DEMENCIA SENIL Demencia: Es la prdida irreversible de las capacidades intelectuales, incluyendo la memoria, la capacidad de expresarse y comunicarse adecuadamente, de organizar

la vida cotidiana y de llevar una vida familiar, laboral y social autnoma. Conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte.

Definicin: la demencia senil es una enfermedad mental caracterizada por la prdida de la capacidad de la mente para llevar una vida normal, afecta fundamentalmente a los ancianos a partir de los 80 85 aos, es una enfermedad crnica y degenerativa que disminuye la calidad de vida del enfermo y supone un cambio en el entorno familiar. La demencia senil es una enfermedad mental que se inicia por fallos en la atencin y la memoria, prdida de habilidades matemticas, irritabilidad, prdida del sentido del humor y desorientacin, tanto temporal como espacial. Es por ello frecuente que se le olviden las cosas, llegando incluso en ciertos momentos a no saber ni dnde vive, es como si de pronto el sujeto se encontrase en un sitio al que no sabe ni como ha llegado ni que era lo que tena previsto hacer all. Estudios posteriores han demostrado que contrariamente a lo que en un principio se pensaba que la demencia senil no tiene porque darse nicamente en el anciano, las causas pueden ser otras distintas y se ha podido encontrar que existen demencias precoces. El origen puede ser variado desde ingesta de drogas, vascularizaciones, tumores cerebrales, incluso puede deberse a trastornos tiroideos y desequilibrios dietticos. De la misma manera puede deberse a desarrollos estructurales que genticamente llevamos, y que se desarrollan de forma anmala. La demencia presenil se la conoce con el nombre de Pick. Factores predisponenetes de la demencia Edad Sexo femenino Predisposicin gentica Antecedentes de traumatismo craneal Nivel educacional bajo CAUSAS DE LA DEMENCIA SENIL Bsicamente son dos, la demencia vascular y Alzheimer. sta ltima fue descrita por primera vez por el neuropatlogo Alois Alzyheimer en 1906. Es una enfermedad degenerativa progresiva pero lenta, y que se caracteriza por la desorientacin, la prdida de memoria y la capacidad cognoscitiva. Se tiene como referencia de numerosos estudios que la persona que la padece llega a la muerte en un periodo de 5 a 15 aos.

No se conoce tratamiento para la cura de la enfermedad de Alzheimer, pero tampoco se ha demostrado que esta enfermedad sea consecuencia del envejecimiento, la incidencia de la enfermedad ha sido mayor en las personas a partir de 65 aos. Se estima que alrededor de un 10% de estas sufren un deterioro intelectual significativo. En las demencias precoces se ha detectado que el paciente no es consciente de la contradiccin entre sus diferentes y falsas representaciones, indica que se ha producido una discontinuidad. A esta se le llama ruptura del estado de desmoronamiento de la individualidad. Tambin como consecuencia del deterioro en diferentes reas cerebrales el sujeto tiene tendencia al aislamiento, es desconfiado, rechazaba los estmulos, desea permanecer en el sitio de internacin, slo realiza ciertas tareas, escucha voces que lo amenazan y puede despertarse en estado angustioso. La prdida de consciencia tal como la concebimos en condiciones normalizadas desaparece. En este tipo de enfermedad podemos decir que todo aporte que necesita el cerebro para desarrollar y mantener estructuras se desequilibra, dicho de una manera comprensible, por lo que el soporte que necesitaran estas estructuras para seguir mantenindose no lo reciben, como consecuencia de ello se produciran procesos patolgicos como la demencia o la esquizofrenia.

DIAGNOSTICO No existe en la actualidad un marcador biolgico que diagnostique la enfermedad. El diagnostico se realiza con la clnica, el examen neurolgico, cognitivo y patolgico, el diagnstico definitivo se realiza mediante biopsia cerebral cuyas lesiones caractersticas son degeneracin neurofibrilar, placas seniles, placas neurticas EXAMENES COMPLEMENTARIOS Biometra hemtica, pruebas de funcin tiroidea, renal, heptica, niveles de vitamina B12, pruebas serolgicas para sfilis, Serologia para VIH, electroencefalograma, TAC, resonancia magntica, investigacin de txicos, metales,( hierro, cobre, aluminio, frmacos). SIGNOS Y SINTOMAS Las manifestaciones de conducta de los sujetos que padecen esta desintegracin son: torpeza, impertinencia, pobreza de impulsos; otras evaluaciones muestran que hay alteraciones del pensamiento, sensaciones intero y exteroceptivas, los impulsos o la voluntad enajenados, adems el sujeto puede manifestar angustia debido al desconcierto interior que sufre el paciente en su desintegracin mental, esto es consecuencia de la alternancia entre el mundo en el que vive y en que se crea a partir del avance de la enfermedad, todo se vuelve extrao para l, no llega a comprender en qu mundo vive.

Las enfermedades mentales como la demencia atacan determinadas regiones del sistema asociativo, actan a travs de un proceso de separacin de la continuidad del conjunto de representaciones que, en forma normal, firmemente asociadas le dan unidad al yo, una persona de apariencia fsica de adulto que contrariamente se comporta como un nio caprichoso e imprevisible que vive en el presente inmediato, pero que cuando habla recuerda constantemente episodios muy lejanos de su vida. Se ha detectado tambin que ciertas manas, fobias o neurosis pueden manifestarse de manera mucho ms acusada en determinadas fases de la enfermedad, e incluso puede llegarse a comportamientos muy agresivos. MANIFESTACIONES ESCRITURALES Desordenes en todos los niveles grficos, incoherencia en el lenguaje escrito, rasgos completamente ilegibles, curvas incompletas, pastosidades, cegamientos, roturas en letras, espacios interlineales anmalos, as como torpeza en la cohesin de las letras en las palabras, letras mal hechas que reflejan nicamente el intento del un modelo caligrfico aprendido, vacilaciones y temblores muy marcados, inclinaciones inusuales, escrituras que pueden parecer torpes de segunda infancia, signos sin sentido debido a la prdida de la preparacin para el inicio del movimiento, es decir prdida total de la meloda cintica debido a la desestructuracin progresiva cerebral del sujeto. Hasta hace poco tiempo se afirmaba que la capacidad de modificacin o plasticidad del sistema nervioso es extrema en los estadios inciales, disminuyendo rpidamente hasta el nacimiento, en cuyo momento las lneas estructurales ms importantes se han establecido de forma irreversible y la regeneracin anatmica es limitada. El concepto de plasticidad nerviosa es un concepto tomado de la fsica. Cuando una accin externa acta sobre un cuerpo puede causar una deformacin elstica si al dejar de ejercerse la accin desaparece la deformacin, volviendo el cuerpo al estado primitivo. En el sistema nervioso central esta deformacin plstica se produce como consecuencia de acciones tan dispares como una lesin o un cambio de intensidad variable en los estmulos fisiolgicos. Pero se debe tener en cuenta que La morfologa de las clulas nerviosas no obedece a una causa inmanente y fatal, sino que depende enteramente de las circunstancias fsicoqumicas del ambiente". Esta potencialidad de cambios morfo funcionales en el tejido nervioso pos-natal es lo que hoy denominamos plasticidad neural, que ha adquirido un notable inters en la actualidad por su implicacin en los trasplantes neurales.

TRATAMIENTO Esta dirigido al paciente y al entorno familiar, es importante realizar un diagnostico temprano y retardar la progresin de la enfermedad, aunque no existe una forma comprobada de prevenir la enfermedad de Alzheimer, existen algunas prcticas que se pueden incorporar en la rutina diaria, particularmente si existen antecedentes familiares de demencia. Tratamiento farmacolgico Sintomtico. Inhibidores de la colinesterasa Donezepil 5 mg/dia despus de 6 semanas 10 mg. Rivastigmine 1.5 mg 2 v/da con incremento de 1.5 mg cada 6 semanas Sustancias neurotrpicas Cuyas acciones estn aun en investigacin, disminuyen el riesgo Estrgenos: Acta como neurotrpico ,disminuye o retrasa la enfermedad Estatinas: Disminuye la APO E (promotor de la formacin de amiloide) en SNC y se puede usar como tratamiento preventivo. AINES: reducen la produccin de beta amiloide, estudios ltimos indican insuficiente evidencia para prevenir la enfermedad. Vitamina E en dosis elevadas 20000 UI se utiliza para retrasar progresin de la enfermedad ya que se convierte en un neuroprotector

ETAPAS DE LA DEMENCIA SENIL Y SUS SINTOMAS 1. Etapa primaria Prdida de memoria Falta de sueo o insomnio Problemas con el equilibrio Desorientacin Falta de coordinacin fsica Fatiga apata Confusin Ansiedad Aislamiento social Falta de iniciativa 2. Etapa Intermedia Habilidades deficientes de aprendizaje Falta de juicio Deterioro de las habilidades cognitivas Inestabilidad emocional Aumento de la confusin Interrupcin en los patrones de sueo de los miembros de la familia Necesidad de asistencia en el desempeo de tareas diarias Agresin

3. Etapa avanzada Prdida gradual de peso Disminucin de las capacidades cognitivas Dificultad al caminar Mala higiene personal Incontinencia urinaria Violencia y agresividad Defecacin involuntaria Dificultad para reconocer a miembros de la familia Tendencia a vagar sin informar al cuidador Incapacidad para vestirse, baarse y comer Incapacidad para cuidar de si mismo Alucinaciones visuales o auditivas Cambios en la personalidad Problemas de comunicacin CUIDADOS PARA EL PACIENTE CON DEMENCIA SENIL Comunicacin verbal Adecuacin del espacio personal del paciente en el lugar de trabajo Acompaar al paciente en todas sus acciones Evitar que se de duerma antes de su horario acostumbrado Manejo del paciente con demencia senil Mantener un entorno fsico y emocional Ejercicios que estimulan la memoria o lectura diaria Utilizar terapia de luz brillante para reducir el insomnio y deseo de deambular. Tcnicas de relajacin, escuchar msica para reducir la inquietud, incrementar los qumicos cerebrales, mitigar la ansiedad, la conducta y aumentar el sueo. Conseguir un perro como mascota. Brazalete de identificacin para cada paciente. El espacio vital debe estar desprovisto de impedimentos y peligros. Control del consumo de alcohol y tabaco. Proporcionar caloras adicionales y suplementos antioxidantes (comidas supervisadas) Manejo de la familia del paciente con demencia senil Aprender a manejar problemas de conducta especficos. Debe simplificarse los alrededores del paciente proporcionando recordatorios, lista de tareas de rutina e instrucciones para actividades rutinarias. Formar grupos de apoyo paro los miembros de la familia y personas atencin y cuidado a estos pacientes.

 Cuando las condiciones de un paciente se deterioran al punto que ya no se pueda cuidar en casa se debe hablar sobre esta situacin con el medico.

Medidas preventivas Consumir una dieta baja en grasa Consumir pescado de agua fra (como atn, salmn y caballa) rico en cidos grasos omega-3, al menos dos a tres veces a la semana Reducir la ingesta de cido linoleico que se encuentra en las margarinas, la mantequilla y los productos lcteos Incrementar el consumo de antioxidantes, como los carotenoides, la vitamina E y la vitamina C, dieta rica en vegetales consumiendo muchas frutas y verduras de color oscuro Mantener la presin sangunea normal Permanecer activo mental y socialmente durante toda la vida . Hbito alcohlico moderado (vino tinto )