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SISTEMA LINFATICO
Formado por:
Sangre Corazn
Vasos sanguneos
Vasos linfticos
Arterias
venulas
arteriolas
CAPILARES Slo capa endotelial VENAS Tnica externa, tnica media muy delgada y capa endotelial
VENAS
Dos capas: tnica externa (de tejido fibroso y con fibras musculares), tnica interna (endotelial) Tiene vlvulas Llevan sangre al corazn desde los tejidos corporales Conducir sangre al corazn
CAPILARES
Una capa: tnica interna o endotelial
No Conectan arteriasarteriolas con venulas-venas Intercambio de sustancias entre los tejidos y la sangre
Poca resistencia
Muy pequeo
En la 5ta. semana, el corazn inicia su tabicamiento, tanto auricular como ventricular, el cual terminar de completarse en forma efectiva hacia el final del tercer mes de gestacin.
El Corazn
Estructura externa est formada por tres capas:
Pericardio: reviste al corazn por fuera. Es de tejido fibroso y resistente. Miocardio: es la capa intermedia formada por tejido muscular. Permite la realizacin de los movimientos cardacos. Endocardio: es una delgada capa de clulas lisas y planas. Es suave y permite el desplazamiento fluido de la sangre por el interior del corazn.
Pericardio
El corazn est envuelto en dos membranas protectoras: El pericardio o capa parietal, membrana externa que cubre el corazn. El pericardio se dobla en si mismo formando el epicardio o capa visceral que est en ntimo contacto con la superficie del corazn. Entre las dos membranas se forma un espacio (espacio pericrdico o saco pericrdico). Este espacio contiene una cantidad pequea de fluido (10ml-50ml). Este lquido acta como lubricante, previniendo la friccin entre las membranas.
Endocardio
El endocardio forma el revestimiento interno de las aurculas y ventrculos; es la capa ntima lisa de los vasos sanguneos y es ms grueso en las aurculas. Esta superficie lisa permite que la sangre pase fcilmente por las cavidades. Presenta tres capas:
Capa interna o endotelial. Capa media o subendotelial Capa externa o subendocrdica
El Corazn
Estructura interna est formada por
Dos cavidades superiores llamadas aurculas Dos cavidades inferiores llamadas ventrculos Dos arterias que salen de los ventrculos:
-Arteria pulmonar que sale del ventrculo derecho.
Vlvulas cardacas :
Las semilunares a la salida de los ventrculos y tricspide y mitral entre aurculas y ventrculos
DIASTOLE
Los movimientos de sstole y distole de aurculas y ventrculos son alternados, de modo que mientras que las aurculas estn es sstole, los ventrculos estn en distole y viceversa.
Tiempo en seg. AURICULAS VENTRICULOS
0,3
0,4 0,1
Sstole
Distole Distole
Distole
Sstole Distole
Automatismo Cardaco
Los movimientos cardacos que se producen en el ciclo cardaco se deben a la estimulacin de un tejido neuromuscular especializado llamado nodo sino auricular, ubicado en la aurcula derecha, cerca de la vena cava superior.
Este tejido es capaz de contraerse y autoestimularse cada 0,8 seg. (75lat./min) y transmite esta onda de contraccin, primero a las aurculas, a travs de las fibras internodales.
Las fibras internodales, transmiten la onda de contraccin al nodo aurculoventricular, ubicado en la base de la aurcula derecha, cerca del tabique aurculo-ventricular. Este nodo, a su vez, transmite con cierto retraso, las ondas de contraccin hacia las paredes de los ventrculos a travs del haz de Hiss y la red de Purkinje.
Fibras de Purkinje
Nodo AV (auriculoventricular)
Los latidos cardacos percibidos a travs del estetoscopio, son dos ruidos: uno ms suave y el segundo ms intenso. Se producen debido al cierre de las vlvulas mitral y tricspide (el primero) y al cierre de las vlvulas semilunares o sigmodeas (el segundo).
Adems del control de movimientos cardacos que el corazn ejerce sobre s mismo, existe otro control de los movimientos cardacos ejercido por el sistema nervioso. El sistema nervioso determina la frecuencia de los movimientos cardacos (cuntos latidos por minuto) y la fuerza de ellos.
Esto explica que aumente la frecuencia cardiaca ante situaciones de estrs, miedo o ejercicio fsico intenso.
ELECTROCARDIOGRAFA
Electrocardiograma
El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico de las variaciones del potencial elctrico producidas por la actividad del corazn, las cuales son detectadas desde la superficie corporal en forma de ondas de presentacin cclica en relacin con la actividad electromecnica del corazn.
Electrocardigrafo
El registro es obtenido por un aparato denominado electrocardigrafo, que es un osciloscopio que tiene la capacidad de sensar y amplificar la actividad elctrica del corazn, y por medio de una aguja pasar el registro a un papel de caractersticas especiales.
Primer equipo ECG creado en 1924 por el holands William Einthoven. La Academia Sueca de Ciencias le concedi el Premio Nobel de Medicina y Fisiologa.
Estndar
Conocido tambin como taln, es un pulso elctrico de 1 mV que aparece al inicio del registro, por defecto corresponde a 1 cm (la altura de 2 cuadrados grandes).
Los potenciales elctricos son recogidos de la superficie corporal mediante dos electrodos, uno de ellos hace de polo positivo y otro de polo negativo; a la disposicin especfica de cada par de polos se denomina derivacin. Una derivacin electrocardiogrfica es el registro de la diferencia de potencial elctrico entre los dos polos.
Derivaciones Bipolares
DI DII Polo positivo en brazo izquierdo, polo negativo en brazo derecho. Polo positivo en pierna izquierda, polo negativo en brazo derecho. Polo positivo en pierna izquierda, polo negativo en brazo izquierdo.
DIII-
Derivaciones Bipolares
DI
DII
DIII
Ley de Einthoven
De acuerdo a la ley de Kirchhoff, la suma de los voltajes en un circuito cerrado es igual a cero en cualquier momento del ciclo cardiaco (es decir: DII = DI + DIII); en electrocardiografa esta relacin se conoce como ley de Einthoven, que si se proyectan las tres derivaciones bipolares sobre el cuerpo se forma un sistema triaxial, llamado tringulo de Einthoven.
RA
RA ll
LA lll
l
lll
LA
ll
+ +
Derivaciones estandar
LL
LL
Derivaciones Precordiales
V1 Cuarto espacio intercostal, a la derecha del esternn. V2 Cuarto espacio intercostal, a la izquierda del esternn. V3 En un punto medio entre V2 y V4. V4 Unin entre el quinto espacio intercostal y la lnea medioclavicular izquierda. V5 Lnea axilar anterior izquierda a nivel de la derivacin V4. V6 Lnea axilar media izquierda a nivel de la derivacin V4.
+40 0
0.5
T
0 mV 0
Q S
200
El electrocardiograma
La calibracin normal es: Velocidad del papel 25 mm/seg Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio
EKG Normal
Ritmo Sinusal
Es el ritmo normal del corazn.
En el ECG puede reconocerse evidenciando: Ondas P positivas en las derivaciones DI-DII y aVF. Intervalo P-R entre 0,11 y 0,20 seg. Toda onda P seguida de un complejo QRS. Frecuencia cardiaca regular entre 60 y 100 lpm.
INTERPRETACIN ELECTROCARDIOGRFICA
Onda P: Morfologa
La P solo es negativa en : aVR negativa o bifsica en: V1 y a veces V2 Positiva en II-III- aVF En V1 y V2 puede ser: bifsica pero la porcin (+) es > que la (-) Las medidas mximas son: 2.5 mms ancho y 2.5 alto
Normal
Bimodal
Bifsica
Acuminada
Negativa
Intervalo PR
Mide 0.12 a 0.20 (3 a 5 cuadritos) Alargado: suele corresponder a BAV 1 grado. Acortado: -Taquicardias -sindromes de preexcitacion (WPW) -ritmos nodales o auriculares bajos
Duraciones del intervalo PR:
A) Normal.
C) Largo.
COMPLEJO QRS
Corresponde a la despolarizacin ventricular. El voltaje del QRS es muy variable.
La duracin del QRS es < de 0.12 seg. Si se produce un retraso o una interrupcin de la conduccin en cualquiera de las ramas del haz, el QRS se ensanchar de la manera caracterstica del bloqueo de la rama derecha o izquierda del haz.
SEGMENTO ST
Suele ser isoelctrico (horizontal) o ascendente en caso de taquicardia en personas sanas.
Variantes del segmento ST:
A.Normal o isoelctrico, B.Infradesnivelado, 3mm de la lnea de base. C.Supradesnivelado, 6mm de la lnea de base.
Onda T
Es la manifestacin elctrica de la repolarizacin ventricular, suele tener la misma polaridad que la del complejo QRS, y generalmente es asimtrica con su componente inicial ms lento. En condiciones de patologa cardiaca cambia su polaridad, amplitud y configuracin, adoptando a veces, configuraciones caractersticas para cada patologa.
A B C D E F
A. B. C. D. E. F.
Normal, positiva. Acuminada. Negativa asimtrica. Negativa simtrica. Negativa y profunda, con onda R alta y ST infradesnivelado. Negativa simtrica con QT largo.
Arriba vemos temblor fino de la lnea isoelctrica debido a interferencia de la corriente alterna ,vigilar toma de tierra , mal aislamiento elctrico etc.... Abajo observamos un temblor irregular y ms grosero, temblor somtico debido a fro o a una patologa concomitante, hipertiroidismo, Parkinson.
1) oscilar la linea isoelctrica por mal contacto de los electrodos con la piel. 2) lnea plana , por calibracin , por ausencia de contacto o parada cardiaca. 3) masaje cardiaco externo y su traduccin en el ECG .