ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie se face sub form de: gaze sau substane gazeificate; pulberi dizolvate; lichide fin pulverizate (vapori sau aerosoli); soluii prin instilaii traheale . Scop dezinfecie ; decongestionarea mucoasei cilor respiratorii. Inhalaia reprezint introducerea unor substane medicamentoase n organism. Substanele pot fi inhalate, pulverizate n stare lichid sau cu ajutorul vaporilor de ap. Indicaii: rinite, bronite, astm bronic, faringite, anestezie general etc. Materiale necesare: vaselin, inhalator, substane medicamentoase, cort cu pelerin de cauciuc, prosop. Pregtirea bolnavului se anun bolnavul i i se explic n ce const tehnica; se aeaz bolnavul pe scaun i sufl nasul; i se pune un prosop n jurul gtului; se unge zona cu vaselin; i se va explica bolnavului ca va inspira pe gur i expira pe nas. Tehnic splarea minilor i mbrcarea mnuilor; se pune ap n recipient pn la jumtate; se pune la surs de ncalzire ; n recipient se pune medicamentul; cnd apa fierbe, vaporii se ridic i antreneaz medicamentul; se aduce inhalatorul cu rezervorul nclzit n faa bolnavului; se acoper bolnavul cu cortul sau pelerine de cauciuc explicndu-i-se s stea la o distan de 30-80 cm de inhalator, invitndu-l s respire pe gur i s expire pe nas; durata inhalaiei este de 5-20 minute.

Dupa tehnic se sterge faa bolnavului cu un prosop; se acoper bolnavul pentru a-l feri de rceal. igienizarea locului: se curata, se spala, se dezinfeteaza inhalatorul.

OXIGENOTERAPIA
Oxigenoterapia reprezint administrarea de oxigen. Scopul este terapeutic : mbogirea aerului cu oxigen n scopul combaterii hipoxiei (oxigenarea redusa a esuturilor),ameliorarea concentraiei de oxigen n snge . Hipoxia poate fi: anemic prin reducerea hemoglobinei; histotoxic prin blocarea la nivelul celulelor; circulatorie prin tulburri de circulaie; La nivelul esuturilor oxigenul este utilizat sub form dizolvat n plasm, cantitatea de 0,3 ml oxigen la 100 ml snge. Oxigenoterapia necesit 1,8-2,2 ml la 100ml snge la administrarea oxigenului sub o atmosfer. Indicaii: hipoxii circulatorii (insuficien cardiac, edem pulmonar, infarct miocardic); hipoxie respiratorie (oc, anestezii generale, complicaii postoperatorii, nou-nscui). Surse de oxigen: staie central de oxigen sau microstaie; lamp de oxigen (de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150 atm.). Pentru a se putea administra, presiunea se regleaz cu reductorul de presiune (debitmetrul, care indica volumul n litrii de oxigen pe minut) i se modific cu ajutorul barbotorului. Butelia de oxigen are n partea superioar un orificiu de umplere prevzut cu un robinet. Peste aceasta se nurubeaz un reductor de presiune care adapteaz presiunea crescut din rezervor la o presiune mai sczut, reglabil dup necesiti. Reductorul de presiune este prevzut cu dou manometre - unul care indic presiunea din tub i unul care arat presiunea i volumul oxigenului care iese din reductor, spre bolnav.
2

Buteliile cu oxigen sunt vopsite n albastru, sunt prevzute cu dou robinete de cauciuc pentru a le proteja de lovituri brute n timpul transportrii Transportul se face pe crucior cu roi de cauciuc, n poziie vertical. Deoarece oxigenul favorizeaz combustia ( IA FOC !!!!!) prezena sa trebuie atenionat(pacieniilor i vizitatorilor). NU se aprinde flacr, NU se fumeaz n preajma sursei de oxigen, NU se ung robinetele, garniturile bombei. De asemenea contactul cu grsimi sau uleiuri, poate genera explozii sau incendiu; manipularea aparatului - cu minile unse este interzis. Sunt interzise aparatele electrice care pot produce scntei sau care se nclzesc pn la incandescen, interzis flambarea, sau folosirea de eter, ciclopropan (n timpul anesteziei generale), folosirea mbrcmintei de material plastic.

Umidificatorul ( barbotorul ) Acesta const ntr-un borcan de sticl nchis ermetic cu un dop de cauciuc, prin care trec dou tuburi de sticl - unul pn n fundul borcanului, altul pn sub dop; Se racordeaz la reductorul de presiune prin tubul lung, iar de cel scurt se leag un tub de cauciuc care transport oxigenul la bolnav. Borcanul se umple pe jumtate cu ap distilat i alcool etilic ( 2/3 + 1/3 ). ATENIE! Dac se rstoarn, apa poate fi mpins de oxigen prin tuburile de legtur iajunge n cile respiratorii si astfel bolnavul de asfixiaz. Administrarea oxigenului se face cu: sond sau cateter nazal; ochelari; masc; cort de oxigen ; balon Ambu sau Ruben.

Cateterul nazal (sonda) are orificii laterale multiple. Se introduce n nar prin faringe, schimbndu-se de la o nar la alta. Se poate introduce i n laringe. Tehnica: se dezobstrueaz caile aeriene; se masoar lungimea sondei pe obraz de la narin la tragus; se introduce cateterul cu micari blnde ; se fixeaz sonda cu leucoplast; se fixeaz debitul la 4-6 l/minut;
3

se va observa bolnavul n continuare pentru prevenirea accidentelor; se administreaz medicamente cu intermiten i se supravegheaz debitul.

OchelariI pentru oxigen se fixeaz dupa urechi i prezint 2 mici sonde de plastic care ptrund n nri. Se recomand la copii i bolnavi agitai.

Masca pentru oxigen ( cu inhalarea aerului expirat) se fixeaz acoperind gura i nasul. n general este greu suportat de bolnav datorit hamului de etaneizare. Tehnic: se verific scurgerea oxigenului din surs; se pune masca n mana bolnavului pentru a-i uura controlul matii i i se susine mna. se aeaz masca pe piramida nazal i apoi pe gur; cnd bolnavul s-a obinuit cu masca, se aeaz cureaua de fixare n jurul capului.

Cortul de oxigen nu poate depi o concentraie de 50% a oxigenului, realizeaz o circulaie deficitar a aerului, ducnd la nclzirea pacientului. Se impune rcirea cu ghea. Accidentele administrarii oxigenului distensia abdominal prin ptrunderea gazului prin esofag; enfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gtului prin fisurarea mucoasei.