Salud Pblica

El termino salud publica es un concepto fcilmente empleado en la conversacin diaria pero cuyo significado no siempre esta claramente definido. El propsito de este trabajo es definir salud publica y epidemiologa para que tales trminos sean comprendidos por los estudiantes de medicina de la Universidad Privada Antenor Orrego y as puedan desarrollar su carrera como mdicos profesionales. Definicin Qu es Salud Pblica? Hay definiciones variables y extensas pero todas cumplen el mismo propsito. El centro de Cuidado de Salud o Health Care Center de los Estados Unidos define salud pblica como la rea que tiene como objetivo mejorar la vida y la salud de las comunidades a travs de la prevencin y el tratamiento de enfermedades y la promocin de comportamientos saludables como la buena alimentacin y el ejercicio. La organizacin Alliance for Health Reform define salud pblica como lo siguiente: La proteccin y mejoramiento de la salud de la poblacin mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. Las actividades de salud pblica son muy amplias y abarcan la vacunacin, el saneamiento, la medicina preventiva, el control de enfermedades, la educacin para reducir los riesgos personales, la salud, y seguridad ocupacional, el control de la contaminacin, la seguridad del agua, la inocuidad de los alimentos, la epidemiologa, etc. Adicionalmente la revista Medicina Esttica define salud publica como La ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad. Hay otras organizaciones que definen salud publica como la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacionalbusca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la promocin de estilos de vida saludables, las campaas de concienciacin, la educacin y la investigacin. Se puede ver que el concepto de salud pblica es bastante amplio. Incluye conceptos e ideas mdicas y de igual modo incluye ideas socio polticas tambin. La medicina se encarga de definir el termino salud. El ambiente poltico define el concepto de poblacin (de lo cual derivamos la palabra publica). En base a la literatura mdica actual y con nuestros conocimientos previos de salud y la poblacin peruana podemos definir salud publica como una disciplina o ciencia cuyo propsito es proteger y mejorar la salud de una poblacin utilizando medios organizados de educacin, control y seguridad. Para lograr su objetivo se requiere el apoyo de todos lo profesionales cientficos incluyendo bilogos, mdicos, socilogos, enfermeros, eclogos, veterinarios, y profesionales de otros campos educativos como maestros, profesores, abogados, etc.

Ejemplos de Salud Pblica Charlas educativas dadas por profesionales de medicina para comunidad (pueden ser de nutricin, higiene, enfermedades comunes, estilos de vida adecuados, etc.). Campaas medicas (campaas de vacunaciones, campaas de donacin de sangre, de odontologa, de oftalmologa, etc). Trabajos de restauracin de aguas sanas y retiro de aguas estancadas o residuales Construccin de centros mdicos, establecimientos de salud, etc. Servicios y apoyo educativo o medico dado por estudiantes de medicina (como lo que se emplea durante el curso de Salud y Sociedad).

Epidemiologa
Qu es la epidemiologa? Es un palabra frecuentemente empleada (tal como el termino salud pblica) pero no todos los oyentes comprenden su significado y como se distingue de salud pblica. Estudiemos algunas de las varias definiciones de epidemiologa. La Universidad Catlica de Chile (facultad de medicina) define epidemiologa como el estudio de las epidemias o el estudio de las enfermedades que afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado". El Lic. Raul Pareja, docente de la Escuela de Enfermeria del Ministerio de Salud F.C.M U.N. Cuyo redacta lo siguiente acerca de la epidemiologa : El trmino Epidemiologa proviene del griego, donde epi significa arriba, demos pueblo y logos: estudio o tratado. Esto implica que la Epidemiologa es el estudio que se efecta sobre el pueblo o la comunidad, en lo referente a los procesos de Salud y Enfermedad. Adicionalmente, Kahl Martin Colimon en su libro Fundamentos de epidemiologa da la siguiente definicin: La epidemiologa es la disciplina que estudia la distribucin de frecuencia de las enfermedades o eventos y fenmenos de salud en grupos sociales y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variacin de esta distribucin. Todas estas definiciones son muy similares y todos tienen elementos en comn con el termino salud pblica. A base de estas definiciones podemos concluir que la epidemiologia es el estudio de las enfermedades que ocurren en dicho grupo social o comunidad. Pero cual es la diferencia entre epidemiologa y salud pblica? Salud pblica tiene como su objetivo no solo determinar cuales son las necesidades de salud en una comunidad sino que tambin incluye la formacin de una solucin a los problemas de la salud mas comunes en dicha comunidad. La salud pblica busca educar y conmover la comunidad a producir un cambio en sus actividades diarias o costumbres para mejorar su

nivel de salud y nutricin. La epidemiologa es simplemente el estudio y las investigacin de la frecuencia de ocurrencia de dichas enfermedades en la comunidad y su etiologa.

La Triada Ecolgica
La triada ecolgica consiste en los factores ecolgicos que conllevan o afecta la la salud y la enfermedad. Esta constituida por tres elementos: el agente, el husped y el medio ambiente. Cada uno de los elementos afecta los dems elementos. El siguiente cuadro describe de una manera grfica estos tres elementos.

Cuando una agente causal o agente agresor (que podra ser alguna bacteria, una virus, un animal, otro ser humano, etc) interacta con un husped susceptible (el paciente o persona vulnerable) en un medio ambiente adecuado o propicio se da la enfermedad. Se podra decir que la enfermedad es la consecuencia de la interaccin de estos tres elementos: el agente agresor, el husped susceptible al agente y el medio ambiente. Por ejemplo: Si en un pueblillo en la sierra del Per vemos que hay un nio de 4 aos padeciendo de tos constante, rhinorrea, mal estar y fiebre, antes correr al rescate con algn frmaco para aliviar sus sntomas, uno debe observar bien como llego el nio a este estado de enfermedad. El paciente de 4 aos es el husped, la bacteria o la virus que tiene reproducindose en su organismo es el agente causal y su hogar en la sierra donde no hay calefaccin, existe un estado de nutricin bajo, donde no se encuentra adecuadamente vestido para el frio, y donde tiene 7 hermanitos que tambin se encuentran enfermos, es el media ambiente propicio. Por esta razn el paciente se encuentra enfermo.

Para poder lograr sistemas de control adecuados para una poblacin es necesario conocer bien los elementos de la Triada Ecolgica. A continuacin daremos un breve repaso de los tres elementos y algunos ejemplos de cada uno. El agente causal es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y sera nocivo si su presencia da comienzo a una enfermedad. En otras palabras, es todo aquel que puede conllevar a una enfermedad. Los agentes pueden ser biolgicos, qumicos, o fsicos. Agentes biolgicos: bacterias, virus, hongos, parsitos o toxinas derivadas de ellos. Agentes qumicos: efectos secundarios de frmacos, alcoholes, metales y sus respectivas sales, gases, insecticidas, venenos de plantas o animales, etc. Agentes fsicos: cambios de temperatura, presin de gases o lquidos, electricidad, radiacin, o efectos mecnicos de objetos o instrumentos. El husped cualquier organismo o ser vivo que permite el alojamiento de un agente causal dentro de si o que sea susceptible a un agente causal. Existen ciertas caractersticas del husped que se deben tomar en cuenta: Su estructura gentica Su raza o tnica Edad Sexo Integridad anatomofuncional (osea, la anatoma y la fisiologa del husped) Nivel de inmunidad Estado de nutricin El aspecto psicolgico del husped Los hbitos diarios del husped (cultura) El ambiente es el entorno donde se encuentra ubicado el husped y el agente y consiste de tres elementos: El elemento fsico: representada por las caractersticas geogrficas de la zona, el clima, o la zona escolar o de trabajo El elemento biolgico: compuesto por la flora y fauna de el lugar que se esta estudiando pues pueden actuar como contaminantes o ser huspedes de algn agente causal. El elemento social: el ncleo familiar, de estudio o de trabajo. De este elemento se estudia el nivel econmico, nivel cultural, la organizacin social, la poltica, religin, etc.

John Snow: El Padre de la Epidemiologa Moderna

John Snow fue un brillante y reconocido mdico ingls. Naci en la cuidad de York, Inglaterra en 1813 de padres Francis y William Snow. A los 14 aos empez a estudiar bajo la enseanza de William Hardcastle pues estaba determinado a ser mdicocirujano. A los 17 aos tuvo su primer contacto con la enfermedad llamada clera que empezara su trabajo como mdico investigador. En 1836 termino su aprendizaje y se matricul en el Hunterian School of Medicine en Londres en donde demostr un agudo sentido de observacin y lgica. En 1844 obtuvo su grado de Doctor de Medicina por la Universidad de Londres y se estableci como mdico cirujano en Soho, Londres. En 1848 la segunda epidemia de clera se produjo en Inglaterra y Snow se propuso estudiar esta extraa enfermedad y ofrecer su hiptesis acerca de su etiologa y su transmisin. Snow procedi a realizar una serie de investigaciones en varias comunidades de Londres que se vean afectadas por la enfermedad de clera. Perseverantemente observ y escribi su observaciones hasta lograr un hiptesis. En 1849 Snow presento su innovadora hiptesis en un artculo llamada On the Mode of Communication of Cholera. El postul que la clera se transmita de una persona a otra mediante la ingestin de una materia que l denomin materia mrbida la cual era invisible al ojo humano y actuaba al nivel de los intestinos. Esta materia mrbida produca un sndrome diarreico agudo con deshidratacin severa. Declaro que la materia mrbida se reproduca y se eliminaba a travs de las deposiciones. Estas deposiciones se desechaban en la el rio Tmesis de forma que contaminaban las aguas del rio. Al beber el agua del rio, la gente ingera la materia mrbida y de esta forma se cerraba el circulo del contagio. Desafortunadamente la comunidad mdica de Londres fue muy lenta en aceptar la teora de John Snow y aunque lucho hasta su muerte para convencerlos, sus esfuerzos fueron infructuosos. En 1866, cientfico Louis Pasteur demostr que microorganismos existan en el ambiente y tres dcadas despus de la muerte de John Snow, Robert Koch aislo y cultiv la bacteria de Vibrio cholerae , la materia mrbida responsable por la

enfermedad de clera. Koch demostr que Snow tena toda la razn en cuanto a la transmisin de la enfermedad. John Snow demostr con su razonamiento lgico y su agudo sentido de observacin y perseverancia que se puede lograr caracterizar un problema de salud en la sociedad. El nos demostr que es posible desafiar la comunidad mdica y a la autoridad sanitaria para lograr un bienestar de la comunidad. Es uno de los mejores ejemplos de alguien que empleo la salud publica y por esta razn se ha llamado El Padre de la Epidemiologa Moderna.

Bibliografa: Cuidado de Salud.gov: http://www.cuidadodesalud.gov/glossary.html Alliance for Health Reform: http://www.allhealth.org/sourcebookcontent.asp?CHID=97 Medicina Esttica : http://www.med-estetica.com/Cientifica/Diccionario_Tecnico/index.html?letra=s Definicin.de : http://definicion.de/salud-publica/ Pre-medicina : http://premed-arual.blogspot.com/2011/08/triada-ecologica-agente-huesped.html Epicentro Temas para Estudio: http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios4.htm Lic. Raul H. Pareja: http://sistemas.fcm.uncu.edu.ar/enf-epidemiologia/Epidemiologia_2011.pdf Kahl Martin Colimon: Fundamentos de la Epidemiologa Jaime Cerda L. y Gonzalo Valdivia C. : John Snow, la epidemia de clera y el nacimiento de la epidemiologa moderna.