*Tastai text+ ULTRASUNETUL APLICAII MEDICALE FIZICA ULTARSUNETULUI

ULTRASUNETUL *Tastai text+

Ultrasunetele sunt oscilaii mecanice ale unui mediu elastic, oscilaii care se propag n spaiu sub form de unde longitudinale i au o frecven cuprins ntre 20 kHz i 200 MHz. PRODUCEREA ULTRASUNETELOR Elementul activ (piezoelectric) Dac o tensiune electric este aplicat unui cristal piezo-electric, acesta se deformeaz (prin efectul piezoelectric direct) i invers, atunci cnd acest cristal se deformeaz sub efectul unei constrngeri mecanice (a unei fore), ntre feele sale apare o diferen de potenial (prin efectul piezoelectric invers).

Alungirea i contracia unui disc metalic de material piezoelectric cnd se aplic un curent Fenomenul de magnetostriciune variaia dimensiunilor miezului magnetic al unei bobine sub aciunea cmpului magnetic, creat de curentul alternativ care strbate nfurarea
1

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

bobinei. PROPRIETI FIZICE ALE ULTRASUNETELOR Frecvena undelor ultrasonore este cuprins n gama 20 kHz -2109 Hz Produc un transfer de energie considerabil prin alternarea strilor de presiune realizate Se propag numai n linie dreapt sub forma unui fascicul de raze Viteza de propagare este o constant (de material, esut) avnd o valoare medie n esutul uman de 1500 m/s La nivelul de trecere ntre dou medii cu densiti diferite se produce fenomenul de absorbie i reflex Viteza de deplasare a undei (c) depinde numai de caracteristicile mediului, fiind independent de frecven.

Ptratul vitezei de propagare este egal cu variaia presiunii n raport cu densitatea mediului, la presiunea normal. C2 = ( dp/d )Po

Se observ c viteza de propagare este maxim n solide i minim n gaze Viteza de propagare a ultrasunetelor n diferite medii MATERIAL AER APA GRASIMI TESUTURI MOI IN MEDIE OASE C(m/s) 330 1480 1450 1540 3000-4100

PROPAGAREA ULTRASUNETELOR

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

Absorbia Atenuarea are dou cauze principale: mprtierea i absorbia. Prin absorbie se nelege trecerea unei pri a energiei acustice n mediu, sub form de cldur. Absorbia se produce printr-o serie de fenomene cum ar fi : pierderile de energie prin frecare intern (vscozitate), conductibilitate termic, radiaie termic, fenomene de relaxare, variaie a energiei cinetice i moleculelor, variaii de densitate, difuzie datorit diferenei de presiune, termodifuzie etc. La propagarea ntr-un mediu omogen i izotrop, energia fascicolului ultrasonic scade datorit absorbiei, deci datorit cedrii energiei ctre mediu, dup o lege exponenial: I =I0 e x Unde: I0 intensitatea iniial a sursei; I - intensitatea la distana x de surs coeficientul de atenuare prin absorbie = * ln I0/I + / x x distana strbtut Coeficientul de atenuare total a poate fi considerat ca fiind suma a mai multor termeni corespunztori unor cauze principale care contribuie la atenuare.

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

Coeficientul de atenuare

este invers proporional cu densitatea, absorbia ultrasunetelor accentuat dect n lichide variaz direct proporional cu frecvena.

n gaze fiind mult mai

n cazul ultrasunetelor cu frecvene relativ sczute (utilizat n terapie) coeficientul de atenuare variaz proporional cu ptratul frecvenei. la frecvenele de ordinul megaherilor, aceast lege de variaie i pierde valabilitatea - apar maxime de absorbie. valoare coeficientului de atenuare prin absorbie variaz i cu poziia fibrelor musculare faa de direcia de propagare a fascicolului ultrasonic. La creterea frecvenei scade adncimea de ptrundere a radiaiei. Coeficientul de atenuare prin absorbie n diferite medii, la frecvena f=1 MHz este prezentat n tabelul urmtor:

ACTIUNEA ULTRASUNETELOR ASUPRA MATERIALULUI BIOLOGIC Intensitile mici (0,5 - 1,5 W/cm2 ) produc n cea mai mare parte aciuni biopozitive. La nivel celular se realizeaz : cretere a permeabilitii membranelor celulare, activare molecular prin creterea treptei energetice a electronilor exteriori atomici. Prin variaia alterativ a presiunii, se declaneaz un efect intracelular de amestec caracterizat de apariia unor cureni protoplasmatici n interiorul celulei. Tot la doze mici de intensitate se accelereaz procesele fiziologice normale: crete activitatea de respiraie celular, sunt activai fermenii glicolitici, sunt activate proces ele oxidative, se produc efecte reductoare.

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

EFECTE NEGATIVE ALE ULTRASUNETELOR Ultrasunetele sunt utilizate la distrugerea unor bacterii sau virusuri ale unor boli contagioase cum sunt bacilul tuberculozei, virusul gripei, ns ultrasunetele au si multe efecte nocive asupra omului atunci cand acesta se afla in imediat apropiere a sursei. Terapia cu ultrasunete poate dezintegra globulele roii din snge i afecteaz chiar globulele albe. In cazul folosirii ultrasunetelor pentru stabilirea unui diagnostic intensitatea lor este mult mai redus. Efectul Doppler Efectul Doppler - se bazeaz pe faptul c frecvena ultrasunetelor reflectate de o particul n micare difer de frecventa ultrasunetelor emise de surs, n funcie de viteza particulei. Datorit efectului Doppler, frecvena sunetului provenit de la sursa sonor care se apropie pare mai mare dect frecvena real, iar frecvena sunetului provenit de la sursa care se ndeprteaz pare mai mic dect frecvena real;

Se pot deosebi 3 cazuri ; 1.Receptor fix i surs mobil. Se noteaz cu: f - frecvena oscilaiilor emise de sursa S; T= 1 /f perioada oscilaiilor;

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

c - viteza de propagare a oscilaiilor. Frecvena perceput de receptor n aceast situaie este dat de relaia:

Dac sursa se deprteaz de receptor cu viteza v frecvena oscilaiilor sosite la receptor este:

n general, frecvena oscilaiilor percepute de receptorul fix este:

dup modul n care sursa se apropie sau se deprteaz de receptor.

2. Receptor mobil i surs fix Dac receptorul se apropie de surs cu viteza v1, frecvena oscilaiilor sosite la receptor este:

iar dac receptorul se deprteaz de surs frecvena oscilaiilor este:

3. Receptor i surs mobili pe direcie comun. Frecvena oscilaiilor primite de receptor, n acest caz, este:

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

-semnul plus la numrtor i semnul minus la numitor corespund cazului n care sursa i receptorul se apropie unul de cellalt, iar - semnul minus la numrtor i semnul plus la numitor corespund cazului n care sursa i receptorul se deprteaz unul fa de cellalt

Explorarea sistemului arterial utiliznd efectul Doppler Efectul Doppler este folosit pentru determinarea vitezei sngelui, prin detectarea undei reflectate de hematii. Pentru msurarea debitului sanguin prin metode neinvazive bazat pe principiul Doppler se explic prin faptul c, dac unda incident (acustic, electromagnetic, n general pentru toate fenomenele ondulatorii) ntlnete un mediu (sngele, peretele cordului etc) n micare, unda reflectat (ecoul) are o alt frecven dect unda incident. n consecin se poate determina vlteza de micare a mediului (sngelui) analiznd frecvena undei reflectate de pe hematii (suprafaa de discon tinuitate). Modificarea frecvenei ultrasune tului se poate calcula cu relaia dat de Doppler:

n care: f - este frecvena cristalului emitor; f - este variaia de frecven suferit de unda incident;
7

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

v - este viteza sngelui; c - este viteza de propagare a ultrasunetelor n mediu; - este unghiul formnat ntre direcia fascicolului ultrasonor i direcia de deplasare a sngelui (axa vasului de snge). Astfel, viteza sngelui se poate calcula cu relaia:

Cunoscnd viteza ultrasunetelor n corpul uman v = 1500 m/s i c la o frecven a undelor emise de 1 MHz s-a obinut un semnal receptat cu o frecven de 1.05 MHz, pentru viteza sngelui rezult o valoare v = 36.6 m/s. Datorit faptului c msurarea este practic instantanee, se poate msura variaia n timp a vitezei sngelui determinat de curgerea pulsatil a acestuia. Aparatura Doppler, graie diferitelor tipuri de echipamente, poate fi utilizat n patru tipuri de aplicaii clinice, i anume: 1 - investigarea fluxului sangvin; 2 - msurarea presiunii sngelui;
8

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

3 - monitorizarea pericolului n timpul travaliului; 4 - detectarea potenialului emboliei gazose. ECOGRAFIA

Ecografia - sau ultrasonografia este o metod de examinare imagistic ce utilizeaz drept vector al informaiei medicale ultrasunetele reflectate n corpul omenesc. - este o metod neinvaziv i neionizant - este o tehnic de examinare multiplanar - este o metod exact - este o metod de diagnostic n timp real - este sensibil dar nespecific - o metod de diagnostic imagistic interdisciplinar anatomic i funcional Pentru un medic clinician, ecograful este practic, un stetoscop vizual.

Transmisia i reflexia ultrasunetelor

Cand un fascicul ultrasonor ntlnete o interfa, o parte din energia fasciculului incident se reflect ntorcndu-se n mediul de provenien sub form de unde ultrasonore reflectate i genernd ECOUL care st la baza diagnosticului ecografic. Restul energiei fascilului incident se transmite n cel de-al doilea mediu unde va suferi noi fenomene de reflexie i transmisie.

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

n urma emiterii unui singur impus de US sunt recepionate o multitudine de ecouri distanate ntre ele n timp datorit distanrii n spaiu a interfeelor care le-au generat

Forma fascilului ultrasonic este complex. Fasciculul ultrasonic are, n vecintatea piesei, form cilindric (zona apropiat sau zona Fresnel) iar n regiunea ndeprtat form tronconic (zona ndeprtat, zona de divergen sau

GENERATOR-RECEPTOR DE ULTRASUNETE TRANSDUCTORUL Generarea i detecia unei unde ultrasonore se efectueaz prin intermediul unui element activ numit transductor. El funcioneaz att n regim de emisie (transmisie) 2% ct i n regim de recepie 98% Transform energia electric n energie acustic n regim de emisie i n regim de recepie efectul este invers. Parametri caracterisitci ai unui transductor sunt: Frecvena de rezonan Sensibilitatea
10

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

Rezoluia longitudinal i cea lateral Profunzimea cmpului sau zona focal n ecografia medical, acest transductor se numete sond Clasificarea tranductorilor Dup modul de producere al undelor ultrasonore ele pot fi: - electronice (cel mai des utilizate) - mecanice Dup form: - liniare

Frecvena de rezonan.

Formula matematic de calcul este: Frecvena de rezonan f0 a unui transductor (n direcia de propagare a undei plane longitudinale) depinde de grosimea sa (e) i de viteza de propagare n material (c). Frecvenele de rezonan standardizate pentru diferite tipuri de ecografii sunt: - 2,5 MGHz ecocardiografia 3,5 MGHz ecografia abdominal 5,5 MGHz ecografia aparatului genital 7,5 MGHz ecografia prilor moi Adaptarea impedanei Adaptarea impedanei electrice permite minimizarea pierderilor de semnal i a fenomenelor de reflexie a undei n firele de legtur ntre generator - receptor i traductor. Impedana electric este n general, aleas ca fiind real i egal cu 50 . Adaptarea mecanic ntre mediu i elementul piezoelectric Diferena mare de impedan acustic ntre elementul piezoelectric i piele face ca numai 20% din energia incident s fie transmis n esuturi. Acest fenomen poate fi ameliorat prin introducerea ntre elementul activ i mediul de propagare, a unui material a crui impedan acustic Zi este intermediar i a crui valoare este:

11

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

Reducerea acestei impedane se realizeaz cu un strat de gel a crui grosime este un sfert de lungimea de und. Gelul ecografic este o substan gelatinoas avnd n compoziia sa chimic un numr nsemnat de ioni de Cl. Acest strat de gel acioneaz ca un transformator mecanic, obiinndu-se un transfer de energie acustic spre esuturi, mbuntit. Aceast performan este maxim dac impedana acustic a stratului este media geometric a impedanei caract Modaliti de reprezentare grafic a informaiei ultrasonore eristice a transductorului i a esuturilor. Distingem urmtoarele modaliti: Modul A (modularea aplitudinii, A Mode, modul A, amplitudine) este reprezentarea grafic a unei singure linii de informaie. Pe orizontal, este reprezentat amplitudinea ecourilor, iar pe vertical, profunzimea de la care vin aceste ecouri. Modul B (modularea strlucirii, B Mode, modul B, brightness) st la baza obinerii imaginii ecografice bidimensionale. Fiecare ecou al unei linii de informaie ultrasonor este transformat electronic ntr-un punct luminos, avnd strlucirea direct proporional cu amplitudinea ecoului. Modul M ( modulare poziie timp, M Mode modulul M sau TM, motion, time) Are utilitate n ecocardiografie pentru studierea micrilor rapide al structurilor cardiace. Linia de informaie a transductorului este meninut nemicat, ecourile fiind transformate n puncte strlucitoare. Ecograma n modul M are dou dimensiuni: - pe vertical este reprezenta spaiul - pe orizontal timpul

12

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

Ultrasunetul n fizioterapie frecvenele folosite n mod obinuit au ntre 1.0 (0,75) i 3.0 MHz. Frecvena joas are o putere mai mare de penetrare, Frecvena nalt are o mai mare absorie superficial Energia ultrasunetului are urmtoarele efecte fiziologice: 1.Crete rspunsul inflamator i refacerea esuturilor, 2. Crete calitate refaceriilor, 3. nclzete esuturile moi. Energia ultrasunetului se absoarbe mai ales n esuturile cu colagen crescut: os, periost, cartilaje, ligamente, capsule, tendoane, fascii, esut cicatricial, esut de suprafa=tissue interface spre exemplu bursa i sinoviile) UTILIZAREA OBINUIT A US PT. EFECTUL NON TERMAL Faciliteaz vindecarea inflamaiilor i faza prolifertiv dup traumatismele esuturilor moi (tendinite, bursite, leziuni acute ale esuturilor moi) Vindecarea leziunilor osoase f= 1.5 MHz, 0.15w/cm2, 20 minute, zilnic UTILIZAREA US PENTRU EFECTUL TERMALUS continuu, cu intensitate mare crete temperatura esuturilor moi prin: cretera energiei kinetice a moleculer esutului crete producia de caviti instabile, energia kinetic a ultrasunetului cnd este absorbit de esuturi poate s se transforme n cldur. uce scurte presiuni locale

Efecte fiziologice ale nclzirii esuturilor la 40-45 folosind US crete flexibilitatea esuturilor moi scade vscozitatea fluidelor
13

*Tastai text+

ULTRASUNETUL *Tastai text+

scade percepia durerii prin ncetinirea vitezei de conducere nervoas crete rata metabolic

Stimularea sistemului imun Uureaz spasmele musculare mbuntete micarea CONTRAINDICAII implanturi din plastic pacemaker cardiac tromboflebite emboli /ateroscleroz/arterioscleroz sever ganglionul stelat craniu protuberanele osoase sub cutanate

sngerri necontrolabile /medicaie anticoagulant organele genitale regiunea inimii tromboz venoas profund epifiza de cretere la copii

14