Acreditacin de Calidad en Salud

XXXIII Congreso Nacional de Corporaciones Municipales

M.Soledad Velsquez U. Intendenta de Prestadores de Salud

Castro , Mayo 18 de 2012.

Contenidos de la presentacin
1.Objetivos estratgicos gubernamentales. 2.Marco legal. 3.Sistema Nacional de Acreditacin en calidad: Marco conceptual. 4.Requisitos para la Acreditacin en calidad : situacin actual y desafos para el ao 2013. 5.Calidad, seguridad asistencial y Acreditacin en calidad: enormes ventajas en pro del paciente.
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1.Objetivos estratgicos gubernamentales.

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Gobierno de Chile/Ministerio Secretaria General de la Presidencia

21 de mayo de 2011

Gobierno de Chile/Ministerio Secretaria General de la Presidencia

2.Marco legal.

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En Chile la Salud es un bien social, reconocido por la Constitucin Poltica de la Repblica, por lo tanto, el Estado debe garantizar a sus ciudadanos : Acceso Oportunidad Proteccin financiera Calidad

REFORMA DE SALUD
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La reforma de la salud del ao 2005 pretende:

1.Instalar los derechos de las personas. 2.Cambiar el Modelo de Atencin en Salud. 3.Fortalecer la Salud Pblica y la Atencin Primaria de Salud. 4.Corregir los problemas de: - Acceso - Oportunidad - Calidad - Proteccin financiera

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Beneficiarios Seguro Pblico de Salud

PRINCIPIO DE EQUIDAD

Beneficiarios Seguros Privados de Salud

ACCESO

GES
CALIDAD

PROTECCIN FINANCIERA

OPORTUNIDAD

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Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un :

Garanta Explcita de Calidad

Prestador Individual

Registrado

GARANTA DE CALIDAD

Prestador Institucional

Acreditado

Los establecimientos de salud debern acreditarse para otorgar las prestaciones asociadas a las Garantas Explcitas en Salud (GES) desde el Nivel primario al nivel Terciario, segn lo exija el Decreto Minsal que fije las (GES) para el ao 2013.
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Implementacin: 1. Incremental 2. Progresiva

2014

GES

2013

2012

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Roles de los participantes en el Sistema de Acreditacin de Prestadores Institucionales de Salud

1. Ministerio de Salud Regula el sistema de Salud. Dicta los estndares de calidad para los distintos tipos de prestadores. Dicta los estndares especficos segn GES. Actualiza peridicamente los estndares de calidad. 2. Superintendencia de Salud Administra el Sistema de Acreditacin. Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras. Evala cumplimiento de requisitos normativos de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema Fiscaliza el mantenimiento de los estndares por parte de los prestadores institucionales acreditados. Mantiene registro pblico actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados. 3. Entidades Acreditadoras 4. Prestadores de Salud
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Creacin de instancias de colaboracin para preparar a los Establecimientos de la Red Asistencial Pblica para su ingreso al Sistema Nacional de Acreditacin.

Ministerio de Salud Rectora Subsecretara de Salud Pblica Fiscalizacin Subsecretara de Redes Asistenciales ISP Superintendencia de Salud SEREMI CENABAST FONASA ISAPRES Otras Actividades Reguladas Servicios de Salud (RED) Laboratorios Prestadores Privados APS Municipal
Otros Establecimientos del Servicio

Hospitales Autogestin en Red

Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria

El Ministerio de Salud de acuerdo al Decreto con Fuerza de Ley N1 del ao 2005 tiene como funcin: Establecer los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clnicas,consultorios,centros mdicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.Dichos estndares se fijarn de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y sern iguales para el sector pblico y el privado.Deber fijar estndares respecto de condiciones sanitarias,seguridad de instalaciones y equipos, aplicacin de tcnicas y tecnologas,cumplimiento de protocolos de atencin, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Establecer un sistema de acreditacin para los prestadores institucionales autorizados para funcionar.
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Intendencia de Prestadores de Salud Roles

Gestin del Sistema de Acreditacin de Prestadores Institucionales (autorizacin de entidades acreditadoras; solicitudes de acreditacin; Registro de Entidades Acreditadoras y Registro de Prestadores Acreditados). Gestin del Registro de Prestadores Individuales de Salud (incorporacin de profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud, y de las especialidades y subespecialidades de la medicina y la odontologa). Gestin del proceso de Mediacin con prestadores privados de salud, establecido en la Ley N19.966. Fiscalizacin de los prestadores institucionales acreditados respecto del mantenimiento de las condiciones por las que obtuvieron la acreditacin. Fiscalizacin de las entidades acreditadoras autorizadas.

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Intendencia de Prestadores de Salud Roles

Fiscalizacin de las entidades acreditadoras autorizadas. Fiscalizacin de los prestadores respecto de la prohibicin de condicionar la atencin de salud al otorgamiento de cheques o dinero en efectivo. Tramitacin de procedimientos sancionatorios respecto de las infracciones que se detecten en las diversas fiscalizaciones precedentes. Gestin de Reclamos Administrativos y Procedimientos de Control (fiscalizacin) en relacin a los derechos consagrados en la Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes. Efectuar estudios, ndices y estadsticas relacionadas con las acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las certificaciones de los prestadores individuales. Requerir de los organismos acreditadores y certificadores y de los prestadores de salud, institucionales e individuales,toda la informacin que sea necesaria para el cumplimiento de su funcin.
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3. Sistema Nacional de Acreditacin: Marco conceptual

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Sistema Nacional de Acreditacin

Superintendencia de Salud Mandato Institucional
Colaborar con las Subsecretaras sectoriales en la preparacin de los establecimientos de la red pblica hospitalaria para su ingreso al sistema nacional de acreditacin. Colaborar con el sector privado de prestadores institucionales de salud, en la generacin de instrumentos y condiciones que favorezcan su participacin en el sistema nacional de acreditacin.

Objetivo:contar al 2013 con la cantidad suficiente de prestadores para la entrada en vigencia de la Garanta de Calidad
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(Reglamento de Acreditacin publicado en Julio de 2007 en el diario oficial)

ACREDITACION

Proceso peridico y voluntario de evaluacin del cumplimiento de los estndares mnimos establecidos por el MINSAL, relativos a estructura, procesos y resultados de las acciones de salud por parte de los prestadores institucionales de salud autorizados para funcionar, segn tipo y niveles de complejidad de las prestaciones que otorgan, con el objetivo de garantizar que alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.

Estrategia utilizada
- Una vez que se asumen las competencias de
planificacin y de gestin del Sistema Sanitario se inicia la acreditacin voluntaria.

- Se instaura un programa, dirigido entre otras finalidades, a promover la filosofa de la mejora continua de la calidad en los centros sanitarios.

El proceso de acreditacin implica que las organizaciones sanitarias :

Implementen un modelo de gestin basado en la Calidad

y Seguridad de los pacientes alcanzando de esta manera los beneficios que esta estrategia de mejoramiento continuo de la calidad les brindar. Es el primer peldao en la gestin de la calidad cuya instalacin debe ser gradual y permanente en el tiempo.Para desplegar la gestin de calidad debemos tener en cuenta algunos factores crticos: Instalacin de una poltica de calidad institucional, que sea una definicin explcita de los lineamientos medulares de la institucin, incorporados a su misin y visin la cual en consecuencia lleve a un cambio cultural. Priorizacin de los temas de calidad sobre otros, de manera de reorganizar las estructuras institucionales, derivando recursos humanos y econmicos para el desarrollo del plan a ejecutar.

 Qu es la mejora continua de la calidad ?

Minimizar las diferencias entre la EFICACIA y la EFECTIVIDAD
( atribuibles al sistema proveedor del servicio)

(mximo beneficio alcanzable)

(beneficio que realmente se alcanza)

El proceso de acreditacin implica que las organizaciones sanitarias :

Implementen un modelo de gestin basado en la Calidad y Seguridad de los pacientes alcanzando de esta manera los beneficios que esta estrategia de mejoramiento continuo de la calidad les brindar. Es el primer peldao en la gestin de la calidad cuya instalacin debe ser gradual y permanente en el tiempo.Para desplegar la gestin de calidad debemos tener en cuenta algunos factores crticos:
Instalacin de una poltica de calidad institucional, que sea una definicin explcita de los lineamientos medulares de la institucin, incorporados a su misin y visin la cual en consecuencia lleve a un cambio cultural.

Formacin de una estructura de calidad formal con resolucin de horas y funciones. La Direccin y Gerencia de la institucin debe liderar la instalacin de una cultura de calidad basada en el mejoramiento de los procesos. Involucrar a todos los funcionarios del establecimiento: la calidad no es solo responsabilidad de los Jefes , sino que es de todos .

Caractersticas del Modelo

Promueve la mejora y es innovador. - Requiere compromiso de la Direccin. - Incide directamente en la cultura de toda la organizacin. - Se sustenta en la cultura de la calidad. - Orientado a procesos, resultados , cliente interno y externo.

- La gestin del conocimiento.

- Compromiso con el entorno y la sociedad. - Fomenta la proteccin medioambiental. - Determina los puntos fuertes y puntos dbiles. - Respeta la cultura de la organizacin y constituye gua para la mejora. una

AGENTES FACILITADORES

RESULTADOS R E S U L T A D O S C L A V E

L L L L L III II D D D D D E E E E E R R R R R A A A A A Z Z Z Z Z G G G G G O O O O O

PERSONAS

POLITICA Y ESTRATEGIA

ALIANZAS Y RECURSOS

P R O C E S O S

RESULTADOS RESULTADOS EN ENLAS LAS PERSONAS PERSONAS

RESULTADOS EN LOS PROCESOS

RESULTADOS EN LA SOCIEDAD

INNOVACIN Y APRENDIZAJE
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CONDICIONES DE INGRESO AL SISTEMA DE ACREDITACIN

La Acreditacin es realizada por Entidades Acreditadoras pblicas o privadas autorizadas y registradas en la Superintendencia de Salud. El Prestador institucional de salud ser acreditado por una Entidad Acreditadora designada por la Intendencia de Prestadores a travs de un proceso de designacin aleatoria. EL Prestador de salud debe cumplir con requisitos reglamentarios: Autorizacin Sanitaria Vigente, de Instalacin y Funcionamiento otorgada por la Autoridad Sanitaria correspondiente. Demostrar que efectu un Proceso de Autoevaluacin dentro de los ltimos 12 meses.

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COMPONENTES DEL SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACION EN CALIDAD

La Acreditacin es una estrategia de mejoramiento, donde la preparacin para esta , es el inicio del proceso.Los procesos constituyen la unidad del cambio. Requisito
AutoEvaluacin Proceso Acreditacin

Fiscalizacin

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i c t i u d n
s i g n a c i I n E n v s A a c l l r e u i a a p t c o i r i n a E a E n l n t t r i e d r g a r i d e s n t A o r c o r e d i t a d o r a

d D e e a a c n r t e e d c i e t d a e c n i t e n s

El Proceso de Acreditacin

Mejoramiento continuo

PRESTADOR INSTITUCIONAL

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Flujograma del proceso de Acreditacin

Prestador Institucional Entidad Acreditadora Superintendencia
Solicitud Acreditacin Evaluacin Antecedentes 1 Pago = 50% Arancel Notificacin y Coordinacin visita Proceso de Designacin Aleatoria Programacin de la visita Visita prestador - evaluacin Preparacin Informe de Acreditacin 2 Pago = 50% Arancel

FASE PREPARATORIA

Autoevaluacin Estndares y Normalizacin Autorizacin Sanitaria

FASE RESOLUTIVA

FASE EVALUATIVA

Prestador Notificado de los resultados

NO

Aprobado

SI

Inscripcin en Registro Prestadores Acreditados en www.supersalud.gob.cl

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Plazos del Proceso de Acreditacin

INICIO Designacin aleatoria EA EA acepta designacin PLAZO 5 das 15 das TRMINO Entidad Acreditadora (EA) rechaza o acepta designacin Prestador cancela 50% del arancel y Entidad informa fecha de inicio evaluacin Entidad comienza evaluacin en terreno Trmino del proceso

Fecha inicio proceso Inicio evaluacin en terreno

90 das 30 das prorrogables

Trmino proceso acreditacin

5 das

Publicacin del Informe. Prestador debe cancelar el 50% pendiente para tener acceso al informe

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Estndares de Acreditacin Publicados

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Qu pide el estndar de acreditacin?

El prestador institucional debe proveer condiciones para la entrega de acciones de salud seguras.

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ESTRUCTURA ESTANDAR DE ACREDITACIN PARA PRESTADORES INSTITUCIONALES

DIGNIDAD DEL PACIENTE GESTION DE LA CALIDAD

A M B I T O S

GESTION CLINICA
ACCESO,OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA ATENCION

COMPONENTES
CARACTERISTICAS

COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS REGISTROS SEGURIDAD EQUIPAMIENTO SEGURIDAD INSTALACIONES SERVICIOS DE APOYO

VERIFICADORES Puntos de Verificacin

ESTRUCTURA DEL ESTNDAR DE ACREDITACIN PARA PRESTADORES INSTITUCIONALES

COMPONENTE

CARACTERSTICA Desagregan los componentes en espacios menores de anlisis, especificndose el requerimiento de poltica institucional que se pretende medir. La verificacin de su cumplimiento considera elementos medibles y puntos de constatacin.

AMBITO Intencin que tiene la evaluacin respecto a una determinada dimensin de la calidad asistencial

Constituyen el primer nivel de desagregacin del mbito y proveen una orientacin ms fina de los elementos que interesa evaluar. Constituyen definiciones de aspectos que contribuyen a cumplir con la intencin del mbito.

Los componentes:
Constituyen el primer nivel de desagregacin del mbito y proveen una orientacin ms fina de los elementos que interesa evaluar. Los componentes constituyen definiciones de aspectos que contribuyen a cumplir con la intencin del mbito.

GESTION CLINICA
COMPONENTES

GCL-1

GCL - 2

GCL - 3

GCL-1 El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluacin de las prcticas clnicas.
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LAS CARACTERSTICAS:
Desagregan los componentes en espacios menores de anlisis, especificndose el requerimiento de poltica institucional que se pretende medir.

LOS ELEMENTOS MEDIBLES:

Son los requisitos especficos que se deben verificar para calificar el cumplimiento de cada caracterstica y ,por lo general, se configuran de la siguiente manera: Se describe en un documento de carcter institucional (tema materia de la caracterstica) Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento (tema materia de la caracterstica) Existe constancia de que se ha realizado la evaluacin peridica(tema materia de la caracterstica) Se constata el cumplimiento de..(tema materia de la caracterstica)

ESTNDAR ATENCIN CERRADA

ESTNDAR ATENCIN ABIERTA

mbitos: 9 Componentes : Caractersticas :

35 106

mbitos: 9 Componentes : Caractersticas :

34 90

VERIFICACIONES ELEMENTO MEDIBLE

VERIFICACIONES ELEMENTO MEDIBLE

955

549

30 CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS
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12 CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS

PROCESO DE IMPLEMENTACIN

% Acreditacin Exigido

MEJORAMIENTO CONTINUO

95

70 50 -

ticas obligatorias Prestadores Atencin Psiquitrica

3
Procesos de Acreditacin
12 Caractersticas obligatorias Prestadores Atencin Psiquitrica Cerrada de Baja Complejidad

30 Caractersticas obligatorias Prestadores Atencin Cerrada de Alta y Mediana Complejidad

12 Caractersticas obligatorias Prestadores Atencin Cerrada de Baja Complejidad y Prestadores de Atencin Abierta

CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCIN ABIERTA

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DP 1.1 Existe una definicin de derechos explcitos, que se incorporan a las obligaciones jurdicas que la institucin adquiere para con cada uno de sus pacientes y que es informada por medios constatables a los pacientes que se atienden en el establecimiento.
PUNTOS DE VERIFICACION Sector de acceso * Sectores de Sectores de espera de pblico espera de 1 ** pblico 2 **

Elementos medibles DP 1.1

Urgencia

Posta Rural

CECOF

Existe un instrumento de difusin de carcter institucional que incluye los derechos relativos a: No discriminacin Respeto a la privacidad y pudor Respeto a la confidencialidad Informacin al paciente o responsables Informacin respecto al carcter docente asistencial del establecimiento, cuando corresponda. El instrumento es fcilmente accesible, legible y comprensible

Umbral de cumplimiento Cumple : > 80%

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Ttulos

1,5 mt

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GESTIN DE CALIDAD
El prestador institucional cuenta con poltica y programa orientados a garantizar la calidad y seguridad de las prestaciones otorgadas a los pacientes.

Componente CAL-1 El prestador institucional cuenta con polticas de calidad de nivel estratgico y una estructura organizacional que es responsable de liderar las acciones de mejora continua de la calidad.

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GCL-1.4 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Uso de anticoagulantes orales.

Elementos medibles GCL-1.4

Se describe en un documento de carcter institucional el procedimiento de manejo de pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales y se ha definido los responsables de su aplicacin. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluacin peridica.

Direccin o gerencia del prestador *

Umbral de cumplimiento Cumple : > 66 %

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Cules son los riesgos que pueden impactar en la seguridad de la atencin en nuestra Atencin Primaria de Salud?

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ATENCIN ABIERTA
Consultas Mdicas
Cada de paciente Error de Prescripcin

Consultas Odontolgicas

Complicacin por anestsica local Hemorragia sitio de extraccin Retiro pieza dental equivocada, o procedimiento equivocado Infeccin sitio quirrgico o sitio de procedimiento dental Cada de paciente Abandono de material en sitio del procedimiento (aguja, otro).

Salas de Procedimiento o Ciruga Menor

Complicaciones anestsicas o de sedacin Procedimiento equivocado Paciente equivocado Error de preparacin y/o evaluacin del paciente para procedimiento Abandono de material en sitio del procedimiento (aguja, otro) IIH asociadas a curaciones complejas o procedimientos Manejo de antispticos

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ATENCIN ABIERTA
Control Sano- Vacunatorio
Ficha equivocada Error en Administracin de vacuna (dosis, va, vacuna) Indicacin equivocada ( vitaminas , cuidados, etc.)

Laboratorio-Toma de Muestras

Error de indicaciones de preparacin Examen equivocado Paciente equivocado Complicacin sitio de puncin Rotulacin equivocada Prdida de muestra

Farmacia

Errores de dispensacin de medicamentos (medicamento equivocado, paciente equivocado, dosis equivocada). Error en la rotulacin de los medicamentos

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ATENCIN ABIERTA
Imagenologa Reaccin adversa al medio de contraste Error en administracin de medio de contraste Error en administracin de sedacin o anestsico Cada de paciente Paciente equivocado Procedimiento equivocado Zona de examen equivocada Error en Identificacin de biopsias Prdida de biopsia Error en Rotulacin de placas, CD u otro Ciruga Mayor Ambulatoria
Ciruga de paciente, lado o sitio equivocado Complicacin anestsica Complicacin quirrgica Cuerpo extrao en sitio quirrgico

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4.Requisitos para la Acreditacin, Situacin actual y Desafos para el ao 2013.

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Requisitos para la Acreditacin:

Autorizacin sanitaria vigente, lo que garantiza que los requisitos estructurales de la calidad se cumplen. Haber realizado un proceso de autoevaluacin en los 12 meses previos a la solicitud. Intendencia de Prestadores.

3 Presentar solicitud de acreditacin ante la

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Autorizacin Sanitaria:
Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria Regional que autoriza instalacin y funcionamiento (ampliacin, modificacin o traslado) de un determinado establecimiento de salud.

Reglamentos sobre Autorizacin Sanitaria de Establecimientos de Salud :

DS 161/82 de Hospitales y Clnicas. DS 283/97 Salas de Procedimientos y Pabellones de Ciruga menor
Centros de Dilisis. Laboratorios Clnicos (Decreto 433) Atencin Psiquitrica Cerrada Prestadores Institucionales de At. Abierta Prestadores Institucionales de At. Cerrada

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2 Autoevaluacin
Proceso de evaluacin de actividades de mejora continua de calidad en la atencin de salud que realiza el prestador que desea acreditarse.Es el examen global,sistemtico y regular de las actividades y resultados del hospital comparado con el manual de calidad Su formato y contenidos mnimos estn regulados por la Circular IP N 9, de 3 de Septiembre de 2010, de la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud y disponibles en su pagina web (www.supersalud.gob.cl).

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3 Solicitud de Acreditacin

Representante legal del prestador institucional presenta la solicitud ante la Intendencia de Prestadores. Se debe adjuntar copia de la autorizacin sanitaria vigente y del informe del proceso de autoevaluacin que debe haber concluido en los 12 meses previos a la solicitud de acreditacin.
No olvidar que se enva la solicitud on line y adems, en papel por Oficina de Partes (debe estar firmada por el Representante Legal)
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Programa piloto de acompaamiento a Hospitales Pblicos 2010 - 2011 COMPROMETIDOS CON LA CALIDAD
En Santiago:
1. Hospital Exequiel Gonzlez Corts 2. Hospital Padre Hurtado 3. Hospital El Pino 4. Hospital Luis Tisn 5. Hospital Luis Calvo Mackenna 6. Hospital de Talagante 7. Hospital San Juan de Dios

En Regiones:
8. 9. Hospital de Iquique Hospital de Los Andes

Implementacin del sistema informtico SIS Q en 62 Hospitales autogestionados y acompaamiento de equipo de profesionales en conjunto con el MINSAL

10. Hospital Herminda Martn, Chilln

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Capacitaciones a lo largo de todo Chile

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Prestadores Acreditados aos 2009 y 2010

PRESTADORES ACREDITADOS CLINICA ALEMANA DE SANTIAGO FECHA ACREDITACIN 23-12-2009

PRESTADORES ACREDITADOS CLINICA DAVILA Y SERVICIOS MEDICOS SA CLNICA LAS CONDES SA INTEGRAMEDICA CENTROS MEDICOS S A, SUCURSAL MANQUEHUE INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER INTEGRAMEDICA CENTROS MDICOS SA SUCURSAL LAS CONDES CLINICA CIUDAD DEL MAR CLINICA OFTALMOLOGICA PASTEUR CLINICA MUTUAL DE SEGURIDAD OSORNO CLINICA MUTUAL DE SEGURIDAD VALDIVIA CENTRO DE ATENCION MUTUAL DE SEGURIDAD OVALLE CENTRO DE ATENCION MUTUAL DE SEGURIDAD CURICO

FECHA ACREDITACIN 3-2-2010 3-6-2010 12-7-2010 30-7-2010 10-8-2010 26-8-2010 5-11-2010 30-11-2010 26-11-2010 8-12-2010 17-12-2010

Total:11 prestadores institucionales acreditados

Prestadores Acreditados Ao 2011

PRESTADORES ACREDITADOS CLINICA VESPUCIO CENTRO MDICO SAN JOAQUN CLNICA SANTA MARA CENTRO DE ATENCION MUTUAL DE SEGURIDAD LA SERENA CENTRO DE ATENCION MUTUAL DE SEGURIDAD LA UNION INTEGRAMEDICA CENTROS MEDICOS S A SUCURSAL LA SERENA FUNDACION OFTALMOLOGICA LAS ANDES CLINICA PORTAL ORIENTE SA CLINICA OFTALMOLOGICA ISV LTDA CENTRO DE ATENCION MUTUAL DE SEGURIDAD QUILICURA CENTRO DE ATENCION MUTUAL DE SEGURIDAD LA FLORIDA HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES CENTRO MEDICO Y DENTAL VIDAINTEGRA QUILICURA HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO FECHA ACREDITACIN 25-1-2011 5-1-2011 24-1-2011 25-1-2011 5-1-2011 14-3-2011 12-5-2011 16-8-2011 24-6-2011 4-6-2011 9-6-2011 19-9-2011 18-11-2011 31-12-2011

Total:14 prestadores institucionales acreditados

Prestadores Acreditados ao 2012 (al 20 de abril)

PRESTADORES ACREDITADOS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CLNICA MAGALLANES LABORATORIO CLNICO CON SALA DE TOMA DE MUESTRAS FECHA ACREDITACIN 9-3-2012 14-3-2012 13-4-2012

Total:03 prestadores institucionales acreditados

Prestadores Acreditados a Mayo 18 de 2012

9
Estado de las Solicitudes de Acreditacin ingresadas a Octubre del 2011. Prestadores Acreditados y Registrados Prestadores No Acreditados Prestadores en proceso de acreditacin (incluyendo en evaluacin) TOTAL PRESTADORES INGRESADOS AL SISTEMA N Solicitudes
Prestadores de Atencin Cerrada Privados Prestador de Atencin Cerrada Pblico Prestadores de Atencin Abierta Privados Atencin Psiquitrica y Laboratorio

4 16 2

31
08 06

5
1

Prestadores de Atencin Cerrada Privados

45

Laboratorio e imgenes

Entidades Acreditadoras autorizadas y vigentes en registro nacional.

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19

Registro de Prestadores Individuales al 18 de mayo de 2012

Tipo de Prestador Individual Inscritos al 18 de Mayo de 2012

Profesionales de la salud Especialistas Mdicos Especialistas Dentistas

189.472 21.510 2.213

Durante el ao 2011 se celebraron 43 convenios con fuentes de informacin de ttulos habilitantes y con entidades tales como el Registro Civil, que sumados a los convenios celebrados en 2010 tenemos un total de 82, sobre una meta de 52 convenios.Hasta hoy tenemos 91 convenios. Se han formalizado convenios con todas las SEREMIs de salud del pas y 02 convenios con ASOFAMECH-EUNACOM y Academia Politcnica Naval de la Armada de Chile. Se ha logrado la Certificacin ISO del proceso de Registro de Prestadores Individuales. Actualmente el Registro de Prestadores Individuales es la pgina ms consultada del portal Web de la SuperIntendencia con 104.745 visitas en el ao 2011.Hasta hoy 18 de mayo de 2012 tenemos 56.037.

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ARANCEL DE ACREDITACIN para la Evaluacin de los Estndares Generales 2007

D.S N 15 de

Costo Unitario por Tipo de Establecimiento

ATENCIN CERRADA Costo en UTM Pesos chilenos

Nivel de Complejidad Establecimientos de Atencin Cerrada de Alta Complejidad Establecimientos de Atencin Cerrada de Mediana Complejidad Establecimientos de Atencin Cerrada de Baja Complejidad Nivel de Complejidad Atencin Abierta de Alta Complejidad Atencin Abierta Complejidad de Mediana 80 40
UTM = $39.412( 15.05.2012

120 100 60

4.757.880 3.964.900 2.378.940

100

3.964.900 3.171.920 1.585.960

Atencin Abierta de Baja Complejidad

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CLASIFICACION DE PRESTADORES DE ATENCIN ABIERTA SEGN NIVELES DE COMPLEJIDAD

Decreto N 15 de 2007
Artculo 33.- Por su parte, los prestadores de atencin abierta se entendern pertenecer a una de las siguientes categoras:

a) de Alta Complejidad cuando efecten cirugas ambulatorias tales como colecistectomas, cirugas ginecolgicas por va laparoscpica, artroscopas, mastectomas parciales, acceso vascular complejo y dems de semejante nivel de riesgo sanitario. b) de Mediana Complejidad, si, no efectuando las cirugas descritas en la letra a) precedente, realizan procedimientos invasivos de tipo diagnstico o teraputico que pudieren requerir sedacin moderada a profunda. c) de Baja Complejidad, si no se incluyen en alguna de las categoras anteriores.

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Universo estimado de Prestadores Institucionales Acreditables por Estndares Vigentes

PRESTADORES INSTITUCIONALES Clnicas y Hospitales Sector Pblico y Privado de Alta, mediana y baja complejidad ( incluye Hospitales de las Fuerzas Armadas) Prestadores Institucionales de Salud Pblicos y Privados de Atencin Abierta de Alta, Mediana y Baja Complejidad Laboratorios Clnicos Centros de Dilisis Centros de Radioterapia Centros de Esterilizacin Centros de Atencin Psiquitrica Cerrada Centros de Quimioterapia Prestadores que otorgan Servicios de Imagenologa NMERO

355 890 530 179 5 5 40 5 400 2409

TOTAL
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5.Calidad, seguridad asistencial y Acreditacin en calidad: enormes ventajas en pro del paciente.

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AOC 1.2

priorizacin en atencin de emergencia

AOC 1.1

Procedimiento para proveer atencin inmediata a pacientes en situacin de emergencia con riesgo vital

en GCL 2.2
Prevencin Eventos Adversos asociados a procesos asistenciales (error medicacin)
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GCL 1.12

Proceso de Identificacin de pacientes

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GCL 2.1 Prevencin de eventos adversos asociados a procesos quirrgicos.

AOC 1.3

Notificacin oportuna de situaciones de riesgo detectadas a travs de exmenes diagnsticados AP, Lab., Imagenologa

GCL 1.12
pacientes

Proceso de Identificacin de

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Realmente es PELIGROSA la Atencin Sanitaria ?

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PELIGROSO (>1/1000)
100.000

RAZONABLEMENTE SEGURO

ATENCIN SANITARIA CONDUCIR

ULTRASEGURO (<1/100.000)

10.000

N de muertes/ao

1.000

100

ALPINISMO
10

VUELOS INDUSTRIA REGULARES

QUMICA VUELOS CHARTER
Ferrocarriles EUROPEOS
ENERGA NUCLEAR
100.000 1.000.000 10.000.000

1 1 10 100 1.000 10.000

N de personas expuestas a cada actividad por fallecimiento

(Lucian Leape 2000)

Avanzar en la seguridad de los pacientes: una leccin de la aviacin

Una razn por la que el sistema de notificacin de incidentes funcion en aviacin...fue que toda la comunidad del sector aeronutico- esencialmente todos los afectados, incluidos los pasajeros- se implicaron en el proceso desde el principio y se convirtieron en defensores del sistema de notificacin (y en crticos severos, pero constructivos).

Charles E. Billings, MD, Editorial Arch Pathol Lab Med 1998, 121:214-215

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Existe mltiple literatura sobre el tema

Seguridad clnica y calidad

El concepto de seguridad de los pacientes, como un componente clave de calidad, forma parte hoy da de las estrategias de calidad de muchos pases. Uno de cada 10 pacientes hospitalizados presenta algn
dao prevenible que puede causar discapacidad o incluso la muerte.
Salgado E. Gestin de riesgos. Revista de Calidad Asistencial. 2005;20(2):49-50.

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Asistencia Sanitaria
La asistencia sanitaria es cada vez ms efectiva , pero a la vez ms compleja. Entraa riesgos potenciales. No existe un sistema capaz de garantizar la ausencia de efectos adversos.

La Atencin Sanitaria implica:

Buen nivel cientfico-tcnico Costo mnimo de recursos (eficiencia) Menor riesgo posible (seguridad) Mximo grado de satisfaccin para el paciente CALIDAD

ATENCIN SANITARIA DE CALIDAD Es la que identifica las necesidades de salud de los individuos o de la poblacin de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite

 Un nuevo escenario?

Identificar elementos operativos favorecedores del cambio.

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El gran salto
1. Orientar el trabajo a resultados. 2. Orientar el hospital al cliente. 3. Desarrollar el liderazgo y la coherencia en los objetivos. 4. Gestionar por procesos. 5. Desarrollar e implicar de los profesionales. 6. Incorporar a la gestin el aprendizaje, la innovacin y la mejora. 7. Desarrollar y potenciar las alianzas. 8. Garantizar la responsabilidad social.

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Desarrollo , impulso y apoyo a los esfuerzos de mejora de la seguridad asistencial

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Finalmente,

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La Acreditacin :
Supone importantes ventajas para: Pacientes Profesionales Sistema Sanitario

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PACIENTES:
La Acreditacin: Tiene al paciente como eje central. Garantiza sus derechos y fomenta su seguridad. Proporciona informacin objetiva sobre los distintos centros asistenciales.

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PROFESIONALES:
La Acreditacin: Implica e incentiva a los profesionales en la mejora continua de la calidad. Fomenta la interdisciplinariedad. Supone un prestigio para los que trabajan en centros asistenciales acreditados.

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SISTEMA SANITARIO :
La Acreditacin: Supone un proyecto comn para directivos y profesionales. Introduce un modelo de gestin dinmico y participativo: catalizador de cambios. Potencia la coordinacin, integracin y continuidad de la asistencia.

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La seguridad del paciente: una prioridad para el Ministerio de Salud

Seguridad del paciente componente crtico de la Calidad

Tenemos un compromiso con los ciudadanos y los profesionales

Cultura de la Seguridad de Paciente Esfuerzos concertados de las organizaciones para movilizar todos los elementos culturales hacia las metas de seguridad, incluyendo a sus miembros, sus sistemas y actividades laborales con el fin de hacerlos propios.
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Lecciones aprendidas

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Finalmente,

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Sistema Nacional de Acreditacin Aprendizajes a Considerar

El compromiso del equipo directivo del prestador es la piedra angular del xito.
Cada prestador es una realidad particular y diferente. Se deben trabajar exhaustivamente las caractersticas obligatorias, por su alta relevancia en los resultados de la acreditacin. La acreditacin no se alcanza slo con documentos, la constatacin de evidencia exigida por los estndares es un importante factor en la determinacin de incumplimientos. En la etapa preparatoria se deben realizar constataciones en terreno y en lo posible con observadores externos. Las evaluaciones propias suelen ser autocomplacientes. En los procesos preparatorios es necesario fomentar la revisin de las circulares de Interpretacin emitidas por la Intendencia de Prestadores de Salud: N2-8-11-13-14 y 15. Asimismo, realizar las consultas necesarias ante la Superintendencia, cuando existan dudas de interpretacin.

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Desafos Meta 2013

El desafo planteado es que este proceso debe convocar los mejores esfuerzos de cada uno de los actores del sector salud de modo de poder contar con establecimientos de salud en condiciones de ingresar al sistema de acreditacin. El logro de la Acreditacin de la Red Pblica para el ao 2013 es un incentivo para la Acreditacin de otros prestadores, a los que apliquen los Estndares disponibles: - Atencin Primaria, Consultorios, CESFAM.Julio 2014. - Laboratorios Clnicos, Centros de Imagenologa. - Centros de Dilisis. - Centros Atencin Psiquitrica.

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La Acreditacin

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La Acreditacin

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La Acreditacin

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En resumen,
Es imperativo avanzar hacia la entrada en vigencia de la Garanta de Calidad. El modelo de acreditacin lo concebimos como la principal herramienta para lograr mejores estndares de calidad en pro de los usuarios y pacientes. Es necesario sumar fuerzas en esta importante tarea, trabajar de manera integrada y sistemtica. La Superintendencia de Salud ha asumido desde sus inicios un rol de acompaamiento y colaboracin entendiendo que la calidad es tarea de todos, con un claro objetivo: dar mayores niveles de seguridad sanitaria a los ciudadanos.
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Gracias por su atencin.

mvelasquez@superdesalud.gob.cl