PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:

FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

PR OG RAMA DE
ACTU ALI ZA CI ÓN DE
COM PE TE NCIA S
TÉCN ICA S

DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA

LA COOPERACIÓN TÉCNICA PARA EL
FORTALECIMIENTO DE SISTEMAS Y
SERVICIOS DE SALUD
DE LA OPS-OMS EN LOS PAÍSES

PROGRAMA GENERAL
DOCUMENTO DE TRABAJO

GRANADA – WASHINGTON, D.C.

DICIEMBRE, 2006
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

(revisado enero 2009

para tercera edición de la
pasantía)

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROGRAMA

El propósito general del Programa es mejorar las capacidades para la

cooperación técnica de los consultores en Fortalecimiento de los
Sistemas y Servicios de Salud (HSS-HP y THS/OS), que trabajan en
las Representaciones de la OPS/OMS de los países en funciones de
cooperación técnica (CT) directa en las áreas de políticas, sistemas y
servicios de salud. En este Programa se incluyen consultores de habla
española. Se parte de la premisa que los participantes son
profesionales calificados y de excelente nivel técnico, por lo que serán
ellos mismos y su interacción como grupo, el principal recurso
educacional del Programa.

Los contenidos del Programa son, esencialmente, los que se derivan de

la agenda de cooperación técnica para el fortalecimiento de los
sistemas y servicios de salud de la OPS- OMS y están centrados en:
abogacía por la salud como derecho social, la importancia de la equidad
y la solidaridad, la extensión de los sistemas de protección social, la
actuación sobre los determinantes de la salud como enfoque, la mejora
del desempeño de los sistemas y servicios de salud pública basados en
la estrategia de Atención Primaria de la Salud, la renovación o creación
de un pacto social para la protección social y de la salud y el logro de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Se plantea como un Programa de actualización para el desarrollo

de competencias de la cooperación técnica (acorde al mapa de
competencias del staff de la organización) a ser desarrollado de manera
conjunta entre la OPS/OMS y la EASP. Se trata de aunar las ventajas de
una institución responsable de la cooperación técnica en los países de
las Américas como es la OPS/OMS, y la competencia docente y la
legitimación que aporta la academia, representada en este caso por la
EASP. Los consultores de la Organización van a disponer de un espacio
para el aprendizaje en el que van a ser los agentes fundamentales. Se
propone un proceso de trabajo de cinco semanas en un entorno
académico y de servicios fuera de las presiones cotidianas de la
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

cooperación técnica e
interactuando con colegas de
otros países y con docentes
de la EASP en un escenario
muy favorable para su
desarrollo profesional.

La iniciativa de este Programa

de formación ha sido
tramitada mediante una solicitud del área de Fortalecimiento de los
Sistemas de Salud (HSS) de la OPS/OMS que elaboró un documento base
para el diseño del Programa. Los destinatarios de esta acción serán los
consultores en los países que son “puntos focales” de HSS/HP y de THS-
OS en los países. Está prevista la participación de hasta 18 consultores
en 2009, complementando así a los 9 primeros que participaron en los
dos grupos del año 2007.

El Programa que se propone tiene ya la financiación aprobada en el

marco del Programa de Trabajo bianual 2008/2009 de la Junta de
Andalucía con la Organización Panamericana de Salud (OPS/OMS). La
entidad financiadora es la Agencia Andaluza de Cooperación
Internacional al Desarrollo (AACI) y es ejecutado por la Escuela Andaluza
de Salud Pública (EASP).

La financiación disponible para 2009 en base al Programa Bianual, y

aportada por la AACID como subvención excepcional a la EASP es
suficiente para la participación de hasta 18 consultores en este año
2009, incluyendo los viáticos y pagos de estancia de hasta 5 semanas
de cada participante en Andalucía, así como los costos de matrícula,
gastos de materiales docentes y desplazamientos internos. La
Organización Panamericana de Salud financiará los viajes
transcontinentales y mantendrá el salario de los participantes..

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA

El Programa de actualización está estructurado en base al trabajo
individual inicial de cada participante que se comienza a elaborar en
el país donde se desempeña el consultor, quien lo presentará a sus
compañeros y a los docentes de la EASP al comienzo de la primera
semana del Programa. Este primer trabajo debe constituir el resultado
de un análisis estratégico de la CT y contener tres elementos:
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1) El Perfil del Sistema

de Salud del País,
basado en la
metodología de HSS-HP
que tiene que ser
enviado en forma final a
la coordinación del
Programa en la OC de la
OPS previamente a la
confirmación de participación de cada consultor de Oficina de País
en el Programa,

2) Información sobre cómo se estructura y organiza la cooperación

técnica en el país en lo referente a sistemas y servicios de salud,
con un análisis de situación inspirado en el instrumento de
programación y presupuesto de OPS (AMPES) y,

3) Una descripción de la cooperación técnica de otras agencias

relevantes en salud y en el país (WB, BID, USAID, UE, otras)
inspirada en la forma del Apartado 3.4 – Rol de la Cooperación
Externa de los Lineamientos Metodológicos de Análisis Sectorial en
Salud de HSS/HP y en los ejercicios de CCS en los países dónde se
hubiera realizado este ejercicio.

Este primer trabajo deberá presentarse en un tiempo de 30 minutos al

comienzo de las actividades, y será discutido durante otros treinta
minutos aproximadamente con todo el grupo. Se cuenta con una guía
para la elaboración de este trabajo (ver anexo).

Se espera que a lo largo del Programa los participantes reciban

determinados inputs que permitirán la elaboración de un trabajo
individual final que consistirá en la elaboración de una propuesta para
la cooperación técnica de OPS/OMS en el país de destino de cada
participante. Este trabajo final se presentará en plenario de docentes y
alumnos del Programa en los últimos días del evento y estará precedida
de debates y reflexiones, disponiendo de tiempo libre previo para su
preparación, todo ello en la última semana de trabajo del Programa.
Cada participante dispondrá de una hora para su presentación y
posterior debate y discusión, tanto con los colegas de los países, como
con un profesional de HSS y/o THS-OS de la Oficina Regional
(participación pendiente de confirmación) y con los docentes de la EASP.
Se elabora y adjunta una guía para la elaboración de este trabajo.

La mayor parte del programa tendrá lugar en Granada, en la sede de la

EASP. La primera semana, además de actividades de bienvenida e
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

inducción y presentación del

Programa, conocimiento de
las instalaciones y facilidades
de la EASP, tendrá dos
contenidos básicos. En primer
lugar, la presentación y
debate por parte de los
participantes del Primer
Trabajo Individual descrito
antes. En segundo lugar se han previsto contenidos relacionados con la
actualización de los Determinantes Sociales y la nueva perspectiva de la
función de Gobernanza en el contexto del e – Gobierno. Se incluye una
descripción y debate sobre el sistema de salud de España y de
Andalucía. Incluirá un taller sobre manejo a nivel de usuario de las
Comunidades Virtuales.

Durante la segunda semana en Granada se revisará un marco global de

análisis de políticas sanitarias y de los sistemas de salud, a partir del
cual se irán trabajando los diferentes puntos relevantes que se derivan
del Marco Conceptual y de la agenda de CT para el Fortalecimiento de
los Sistemas y Servicios de Salud.

Los temas que se puedan trabajar mejor en el entorno puramente

académico se desarrollarán en esta segunda semana en Granada y en el
taller de Finanzas Públicas, Economía y Financiamiento del Sector Salud
y de la Seguridad Social y Aseguramiento, durante los tres primeros días
de la tercera semana, también en la sede de la EASP en Granada.

Finalizamos el jueves y viernes de la tercera semana en Sevilla, para

disponer de espacios de aprendizaje en las interacciones, visitas y
entrevista con responsables políticos y con los altos niveles gerenciales
y político-técnicos de la Consejería de Salud y del Servicio Andaluz de
Salud.

La cuarta semana comienza en Marbella, Málaga, en la sede del Hospital

Empresa Pública Costa del Sol y el Centro Hospitalario de Alto
Rendimiento (CHARE) de Benalmádena, ya en pleno funcionamiento,
para conocer y analizar los dispositivos de hospitalización, consulta
externa del nivel especializado y los sistemas de atención a las
emergencias. Esta semana se compondrá de visitas estructuradas,
entrevistas con profesionales y gestores, y presentaciones prácticas,
para conocer en profundidad la organización y el funcionamiento de los
servicios de salud, tanto en lo que se refiere al modelo de organización y
gestión como al modelo de atención y de servicios. Se hará hincapié en
opciones políticas y abordajes técnicos y gerenciales para reducir o
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eliminar la segmentación
institucional y la
fragmentación operativa de
los sistemas/ redes de
servicios.

Ya de vuelta en Granada, se prevé visitar el Distrito Sanitario

Metropolitano de Atención Primaria y el Centro de Salud de Armilla, en
los que se podrá observar y debatir con los actores y entre colegas cómo
se concretan los aspectos “macro” en la práctica clínica de médicos y
enfermeras, pasando por los servicios de salud pública gestionados
desde el nivel de Distrito.

La quinta semana, durante cuatro días, en la EASP, se destina a la

integración, debate, presentación de los Trabajos Individuales Finales
citados y a la evaluación de la actividad por parte de los participantes.
Ya finalizada la pasantía, se informa que la semana posterior (5 a 12 de
abril) es Semana Santa.

El Programa de Actualización se realizará en un entorno eminentemente

presencial, aunque se ha previsto la creación de una Comunidad Virtual
que permita la futura comunicación y trabajos colaborativos entre los
profesionales de OPS participantes, quienes se incorporarán al espacio
virtual conforme se ponga en marcha y se vaya desarrollando el
Programa. Esta continuidad virtual puede ser la base de apoyo para
trabajos conjuntos, actualizaciones, formación continuada etc.

Desde el punto de vista metodológico se propone una combinación de acciones que

incluyen clases, conferencias, debates, trabajos grupales, visitas a centros y
establecimientos, entrevistas con políticos, gestores y profesionales, elaboración de trabajos
individuales, revisiones bibliográficas y documentales, lectura de materiales y participación
en espacios virtuales.
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Fechas definidas para las cohortes 3 y 4 en 2009

• 3 de marzo, martes, a 2 de abril, jueves (a.i.)

• 3 de noviembre, martes, a 3 de diciembre, jueves (a.i.), a confirmar

MARCO CONCEPTUAL

Globalización
Unión Europea
R E G U L A C I Ó N

SISTEMA DE SALUD ESPAÑA

ANALISIS HISTORICO/POLÍTICO
Sistemas de Salud
Región de las Américas
Gobierno

Población

Territorio

Universidad Redes Modelo

Financ. de
Derecho Público Acceso
Atencion
Equidad Sup. Frasm
APS

El Programa parte del conjunto de ideas fuerza que intentan

representarse en el esquema. Estas ideas son consecuentes con los
lineamientos de la agenda para el Fortalecimiento de los Sistemas y
Servicios de Salud que tratan de poner sobre la mesa planteamientos
que se adapten a los nuevos retos que surgen en estos principios del
siglo XXI.
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El eje del Programa es el

análisis del sistema de
salud de España y de
Andalucía que se va a
utilizar como un referente, en
contraste con los sistemas de
salud de los países de la
Región de las Américas. Es
decir el estudio del sistema
español no se asumirá como un modelo a seguir, sino como una
referencia clave para que vayan surgiendo los temas a presentar y a
debatir que deben ser los que sugiere el esquema. Es decir que este
análisis se realizará en espejo con el análisis de los sistemas de
salud de los países donde trabajan los participantes, en una reflexión
continua entre ambas realidades.

El Programa plantea que uno de los puntos que deben trabajarse es el

de la relación entre el sistema español (a nivel de estado), el sistema
andaluz (producto de una descentralización a nivel subnacional) y las
influencias que en este marco se producen por la Unión Europea (el peso
de los agregados supranacionales). La relación entre estos tres niveles
se produce también, naturalmente, en la región de las Américas y
también desde los tres niveles puede provenir la regulación normativa.

Esta interrelación entre los tres niveles se produce en un marco de

cambios profundos y muy rápidos que se están produciendo a nivel
mundial y que llamamos Globalización y que tiene un gran impacto en
la salud de las sociedades y también en las necesidades de Reformas
Sanitarias.

Otros temas clave que se van a trabajar a lo largo del Programa son los
relacionados con los principios y valores que van a impulsar los
nuevos procesos de reformas sanitarias: la universalidad de la atención,
la salud como derecho ciudadano, la importancia de la equidad a la hora
de plantear las políticas públicas y las intervenciones para el cambio
estructural de los sistemas de salud.

El tema del financiamiento es también básico para los planteamientos

de la Nueva Agenda. En los países de la Región tiene que producirse un
aumento de los recursos destinados a la salud ya que el sector salud
está descapitalizado y con problemas de eficiencia gerencial, salvo
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

algunas pocas excepciones.

Por otro lado, debería
producirse un aumento de la
proporción del financiamiento
de carácter público, como
única forma de mantener las
expectativas frente a los
Objetivos de Desarrollo
del Milenio.

Los sistemas de salud de las Américas, debido a la segmentación del

financiamiento, sufren de acceso desigual e inequitativo por la
población. Además, se hallan fuertemente fragmentados y tienen
serios problemas de organización y gestión. Es necesario continuar
con los esfuerzos de mejorar las capacidades organizativas, facilitar el
acceso a sectores hoy excluidos o con graves problemas de llegar a
servicios efectivos.

Clave en el engranaje de estos dos últimos aspectos, la financiación y

las organizaciones de servicios, está el aseguramiento y la extensión
de la cobertura sanitaria de la población. Los sistemas de
seguridad social vinculados con el empleo formal tienen muy limitada
su eficacia en unas economías donde el mayor crecimiento se está
produciendo en el sector informal. Sin abandonar el interés en los
mecanismos contributivos hay que completar la seguridad social en
salud con esfuerzos provenientes de los impuestos y con los
mecanismos alternativos solidarios no contributivos.

La salud pública tiene que consolidarse como una prioridad en los

nuevos procesos de reformas y ser asumida como una responsabilidad
básica de los gobiernos. La iniciativa de las Funciones Esenciales de
Salud Pública señala este punto. La nueva Ley de Salud Pública de
Andalucía, en proceso de diseño y acuerdo político, será revisada
durante el encuentro.

Por otro lado, la mejora de las capacidades de conducción y rectoría

de las autoridades sanitarias nacionales es una necesidad para que la
población reciba unos servicios de

atención a las personas y de salud pública eficaces y equitativos. Lo

abordamos como actualidad de la Gobernanza en el e-Gobiernop.
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

El desarrollo de los
recursos humanos, por lo
general reconocido formal y
declarativamente como eje y
base de los sistemas de
salud, ha sido hasta hace
muy poco tiempo excluido de
la agenda de prioridades de
las reformas y confronta serias dificultades en casi todos los países. Es
indispensable el análisis en profundidad de los problemas (los viejos y
los nuevos) y la consideración estratégica de políticas e intervenciones.
A este respecto, se deberá considerar la agenda internacional asumida
como propia por los países que se plasma en el llamado a la acción de
Toronto 2005 y la propuesta de un Decenio de los Recursos Humanos
2006-2015, y la iniciativa de los observatorios de RRHH.

Por último, es necesario fortalecer el cambio del modelo de servicios

prestando mas atención que en el pasado reciente, a los recursos
humanos y a los profesionales y a la calidad de la atención, así como a
los déficits identificados en las evaluaciones realizadas en estos últimos
años. En este sentido la estrategia de la Atención Primaria de
Salud, que está siendo renovada y actualizada, se nos vuelve a
presentar como un modelo de trabajo esperanzador. Incorporamos para
esta edición una referencia explícita al rol del Hospital, con perspectiva
de actualidad y en el marco de las propuestas de Redes Integradas de
Servicios y su gestión.
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

PROGRAMA
A continuación se presenta un cuadro resumen de los énfasis
temáticos a desarrollar por cada semana:
Semana 3 Semana 4 Semana 5 (3 días)
Granada - Sevilla Marbella - Granada
Granada
Semana 1 (4 días) Semana 2
Granada Granada
 Introducción al curso  Análisis Tres Días: Visitas y entrevistas Dos Días:
 Contexto institucional estratégico del  Equidad y en terreno para el Reflexión de la experiencia
del Programa sistema de salud. Universalidad análisis del: como insumo de la práctica
 Relación Cooperación Reformas  Gestión del Sistema y  Modelo de futura de CT.
Técnica/ Academia Sectoriales de de los Servicios de Atención (Taller OPS/EASP).
 Metodología del Curso. Salud Salud  Atención Preparación de la propuesta de
 Políticas Públicas,  Salud Publica como Primaria en intervención y su presentación.
 Contexto Global de la procesos responsabilidad del Salud (un Día).
Salud Pública y de los políticos, Taller de Presentación de las
Estado  Procesos y
Sistemas de Salud. factibilidad y propuestas de trabajo en CT.
prácticas
Determinantes Sociales viabilidad de las
 Finanzas Públicas,
profesionales.
 Derecho y Salud Economía y
políticas  Calidad de
 Gobernanza y e- Financiamiento del
 Ética y Política atención del
gobierno Sector Salud y de la
Pública usuario
Seguridad Social
 Sistema de Salud  Atención  Complejo económico-  Gestión de
Españo:l contexto Primaria en industrial del Sector Recursos
histórico/político. Salud Renovada. Humanos
 Gasto social y en
 Sistema de Salud de Redes Integradas Salud  Red Asistencial
Andalucía. de Servicios. en
 Perfiles de País y Interacción AP -  Análisis detallado de
funcionamiento
Análisis de la AE la función de
(Hospital, CHARE
Cooperación técnica y Aseguramiento
 Los Recursos y Centro de
sus actores Humanos Salud).
 Crisis financiera y
Sector Salud.
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 Nuevas organizaciones

Dos días: Evaluación de la Evaluación del Curso

Taller de Comunidad Perspectiva sindical  Visita y entrevistas práctica. Cierre del Curso
Virtuale y TIC con autoridades de la
Consejería de Salud,
Agencia de Calidad
Sanitaria de Andalucía
(ACSA) y Servicio
Andaluz de Salud
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SEMANA 1. GRANADA –
EASP
MARCO GENERAL

Esta primera semana está dedicada en primer lugar a conocer el

Programa de forma detallada, saludar a colegas y directivos de la EASP,
conocer las instalaciones y facilidades. En segundo lugar se realizarán
las presentaciones del Primer Trabajo Individual, seguidas de sus
correspondientes debates. Comenzarán los espacios lectivos el mismo
martes, tras la bienvenida, presentando lo que es el eje de contenidos
del Programa, el Sistema de Salud Español y el Sistema de Salud
Andaluz. Las implicaciones que tienen las instituciones de la Unión
Europea. Un análisis de la Globalización y la salud, la agenda de
cooperación técnica para el fortalecimiento de sistemas y servicios de
salud en la Región de las Américas. Esta primera semana se trabajará
introduciendo los elementos programáticos que sugiere el marco
conceptual del Programa.

SEMANA 2. GRANADA – EASP

TEMAS ESTRATÉGICOS 1

Esta segunda semana forma, junto con las dos siguientes, el armazón
básico de los contenidos específicos del programa. Se trabajarán los
temas relevantes que se derivan del marco conceptual y que se propone
que sean abordados en un marco académico. Los temas a trabajar son
las reformas sanitarias, políticas públicas, macro ética de las decisiones
públicas; política, sociedad y medios de comunicación, desarrollo de los
recursos humanos, redes y organizaciones de servicios, los procesos
asistenciales y su gestión y análisis de los servicios sanitarios desde las
perspectivas de los ciudadanos, los políticos de las diferentes
tendencias, gestores y profesionales sanitarios.
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3.SEMANA
GRANADA Y
SEVILLA
TEMAS ESTRATÉGICOS
2: POLÍTICAS,
GOBERNANZA DE LOS
SISTEMAS Y ECONOMÍA DE LA SALUD

En esta semana se trabajará en Granada (tres días), a modo de Taller,

sobre “Economía de la Salud y Aseguramiento”. En la capital de
Andalucía, Sevilla (dos días), será posible la interacción con los políticos
y altos decisores del Sistema Sanitario Público Andaluz, en el marco de
la Consejería de Salud y el Servicio Andaluz de Salud. Las temáticas de
trabajo serán fundamentalmente la universalidad y el derecho a la salud,
gobernanza del sistema, rectoría y gobierno, gestión global del sistema y
la salud pública como responsabilidad del estado. En general se
trabajará mediante entrevistas con políticos y altos responsables.

SEMANA 4. MARBELLA Y GRANADA

REDES DE SERVICIOS BASADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
DE LA SALUD

En esta semana, los consultores van a conocer in situ la organización y

el funcionamiento cotidiano de los servicios de salud andaluces, tanto de
un hospital, como de los servicios de atención primaria y otros. Se trata
de observar, comparar y dialogar sobre aspectos gerenciales,
organizativos, de salud pública y de carácter clínico. Los temas de
trabajo serán la gestión de los servicios y programas, la gestión de la
calidad, los sistemas de información en salud y para la toma de
decisiones, los programas de atención al ciudadano, la gestión de los
recursos humanos y los aspectos del modelo de atención a las personas
y de salud pública. Las metodologías serán fundamentalmente visitas
sistematizadas, entrevistas con profesionales y gestores y
presentaciones de experiencias locales.
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

5. SEMANA
GRANADA - EASP
SÍNTESIS,
ELABORACIÓN DE
PROPUESTAS DE
TRABAJO Y CIERRE

Esta quinta y última semana se volverá a desarrollar en la sede de la

EASP y con la participación presencial de un responsable de HSS. Es la
semana de integración y cierre en la que los consultores presentarán y
debatirán su Trabajo Individual Final. La temática será, por lo tanto, la
práctica de la cooperación técnica de salud en los países. La
presentación irá precedida de debates sistematizados sobre la
experiencia recibida en el marco del Programa. Se dedicará tiempo para
la elaboración de la presentación final. Se realizará la evaluación del
Programa por parte de los participantes.
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

jueves Viernes

Seman lunes martes miércoles

a/
Lugar
1– Recepción Presentación de Sistema de Salud Gobernanza en el e- Determinantes en
Programa, España Andalucia gobierno. Función de Salud: visión
Granad participantes., Natxo Oleaga regulación – rectoría. actualizada
a docentes, Ley de Salud Pública
metodología, EASP Andalucía DS en Andalucía:
situación.
Presentación de Presentación de JM Sz. Bursón
Trabajos Inicio (I) Trabajos Inicio (II) OPS y EASP
(T) Crisis económica
(T) T.I.C. y virtual (T) Presentación de y Salud Global (T) Innovaciones
J.F. García G. Trabajos Inicio (III) Pepe Martín organizativas en
provisión
Pepe Martín
EASP
2– (M y T) Política Pol. sanit y Sist. (II) Atención Primaria – Desarrollo de Ética y política
sanitaria y Sistemas Salud XXI y Redes integradas de Recursos Humanos Pablo Simón
Granad de Salud Organismos Servicios. en el SSPA.
a Análisis Estratégico internacionales. Sergio Minué Innovaciones en su Evaluamos
de Sistemas y de gestión cómo vamos…¡
Reformas Antonio Duran APS Perspectiva Diego Pajares y …
Sectoriales profesional.
Médico CS
Antonio Duran (T) Pendiente (T) Perspectiva
Programación. (T) Atención sindical. Sindicato (T) Disponible
Especializada.
Atención al
Futuro provisión
Ciudadano? J. Carmona
EASP
3– Taller Cont. Cont. Entrevistas a Entrevistas a
Granad Economía de la Taller Econ. Taller Econ. Autoridades del Autoridades del
Salud, Financ.Gasto y Financ.Gasto y Sistema Sanitario Sistema Sanitario
a EASP Financiamiento, Aseguramiento Aseguramiento Público de Público de
y Gasto y (II) (III) Andalucía (II) Andalucía (II)
Aseguramiento (T) Agencia de
Sevilla N. Sanfrutos Calidad Sanitaria Charla debate con
N. Sanfrutos N. Sanfrutos de Andalucía y MJ Ruiz (DG de
Conseje (T) Viaje a Sevilla Atención Ciudad. Salud Pública -
ría de Consejería) (prov)
Salud
de
Aandalu
cía
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

Visita a Distrito Sanitario Centro de Salud de

CHARE de Granada. Armilla (confirmar)
Gestión AP. Prom
de Salud Unidad de gestión
Particip. Social clínica
RR HH Contrato de gestión
Emergencias Sistema información
(T) Visita a Organización
Iavante y EPES

4– Hospital Costa Hospital Costa Benalmádena

Marbell del Sol del Sol Innovación,
Visita Panorámica Gestión clínica interacción AP-
a del Hospital Foco: áreas AE, gestión
Hospital Atención críticas, farmacia. procesos, gestión
Costa Especializada. Recursos clínica
Sol -------- humanos.
SistemaInformaci ------ Viaje a Granada
ó para la gestión. Gestión de la
Granad Calidad
a
AP:
Unidad
de
Gestión
y
Atenció
n
5- Síntesis y (M) Disponible (T) Sesión grupal
Granad debates Presentación análisis SSPA y
a Elaboración de de propuestas utilidad (anexo
EASP las propuestas y debate (II) 3)

(T) Evaluación y
Evaluamos Presentación (T) Temas cierre
cómo vamos…¡ de propuestas pendientes
(T) Debate
y debate (I)
modelo y
profesiones (¿) Cena Viaje de
despedida regreso a
origen

PR OG RAM A DE
ACTU ALI ZA CI ÓN DE
COMPE TEN CIAS TÉCNI CA S
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

DESARROLLO DE
CAPACIDADES PARA
LA COOPERACIÓN
TÉCNICA PARA EL
FORTALECIMIENTO
DE SISTEMAS Y
SERVICIOS DE
SALUD
DE LA OPS-OMS EN LOS PAÍSES

METODOLOGÍA DE TRABAJO

EASP GRANADA –OPS WASHINGTON, D.C.

Adaptado para tercer grupo

3 de marzo a 2 de abril de 2009

 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

OBJETIVO GENERAL
DEL PROGRAMA
Fortalecer las competencias
técnicas para el análisis,
definición, puesta en práctica
y evaluación de
intervenciones desde la perspectiva de la cooperación técnica de la OPS
en el contexto de una visión ampliada de los nuevos escenarios de la
salud publica.

OBJETIVOS INTERMEDIOS

 Caracterizar el proceso de construcción del sistema de salud

español, con énfasis en el sistema andaluz, los principios histórico-
político que los sustentan y su relación con los procesos de
integración con la Unión Europea.
 Conocer los mecanismos de aseguramiento y financiamiento
público desde una perspectiva integral de salud publica en el
contexto español y sus relaciones con los sistemas de la Región
de las Américas.
 Caracterizar la organización de la Red de Servicios y el modelo de
atención de Andalucía, sus retos y oportunidades en los nuevos
escenarios de la Salud Publica.
 Con base en la problematización de los escenarios de cooperación
técnica que enfrentan los consultores de HSS construir propuestas
de trabajo que intenten ordenar los retos que se enfrentan.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE APRENDIZAJE

 Reflexionar críticamente sobre la práctica de cooperación técnica

en el área de fortalecimiento de sistemas y servicios de salud, a
partir de la confrontación con una realidad diferente
 Actualizar los conocimientos teóricos, metodológicos e
instrumentales relacionados con los principales principios,
políticas, estrategias e intervenciones inherentes al desarrollo de
los sistemas y servicios de salud
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

Comparar los sistemas


de salud de la Región
de las Américas con el
sistema español
considerando los
aspectos políticos,
éticos, económicos,
jurídicos,
organizacionales y
programáticos, teniendo como eje la estrategia de APS y los
principios que guían la CT de OPS
 Analizar con criterio estratégico cómo se da en la práctica la
aplicación de los principios, las políticas, estrategias e
intervenciones que constituyen el sistema de salud español, con
énfasis en la realidad de Andalucía
 Programar actividades de CT en el área de Fortalecimiento de
Sistemas y servicios de salud a partir de la experiencia vivida y
de los conocimientos e instrumentos adquiridos

CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS

El Programa se presenta como un espacio de formación para el

fortalecimiento de las competencias de Cooperación Técnica,
reuniendo a consultores de Sistemas y Servicios de los países de las
Américas con distintos docentes, especialistas y profesionales de la
EASP y del Sistema de Salud Andaluz. Para el desarrollo de estos
propósitos y de los contenidos estratégicos planteados por el Programa,
se propone adoptar un enfoque metodológico dinámico y apropiado para
el desarrollo profesional avanzado, basado en la problematización de
los escenarios, dinámicas y prácticas en los Sistemas de Salud y de
resolución de problemas para el fortalecimiento de las propuestas de
Cooperación Técnica en los países, en interacción permanente entre
teoría y prácticas.

Con este enfoque, se espera promover el intercambio activo de

experiencias, teorías, informaciones, conocimientos y prácticas de
cooperación. Los protagonistas principales de este proceso son los
propios participantes, como sujetos activos y en interacción horizontal
con los diversos docentes de la EASP y con gestores y profesionales de
alto rango del Sistema Andaluz de Salud, confrontando las propias
experiencias y conocimientos con otros escenarios, particularmente con
el sistema de salud español.
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

Las actividades del Programa

tendrán un punto de partida
con la presentación y debate
de los trabajos individuales
iniciales, elaborados por cada
participante, sobre el perfil
del Sistema de Salud en los
respectivos países y la
dinámica y características de
la CT, describiendo críticamente los problemas en los contextos
particulares, conforme los principios de la agenda de cooperación. Para
efectos de la preparación previa de este trabajo, les remitimos a la guía
orientadora (en anexo 1, a continuación)

A partir de ello y a lo largo del desarrollo del Programa, se buscará la

profundización en los marcos conceptuales y estratégicos y el
intercambio activo, a través de una combinación articulada y progresiva
de acciones que incluyen:

 clases, conferencias, debates sobre las temáticas centrales del

curso, con la participación de docentes y especialistas
 trabajos grupales para el intercambio y discusión de experiencias
 visitas a centros y establecimientos, en los que podrán
desarrollarse entrevistas con políticos, gestores y profesionales,
 revisiones bibliográficas y documentales disponibles en el ámbito
académico de la EASP
 sesiones de lectura de materiales y debates entre los participantes
 acceso a materiales a través de Internet.

Como síntesis de las actividades, los participantes elaborarán Trabajos

Individuales Finales, en los que podrán integrar los aportes
conceptuales, metodológicos y de experiencias para el desarrollo de los
Sistemas de Salud de los respectivos países y el afianzamiento
estratégico de la Cooperación Técnica. Para esta producción, cuentan
también con guía orientadora (en anexo 2, a continuación).

La guía definitiva para elaborar el trabajo final será discutida y

acordada con los participantes en las dos primeras semanas de
estancia.

La metodología propuesta requiere, así, de la participación e intercambio

activo entre todos los participantes, integrando de forma permanente las
perspectivas conceptuales y estratégicas, las bases de información, las
investigaciones, las experiencias en el sistema andaluz, la revisión de las
prácticas sociales y sanitarias el análisis y el desarrollo de propuestas de
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

acción. Todas las propuestas

serán presentadas y
debatidas al cierre del
Programa.

SISTEMA DE EVALUACIÓN

El Programa se evaluará conjuntamente entre la EASP y la OPS sobre la

base de los documentos y presentaciones aportadas al comienzo y al
final por los participantes. La calidad de las propuestas finales es el
mejor elemento para poder tener una idea de la eficacia del Programa
en relación a su objetivo general.

Al final de la segunda semana y de la cuarta existirá una reunión del

grupo con los coordinadores con el objeto de valorar la marcha del curso
y corregir déficits sobre la marcha.

En la sesión final de evaluación se pasarán a los participantes los

cuestionarios habituales de la EASP. Uno es una valoración
pormenorizada de los diferentes aspectos del Programa, como objetivos,
metodología, facilidades, secretaría, docentes, etc., que aporta cada
participante de forma anónima. El segundo cuestionario es una
autoevaluación y mide fundamentalmente satisfacción.

Una reunión del grupo con el consultor de HSS-OPS y los coordinadores

de la EASP permitirá también recoger opiniones grupales para adecuar
las sucesivas ediciones del Programa.
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

ANEXO 1
GUÍA PARA LA
ELABORACIÓN DEL
TRABAJO INICIAL
INDIVIDUAL
Estimados participantes:

Ustedes están convocados para participar del Programa de Actualización

para Consultores responsables de la cooperación técnica en sistemas y
servicios de salud, organizado entre las áreas de Fortalecimiento de
Sistemas de Salud (HSS-OPS/OMS) y de Tecnología y Prestación de
Servicios de Salud (THS-OPS/OMS) con la Escuela Andaluza de Salud
Pública (EASP). Considerando que la educación es un proceso continuo,
que acompaña toda la vida de los profesionales, esta iniciativa de
actualización brinda la oportunidad de aportar a la mejoría y
fortalecimiento de las capacidades de cooperación técnica directa de los
consultores que trabajan en estas áreas en las Representaciones de la
OPS/OMS de los países

Iniciamos en 2007 una primera fase de un Programa que deberá cubrir

la totalidad del personal profesional de HSS y THS/OS. Se parte de la
premisa que los participantes son profesionales calificados y de buen
nivel técnico y de que la formación permanente y avanzada de los
profesionales requiere de un protagonismo directo y activo de los
consultores en el intercambio y construcción de los procesos de
formación. Por ello, serán ustedes mismos y las interacciones entre los
consultores el principal resorte de trabajo del Programa, sobre el cual se
asentarán las contribuciones de esta experiencia. Mantenemos esta
orientación para esta tercera cohorte de marzo de 2009.

De acuerdo con lo programado, que podrán analizar en la documentación

adjunta, en la primera semana de actividades cada participante
presentará a sus compañeros y a los docentes de la EASP un primer
trabajo individual sobre el análisis estratégico de la cooperación técnica en
el país donde se desempeñan. Corresponde a un trabajo inicial que se
presentará en aproximadamente 30 minutos, seguido de debate con el
grupo. Luego, sus contribuciones será retroalimentadas y retomadas en la
elaboración del Trabajo Individual Final, al completarse el Programa de
Actualización.
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

A efectos de dar congruencia

a los distintos trabajos de cada
consultor, les proponemos la
siguiente guía orientadora de
la elaboración previa del
trabajo inicial. El mismo
deberá ser enviado a HSS/HP
en su forma final, a la
confirmación de participación
de cada consultor de Oficina de País en este Programa.

Esperamos que esta guía les sea de utilidad y les deseamos éxitos en esta
importante experiencia.

MUCHAS GRACIAS!!
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

ORIENTACIONES PARA LA
ELABORACIÓN DEL
TRABAJO INICIAL

El trabajo se orienta a poder disponer del análisis estratégico de la

cooperación técnica en las áreas de políticas, sistemas y servicios de
salud en el país donde se desempeña. El mismo podrá tener una
extensión máxima de 5 páginas, anexando los gráficos, tablas y
referencias bibliográficas que le sean útiles a su desarrollo. Con
independencia de este texto, que remitirá a la EASP en su forma final
con anterioridad al día de inicio del programa en Granada, deberá
disponer de una presentación en Power Point a efectos de su
presentación junto al grupo de consultores y docentes de la EASP, al
iniciarse el Programa. Estos documentos se colocarán en la plataforma
del Campus, para su consulta posible por todos los participantes.

1. La primera parte del trabajo corresponderá a la descripción, análisis

e interpretación del perfil de salud y del sistema de salud del país
en que desarrolla la cooperación técnica. Le sugerimos abordar
las siguientes cuestiones y le acercamos algunas preguntas
orientadoras de las mismas:

1.1. Contexto y problemas en el análisis de la situación de

salud de la población y de sus determinantes: (Análisis e
interpretación de la situación).

• Perfil demográfico y tendencias.

• Perfil epidemiológico, carga de enfermedad y riesgos
ambientales.
• 10 primeras causas de mortalidad y morbilidad general a nivel
nacional.
• Desigualdades en salud: urbano/rural, grupos poblacionales,
situación económica, género, etnía etc.
• Contexto económico, social y político: pobreza, exclusión social,
pobreza, empleo, inserción en la economía.
• Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, situación
y perspectivas.

1.2. Estructura, organización y dinámica institucional del

sistema de salud

• Conformación general del sistema de salud: integración vs.

segmentación /fragmentación. Publico, privado, seguridad social.
Existencia de políticas para superar esta situación
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FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

• Rectoría y
competencias de la
Autoridad Sanitaria,
políticas, regulación y
planes de salud
• Centralización
/descentralización del
sistema
• Acceso, cobertura y equidad. Protección Social y derecho a la
salud
• Calidad de la atención
• Descripción de las Redes de Servicios. Papel de la Atención
Primaria de la Salud. Modelo de Gestión y modelo de Atención
• Financiamiento y gasto en salud
• Mecanismos y cobertura del aseguramiento
• Desarrollo de Recursos Humanos: Estructura, situación y
tendencias
• Medicamentos. Política, gasto, regulación y control de calidad
• Situación de los programas prioritarios: inmunización, madre y
niño, VIH-SIDA otros
• Promoción de la Salud
• Descripción y análisis del Sistema de Información en Salud
• Balance crítico de los procesos de reforma del sector salud

2. La segunda parte del trabajo se refiere al análisis de la

cooperación técnica en salud brindada por OPS/OMS,
valiéndose de los siguientes instrumentos: AMPES: Programa y
Presupuesto de la OPS/OMS en el país (BPB) y de la Estrategia de
Cooperación con el País (CCS), dónde estuviera disponible.

• Prioridades de la Cooperación Técnica en el país

• Estrategias de la CT en el país
• Contenidos de la CT en políticas, sistemas y servicios de salud.
Descripción breve de proyectos y principales actividades
• Presupuesto: fondos regulares y extra presupuestarios (fuentes)
• Descentralización de la CT. ¿Existe concentración de la CT en
alguna región del país?
• Fortalezas y debilidades de la CT
• ¿Cómo se podría intervenir con más impacto?

Podría acompañarse, si lo crees de interés, de una breve

descripción de la cooperación técnica de otras agencias
relevantes en salud y en el país
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

•
Otras agencias que
actúan en salud en el
país brindando
cooperación técnica:
Naciones Unidas,
Bancos, bilaterales,
consultoras, ONGs,
etc. ¿En qué acciones desarrollan su cooperación?
• Prioridades de la cooperación de los otros actores
• Cooperación en alivio a la pobreza: programas HIPC, PRSPs, etc
• Rol del Estado y de la Autoridad Sanitaria en la armonización y
coordinación de la cooperación internacional en salud
• Análisis crítico de las intervenciones, duplicaciones y eventuales
sinergias de la cooperación internacional
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ANEXO 2
GUÍA PARA LA
ELABORACIÓN
DEL TRABAJO
INDIVIDUAL FINAL
Estimados participantes:

En el momento en que acordemos definitivamente la guía para

elaboración del trabajo final, estaremos próximos a concluir las
actividades del Programa de Actualización para Consultores de
Sistemas y Servicios de Salud, organizado entre las áreas de
Fortalecimiento de Sistemas de Salud (HSS- OPS/OMS) y de Tecnología
y Prestación de Servicios de Salud (THS- OPS/OMS) con la Escuela
Andaluza de Salud Pública (EASP).

Esperamos que esta iniciativa y el intercambio entre los distintos

colegas haya representado una importante oportunidad para el
fortalecimiento de las capacidades de cooperación técnica directa en
estas áreas en las Representaciones de la OPS/OMS de los países.
Congruente con los propósitos de este Programa, el trabajo final no se
constituye una reflexión académica sino una propuesta de trabajo
susceptible de ser impulsada por la Cooperación Técnica en los
respectivos países.

El trabajo Final se conceptualiza como una continuación natural del

trabajo Inicial, y en su conjunto constituyen un único documento.

Proponemos inicialmente la siguiente guía orientadora, a discutir en el

grupo.

• En primer término, sugerimos revisen sus trabajos iniciales, no

para reescribirlos sino para realimentarlos con sus reflexiones,
anotaciones y experiencias a lo largo del Programa.

• En segundo lugar, identificará los elementos técnicos relevantes

para la CT de OPS realizada a partir de toda la información
disponible (Trabajo Inicial, experiencia del Consultor, Programa
de Actualización…).

• El foco de este trabajo final será una Propuesta para la mejora

de la CT de OPS a nivel de país, incluyendo también la
cooperación entre-países y la CT a nivel sub-regional. La
estructura de este último bloque será variable dependiendo de
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la situación de cada
país en el Ciclo
Presupuestario y de
Planificación de OPS.
La EASP ajustará con
los participantes, en
cada caso, la
estructura de este documento final. El documento debería ser
útil para el trabajo inmediato del consultor en el país.

• Los profesionales procedentes de servicios centrales o

regionales acordarán su trabajo inicial y final con sus
responsables técnicos en origen

• Se aporta una Matriz de Análisis que puede ser un apoyo para

este acápite.

BUENA TAREA Y MUCHAS GRACIAS!!

 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
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TRABAJO FINAL

MATRIZ BÁSICA DE

ÁREAS Y

ESTRATEGIAS PRIORITARIAS PARA LA COOPERACIÓN

TÉCNICA EN SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD

Áre Fortalecimi Extensi Sistema Mejoría Recurs Otra

as ento de la ón de la s de de la os s
pri Rectoría, protecci Salud gestión Human
oritarias incluyendo ón basados y os
Funciones social en APS. calidad
Estrategias Esenciales Mejoría de los
prioritarias de Salud del Servici
Pública desemp os
eño de
Sistema
s de
Salud
Fortalecimie
nto de la
capacidad
institucional
de la
Autoridad
Sanitaria
Concertación
/
coordinación
políticas e
intervencion
es
Coordinación
/
armonizació
n de la
Cooperación
Internaciona
l
Acción
interprogra
mática
 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE LA COOPERACIÓN TÉCNICA HP Y OS EN LOS PAÍSES

Gestión de la
información
y el
conocimient
o
Cooperación
entre países

Movilización
de recursos

Otras
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ANEXO 3
MINI-GUÍA PARA EL
EJERCICIO DE SÍNTESIS
DEL SSPA EN SEMANA 5

Observación: sesión de intercambio, reflexión y debate grupal con

participación de moderador/es

Tiempo: 1 jornada (según se disponga en programa definitivo,

a acordar con los propios participantes con antelación)

Reflexionando sobre las cuestiones trabajadas en estas 4 semanas, se

sugieren las siguientes preguntas para provocar o estimular el debate
y la síntesis:

 ¿Qué condiciones básicas ha observado en el contexto andaluz

de salud pública que posibilitan que el sistema y servicios
funcionen como funcionan? Pensando estructuralmente,
mencionar tres factores que sostienen dicho funcionamiento.

 ¿Qué semejanzas y diferencias percibe entre el sistema de

salud en el que usted trabaja y el andaluz? Analice esta
cuestión considerando los tres factores identificados
anteriormente.

 ¿Qué habría que asegurar en el sistema de salud en el que

usted trabaja para lograr su adecuado funcionamiento y
desarrollo?

 ¿Qué cuestiones de las trabajadas en estas cuatro semanas

considera usted más útiles o significativas para fortalecer o
reorientar su CT en el país en que actúa?
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ANEXO 4

Orientaciones generales
para la coordinación y
ejecución de las
actividades docentes

Los propósitos y características del Programa, el perfil profesional de

los participantes y la metodología adoptada requieren de
modalidades docentes suficientemente distantes de la clásica
enseñanza académica. Sin duda, se recogen los aportes y beneficios,
tanto institucionales como personales, de la alta formación y calidad
de los recursos docentes. Pero es claro que la mejor forma de
recuperar sus potencialidades en este Programa, implica la necesaria
coordinación de las actividades para adecuarlas al enfoque de
desarrollo avanzado de profesionales con capacidades y
responsabilidades por el diseño de estrategias políticas y técnicas de
intervención en contextos complejos reales.

La participación en el Programa de diversos docentes y profesionales

requiere de un esquema de coordinación de las actividades que
facilite la concreción de una trama articulada de intervenciones,
superando el efecto acumulativo de acciones individuales dispersas.

En primer lugar, deberá considerarse que la tarea docente se

constituye en un estímulo y facilitación de la participación e
intercambio activo entre todos los participantes alrededor de los
temas/ problemas/ experiencias en debate. De este modo, sus
presentaciones docentes no deberán adoptar la forma de clases o
conferencias magistrales. En su lugar, se priorizará la presentación y
síntesis de perspectivas conceptuales y estratégicas, capaces de
estimular y provocar el análisis y el debate entre los participantes.
Asimismo, se buscará la permanente integración reflexiva entre las
perspectivas transmitidas y las propias perspectivas y experiencias de
los participantes, en la revisión de las prácticas sociales y sanitarias
en los distintos contextos de acción.

Considerando el necesario “sentido práctico”, las exposiciones

docentes individuales se procurará no excedan los 45 minutos,
evitarán la proyección de un cúmulo de transparencias de difícil
aprovechamiento o asimilación y provocarán de modo permanente el
debate de los temas y problemas y el intercambio entre los
participantes. En el mismo sentido, los docentes y profesionales que
integren paneles distribuirán entre sí los mismos parámetros de
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tiempo y recursos de
proyección.

Asimismo, se recomienda
el uso de distintas
estrategias docentes más
allá de las exposiciones,
como el estudio de casos,
los ejercicios de proyectivos o de simulación, el análisis y
contrastación de modelos y experiencias, la elaboración de
cuestionarios y bases de datos, la resolución de problemas prácticos
con distintas alternativas, las discusiones grupales y sesiones de
intercambio, entre otras actividades acordes a los temas y problemas
y orientadas a la elaboración activa de los participantes.

En segundo lugar, el desarrollo de los temas y problemas no deberán

concebirse como restringidos a las palabras de los docentes o
profesionales en presentaciones exhaustivas o universales. Por el
contrario, ellos requerirán de la profundización personal a través de la
búsqueda activa de los participantes, antes o después de las
reuniones, en bases de información, documentaciones e
investigaciones disponibles y la posterior puesta en común de los
hallazgos.

Para el análisis de las experiencias en el sistema andaluz y el

desarrollo de entrevistas a dirigentes y profesionales, se recomienda
su preparación previa. De este modo, los participantes se nutrirán de
informaciones anticipatorias (que permitan la reconstrucción del
escenario) y elaborarán guiones básicos de entrevistas, las que serán
puestas en común con los participantes y docentes de la EASP antes
de su desarrollo, de modo de asegurar un mayor aprovechamiento.

Finalmente, el Programa se dirige a la formulación de propuestas de

acción para el fortalecimiento y mejora de los sistemas y servicios de
salud de los países en los que los participantes desarrollan su
cooperación técnica. En otros términos, la actualización y
perfeccionamiento buscado no se restringe al desarrollo individual de
los participantes sino especialmente al enriquecimiento de las
prácticas político-sanitaria en los países. Ello requiere de
competencias profesionales para la negociación con actores, la
búsqueda autónoma de informaciones, el análisis situacional, el
intercambio y la construcción colectiva y el diseño de alternativas de
acción. Estas competencias deberán ser estimuladas en cada una de
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las intervenciones
docentes del Programa,
como marco para su
desarrollo metodológico.
Los resultados de estos
trabajos finales serán
presentados al cierre del
Programa.