ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA PELVIS

ANATOMIA DE LA PELVIS

CINTURA PELVICA
La cintura plvica es un anillo

osteo-artro-ligamentario fundamental en la biomecnica corporal, esttica y dinmica, sumndose en la mujer su participacin en el mecanismo del parto. Es el cruce de fuerzas entre el tronco y los miembros inferiores, adems punto de unin entre el raquis y los miembros inferiores. Est compuesto por tres piezas seas y tres articulaciones: Piezas seas: Dos huesos ilacos pares y simtricos. Un hueso sacro impar y simtrico formado por la soldadura de las 5 vrtebras sacras.

CINTURA PELVICA
La pelvis tiene forma de embudo

que puede inscribirse dentro de un tringulo. Presenta diferencias morfolgicas entre el hombre y la mujer, porque est relacionado con la gestin del parto. Si comparamos una pelvis masculina con una femenina, observamos que esta ltima es ms ancha, ms extensa, su estrecho superior est abierto y su ngulo subpbico oscila entre 110 y 115 se la puede inscribir en un tringulo de base mayor

CINTURA PELVICA
. La pelvis masculina es ms

alta que la de mujer pero ms estrecha, y el ngulo subpbico oscila entre 75 y 85 se la puede inscribir en un tringulo de base menor. Cuando la pelvis posee ilacos anchos (pelvis grande) generalmente stas poseen superficies articulares ms pequeas; las ASIS son frgiles.

SUPERFICIES ARTICULARES
Las superficies articulares sacroilacas

tienen la forma de una L o de una oreja, por eso se las llama carillas auriculares. Estn ubicadas en la cara endoplvica del ilaco y se corresponden a la extremidad posterior de la lnea innominada, contribuyendo a formar el estrecho superior de la pelvis. Las superficies articulares comprenden 3 partes: Superficie superior del brazo cort. Regin intermedia, istmo. Superficie inferior, brazo largo.

SUPERFICIES ARTICULARES
En el ilaco, las carillas estn

orientadas con la concavidad hacia atrs y arriba, a lo largo del eje mayor de la superficie articular se observa una cresta alargada que sigue la direccin de un arco de crculo cuyo centro est a nivel de la pirmide o tuberosidad ilaca donde se insertan ligamentos muy potentes Las carillas auriculares del sacro se encuentran a nivel de las tres primeras vrtebras sacras.

LIGAMENTOS SACROILIACOS ANTERIOR Y POSTERIOR

LIGAMENTO SACRO

ILIACO ANTERIOR: en la regin anteroinferior de la articulacin. Se extiende desde la base y cara anterior del sacro a la fosa ilaca interna, Formado por dos haces: anterosuperior y anteroinferior. LIGAMENTO SACRO ILIACO POSTERIOR: o iliotransverso, divido en tres planos: superficial, medio y profundo.

LIGAMENTOS ILIOLUMBARES
Haz superior, se extiende

desde la apfisis transversa de L4 a la cresta ilaca.

Haz inferior, se extiende

desde la apfisis transversa de L5 a la cresta ilaca.

LIGAMENTOS SACROCIATICO MAYOR Y MENOR

SACROCIATICO MAYOR: Se

extiende desde las EIPS y EIPI hasta la parte media del cccix, desde all se va estrechando hasta la escotadura citica menor, luego vuelve a ensancharse hasta la tuberosidad isquitica donde puede continuarse con los tendones del bceps y semitendinoso. SACROCIATICO MENOR: se extiende oblicuamente desde el borde del sacro y cccix en forma convergente hacia la espina citica

EQUILIBRIO TRANSVERSO DE LA PELVIS

EN BIPEDESTACION: el equilibrio transversal de la pelvis

est asegurado por la accin simultnea y bilateral de los abductores y abductores. Si hay un predominio de los abductores la pelvis se desplazar hacia ese lado y se producir una cada lateral si no se restablece el equilibrio.

EQUILIBRIO TRANSVERSO DE LA PELVIS

EN APOYO MONOPODALICO:

el equilibrio transversal depende solamente de los abductores del lado de apoyo; el cuerpo tiende a inclinarse hacia ese lado. La fuerza del glteo, al que se le agrega el tensor de la fascia lata debe equilibrar el peso del cuerpo. Si alguno de estos msculos es insuficiente, la pelvis se inclina al lado opuesto; para evitar la cada, el tronco se desplaza en bloque hacia el lado del apoyo acompaado de la inclinacin inversa de la lnea de los hombros (Signo de Trendelemburg).

EQUILIBRIO TRANSVERSO DE LA PELVIS

DURANTE LA MARCHA: en el momento del paso anterior,

a la derecha, antes de apoyar el taln en el suelo, la reaccin del mismo se transmite por la pierna soporte y la articulacin coxofemoral se eleva; se produce un cizallamiento de la snfisis pbica; la pelvis se desplaza hacia la derecha y se estabiliza horizontalmente por el glteo medio. El psoas ilaco derecho se contrae, flexiona la cadera y posterioriza la sacroilaca derecha. En el lado izquierdo se contraen los msculos espinales y anteriorizan la sacroilaca izquierda. Segn Illa, el sacro hace un movimiento de crowl entre los ilacos.

EN DECUBITO
Cadera en extensin: la accin de los msculos flexores es

bascular la pelvis en anteversin, a nivel del sacro se produce la nutacin. Dicho movimiento disminuye el dimetro antero posterior del estrecho inferior y aumenta el dimetro del estrecho superior.
Cadera en flexin: la traccin de los isquiotibiales bascula la

pelvis en retroversin; a nivel del sacro se produce la contranutacin. Dicho movimiento disminuye el dimetro del estrecho superior y aumenta el del estrecho inferior.

BIOMECANICA DE LAS ARTICULACIONES SACROILIACAS

La pelvis es un anillo; es una estructura en bveda cuya clave de arco es la primera vrtebra sacra, que recibe el peso del cuerpo; lo transmite durante la bipedestacin a travs de las alas del sacro y de los ilacos a las articulaciones coxofemorales. Esta transmisin del peso se hace a travs de un sistema trabecular que es la materializacin de las lneas de fuerza. En la pelvis se produce un cruce de lneas de fuerza. Las lneas de fuerzas descendentes forman las cadenas descendentes, llegan a las articulaciones sacroilacas a travs del raquis, sacro, y pasan a travs de la lnea innominada a la articulacin coxofemoral, pudiendo originar cadenas lesionales descendentes sacroilacas. Las lneas de fuerzas ascendentes pasan por la articulacin coxofemoral, lnea innominada, articulaciones sacroilacas, pueden formar cadenas lesionales ascendentes iliosacras.

MOVIMIENTOS DE NUTACION Y CONTRANUTACION

NUTACION: durante la nutacin, el

sacro gira alrededor del ligamento axial, la base del sacro se desplaza hacia delante y abajo; la punta del sacro y el cccix hacia arriba y atrs. El dimetro anteroposterior del estrecho superior disminuye; el dimetro anteroposterior del estrecho inferior. Las alas ilacas se juntan, las tuberosidades isquiticas se separan. El movimiento est limitado por el ligamento anterior y los sacrociticos mayor y menor. CONTRANUTACION: es el movimiento en sentido contrario, la base se posterioriza. El movimiento est limitado por los ligamentos sacroilacos.

MOVIMIENTOS SACROILIACOS
A nivel de las articulaciones

sacroilacas existen tres ejes transversos, sobre los cuales se va a mover el sacro sobre el ilaco y el ilaco sobre el sacro. El eje transverso superior pasa por el polo superior de las articulaciones sacroilacas, S l y brazo corto ilaco. El eje transverso medio pasa por el istmo y S2. El eje transverso inferior pasa por el polo inferior de las articulaciones sacroilacas, S3 y brazo largo del ilaco.

MOVIMIENTOS
Los movimientos del ilaco son: rotacin anterior y

rotacin posterior siguiendo la direccin del monorriel del sacro; los movimientos de los ilacos son muy dbiles, la rotacin es de 2.5 grados y la translacin de 1 mm.

ROTACION ANTERIOR DEL ILIACO

Eje de movimiento: transverso inferior. El brazo corto del ilaco desciende hacia

abajo y adelante por el brazo corto del sacro; luego se desliza hacia atrs y abajo por el brazo largo. Las EIAS se desplazan hacia delante, abajo y adentro, lo que produce automticamente una separacin de las alas ilacas. A este movimiento se le llama rotacin interna. El isquion se desplaza hacia atrs, arriba y se aleja de la lnea media corporal. Conjuntamente se produce un deslizamiento hacia abajo de la snfisis pbica. La rotacin anterior est limitada por: la tensin de la snfisis pbica, el tono del recto mayor del abdomen, isquiotibiales y la tensin del ligamento sacroilaco.

ROTACION POSTERIOR DEL ILIACO

El ilaco sube sobre el brazo mayor para ir

hacia arriba y delante, asciende por atrs y arriba sobre el brazo menor del sacro. Las EIPS van hacia atrs y abajo. El isquion hacia delante y arriba. Automticamente las alas del ilaco se alejan de la lnea media y los isquiones se acercan. A este movimiento se le llama rotacin externa (tensa los ligamentos sacroilacos). La snfisis se desliza hacia arriba. La rotacin posterior est limitada por la tensin de la snfisis pbica, el tono del dorsal ancho, espinales lumbares, y el plano ligamentario anterior.

ROTACION INTERNA (cierre de las alas iliacas)

Eje de movimiento vertical lateral. Las EIAS se aproximan a la lnea media anterior. Las EIPS se separan dela lnea media posterior. Hay desplazamiento de la snfisis pbica homolateral al lado contrario y apertura de la parte posterior de la articulacin que produce tensin ligamentaria posterior.

ROTACION EXTERNA (apertura de las alas ilacas):

Eje de movimiento

vertical lateral. El movimiento es opuesto al interno. Hay desplazamiento de la snfisis homolateral hacia el mismo lado.