UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

TEMA DE INVESTIGACION: LABORATORIO #1 DE ATENCION COMUNITARIA EN SALUD 1 INTEGRANTES: Ana Marcela Joya Rivera Saira Mariela Lanez Torres Diana Elizabeth Galeas Galeas Evelin Jeaneth Medrano Bentez Ftima Gabriela Alvarado Rivas Jennifer Carolina Ramrez Argueta Susana Carolina Ramrez Quintanilla

DOCENTE: Dra. Olivia Lisseth Segovia

Lugar y fecha: San Miguel, 2013

INTRODUCCIN

Los Perfiles de Salud permiten el seguimiento y la evaluacin de la evidencia producida como resultado del Monitoreo de las Reformas del Sector de la Salud, han constituido la base para la elaboracin de los Anlisis de Tendencias de las Reformas del Sector de la Salud en Amrica Latina y el Caribe. En consecuencia, dichos anlisis son fundamentales para la identificacin de las tendencias y progreso de las Reformas del Sector, as como de las reas no acometidas por las Reformas, como por ejemplo las Funciones Esenciales de Salud Pblica, el Fortalecimiento de la Funcin Rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional, el Desarrollo de la Fuerza de Trabajo en Salud, y la Proteccin Social en Salud. La naturaleza concisa y la actualizacin peridica por los equipos tcnicos nacionales del Perfil lo han convertido en una herramienta valiosa para los entes decisorios en el nivel nacional, local e internacional. Por dichas razones es de suma importancia conocer como futuros profesionales en el sector salud, la elaboracin de un perfil de salud, ya que esta herramienta nos dar el alcance para poder realizar un anlisis personal sobre la situacin de la salud en nuestro pas y por ende realizar esfuerzos para mejorarla.

PARTES DE UN PERFIL DE SALUD Un Perfil de Salud es un documento en donde se describe el sistema de salud de un pas, su funcionamiento y avance. El objetivo primordial de un Perfil de Salud es dar seguimiento y evaluacin de los procesos de Reformas del Sector de la Salud mediante la aplicacin de preguntas gua e indicadores para cada uno de los conceptos clave de las reformas que se han aplicado en el rea de salud. Es decir su funcin principal es el monitoreo y evaluacin de las reformas, as como del avance de los Objetivos del Milenio.

Un Perfil de Salud se encuentra estructurado de la manera siguiente: 1. CONTEXTO DEL SISTEMA DE SALUD

1.1 ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD 1.1.1 Anlisis demogrfico 1.1.2 Anlisis epidemiolgico 1.1.3 Objetivos de desarrollo del milenio (ODM)

1.2 DETERMINANTES DE LA SALUD 1.2.1 Determinantes polticos 1.2.2 Determinantes econmicos 1.2.3 Determinantes sociales 1.2.4 Determinantes medio ambientales

2. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

2.1 RECTORA 2.1.1 Mapeo de la autoridad sanitaria 2.1.2 Conduccin de la poltica general de salud 2.1.3 Regulacin sectorial 2.1.4 Desarrollo de las funciones esenciales de salud pblica(FESPS) 2.1.5 Orientacin del financiamiento 2.1.6 Garanta del aseguramiento

2.1.7 Armonizacin de la provisin 2.2 FINANCIAMIENTO Y ASEGURAMIENTO 2.2.1 Financiamiento 2.2.2 Aseguramiento

2.3 PROVISIN DE SERVICIOS 2.3.1 Oferta y Demanda de Servicios de Salud 2.3.2 Desarrollo de la Fuerza de Trabajo en Salud 2.3.2.1 Formacin de recursos Humanos 2.3.2.2 Gestin de recursos Humanos y Condiciones del Empleo 2.3.3 Medicamentos y otros Productos Sanitarios 2.3.4 Equipo y Tecnologa 2.3.5 Garanta de la calidad

2.4 MAPEO INSTITUCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD

3. MONITOREO DE LOS PROCESOS DE CAMBIO DE LOS SISTEMAS DE SALUD 3.1.Efecto sobre las funciones del sistema de salud 3.2. Efecto sobre los principios orientadores de las reformas del sector salud 3.3. Procesos polticos/actores que suscitaron y/o sostienen el proceso de cambio del sistema de salud 3.4 Anlisis de actores.

1. CONTEXTO DEL SISTEMA DE SALUD

El propsito de esta seccin es sintetizar y examinar aquella informacin disponible sobre la situacin de salud del pas. De igual manera, analizar la informacin relativa a los determinantes externos de la situacin de salud que tienen que ver con el contexto poltico, econmico y social del pas y que inciden en el desempeo del sistema de salud. En tal sentido, el objetivo es identificar y analizar los determinantes predominantemente externos al sector salud que condicionan las intervenciones en salud y los resultados obtenidos.

1.1 ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

El objetivo de esta seccin es valorar la situacin general del estado de salud de la poblacin del pas. Para ello, el nivel de desarrollo de los sistemas

nacionales de informacin en salud y ms concretamente, la disponibilidad de datos desagregados por gnero, etnia, grupo etario, etc., al igual que la calidad, integridad y consistencia interna de dichos datos, va a afectar la capacidad de caracterizar el estado de salud. Para completar este apartado se recomienda consolidar, resumir y actualizar dicha informacin considerando las Variables de Anlisis e Indicadores que se sealan a continuacin:

1.1.1 ANLISIS DEMOGRFICO

El conocimiento de la estructura y tendencias del crecimiento poblacional es de gran relevancia ya que los requerimientos del sistema de salud son afectados por el tamao, distribucin geogrfica, estructura etaria y crecimiento poblacional. La finalidad de este apartado es analizar las variables demogrficas que actan como condicionantes de la situacin de salud en el nivel nacional.

1.1.2 ANLISIS EPIDEMIOLGICO

En este apartado el anlisis epidemiolgico debe caracterizar sintticamente el estado de salud poblacional; es decir, presentar en forma resumida un conjunto relevante de caractersticas descriptivas de la salud en una poblacin determinada. La utilidad de dicho anlisis en la elaboracin del Perfil de

sistemas de salud va a depender de la disponibilidad y calidad de los datos. Por ello, como parte del ejercicio de construccin del Perfil, se recomienda recopilar y sistematizar la informacin de estudios existentes en el pas sobre el estado de salud de la poblacin y sus tendencias en los ltimos aos.

1.1.3 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM)

Para los efectos de la elaboracin del Perfil de Sistemas de Salud se estima necesario documentar la posicin actual del sector con respecto a las metas establecidas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Las metas ODM

fueron establecidas luego de la Declaracin y Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas (2000) y comprenden 8 objetivos, 18 metas y 48 indicadores. Las metas ODM dan gran prominencia a los temas de salud: tres de los 8 objetivos y ocho de las 18 metas estn directamente relacionadas con la salud, e incluyen indicadores a ser vigilados por la OMS.

1.2 DETERMINANTES DE LA SALUD

El objetivo de este apartado es ayudar a resumir y analizar aquella informacin sobre los determinantes externos a la situacin de salud o del desempeo de sistema de salud que tienen que ver con el contexto poltico, econmico y social del pas. Se trata de determinantes predominantemente externos al sector pero que condicionan su actividad y sus resultados.

1.2.1 DETERMINANTES POLTICOS La desaparicin del llamado socialismo real y el fin de la Guerra Fra, marcaron el inicio de una nueva era marcada por la unipolaridad, el predominio de los incentivos de mercado y las tendencias a la globalizacin de diversas esferas de la vida poltica, econmica, y social.

Fenmenos como la violencia poltica y social, las violaciones a los derechos democrticos, las denuncias de corrupcin en los ms altos cargos, los conflictos fronterizos o la presin del poder ilegtimo del narcotrfico se incrementaron en varios pases.

La redefinicin del papel del Estado ha implicado su reforzamiento en ciertas funciones clave (regulacin, control, evaluacin) y un peso mayor de la iniciativa privada en la provisin de servicios. Aunque los procesos han

seguido caminos distintos en cada pas, la mayora de programas de reforma y modernizacin del Estado han pretendido dar respuesta a problemas de dficit pblico, deuda externa, excesiva centralizacin, ineficiencia administrativa, baja satisfaccin de las demandas sociales y fragilidad del sistema poltico democrtico. Adicionalmente, han incorporado polticas en favor de grupos vulnerables y de lucha contra la pobreza, en particular, contra la pobreza extrema.

Estos determinantes polticos juegan un papel muy importante en los sistemas de salud de cada pas.

1.2.2 DETERMINANTES ECONMICOS

En esta seccin para identificar las principales caractersticas de la situacin econmica del pas es necesario determinar y analizar la evolucin de variables referidas a los conceptos de desempeo macroeconmico, gasto pblico y gasto pblico social (incluido el componente de gasto en salud).

1.2.3 DETERMINANTES SOCIALES

En este apartado se incluyen y

utilizan los siguientes indicadores cuya

evolucin permite valorar la situacin social de un pas el cual a su vez permite una nueva perspectiva del anlisis de salud de dicho pas: Esperanza de vida al nacer, alfabetizacin, escolarizacin y PIB per cpita. Poblacin con acceso a servicios de salud, agua potable y saneamiento bsico, oferta calrica per cpita, distribucin de prensa diaria, acceso a televisin y otros. Esperanza de vida al nacer femenina y masculina, tasas de

alfabetizacin masculina y femenina, tasas de matriculacin combinadas femenina y masculina, ingresos per cpita femenino y masculino basados en la participacin del ingreso proveniente del trabajo. Se incluye tambin los llamados mapas de pobreza.

1.2.4 DETERMINANTES MEDIO AMBIENTALES

En esta seccin se estudian los riesgos y la contaminacin ambientales ya que estos contribuyen de manera muy importante a la mortalidad, la morbilidad y las discapacidades asociadas a las enfermedades respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, traumatismos fsicos, intoxicaciones, enfermedades transmitidas por insectos e infecciones. La mortalidad y la morbilidad debidas a causas como la pobreza y la malnutricin tambin van asociadas a modalidades insostenibles de desarrollo y a la degradacin del medio ambiente urbano o rural. La identificacin de factores nocivos producidos por el ambiente y la correspondiente proteccin de la poblacin de stos son de fundamental incumbencia del sector salud. La proteccin de nuestro entorno es una parte fundamental en los programas de promocin y prevencin sanitaria que tendran que contemplar las polticas sanitarias nacionales.

2. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

Una de las ms importantes expresiones sobre el rol del Estado en el sistema de salud se concentra en la separacin de funciones del sistema sanitario as como en su adjudicacin, segn el pas, a uno o mltiples actores y/o agencias pblicas o privadas, en este apartado se describen las funciones del sistema de salud. Existe un consenso general de que es un rea de estudios que requiere profundizacin, en razn de que los decisores polticos y los planificadores sanitarios requieren de mtodos de anlisis y monitoreo del desempeo de las funciones, para informarse si las mismas se estn cumpliendo apropiadamente, y si un cambio en la forma en que se desarrollan una o ms de las funciones, mejorar la equidad y la eficiencia general del sector.

La OPS/OMS, basndose en el anlisis de los procesos de reforma y reorganizacin de los sistemas de salud en curso en los pases de la Regin, utiliza una clasificacin que considera tres funciones bsicas, las cuales siempre deben ser tomadas en cuenta en una forma integrada, coherente y armnica. Estas son: (1) Funcin Rectora; (2) Financiamiento y Aseguramiento; y (3) Provisin de Servicios de Salud. El propsito de este apartado es sintetizar y analizar la informacin relevante de dichas funciones, las cuales sern tratadas en cada sub-apartado.

2.1 RECTORA

En este apartado se menciona a que entidad o entidades corresponde la funcin rectora en el rea de Salud de un determinado pas. Generalmente los Ministerios de Salud son las principales organizaciones pblicas depositarias de la Autoridad Sanitaria (AS) y en ese carcter son los entes primarios responsables de ejercer la rectora sectorial. No obstante, se observa en algunos pases la tendencia a no concentrar todas las dimensiones o mbitos de accin de la rectora sectorial en una sola entidad. En dichos casos se entiende el concepto de Autoridad Sanitaria como el conjunto de actores/instituciones del Estado responsable de velar por el bien pblico en materia de salud.

2.1.1 MAPEO DE LA AUTORIDAD SANITARIA

En esta seccin se identifica, describe, caracteriza y representa grficamente los actores y entidades que conforman la Autoridad Sanitaria, as como su mbito de accin estableciendo claramente la interrelacin entre el marco jurdico que da potestad al poder pblico del Estado para ejercer la funcin rectora en salud, y el esquema institucional que en efecto ejerce estas facultades. A este proceso se le conoce como Mapeo de la Autoridad Sanitaria.

2.1.2 CONDUCCIN DE LA POLTICA GENERAL DE SALUD

En esta seccin la dimensin de Conduccin de la funcin Rectora examina la capacidad de la Autoridad Sanitaria para formular, organizar y dirigir la ejecucin de la Poltica Nacional de Salud definiendo objetivos viables y metas factibles; y elaborando e implantando planes estratgicos de salud.

2.1.3 REGULACIN SECTORIAL

En este apartado se disea el marco normativo sanitario que protege y promueve la salud de la poblacin, as como garantizar su cumplimiento. La regulacin y la vigilancia de su aplicacin son requeridas para garantizar el papel estatal de ordenar las relaciones de produccin y distribucin de los recursos, bienes y servicios de salud en funcin de principios de solidaridad y equidad.

2.1.4 DESARROLLO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA (FESPS)

Aqu se describe el desempeo de la AS mediante un resumen de los resultados de la aplicacin del instrumento en su pas, enfatizando las FESPS con los puntajes ms altos y los ms bajos. Se comentan las acciones

tomadas para mejorar el desempeo de las FESPS con menor puntaje.

2.1.5 ORIENTACIN DEL FINANCIAMIENTO

En esta rea se describe la forma en que se conllevar a garantizar, vigilar y modular la complementariedad de los recursos de diversas fuentes para asegurar el acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud.

2.1.6 GARANTA DEL ASEGURAMIENTO

Se describe el acceso a un conjunto garantizado de prestaciones de cobertura de servicios de salud para todos los habitantes, o planes especficos para grupos especiales de la poblacin.

2.1.7 ARMONIZACIN DE LA PROVISIN

En este apartado se analiza la capacidad de la AS para promover la complementariedad de los diversos proveedores y grupos de usuarios y extender la cobertura de atenciones de salud equitativa y eficientemente.

2.2 FINANCIAMIENTO Y ASEGURAMIENTO

En

este

apartado

se

describe

las

funciones

de

Financiamiento

Aseguramiento:

2.2.1 FINANCIAMIENTO

La funcin de financiamiento comprende la determinacin de los recursos financieros disponibles en el sistema de salud, o, en su caso, en cada uno de los subsistemas existentes; la recaudacin de dichos recursos a travs de impuestos, cotizaciones sociales, co-pagos u otros recursos financieros; y la distribucin y asignacin de los flujos financieros dentro del sistema. El financiamiento tiene que ver con el origen de los fondos que manejan las organizaciones del sector. Para los efectos de esta seccin, es necesario

sealar que el financiamiento se suele diferenciar en financiamiento pblico (el que proviene de impuestos, cotizaciones, cobro de cuotas de recuperacin por

la prestacin de servicios y, eventualmente, enajenacin de activos y el cual es recolectado por el Gobierno o las entidades del seguro social) y en financiamiento privado (que proviene de los ciudadanos, es entregado a entidades aseguradoras, a proveedoras privadas o proveedores pblicos por el pago de ciertos servicios).

El gasto en bienes y servicios de salud puede ser reportado con referencia a cul es el nivel de gasto por sectores institucionales de la economa y cul es el tipo de gasto en salud que se incurre con diferentes propsitos.

2.2.2 ASEGURAMIENTO

El aseguramiento consiste en la garanta de cobertura y acceso a los servicios de salud y de acceso a los mismos. Incorpora la organizacin y gestin de la prestacin de servicios, operatividad por varias modalidades de manejo del riesgo que se centran en la asignacin y administracin de los recursos para garantizar que el riesgo financiero asociado a las intervenciones de salud, sea asumido por todos los miembros mediante un fondo comn y no por cada miembro individualmente.

Un elemento central del aseguramiento consiste en determinar un conjunto de beneficios, servicios y prestaciones al que un grupo poblacional tiene derechos en funcin de determinadas circunstancias (econmicas, personales,

familiares), a cambio de una contribucin econmica: impuestos generales, aportes al seguro social, primas de seguros privados, o distintas formas mixtas.

2.3 PROVISIN DE SERVICIOS

El objetivo de este apartado es describir y analizar las fortalezas y debilidades de la organizacin y la estructura del sistema de salud que sirve de base para la Provisin de Servicios de Salud.

2.3.1 OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD

En esta seccin se hace una descripcin de la oferta y demanda de los servicios de salud que permite definir las brechas que existen en la atencin de salud, determinar en qu reas se encuentran problemas y formular recomendaciones con implicaciones para la definicin de polticas, planes y programas. La oferta se concreta en servicios destinados a promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud de una poblacin objetivo, tanto a nivel individual como colectivo, en las condiciones de las personas y del ambiente.

2.3.2 DESARROLLO DE LA FUERZA DE TRABAJO EN SALUD

El propsito de esta seccin es analizar las principales caractersticas de los recursos humanos del sector salud y analizar cmo estas impactan en la conformacin del sistema y sus transformaciones. Para ello se requiere focalizar la observacin y recoleccin de informacin en, al menos, cuatro mbitos complementarios: la formacin de personal; la gestin del trabajo y las condiciones del empleo; los mercados laborales y su regulacin y, finalmente, la gobernabilidad y conflictividad sectorial.

2.3.2.1

FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS

En este apartado se hace un anlisis de la disponibilidad de recursos humanos que se refiere a los datos bsicos para estimar el contingente de recursos humanos en salud disponibles para la poblacin, el ritmo de produccin y su adecuacin a las necesidades del sistema de salud.

2.3.2.2

GESTIN DE RECURSOS HUMANOS Y CONDICIONES DEL EMPLEO

En este apartado se incluyen los objetivos generales de las reformas en cuanto a maximizar productos y resultados que aparecen estrechamente unidos al xito en la adopcin de nuevas prcticas laborales y de gestin. Tambin las calificaciones del personal y condiciones laborales, as como las

transformaciones de los regmenes salariales, de incentivos y en los sistemas de evaluacin del desempeo, entre otros aspectos.

2.3.3 MEDICAMENTOS Y OTROS PRODUCTOS SANITARIOS

Los medicamentos y otros productos sanitarios como vacunas, prtesis e implantes, son un elemento importante en el funcionamiento ordinario y en los procesos de reforma de los sistemas de salud por su valor como instrumento teraputico, su peso creciente dentro del gasto sanitario, tanto pblico como privado, as como por la relevancia econmica de los sectores implicados en los procesos de investigacin y desarrollo, produccin, distribucin y dispensacin de medicamentos y productos sanitarios. Al existir diversos conjuntos de indicadores para analizar y evaluar este sector el propsito de este apartado es facilitar alguna informacin bsica de la que se pueda extraer informacin relevante para el anlisis y evaluar los roles de los subsectores pblico y privado.

2.3.3 EQUIPO Y TECNOLOGA

El propsito de este apartado es contribuir al anlisis de la estructura y dinmica de los recursos tecnolgicos de la red de servicios de salud, as como de los medicamentos y productos biolgicos. Estos elementos constituyen la base material del sector y se articulan entre s en programas y servicios de salud del modo que en cada caso determinan el marco normativo y los modelos organizativos de las instituciones y organizaciones que lo forman.

2.3.4 GARANTA DE LA CALIDAD

En este apartado se describe la forma en que se garantiza la calidad de los servicios de salud brindados.

2.4 MAPEO INSTITUCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD

En esta seccin se examina las estructuras, reglas y normas que rigen y gobiernan el funcionamiento y la operacin del sistema de salud a travs de un enfoque sistmico combinado con el anlisis de las funciones bsicas para el funcionamiento y desarrollo del sistema en su conjunto y de sus interrelaciones.

3. MONITOREO DE LOS PROCESOS DE CAMBIO DE LOS SISTEMAS DE SALUD

El objetivo de esta seccin es caracterizar las fases o las etapas de los procesos de reforma y/o la transformacin intensificada del sistema de salud en su conjunto, asocindolas a los momentos de los procesos de cambio que incidieron sobre: Las transformaciones concretas en las funciones del sistema de salud; Los principios rectores/clave de las reformas de salud; El alcance y efecto de los cambios en el sistema de salud; La construccin de la coalicin socio-poltica-econmica sustentadora de los cambios. 3.1. EFECTO SOBRE LAS FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

En este apartado se analiza cmo los momentos de los procesos de cambio han incidido sobre las Funciones del Sistema de Salud en diferentes perodos sealados de la dcada de los aos noventa y del primer quinquenio del siglo XXI.

3.2. EFECTO SOBRE LOS PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LAS REFORMAS DELSECTOR SALUD El propsito de este apartado es analizar hasta qu punto los procesos de Reforma han incidido sobre sus principios rectores y estn contribuyendo a

mejorar niveles de Equidad, Efectividad y Calidad, Eficiencia, Sostenibilidad y Participacin y Control Social, de y en los sistemas de salud. Los principios rectores de las reformas son grandes categoras que permiten valorar la direccionalidad de las Reformas en curso o planeadas, desde el punto de vista de los objetivos finales proclamados.

3.3. PROCESOS POLTICOS/ACTORES QUE SUSCITARON Y/O SOSTIENEN ELPROCESO DE CAMBIO DEL SISTEMA DE SALUD

En este apartado se utiliza como gua la informacin recopilada en la seccin 1 Contexto del Sistema de Salud y 2 Funciones del Sistema de Salud, para analizar cmo los momentos de los procesos de cambio han incidido sobre el Sistema de Salud en los perodos sealados de la dcada de los aos noventa y del primer quinquenio del siglo XXI.

3.4 ANLISIS DE ACTORES

Este apartado tiene como objetivo identificar los actores involucrados en la reforma o procesos de cambio (quines y cuntos), su posicin en relacin a cada uno de los objetivos y estrategias de la reforma y su poder o capacidad de accin.

CONTEXTO RBOL DE PROBLEMA

SIDA Sida (acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la

denominacin de los estados avanzados de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 clulas por mililitro cbico de sangre. En esta condicin, el sistema inmune se halla gravemente deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos procesos patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los servicios mdicos no permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un paciente ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran definitorias del sndrome. CATEGORAS CLNICAS Categora A: pacientes con infecciones primarias o asintomticas.Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin:

Angiomatosis bacilar. Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento. Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo. Enfermedad plvica inflamatoria (EPI). Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin. Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de un dermatoma.

Leucoplasia oral vellosa. Neuropata perifrica. Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:

Infecciones oportunistas: Infecciones bacterianas:

Septicemia por Salmonella recurrente typhi).

(diferente

a Salmonella

Tuberculosis. Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI). Infecciones por micobacterias atpicas.

Infecciones vricas:

Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada). Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crnica o en forma de bronquitis, neumonitis oesofagitis.

Infecciones fngicas:

Aspergilosis. Candidiasis, tanto diseminada como

del esfago, trquea o pulmones.

Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada. Criptococosis extrapulmonar. Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.

Infecciones por protozoos:

Neumona por Pneumocystis jiroveci. Toxoplasmosis neurolgica Criptosporidiosis intestinal crnica. Isosporiasis intestinal crnica.

Procesos cronificados: bronquitis y neumona. Procesos asociados directamente con el VIH:

Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH). Leucoencefalopata multifocal progresiva. Sndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales:

Sarcoma de Kaposi.

Linfoma de Burkitt. Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma

inmunoblstico, linfoma cerebral primario o linfoma de clulas B.

Carcinoma invasivo de crvix.

El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin severa de la produccin de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas

por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables estn presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad slo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede slo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompaan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiologa. PREVENCIN Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcurso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores permanecen en estado asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica manera de evitar el sida consiste en la prevencin de la infeccin por VIH. La nica va para la transmisin del virus es a travs de los fluidos corporales como la sangre y los fluidos corporales. Este virus no se puede transmitir a travs de la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.

Penetracin: La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del material ltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base dematerial orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los condones de ltex intactos. El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condones se recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petrleo no deben usarse con los condones porque debilitan el ltex y lo vuelven propenso a rasgarse.

Sexo oral: en trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por recepcin (en hombres).

Va parenteral: Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 20. Una apropiada profilaxis pos exposicin con medicamentos antiVIH logra contrarrestar ese riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin.

Circuncisin: Un estudio de 2005informaba que el estar circuncidado podra reducir significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo relacionado estima que la circuncisin podra convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensin de la epidemia.

Resistencia natural: Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas ms inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada "CCR5-delta 32". Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados como "no progresores a largo plazo".

Saliva: Luego de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas (gingiva). Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln por minuto.Esta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de clulas por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un husped inmunodeficiente (tal como un individuo con infeccin por VIH.

Abstinencia: Segn algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual como mtodo preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus. "El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento sexual responsable puede hacer frente a la pandemia"8 Monogamia: En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en la lucha contra el sida el fomento de la monogamia el retraso de la actividad sexual entre los jvenes

TRATAMIENTO

Actualmente

existen

medicamentos,

llamados antirretrovirales,

que

inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa,retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales

El tratamiento del VIH/sida no puede ser adquirido por sus altos precios

Es un virus que pasa de una persona a otra por las distintas causas

Personas que la padecen tienden a ser marginadas por la sociedad

Madre puede infectar a su bebe durante el embarazo, parto o amamantamie nto

E F E C T O S

VIH/SIDA

Contacto sexual sin proteccin Contacto Sanguneo

Madre infecta a su hijo durante el embarazo

Mediante la saliva

C A U S A S

CONCLUSIONES La elaboracin del presente trabajo ha proporcionado el conocimiento acerca de lo que es un perfil medico detallando cada una de las partes que lo conforman. Por tal motivo se ha podido determinar que el perfil medico es una herramienta valiosa para los entes decisorios en el nivel nacional, pues a travs de esta se describe el sistema de salud, su funcionamiento y avance para la elaboracin y implementacin de planes estratgicos de salud. Asimismo mediante la elaboracin del rbol del problema se logro determinar las causas y efectos que produce el sida estableciendo que se presenta en diferentes categoras y que existen medidas para prevenirlo as como medicamentos para reducir la replicacin de VIH pero que lamentablemente aun no existe cura para el SIDA

BIBLIOGRAFIA

Jan MH, Paravisini D. Lineamientos para la realizacin de anlisis estratgicos de los actores de la poltica sectorial en salud . Washington, DC: OPS; 1999.

Organizacin Panamericana de la Salud, Divisin de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud / Organizacin Mundial de la Salud. Evaluacin y Mejora del Desempeo de los Sistemas de Salud en la Regin de las Amricas. Washington, DC: OPS/OMS; 2001.

Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud. 41st Consejo Directivo - Resolucin CD41.R12. 30 Septiembre 1999.

Organizacin Pan Americana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre Reunin Especial sobre Reforma del Sector Salud.

Washington, DC: OPS/OMS; 1996.

Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud. Verificacin de la Cobertura Universal de los Servicios de Salud. La experiencia de la Organizacin Panamericana de la Salud en Mxico. Mxico: OPS;2002.

Internet

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)

http://new.paho.org/PAHOUSAID/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=3094&Itemid=999 99999&lang=es

http://www.paho.org/spanish/dpm/shd/hp/Perfil_Sistema_SaludEl_Salvador.html