INTRODUCCIN

En el Eje II: Es donde se especifica si hay algn trastorno de personalidad a

la base (o rasgos de algn trastorno), algn trastorno del desarrollo, o retraso
mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad lmite, trastorno autista, retraso
mental moderado, etc.). Por lo que para ampliar ms nuestro conocimiento en
el campo de la psicologa; el trabajo que a continuacin se presenta tiene como
contenido acerca de la utilizacin del Eje II en el DSM IV. Y algunos
ejemplos que nos ayudan a realizar una evaluacin multiaxial.

















Eje II:

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
RETRASO MENTAL

El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental.

Tambin puede utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y
caractersticas desadaptativas de la personalidad. Enumerar los trastornos de la
personalidad y el retraso mental en un eje separado asegura que se tomar en
consideracin la posible presencia de trastornos de la personalidad y retraso
mental, anomalas stas que pudieran pasar desapercibidas cuando se presta
atencin directa a trastornos del Eje I, habitualmente ms floridos. La
codificacin de los trastornos de la personalidad en el Eje II no implica que su
patogenia o la ndole de la teraputica apropiada sean fundamentalmente
diferentes de las implicadas en los trastornos codificados en el Eje I. Los
trastornos incluidos en el Eje II estn enumerados en el cuadro que aparece
ms adelante.

Cuando una persona tiene ms de un trastorno el Eje II, situacin
relativamente frecuente, deben hacerse constar todos los diagnsticos (para
ejemplos, v. pg. 41). Cuando un individuo presenta simultneamente un
trastorno del Eje I y otro del Eje II, y el diagnstico del Eje II es el principal o
el motivo de consulta, este hecho debe indicarse aadiendo la frase
(diagnstico principal) o (motivo de consulta) tras el diagnostico del Eje
II.

Cuando no se presenta ningn trastorno del Eje II, este hecho debe codificarse
como Z03.2 (V71.09). Si hay que aplazar un diagnstico del Eje II, pendientes
de recoger alguna informacin adicional, debe codificarse como R46.8
(799.9).

El Eje II tambin puede utilizarse para indicar ciertas caractersticas
desadaptativas de personalidad que no cumplen los mnimos necesarios
para constituir un trastorno de la personalidad (en estos casos no debe
utilizarse ningn nmero de cdigo: v. el Ejemplo 3 de la pg. 41). Tambin
puede indicarse en el Eje II el uso habitual de mecanismos de defensa
desadaptativos (para definiciones v. apndice B, pg. 845, y el Ejemplo 1 en
la pg. 41)




















Ejemplos de cmo registrar los resultados de una evaluacin multiaxial
segn el DSM-IV

Ejemplo 1:

Eje I F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave,
Sin sntomas sicticos (296.23)
F10.1 Abuso de alcohol (305.00)
Eje II F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia (301.6)
Frecuente uso de la negacin
Eje III Ninguno
Eje IV Amenaza de prdida de empleo
Eje V EEAG= 35 (actual)


Ejemplo 2:

Eje I F34.1 Trastorno distmico (300.4)
Trastorno de la lectura (315.00)
Eje II Z03.2 Ningn diagnstico (V71.09)

Eje II
Trastornos de la Personalidad
Retraso mental

Trastorno paranoide de la personalidad.
Trastorno esquizoide de la personalidad.
Trastorno esquizotpico de la personalidad.
Trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno histrinico de la personalidad.
Trastorno narcicista de la personalidad.
Trastorno de la personalidad por evitacin.
Trastorno de la personalidad por dependencia.
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
Trastorno de la personalidad no especificado.
Retraso mental.
Eje III H66.9 Otitis media, recurrente (382.9)
Eje IV Vctima de abandono infantil
Eje V EEAG= 53 (actual)


Ejemplo 3:

Eje I F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a
hipotiroidismo, con sntomas depresivos (293.83)
Eje II Z03.2 No hay diagnstico, caractersticas de personalidad
histrinica (V71.09)
Eje III E03.9 Hipotiroidismo (244.9)
H40.2 Glaucoma crnico (365.23)
Eje IV Ninguno
Eje V EEAG= 45 (en el ingreso)
EEAG= 65 (en el alta)


Ejemplo 4:

Eje I Z63.0 Problema de la relacin con la pareja (V61.1)
Eje II Z03.2 No hay diagnstico (V7109)
Eje III Ninguno
Eje IV Desempleado
Eje V EEAG= 83 (mayor nivel durante el ao anterior)


Registro de evaluacin multiaxial

El siguiente formulario se presenta como un posible procesamiento para
informar acerca de evaluaciones multiaxiales. En algunos centros este
formulario puede utilizarse exactamente tal como aqu se presenta; en otros el
formulario puede adaptarse para satisfacer sus necesidades especiales.







Eje I: Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin

Cdigo diagnstico Nombre DSM-IV
___ ___ ___.___ ___ ________________________________
___ ___ ___.___ ___ ________________________________
___ ___ ___.___ ___ ________________________________


Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental

Cdigo diagnstico Nombre DSM-IV
___ ___ ___.___ ___ ________________________________
___ ___ ___.___ ___ ________________________________


Eje III: Enfermedades mdicas
Cgio CIE-10

O CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC
___ ___ ___.___ ___ ________________________________
___ ___ ___.___ ___ ________________________________
___ ___ ___.___ ___ ________________________________



Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Verificar:

Problemas relativos al grupo primario Especificar:________________
Problemas relativos al ambiente social Especificar:________________
Problemas relacionados con la enseanza Especificar:______________
Problemas laborales Especificar:____________________________
Problemas de vivienda Especificar:____________________________
Problemas econmicos Especificar:____________________________
Problemas relativos al acceso a los servicios mdicos Especificar:____
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen
Especificar:________________________________________________
Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar:___________

Eje V: Escala de Evaluacin de la actividad global Puntuacin:____________
Perodo de tiempo:____________


Formato no axial

Los clnicos que no deseen utilizar el formato multiaxial pueden
simplemente enumerar los diagnsticos apropiados. Quienes elijan esta opcin
deben seguir la norma general de registrar todos los tratornos mentales
coexisten, las enfermedades mdicas y otros factores en la medida en que sean
relevantes para la asistencia y el tratamiento del sujeto. El diagnstico
principal o el motivo de consulta deben citarse en primer lugar.
Los ejemplos que aparecen a continuacin ilustran la manera de
informar o registra diagnsticos segn un formato que no utiliza el sistema
multiaxial.

Ejemplo I:

F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave, sin sntomas
Psicticos (296.23)
F10.1 Abuso de alcohol (305.00)
F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia (301.6)
Uso frecuente de la negacin


Ejemplo 2:

F34.1 Trastorno distmico (300.4)
F81.0 Trastorno de la lectura (315.00)
H66.9 Otitis media, recurrente (382.9

Ejemplo 3:

F06.32 Trastorno del estado de nimo debido o hipotiroidismo, con
Sntomas depresivos (293.83)
E03.9 Hipotiroidismo (244.9)
H40.2 Glaucoma crnico (365.23)
Caractersticas de personalidad histrinica

Ejemplo 4:

Z63.0 Problema de relacin con la pareja (V61.1)




Evaluacin multiaxial

Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los
cuales concierne a un rea distinta de informacin que puede ayudar al clnico
en la planeamiento del tratamiento y en la prediccin de resultados. En la
clasificacin multiaxial DSM.IV reincluyen cinco ejes:

Eje I Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Eje II Trastornos de la personalidad
Retraso mental
Eje III Enfermedades mdicas
Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
Eje V Evaluacin de la actividad global

El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de
los distintos trastornos mentales y enfermedades mdicas, de los problemas
psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podran pasar
desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se centrara en el simple
problema objeto de la consulta. Un sistema multiaxial proporciona un formato
adecvuado para organizar y comunicar informacin clnica, para captar la
complejidad de las situaciones clnicas y para describir la heterogenidad de los
individuos que presentan el mismo diagnstico. Adems, el sistema multiaxial
promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en clnica, enseaza e
investigacin.
El resto de este apartado describe cada uno de los ejes DSM-IV. En algunos
centros o situaciones los clnicos pueden preferir no utilizar el sistema
multiaxial. Por esta razn, al final del apartado se dan ciertas directrices para
informar sobre los resultados de una evaluacin DSM-IV sin aplicar el sistema
multiaxial formal.


EJE II

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD -
RETRASO MENTAL
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental












TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de
percepcin, reaccin y relacin que son relativamente fijos, inflexibles y
socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones.

Cada uno tiene patrones caractersticos de percepcin y de relacin con
otras personas y situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo,
toda la gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un
estilo individual pero repetitivo. Por ejemplo, algunas personas tienden a
responder siempre a una situacin problemtica buscando la ayuda de
otros. Otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por s
mismas. Algunas personas minimizan los problemas, otras los exageran.

Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo modo a una
situacin difcil, la mayora es propensa a intentar otro camino si la
primera respuesta es ineficaz. En contraste, las personas con trastornos
de la personalidad son tan rgidas que no pueden adaptarse a la
realidad, lo cual debilita su capacidad operacional. Sus patrones
desadaptados de pensamiento y comportamiento se hacen evidentes al
principio de la edad adulta, frecuentemente antes, y tienden a durar
toda la vida. Son personas propensas a tener problemas en sus
relaciones sociales e interpersonales y en el trabajo.

Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son
conscientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento
son inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones
son normales y correctos. Con frecuencia, los familiares o los asistentes
sociales los envan a recibir ayuda psiquitrica porque su
comportamiento inadecuado causa dificultades a los dems. En cambio,
la gente con trastornos por ansiedad se causa problemas a s misma
pero no a otros. Cuando las personas con trastornos de la personalidad
buscan ayuda por s mismas (frecuentemente, a causa de frustraciones),
tienden a creer que sus problemas estn causados por otras personas o
por una situacin particularmente dificultosa.

Los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos:
paranoide, esquizoide, esquizotpico, histrinico, narcisista, antisocial,
lmite, evitador, dependiente, obsesivo-compulsivo y pasivo-agresivo. El
trastorno de identidad disociativo, anteriormente llamado trastorno de
personalidad mltiple, es un trastorno completamente diferente.

RETRASO MENTAL

Criterios para el diagnstico del retraso mental

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI
aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente
(en el de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad intelectual
significativamente inferior al promedio).

B. Dficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de
la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo
cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes: comunicacin personal,
vida domstica, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de recursos
comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud
y seguridad.

C. El inicio es anterior a los 18 aos.



















CONCLUSIN

Los trastornos del eje I suelen ser floridos, llamativos y evidentes: una
depresin, un problema de pareja, etc.
Cuando prestamos atencin directa a estos trastornos, pueden pasar
desapercibidas otras anomalas ms escondidas, que entonces sern
consignadas en el eje II. Por eso en este eje van los trastornos de la
personalidad y el retraso mental, y los vamos a seleccionar en la
clasificacin DSM-IV. Por ejemplo, dentro de trastornos de la
personalidad podremos especificar "trastorno paranoide de la
personalidad". Es frecuente que en el eje II vayan ms de un
diagnstico, en cuyo caso deben indicarse todos ellos. El eje II tambin
puede usarse para consignar mecanismos de defensa y caractersticas
desadaptativas de la personalidad. que no cumplen con los requisitos
mnimos para constituir un trastorno de la personalidad. Y una ltima
aclaracin: el hecho que en el eje II aparezca un trastorno distinto que
en el eje I no significa necesariamente que su patogenia o su forma de
tratamiento sean distintos. Por ejemplo, lo diagnosticado en el eje I
puede ser la expresin sintomtica de un trastorno de la personalidad
consignado en el eje II.






LNIVERSIDAD MARIANO GALVEI



LICDA. MAROOTH DRLMMOND
CLRSO:
SEMILOGIA DE LA PSICOLOGIA





















INTEGRANTES: CARNET.
KIRA DAPHNE MORALE$ OLEVARA
ANDREA LOPEZ CORDON
E$MERALDA ZARAT LMANZOR
IRMA YE$$ENIA VIDAL PORTILLO

IACAPA 03 DE SEPTIEMBRE DE 2003