UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHINBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA LABORATORIO CLINICO

GRUPO # 1

SEMESTRE: CUARTO

CATEDRA: CITOLOGIA II

DOCENTE: MGS. GISELA RAMOS

TEMA: MICRORGANISMOS MS FRECUENTES ENCONTRADOS EN LA CITOLOGIA CERVICAL

FLUJO VAGINAL Este se origina en las vas genitales, puede ser inespecfico, infeccioso o no infeccioso, siendo frecuentes las de origen infeccioso como por ejemplo las que se producen por presencia de Gardnerella vaginal, cndida, Trichomonas, etc. Puede considerarse una secrecin normal aquella que contiene poco exudado, no es irritante, con escaso moco y pocos leucocitos, adems est constituida por agua, sales, electrolitos, cidos grasos carbohidratos. En la fase pos menstrual, dicha secrecin es nula o muy escasa, pero en la mitad del ciclo aumenta por la actividad endocrina del ovario. Las infecciones cervico-vaginales se presentan con una incidencia de 7 - 20% de las mujeres, por ao. Su significado e importancia clnica tienen que ver con implicaciones de orden social; riesgo de contagio al compaero sexual y, en el caso de la embarazada, riesgos para el feto y el recien nacido. El enfoque adecuado del problema hace indispensable tener presente algunas consideraciones previas con respecto a los siguientes factores: a. La existencia de una flora vaginal que incluye: Bacilos de Dderlein, Streptococcus

viridans, Staphylococcus albus, difteroides, hongos y bacterias anaerobias en proporcin de 5:1 con respecto a las aerobias. El mayor porcentaje corresponde al bacilo de Dderlein, responsable de la conservacin de la acidez vaginal (pH normal entre 3.8 a 4.5). b. La presencia de secreciones normales, originadas principalmente a partir del crvix y

del trasudado vaginal, constitudos por agua, moco, clulas exfoliadas, leucocitos, hemates y bacterias. Suelen ser escasas, mucoides, sin olor, no asociadas a prurito, ardor u otros sntomas, con caractersticas determinadas por la etapa del ciclo. Ms abundantes, transparentes, filantes, en la fase estrognica; escasas, opacas, gruesas, en la fase ltea. c. Las anormalidades que implican la presencia del flujo o leucorrea por cambios en el

volumen, consistencia, color, olor, pH y su asociacin a sntomas (prurito, ardor, dispareunia, disuria). d. El reconocimiento de la capacidad de diferentes agentes biolgicos, incluyendo virus,

bacterias, hongos y protozoarios, para producir infecciones cervico-vaginales (Tabla No.1).

e.

La consideracin del flujo como manifestacin de enfermedad sistmica o como

resultado del efecto de medicamentos. f. El contacto sexual implica la transferencia de secreciones genitales y, con frecuencia, el

intercambio de microorganismos. FLUJO POR HONGOS El agente etiolgico es la Candida albicans o monilia, hongo levaduriforme de la familia cryptococacea que incluye los gneros Candida, Torulopsis, Trichosporum, Criptococcus. Es un patgeno oportunista, componente de la flora vaginal normal en un cierto nmero de mujeres y de la flora del tubo digestivo, su principal reservorio. SINTOMAS El motivo de consulta suele ser prurito vulva vaginal intenso. Hay eritema bulbar y excoriaciones por rascado. A la especuloscopia el flujo es de color blanco, grumosos, sin olor, en "copos" o natas adheridas a la mucosa del cuello y la vagina, que dejan pequeas superficies sangrantes al ser desprendidas. Se asocia con eritema vaginal. El pH se encuentra entre 5 y 7. DIAGNOSTICO MICROSCOPICO En la preparacin en fresco o en la colaboracin Gram se evidencian las estructuras lavaduriformes, clulas esfricas u ovoides, o las hifas, o micelios. TRATAMIENTO Los medicamentos especialmente activos son los imidazoles, miconazol, clotrimazol o tolfanatato, y la nistatina, un antibitico polinico. Se prescriben en forma de vulos o crema para su aplicacin durante 7 das. Se puede asociar, excepto en embarazadas, la forma oral del ketoconazol, 2 tabletas diarias durante 5 das. El compaero sexual debe ser tratado en forma oral y local. Han sido ampliamente documentados casos de balanitis, balanoprostitis y uretritis en el hombre, afecciones que se constituyen en factor de reinfeccin para la mujer. Se recomienda la abstinencia sexual durante el tratamiento y la no aplicacin del medicamento durante la menstruacin. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

La Candida albicans se encuentra frecuentemente en pacientes diabticas, en mujeres que han recibido antibiticos de amplio espectro o corticoides y en una tercera parte de las embarazadas normales, con el riesgo en este ltimo grupo de que ocurra moniliasis oral en el recin nacido. En casos de falta de respuesta al tratamiento debe recordarse la posibilidad de infecciones mixtas, por lo cual se deber recurrir al laboratorio para realizar los estudios pertinentes.

Candida albicans
Candida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura).2 3 saprfito de la familia de los Sacaromicetos. Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Est envuelta en un rol relevante en la digestin de los azcares mediante un proceso de fermentacin. Patologas conocidas Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese caso se presenta como una afeccin vaginal (vaginitis), de la cavidad oral (muguet), del intestino o de la piel. En un fsico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura antibitica, la Candida se multiplica en modo anmalo y, atraviesa el intestino, para entrar al torrente sanguneo, donde libera sus propias toxinas provocando la candidemia. Este fenmeno da lugar a sntomas algunos abdominales, mala digestin, gases e hichazn, molestias intestinales (estreimiento odiarrea), intolerancia alimentaria, irritabilidad, insomnio, prdida de la memoria, dolores de cabeza y depresin. La candidosis induce tambin una disminucin de la absorcin de las sustancias nutritivas por lo que se podra producir un estado de malnutricin.

Gadnerella Vaginalis
La vaginosis bacteriana es una afeccin del epitelio vaginal causada por la gardnerella vaginales, aunada a bacterias anaerobias. Esta pequea bacteria puede ser colonizadora habitual del epitelio vaginal, bajo ciertas condiciones se torna patgena ocacionando una leucorrea de color blanco grisceo con un desagradable olor a pescado que se acentua al agregrsele unas gotas de hidrxido de potasio al mucus vaginal y la presencia de depsitos de estos bacilos en las clulas escamosas del epitelio dndole a las mismas el aspecto caracterstico por lo que son consideradas en la literatura mundial como clula clue o clulas indicadoras o guia.Para la realizacin de este trabajo nos basamos fundamentalmente en la revisin bibliogrfica. El

estudio se realiz en el laboratorio de citologia del Hospital Docente Ginecoobstetrico Mariana Grajales de Sta. Clara en el ao 2002, donde se obtuvieron los datos referentes al diagnstico citolgico. De un total de 25087 pruebas citolgicas en 420 de ellas se encontraron las clulas indicadoras para un 1,6 porciento. Muchos Cambios se han producido en la clasificacin de la Gardnerella vaginalis durante los ltimos 30 aos. Desde que en 1955 Gardner y Dukes aislaron a esta pequea bacteria de las secreciones vaginales de mujeres con vaginitis especfica. Debido a su morfologa y las necesidades de ciertos factores de crecimientos presentes en la sangre se le llam Haemophilus vaginalis. Posteriores estudios demostraron que los factores X y V no eran absolutamente necesarios aunque si estimulaban su crecimiento. Ms tarde Simmermann y Turner estudiaron la Haemophilus vaginalis aislada por Dukes y otros en 1963, el hecho de que algunas colonias fueran pleomrficas y ocasionalmente Gram positiva y Gram variable como el gnero Corynebacterium llev a autores a proponer que el organismo deba ser recalificado como Corinebacterium vaginale. En el ao 1980 dos eminentes cientficos Greenwood y Pickeett reportaron anlisis bioqumicos y estudios de hidratacin de DNA de la pared celular que revelaron que este organismo era nico y perteneciente a un nuevo gnero, es entonces que fue propuesto el nombre de Gardnerella vaginalis, estas conclusiones fueron confirmadas despus de Piot y un grupo de colaboradores(1). La Gardnerella vaginalis es un bacteria anaerobia facultativa, tiene la forma de pequeos bacilos o cocobacilos de 0,3 - 0,6 micras, que a menudo muestra forma en palo de golf y grnulos de metacromticos(2). La infeccin por Gardnerella se caracteriza clnicamente por una secrecin maloliente de color blanco -grisceo, con un pH cido (menor de 5). Esta afeccin era conocida antiguamente como vaginitis inespecfica pero actualmente se prefiere el trmino de vaginosis bacteriana. La etiologa y patogenia de la vaginosis bacteriana es aun incierta o poco clara, la siguiente definicin ha sido propuesta en la reunin internacional realizada en Estocolmo en 1984: "El reemplazo del bacilo de Dderlein por caractersticos grupos bacterianos acompaados por cambios en las propiedades del flujo vaginal"(3) Se plantea que en las mujeres con exudado vaginal anormal sin infeccin por levaduras y trichonomas en ms de un 90% crece Gardnerella vaginalis, en menos del 10% de testigos comparables crece el mismo microorganismo. Suele haber adems mayor nmero de bacterias vaginales anaerbicas y disminucin de los lactobacilos vaginales normales. La sintomatologa completa quizs requiera Gardnerella vaginalis.

Tricomoniasis

La tricomoniasis en pocas palabras Se la conoce como trich. Se trata de una infeccin de transmisin sexual. A menudo no presenta sntomas. Se trata sin dificultades. Los condones reducen el riesgo de infeccin.

Ms de la mitad de las personas tienen una infeccin de transmisin sexual en algn momento de la vida. Pero podemos protegernos de las infecciones de transmisin sexual, como la tricomoniasis. Aprender ms sobre esta infeccin es un primer paso importante. A continuacin, se incluyen algunas de las preguntas ms comunes que la gente hace sobre la tricomoniasis. Esperamos que te sean de utilidad, ya sea que creas que puedes tener tricomoniasis, te la hayan diagnosticado o simplemente sientas curiosidad. Qu es la tricomoniasis? Puedes haber odo hablar de la tricomoniasis o trich, pero la mayora de las personas no saben con certeza qu es. La tricomoniasis es una infeccin ocasionada por un protozoo, un animal microscpico unicelular denominado tricomona. A la tricomoniasis a menudo se la conoce como trich. Cada ao, ms de ocho millones de estadounidenses se infectan con tricomoniasis. La tricomoniasis es una de las causas ms comunes de vaginitis.

+Cules son los sntomas de la tricomoniasis? A menudo la tricomoniasis no presenta sntomas. La mayora de las personas, en especial los hombres, no saben que estn infectadas. Cuando las mujeres tienen sntomas, stos pueden incluir:
o o o

Flujo espumoso y a menudo con mal olor Manchas de sangre en el flujo Picazn dentro de la vagina y alrededor de ella

o o

Inflamacin en la ingle Necesidad de orinar con frecuencia, a menudo con dolor y ardor Los hombres rara vez presentan sntomas, pero cuando los tienen pueden ser:

o o

Flujo proveniente de la uretra Necesidad de orinar con frecuencia, a menudo con dolor y ardor Si los sntomas se presentan, suelen durar entre 3 y 28 das.

+Cmo puedo saber si tengo tricomoniasis? Un proveedor de atencin de la salud puede realizarte pruebas para saber si tienes tricomoniasis, tengas o no sntomas.
o

Si eres mujer, tu proveedor de atencin de la salud te har un examen plvico para tomar muestras de flujo vaginal.

Si eres hombre, tu proveedor de atencin de la salud recoger una extensin (frotis) de tu uretra para obtener una muestra de secrecin. El proveedor examinar la secrecin con un microscopio para realizar un diagnstico. Existe tratamiento para la tricomoniasis? S, existe tratamiento para la tricomoniasis. Tanto t como tu pareja pueden recibir un tratamiento con medicamentos recetados. Recuerda que te puedes volver a infectar si tu pareja no se trata. Si tienes ms de una pareja sexual, cada una de sus parejas (y sus respectivas parejas) tambin debern tratarse. Utiliza condones para evitar entrar en contacto, durante el tratamiento, con determinados fluidos, como semen, lubricacin o secreciones vaginales y flujo menstrual.