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OXITOCINA INDICACIONES TERAPÉUTICAS: La inyección de oxitocina está indicada por el médico quien elige la inducción para la labor, por

conveniencia en un embarazo a término. Preparto: oxitocina parenteral está indicada para el inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la madre para el parto vaginal. Está prescrito para iniciar la inducción de labor en pacientes con indicación médica como es en: problemas de Rh(-), diabetes materna, preeclampsia o ruptura prematura de membranas y en el parto; y como adyuvante en el manejo de aborto inevitable. En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo trimestre en el aborto. Posparto: oxitocina es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. Hipertonía de las contracciones uterinas,

sufrimiento fetal y cuando la expulsión no es inminente. Cualquier estado en que por razones fetales o maternas está contraindicado el parto por vía natural, como en el caso de desproporción céfalo-pélvica significativa, presentaciones anormales, placenta previa, presentación o prolapso de cordón umbilical; distensión uterina excesiva o disminución de la resistencia del útero como en mujeres multíparas, embarazos múltiples o antecedente de cirugía anterior incluyendo la cesárea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis de oxitocina está determinada por la respuesta uterina. Inducción al parto o estimulación de las contracciones: Debe ser administrado en forma de perfusión intravenosa gota a gota o, de preferencia, por medio de una bomba de perfusión de velocidad variable. Para la perfusión gota a gota se recomienda mezclar asépticamente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de oxitocina en una

esto se puede conseguir a menudo con una velocidad de perfusión inferior a 10 mU/min (20 gotas/min). Puede acelerarse gradualmente a intervalos no inferiores a 20 minutos.I.I. lenta o 5-10 U. de oxitocina en 500 ml de un diluyente no hidratante a una velocidad necesaria para controlar la atonía uterina.solución fisiológica y agitarse vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mU (miliunidades) de oxitocina por ml. en caso necesario..M.I.I. por vía I. seguidas. La velocidad inicial de perfusión se deberá fijar a 1-4 mU/min (2-8 gotas por min). por inyección I.I. durante la labor e inmediatamente después del parto. hasta establecer unas características de contracción análogas a las del parto normal. estimula las contracciones regulares del útero. tras la expulsión de la placenta. por vía I. Tratamiento de la hemorragia uterina durante el posparto: 5 U.V.M. inevitable o fallido con feto muerto: 5 U. por una perfusión intravenosa a una velocidad de 20-40 mU/min o más. siendo la velocidad máxima recomendada de 20 mU/min (40 gotas/min). Aborto incompleto. lenta o de 5-10 U. subinvolución uterina. por vía intramural o por inyección intravenosa lenta inmediatamente después de la extracción del feto. seguidas en los casos graves de perfusión intravenosa de una solución con 5-20 U. por inyección I. particularmente al final del embarazo. aumenta la frecuencia de las contracciones y da tono a la musculatura uterina. loquiómetra: 2-5 U. repetida según las necesidades de cada paciente. .. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La farmacología y propiedades clínicas de oxitocina son idénticas a OXITOCINA natural del lóbulo posterior de la hipófisis. En el embarazo casi a término.I. por inyección I.V.I. oxitocina ejerce una acción selectiva sobre la musculatura lisa del útero.I. Prevención de la hemorragia uterina durante el posparto: La dosis usual es de 5 U.V.I.M.M. por vía I. por inyección I. Operación cesárea: 5 U. Hemorragia puerperal. lenta o 5-10 U.

ALUPENT Inhibidor de la contractilidad uterina. oxitocina promueve las contracciones por aumento intracelular de calcio. se distribuye rápidamente por todo el organismo. Cerca de 45% de la dosis administrada alcanza la circulación en forma inalterada y se excreta por orina. se metaboliza en el hígado como efecto de primer paso. para la vía intravenosa el volumen de distribución en estado estable es de aproximadamente 60 litros y su aclaramiento total de 500 ml. de lo que puede calcularse una absorción del 60% de una dosis administrada por vía oral y una eliminación renal de aproximadamente 45%. del embarazo. tiene una vida media de 2. También está indicado cuando es necesaria la relajación del útero como sucede en los casos de sufrimiento fetal agudo. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Tras la administración de una dosis de sulfato de orciprenalina por vía oral. por lo que la dosis debe individualizarse. oxitocina es efectiva después de su uso parenteral. o hasta alcanzar la madurez pulmonar del producto.La motilidad uterina depende de la proteína contráctil actomiosina sobre la influencia del calcio.7 horas. Administrado por vía intramuscular o intravenosa. Después de su administración intramuscular se obtiene respuesta dentro de los 3 a 7 minutos y persiste por 30 min a 3 horas. oxitocina aumenta en forma gradual la motilidad uterina desde aumento moderado hasta la contracción tetánica.753. El coeficiente de eliminación renal para las vías oral/intravenosa es de 0. ésta se absorbe a través del tracto gastrointestinal y se registran concentraciones plasmáticas máximas entre 0. en tanto se soluciona el problema obstétrico. la vida media de eliminación terminal es de aproximadamente 2. es metabolizado a nivel hepático y eliminado en forma de conjugados. La orciprenalina es un agonista ß-2 adrenérgico con mínima acción sobre los receptores a-adrenérgicos. Ejerce sus acciones mediante activación de la adenilciclasa.0 horas. se obtiene una respuesta inmediata continua dentro de la primera hora. enzima que cataliza la conversión de ATP a AMPc.6.1 horas. conjugada con ácido glucurónico. Su principal . Su vida media es de 1 a 6 minutos. tiene un receptor específico en el miometrio. Tocolítico para la inhibición de las contracciones uterinas prematuras a partir de la semana 20a. pequeñas cantidades se eliminan por la orina. y hasta la semana 37a.

por un tiempo mayor de 2 horas. La administración de una dosis uteroinhibidora de orciprenalina produce disminución casi inmediata de la contractilidad y del tono uterinos. intramuscular o subcutánea. los efectos colaterales concomitantes de cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan. a fin de obtener una concentración de 20 µg/ml. administrarse en infusión a la velocidad de 20 gotas por minuto. Por ser un agonista adrenérgico influye en la frecuencia de los movimientos ciliares aumentando la actividad mucociliar.5 mg en 250 ml de solución salina isotónica. gastrointestinal y uterino. disminuyendo indirectamente la contractilidad uterina. In vitro la orciprenalina inhibe en humanos la liberación de histamina en tejido pulmonar y en mastocitos. vascular periférico. se puede continuar con 1 tableta de ALUPENT* cada 6-8 horas. taquisistolia e hipertonía uterina: Diluir 10 ampolletas de 0. el efecto máximo de la actividad broncodilatadora tiene lugar generalmente a los 60-90 minutos y se mantiene entre 1-5 horas. En el útero propicia la hiperpolarización de la membrana celular. La dosis puede adaptarse a las necesidades y respuesta de cada individuo. Amenaza de aborto o parto prematuro. Tras su administración oral. Hidralazina INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión: Como medicación complementaria junto con otros antihipertensores.Preeclampsia o eclampsia SOLUCIÓN INYECTABLE: . además.efecto consiste en la relajación del músculo liso bronquial. Una vez resuelto el periodo crítico. intravenosa. como betabloqueadores y diuréticos: los mecanismos de acción complementarios del tratamiento asociativo permiten que los fármacos produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral.

La vida media de la hidralazina es de 1 hora y la depuración sistémica del compuesto es de alrededor de 50 ml/Kg/min. En virtud de que el compuesto acetilado es inactivo. si no hay efecto con 20 mg. La hidralazina se fija a proteínas plasmáticas (albúmina) en 85-90%. El mecanismo de este efecto es poco claro y se han propuesto numerosas hipótesis. La hidralazina también puede causar la hiperpolarización de . es más alta que la empleada para tratar la hipertensión. y el principal metabolito recuperado del plasma es la hidrazona del ácido pirúvico.acetilación de la hidralazina se produce en el intestino y/o hígado y la velocidad de acetilación está determinada genéticamente. FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS. usar otro antihipertensivo. la dosis eficaz media de mantenimiento es de 50 a 75 mg cada seis horas o de 100 mg dos o tres veces al día. recuperándose el 80% de una dosis única en orina. Después de haberla establecido. En realidad la hidralazina se combina rápidamente con los a-cetoácidos circulantes. La N. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos. Mecanismo de acción. Adultos: La posología varía considerablemente de un individuo a otro y en general. Después de su administración oral DILATEC se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal pero la biodisponibilidad sistémica es baja (16% en acetiladores rápidos y 35% en acetiladores lentos). la dosis necesaria para producir efecto sistémico es mayor en los acetiladores rápidos. La hidralizina y sus metabolitos se excretan rápidamente por los riñones. formando hidrazona. se distribuye ampliamente por el organismo presentando afinidad por los músculos de las paredes arteriales. La hidralazina causa la relajación directa del músculo liso arterial. La hidralazina atraviesa la barrera placentaria y pasa a la leche materna. La administración es por vía oral. La mayor parte de la hidralizina se excreta en forma de metabolitos acetilados e hidroxilados algunos conjugados con ácido glucorónico.Intramuscular. Parte de la relajación vascular causada por la hidralazina depende de su presencia en el endotelio. Intravenosa lenta. Dado que la depuración sistémica excede el flujo sanguíneo hepático debe existir un metabolismo extrahepático.

hipocalcemia. CONTRAINDICACIONES: La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Carbetocina . Dosis habitual para adultos: 0. Ergometrina Solución inyectable Inductor del parto INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento de la atonía posparto. cada 8 horas durante los primeros 2 días y luego observar a la paciente. si se produce el óbito fetal. Para la prevención del sangrado en los casos de madres con antecedentes de embarazos anteriores con hemorragias o en casos de una madre de más de 35 años. disfunción renal y sepsis. incluida toxemia gravídica. La vía I.arterias aisladas e inferior con la movilización del Ca++ en el músculo liso vascular.M. de dos a cuatro veces por día hasta que haya pasado el periodo de atonía y hemorragia uterinas. hipertensión severa. La administración debe hacerse con lentitud en un lapso de 1 minuto.M.4 mg. Prevención de la hemorragia posparto.2 a 0. insuficiencia hepática. La vasodilatación inducida por la hidralazina esta asociada con la estimulación del sistema nervioso simpático. se debe inyectar 1 ampolla I. Involución uterina.V. se recomienda para urgencias en casos de hemorragia uterina excesiva. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: En la forma farmacéutica oral es suficiente un ciclo de 48 horas. generalmente es suficiente una ampolla I. Se debe recomendar iniciar la lactancia materna lo más pronto posible para mantener el útero contraído. aumento de la actividad de la renina plasmática y retención de líquidos. que da como resultado una mayor frecuencia y contractilidad cardíaca.

FARMACOCINÉTICA Aproximadamente 0. se elimina principalmente por rutas no renales. ADMINISTRACION Y POSOLOGIA Una vez finalizado el parto por cesárea con anestesia epidural se administra por vía intravenosa una dosis única de 100 mcg (1 mL) de DURATOCIN® mediante una inyección en bolo. por lo menos durante un minuto. Ergonovina INDICACIONES TERAPEUTICAS: Para la prevención y el tratamiento de la hemorragia después del parto o del aborto debido a atonía uterina. .7% de la dosis de carbetocina se elimina sin alteración por vía renal. carbetocina se une a los receptores de la oxitocina en la musculatura lisa del útero produciendo contracciones rítmicas e incrementando la frecuencia de las contracciones existentes y la tonicidad de la musculatura uterina.Es un análogo sintético de la oxitocina con acción prolongada y propiedades agonistas. DURATOCIN® puede administrarse después de la expulsión de la placenta. INDICACIONES Está indicado para la prevención de la atonía uterina y la hemorragia posparto en caso de cesárea electiva con anestesia epidural o raquídea. cuando se administra después del parto carbetocina induce una respuesta uterina prolongada tanto en intensidad como en frecuencia de las contracciones. Puede administrarse por vía intravenosa en dosis única inmediatamente después de un parto por cesárea con anestesia epidural. a fin de prevenir la atonía uterina y hemorragia posparto. una hormona del lóbulo posterior de la hipófisis. Las propiedades clínicas y farmacológicas de carbetocina son similares a las propiedades naturales de la oxitocina. La administración de carbetocina parece mejorar la involución uterina al inicio del periodo posparto. Comparada con la oxitocina. Igual que la oxitocina. indicando que al igual que la oxitocina.

administración previa de vasoconstrictores y administración intravenosa del oxitócico DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Dosis: 0. La contracción inicial prolongada tiene las propiedades necesarias para controlar la hemorragia uterina. sulfato Inyección (Solución para inyección). ampolla 10 ml . Magnesio.tá contraindicado en la inducción del trabajo del parto y en casos de aborto espontáneo inminente.FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA: El maleato de ergonovina produce una firme contracción del útero. pero las contracciones rítmicas vigorosas continúan durante un periodo de 3 horas o más después de su inyección o de su ingestión. CONTRAINDICACIONES: El maleato de ergonovina es. pero tarda de 6 a 15 minutos en establecerse y el efecto es menos intenso. Superimpuestas a la contracción tetánica inicial hay una sucesión de relajaciones y contracciones menores. El maleato de ergonovina no debe ser administrado a las pacientes que han presentado reacciones alérgicas o idiosincrasia al medicamento. El grado de relajación aumenta gradualmente en un periodo de aproximadamente una hora a una hora y media. pero con poca frecuencia. También se ha informado de ergotismo. intramuscular e intravenosa. sulfato de magnesio 500 mg/ml. Via:Oral. En un porcentaje bajo de pacientes puede ocurrir elevación de la presión arterial (algunas veces extrema) frecuentemente asociada con el uso de anestesia regional (caudal o espinal). REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea y vómito. incluyendo choque. Se ha informado de reacciones alérgicas. ampolla 2 ml. La acción de las tabletas es similar.2 mg (1 frasco).

náusea. depresión respiratoria. vómitos. Según las recomendaciones del fabricante Para inyección intravenosa. o bien por inyección intramuscular profunda 5 g en cada nalga seguidos de 5 g cada 4 horas en nalgas alternas por lo menos durante 24 horas después de la última convulsión. prevención de convulsiones en la preeclampsia Precauciones: alteración hepática (Apéndice 5). coma. la concentración de sulfato de magnesio no debe superar el 20% (diluya 1 parte de sulfato de magnesio en inyección al 50% en por lo menos 1. antianginoso INDICACIONES TERAPÉUTICAS: . debilidad muscular Nifedipino Antihipertensivo.Indicaciones: prevención de convulsiones recurrentes en la eclampsia. insuficiencia renal (Apéndice 4). sed. en hipomagnesemia grave se administra inicialmente mediante un dispositivo de infusión controlada. si se produce una convulsión. enrojecimiento cutáneo. ADULTOS y ADOLESCENTES inicialmente 4 g durante 5. 1 g/hora durante por lo menos 24 horas después de la última convulsión. por infusión intravenosa. mezcle sulfato de magnesio para inyección al 50% con 1 ml de lidocaína en inyección al 2% Efectos adversos: generalmente se asocian a hipermagnesemia. 1 g/hora en 24 horas o bien por inyección intramuscular profunda 5 g en cada nalga seguidos de 5 g cada 4 horas en nalgas alternas durante 24 horas. confusión.5 partes de agua para inyección). somnolencia. la recurrencia de convulsiones puede requerir una inyección intravenosa adicional de 2 g Prevención de convulsiones en la preeclampsia. (véanse también las notas anteriores). por inyección intravenosa.15 minutos seguidos por una infusión intravenosa. ADULTOS y ADOLESCENTES inicialmente 4 g durante 5-15 minutos Formulario Modelo de la OMS 2004 366 seguidos por una infusión intravenosa. interacciones: Apéndice 1 Posología: Prevención de convulsiones recurrentes en la eclampsia. para inyección intramuscular. hipotensión. arritmias. una dosis adicional de 2 g por inyección intravenosa DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. pérdida de reflejos tendinosos.

Antiarrítmico. De ello resultan los siguientes efectos farmacológicos y terapéuticos: El nifedipino dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxígeno al miocardio al aumentar el flujo sanguíneo coronario. reduciendo la resistencia periférica y disminuyendo la presión arterial elevada. El nifedipino se metaboliza en el hígado y pared intestinal. En caso necesario puede aumentarse la dosis hasta un máximo de 60 mg al día. Indicaciones: Difenilhidantoína. Angina estable crónica. reduce las necesidades de oxígeno del miocardio por disminución de la postcarga. La administración simultánea con alimentos retrasa pero no reduce su absorción.En angina vasospástica. Forma de administración: Vía oral. El nifedipino se excreta principalmente por vía renal en forma de metabolitos. Anticonvulsivo.1%) en la orina. El nifedipino dilata los vasos arteriales periféricos. principalmente por procesos oxidativos. paso.Hipertensión: Puede usarse sola o en combinación de otros agentes antihipertensivos Dosis Hipertensión arterial Se recomienda una dosis terapéutica de 1 comprimido (20 mg) dos veces al día. y alrededor del 5-15% por vía biliar con las heces. Difenilhidantoína Acción terapéutica: Difenilhidantoína. Al mismo tiempo. Sin embargo la biodisponibilidad del nifedipino administrado por vía oral (formulación de liberación inmediata) es del 45-56% debido a un efecto de 1er. El principio activo inalterado sólo se recupera en trazas (por debajo de 0. Propiedades farmacocinéticas El nifedipino se absorbe con rapidez y casi completamente (aprox. 100%). Los metabolitos resultantes no presentan actividad farmacodinámica. Antiepiléptico. Propiedades farmacodinámicas El nifedipino es un calcioantagonista del grupo de las dihidropiridinas que inhibe el flujo de iones calcio al tejido miocárdico y al tejido muscular liso de las arterias coronarias y de los vasos periféricos. .

pueden ocurrir entre las 3 y 12 horas. Las gradientes de Potasio del interior al exterior de la célula son necesarios para la conducción de los impulsos nerviosos en tejidos especializados como el corazón. en especial la albúmina. luego de una dosis. específicamente las causadas por digital.Tratamiento de base de las convulsiones tónico-clónicas parciales. en 90% Cloruro de Potasio 20% Una enzima ligada a la membrana. Las características farmacocinéticas de la fenitoína están afectadas por su limitada solubilidad en agua y por la eliminación dependiente de la dosis. Se necesitan altas concentraciones intracelulares de potasio para numerosos procesos metabólicos celulares. simples y complejas (lóbulo temporal). Prevención y tratamiento de las convulsiones que ocurren durante o después de la neurocirugía o traumatismos craneanos severos. luego de la carbamazepina. el cerebro y el músculo esquelético. . incluso neuronas y miocitos cardíacos. Tratamiento de segunda línea. en la neuralgia del trigémino. Puede reducir los flujos de reposo del Na+ así como las corrientes de éste que fluyen durante los potenciales de acción o la despolarización inducida químicamente. adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente. La absorción de Difenilhidantoína luego de la administración oral es lenta. Arritmias cardíacas. La fenitoína se une a las proteínas. Las concentraciones plasmáticas máximas. variable y en ocasiones incompleta. transporta activamente sodio al exterior y potasio al interior de las células para mantener las gradientes de concentración. Se han detectado diferencias significativas en la biodisponibilidad de los distintos preparados farmacéuticos orales. Estado de mal epiléptico resistente a diazepam. y para el mantenimiento de la función renal normal y del equilibrio ácido-base. Dosificación: Adultos: 3mg a 4mg/kg/día Farmacodinamia y farmacocinética: La difenilhidantoína (fenitoína) ejerce un efecto estabilizador sobre las membranas excitables de diversas células.La absorción lenta durante la medicación crónica reduce las fluctuaciones entre dosis.

Potasio sérico superior a 2. la dosis y la velocidad de infusión se determina por las necesidades individuales de cada paciente. hasta 400 mEq de potasio diarios.v. debe indicar la velocidad posterior de infusión requerida. La respuesta del paciente. (normalmente no más de 3 mEq de potasio /kg de peso corporal). . infusión i. normalmente sin superarla. hasta 400 mEq al día en una concentración adecuada y a una velocidad de hasta 20 mEq/ hora. Potasio sérico menor de 2. hasta 200 mEq de Potasio al día en una concentración menor de 30 mEq/L y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/ hora.Vías de administracion y dosificación Antihipokalémico o restaurador de electrolitos: Infusión intravenosa.0 mEq/L con cambios de ECG o parálisis (tratamiento urgente).5 mEq/L: infusión i. determinada por la medición de la concentración sérica de Potasio y el ECG después de la infusión de los primeros 40 a 60 mEq.v.