DATOS PERSONALES: Nombre del alumno: Fecha de nacimiento: Edad: Curso:

INFORMACIN GENERAL: Historia familiar o Antecedentes familiares de disfemia (quienes, evolucin): o Antecedentes familiares de otros problemas de habla o de lenguaje: Desarrollo del habla y del lenguaje: o Edad de sus primeras palabras: o Evolucin del lenguaje (normal, lenta): o Otros problemas del lenguaje (cuando, de que tipo, con/sin tratamiento): Historia escolar: o Edad de inicio/centro/fecha/adaptacin: o Cambios de centro/motivos: o Repeticiones de curso: o Problemas escolares (academicos, con el idioma, con compaeros, con profesores, otros): o Actitud hacia el colegio: Conductas emocionales: o Nervioso__ Tranquilo___, Sensible___, obediente___, problemas de conducta___, frecuentemente preocupado___, meticuloso___, manitico___, sociable___, comunicativo___, tmido___, solitario___. o Se chupa el pulgar___, se muerde las uas___, pesadillas___, rabietas___, problemas alimenticios___, miedos___, enuresis___. Comportamiento del nio: o En el aula: Estilo de aprendizaje: Ansiedad; o Muestra nerviosismo en tareas, exmenes, o Muestra tranquilidad. Atencin: o Le cuesta focalizar la atencin. o Centra la atencin sin dificultad y la mantiene. o Fija la atencin pero no la mantiene. Estilos cognitivos: o Impulsivo/Reflexivo. o Dependiente (necesita el trabajo estructurado). o Autnomo. Proceso de adquisicin:

o Dificultades de comprensin. o Dificultades de retencin. o Dificultades de generalizacin. - En momentos de trabajo grupal: mismo) Toma la iniciativa. Opina, participa. Hace valer sus ideas. Coopera. Se deja llevar. Muestra agresividad (con otras personas o consigo

En momentos de ocio Juega? Con quin juega? Qu tipo de juegos desarrolla? Muestra agresividad? Se relaciona con normalidad? En momentos relacionados con la expresin oral: Se muestra comunicativo/a? Evita o rechaza estas situaciones? Manifiesta seguridad o inseguridad? Participa? Dirige en ocasiones la conducta de las dems personas? Habla rpido o lento? Ofrece respuestas verbales o no verbales? Se esfuerza por hacerse entender?

Rendimiento: o Es variable o estable?: o Coincide la variabilidad en el rendimiento acadmico con los periodes de ms o manos disfluencia?:

ESTADO ACTUAL DEL PROBLEMA Historia del tartamudeo: o Inicio: cuando empezo, existencia de algun acontecimiento relevante o Evolucion: cambion observados el wel habla, cambios en funcion de ambientes diferentes, cambos en la reccion del entorno: Descripcin: o Repeticiones de parte de palabra (m-m-m-mesa, mememesa)

o o o o o o o -

Repeticiones de palabras monosilabas (yo-yo-yo-yo) Prolongaciones (mmmmmmmesa) Bloqueos (..mesa) Palabras partidas (me.sa) Interjecciones (eh) Frases inacabadas (salimos al re.? Vamos al patio) Repeticin de lpalabras multisilabicas o de frases (tengo la libretalibreta en casa, tengo la libreta, tengo la libreta en casa)

Conductas asociadas: o Movimientos musculares de : Cara Cuello Extremidades o Movimientos espasmodicoas de: Labios Lengua Mandbula Musculatura ocular o acciones auxiliares palmadas chascar dedos rigidez corporal o Reacciones fisiologicas: enrojecimiento de la cara Sudoracin Palidez especificad situacional: o Periodicidad (por temporadas, por dias, siempre) o Situaciones (casa, colegio, parque/juegos, fuera de casa, clase) o Individuis (con su madre/padre, profesor, otros adultos, hermanos, amigos, compaeros, otros nios, desconocidos) o Extremos (cuando peor, cuando mejor, cuando ausente) o Circunstancias especiales: al demandar atencin, al contestar a preguntas, al contar una historia, leyendo en voz alta, cantando, con el telefono, estando solo, cuando esta furioso, excitado, relajado, cansado) Tecnicas de control (recursos para prevenir) o No hace nada sigue hablando sin mas o Sustituye palabras o Permanece en silencio o Dice no se en vez de contestar o Utiliza pocas palabras o Rehusa contestar por telefono

o Se intenta tranquilizar, respira profundamente y lo vuelve a intentar o Otras Actitud hacia la tartamudez: o El disfemico o Los padres o otros