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Hlio Angotti
SERVIO DE HEMODINMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
DBITO CARDACO
A IMPORTNCIA DO CORAO
O CORAO TEM COMO FUNO MANTER UM FLUXO SANGUNEO ADEQUADO PARA TODOS OS RGOS E TECIDOS
DBITO CARDACO
Volume de sangue ejetado pelo corao na unidade de tempo, habitualmente expresso em litros por minuto
DBITO SISTLICO
OFERTA DE OXIGNIO
ndice cardaco
Valores normais = 2,8 a 4,2 l / min / m2
REPOUSO X ESFORO
VENOSO
ARTERIAL
75%
95%
DC = FC X DS
PR-CARGA
Volume sanguneo Postura corporal Presso intra-pleural Tnus venoso Presso intrapericrdica Componente atrial
CONTRATILIDADE
Fatores neuro-humorais Frequncia e ritmo cardaco
PS-CARGA
Resistncia perifrica Volume residual Caracterstica da rvore arterial
FLUXMETROS
INDUO ELETROMAGNTICA DOPPLER TERMISTOR TEOREMA DE BERNOULLI PNDULO HIDRODINMICO
VOLUME CARDACO
VS = VDF VSF INSUFICINCIA MITRAL OU SHUNTS DBITO CARDACO EFETIVO E FRAO DE REGURGITAO MTODO DE DODGE et al
V = Pi x L x R2
6
DBITO SISTLICO
Volume Diastlico Final (VDF)
MTODO DE FICK
Desenvolvido por Adolph Fick em 1870
MTODO DE FICK
Aplicado ao pulmo quando fluxo sistmico igual ao pulmonar Shunt fisiolgico ( veias brnquicas e canais de Tebsio A substncia utilizada o oxignio
DC ( l/min) = Consumo de O2 l/min
CaO2 Cv O2 ( ml/l,)
DILUIO DE INDICADORES
Semelhante ao Mtodo de Fick Descrito por Stewart em 1897
DC = I x 60
Cm x T
I= quantidade mg
TERMODILUIO
calor como indicador vantagens: desvantagens: s/ puno arterial no acurado na IT e beira do leito baixo dbito calibrao simples reprodutibilidade
CLCULO DE RESISTNCIAS
RESISTNCIAS
Corrente = Fora (E) Resistncia (R)
U.A.R
mmHg L / min
VALORES NORMAIS
U.H.R 14 +- 3 U.A.R 1130 +- 178
RESISTNCIA SISTMICA
RESISTNCIA ARTERIOLAR PULMONAR RESISTNCIA PULMONAR TOTAL
CONSIDERAES FISIOLGICAS
Influncia pelo raio vascular Depende da regulao local Velocidade varivel Resistncia vascular aumenta na periferia A viscosidade no tem a importncia da Lei de Poiseuille ( s se viscosidade muito alta )
A
P
R
Ao A.S S.C V.S V.C
CONSIDERAES CLNICA
Largo emprego nas Unidades Coronrias Cardiopatias congnitas (Rp / Rs) Transplante cardaco Uso de vasodilatadores
REFERNCIAS BIBLIOGRFICA
1. Hemodinmica e Angiocardiografia: obteno de dados, interpretao e aplicaes clnicas/ Leslie Aloan - So Paulo: Editora Atheneu, 1990. 2. Hemodinmica e Angiocardiografia : interpretao clnica/ Wilson A. Pimentel So Paulo: Sarvier, 1988 3. Cardiac catheterization, angiography, and intervention/ Grossmans: 7 edio 2006 4. Tratado de Doenas Cardiovasculares/ Braunwald 7 edio. Elsevier, 2006