costos de atencin durante un ao, de doce nios con patologa terminal asistidos en una unidad de cuidados paliativos peditricos

comparados con el gasto proyectado si hubiesen permanecido en una unidad de cuidados intensivos. Dr. Edgardo Gonzlez Centro Hospitalario Pereira Rossell Montevideo, Uruguay Para mantener el contenido original, esta seccin no ha sido editada. En la medida en que la Unidad de Cuidados Intensivos de Nios (UCIN) del Centro Hospitalario Pereira Rossell comienza a trabajar en los modos de morir y los aspectos ticos, emerge la necesidad de brindar una asistencia especficamente diseada para el nio que cursa la etapa terminal de su enfermedad y su familia. Para ello se convoc a profesionales que tuviesen inters y experiencia sobre el tema, crendose de esta forma la unidad de cuidados paliativos peditricos en Abril del 2004. Desde entonces el equipo que conforma la unidad ha ido evolucionando hasta contar en este momento con cuatro mdicos: dos pediatras intensivistas, una pediatra oncloga y un onclogo, una licenciada en psicologa y una licenciada en enfermera. Se asistieron doce enfermos con patologa terminal; con una media de edades de 2 aos 6 meses, que van desde 15 das a 14 aos, cuatro pacientes varones y ocho nias. Los diagnsticos fueron: cuatro con amiotrofia espinal congnita, cinco con encefalopata crnica, uno con gangliosidosis, uno con atresia de la va biliar y uno con sndrome de Vater. Siete de ellos han requerido apoyo ventilatorio a travs de traqueotoma con BIPAP, cinco de los cuales fueron atendidos en domicilio. De los 12 pacientes asistidos por la unidad de cuidados paliativos, por un total de 1580 das; cuatro permanecieron internados en sala de pediatra convencional y los ocho restantes en domicilio. Se controlaron los gastos en los siguientes rubros: materiales, medicamentos, equipos y oxgeno; en un perodo que va desde Octubre 2004 hasta Septiembre 2005. No se evaluaron costos por viticos, recursos humanos ni el impacto en la calidad de vida del enfermo y su familia. El total de gastos materiales fue de 1838 U$S, los gastos por medicamentos fueron de 875 U$S, el rubro equipos que incluye alquiler de BIPAP el monto fue de 16.435 U$S, en cuanto al oxgeno los gastos fueron de 10.000 U$S, totalizando 29.148 U$S. Teniendo en cuenta que el costo diario de una cama en UCIN es de aproximadamente 416 U$S, de no haber sido asistidos por la unidad de cuidados paliativos el costo total hubiese ascendido a 657.280 U$S, de lo cual se desprende que el ahorro generado en dicho perodo es de 628.132 U$S, o sea 95.5%. El costo total de estos pacientes equivale a solo el 4.5% del gasto proyectado si su internacin se hubiera mantenido en la unidad de cuidados intensivos de nios.