Perineul ant la femeie

Perineul reprezinta totalitatea partilor moi care inchid stramtoarea inferioara a pelvisului, delimitata de marginea inferioara a simfizei pubiene, ligamentele sacro-tuberoase si varful coccisului. Anatomie/ structura Perineul are forma de romb, delimitat superior de unghiul subpubian si inferior de varful coccisului, lateral si medial de cele doua tuberozitati ischiadice. Diagonala mica imparte rombul perineal intr-un unghi urogenital si un triunghi anal (posterior) .

Rapoarte cu structuri invecinate (topografie) 1. Regiunea urogenitala (anterior perineu ) limitele corespund cu cele masculine: superior e delimitata de regiunea pubica, posterior cu regiunea anala si lateral cu trigonul femural de care e despartita prin plicile genito- femurale. Deosebirea dintre perineul anterior feminin si cel masculin este ca diafragma urogenitala feminina e traversata de uretra si posterior de aceasta, de vagin si bulbii vestibulari inconjoara orificiul vaginal. In partea anterioara se suprapune vulva. Stratigrafie regiune urogenitala feminine (ANTERIOR) DAAAA - panicul adipos: mult mai bine reprezentat la genul feminin, determina formarea muntelui Venus impreuna cu ramurile superioare ale pubisului. - fascia superficiala (continunand-o pe cea abdominala) - planul muscular superficial reprezentat de muschii bulbo-spongiosi, ischiocavernosi si transversi superficiali ai perineului - spatiul superficial al perineului (radacini clitoris, bulbi vestibulari, musculatura plan superficial si triunghiuri ischio-bulbare). - plan musculo-fascial mijlociu (muschii transversi profunzi ai perineului si sfincterul extern al uretrei). - spatiul perineal profund (strabatut de vagin si uretra, avand in continutul sau glande vestibulare mari si vase si nervii corespunzatori). - plan musculo-fascial profund (muschi ridicatori anali).

Diafragma pelvina DAAAAA Este o formatiune musculo- fasciala de forma unei palnii cu descidereamare catre superior. Aceasta este alcatuita din muschii ridicatori anali, muschii coccigieni, muschiul sfincter anal extern si fasciile tuturor acestora. 1. Muschiul ridicator anal este cel mai important din diafragma pelvina si este alcatuit dintr-un complex de patru muschi. a) Muschiul iliococcigian b) Muschiul pubococcigian c) Muschiul puborectal d) Muschiul pubovaginal (ridicator al prostatei la barbat) 2. Muschiul coccigian 3. Muschiul sfincter anal extern Fasciile diafragmei pelvine: DAAAA - Fascia pelvina are doua foite: parietala si viscerala, cea parietala avand la randul ei doua parti: fascia superioara si fascia inferioara. Diafragma urogenitala inchide stramtoarea inferioara a pelvisului. Aceasta este compoenta principala a perineului anterior. Este alcatuita din muschi, fascia superioara si inferioara ale diafragmei urogenitale si fascia superficiala a perineului. Muschii diafragmei urogenitale: DAAAAA 1. Plan muscular superficial - muschiul transevers superficial al perineului - muschiul bulbospongios - muschiul ischiocavernos 2. Plan muscular profund - muschiul transvers profund al perineului - muschiul sfincter uretral extern Fasciile diafragmei urogenitale DAAAAA - fascia superioara a diafragmei urogenitale - fascia inferioara a diafragmei urogenitale (membrana perineala)

- fascia superficiala a perineului - centrul tendinos al perineului: in partea mediana a perineului, intre anus si vagina. Se mai numeste corpul perineului (de catre clinicieni). Acesta este de fapt o condensare fibroasa realizata din intersectia fibrelor de origine sau insertie ale unor muschi ai perineului si fibre conjunctive din fasciile perineului, precum membrana perineului.

2. Regiunea anala feminine (perineu posterior) este la fel cu cea masculina, cu exceptia unor diferente legate de tegumente. Fosa ischiorectala are forma triunghiulara cu urmatoarele delimitari: - supero-medial: diafragma pelvina inferioara si fascia ei inferioara - lateral: muschiul obturator intern si fascia sa - inferior: fascia superficiala, panicul adipos si tegumentul.

Stratigrafie regiune anala la femeie: Este asem cu cea a barbatului Tegumentele nu sunt acoperite de par - Tesutul adipos e mai abundent la niveul paniculului adipos si la nivelul fosei ischio-rectale. Inervatia este realizata de nervii perineali (perineal superficial, perineal lateral, perineal profund), ramuri ale nervului rusinos.