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Objetivos
Lesiones por causas externas e intencionalidad Daos psicolgicos Magnitud del problema y tendencia Epidemiologa analtica Matriz de Haddon Medidas preventivas Suicidio, homicidio y violencia no mortal
Esquema clase
Patologa(s) y Patogenia(s) Magnitud del problema Accidentes, lesiones. Clasificaciones Factores generales de riesgo de lesiones Medidas preventivas de lesiones Lesiones intencionadas:
Patologas
Fracturas, dislocaciones, esguinces, hematomas, contusiones, amputaciones, lesiones por aplastamiento, lesiones abiertas, etc.
Causa y consecuencia
Esquema clase
Patologa(s) y Patogenia(s) Magnitud del problema Accidentes, lesiones. Clasificaciones Factores generales de riesgo de lesiones Medidas preventivas de lesiones Lesiones intencionadas:
Posicin 2002
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11 12 13
7 22 11
Lesiones autoinflingidas
Ca. Estmago Nefritis y nefrosis Ca. Colon y recto Ca. hgado
14
15 17 18 19
12
10
13 15 14
Fuente: Mathers and Loncar PLOS medicine 2006; 3; 2011-2029 doi 10.1371/journal,pmed.0030442
Posicin 2002
1 2 3 4 5 6 7
8
9 10 11 12 13 14
15 25 7 20 9 10
Violencia
15
13 14
11
Lesiones autoinflinglidas
Diabetes Mellitus
17
20
Fuente: Mathers and Loncar PLOS medicine 2006; 3; 2011-2029 doi 10.1371/journal,pmed.0030442
Guerras 6%
Envenenamiento 6%
Violencia 10%
Ahogamientos 9%
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Fuente: Mathers and Loncar PLOS medicine 2006; 3; 2011-2029 doi 10.1371/journal,pmed.0030442
Comparacin: % cambio en algunas tasas mortalidad estandarizadas por edad en el mundo 2002-2020
4 3 2 1
cancer ac. Trfico malaria Todas
Hombres
Mujeres
0 -1 -2 -3 -4 -5 -6
inf. Respiratorias
Tuberculosis
enf. Respiratoria
lesiones intencionada
Fuente: Mathers and Loncar PLOS medicine 2006; 3; 2011-2029 doi 10.1371/journal,pmed.0030442
lesiones autoinfligidas
violencia
HIV/sida
diabetes
Fuentes: *McGinnis & Foege, JAMA 1993; 270: 2207-2212, **Mokdad et al. JAMA 2004; 291;1238 y correccin en JAMA 2005; 293: 29
60-69 N=24501 Suicidio 7352 AT 5088 Cadas 3827 Eventos indetermi nados 1274
Envenena miento
>70 N=84970 Cadas 35072 Suicidio 11127 AT 8117 Eventos indetermi nados 2723
Envenena miento
118 AT 92 Otros 46
2417
Envenena miento
Cadas 35
Envenena miento
Envenena miento
Envenena miento
7 Suicidio -
97 Suicidio 73
1166
Homicidio
1830
Homicidio
6085
1230
427
469
504
Afec. Perin
Causas externas
Causas externas
Causas externas
Causas externas
Tumores
Tumores
Tumores
Circulatorio
Circulatorio
Tumores
Causas externas
Causas externas
Respiratorio
Causas externas
Externas 17.044
Causas externas
Digestivo Causas
Fuente: INE
Tumores 44%
Sma. Digestivo 6%
Mujeres (N=373.741)
Hombres (N=907.074)
CARDIO
ACCIDEN
ACCIDEN
Esquema clase
Patologa(s) y Patogenia(s) Magnitud del problema Accidentes, lesiones. Clasificaciones Factores generales de riesgo de lesiones Medidas preventivas de lesiones Lesiones intencionadas:
De accidente a lesin, y ms
go s ie r de nte s e i de r o ct Acc a F ra pa
go s go s ie r rie e d e d e es in s r e rt o r s e t o c e ct m u Fa ra l a F ra pa pa
Exposicin
Accidente
Lesiones
Muerte
El Modelo Epidemiolgico
Enfermedades Infecciosas
Lesiones
Cantidad absoluta transferida al sujeto y/o partes de su cuerpo Tiempo en el que esa energa se transfiere, y/o Forma de las superficies a travs de las cuales se transfiere. (inapropiada en cantidad, tiempo y forma de transmisin.)
Energa cintica = m v2
Energa potencial = m g h
accidentes
Trfico - --vehculo Suicidio y lesiones autoinfligidas -intencin Ahogamiento medio --accidentes recreacionales Otros Cadas accidentales --laborales, del hogar, del mismo nivel, de otro nivel Agresiones (Homicidios) mortales o no, domsticos, laborales Psicofrmacos y drogas de abuso Complicaciones at. mdica y quirrgica --errores mdicos Transporte (otros) vehculos Incidentes por fuego incendios intencionados o no Otros envenenamientos accidentales vector Eventos intencin no determinada Otras c. externas y efectos tardos
CIE
US Task Force
Esquema clase
Patologa(s) y Patogenia(s) Magnitud del problema Accidentes, lesiones. Clasificaciones Factores generales de riesgo de lesiones Medidas preventivas de lesiones Lesiones intencionadas:
Vehculo
Esquema clase
Patologa(s) y Patogenia(s) Magnitud del problema Accidentes, lesiones. Clasificaciones Factores generales de riesgo de lesiones Medidas preventivas de lesiones Lesiones intencionadas:
Diferencias de lenguaje
Prevencin Pasiva
go s ie Prevencin Activa de r te e s i de n r cto Acc a F ra pa
o go s g e s ri ie r e e d sd n e s rte r si e o r ct e to mue c Fa ra l Fa ra pa pa
Exposicin
Accidente
Lesiones
Muerte
Discapacidad
Posibles Soluciones
En diferentes momentos
Esquema clase
Patologa(s) y Patogenia(s) Magnitud del problema Accidentes, lesiones. Clasificaciones Factores generales de riesgo de lesiones Medidas preventivas de lesiones Lesiones intencionadas:
FACTORES DE RIESGO:
Enfermedades Psiquitricas: Enfermedad mental (90% casos). Depresiones y trastornos bipolar (60%). Importancia de la Psicologa.
tener al alcance medios letales, estrs, alcohol y/o drogas, acceso a tratamiento psiquitrico.
Asistencia primaria: el 83% de los suicidas han tenido contacto con un mdico de atencin primaria en el ltimo ao de su vida y un 66% durante el ltimo mes: prevencin del suicidio.
Cribado: no evidencia sobre la efectividad del cribado en la reduccin del riesgo de suicidio. (USPSTF, 2004). Tratamiento desrdenes psiquitricos. Restriccin de los medios disponibles para suicidarse:
Poblacin en general: no efectiva. Mdicos asistencia primaria (deteccin de tendencia al suicidio):resultados dispares (efectividad/no efectividad).
Intentos ms efectivos: los que utilizan medios muy letales (armas de fuego, pesticidas) Medidas que funcionan: control armas de fuego, evitar componentes txicos, utilizacin de catalizadores en vehculos de motor, construccin de barreras en ventanas, envase de algunos medicamentos, etc (EE.UU, Australia, Suiza, GB) Restriccin acceso alcohol (Rusia, Islandia): OK.
Violencia
lo que fractura el espritu de una persona es la violencia intencional e injustificada generada por otros seres humanos. Por eso, cuando las personas abominan el mal, lo hacen del que causa el ser humano. Frente a la devastacin ciega de la naturaleza las personas suelen resignarse, pero no indignarse
(Rojas Marcos, 2002).
Violencia
Violencia fsica intra-familiar: malos tratos. El acoso y violencia psicolgicos, mucho ms sutiles e igualmente destructivos. Impacto psicolgico de catstrofes.
2001 21 20 0 0 4 45 2002 28 15 4 1 8 56 2003 33 4 1 3 5 46 2004 61 8 3 1 1 74 2005 96 13 1 0 19 129 AO Menores De 18 a 40 aos De 41 a 60 aos Ms de 61 aos Total 2001 8 22 10 5 45 2002 6 33 17 0 56 2003 1 27 18 0 46 2004 2 46 21 5 74 2005 3 88 38 0 129
Violencia Domstica Abusos Sexuales Violencia contra menores Terrorismo Otros Total
Violencia
Sndrome de Estrs Postraumtico (PTSD) Fenmeno de disociacin como respuesta adaptativa Facilitacin duelo sano.
VIOLENCIA origina TRAUMA en vctima. Suceso traumtico: acontecimiento negativo intenso y brusco, inesperado e incontrolable y que, al poner en peligro la integridad fsica o psicolgica, tiene consecuencias dramticas para la vctima, especialmente de terror e indefensin.
Violencia
VIOLENCIA DOMSTICA: agresiones fsicas, psquicas, sexuales u otras llevadas a cabo por un familiar....).
CONSECUENCIAS FSICAS Dao abdominal/torcico Hematomas y contusiones Sndrome de dolor crnico Discapacidad Fibromialgia Fracturas Trastornos gastrointestinales Colon irritable Laceraciones y abrasiones Dao ocular Reduccin en el funcionamiento fsico CONSECUENCIAS SEXUALES Y REPRODUCTIVAS Trastornos ginecolgicos Infertibilidad Inflamacin de la pelvis Complicaciones en el embarazo / aborto Disfuncin sexual Enfermedades de transmisin sexual, incluida el SIDA Aborto inseguro Embarazo no deseado CONSECUENCIAS PSICOLGICAS Y CONDUCTUALES Abuso de alcohol y drogas Depresin y ansiedad Trastornos alimentarios y del sueo Sentimientos de vergenza y culpa Fobias y trastorno del pnico Inactividad fsica Baja autoestima Trastorno de estrs postraumtico Trastornos psicosomticos Tabaquismo Conducta suicida y autodestructiva Conducta sexual insegura CONSECUENCIAS FATALES Mortalidad relacionada con el SIDA Mortalidad maternal Homicidio Suicidio Fuente: elaboracin propia
Violencia
VIOLENCIA INFANTIL: causar "dao" a un nio de una forma no accidental o no proporcionarle la atencin y cuidados que necesita para crecer y desarrollarse.
Maltrato Emocional. Maltrato Fsico. Abuso Sexual. Abandono o Negligencia.
CRIBADO: No existe an suficiente evidencia acerca de la efectividad y eficiencia del cribado para la deteccin de vctimas de violencia (infantil, domstica o en personas mayores). (USPSTF, 2006)
Trastorno de ansiedad que puede surgir despus de pasar por un evento traumtico de forma personales o por presenciarlo. Volver a vivir el trauma: sntomas durante ms de un mes y no pueden llevar a cabo sus funciones como antes. Poblacin joven de las ciudades, inmigrantes de pases en donde han habido problemas, mujeres, excombatientes ("neurosis o fatiga de guerra). 15% - 30% de los 3.500.000 combatientes en Vietnam. Elevado consumo alcohol u otras drogas Factores de vulnerabilidad o proteccin:
Factores de personalidad Factores biolgicos: respuesta endocrina y neurotransmisin. Ausencia-Influencia de factores de proteccin social (familia, amigos, medios de comunicacin, instituciones).
Objetivos
Lesiones por causas externas e intencionalidad ; Daos psicolgicos ; Magnitud del problema y tendencia ; Epidemiologa analtica ; Matriz de Haddon ; Medidas preventivas ; Suicidio, homicidio y violencia no mortal
;
Para saber ms
MATERIALES
DIRECCIONES INTERNET
http://cne.isciii.es/bes
Dudas, aclaraciones?
Horas consulta M 4-6 http://www.dominio.es/mpsp