ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE(ESA) MICHEL DOS SANTOS DOMINGOS

INFORMTICA APLICADA SADE: NO BRASIL E NO MUNDO

MANAUS AM 09 DE ABRIL DE 2013 Sumrio

Histrico da informtica aplicada sade no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Histria da informtica aplicada sade no Mundo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Principais pesquisas e pesquisadores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Referncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Histrico da Informtica aplicada sade no Brasil A informtica aplicada medicina entrou no Brasil com um certo atraso em relao aos EUA e Europa. No incio da dcada dos 70, teve incio simultaneamente em alguns centros universitrios, principalmente no Hospital da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), no Instituto do Corao e nos Hospitais das Clnicas da USP em So Paulo e Ribeiro Preto. Um professor da UFRJ, Luiz Carlos Lobo, trouxe na poca o MUMPS para o Brasil e fundou o Ncleo de Tecnologia de Educao em Sade, que iniciou pioneiramente a aplicao de minicomputadores Digital PDP-11 em sistemas de apoio ao ensino. No hospital da UFRJ, grupos de pesquisa do Ncleo de Processamento de Dados e da COPPE desenvolveram os primeiros sistemas baseados em microcomputadores (entre eles um sistema de controle de farmcia), e no InCor foram importados vrios minicomputadores Hewlett-Packard e montados os primeiros sistemas de monitorao fisiolgica digital e de apoio aos testes hemodinmicos do pas, em 1976. Esse esforo deu origem Coordenadoria de Informtica Mdica, atualmente um dos grupos de maior expresso do pas, fundado e dirigido pelo Dr. Candido Pinto de Melo. Em Ribeiro Preto surgiram grupos biomdicos (gentica, fisiologia e hemodinmica) que passaram a usar computadores HP, e no Departamento de Fisiologia, Renato Sabbatini e colaboradores deram incio s primeiras aplicaes na anlise de dados fisiolgicos, simulaes aplicadas ao ensino e pesquisa e bancos de dados, a partir de 1972, utilizando os primeiros microcomputadores e calculadoras programveis que estavam sendo comercializados no pas. O desenvolvimento da Informtica em Sade brasileira passou por um grande mpeto a partir de 1983, com a criao de novos grupos especificamente dedicados esta rea de pesquisa e ensino. No Rio Grande do Sul, a Dra. Mariza Klck Stumpf fundou o primeiro curso de informtica voltado para alunos e ps-graduandos de medicina, em 1982. O Dr. Renato Sabbatini fundou o Ncleo de Informtica Biomdica da UNICAMP, em Campinas, em 1983, e o Dr. Roberto Jaime Rodrigues foi pioneiro no estabelecimento de um laboratrio de ensino no Hospital das Clnicas da USP, em colaborao com o programa de Ps-Graduao em Administrao Hospitalar (PROAHSA) da Escola de Administrao de Empresas da Fundao Getlio Vargas, de So Paulo (FGV). Em 1984 e 1988, respectivamente, foram iniciados os grupos de pesquisa e docncia da Faculdade de Medicina da USP (Disciplina de Informtica Mdica, com os Profs. Gyorgyi Bhm, Eduardo Massad e Miguel Nicolelis) e da Escola Paulista de Medicina (Centro de Informtica em Sade, com os Profs. Daniel Sigulem, Meide Ano e outros). No Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, destacou-se tambm a Dra. Beatriz Leo, a partir de 1982, a qual posteriormente tornou-se docente da UFRGS e do CIS/EPM. A informtica no complexo hospitalar da USP teve incio em 1975, com a PRODESP (Companhia de Processamento de Dados de So Paulo), que instalou computadores de grande porte e centenas de terminais em vrios hospitais do sistema), e que por muitos anos foi o maior sistema da Amrica Latina. A informatizao desses hospitais prosseguiu atravs de sistemas prprios, atualmente sob a liderana do Dr. Lincoln de Assis Moura Jr., um engenheiro biomdico ligado ao InCor. O divisor de guas da Informtica em Sade nacional ocorreu em 1986. O primeiro reconhecimento do grau de desenvolvimento nacional na rea deu-se em um seminrio realizado em Informtica em Sade em Braslia, por iniciativa do Ministrio da Sade. Os pesquisadores presentes resolveram ento se organizar e fundaram em novembro de

1986 a Sociedade Brasileira de Informtica em Sade, durante o I Congresso Brasileiro de Informtica em Sade, presidido pelo Dr. Renato Sabbatini. Esta sociedade tornou-se o foco principal da atividade profissional brasileira na rea, organizando sucessivamente diversos congressos nacionais, regionais e especializados, como o II, III, IV e V Congressos Brasileiros, entre 1988 e 1996, um Simpsio Internacional (em Porto Alegre), quatro congressos de Informtica em Enfermagem, congressos de aplicao em educao mdica, biologia e odontologia, informtica hospitalar, pronturio eletrnico do paciente, e inmeros cursos e outros eventos acadmicos. Conjuntamente com outras sociedades irms, entre as quais a Sociedade Brasileira de Engenharia Biomdica, participa desde ento do Frum Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade (FNCTS). Em 1988, o governo federal, atravs do CNPq, SEI e outros, efetuou um estudo, envolvendo dezenas de colaboradores, visando um Plano Nacional de Desenvolvimento da Informtica em Sade (que, infelizmente, acabou engavetado). A SBIS produziu tambm o primeiro "Quem Quem na Informtica em Sade no Brasil". Atualmente a SBIS e vrios centros de pesquisa desenvolvem programas de colaborao com o MS (DATASUS) visando padronizao de componentes e linguagens, estabelecimento do Carto de Sade e outros. Mais recentemente, tambm, vrios centros de pesquisa em informtica em sade se envolveram com projetos na Internet, dentre as quais se destacam o Projeto Lampada (UERJ), os projetos Hospital Virtual Brasileiro, e*pub, Hospital Veterinrio Virtual Brasileiro, etc., do NIB/UNICAMP, e a Universidade Virtual do CIS/EPM. Em 1995 foi criado e dirigido por Renato Sabbatini o Grupo Temtico de Medicina e Sade, do Comit Gestor da Internet Brasil, o qual posteriormente passou a ser dirigido por Umberto Tachinardi. Finalmente devemos notar que alguns poucos centros de excelncia brasileiros montaram programas de treinamento e educao, em vrios nveis. A disciplina de informtica aplicada sade foi introduzida em diversas faculdades a partir de 1982, como na UFRGS, USP, USP-Ribeiro Preto, EPM, FCM/UNICAMP, UFPE, UFPR, UERJ, UFRJ e outras; em nvel de graduao e ps-graduao. Alguns centros oferecem programas de mestrado e doutorado em associao com outras reas de concentrao, principalmente engenharia biomdica (UFRJ, UFSC, USP, UNICAMP, UFPB, PUC-PR e outras). Um dos fatores importantes na disseminao da informtica em sade em entidades universitrias foi a realizao, por oito anos consecutivos, do Curso de Vero de Capacitao Docente em Informtica em Sade, realizado pelo NIB e pela Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP, o qual formou cerca de 140 professores.

Histria da Informtica aplicada sade no mundo A disciplina conhecida como informtica mdica nasceu presumivelmente quando foi descrita pela primeira vez em um documento sobre educao em informtica para profissionais de sade, em 1974. No entanto, existem exemplos do uso dos princpios gerais da informtica que datam de muito antes. Um cirurgio escocs chamado Roget inventou um mtodo moderno de representar o conhecimento, baseado no princpio que todas as coisas "so somente conceitos", que podem ser descritos de diversas maneiras. Duas maneiras de descrever o mesmo conceito so chamadas de sinnimos. Alm disso, ele colocou para muitos conceitos os antnimos (conceitos opostos), e verbos,

substantivos e adjetivos relacionados semanticamente (pelo significado) ao um determinado conceito. Deste modo ele desenvolveu a Roget's Encyclopaedia of English Words and Phrases em 1852. como um sistema de achar facilmente um conceito qualquer do idioma, mesmo quando os indivduos o descrevem com terminologias diferentes. De maneira interessante, a metodologia original de Roget foi empregada novamente pela Biblioteca Nacional de Medicina (National Library of Medicine) dos EUA em 1986, quando comeou o desenvolvimento do metatesauro do Unified Medical Language System (UMLS). Este metatesauro o componente mdico de um grande dicionrio de nomenclatura, com a finalidade de satisfazer a necessidade de um vocabulrio mdico unificado e interligado atravs de conceitos. Tal vocabulrio necessrio para categorizar as fontes de informao biomdicas e facilitar a recuperao de informao. No entanto, o sistema tambm ganhou popularidade como um vocabulrio para sistemas mdicos computadorizados. O UMLS o exemplo mais moderno e desenvolvido dos sistemas de nomenclatura e classificao mdica, to importantes para o desenvolvimento da informtica mdica, e que tiveram incio atravs da Classificao Internacional de Doenas, atualmente em sua dcima verso (CID-10) e mantida pela Organizao Mundial de Sade (OMS). Outro desenvolvimento importante foi o uso de mtodos especficos de armazenamento de informao e de manipulao de dados no final do sculo passado, quando o Dr. John Shaw Billings, que na poca era o Cirurgio General do Exrcito, passou a editar o famoso Index Medicus, um ndice da literatura mdica mundial. em 1890. As mquinas tabuladoras, inventadas por Hermann Hollerith para tabular o censo dos EUA, so consideradas por muitos como a gnese da revoluo de informao. Ele descreveu um dispositivo eletromecnico que podia ser usado para tabular dados automaticamente por meio de cartes perfurados, em 1890. O impacto da tecnologia foi amplamente demonstrado quando se constatou que foram usadas apenas 56 mquinas Hollerith para processar a informao do censo de 62 milhes de pessoas, dois anos antes do prazo e custando 5 milhes de dlares a menos que o oramento previsto! Hollerith deixou o trabalho governamental em 1896, para estabelecer uma empresa, a International Tabulating Machines, que mais tarde se transformou na IBM, em 1924. As mquinas tabuladoras foram desde cedo usadas para processar informao mdica, como um projeto desenvolvido no final do sculo passado, pelo prprio Hollerith, de automatizao das estatsticas de altas hospitalares do estado de Nova Iorque. No final da dcada dos 40, um dos primeiros computadores digitais modernos foi usado na Alemanha para automatizar o registro de tumores do hospital de Heidelberg. Incidentalmente, o Dr.Billings tambm estabeleceu e se tornou o primeiro diretor da Biblioteca Nacional de Medicina (NLM), tendo inclusive doado seu primeiro acervo de livros, a partir de sua biblioteca mdica pessoal, A tecnologia foi usada novamente no resultado do trabalho do Dr. Billings em 1966, quando foi computadorizado o Index Medicus. O sistema resultante, conhecido como MEDLARS, tornou-se o primeiro sistema de informao on-line acessvel publicamente. Hoje, tais sistemas esto envolvidos praticamente em todos os aspectos de nossas vidas. Principais pesquisas e persquisadores Metatesauro: o componente mdico de um grande dicionrio de nomenclatura, com a finalidade de satisfazer a necessidade de um vocabulrio mdico unificado e interligado atravs de conceitos.

Dr. John Shaw Billings Outro desenvolvimento importante foi o uso de mtodos especficos de armazenamento de informao e de manipulao de dados no final do sculo passado, quando o Dr. John Shaw Billings, que na poca era o Cirurgio General do Exrcito, passou a editar o famoso Index Medicus, um ndice da literatura mdica mundial. em 1890. Hermann Hollerith As mquinas tabuladoras, inventadas por Hermann Hollerith para tabular o censo dos EUA, so consideradas por muitos como a gnese da revoluo de informao. Ele descreveu um dispositivo eletromecnico que podia ser usado para tabular dados automaticamente por meio de cartes perfurados, em 1890. Dr. Edward Shortliffe & Dr. A. Octo Barnett Outras reas que deram um grande mpeto Informtica Mdica foram a das aplicaes da Inteligncia Artificial medicina, a qual se iniciou com o desenvolvimento dos primeiros sistemas especialistas de apoio deciso, como o MYCIN, desenvolvido pelo Dr. Edward Shortliffe, de Stanford, em 1974; e a das aplicaes da computao no ensino mdico, exemplificado pelos primeiros sistemas de avaliao formativa, tutoriais eletrnicos e simulaes de casos clnicos, como os desenvolvidos pelo Dr. A. Octo Barnett, na Universidade Harvard, que tambm foi o inventor do MUMPS (Massachussetts General Hospital Utility for Multiprogramming Systems ) em 1972, uma linguagem de programao multiusuria voltada aos bancos de dados mdicos, que teve um papel fundamental nos primeiros sistemas de informao hospitalar e laboratorial. Dr. Donald Lindberg Em 1986, o Dr. Donald Lindberg, um dos "pais" da informtica mdica americana, tornou-se o diretor do NLM e deu incio a uma nova era. Um patologista mdico treinado, o Dr. Lindberg conduziu a NLM para grandes realizaes, inclusive o refinamento adicional do MEDLINE, a base de dados bibliogrficos do MEDLARS, o desenvolvimento da base de imagens "Ser Humano Visvel" e do UMLS, assim como o financiamento de conexes Internet para hospitais rurais e de projetos de telemedicina. Sob sua direo, a NLM continua sendo o principal patrocinador da pesquisa acadmica na rea de informtica mdica.

Referncias: Histria da Informtica em Sade no Brasil:

http://sites.ffclrp.usp.br/ceib/texto5.php Histria da informtica na sade: http://www.informaticamedica.org.br/informaticamedica/n0105/hogarth.htm Principais pesquisas e pesquisadores: http://www.informaticamedica.org.br/informaticamedica/n0105/hogarth.htm