OBJETIVO Explicar la evolucin histrica de la anestesia.

INTRODUCCIN La historia de la lucha del hombre contra el dolor es impresionante y la obtencin de la victoria contra el en la actualidad es la culminacin de experiencias desalentadoras y triunfos aislados. El hombre ha escrito esta historia como va para que este conocimiento no se pierda y pase de unas generaciones a otras. DESARROLLO Desde los albores de la historia el hombre ha buscado los medios para aliviar el dolor, vencerlo ha sido el mayor esfuerzo y mas constante en su lucha por sobrevivir. Los primeros intentos por evitar el dolor humano comenzaron 3000 a.c. en las civilizaciones asentadas a orillas del Tigris y el Efrates los que usaban narcticos vegetales, como la adormidera, la mandrgora y el cannabis, que se cultivaba en Persia o en la India. Tambin en la cultura egipcia eran utilizados. Entre el 460- 377 a.c. Hipcrates y Galeno usaron la esponja soporfera, esponja impregnada con una preparacin de opio, beleo, mandrgora, entre otras. Se sabe que los griegos usaban infusiones de hierbas de varios frmacos para provocar el sueo, descrito por Homero en la Odisea. Este brebaje inclua el loto (quizs la fruta del azufaifo africano o el almez del sur de Europa). Para comprender la forma en que se ha vencido el dolor y se ha logrado la anestesia, es necesario aclarar que la paternidad de esta palabra en su significado moderno corresponde a Dioscrides quien al describir los efectos de la mandrgora empleo la palabra tal como se usa en la actualidad. Entre el 130- 200 d.c. Paracelso, genio del Renacimiento (siglo XVI) y Raimundo Lullio mezclaban cido sulfrico con alcohol caliente, (ter sulfrico) descubriendo que produca un profundo sueo, las conclusiones de este hallazgo se perdieron en los archivos de Nrenberg, evitando la aparicin de la anestesia moderna en 300 aos. Al empezar el siglo XIII lleg a la Universidad de Bolonia el fraile dominico Teodorico de Lucca quien se destac por su habilidad quirrgica, emple esponjas empapadas en un narctico o mandrgora que aplicaba ala nariz del paciente, cuando este se dorma era iniciado el acto quirrgico. En 1507 Amrico Vespucio menciona el hbito de los nativos de masticar hojas de coca adicionadas a cal para fortalecerse. Es posible segn hallazgos arqueolgicos que estas plantas fuesen utilizadas como anestsicos en los trpanos que practicaban as como en las amputaciones y reducciones de fracturas. En 1551 el primer virrey, Don Antonio de Mendoza, fund la Universidad, los estudios de Medicina que en ella se hacan, eran de ndole mdico quedando la ejecucin de las

curaciones y las pequeas intervenciones, que entonces se realizaban en manos de barberos cirujanos, para quienes todo procedimiento anestsico no exista. En 1564 Ambrosio Par aplica enfriamiento o congelacin en la zona operatoria como anestsico. En 1665 Legismund Elshaltz inyecta solucin de opio para producir insensibilidad al dolor. En 1721 aparece la palabra anaesthesia en el diccionario ingls de Bailey. A principios del siglo XIX exista un ambiente propicio para el desarrollo de la anestesia. Por un lado la qumica, biologa y la fisiologa ofrecan cada da nuevos hallazgos. Por otro, los mdicos y los cirujanos de las nuevas generaciones eran ms sensibles ante los sufrimientos de los enfermos. Bien es cierto que aun seguan creyendo que para empuar un bistur se necesitaba tener el corazn bien curtido y el nimo despiadado. Pero esto era un lastre para la medicina moderna. Algunos cirujanos, como le ocurra a Cheseiden, no dorman la noche antes de una operacin y procuraba abreviar tanto el rigor quirrgico que lleg a realizar una litotoma en 45 segundos. John Hunter, conmovido ante la brutalidad de las intervenciones sin anestesia, afirmaba que la operacin quirrgica es una confesin muda de la impotencia del cirujano, frase incierta porque el operado manifestaba profusamente su dolor. - Cuantos ayudantes tenan que sujetar sobre la cama al paciente? - Cuantas puertas no tenan que cerrar para que sus lamentos no aterrorizaran a los que aguardaban para ser intervenidos? En 1831 Samuel Guthrie (USA), Eugene Souberrain( Francia)y Justus Van Liebing (Alemania ) sintetizan el cloroformo. En 1842 Crawford W. Long utiliza el dietileter para producir anestesia quirrgica, en Jefferson, Georgia, USA. Administr ter a James Venable para extirparle dos lesiones qusticas en la cabeza. Anteriormente ya haba administrado este qumico con xito para hacer indoloras las cirugas, ms no dio a conocer su experiencia hasta despus de la presentacin de Morton. El 30 de Septiembre de 1846, William Thomas Green Morton, dentista de Boston, administro anestesia a su paciente Eben H. Frost extrayendo exitosamente un diente y sin dolor. Frpost haba solicitado a Morton que lo hipnotizara (mesmerismo), pero Morton, quien estaba buscando un agente que aliviara el dolor uso ter sulfrico. El profesor de Morton, Charles Thomas Jackson, fue quien haba sugerido a aquel el uso del ter. Por este entonces Morton estudiaba el segundo ao de la carrera de medicina y por ello pidi permiso al profesor de Ciruga de Harvard, Dr. John Collins Waren, para hacer una demostracin pblica de los efectos del ter en una operacin mayor. Despus de obtener el permiso se fijo la demostracin para el 16 de octubre de 1846. El paciente fue Gilbert Abbout a quien se le extirp sin dolor un tumor en el cuello. A partir de esta fecha se abrieron nuevos caminos en la historia de la anestesia y se ha dicho que la mayor contribucin que ha hecho Estados Unidos a la Medicina. En los meses y aos siguientes se comienza la administracin de ter como anestesia quirrgica en la mayor parte del mundo. Ejemplos:

- 15 de Diciembre de 1846, A.J.J de Lauballe, en el Hospital Saint Louis, Paris, Francia, administra la primera anestesia con Letheon (bautizado as por Morton). - 19 de Diciembre de 1846, J.Robinson, en Londres, extrae un molar bajo anestesia con ter. - Enero 1847 se lleva a cabo la primera anestesia con ter en Alemania por J.F. Heydelfer. - 7 de Febrero de 1847 se realiza la primera ciruga bajo anestesia con ter por F.I.Inozenetsev en la Universidad de Mosc. CONCLUSIONES El hombre a lo largo de la historia ha luchado por vencer el dolor a travs de diferentes mtodos segn los conocimientos a su alcance, lo cual logr de forma parcial en algunos momentos. En el siglo XIX se inicia realmente el camino escabroso, pero ascendente de la victoria del hombre contra el dolor. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1- Hipcrates: Mdico que vivi en la Grecia Clsica, durante el Siglo de Oro de Pericles. Se conoce como Padre de la Medicina, Orculo de Cos. Su mayor aporte fue la separacin de la Medicina de la religin. 2- Galeno: Naci en el Asia Menor Griega, en el ao 13 del gobierno de Adriano. Fue un hombre extraordinario y el mdico ms famoso de su poca, el escritor prolfico de toda la antigedad. Compil todos los conocimientos mdicos existentes. Algunos lo consideran el fundador de la medicina experimental. 3- Anestesia: Prdida de la sensibilidad al tacto. 4- Dioscrides: Mdico griego, tambin llamado Pedanio.

La anestesia (del gr. , que significa "insensibilidad") es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia. La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajacin muscular y abolicin de reflejos. La anestesiologa es la especialidad mdica dedicada a la atencin y cuidados especiales de los pacientes durante las intervenciones quirrgicas y otros procesos que puedan resultar molestos o dolorosos (endoscopia, radiologa intervencionista, etc.). Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crnico de causa extraquirrgica. Ejemplos de estos ltimos son la analgesia durante el trabajo de parto y el alivio del dolor en pacientes con cncer. La especialidad recibe el nombre de anestesiologa y reanimacin, dado que abarca el tratamiento del paciente crtico en distintas reas como lo son la recuperacin postoperatoria y la emergencia, as como el cuidado del paciente crtico en las unidades de cuidados intensivos o de reanimacin postoperatoria. La especialidad mdica de la medicina intensiva es un brazo ms de la anestesiologa.

En 1275, el mdico espaol Ramon Llull obtuvo un lquido voltil e inflamable mientras experimentaba con ciertas sustancias qumicas, y lo llam vitriolo dulce. En elsiglo XVI, un mdico de origen suizo conocido comnmente como Paracelso hizo que unos pollos inhalaran vitriolo dulce, y observ que no solo se dorman, sino que tambin perdan toda sensibilidad al dolor. Ni l ni Llull, su predecesor, experimentaron con seres humanos. En 1730, el qumico londinense de origen alemn August Sigmund Frobenius le dio a este lquido su nombre actual de ter, que en griego significa cielo. Sin embargo, habran de transcurrir ciento doce aos ms antes de que los poderes anestsicos del ter se apreciaran a plenitud. Mientras tanto, el cientfico ingls Joseph Priestley descubra en 1772 el xido nitroso, gas que al principio se crey letal, aun en pequeas dosis. Pero en 1799 el qumico e inventor britnico Humphry Davy decidi resolver la incgnita probndolo consigo mismo. Descubri con asombro que lo haca rer, as que lo denomin gas hilarante. Davy escribi sobre las posibles propiedades anestsicas del compuesto gaseoso, pero nadie en aquellos das continu con las investigaciones. Un joven mdico estadounidense llamado Crawford Williamson Long se percat de que sus amigos eran insensibles al dolor aunque se haban lastimado al ir tambaleando de un lado a otro bajo los efectos del ter. De inmediato pens en su potencial aplicacin a la ciruga. Dio la casualidad de que James Venable, estudiante que participaba en una fiesta de ter, tena dos pequeos tumores que deseaba que le extirparan, pero pospona siempre la operacin por miedo al dolor. Cuando Long le propuso practicrsela bajo los efectos del ter, Venable accedi, y el 30 de marzo de 1842 se realiz la intervencin sin dolor. No obstante, Long no hizo pblico su descubrimiento sino hasta 1849. Fue el doctor odontlogo Horace Wells quien comenz a utilizar el xido nitroso como anestesia, despus de habrselo visto utilizar al autotitulado profesor y qumicoGardner Q. Colton en sus espectculos, los cuales consistan en administrar este gas a voluntarios del pblico. Esto los pona en un estado de euforia y excitacin (a veces violentos), y perdan sus inhibiciones, lo cual deleitaba al pblico. En una ocasin, uno de los voluntarios bajo el efecto del gas se hiri y el doctor Wells observ que no senta dolor. Con base en esto decidi comprobar en s mismo si el xido nitroso eliminaba el dolor y el 11 de diciembre de 1844, tras aspirar el gas, su ayudante John Riggs le practic una extraccin dental de un molar, sin que Wells se quejara. Al despertar, Wells exclam: "Una nueva era para la extraccin de rganos dentales". Ms adelante, el 16 de octubre de 1846, en Boston, fue William Morton, ayudante de Wells, quien realiz una exitosa demostracin del uso de la anestesia al aplicrsela a un paciente del doctorJohn Collins Warren. El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente sin que ste sintiera dolor alguno. Desde entonces, Morton se dedic a administrar anestesia, ocultando el tipo de gas que usaba (que l llamaba "letheon") para usarlo en exclusividad, pero se vio forzado a revelar que se trataba de ter. Desde ese momento, el uso de ter se difundi rpidamente. A mediados de diciembre de 1847, en un hospital de Edimburgo, el toclogo James Simpson y su compaero Dunkan practicaron el primer parto sin dolor empleando cloroformo, dado que el terya haba sido probado en enero de ese mismo ao comprobando que a pesar de quedar dormida la paciente las contracciones del parto continuaban con normalidad. El ter provocaba efectos

secundarios que incitaron a Simpson a buscar otro gas con parecidos efectos pero sin los accesos de tos que surgan despus de la inhalacin de grandes cantidades de ter. La madre estuvo tan agradecida que llam a su hija "Anestesia". En 1848 el doctor Jonh Snow perfeccion la tcnica de aplicacin del cloroformo al administrarlo en pequeas dosis durante el parto. Este hecho no se populariz sino hasta el ao 1853, cuando Snow aplic cloroformo a la reina Victoria en el parto del prncipe Leopoldo de Sajonia-Coburgo-Gotha. Despus del parto, nombr al doctor Sir. A pesar de la introduccin de otros anestsicos inhalatorios (eteno, tricloroeteno, ciclopropano), el ter continu siendo el anestsico general estndar hasta principios de 1960, para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhalatorios, como el halotano, seguido luego por el enfluorano, y ms adelante por el isofluorano hasta llegar, en la dcada de 1990, alsevofluorano y al ms reciente desfluorano. Para lograr su objetivo que es suprimir el dolor, la anestesiologa debi experimentar diferentes formas de llevar al individuo a un coma farmacolgico reversible, es decir, anulando la actividadcortical a travs de sustancias que provocan una estabilizacin de la membrana celular de la neurona a travs de una hiperpolarizacin de la misma, bloqueando la entrada del ion calcio a travs de la interaccin con receptores GABA de las membranas celulares. sta es una de las teoras ms aceptadas de la farmacologa, sin que todava sea la ltima palabra.