DEDI SUPRIADI, SST, SKM.

Pengertian
Biaya Kesehatan ialah besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga , kelompok dan masyarakat

Ditinjau dari 2 sudut

1. Penyedia yankes (health provider).
Dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan upaya kesh 2. Pemakai jasa yankes (health consumer) Besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan jasa pelayanan

Sumber biaya
1.

Pemerintah Sepenuhnya ditanggung pemerintah, tidak ada swasta

2. Sebagian ditanggung masyarakat Masyarakat ikut serta membiayai ada swasta. Tetap ada peran pemerintah

Masalah pokok pembiayaan 1. Kurangnya dana (Indonesia 22. 3.

5. 6.

3%/tahun) Penyebaran dana tidak sesuai Pemanfaatan dana yang tidak tepat Idealnya biaya kedokteran < biaya kesh masy. Pengelolaan dana belum sempurna Biaya kesehatan semakin meningkat

Asuransi Kesehatan
Asuransi adalah suatu perjanjian di mana si penanggung dengan menerima suatu premi mengikatkan dirinya untuk memberi ganti rugi kepada tertanggung yang mungkin diderita karena terjadinya suatu peristiwa yang mengandung ketidakpastian yang akan mengakibatkan kehilangan, kerugian atau kehilangan suatu keuntungan

Unsur Pembentuk asuransi 1. Tertanggung (peserta/client)

Mereka yang terdaftar sebagai anggota Membayar sejumalh premi Biaya keehatan ditanggung

Unsur lanjutan
2.

Penanggung/badan asuransi (health insurance institution) Bertanggung jawab mengelola dan mengumpulkan iuran Membayar biaya kesehatan yang dibutuhkan peserta

Unsur lanjutan

Penyedia Pelayanan (health provider) Bertanggung jawab menyediakan pelayanan kesehatan bagi peserta Mendapatkan imbal jasa dari badan asuransi

Bagan asuransi
Peserta Premi pelayanan

Badan Asuransi

Penyedia Imbal jasa

Macam asuransi (kepemilikan) 1. Askes pemerintah

Biaya dapat diawasi Pelayanan kesehatan terstandarisasi Peserta kurang puas

Lanjutan macam
2. Askes swasta Biaya sulit diawasi Mutu pelayanan lebih baik

Manfaat
1. 2. 3. 4.

Membebaskan peserta dari menyediakan dana tunai Biaya kesehatan dapat diawasi Mutu pelayanan dapat diawasi Tersedianya data kesehatan

Masalah asuransi
1.

2.

Mendorong penggunaan yang berlebihan Mendorong pelayanan kesehatan berlebihan

SEKIAN . SAMPAI JUMPA!!!