LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM A. Pengertian dan Jenis 1.

Definisi Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien. Waham dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan dan perkembangan seperti adanya penolakan, kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran orang tua dan aniaya (1). Waham dikatakan sebagai kenyakinan tentang suatu isi pikiran yang tidak sesuai dengan kenyataan atau tidak cocok dengan intelegensi dan latar belakang budaya, biarpun dibuktikan kemustahilanya (2). 2. Jenis-jenis waham Waham dapat diklasifikasikan menjadi 8 macam (3): a. b. c. Waham agama yaitu keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan Waham kebesaran yaitu keyakinan klien yang berlebihan tentang kebesaran dirinya atau kekuasaannya Waham somatik adalah keyakinan klien yang berlebihan tentang ada bagian tubuhnya terganggu, terserang penyakit atau didalam tubuhnya terdapat binatang d. mengancam dirinya e. sudah meninggal dunia Waham nihilistic adalah keyakinan klien yang berlebihan bahwa dirinya sudah tidak ada lagi di dunia atau Waham curiga adalah keyakinan klien yang berlebihan bahwa ada orang atau kelompok orang yang sedang

f. yang g. berlebihan

Waham sisip pikir adalah keyakinan klien bahwa ada pikiran orang lain yang disisipkan/dimasukkan kedalam pikirannya Waham siar pikir adalah keyakinan klien yang berlebihan bahwa orang lain mengetahui isi pikirannya, padahal dia tidak pernah menyatakan pikirannya kepada orang tersebut

h. dari luar B. Penyebab/Etiologi 1. Faktor predisposisi

Waham kontrol pikir adalah keyakinan klien secara berlebihan bahwa pikirannya dikontrol oleh kekuatan

Faktor predisposisi dari gangguan isi pikir : waham adalah (4): a. Teori Biologi Faktor-faktor genetik ikut mempengaruhi perkembangan psikologis. Bila suatu individu memiliki anggota keluarga dengan kelainan psikologis maka individu tersebut memiliki resiko tinggi untuk mengalami kelainan psikologis yang sama. Pada penelitian terbaru menyatakan bahwa skizoprenia mungkin pada kenyataanya merupakan suatu kecacatan sejak lahir yang terjadi pada hipokampus otak. Teori biokimia menyatakan bahwa peningkatan dopamin neurotranmiter mengakibatkan peningkatan aktivitas yang berlebihan dan gangguan dalam asosiasi. b. Teori Psikososial Individu yang tumbuh dalam keluarga yang penuh konflik dan ansietas yang tinggi akan mengalami hambatan dalam perkembangan psikologisnya sehingga tidak dapat melakukan tugas perkembangan secara optimal. Anak yang tumbuh dalam keluarga psikosis akan menerima pesan-pesan yang membingungkan yang menyebabkan ketidakmampuan anak mempercayai orang lain. Kelainan psikosis dapat pula merupakan hasil ego yang lemah, bila individu mendapat

stres yang berat yang mengancam ego yang lemah maka individu cenderung akan berespon maladaptif.

2. Faktor presipitasi Faktor presipitasi dari gangguan isi pikir : waham adalah (5): a. Biologis Stressor biologis yang berhubungan dengan respon neurobiologis yang maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak yang mengatur proses imformasi dan abnormalisasi yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk menanggapi rangsangan. b. Stres lingkungan Secara biologis menetapakan ambang toleransi terhadap stres yang berinteraksi denga stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan prilaku. c. Pemicu gejala Terdapat pada respon neurobiologis yang maladaptif yang berhubungan dengan kesehatan, lingkungan, sikap dan prilaku individu seperti gizi buruk, kurang tidur, infeksi, kelebihan rasa bermusuhan atau lingkungan yang penuh kritik, gangguan dalan berhubungan interpersonal, kesepian, kemiskinan, tekanan pekerjaan dan sebagainya. C. Manifestasi Klinik Manifestasi klinik waham yaitu berupa (6): Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan Klien tampak tidak mempunyai orang lain Curiga

 D.

Bermusuhan Merusak (diri, orang lain, lingkungan) Takut, sangat waspada Tidak tepat menilai lingkungan/ realitas Ekspresi wajah tegang Mudah tersinggung

Patopsikologi/Pathways Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

Kerusakan komunikasi verbal

Perubahan proses pikir: waham

Core problem

Gangguan konsep diri : harga diri rendah E. Penatalaksanaan Penatalaksanaan dari waham meliputi (7): 1. Psikoterapi Psikoterapi suportif individual atau kelompok sangat membantu karena berhubungan dengan praktis dengan maksud mempersiapkan klien kembali ke masyarakat, untuk mendorong klien bergaul dengan orang lain, klien lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya klien tidak mengasingkan diri karena dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik, dianjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama, seperti terapi modalitas yang terdiri dari: a. Terapi aktivitas

1)

Terapi seni Fokus: untuk mengekspresikan perasaan melalui berbagai pekerjaan seni

2)

Terapi musik Focus: mendengar, memainkan alat musik, bernyanyi. Yaitu menikmati dengan relaksasi musik yang disukai klien.

3) 4) Rasional: b.

Terapi menari Fokus pada: ekspresi perasaan melalui gerakan tubuh Terapi relaksasi Belajar dan praktek relaksasi dalam kelompok untuk koping/ perilaku maladaptif/ deskriptif, meningkatkan partisipasi dan kesenangan klien dalam kehidupan. Terapi sosial

Klien belajar bersosialisasi secara bertahap dengan perawat, klien lain, perawat lain, keluarga/kelompok/ masyarakat. c. 1) Terapi kelompok Kelompok terapeutik 2) Terapi aktivitas kelompok 2. Psikofarmaka a. Neuroleptika dengan dosis efektif bermanfaat pada penderita skizoprenia yang menahun, hasilnya lebih banyak jika mulai diberi dalam dua tahun penyakit. b. Neuroleptika dengan dosis efektif tinggi bermanfaat pada penderita dengan psikomotorik yang meningkat. 3. Psikosomatik Terapi kejang listrik adalah pengobatan untuk menimbulkan kejang grandmall secara artificial dengan melewatkan aliran listrik melalui electrode yang dipasang pada satu atau dua temples, dosis terapi kejang listrik 4-5 joule/detik.

F.

Pengkajian Fokus 1. Masalah keperawatan a. Resiko menciderai diri, orang lain, dan lingkungan b. Kerusakan komunikasi : verbal c. Perubahan proses pikir : waham d. Gangguan konsep diri : harga diri rendah. 2. Data yang dikaji a. Resiko menciderai diri, orang lain, dan lingkungan 1) Data subyektif Klien mengatakan marah dan jengkel kepada orang lain, ingin membunuh, lingkungannya. 2) Data obyektif Klien mengamuk, merusak dan melempar barang-barang, melakukan tindakan kekerasan pada orang-orang disekitarnya. b. Kerusakan komunikasi : verbal 1)Data subjektif Klien mengungkapkan sesuatu yang tidak realistik 2)Data objektif Flight of ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata-kata yang didengar dan kontak mata kurang c. Perubahan proses pikir : waham 1)Data subjektif Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan. 2)Data objektif Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan, merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang panik, ingin membakar atau mengacak-acak

sangat waspada, tidak tepat menilai lingkungan/realitas, ekspresi wajah klien tegang, mudah tersinggung.

d. Gangguan konsep diri : harga diri rendah. 1)Data subjektif Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apaapa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri 2)Data objektif Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternative tindakan, ingin mencedaerai diri/ ingin mengakhiri hidup G. Diagnosa Keperawatan 1. Waham. 2. Harga diri rendah. H. Intervensi Keperawatan Diagnosa 1: Waham a. Tujuan umum : Klien tidak menciderai diri, orang lain, dan lingkungan. b. Tujuan khusus : 1) Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat. Rasional : Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran hubungan interaksinya Tindakan:

a)Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas (topik, waktu, tempat). b)Jangan membantah dan mendukung waham klien : katakan perawat menerima keyakinan klien "saya menerima keyakinan anda" disertai ekspresi menerima, katakan perawat tidak mendukung disertai ekspresi ragu dan empati, tidak membicarakan isi waham klien. c)Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindungi : katakan perawat akan menemani klien dan klien berada di tempat yang aman, gunakan keterbukaan dan kejujuran jangan tinggalkan klien sendirian. d)Observasi apakah wahamnya mengganggu aktivitas harian dan perawatan diri. 2) Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki. Rasional : dengan mengetahui kemampuan yang dimiliki klien, maka akan memudahkan perawat untuk mengarahkan kegiatan yang bermanfaat bagi klien dari pada hanya memikirkannya Tindakan: a) b) c) Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis. Diskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis. Tanyakan apa yang biasa dilakukan kemudian anjurkan untuk melakukannya saat ini (kaitkan dengan aktivitas sehari - hari dan perawatan diri). d) Jika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada. Perlihatkan kepada klien bahwa klien sangat penting.

3)

Klien dapat mengidentifikasikan kebutuhan yang tidak terpenuhi Rasional : dengan mengetahui kebutuhan klien yang belum terpenuhi perawat dapat merencanakan untuk memenuhinya dan lebih memperhatikan kebutuhan klien tersebut sehingga klien merasa nyaman dan aman Tindakan: a) Observasi kebutuhan klien sehari-hari. b) Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di rumah maupun di rumah sakit (rasa sakit, cemas, marah). c) Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham. d) Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukan waktu dan tenaga (buat jadwal jika mungkin). e) Atur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk menggunakan wahamnya.

4)

Klien dapat berhubungan dengan realitas. Rasional : menghadirkan realitas dapat membuka pikiran bahwa realita itu lebih benar dari pada apa yang dipikirkan klien sehingga klien dapat menghilangkan waham yang ada Tindakan: a) b) c) Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain, tempat dan waktu). Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi realitas. Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien.

5)

Klien dapat menggunakan obat dengan benar Rasional : Penggunaan obat yang secara teratur dan benar akan mempengaruhi proses penyembuhan dan memberikan efek dan efek samping obat

Tindakan: a) b) c) d) minum obat yang benar. Diskusikan dengan klien tentang nama obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat. Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama pasien, obat, dosis, cara dan waktu). Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan. Beri reinforcement bila klien

6)

Klien dapat dukungan dari keluarga. Rasional : dukungan dan perhatian keluarga dalam merawat klien akan mambentu proses penyembuhan klien Tindakan: a) Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang : gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga dan follow up obat. b) Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga

Diagnosa 2: harga diri rendah a. Tujuan umum : Klien tidak terjadi perubahan proses pikir: waham dan klien akan meningkat harga dirinya. b. Tujuan khusus : 1) Klien dapat membina hubungan saling percaya Rasional: hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran hubungan interaksi selanjutnya Tindakan :

a) Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan) b) Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya c) Sediakan waktu untuk mendengarkan klien d) Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri 2) Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki Rasional: a) Diskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai realitas, kontrol diri atau integritas ego diperlakukan sebagai dasar asuhan keperawatannya b) c) Reinforcement positif akan meningkatkan harga diri klien Pujian yang realistik tidak menyebabkan klien melakukan kegiatan hanya karena ingin mendapatkan pujian Tindakan : a) b) c) Klien dapat menilai kemampuan yang dapat Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi pujian yang realistis Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

3) Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan. Rasional: a) Keterbukaan dan pengertian tentang kemampuan yang dimiliki adalah prasyarat untuk berubah

b)

Pengertian tentang kemampuan yang dimiliki diri memotivasi untuk tetap mempertahankan penggunaannya

Tindakan : a) b) Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah. 4) Klien dapat menetapkan / merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki Rasional: a) b) c) Membentuk individu yang bertanggung jawab terhadap dirinya sendiri Klien perlu bertindak secara realistis dalam kehidupannya Contoh peran yang dilihat klien akan memotivasi klien untuk melaksanakan kegiatan Tindakan : a) b) c) Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan

5) Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan Rasional: a) klien b) Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien c) Memberikan kesempatan kepada klien untuk tetap melakukan kegiatan yang bisa dilakukan Tindakan : a) Beri kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan b) Beri pujian atas keberhasilan klien Memberikan kesempatan kepada klien mandiri dapat meningkatkan motivasi dan harga diri

c) Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah 6) Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada Rasional: a) b) Support Mendorong keluarga untuk mampu merawat klien mandiri di rumah sistem keluarga akan sangat berpengaruh dalam mempercepat proses penyembuhan klien c) Meningkatkan peran serta keluarga dalam merawat klien di rumah Tindakan : a) b) c) d) Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.

I.

Daftar Pustaka 1. Keliat BA. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. 1999 2. Maramis WF. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University press. 2004 3. Rasmun. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi dengan Keluarga. Cetakan I. Jakarta: PT. Fajar Interpratama. 2001 4. Towsend. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri (ed. Indonesia). Jakarta: EGC. 1998 5. Stuart GW, Sundeen. Buku Saku Keperawatan Jiwa (ed. Indonesia). Jakarta: EGC. 1998 6. Aziz R, dkk. Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang. RSJD Dr. Amino Gonohutomo. 2003 7. Darsana W. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Waham. 2009.Diakses pada tanggal 14 November 2010.

http://darsananursejiwa.blogspot.com/2009/03/asuhan-keperawatanpasien-dengan-waham.html