Condromalacia rotuliana, lesiones de rodilla

Natxo Corral. La rtula o patela constituye una parte fundamental en la biomecnica de la rodilla. Esta circunstancia, confiere por ende una notable importancia a las lesiones que afectan a dicha estructura. La condromalacia rotuliana es la dolencia ms habitual en la zona antes citada. A continuacin se van a explicar los pormenores de la misma. A) QU ES LA CONDROMALACIA? La condromalacia, consiste en una degeneracin de la superficie cartilaginosa existente en la cara posterior de la rtula consecuencia del roce del cndilo femoral sobre la misma o bien, por un crecimiento anmalo del cartlago. Esta afeccin, como tantas otras producto del desgaste, es padecida especialmente por personas que someten la articulacin a esfuerzos regulares y exigentes siendo muy comn en deportes como el rugby, ciclismo, deportes de frontn, remo, danza clsica, etc. B) MOTIVOS DE LA LESIN CONDRPATA ROTULIANA 1) Cargas excesivas o muy reiteradas: Como se ha citado previamente suele ser la causa principal. 2) Traumas o golpes que afectan directamente a la rodilla. 3) Sobrepeso: El cul provoca sobrecargas de trabajo. 4) Alteraciones que afectan a la biomecnica estructural de la articulacin: 4.1) Variacin de la estructura extensora de la rodilla. 4.2) Pronacin del pie. 4.3) Rtula alta respecto a la posicin considerada como normal 5) Anomalas congnitas de la rtula 6) Edad: la aparicin de la artrosis favorece este tipo de lesin. C) GRADOS DE LA LESIN 1) Grado 1: Aparece el edema, afectando de forma directa el cartlago rotuliano provocando un progresivo reblandecimiento. 2) Grado 2: Existe una alteracin de la estructura cartilaginosa, Lo cul deriva en su paulatina descomposicin. 3) Grado 3: Se pueden observar fisuras o fragmentacin. 4) Grado 4: Existe una perforacin. 5) Grado 5: La zona afectada provoca lesiones a nivel seo.

D) SNTOMAS 1) Alteracin de la sensibilidad de la rodilla. 2) Dolor de la rodilla, Se hace ms patente en las siguientes circunstancias: 2.1) Aumentando al permanecer sentado durante un tiempo prolongado, o al levantarse de la silla. 2.2) Empeora al subir escaleras. 3) Sensacin de rozamiento o cepillo cuando se extiende la rodilla. E) DIAGNSTICO 1) Si se realiza una exploracin directa se puede observar: a) Hinchazn y un aumento de la sensibilidad de la rodilla. b) Alteracin de la posicin de la rtula. c) Durante la extensin de la rodilla si al presionar la rtula existe dolor, es muy posible que se trate de la mentada patologa. 2) Observacin mediante pruebas radiolgicas. a) Radiografa: no suele aportar informacin concluyente, si bien puede dejar patente los signos de desgaste o artrosis. b) Resonancia magntica: es el elemento ms fiable y, el mtodo de corroborar las hiptesis anteriores para as, diagnosticar correctamente la lesin. F) PREVENCIN 1) Evitar, en la medida de lo posible, el uso excesivo de la articulacin de la rodilla: o paliar las consecuencias del mismo con cuidados posteriores al esfuerzo (por ejemplo, aplicar hielo a posteriori como antiinflamatorio). 2) Potenciar la musculatura de la pierna: Fortaleciendo sobre todo, el cuadriceps (en especial, los fascculos laterales, vasto externo e interno), siendo conveniente reforzar tambin la musculatura isquiotibial. 3) Evitar cargas de trabajo cuando la rodilla se encuentre flexionada. 4) Trabajo propioceptivo 5) Vendaje apropiado: el objetivo del mismo, es buscar una correcta alineacin de la posicin de la rtula.

G) TRATAMIENTO 1) Reposo temporal de la actividad: En funcin de la intensidad del dolor se habr de optar por el cese temporal de la prctica deportiva o, la disminucin de la intensidad de la misma.

2) Empleo de medidas antiinflamatorias: Aplicacin de hielo y/o medicamentos para disminuir el dolor y la inflamacin. 3) Fortalecimiento y estiramiento de las estructuras musculares que rodean a la rodilla: Se recomienda el trabajo isomtrico y las cargas con poca flexin (trabajo entre 0 30 grados de flexin) 4) Higiene postural: Evitar las posiciones de mxima flexin. 5) Infiltracin: 5.1) Medicamentos antiinflamatorios. 5.2) Sustancias para favorecer la regeneracin del cartlago: como por ejemplo el cido hialronico, que ayuda a mejorar la vascularizacin de la zona y alivia el dolor. 6) Ciruga: La intervencin buscar corregir la posicin de la rtula. 7) Otra posibilidad, en mi opinin de dudosa eficacia en este tipo de lesin, es el recurso de la medicina alternativa natural. La ingesta de cartlago de tiburn, es un recurso empleado para este tipo de patologa si bien, los resultados son ciertamente cuestionables. De esta forma, se da por concluido el apartado referente a las lesiones de rodilla que ha ocupado la seccin estas ltimas semanas. Animo a los lectores de esta seccin, no slo a plantear dudas, sino a proponer nuevos temas que os resulten atractivos, os inquieten o bien, os afecten de un modo u otro, todas las sugerencias sern atendidas en la medida de lo posible. Agradeciendo vuestra colaboracin, os recuerdo que la consulta continua abierta para que me consultis cualquier duda que tengis.