UNIVERSIDAD VERACRUZANA

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJES SIGNIFICATIVOS DE ESTUDIANTES EN EL DISEO INSTRUCCIONAL IMPLEMENTADO EN LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE SERVICIO SOCIAL

EJEMPLO 5

PROCESO DE ENFERMERIA

ORGANIZACIN DE DATOS

DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES

ANLISIS Y AGRUPAMIENTO DE DATOS

IDENTIFICACIN Dx DE ENFERMERA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

ASIGNACIN DE LA CATEGORIA DIAGNSTICA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

P. percepcin manejo de la salud. Falta de atencin en las recomendacio nes que los doctores le daban. Poco conocimiento sobre la tcnica de dilisis que se le aplica. Falta de atencin a las recomendaciones que le indica el medico y poco conocimiento sobre la tcnica de dilisis que se le aplica, consumo de alimentos no indicados en su dieta, tale como grasa.

DX. DE EMFERMERIA

Mantenimiento inefectivo de la salud

2.- P. Nutricional/ metabolico. Piel seca Edema en miembros inferiores. Existecia de catter tencoof en cavidad peritoneal. Poca ingesta de liquidos. Poca ingesta de verduras. Realiza 2 comidas al dia.

DX. DE ENFERMERIA Piel seca, edema en miembros inferiores, existencia de catetere tencoof para la realizacin de dilisis peritoneal continua. Poca ingesta de liquidos. Poco cuidado en su catter x la mala alimentacin q realiza.

Riesgo de infeccin

3.- P. Eliminacion. Orina amarrillo turbio. Heces caf oscuro.

4.- P. Rol relaciones. Cambios en su estado de animo. Poca actividad no tiene trabajo.

Dx.de enfermera

Riesgo de infeccin r/c con el acceso a la cavidad peritoneal, punto de salida del catter y uso de elevada concentracin de dextrosa en la solucin de dilisis.

OBJETIVO: El paciente estar libre de infeccin durante el procedimiento de dilisis.

PLAN DE CUIDADOS

ACCIONES
1.- Si se usa un ciclo automtico, asegurar el uso de una tcnica estril cuando se programe el equipo y se realice la dilisis. 2.- Usar una tcnica estril cuando se ayuda con la insercin del catter o su retirada o cuando se mantiene el sistema y el punto de insercin. 3.- Asegurar una preparacin completa de la piel antes de la insercin del catter. 4.- Cuando ser realice una dilisis peritoneal manual, prevenir la contaminacin de las espculas cuando se cambian las botellas de liquido de dilisis o las bolsas; secar las botellas o las bolsas antes de meterles la espcula. 5.- Controlar en la salida del lquido de dilisis su color y

FUNDAMENTACION DE LA ACCION
1-4 .- La tcnica asptica reduce los microorganismos y ayuda a prevenir su introduccin en el sistema.

5.- Una salida turbia puede

calidad.

indicar infeccin.

6.- Colocar mascarillas a todo el personal y al paciente durante la insercin del catter, la retirada del catter y los cambios de aposito. 7.- Comprobar la claridad y si hay sellos rotos en las botellas y bolsas de lquido de dilisis antes de infundirlas.

6.- Las mascarillas ayudan a disminuir el riesgo de contaminacin y de transmisin de infecciones.

7.- Un liquido de dilisis turbio podria estar contaminado. Los envases mal sellados son propensos al crecimiento de los microorganismos.

Dx.de enfermera Mantenimiento inefectivo de la salud r/c conocimiento insuficiente del tratamiento, medicamento, dilisis en casa, signos y sntomas de las complicaciones m/p falta demostrada de conocimientos respecto al procedimiento de dilisis.

OBJETIVO: El paciente demostrar ptimos conocimientos sobre el procedimiento de la dilisis peritoneal.

PLAN DE CUIDADOS

ACCIONES
1.- Reforzar las explicaciones del mdico de la enfermedad renal y del procedimiento de dilisis peritoneal. 2.- Comentar todo los medicamentos prescritos, entre ellos la finalidad, la dosis y los efectos secundarios. 3.- Si es adecuado, ensear al paciente a: tcnica asptica, cuidado e insercin del catter, preparacin del lquido de dilisis, colocacin durante el tratamiento, aditivos del lquido en la infusin,

FUNDAMENTACION DE LA ACCION
1-2.- La comprensin del paciente puede ayudar a aumentar el cumplimiento y la tolerancia del tratamiento.

3.- La dilisis peritoneal en casa puede ser realizada por muchos pacientes sin ayudas. La tcnica adecuada puede ayudar a prevenir la infeccin y los problemas de entrada y salida.

procedimiento de entrada y salida de flujo. 4.- Comentar como manejar el dolor de la entrada asegurando la adecuada temperatura y velocidad de infusin del lquido.

4.- El dolor de la entrada puede estar producido por un lquido fro, una entrada demasiado rpida, liquido cido y estiramiento del diafragma.

5.- Ensear al paciente a prevenir 5.- El estreimiento o la distensin abdominal el estreimiento mediante una obstaculizan el flujo de salida. adecuada dieta, ingesta de lquidos ya actividad fsica. 6.- Ensear al paciente a registrar: constantes vitales y peso antes y despus de la dilisis, porcentaje de lquido y cantidad de entrada, cantidad de flujo de salida, numero de intercambios requeridos, medicacin tomada, problemas, diuresis y nmero y catter de las deposiciones. 7.- Iniciar la remisin a un centro de salud domiciliaria para el seguimiento necesario. 6.- Los registros correctos ayudan a evaluar la eficacia del tratamiento.

7.- La visita de cuidados domiciliarios inicial es necesaria para evaluar la disposicin del paciente para la dilisis en casa, teniendo en cuenta factores tales como el estado fsico, la capacidad, el ambiente, las necesidades econmicas y el sistema de apoyo.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

FISIOLOGIA RENAL

Los riones estn localizados cerca de la parte media de la espalda justo debajo de la caja torcica. Los riones son una compleja maquinaria de reprocesamiento. A diario, purifican unos 190 mililitros de sangre para filtrar unos 1.9 litros de desechos y exceso de agua. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina, a travs de tubos llamados urteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.

Los desechos en l sangre se forman por la descomposicin normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. El cuerpo usa los alimentos como fuente de energa y para su propia reparacin. Despus de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos, se envan los desechos por la sangre. Si los riones no filtraran estos desechos, se acumularan en la sangre y daaran el cuerpo.

La filtracin ocurre en pequeas unidades dentro de los riones llamadas nefronas. Cada rin tiene alrededor de un milln de nefronas. En la nefrona un pequeo vaso sanguneo o capilar llamado glomrulo se entrelaza con un pequeo tubo colector de orina llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias qumicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario. Al principio, los tbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias qumicas que el cuerpo todava puede usar. Los riones miden las sustancias qumicas, tales como el sodio, el fsforo y el potasio. Luego las envan de regreso a la sangre, que a su vez las devuelve al cuerpo. De esa manera, los riones regulan los niveles de esas sustancias en el cuerpo. Se necesita un equilibrio correcto para mantener la vida, los niveles excesivos pueden ser perjudiciales.

Adems de eliminar los desechos, los riones liberan tres hormonas importantes: Eritropoyetina; estimula la produccin de glbulos rojos mediante la mdula sea. Renina, que regula la presin arterial. Calcitrol, la forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio normal en el cuerpo.

DIALISIS PERITONEAL

Es un proceso mediante el cual wse extraen las toxinas que el cuerpo no elimina ya que los riones no funcionan, bien sea por una infeccin o por algn otro factor que no se haya determinado. La dilisis es un tipo de terapia de remplazo renal usada para proporcionar para la funcin perdida del rion debido a una falla renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las enfermedades del rion. Objetivo: Eliminar lquido del organismo Depurar toxinas endgenas y exgenas Normalizar las alteraciones electrolticas

TIPOS DE DILISIS PERITONEAL Dilisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD). Dilisis peritoneal cclica continua.