HABITOS PERNICIOSOS EN ESCOLARES COMO FACTOR DESENCADENANTE DE LA MAL OCLUSION Debido a que en la niez pueden presentarse diferentes hbitos

perniciosos, como succin de dedo, el morder objetos, succin de labios, El maxilar y la mandbula son muy importantes en el aspecto esttico del tercio inferior de la cara y tambin en el aspecto funcional. Para poseer una buena esttica y una mordida normal, el maxilar y la mandbula deben relacionarse armnicamente, en forma, tamao y posicin. La relacin oclusal normal es llamada ANGLE 1. El primer molar superior encaja justo con el primer molar inferior. La relacin sea del maxilar y la mandbula (el maxilar discretamente delante de la mandbula) es armnica y eso se traduce en un perfil normal. La mal oclusin tipo ANGLE II es aquella en que los dientes de la arcada superior y el maxilar se sitan ms anteriores que los dientes de la arcada inferior. Esto puede ser secundario a un maxilar muy grande y adelantado y/o a una mandbula muy pequea y retruida. Se manifiesta clnicamente por un perfil convexo o cara de pjaro. El tratamiento es la ciruga ortogntica, efectuando un avance de la mandbula, una reproposicin del maxilar o una combinacin de ambas cosas. La mal oclusin tipo ANGLE III es aquella en que los dientes de la arcada inferior y la mandbula, se encuentran por delante de los dientes superiores y del maxilar. Esto ocasiona un perfil cncavo, con protrusin exagerada de la mandbula (prognatismo). Generalmente la mala oclusin dental se debe a una desproporcin en el tamao de los maxilares y de los dientes. A veces el maxilar es muy pequeo y los dientes muy grandes para poder alinearse adecuadamente, lo que hace que stos tengan que superponerse y cruzarse. En los nios no es infrecuente que tras perder prematuramente algunos dientes de leche, los dientes vecinos que estn ms distantes en la arcada dental, como los molares que ya han nacido con carcter permanente, se desplacen hacia delante restando espacio

para que puedan salir los dientes permanentes. Existen otros problemas en la denticin que pueden provocar mal oclusin. En algunos casos, y teniendo en cuenta que durante la infancia son frecuentes las cadas, tras producirse un traumatismo en la cara, se puede producir un desplazamiento de dientes, una fractura de los mismos e incluso una fractura mandibular que al consolidarse de forma inadecuada, puede acarrear como consecuencia mal oclusin. Son causas tambin de mala oclusin dental algunas enfermedades reumticas como la artritis reumatoide infantil, determinadas malformaciones congnitas de la cara, la parlisis cerebral, la protrusin excesiva de la lengua, la succin del dedo pulgar o de los dedos despus de los cuatro aos de edad, etc. La mal oclusin esta considerada como uno de los padecimientos ms frecuentes, se sabe que se llegan a encontrar anomalas desde el desarrollo embrionario, crecimiento esqueltico, disfuncin muscular, o por alteraciones dentales. Muy pocas personas presentan una oclusin perfecta. Sin embargo, la mayora de las anomalas de la oclusin son tan mnimas que no requieren tratamiento. Algunos de los beneficios del tratamiento de la mal oclusin moderada o severa son una mejor salud oral y los beneficios psicolgicos y cosmticos de una apariencia mejorada. Los dientes son ms fciles de limpiar, reduciendo as el riesgo de caries y enfermedades periodontales. Por lo cual podemos concluir que los hbitos perniciosos como succin de dedo y morder objetos no influyen en la clasificacin de Angle, pero si influyen en alteraciones como giroversiones, apiamiento, vestibularizacin, etc. de dientes anteriores.