INSTRUCTIVO DE DIAGNOSTICO EPIDEMIOLGICO DE LA POBLACIN ATENDIDA EN LAS AGENCIAS DE PRCTICA FUNDACIN UNIVERSITARIA MARA CANO 2011 El diagnostico epidemiolgico

es una gua para la elaboracin de perfiles y protocolo de vigilancia para un evento de inters en salud Pblica, el cual incluye recoleccin, procesamiento, anlisis, interpretacin, divulgacin y comunicacin de los eventos de los procesos de salud enfermedad, para lograr el desarrollo de acciones en Salud Pblica. Adems su elaboracin pretende la identificacin de eventos donde se vigila la historia natural de la enfermedad y sus resultados a travs del tiempo. Su elaboracin contribuye en la construccin de un sistema de inteligencia e informacin sanitaria con el fin de apoyar los perfiles y sistemas de vigilancia epidemiolgica a travs de la investigacin de las enfermedades de mayor frecuencia y/o prevalencia en una regin, de acuerdo a los diferentes factores para lograr as asesorar a los tomadores de decisin en salud y a la poblacin en cuanto a estrategias de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, tratamiento oportuno y prevencin de secuelas de la enfermedad. El diagnostico epidemiolgico de la poblacin atendida en las agencias de prctica de la Fundacin Universitaria Mara Cano, constituye no solo el punto de unin entre la investigacin, la prctica del fisioterapeuta y desarrollo social, sino tambin una metodologa que promueve el autoaprendizaje. A continuacin se describe la gua de presentacin de Diagnostico Epidemiolgico, para el ejercicio acadmico en la Fundacin Universitaria Mara Cano. Despus del consenso entre la comunidad acadmica, se definen como ejes (categoras de anlisis) los siguientes ejes: Sociodemografico Clnico Tratamiento El Diagnostico Epidemiolgico de las agencias de practica del Programa de Fisioterapia de la Fundacin Universitaria Mara Cano contiene: I. INFORMACIN GENERAL Portada Contraportada Tabla de Contenido Introduccin justificacin Objetivos (general, especficos) (recolectar, procesar, analizar, interpretar y divulgar la informacin) 1. Caracterizar socio-demogrfica la poblacin

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

2. 3. 4. 5.

Caracterizar clnica de la poblacion. Caracterizar el tratamiento Fisioterapeutico. Determinar el nivel de productividad en la agencia practica. Generar un analisis comparativo con los anteriores diagnosticos epidemiologicos existentes.

Marco Contextual (ubicacin, poblacin, marco institucional: misin, visin, generalidades de la organizacin y del servicio de fisioterapia) Metodologa (recoleccin y procesamiento de la informacin, y anlisis de la informacin) Situacin demogrfica. Presentar situacin sociodemogrfica general de la poblacin atendida en las agencias de prctica. Anlisis de patrn salud enfermedad. Morbilidad por consulta, hospitalizacin, urgencias u otras reas; tipo de procedimiento fisioteraputico en los tratamientos. Estrategias de mejoramiento del servicio de fisioterapia.

II. DIAGNOSTICO EPIDEMIOLGICO Se basa en la caracterizacin de estado de salud enfermedad de una poblacin. Para lo cual tomamos en base el modelo de diagnostico epidemiolgico, en el que se considerara tres ejes: sociodemogrfico, clnico, tratamiento y productividad: Socio demogrfico. Hace referencia al estudio de las caractersticas descriptivas de una poblacin en cuanto a: edad, sexo, raza, estrato socioeconmico, estado civil, nivel de formacin, ocupacin (cargo), rgimen de salud y procedencia entre otras, las cuales permiten en cierto grado la toma de decisiones a nivel de Salud Pblica; brindando una perspectiva a cerca de los determinantes de la salud propios de una comunidad, identificando sus necesidades y/o deficiencias para lograr una intervencin adecuada. Ver Tabla N1. Operacionalizacion de variables. Clnico Proceso sistemtico de recoleccin de informacin, que a partir del estado clnico patolgico del paciente, busca inferir una conclusin acerca del mismo identificando la enfermedad, el pronstico y un posterior tratamiento que contribuye a disminuir su estado de enfermedad. Es entonces como el diagnstico clnico fundamenta el diagnstico epidemiolgico siendo el punto de partida para garantizar, mejorar y promover adecuados procesos de intervencin en salud. Se utilizan variables como; diagnstico medico (CIE-10), diagnostico fisioteraputico (CIF), tipo de enfermedad, antecedentes clnicos y origen de la enfermedad, servicio que remite. Ver Tabla N1. Operacionalizacion de variables. Tratamiento Se refiere a todas las acciones encaminadas a la atencin de los pacientes por medio de un tratamiento especfico elaborado a partir del diagnstico clnico, permitiendo mejorar el estado de salud del individuo y as mismo disminuir las consecuencias de la enfermedad. Esto a su vez permite encaminar intervenciones desde la promocin de la salud evitando la aparicin de enfermedades o su posible progresin. Igualmente esta encaminado a todos los procesos de habilitacin y

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

rehabilitacin de los pacientes que hayan sufrido secuelas de su enfermedad. Se utilizaron variables desde el tratamiento fisioteraputico como tcnicas de electroterapia, termoterapia, movilizacin de tejidos blandos, ejercicios teraputicos, terapia respiratoria y actividades educativas, entre otras, teniendo en cuenta si los procedimientos son de primera vez o de seguimiento del tratamiento. Productividad: hace referencia al nmero actividades y procedimientos fisioterapeuticos reconoidos por el sistema general de salud en Coilombia que hacen parte de los codigos unicos de procedimientos en salud y tienen un valor economico en la tarifa SOAT. (Segn los lineamientos del informe inicial y final de practica). DISTRIBUCIN DE VARIABLES LA POBLACIN ATENDIDA: El cuadro de operacionalizacin de variables se define todas las variables tenidas en cuenta en las cuatro macro variables del modelo de Diagnostico epidemiolgico Tabla 1. Operacionalizacin de variables
VARIABLE DEFINICIN OPERACIONAL VALOR ASIGNADO NATURALEZA CLASE FUENTE

Identificacin

Documento de 1. registro civil N ciudadana con 2. tarjeta de el que se identidad identifica una 3. cedula de persona ciudadana 4. otro Edad* Tiempo Aos ( menor transcurrido en de 1 ao se aos desde el toma en nacimiento meses ) hasta el periodo actual. Gnero* Caracteres 1. Femenino sexuales que 2. Masculino identifican a un individuo. Raza(opcional) Raza en la cual 1. Blanco considere el 2. Mulato usuario a la que 3. Zambo pertenece 4. Indio 5. Mestizo 6. Negro 7. Otro Procedencia* Lugar donde 1. Rural habita 2. Urbano actualmente una persona. Rgimen Entidad de 1: particular salud a la que 2: contributivo esta afiliada 3: subsidiado una persona. 4: PPP 5: Especial 6: otro

cualitativa

Nominal

Formatos FUMC Agencia

de y

Cuantitativa

Escalar

Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativo

Nominal

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativa

Nominal

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

Ocupacin*

Actividad que desempea una persona a nivel laboral.

Nivel de formacin *

Estado civil

Estrato socioeconmi co*

Clasificacion de los procesos de salud Enfermedad

Servicio atencin*

Servicio que remite

0: no aplica 1: hogar 2: subempleado 3: empleado 4: estudiante 5: desempleado 6: PEI Nivel educativo 0: no aplica que presenta 1: bachiller una persona. 2: tcnico 3: tecnlogo 4:profesional 5:posgradual 6:sin formacin Situacin 1. Soltero jurdica en la 2. Casado familia y la sociedad Nivel de estrato 1. Estrato 1 socioeconmico 2. Estrato 2 al que 3. Estrato 3 pertenece el 4. Estrato 4 usuario de el 5. Estrato 5 servicio 6. Estrato 6 7. No tiene Es un proceso Diagnostico sistemtico de confirmado recoleccin de CIE 10 informacin, Diagnostico que a partir del fisioteraputico estado clnico CIF/APTA patolgico del Sin paciente busca diagnostico definir criterios (descripcin mdicos. del evento). Lugar o sitio 1. Consulta donde se externa atiende el 2. Hospitalizacin usuario. 3. Urgencias 4. Domiciliario 5. Otro Especialidad 1. M.G medica que 2. PEDT remite el 3. NEUMO paciente 4. CIRUJ 5. NEUR 6. ORT 7. TRAU 8. NIGUNO 9. OTRO

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativa

Ordinal

Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativo

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia Formatos de FUMC y Agencia

Cuantitativa

Ordinal

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativo

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

Antecedentes Informacin de clnicos* alteracin clnicas personal o familiar asociada como riesgo al diagnostico principal Origen de la enfermedad* Continuidad

Causa de Finalizacin del tratamiento

Tratamiento Fisioteraputi co.

Dominio de alteraciones orgnicas

1. Familiares 2. Personales traumtico 3. personales 4. Patolgicos 5. Personales Farmacolgic o 6. Otros 7. Especificar Causa de la 1. General enfermedad ya 2. Profesional sea general o profesional. Designa NS culminacin y Programadas continuidad en NS Realizadas los procesos de Finaliz intervencin. Causa 1: Se da de alta al confirmada o paciente probable por el 2: el paciente cual se termna abandona el el tratamientode tratamiento con fisioterapia. causa especifica 3: el paciente abandona el tratamiento sin causa especifica 4: El fisioterapeuta remite al paciente a otra especialidad 5: El paciente fallece. Variedad de Cdigo de Tcnicas y procedimientos mtodos en FT teraputicos de intervencin realizada al paciente. Clasificacin de 1. Neurolgica la enfermedad 2. Musculosegn el esqueletica sistema 3. Cardiopulmon orgnico ar afectado. 4. Tegumentaria 5. Sistmica 6. Otra

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia Formatos de FUMC y Agencia Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativa

Nominal

Cualitativa

Nominal

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia

Cualitativa

Nominal

Formatos de FUMC y Agencia

*Corresponde a las variables de mayor relevancia para el anlisis Se debe realizar:

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

Distribucin y frecuencia de las variables descritas anteriormente ver tabla 1. Operacionalizacin de variables y cuadro 2. Distribucin de la poblacin atendida. Anlisis clnico. se realizara anlisis relacionado de la enfermedad con edad y sexo (Ver cuadro 1), rgimen, escolaridad, ocupacin, procedencia, servicio que remite, tratamiento y continuidad, de igual manera se har anlisis entre grupos etreos epidemiolgicos con diagnostico mdico y sexo en cada uno de los servicios de consulta externa, hospitalizacin, urgencia o segn las reas de atencin. *Corresponde a las variables de mayor relevancia para dicho anlisis. Anlisis de tratamiento. Se debe realizar anlisis de tratamiento fisioteraputico segn codificacin de procedimientos de fisioterapia (ver anexo 1. codificacin de procedimientos en fisioterapia) con grupos de enfermedad, edad, continuidad y finalizacin de tratamiento. Ver cuadro No 3. Distribucin de la totalidad de grupos de enfermedad atendidas segn variables descritas anteriormente. ver variables del cuadro No 4.

III. ANLISIS DEL COMPORTAMIENTO EN LOS DIAGNSTICOS Teniendo como base, los datos registrados en los diagnsticos epidemiolgicos del semestre anterior y el diagnostico del semestre en curso, se debe realizar una comparacin de los datos obtenidos. Este informe debe arrojar como mnimo el registro y anlisis de los siguientes datos: 1. Resultados de todas las variables y sus cruces en los periodos estudiados. 2. Conclusiones de los hallazgos epidemiolgicos correlacionndolos con las caractersticas poblacionales, institucionales y del servicio de fisioterapia entre otros. 3. Conclusiones obtenidas en el desarrollo de la prctica de la institucin. Este puede presentarse en trminos de disminucin en la frecuencia de enfermedades ms prevalentes segn grupo etreo en los diferentes servicios. 4. Contrastacin (comparacin), con los datos de los diagnsticos epidemiolgicos correspondientes al semestre anterior. 5. Nivel de productividad en la agencia practica. 6. Estrategias de mejoramiento para el desarrollo de la prctica, planteadas a partir de los resultados del Diagnostico Epidemiolgico. DISTRIBUCIN DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO ETAREO Y GNERO CUADRO N2.
G. ETAREO
0 dias a 27 dias

COD. CIE10

FEMENINO N C %

MASCULINO N C %

TOTAL

% TOTAL

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

Total 28 dias a 11 meses Total 12 23 meses Total De 2 a 5 aos Total De 6 a 12 aos Total De 13 a 18 aos Total De 19 a 44 aos Total De 45 a 59 aos Total De 60 y mas aos Total

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN ATENDIDA Cuadro No. 2

IDENTIFICACIN Sexo Nivel Proce d Est Estrat raza civil S.E de f o r m ocupaci a n c i n Clasificacin proceso enfermedad del ORIGEN salud

N o

Numero

Tip

Edad M F R U

Dx Confirmado CIE 10

Dx Fisioteraputico CIF/APTA

ENF GEN

ENF PROF

1 2 3

DISTRIBUCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Cuadro No. 3

IDENTIFICACION DIAGNOSTICO CIE-10 y/oCIF/ NSP APT A CONTINUIDAD Finalizo NSR S N Causa Probable Procedimientos realizado (cdigo) TRATAMIENTO REALIZADO

N 1 2 3

C.C.

*Causa probable

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

1: Se da de alta al paciente 2: el paciente abandona el tratamiento con causa especifica 3: el paciente abandona el tratamiento sin causa especifica 4: El fisioterapeuta remite al paciente a otra especialidad 5: El paciente fallece.

DISTRIBUCIN DE GRUPOS DE ENFERMEDAD Cuadro No. 4 DOMINIO DE ORGANICAS

TIPO

ALTERACIONES
DIAGNSTICO

CODIGO
CIF/APTA *

EDAD
MEDIA RANG

SEXO
(mayor prevalencia)

PROCEDE OCUPACIN * NCIA * R U

PROFESION CARGO

OSTEOMUSCULAR

Femenino: 65%

NEUROLGICA

CARDIOPULMONAR

SISTMICAS

OTRO (Cual)

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

*Caso ms severo

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

10

ANEXO 1

CODIFICACION DE PROCEDIMIENTOS DE FISIOTERAPIA DE LA FUNDACIN UNIVERSITARIA MARA CANO Con el fin de estandarizar los principales procedimientos de fisioterapia se codifican los respectivos procedimientos as: MODALIDADES CINTICAS 1. Cinesiterapia CCT 01. cinesiterapia (pasivos. Activos asistidos, activos libres, activos resistidos , isomtrico, propiocepcin, isotnicos y isoquinticos CCT 02. tcnica de reeducacin muscular 2. Tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva CTF 01. Bobath CT F02. Kabat CTF 03. Rood CTF 04. Vojta CTF 05. Streaching

3. Terapia Manual CTM 01.Movilizacin articular: extremidades, columna CTM 02. Movilizacin de Tejidos Blandos CTM 03. Traccin cervical manual CTM04. Traccin lumbar manual 4. traccin teraputica CTT 01. Traccin cervical mecnica CTT 02. Traccin lumbar mecnica CTT 03. Traccin cervical elctrica CTT 04. Traccin lumbar elctrica

MASOTERAPIA

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

11

1. MTP 01. Masaje teraputico MODALIDADES NEUMTICAS RESPIRATORIAS 1. MNR 01. Aspiracin de secreciones 2. MNR 02. Ejercicios respiratorios: instrumentados, no instrumentados 3. MNR 03. Lavado Nasal 4. MNR 04. Micro-nebulizacin medicada 5. MNR 05. Micro-nebulizacin no medicada 6. MNR 06. Toma de gases arteriales 7. MNR 07. Ventilacin mecnica 8. MNR 08 Fisioterapia de Trax Drenaje Postural 9. MNR 09 Fisioterapia de Trax Vibracin y percusin 10. MNR 10 toma de muestras de Secrecin Bronquial MODALIDADES FSICAS 1. Termoterapia Termoterapia Profunda: FTP 01. laser teraputico FTP 02. Ultrasonido Termoterapia superficial: FTS 01. Almohadillas elctricas FTS 02. Crioterapia FTS 03. Hidroterapia. FTS 04. Infrarrojo. FTS 05. Paquete caliente. FTS 06. Parafina. FTS 07. Ultravioleta. 2. Electroterapia FET 01. TENS FET 02. Biofeedback FET 03. EMS FET 04. Fardica FET 05. Directa (Galvnica)

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

12

FET 06. hi-volt FET 07. Interferenciales FET 08. Microcorrientes FET 09. Premodulada FET 10. Russa

TCNICAS ESPECFICAS TEE 01. Bueguer Allen TEE 02. Chandler TEE 03. Coodman TEE 04. Feldenkrais TEE 05. Mc Kenzie TEE 06. Neuro dinmica clnica TEE 07. Oxford TEE 08. Pilates TEE 09. Stretch Login TEE 10. Williams TEE 11: Piso Plvico TEE 12. LRPG TEE 13. K-taping EJERCICOS FISICOS GENERALES EFG 01. Ejercicios de Coordinacin y Ritmo (Dinamica General o Segmentaria) EFG 02. Ejercicios de Fuerza Muscular (Resitencia, Velocidad, Potencia y Maxima) EFG 03. Ejercicios de Resistencia Cardiovascular (Aerobica y Anaerobica) EFG 04. Ejercicios de Velocidad (Desplazamiento, Reaccion, Resistencia) EFG 05. Ejercicios de Flexibilidad (General o Especifica) TECNICAS DE RELAJACION TR 01: Tecnica de Shultz TR 02: Tecnica de Jacobson TR 03: Tecnicas orientales TR 04: Otras Tecnicas de relajacion.

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

13

ACTIVIDADES EDUCATIVAS EN FISIOTERAPIA AEF 01. Actividades educativas colectivas de prevencin de la enfermedad AEF 02. Actividades educativas colectivas de promocin de la Salud. AEF 03- . Actividades educativas individuales de prevencin de la enfermedad AEF 04. Actividades educativas individuales de promocin de la Salud.

NOTA: EL USO DE LOS CODIGOS APLICA SEGN LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN LAS AGENCIAS Y TIPOS DE PRACTICAS.

Coordinacin de Investigacin Programa de Fisioterapia - FUMC

14