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TRL05-II-2007

Idea original, edición y diseño: YOU & US, S.A. 2007 Ronda de Valdecarrizo, 41-A, 2ª Tel.: 91 804 63 33 Tres Cantos. Madrid www.youandussa.com Diseño y diagramación: Equipo de diseño de YOU & US Comentario de iconografía seleccionada (páginas pares): Alberto Atrián Santamaría. Historiador. Universidad Complutense. Madrid ISBN: 978-84-690-4966-2 D.L.:

CATEDRÁTICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA PEDRO DE LA FUENTE .

Por otro lado. En este libro se recogen algunas imágenes representativas de cómo la especie humana ha abordado la asistencia al parto en diferentes culturas y a lo largo de la historia. En este sentido podría pensarse que la posición para parir obedece a un reflejo ancestral que se ha ido transmitiendo de generación en generación desde nuestros más remotos antecesores. ansiedad e ilusión. ha hecho que a lo largo de la historia de la humanidad el parto y la forma de parir haya sido abordado de forma muy dispar. han elegido posturas muy similares para parir. como muchas de estas representaciones corresponden a divinidades. se ha llegado a decir que parir en posición vertical es parir como las diosas. esto. ya sea de pie. pinturas y dibujos que reflejan las diferentes formas de asistir el parto y tratar sus complicaciones.El parto es consustancial para muchas especies pero en la mujer tiene unas connotaciones especiales: el tamaño de la cabeza del feto y las características de la pelvis de la mujer hacen que sea más difícil. Estas emociones y dificultades que rodean al parto han sido plasmadas a lo largo de la historia en bajo relieves. angustia. Ponen también de manifiesto el importante papel de las mujeres en la asistencia al parto y la poca participación del hombre hasta bien entrado el siglo XVII. Estas imágenes dan una breve e incompleta visión panorámica de cómo se ha abordado el parto en la especie humana a lo largo de los siglos. esta diversidad se ha mantenido a lo largo de los siglos hasta el punto de que en la actualidad aún se discute cúal es la posición idónea para parir. . en cuclillas. por último. llama la atención la diversidad de posiciones que la mujer ha adoptado para parir. esculturas. colgadas o sentadas. Dan una idea del abnegado y valiente papel de la gran protagonista “la mujer” y de las soluciones empíricas que se han dado para solucionar algunas de las complicaciones del parto. la condición racional y emocional del ser humano ha hecho que el parto haya estado siempre rodeado de un halo de misterio. distantes en el tiempo y geográficamente. temor. Es sorprendente como las mujeres de culturas muy diferentes. En las culturas más antiguas hay muchas representaciones de mujeres pariendo en posición vertical. unido al dolor que le acompaña.

. . . . . . . . . . . . . se les ha sumergido en agua. 24 Parto de cara . 10 Desarrollo del embrión . 26 Cesárea. . . . . Es inimaginable la cantidad de vidas de madres e hijos que el parto se ha cobrado a lo largo de los siglos. . . . . . . el parto hospitalario. . . . . . . . . . . . han asistido y. en los últimos años algunos sectores la han llegado a politizar. . . 38 Presencia del marido en el parto . . . . . . . . . . el parto quirúrgico. . . . como consecuencia de deformaciones pélvicas secundarias a malnutrición e higiene precaria. . . 2 La obstetricia en la civilización egipcia . basta recordar que. en cuclillas. . . . Parece lógico pensar que las complicaciones del parto han sido muy similares a lo largo de la historia de la humanidad. . . . . otras. Las imágenes ponen de manifiesto el papel heroico de la mujer a lo largo de la historia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Circulación fetal . . Variedad DE PIE . . . . . . . . . . Es realmente estremecedor comprobar como se han realizado maniobras y operaciones sin ningún tipo de analgesia en madres jóvenes que en muchas ocasiones pagaban con sus vidas o con terribles taras invalidantes la osadía de ser madres. . . . . La dureza de esta profesión está perfectamente sintetizada en la caricatura de la matrona del tratado de Danforth. . . siguen asistiendo partos a domicilio en condiciones muy precarias. 30 Posición de Walcher . 32 Maniobra de Kristeller . Estas imágenes sirven también para reflexionar sobre la abnegada labor de esas mujeres que. . . . . . . . . . . se identifican. . . . . . . . . . . . . . . . . . se les ha abandonado. . . . . con una base científica precaria. . . . . . en una época relativamente reciente. 18 Parto en posición vertical. . . . . en la edad media e incluso en los primeros años de la era moderna. . . . . 14 Exploración en ginecología . Variedad SENTADA . . en algunos lugares del mundo. la hemorragia del alumbramiento o la infección puerperal.CARICATURA DE MATRONA YENDO A ASISTIR UN PARTO THOMAS ROWLANDSON 1811 A lo largo de la historia. . . . . . . . . . . . . . . es posible que en algunas épocas la infección puerperal fuese menor que en los comienzos de la asistencia al parto en los hospitales. . . . . . . 22 Parto en posición vertical. . . . . . 4 Anatomía del embarazo. . . . . . 20 Parto en posición vertical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 PEDRO DE LA FUENTE . . . . . . unas veces basados en la intuición. . . . . . las distocias se han tratado o se ha intentado tratar con métodos muy dispares. . . . . . . sentadas. . . . . . . . . . . . 28 Cesárea practicada por mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Estática fetal . . . . . ni las precarias condiciones en las que se producen actualmente el parto en algunos paises en vías de desarrollo pueden compararse con lo que debió ser un parto complicado en la edad antigua. en difíciles circunstancias y sin ningún apoyo científico ni técnico. . . la devastadora fiebre puerperal en el Hospital Hotel Dieu de París o la mortalidad materna llegó a ser del 27% en Agosto de 1842. . . . . . . . . . . . . en posición de litotomía. . . . . . 40 La lactancia . . . . Variedad CUCLILLAS . . . . . . . . en una experiencia mal transmitida y peor interpretada y. . . el parto sin dolor. . . . . . . . . . . . teniendo que desplazarse a lugares poco accesibles. . . . . las menos. . . . con una u otra tendencia ideológica. . . . el parto anestésico o el parto en el agua. . La forma de parir es consecuencia de impulsos y reflejos fisiológicos. . . 8 Desarrollo embrionario y fetal . . . . . . 42 El dolor del parto . . . . . . . . 12 Embarazo en la pintura . . . . 34 El fórceps obstétrico . . . . . . . para parir las mujeres han sido sometidas a todo tipo de medidas: se les ha puesto de pie. . y. . . . . . colgadas. . el parto humanizado. . . . en algunos medios. . . . . . . . . . . . . . . . . . Seguramente la incidencia y el tipo de complicaciones han variado a lo largo de los tiempos. . . . la mujer se ha tenido que enfrentar a las frecuentes complicaciones del parto. . . . 36 Tocurgia . . . . . . por el contrario es lógico pensar que hubo épocas en las que las desproporciones eran frecuentes. . . . . . . . . . . . . . . . . encamadas. . por tradición o por profesión. . . . . . . . . . . . tradiciones y creencias transmitidas a lo largo de la historia. . . . . . . . . . . . . . Morfología femenina . . . . . . . . . e incluso. . . . Desde las primeras generaciones. . Resulta escalofriante pensar como debió ser el parto con desproporción cefalopélvica. . . . . . . .

caderas y muslos. la venus de Willendorf resalta perfectamente las características morfológicas de la feminidad: distribución de la grasa preferentemente en mamas. aumento de la lordosis lumbar. abdomen. intencionadamente resaltados en función de la pretendida relación de estas figuras con ritos de fertilidad. a pesar de las enormes diferencias con estas obras. pelvis más ancha y aumento de la angulación de los fémures. como son la Venus de Milo o las tres gracias de Botticelli.C.m f orfología emenina Con seguridad una de las más características y conocidas “venus paleolíticas”. VENUS DE WILLENDORF 24/20. Cuando se compara con las representaciones de la mujer consideradas prototipos de la feminidad. en la que resultan muy evidentes los atributos femeninos. las peculiaridades que caracterizan la feminidad. MUSEO DE HISTORIA NATURAL. se ve como el artista supo recoger con gran acierto. VENUS DE MILO A pesar de la apariencia tosca.000 A. VIENA LA S TRES GRACIA S DE BOTTICELLI 2 3 . de forma elocuente.

en la que se representa una escena familiar. para lo cual diseñaron sillas especiales. le dedica la estela. La madre ha muerto de parto. (XVIII DINASTÍA) M U S E O E G I P C I O. al que se ve sentado a la derecha de la composición. OFRENDA A UNA MADRE ESTELA SEPULCRAL HACIA 1460 A. En ocasiones adoptaban la posición de rodillas durante el expulsivo. E L PA R TO E N L A S C I V I L I Z A C I O N E S E G I P C I A Y P E R S A FA C H A D A S D E L A S C A S A S D E PA R I R. Sus dos hijas le llevan agua consagrada y flores de loto. mientras ella amamanta a un recién nacido. también llamadas sitio de la silla de parto. S E G Ú N F. las paredes se adornaban con frescos en los que se representaban diferentes escenas relacionadas con embarazo y parto. el niño a cuyo nacimiento no sobrevivió. trabajada en bajo relieve sobre piedra caliza. D E N D E R A . E L C A I R O M U J E R P E R S A PA R I E N D O 4 5 . y el padre. El parto se producía en posición sentada. Las mujeres parían en las denominadas “Casas de parir o Cámaras de parir”. al igual que en la civilización persa.o c la bstetricia en la ivilización egipcia Estela sepulcral.C. probablemente. para ello disponían de soportes especialmente diseñados con este fin. W E I N D L E R Los egipcios dedicaron gran atención al parto como lo demuestran el papiro de Ebers en el que se describen métodos para estimular las contracciones uterinas.

T R ATA D O D E PA R TO S. representante destacado del humanismo renacentista. J O U L I N 1 8 8 6 EL FETO EN EL ÚTERO LEONARDO DA VINCI (1452-1519) BIBLIOTECA REAL. Es de notar que Leonardo incorpora a las paredes vasculares del útero humano cotiledones que. carboncillo y tinta roja). 1889 6 7 . mejor que la de algunos tratados de obstetricia clásicos. PA R E D U T E R I N A Y M E M B R A N A S. WINDSOR PA R E D U T E R I N A Y F O R M A C I Ó N D E L S E G M E N TO INFERIOR LEÇONS DE CLINIQUE OBSSTETRICALE. reproduce en este dibujo (acuarela. sin duda.a e natomía del mbarazo Leonardo da Vinci (1452-1519). Sorprende que hay textos para especialistas realizados casi cinco siglos mas tarde con gráficos que parecen una copia o una ligera variante. Teniendo en cuenta que el dibujo de Leonardo da Vinci está realizado en el siglo XV. La actitud del feto y el discurrir del cordón umbilical se ajustan perfectamente a la realidad. la posición del feto en el útero. La exactitud de la descripción es. es sorprendente la precisión de la descripción de las diferentes capas de la pared uterina y de las membranas: corion y amnios. en ocasiones. había observado con anterioridad en el útero bovino. PIERRE BUDIN.

el dibujo tiene una perspectiva que permite hacerse una idea de cómo es la anatomía de esta región en la realidad. CIRCULACIÓN FETAL T R ATA D O D E PA R TO S.c f irculación etal Contemplamos ahora el detalle correspondiente a la circulación fetal de una serie de dibujos de Leonardo que se ocupan de la disección del feto humano. 1 8 8 6 C I R C U L A C I Ó N U M B I L I C A L F E TA L. S E G Ú N KO L L M A N N TRATADO DE OBSTETRICIA DE BUMM. y se disponen en el reverso de la hoja que hemos comentado anteriormente. 1906 El dibujo describe la circulación umbilical con bastante precisión. Llama la atención la forma de representarlo. WINDSOR De lo acertado de la forma de representar la circulación fetal da idea el hecho de que la mayoría de los tratados contemporáneos utilizan la misma perspectiva y forma esquemática de reproducir la anatomía de esta zona. DISECCIÓN DEL FETO HUMANO CIRCULACIÓN FETAL LEONARDO DA VINCI (1452-1519) BIBLIOTECA REAL. J O U L I N . 8 9 .

La inexactitud biológica contrasta con la dulzura y elegancia de la mujer. aunque más extenso. TRÍPTICO JAPONÉS DE MADERA DATABLE EN EL SIGLO XVI BIBLIOTECA NACIONAL DE MEDICINA. 11 . sobre todo cuando se comparan con los de Occidente en ese época. ÚTERO GRÁVIDO DE 2. pero mucho mayor y diverso en lo quiropráctico. entre otras muchas cosas.d f esarrollo embrionario y etal EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO Cuando los europeos entraron en contacto con las culturas lejano orientales (desde los siglos XV/XVI en adelante). su representación ingenua y simplista contrasta con la complejidad de la realidad. D E S A R R O L LO D E L F E TO. esta inexactitud puede comprenderse como una concesión del artista en aras de la simplicidad y deseo de representación esquemática del embarazo. y con un arsenal terapéutico similar en lo medicamentoso. El artista recurre a pintar un útero fuera de la cavidad pélvica desde los primeros meses.5 MESES S E G Ú N P I N A R D Y VA R N I E R. se encontraron. Cada una de las diez mujeres representa un mes lunar del embarazo. En el dibujo llama la atención que el fondo del útero ocupe ya la cavidad abdominal desde el primer mes de embarazo. con una práctica médica basada en planteamientos doctrinales muy diferentes a los que se conocían en Europa. 1902 10 Cuesta trabajo creer que los conocimientos en Oriente sobre el desarrollo del embarazo durante el siglo XVI fueran tan elementales. ha renunciado a representar los cambios a lo largo de la gestación del embrión y del feto. BETHESDA FONDO UTERINO EN CADA MES DE EMBARAZO TRATADO DE BUMM. S I G LO X I X En esta imagen se ha sacrificado la realidad en aras de la estética.

PA R Í S En esta prolija imagen de la medicina tibetana. esta lámina embrionarioobstétrica tibetana. un thangka en realidad. se representa con minuciosidad los conocimientos de esta civilización sobre el proceso de la fecundación y el desarrollo embrionario y fetal. Representa cada una de las 38 semanas que transcurren entre la fecundación hasta el parto. B I B L I OT E C A N A C I O N A L. recoge minuciosamente los diferentes estadios de la gestación humana.d e esarrollo del mbrión Con intención parecida a la escena que acabamos de ver pero mucho más prolija en su detalle. FOTOS REALES DEL DESARROLLO EMBRIONARIO TOMADO DE LEONART NILSSON MEDICINA TIBETANA EL PROCESO DEL EMBARAZO Y EL DESARROLLO DEL FETO S I G LO S X V I / X V I I . con toda seguridad. Esta peculiar concepción del desarrollo embrionario y fetal basada. contrasta con la perfección de las imágenes reales del embrión humano en diferentes épocas de la gestación obtenidas por el mejor fotógrafo científico contemporáneo. una mezcla de creencias y empirismo terapéutico. 12 13 . en la tradición ancestral.

pisar el suelo descalzo. la mano no podría reposar sobre él. Es evidente que la mano izquierda reposa sobre el abdomen abultado. LOS ESPOSOS RETRATO DE GIOVANNI ARNOLFINI Y SU ESPOSA (HACIA 1420) JAN VAN EYCK (1390-1441) GALERÍA NACIONAL. la deformación del abdomen. el famoso cuadro del “matrimonio” de van Eyck está lleno de simbolismo. En 1934 Panfsky hizo una interpretación según la cual el cuadro corresponde a un matrimonio celebrado en secreto. Los vestidos de aquella época eran grandes y reposaban sobre el pecho que era resaltado mediante un corsé. si el abultamiento se debiera solamente a la forma del vestido. con lo mucho que ello supuso para el desarrollo de la Ciencia. Se considera que corresponde al matrimonio de Arnolfini y Giovanna Cenani. atestiguado por el pintor. y de la Medicina. en particular. para reparar en un período histórico en el que conviven el final de la Edad Media y la aparición de un nuevo modo de pensar y de entender el mundo que los historiadores hemos dado en llamar Renacimiento.ep mbarazo en la intura VAN EYCK SIMBOLISMO DE LA FECUNDIDAD El matrimonio Arnolfini. además de para admirar la gótica complejidad de atuendos y escenario. Al parecer Giovanna no tuvo hijos. la impresión es que debajo del vestido hay algo sólido que hace que el abdomen sea más voluminoso que el pecho y lo sobrepase. el color verde del vestido y. Esta obra del pintor flamenco Jan van Eyck (13901441) debe servirnos. MANOJO COLGADO DE LA CAMA DESCALZOS EN LA HABITACIÓN Retrato de Giovanni Arnolfini y su esposa. pero no hay que olvidar que es un cuadro lleno de simbolismos por lo que es posible que el pintor representase un abdomen de embarazada aunque posiblemente no lo estuviese. lo cual hablaría a favor de la hipótesis de Panofski. creemos también. LONDRES COLOR VERDE DEL VESTIDO Y ABDOMEN DE EMBARAZADA 14 15 . según esta interpretación la mujer no estaría embarazada y la deformidad de su abdomen se debería a las características del vestido. Este cuadro esta lleno de simbolismo con muchas alusiones a la fertilidad: el manojo que cuelga de la cama. en general. en esta ocasión. esto hace que en las pinturas de entonces las mujeres parecían tener un abdomen abultado.

SEGÚN JACOBO RUEFF El pudor de la época para realizar la exploración ginecológica. por preservar el pudor. Al hecho de que la dama aparezca completamente vestida no es ajeno el puritanismo social que caracterizó a la primera mitad del siglo XIX en toda Europa. AY U D A A L PA R TO P O R E L M A R I D O OHIO (ENGELMANN) AT E N C I Ó N A L PA R TO ZURICH. Contrasta con el realismo y crudeza de las representaciones del parto en otras culturas. EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA 16 17 . Maygrier. Llama la atención cómo.e g xploración en inecología Dibujo explicatorio de una exploración ginecológica en bipedestación que aparece en las Nouvelles démonstrations d´accouchements (1822-1827). SIGLO XVI. está representado en este cuadro con gran realismo y cierta ironía. Por la posición de los brazos puede deducirse que está realizando un tacto bimanual.P . pero lo más llamativo es la actitud bastante ridícula de paciente y médico. se renunciaba a la inspección en una época en la que el diagnóstico se basaba en la inspección y la palpación. fue siempre muy cuidado incluso durante la asistencia al periodo expulsivo del parto. escrita por J. en la cultura occidental.

POSICIONES DEL FETO EN EL ÚTERO LEONARDO DA VINCI POSICIONES DEL FETO PÁGINA DEL DE ARTE OBSTÉTRICA MORBISQUE MULLIERUM DE SORANO DE ÉFESO BIBLIOTECA REAL.C.) titulada De arte obstétrica morbisque mullierum.e f stática etal Dibujo sobre pergamino que ilustra cuatro diferentes posiciones intrauterinas del feto. Contrasta con los dibujos de Leonardo da Vinci en los que se representan diferentes posturas del feto que se acercan mucho a la realidad: extremidades muy flexionadas. según la obra de Sorano de Éfeso (siglos I/II d. 18 19 . BRUSELA S Los romanos creían que la cavidad uterina era mayor de lo que es en realidad y eso permitía al feto adoptar una actitud que poco tiene que ver con la realidad. cabeza flexionada sobre el tórax y en las presentaciones de nalgas variedad de nalgas puras y nalgas completas. según Sorano de Éfeso el feto en el interior del útero tenía una postura relajada y con las piernas estiradas.

Variedad DE PIE PA R TO D E P I E INDIOS KIOWA Pintura de Piero della Francesca (1420-1492) en la que se representa a la Virgen María en estado de gestación avanzada. M U S E O D E L A M A D O N N A D E L PA R TO. M O N T E R C H I El palo o bastón. 1 4 6 7 PIERO DELLA FRANCESCA F R E S C O. en una época de transición al Renacimiento. facilita la salida del feto. la mujer que asiste el parto tracciona del cordón. Resultan muy evidentes las reminiscencias góticas del pintor italiano. a veces se apoya en el fondo del útero para facilitar la salida de la placenta. M A D O N N A D E L PA R TO.p v arto en posición ertical. Á F R I C A La dilatación y el expulsivo con la parturienta de pie se realiza en algunas civilizaciones primitivas. flanqueada por dos ángeles. ALUMBRAMIENTO EN UINTAHTALE PA R TO E N P O S I C I Ó N V E R T I C A L. unido a la fuerza de la gravedad. una de las imágenes recoge una forma especial de alumbramiento asistido: mientras la parturienta apoyando el bastón hace una especie de maniobra de Credé. Esta postura se basa en la creencia de que el peso del feto favorece su salida. 20 21 . En la actualidad existe una corriente muy minoritaria que preconiza esta postura argumentando que con ella el eje longitudinal del útero y el de la vagina se alinean y esto. la mayoría de las veces la mujer se apoya o es sujetada en alguna de las personas que atienden el parto y otras lo hace sujetándose con un palo.

asistidas por un médico. de tal forma que se están diseñando modelos de sillas de parto y mesas para que la paciente pueda estar sentada.p v arto en posición ertical. cuando no sólo por una comadrona. M U S E O D E H I S TO R I A D E L A M E D I C I N A . Variedad SENTADA Plasma este óleo la arraigada costumbre europea de parir las mujeres en su propio domicilio. o una simple partera. E S C E N A D E PA R TO GRABADO DEL ROSSENGARTEN 1513 E S C E N A D E PA R TO G R A B A D O E N M A D E R A PA R A L A O B R A D E J A C O B O RUEFF DE CONCEPTU ET GENERATIONE HOMINIS 1554 PA R TO D O M É S T I C O Ó L E O I N G L É S S I G LO X V I I I . Destaca el realismo de la escena. En la actualidad son muchos los que reivindican esta postura. LO N D R E S La posición sentada durante el expulsivo es la más frecuente en la mayoría de las civilizaciones antiguas y también en Europa hasta el siglo XVIII. Existieron varios modelos de sillas diseñadas con este fin. A N Ó N I M O. en la que no se escamotea la crudeza de los detalles. 22 23 .

p v arto en posición ertical. observa la escena. hay mujeres que desean parir en esta postura y profesionales que la defienden. PA R T U R I E N TA M E J I C A N A A R R O D I L L A D A La posición de cuclillas durante el expulsivo es adoptada en muchas culturas antiguas tanto americanas como africanas y asiáticas. Variedad EN CUCLILLAS PA R TO D E M U J E R A F R I C A N A INDIA MEJICANA SOSTENIDA POR UN LAZO COLGANTE Recreación contemporánea (dibujo de Arnaldo Coen remedando el estilo maya arcaico) de un parto en cuclillas. Para mantener la postura en algunas culturas utilizan una cuerda o una rama. En esta ilustración de Arnaldo Coen sobre el parto de las mujeres mayas. mientras que la recién parida. Entre los cuidados del recién nacido está el colocarle el dispositivo que deformará su cabeza. Según los partidarios. Hay mujeres que dicen sentir menos dolor durante la contracción con esta postura. todavía en cuclillas. a las ventajas de la posición de pie se le suma el que la flexión de los muslos sobre el abdomen aumenta la presión intrauterina durante el pujo. En la actualidad. haciendole más eficaz. Puede apreciarse claramente como el médico se dispone a cortar el cordón umbilical. PA R TO E N C U C L I L L A S TOMADO DE ARNALDO COEN 24 25 . según los cánones de belleza maya. la mujer en cuclillas acaba de expulsar el feto y enfrente la partera corta el cordón umbilical con un cuchillo apoyándose en una mazorca. C U LT U R A M AYA .

26 27 .p c arto de ara Escultura méxicana que representa a ”la diosa que lava y purifica con sus aguas” dando a luz al ser humano. T L A Z O LT É O LT PA R I E N D O DUMBARTON OAKS COLECCIÓN PRECOLOMBINA. contrasta el realismo de la expresión de la cara con la inexactitud del mecanismo del parto en presentación de cara que representa. y lo está haciendo del modo habitual entre los pueblos del México precolombino: en cuclillas. los artistas han representado con realismo el verdadero mecanismo del parto de cara. El desprendimiento de la cabeza se hace en mento-anterior. El parto en presentación de cara mento-posterior es imposible y también es imposible el parto de los brazos y manos al mismo tiempo que el de los hombros. a diferencia del parto de Tlazoltéolt. algunos la denominan parto de cara. C U LT U R A H I S PA N A P R E R R O M A N A PA R TO D E U N A M U J E R D E B A L I AY U D A D A P O R E L M A R I D O Esta imagen de una cerámica con una mujer pariendo en cuclillas. Escultura en aplita o wermerita. En estas dos representaciones la postura de la mujer es la misma y corresponde también a un periodo expulsivo pero. WA SHINGTON Contrasta con la estatuilla del parto en cuclillas perteneciente a la cultura hispana prerromana y con la de la imagen del parto de una mujer de Bali.

más conocido por Firdusi. Hasta finales del Siglo XVIII siguió teniendo el mismo carácter de excepcional y muchas veces después de la muerte de la madre.FIRDUSI M U S E O D E C H A N T I L LY CESÁREA. la incisión de la piel es longitudinal pero paraumbilical. En la Lex Regia promulgada por Numa Pompilius (715 – 672 a.). MINIATURA DEL CHAH NAMEH “ LIBRO DE LOS REYES ”. Existe la leyenda de que Julio César nació mediante cesárea.C. UGANDA La cesárea se realizaba en civilizaciones antiguas.c esárea Miniatura persa que recoge el nacimiento de Rustam. soberano persa que. de hacer caso al autor del relato. se prohibía enterrar a las mujeres muertas embarazadas si antes no se había extraído el feto del vientre de la madre aunque este no pudiera sobrevivir. como puede apreciarse. NACIMIENTO DE RUSTAM SIGLOS X/XI. Se tiene constancia de que la cesárea era practicada en algunas tribus del centro de África con una técnica bastante depurada y utilizando brebajes para paliar el dolor. MEDIADOS SIGLO XVII 28 29 . Abul Kassim Mansur (939-1020). SIGLO XV CESÁREA EN ÁFRICA CENTRAL. CESÁREA POSTMORTEN. La técnica estaba poco reglada como lo demuestra el grabado del Siglo XVIII en el que. habría venido al mundo tras la primera cesárea conocida (siglo III a.). C. La intervención siempre tuvo un carácter excepcional y casi siempre se realizaba postmorten.

30 31 . K R A U S R A R E B O O K S A N D M A N U S C I P T S . En este artículo publicado en el Siglo Médico año 1878 y firmado por la matrona Pilar Jáuregui de Lesbenes dice “…pero llegar a la generalidad de la ciencia médica y a la sangre fría de las operaciones. CONCEPCIÓN ALEIXANDRE MARINA SOLÍS CLARÁS LICENCIADA S POR LA UNIVERSIDAD DE VALENCIA.c m esárea practicada por ujeres MÉDICA S PIONERA S EN EL EJERCICIO DEL LA GINECOLOGÍA Durante la Edad Media. da idea de hasta que punto la mujer era excluida o se autoexcluía para la realización de este tipo de intervención. FINALES DEL SIGLO XIX PRINCIPIOS DEL SIGLO XX H I S TO R I A D E L A O B S T E T R I C I A Y G I N E C O LO G Í A E S PA Ñ O L A Si bien la asistencia al parto estuvo siempre en manos de las mujeres. El extracto del artículo. MINIATURA DE LA HISTOIRE ANCIENNE JUSQU’A CES AR. y. La escena que recoge esta miniatura. en todo caso. N U E V A Y O R K . Es muy posible que hasta bien entrado el siglo XX. C I R U J A N A PA R T E R A H A C I E N D O U N A C E S Á R E A HACIA 1375. no es posible en la mujer… pues la mujer por su organización es más impresionable y tiene menos fuerza de voluntad que el hombre”. puede calificarse de excepcional. con una mujer actuando. fue la cesárea intervención quirúrgica menos extendida en la Cristiandad que en el Islam. correspondía llevarla a cabo a los cirujanos parteros. JEAN BONDOL H . las pocas mujeres ginecólogas que en esta época ejercían no realizasen cesáreas. recogido por Gabriel González Navarro en “Historia de la Obstetricia. P. en los relatos e imágenes que tenemos de las cesáreas siempre es un hombre el que la realiza Es excepcional encontrar un dibujo en el que el cirujano sea una mujer.

A C T I T U D G E N U D O R S A L PA R A E L PA R TO M E R C U R I O. cuando el parto no evolucionaba de forma adecuada. Con esta posición se produce una hiperextensión de las muslos y se logra alejar la sínfisis del pubis del promontorio con lo que se consigue aumentar los diámetros anteroposteriores del estrecho superior de la pelvis hasta 0. 1 6 2 1 TOMADO DE JOSUÉ A.p w osición de ALCHER La Obstetricia europea del siglo XVII había desarrollado un buen número de soluciones y alternativas de aplicación en el momento de la expulsión. a veces. tal y como se ilustra en la imagen del tratado clásico de BUMM. 1 6 2 1 . más acentuada que en la posición clásica de Walcker.5 cm. B E R U T I Esta posición consiste en colocar a la parturienta en decúbito supino sobre un plano duro y con los piernas colgando. las posturas no son exactamente iguales pero logran también una hiperextensión de la pelvis sobre la columna. adoptaba posiciones muy similares a la de Walcher. PA R TO C O N L A S E X T R E M I D A D E S I N F E R I O R E S C A S I COLGANDO M E R C U R I O. Es interesante comprobar cómo en otras civilizaciones era bastante frecuente que la embarazada. BUMM 2ª EDICIÓN. BERUTI POSICIÓN DE WALCHER TRATADO DE OBSTETRICIA. 1914 32 33 . TO M A D O D E J O S U É A . como la posición genudorsal que ilustra este grabado de Mercurio.

llevadas a cabo por simples parteras sin mayor grado de calificación que una dilatada experiencia. Dibujo del siglo XIX que muestra un parto difícil en el antiguo Siam (Tailandia). 34 35 .m k risteller aniobra de No sólo en el ámbito de la Medicina universitaria se disponía de maniobras facilitadoras del parto. 1955 AY U D A A L PA R TO D I B U J O D E U N PA R TO E N V I R G I N I A PA R TO D E U N A I N D I A COMANCHE GRABADO SOBRE U N PA R TO D I F Í C I L EN EL NILO BLANCO Consiste en la expresión del fondo del útero coincidiendo con la contracción. TRATADO DE OBSTETRICIA JUAN LEÓN. la idea y práctica de la expresión del fondo del útero existía desde hace mucho en regiones tan alejadas como África. colgada o sentada y la compresión se hace abrazando a la parturienta por detrás. Asia y América. espátulas o ventosa. la mujer esta de rodillas. Tiene como finalidad abreviar el expulsivo y evita en muchas ocasiones la aplicación de fórceps. La compresión del fondo del útero unas veces se hace mediante una manta que pasa por el fondo del útero y el que realiza la maniobra tira de los dos extremos desde detrás de la paciente. en otras. PA R TO D I F Í C I L E N S I A M ( TA I L A N D I A ) Como puede verse en las imágenes.

en 1693. lo utilizaron en el más riguroso secreto: el instrumento lo transportaban oculto en una caja y para su aplicación exigían estar solos y la parturienta con los ojos tapados. otro “médico”. completamente desnuda desvanecida o muerta. diseña el fórceps que será el precursor del fórceps obstétrico moderno. intentó vender el instrumento a la Academia de Medicina de Francia por 10. de forma fortuita. inexplicablemente fue olvidado durante toda la Edad Media. PETER CHAMBERLEN (1601-1683) PA R TO C O N F Ó R C E P S A LTO R E L I E V E R O M A N O. a la izquierda. da la impresión de intentar valorar su estado. A la derecha una mujer tiene al recién nacido como reanimándole y.000 libras pero fue rechazado ante el fracaso de su demostración (intento fracasado durante tres horas con muerte de madre y feto). y un “médico” que levanta un fórceps con su mano derecha mientras con la izquierda tiene el antebrazo de la mujer. S I G LO I I D.fo órceps bstétrico INSTRUMENTO ESCANDALOSA EXPLOTACIÓN MERCANTILISTA PERDIDO UNA VEZ A LO LARGO DE LA HISTORIA Y UNIDO A UNA La Obstetricia de la Roma antigua ha pasado a la Historia por la bien conocida anécdota del nacimiento de Julio César. En el siglo XVI. apareció la caja de los Chamberlen con los instrumentos que tan celosamente ocultaron durante cuatro generaciones. lo vendió a un partero de Amsterdam. Peter I. que dio nombre a la cesárea. pero también podría haberlo hecho por la habilidad de sus cirujanos que llegaron a desarrollar incluso fórceps de uso obstétrico. después. hijo de Peter III. podría imaginarse que intenta tomarla el pulso. su hijo Meter II y su sobrino Meter III. INSTRUMENTOS OBSTÉTRICOS DEL DOCTOR PETER CHAMBERLEN ENCONTRADOS BAJO LA S TABLA S DEL ÁTICO DEL WOODHAM MORTIMER HALL EN 1813 La primera representación del fórceps obstétrico posiblemente sea la de este bajo relieve romano que representa una escena de un realismo impresionante: en el centro una parturienta. La familia Chamberlen. el colegio Médico de esta ciudad cobraba por autorizar e informar sobre la utilización del instrumento. sin ser médico. El fórceps a mediados del siglo XX se convirtió en el símbolo de la obstetricia. C . Hugo Chamberlen. Peter Chamberlen. sobre el tórax de la paciente. A pesar de la similitud del instrumento con el fórceps obstétrico que conocemos. 36 37 . mantiene un fórceps parecido en su mano derecha mientras que la izquierda. En 1813.

posiblemente. la iconografía médica de la época seguía resultando elemental. MÉTODO DE TRACCIÓN AXIAL CON POLEA S DE DELORE ROYAL COLLEGE OF SURGEONS DE INGLATERRA La técnica de la aplicación de fórceps. se representa la versión interna y gran extracción con feto único. en las figuras 1 y 3. se continúa con la extracción traccionando del pie anterior.t ocurgia APLICACIÓN Y TRACCIÓN DE FÓRCEPS Aunque el conocimiento científico había progresado notablemente en la Obstetricia europea del siglo XVIII. 1940 38 39 . POSICIONES DEL FETO G R A B A D O S D E L O S E L E M E N T O S D E L A R T E D E PA R T E A R JUAN DE NAVA S (1795) OPERACIONES OBSTÉTRICAS HEINRICH MARTIUS. la versión y la gran extracción han sido las maniobras obstétricas más empleadas para resolver los partos distócicos hasta que la cesárea se convirtió en una intervención segura y reglada alrededor de los años 50 del siglo XX. La práctica de la versión interna tal y como se realiza en la actualidad la describe Martius: versión traccionando del pie al tiempo que con la otra mano se rechaza la cabeza hacia arriba a través de las paredes abdominales. empujándola hacia arriba para producir la versión. La versión y extracción la realiza traccionando de los dos pies sin tener en cuenta el pié bueno. En el grabado de Juan Navas. flexiona la cabeza del feto introduciendo el pulgar en la boca y.

la deambulación durante la dilatación se ha demostrado que alivia los dolores y acorta la duración del parto. aunque también pudiera pensarse que el artista ha querido expresar cual es. S I G LO X V I I I 40 41 . ha llorado fuerte y succiona con intensidad. habitualmente sujetando a la mujer. en su opinión. P E R Ú En casi todas las civilizaciones el marido estaba presente en el parto y colaboraba. Representa la escena un “nacimiento feliz”. el significado de esta forma de estar presente seguro que se debe a algún ritual. “ NACIMIENTO FELIZ ” I L U S T R A C I Ó N D E U N M A N U S C R I TO M É D I C O T I B E TA N O. PA R T U R I E N TA R U S A C A M I N A N D O P O R E N C I M A D E S U M A R I D O (POKROWSKY) E S C E N A D E PA R TO C U LT U R A M O C H I C A. En el grabado ruso se representa una mujer en trabajo de parto que pasea. En el grabado titulado “parto feliz”. los padres han cumplido los ritos propiciatorios. la forma mas útil de participar el marido en el parto. el marido ocupa la parte central de la imagen pero fuertemente atado.p p resencia del marido arto PA R TO D E A P O LO Y ARTHEMIS Parto tibetano. Además. lo que resulta sorprendente es que tenga que pasear por encima de su marido. El niño será sano porque ha nacido con el cordón arrollado en la parte superior del cuerpo.

buena muestra de ello es el cuadro de la Maternidad de Picasso. Este cuadro representa el mito según el cual se creo la Vía Láctea: Zeus aprovechando que su esposa Hera dormía. se despertó y separó bruscamente al niño.ll a actancia El barroco y opulento genio de Pedro Pablo Rubens (1577-1640) ilustra un conocido lance mitológico: “El nacimiento de la Vía Láctea”. Zeus al poner a mamar a su hijo Hércules del pecho de una diosa pretende que se haga inmortal. Óleo sobre lienzo. 42 43 . Por otro lado el mito está basado en un hecho fisiológico “la salida espontánea de la leche”. La frecuente repetición del tema de la lactancia en la pintura es interpretada por muchos como una forma de promocionar la lactancia natural materna. Se resalta así el enorme valor de la lactancia materna que. GABRIELLE D’ESTRÉES EN EL BAÑO PICASSO MATERNIDAD PICASSO MADRE E HIJO El tema de la lactancia ha sido frecuentemente representado en la pintura. en esta época. Museo del Prado. VÍA LÁCTEA (1629) P E D R O PA B LO R U B E N S La pintura ha recogido también el diálogo afectivo madre-hijo durante la lactancia. en otro plano una nodriza amamantando y en otro plano más posterior una segunda nodriza. Madrid. en algunos cuadros como en el retrato de Grabrielle d’Estrées au bain se representa a la señora en el baño. ponía a mamar a su hijo Hércules que había tenido con la terrenal Alomena. También se alude en la pintura a la lactancia por nodrizas. tenía poco predicamento entre las mujeres de clases acomodadas. que a nosotros nos sirve aquí paras ilustrar la lactancia. En las mujeres que lactan la salida de la leche se produce de forma espontánea debido a un reflejo por el que la succión o la simple presencia del bebe provoca una descarga de oxitocina. la leche continuó fluyendo y se formó la vía láctea. Unas veces como motivo religioso y otras para representar la mitología clásica. esta produce la contracción de las células mioepiteliales que rodean a los alvéolos y conductos galactóforos produciendo la eyección de la leche. un día Hera.

E L PA R TO.d p El olor del arto Escultura en bronce que representa de manera harto expresiva el dolor de una parturienta. Probablemente la consecución del “parto sin dolor” sea uno de los más constantes empeños de la Obstetricia. 44 45 . una vez constituida en especialidad médica de primer rango. aristas y en ocasiones repugnantes. D I B U J O C H I N O T I N TA S O B R E PA P E L E L PA R TO. 1 9 5 0 BRONCE FRANCISCO ARTURO MARTÍN Algunos artistas modernos tanto en escultura como en pintura expresan de forma histriónica el dolor de parto. da idea de un dolor intenso. Recurrir a imágenes de parto de animales con espinas. desgarrador y estéril que deforma la realidad y desvirtúa la consecuencia final del parto que es alumbrar una nueva vida.

También mi agradecimiento a la editorial YOU & US representada por Pedro Pablo Ayuso. que me ha proporcionado la mayoría de las imágenes y me ha trasmitido el gusto por la representación artística de nuestra especialidad. PEDRO DE LA FUENTE .Mi felicitación a los Laboratorios FERRING por haber tenido la idea de realizar esta obra y mi agradecimiento por encargarme su dirección. esta ocasión me ha brindado la oportunidad de asomarme a la historia de la obstetricia y su representación en la escultura y pintura.