Pencernaan (Dispepsia, Perut Upset)

Digestive Disease Myths Slideshow Pictures Gambar Penyakit Pencernaan Slideshow Mitos Heartburn Slideshow Pictures Heartburn Slideshow Foto Diverticulitis (Diverticulosis) Slideshow Pictures Diverticulitis (Diverticulosis) Slideshow Pictures Medical Author: Jay W. Marks, MD Kedokteran Author: Marks W. Jay, MD Medical Editor: William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR Kedokteran Editor: William C. Shiel, Jr, MD, FACP, FACR

What is dyspepsia (indigestion)? Apakah dispepsia (gangguan pencernaan)? What are the symptoms of dyspepsia (indigestion)? Apa saja gejala dispepsia (gangguan pencernaan)? What causes dyspepsia (indigestion)? Apa yang menyebabkan dispepsia (gangguan pencernaan)? What is the course of dyspepsia (indigestion)? Apa saja dispepsia (gangguan pencernaan)? What are the complications of dyspepsia (indigestion)? Apa komplikasi dari dispepsia (gangguan pencernaan)? How is dyspepsia (indigestion) diagnosed? Bagaimana dispepsia (gangguan pencernaan) didiagnosis? Exclusion of other diseases Pengecualian dari penyakit lain Specific tests of gastrointestinal function Khusus tes fungsi gastrointestinal How is dyspepsia (indigestion) treated? Bagaimana dispepsia (gangguan pencernaan) dirawat? What is a reasonable approach to the diagnosis and treatment of dyspepsia (indigestion)? Apakah pendekatan yang wajar dengan diagnosa dan pengobatan dispepsia (gangguan pencernaan)? What is in the future for dyspepsia (indigestion)? Apa yang ada di masa depan untuk dispepsia (gangguan pencernaan)? Dyspepsia (Indigestion) At A Glance Dispepsia (pencernaan) Sekilas Patient Discussions: Indigestion (Dyspepsia, Upset Stomach) - Treatments Pasien Diskusi: pencernaan (Dispepsia, Perut Kesal) - Perawatan Patient Discussions: Dyspepsia - Describe Your Symptoms Diskusi Pasien: Dispepsia - Menjelaskan Gejala Anda Find a local Gastroenterologist in your town Cari Gastroenterologist lokal di kota Anda

What is dyspepsia (indigestion)? Apakah dispepsia (gangguan pencernaan)?

Dyspepsia is one of the most common ailments of the bowel (intestines), affecting an estimated 20% of persons in the United States. Dispepsia adalah salah satu penyakit yang paling umum dari usus (usus), yang mempengaruhi 20% diperkirakan orang di Amerika Serikat. Perhaps only 10% of those affected actually seek medical attention for their dyspepsia. Mungkin hanya 10% dari mereka yang terkena dampak benar-benar mencari perhatian medis untuk dispepsia mereka. Dyspepsia is not a particularly good term for the

ailment since it implies that there is "dyspepsia" or abnormal digestion of food, and this most probably is not the case. Dispepsia bukan istilah sangat baik untuk penyakit itu sejak menyiratkan bahwa ada "dispepsia" atau abnormal pencernaan makanan, dan ini kemungkinan besar tidak terjadi. In fact, another common name for dyspepsia is indigestion, which, for the same reason, is no better than the term dyspepsia! Bahkan, nama lain umum untuk dispepsia adalah gangguan pencernaan, yang, karena alasan yang sama, tidak lebih baik daripada istilah dispepsia! Doctors frequently refer to the condition as non-ulcer dyspepsia. Dokter sering mengacu kepada kondisi sebagai dispepsia non ulkus. Dyspepsia (indigestion) is best described as a functional disease. Dispepsia (gangguan pencernaan) paling tepat digambarkan sebagai penyakit fungsional. (Sometimes, it is called functional dyspepsia.) The concept of functional disease is particularly useful when discussing diseases of the gastrointestinal tract. (Kadang-kadang, hal itu disebut dispepsia fungsional.) Konsep penyakit fungsional sangat berguna ketika membahas penyakit pada saluran pencernaan. The concept applies to the muscular organs of the gastrointestinal tractesophagus, stomach, small intestine, gallbladder, and colon. Konsep ini berlaku untuk organ otot dari lambung-kerongkongan saluran pencernaan,, usus kecil, kandung empedu, dan usus besar. What is meant by the term, functional, is that either the muscles of the organs or the nerves that control the organs are not working normally, and, as a result, the organs do not function normally. Yang dimaksud dengan istilah, fungsional, adalah bahwa baik otot-otot dari organ-organ atau saraf yang mengendalikan organ-organ tidak bekerja normal, dan, sebagai akibatnya, organ-organ tidak berfungsi normal. The nerves that control the organs include not only the nerves that lie within the muscles of the organs but also the nerves of the spinal cord and brain. Saraf yang mengendalikan organ-organ meliputi tidak hanya saraf yang terletak dalam otot-otot dari organ-organ tetapi juga saraf sumsum tulang belakang dan otak. Some gastrointestinal diseases can be seen and diagnosed with the naked eye, such as ulcers of the stomach . Beberapa penyakit pencernaan dapat dilihat dan didiagnosis dengan mata telanjang, seperti tukak lambung . Thus, ulcers can be seen at surgery, on x-rays, and and by endoscopy. Dengan demikian, borok dapat dilihat di operasi, di x-ray, dan dan dengan endoskopi. Other diseases cannot be seen with the naked eye but can be seen and diagnosed under the microscope. Penyakit lain tidak dapat dilihat dengan mata telanjang tetapi dapat dilihat dan didiagnosis bawah mikroskop. For example, gastritis (inflammation of the stomach) is diagnosed by microscopic examination of biopsies of the stomach. Sebagai contoh, gastritis (radang lambung) didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis biopsi lambung. In contrast, gastrointestinal functional diseases cannot be seen with the naked eye or with the microscope. Sebaliknya, penyakit fungsional pencernaan tidak dapat dilihat dengan mata telanjang atau dengan mikroskop. In some instances, the abnormal function can be demonstrated by tests (for example, gastric emptying studies or antro-duodenal motility studies). Dalam beberapa kasus, fungsi abnormal dapat ditunjukkan dengan tes (misalnya, studi pengosongan lambung atau studi antro-duodenal motility). However, the tests often are complex, are not widely available, and do not reliably detect the functional abnormalities. Namun, tes seringkali sangat kompleks, tidak tersedia secara luas, dan tidak dipercaya mendeteksi kelainan fungsional. Accordingly, and by default, functional gastrointestinal diseases are those that involve abnormal function of gastrointestinal organs in which the abnormalities cannot be seen in the organs with either the naked eye or the microscope. Oleh karena itu, dan secara default, penyakit gastrointestinal fungsional adalah mereka yang melibatkan abnormal fungsi organ pencernaan di mana kelainan tidak dapat dilihat pada organ dengan baik mata telanjang atau mikroskop.

Occasionally, diseases that are thought to be functional are ultimately found to be associated with abnormalities that can be seen. Kadang-kadang, penyakit yang dianggap fungsional pada akhirnya ditemukan terkait dengan kelainan yang dapat dilihat. Then, the disease moves out of the functional category. Kemudian, penyakit bergerak keluar dari kategori fungsional. An example of this would be Helicobacter pylori (H. pylori) infection of the stomach. Contoh ini akan Helicobacter pylori (H. pylori) infeksi lambung. Some patients with mild upper gastrointestinal symptoms who were thought to have abnormal function of the stomach or intestines have been found to have stomachs infected with H. Beberapa pasien dengan gejala ringan pencernaan bagian atas yang diduga memiliki fungsi normal dari perut atau usus telah ditemukan memiliki perut terinfeksi H. pylori . pylori. This infection can be diagnosed under the microscope by identifying the bacterium. Infeksi ini dapat didiagnosis di bawah mikroskop dengan mengidentifikasi bakteri. When patients are treated with antibiotics, the H. Ketika pasien diobati dengan antibiotik, H. pylori and symptoms disappear. pylori dan gejala menghilang. Thus, recognition of infections with Helicobacter pylori has removed some patients' systems from the functional disease category. Dengan demikian, pengakuan dari infeksi dengan Helicobacter pylori telah dihapus pasien 'sistem beberapa dari kategori penyakit fungsional. The distinction between functional disease and non-functional disease may, in fact, be blurry. Perbedaan antara penyakit fungsional dan penyakit non-fungsional mungkin, pada kenyataannya, menjadi kabur. Thus, even functional diseases probably have associated biochemical or molecular abnormalities that ultimately will be able to be measured. biokimia demikian, penyakit bahkan fungsional berhubungan atau mungkin memiliki kelainan molekuler yang pada akhirnya akan dapat diukur. For example, functional diseases of the stomach and intestines may be shown ultimately to be associated with reduced or increased levels of normal chemicals within the gastrointestinal organs, the spinal cord, or the brain. Sebagai contoh, penyakit fungsional dari lambung dan usus dapat ditampilkan pada akhirnya berhubungan dengan tingkat dikurangi atau ditambah bahan kimia normal dalam organ pencernaan, saraf tulang belakang, atau otak. Should a disease that is demonstrated to be due to a reduced or increased chemical still be considered a functional disease? Haruskah penyakit yang dibuktikan karena dikurangi atau ditambah bahan kimia masih dianggap sebagai penyakit fungsional? I think not. Saya pikir tidak. In this theoretical situation, we can't see the abnormality with the naked eye or the microscope, but we can measure it. Dalam situasi teoritis, kita tidak dapat melihat kelainan dengan mata telanjang atau mikroskop, tetapi kita bisa mengukurnya. If we can measure an associated or causative abnormality, the disease probably should no longer be considered functional. Jika kita dapat mengukur suatu kelainan yang berhubungan atau penyebab, penyakit ini mungkin seharusnya tidak lagi dianggap fungsional. Despite the shortcomings of the term, functional, the concept of a functional abnormality is useful for approaching many of the symptoms originating from the muscular organs of the gastrointestinal tract. Meskipun kekurangan, istilah fungsional, konsep kelainan fungsional berguna untuk mendekati banyak gejala yang berasal dari organ-organ berotot dari saluran pencernaan. To repeat, this concept applies to those symptoms for which there are no associated abnormalities that can be seen with the naked eye or the microscope. Untuk mengulang, konsep ini berlaku untuk gejala-gejala yang tidak ada terkait kelainan yang dapat dilihat dengan mata telanjang atau mikroskop. While dyspepsia is a major functional disease(s), it is important to mention several other functional diseases. Sedangkan dispepsia merupakan penyakit fungsional utama (s), penting

untuk menyebutkan beberapa penyakit fungsional lainnya. A second major functional disease is the irritable bowel syndrome , or IBS. Sebuah fungsional penyakit utama kedua adalah sindrom iritasi usus , atau IBS. The symptoms of IBS are thought to originate primarily from the small intestine and/or colon. Gejala IBS diperkirakan berasal terutama dari usus kecil dan / atau usus besar. The symptoms of IBS include abdominal pain that is accompanied by alterations in bowel movements (defecation), primarily constipation or diarrhea . Gejala IBS meliputi nyeri perut yang disertai dengan perubahan dalam buang air besar (defekasi), terutama sembelit atau diare . In fact, dyspepsia and IBS may be overlapping diseases since up to half of patients with IBS also have symptoms of dyspepsia. Bahkan, dispepsia dan IBS mungkin tumpang tindih penyakit sejak sampai setengah dari pasien dengan IBS juga memiliki gejala dispepsia. A third distinct functional disorder is non-cardiac chest pain . Sebuah fungsional gangguan yang berbeda ketiga adalah jantung nyeri dada non . This pain may mimic heart pain ( angina ), but it is unassociated with heart disease. Nyeri ini mungkin meniru sakit jantung ( angina ), tetapi unassociated dengan penyakit jantung. In fact, noncardiac chest pain is thought to result from a functional abnormality of the esophagus. Bahkan, nyeri dada non-jantung diperkirakan hasil dari kelainan fungsional dari kerongkongan. Functional disorders of the gastrointestinal tract often are categorized by the organ of involvement. gangguan fungsional saluran pencernaan sering dikategorikan oleh organ keterlibatan. Thus, there are functional disorders of the esophagus, stomach, small intestine, colon, and gallbladder. Dengan demikian, ada gangguan fungsional dari kerongkongan, lambung, usus kecil, usus besar, dan kantong empedu. The amount of research that has been done with functional disorders is greatest in the esophagus and stomach (for example, noncardiac chest pain, dyspepsia), perhaps because these organs are easiest to reach and study. Jumlah penelitian yang telah dilakukan dengan gangguan fungsional yang terbesar di kerongkongan dan perut (misalnya, non-jantung nyeri dada, dispepsia), mungkin karena organ-organ ini paling mudah untuk mencapai dan belajar. Research into functional disorders affecting the small intestine and colon (IBS) is more difficult to conduct and there is less agreement among the research studies. Penelitian gangguan fungsional yang mempengaruhi usus kecil dan usus (IBS) adalah lebih sulit untuk melakukan dan ada perjanjian kurang antara studi penelitian. This probably is a reflection of the complexity of the activities of the small intestine and colon and the difficulty in studying these activities. Ini mungkin merupakan refleksi dari kompleksitas kegiatan dari usus kecil dan usus besar dan kesulitan dalam mempelajari kegiatan ini. Functional diseases of the gallbladder (referred to as biliary dyskinesia), like those of the small intestine and colon, also are more difficult to study, and at present they are less well-defined. Fungsional penyakit kantong empedu (disebut tardive sebagai empedu), seperti yang dari usus kecil dan usus besar, juga lebih sulit untuk belajar, dan saat ini mereka kurang didefinisikan dengan baik. Each of the functional diseases is associated with its own set of characteristic symptoms. Setiap penyakit fungsional dikaitkan dengan set sendiri gejala yang khas.

Apa saja gejala dispepsia (gangguan pencernaan)?

We usually think of symptoms of dyspepsia as originating from the upper gastrointestinal tract, primarily the stomach and first part of the small intestine. Kita biasanya berpikir tentang gejala dispepsia yang berasal dari saluran pencernaan bagian atas, terutama bagian perut dan pertama dari usus kecil. These symptoms include: Gejala-gejala ini meliputi:

upper abdominal pain (above the navel), nyeri perut bagian atas (diatas pusar), belching , bersendawa , nausea (with or without vomiting ), mual (dengan atau tanpa muntah ), abdominal bloating (the sensation of abdominal fullness without objective distention), perut kembung (sensasi dari kepenuhan perut tanpa distensi objektif), early satiety (the sensation of fullness after a very small amount of food), and, awal kenyang (sensasi kepenuhan setelah jumlah yang sangat kecil makanan), dan,

possibly, abdominal distention (swelling as opposed to bloating). mungkin, distensi perut (pembengkakan sebagai lawan kembung).

The symptoms most often are provoked by eating, which is a time when many different gastrointestinal functions are called upon to work in concert. Gejala yang paling sering diprovokasi oleh makan, yang merupakan waktu ketika banyak fungsi pencernaan yang berbeda dipanggil untuk bekerja di konser. This tendency to occur after meals is what gave rise to the notion that dyspepsia might be caused by an abnormality in the digestion of food. Kecenderungan ini terjadi setelah makan adalah apa yang memunculkan gagasan bahwa dispepsia mungkin disebabkan oleh kelainan pada pencernaan makanan. It is appropriate to discuss belching in detail since it is a commonly misunderstood symptom associated with dyspepsia. Hal ini sesuai untuk membahas sendawa secara rinci karena itu adalah gejala biasanya disalahpahami terkait dengan dispepsia. The ability to belch is almost universal. Kemampuan untuk bersendawa hampir universal. Belching, also known as burping or eructating, is the act of expelling gas from the stomach out through the mouth. Bersendawa, juga dikenal sebagai bersendawa atau eructating, adalah tindakan gas yang keluar dari perut keluar melalui mulut. The usual cause of belching is a distended (inflated) stomach that is caused by swallowed air or gas. Penyebab biasa bersendawa adalah perut (digelembungkan) buncit yang disebabkan oleh udara yang tertelan atau gas. The distention of the stomach causes abdominal discomfort, and the belching expels the air and relieves the discomfort. The distensi perut menyebabkan perut tidak nyaman, dan sendawa yang mengusir udara dan mengurangi ketidaknyamanan. The common reasons for swallowing large amounts of air (aerophagia) or gas are gulping food or drink too rapidly, anxiety , and carbonated beverages. Alasan umum untuk menelan sejumlah besar udara (aerophagia) atau gas menelan makanan atau minum terlalu cepat, kecemasan , dan minuman bersoda. People often are unaware that they are swallowing air. Orang sering tidak menyadari bahwa mereka menelan udara. Moreover, if there is not excess air in the stomach, the act of belching actually may cause more air to be swallowed. Apalagi, jika tidak ada udara berlebih dalam perut, sendawa tindakan sebenarnya dapat menyebabkan lebih banyak udara ditelan. "Burping" infants during bottle or breastfeeding is important in order to expel air in the stomach that has been swallowed with the formula or milk. "Bersendawa" bayi selama botol atau menyusui adalah penting dalam rangka untuk mengusir udara di perut yang telah menelan dengan formula atau susu. Excessive air in the stomach is not the only cause of belching. udara berlebihan di perut tidak satu-satunya penyebab sendawa. For some people, belching becomes a habit and does not reflect the amount of air in their stomachs. Bagi sebagian orang, sendawa menjadi kebiasaan dan tidak mencerminkan jumlah udara dalam perut mereka. For others, belching is a response to any type of abdominal discomfort and not just to discomfort due to increased gas. Bagi orang lain, bersendawa merupakan respon untuk semua jenis ketidaknyamanan perut dan tidak hanya untuk ketidaknyamanan akibat gas meningkat. Everyone knows that when they have mild abdominal discomfort, belching often relieves the problem. Semua orang tahu bahwa ketika mereka telah ketidaknyamanan perut ringan, bersendawa sering mengurangi masalah. This is because excessive air in the stomach is often the cause of mild abdominal discomfort. Hal ini karena udara berlebihan di perut seringkali menjadi penyebab ketidaknyamanan perut ringan. As a result, people belch whenever mild abdominal discomfort is felt-whatever the cause. Akibatnya, orang bersendawa setiap kali perut tidak nyaman ringan dirasakan-apa pun penyebabnya.

If the problem causing the discomfort is not excessive air in the stomach, then belching does not provide relief. Jika masalah menyebabkan ketidaknyamanan tidak udara berlebihan di dalam perut, kemudian bersendawa tidak memberikan bantuan. As mentioned previously, it even may make the situation worse by increasing air in the stomach. Seperti disebutkan sebelumnya, bahkan mungkin membuat situasi lebih buruk dengan meningkatkan udara dalam perut. When belching does not ease the discomfort, the belching should be taken as a sign that something may be wrong within the abdomen and that the cause of the discomfort should be sought. Bila sendawa tidak mudah ketidaknyamanan, sendawa harus diambil sebagai tanda bahwa ada sesuatu yang mungkin salah dalam perut dan bahwa penyebab ketidaknyamanan itu harus dicari. Belching by itself, however, does not help the physician determine what may be wrong because belching can occur in virtually any abdominal disease or condition that causes discomfort. Bersendawa dengan sendirinya, bagaimanapun, tidak membantu dokter menentukan apa yang mungkin salah karena sendawa dapat terjadi di hampir semua penyakit perut atau kondisi yang menyebabkan ketidaknyamanan.

Apa yang menyebabkan dispepsia (gangguan pencernaan)?

It's not surprising that many gastrointestinal diseases have been associated with dyspepsia. Tidaklah mengherankan bahwa banyak penyakit pencernaan telah dikaitkan dengan dispepsia. However, many non-gastrointestinal diseases also have been associated with dyspepsia. Namun, penyakit non-gastrointestinal banyak juga telah dikaitkan dengan dispepsia. Examples of the latter include diabetes , thyroid disease, hyperparathyroidism (overactive parathyroid glands), and severe kidney disease. Contoh yang terakhir termasuk diabetes , penyakit tiroid, hiperparatiroidisme (kelenjar paratiroid yang terlalu aktif), dan penyakit ginjal berat. It is not clear, however, how these non-gastrointestinal diseases might cause dyspepsia. Hal ini tidak jelas, namun, bagaimana penyakit non-gastrointestinal dapat menyebabkan dispepsia. A second important cause of dyspepsia is drugs. Sebuah penyebab penting kedua dispepsia adalah obat-obatan. It turns out that many drugs are frequently associated with dyspepsia, for example, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs such as ibuprofen ), antibiotics, and estrogens ). Ternyata banyak obat ini sering berhubungan dengan dispepsia, misalnya, obat anti-inflammatory drugs (NSAIDs seperti ibuprofen ), antibiotik, dan estrogen ). In fact, most drugs are reported to cause dyspepsia in at least some patients. Pada kenyataannya, kebanyakan obat dilaporkan menyebabkan dispepsia di setidaknya beberapa pasien. As discussed previously, most dyspepsia (not due to non-gastrointestinal diseases or drugs) is believed to be due to abnormal function (dysfunction) of the muscles of the organs of the gastrointestinal tract or the nerves controlling the organs. Seperti telah dibahas sebelumnya, dispepsia sebagian besar (bukan karena penyakit non-gastrointestinal atau obat-obatan) diyakini karena fungsi abnormal (disfungsi) dari otot-otot organ-organ saluran pencernaan atau mengendalikan saraf organ. The nervous control of the gastrointestinal tract, however, is complex. Kontrol saraf pada saluran pencernaan, bagaimanapun, adalah kompleks. A system of nerves runs the entire length of the gastrointestinal tract from the esophagus to the anus in the muscular walls of the organs. Sebuah sistem saraf menjalankan seluruh panjang saluran pencernaan dari esofagus ke anus pada dinding otot organ. These nerves communicate with other nerves that travel to and from the spinal cord. Saraf ini berkomunikasi dengan saraf lain yang bepergian ke dan dari sumsum tulang belakang. Nerves within the spinal cord, in turn, travel to and from the brain. Saraf dalam sumsum tulang belakang, pada gilirannya, perjalanan ke dan dari otak. (The gastrointestinal tract is exceeded in the numbers of nerves it contains only by the spinal cord and brain.) Thus, abnormal function of the nervous system in

dyspepsia might occur in a gastrointestinal muscular organ, the spinal cord, or the brain. (Saluran pencernaan adalah melebihi dalam jumlah saraf mengandung hanya oleh sumsum tulang belakang dan otak.) Jadi, fungsi abnormal sistem saraf di dispepsia terjadi dalam suatu organ otot pencernaan, saraf tulang belakang, atau otak. The nervous system controlling the gastrointestinal organs, as with most other organs, contains both sensory and motor nerves. Sistem saraf mengontrol organ-organ pencernaan, seperti organ lainnya, berisi saraf sensorik dan motorik. The sensory nerves continuously sense what is happening (activity) within the organ and relay this information to nerves in the organ's wall. The sensorik saraf terus merasakan apa yang terjadi (aktivitas) dalam organ dan menyampaikan informasi ini untuk saraf di dinding organ. From there, information can be relayed to the spinal cord and brain. Dari sana, informasi dapat disampaikan ke sumsum tulang belakang dan otak. The information is received and processed in the organ's wall, the spinal cord, or the brain. Informasi diterima dan diproses di dinding organ, saraf tulang belakang, atau otak. Then, based on this sensory input and the way the input is processed, commands (responses) are sent to the organ over the motor nerves. Kemudian, berdasarkan masukan sensorik dan cara input diproses, perintah (tanggapan) akan dikirim ke organ atas saraf motorik. Two of the most common motor responses in the intestine are contraction or relaxation of the muscle of the organ and secretion of fluid and/or mucus into the organ. Dua dari tanggapan motor yang paling umum di dalam usus adalah kontraksi atau relaksasi otot organ dan sekresi cairan dan / atau lendir dalam organ. As already mentioned, abnormal function of the nerves of the gastrointestinal organs, at least theoretically, might occur in the organ, spinal cord, or brain. Seperti telah disebutkan, fungsi abnormal saraf organ pencernaan, setidaknya secara teoritis, mungkin terjadi pada organ, tulang belakang, atau otak. Moreover, the abnormalities might occur in the sensory nerves, the motor nerves, or at processing centers in the intestine, spinal cord, or brain. Selain itu, kelainan mungkin terjadi dalam saraf sensorik, saraf motorik, atau di pusat-pusat pengolahan di kabel, usus tulang belakang, atau otak. Some researchers argue that the cause of functional diseases is abnormalities in the function of sensory nerves. Beberapa peneliti berpendapat bahwa penyebab penyakit fungsional adalah kelainan pada fungsi saraf sensorik. For example, normal activities, such as stretching of the small intestine by food, may give rise to sensory signals that are sent to the spinal cord and brain, where they are perceived as painful. Sebagai contoh, aktivitas normal, seperti peregangan dari usus kecil oleh makanan, dapat menimbulkan sinyal sensorik yang dikirim ke sumsum tulang belakang dan otak, di mana mereka dianggap sebagai menyakitkan. Other researchers argue that the cause of functional diseases is abnormalities in the function of motor nerves. Peneliti lain berpendapat bahwa penyebab penyakit fungsional adalah kelainan pada fungsi saraf motorik. For example, abnormal commands through the motor nerves might produce painful spasm (contraction) of the muscles. Sebagai contoh, perintah yang abnormal melalui saraf motorik bisa menghasilkan kejang yang menyakitkan (kontraksi) dari otot-otot. Still others argue that abnormally functioning processing centers are responsible for functional diseases because they misinterpret normal sensations or send abnormal commands to the organ. Yang lain berpendapat bahwa pusat-pusat pengolahan abnormal fungsi bertanggung jawab untuk penyakit fungsional karena mereka salah menafsirkan sensasi biasa atau mengirim perintah abnormal ke organ. In fact, some functional diseases may be due to sensory dysfunction, motor dysfunction, or both sensory and motor dysfunction. Bahkan, beberapa penyakit fungsional mungkin karena disfungsi sensorik, disfungsi motor, atau

keduanya disfungsi sensorik dan motorik. Others may be due to abnormalities within the processing centers. Lain mungkin disebabkan kelainan dalam pusat-pusat pengolahan. An important concept that is relevant to these several potential mechanisms (causes) of functional diseases is the concept of "visceral hypersensitivity". Merupakan konsep penting yang relevan dengan mekanisme beberapa potensi (penyebab) dari penyakit fungsional adalah konsep "hipersensitivitas visceral". This concept states that diseases affecting the gastrointestinal organs (viscera) "sensitize" (alter the responsiveness of) the sensory nerves or the processing centers to sensations coming from the organ. Konsep ini menyatakan bahwa penyakit yang mempengaruhi organ-organ pencernaan (jeroan) "peka" (mengubah tanggapan) saraf indera atau pusat pemrosesan untuk sensasi yang berasal dari organ. According to this theory, a disease such as colitis (inflammation of the colon) can cause permanent changes in the sensitivity of the nerves or processing centers of the colon. Menurut teori ini, penyakit seperti kolitis (radang usus besar) dapat menyebabkan perubahan permanen dalam kepekaan saraf atau pusat-pusat pengolahan usus besar. As a result of this prior inflammation, normal stimuli are perceived (felt) as abnormal (for example, as being painful). Sebagai akibat dari peradangan sebelumnya, rangsangan normal yang dirasakan (merasa) sebagai abnormal (misalnya, sebagai menyakitkan). Thus, a normal colonic contraction may be painful. Dengan demikian, kontraksi kolon normal dapat menyakitkan. It is not clear what prior diseases might lead to hypersensitivity in people, although infectious diseases (bacterial or viral) of the gastrointestinal tract are mentioned most often. Tidak jelas apa penyakit sebelum mungkin menyebabkan hipersensitif pada orang, meskipun penyakit infeksi (bakteri atau virus) dari saluran pencernaan yang disebutkan paling sering. Visceral hypersensitivity has been demonstrated clearly in animals and people. Hipersensitivitas visceral telah ditunjukkan dengan jelas pada hewan dan manusia. Its role in the common functional diseases, however, is unclear. perannya dalam penyakit fungsional umum, bagaimanapun, adalah jelas. Another potential cause of dyspepsia is bacterial overgrowth of the small intestine ( small intestinal bacterial overgrowth ), although the frequency with which this condition causes dyspepsia has not been determined, and there is little research in the area. Penyebab lain potensi dispepsia adalah pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari (usus kecil bakteri berlebih usus kecil ), walaupun frekuensi dengan mana kondisi ini menyebabkan dispepsia belum ditentukan, dan ada sedikit penelitian di daerah tersebut. The relationship between overgrowth and dyspepsia needs to be persued, however, since many of the symptoms of dyspepsia are also symptoms of bacterial overgrowth. Hubungan antara pertumbuhan berlebih dan dispepsia perlu persued, bagaimanapun, karena banyak dari gejala dispepsia juga gejala pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Overgrowth can be diagnosed by hydrogen breath testing and is treated primarily with antibiotics. Berlebih dapat didiagnosis dengan tes napas hidrogen dan diperlakukan terutama dengan antibiotik. Other diseases and conditions can aggravate functional diseases, including dyspepsia. penyakit lain dan kondisi yang dapat memperburuk penyakit fungsional, termasuk dispepsia. Anxiety and/or depression are probably the most commonly-recognized exacerbating factors for patients with functional diseases. Kecemasan dan / atau depresi mungkin yang paling umum yang diakui memperburuk faktor untuk pasien dengan penyakit fungsional. Another aggravating factor is the menstrual cycle . Faktor lain yang memperburuk adalah siklus menstruasi . During their periods, women often note that their functional symptoms are worse. Selama periode mereka, perempuan sering dicatat bahwa gejala fungsional mereka lebih buruk. This corresponds to the time during which the female hormones, estrogen and

progesterone, are at their highest levels. Ini sesuai dengan waktu selama hormon-hormon wanita, estrogen dan progesteron, berada pada tingkat tertinggi mereka. Furthermore, it has been observed that treating women who have dyspepsia with leuprolide (Lupron), an injectable drug that shuts off the body's production of estrogen and progesterone, is effective at reducing symptoms of dyspepsia in premenopausal women. Selain itu, telah diamati bahwa mengobati perempuan yang mengalami dispepsia dengan leuprolid (Lupron), sebuah obat injeksi yang menutup tubuh dari produksi estrogen dan progesteron, yang efektif dalam mengurangi gejala dispepsia pada wanita premenopause. These observations support a role for hormones in the intensification of functional symptoms. Observasi ini mendukung peran untuk hormon dalam intensifikasi gejala fungsional.

Apa saja dispepsia (gangguan pencernaan)?

Dyspepsia is a chronic disease that usually lasts years, if not a lifetime. Dispepsia adalah penyakit kronis yang biasanya berlangsung tahun, jika tidak seumur hidup. It does, however, display periodicity, which means that the symptoms may be more frequent or severe for days, weeks, or months and then less frequent or severe for days, weeks, or months. Memang, bagaimanapun, layar periodisitas, yang berarti bahwa gejala mungkin lebih sering atau berat selama berhari-hari, minggu, atau bulan dan kemudian lebih sering atau berat selama berharihari, minggu, atau bulan. The reasons for these fluctuations are unknown. Alasan fluktuasi ini tidak diketahui. Because of the fluctuations, it is important to judge the effects of treatment over many weeks or months to be certain that any improvement is due to treatment and not simply to a natural fluctuation in the frequency or severity of the disease. Karena fluktuasi, penting untuk menilai dampak pengobatan selama beberapa minggu atau bulan untuk memastikan bahwa perbaikan apapun adalah karena perawatan dan tidak hanya fluktuasi alam di frekuensi atau keparahan penyakit.

What are the complications of dyspepsia (indigestion)? Apa komplikasi dari dispepsia (gangguan pencernaan)?
The complications of functional diseases of the gastrointestinal tract are relatively limited. Komplikasi penyakit fungsional saluran pencernaan relatif terbatas. Since symptoms are most often provoked by eating, patients who alter their diets and reduce their intake of calories may lose weight. Karena gejala yang paling sering diprovokasi oleh makan, pasien yang mengubah diet mereka dan mengurangi asupan kalori dapat menurunkan berat badan. However, loss of weight is unusual in functional diseases. Namun, kehilangan berat badan adalah tidak biasa pada penyakit fungsional. In fact, loss of weight should suggest the presence of non-functional diseases. Bahkan, kehilangan berat badan harus menunjukkan adanya penyakit non-fungsional. Symptoms that awaken patients from sleep also are more likely to be due to non-functional than functional disease. Gejala bahwa pasien terbangun dari tidur juga lebih mungkin disebabkan oleh non-fungsional dari penyakit fungsional. Most commonly, functional diseases interfere with patients' comfort and daily activities. Umumnya, penyakit fungsional mengganggu kenyamanan pasien dan kegiatan sehari-hari. Persons who develop nausea or pain after eating may skip breakfast or lunch. Orang yang mengalami mual atau sakit setelah makan dapat mengabaikan sarapan atau makan siang. Patients also commonly associate symptoms with specific foods (for example, milk, fat, vegetables). Pasien juga gejala umumnya mengasosiasikan dengan makanan tertentu

(misalnya, susu, lemak, sayuran). Whether or not the associations are real, these patients will restrict their diets accordingly. Apakah asosiasi adalah nyata, pasien ini akan membatasi diet mereka sesuai. Milk is the most common food that is eliminated, often unnecessarily, and this can lead to inadequate intake of calcium and osteoporosis . Susu adalah makanan yang paling umum yang dihilangkan, sering tidak perlu, dan ini dapat menyebabkan asupan yang tidak memadai kalsium dan osteoporosis . The interference with daily activities also can lead to problems with interpersonal relationships, especially with spouses. Gangguan dengan kegiatan sehari-hari juga dapat menyebabkan masalah dengan hubungan interpersonal, terutama dengan pasangan. Most patients with functional disease live with their symptoms and infrequently visit physicians for diagnosis and treatment. Kebanyakan pasien dengan penyakit fungsional hidup dengan gejala mereka dan jarang mengunjungi dokter untuk diagnosis dan pengobatan.

Bagaimana didiagnosa dispepsia (gangguan pencernaan)?

Dyspepsia is diagnosed primarily on the basis of typical symptoms and the exclusion of nonfunctional gastrointestinal diseases (including acid-related diseases), non-gastrointestinal diseases, and psychiatric illness. Dispepsia didiagnosis terutama berdasarkan gejala khas dan pengecualian penyakit pencernaan non-fungsional (termasuk penyakit asam-terkait), penyakit non-gastrointestinal, dan penyakit kejiwaan. There are tests for identifying abnormal gastrointestinal function directly, but they are limited in their ability to do so. Ada tes untuk mengidentifikasi fungsi pencernaan tidak normal secara langsung, tetapi mereka terbatas dalam kemampuan mereka untuk melakukannya.

Exclusion of other diseases Pengecualian dari penyakit lain

Exclusion of non-functional gastrointestinal disease Pengecualian dari fungsional penyakit non gastrointestinal As always, a detailed history from the patient and a physical examination frequently will suggest the cause of dyspepsia. Seperti biasa, sejarah yang rinci dari pasien dan pemeriksaan fisik sering akan menyarankan penyebab dispepsia. Routine screening blood tests often are performed looking for clues to unsuspected diseases. tes skrining darah rutin sering dilakukan mencari petunjuk untuk penyakit tak terduga. Examinations of stool also are a part of the evaluation since they may reveal infection, signs of inflammation, or blood and direct further diagnostic testing. Pemeriksaan feses juga adalah bagian dari evaluasi karena mereka dapat mengungkapkan infeksi, tanda-tanda peradangan, atau darah dan tes diagnostik lebih lanjut langsung. Sensitive stool testing (antigen/antibody) for Giardia lamblia would be reasonable because this parasitic infection is common and can be acute or chronic. Sensitif tes tinja (antigen / antibodi) untuk Giardia lamblia akan masuk akal karena infeksi parasit adalah umum dan dapat akut atau kronis. Some physicians do blood testing for celiac disease (sprue), but the value of doing this is unclear. Beberapa dokter melakukan tes darah untuk penyakit celiac (sariawan), tetapi nilai melakukan hal ini tidak jelas. (Moreover, if an EGD is planned, biopsies of the duodenum usually will make the diagnosis of celiac disease.) If bacterial overgrowth of the small intestine is being considered, breath hydrogen testing can be considered. (Apalagi, jika EGD direncanakan, biopsi dari duodenum biasanya akan membuat diagnosis penyakit celiac.) Jika pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil sedang dipertimbangkan, Tes nafas hidrogen bisa dipertimbangkan.

There are many tests to exclude non-functional gastrointestinal diseases. Ada banyak tes untuk mengecualikan penyakit pencernaan tidak berfungsi. The primary issue, however, is to decide which tests are reasonable to perform. Masalah utama, bagaimanapun, adalah untuk menentukan tes yang wajar untuk melakukan. Since each case is individual, different tests may be reasonable for different patients. Karena setiap kasus adalah individu, tes yang berbeda mungkin akan masuk akal untuk pasien yang berbeda. Nevertheless, certain basic tests are often performed to exclude non-functional gastrointestinal disease. Namun demikian, tes dasar tertentu sering dilakukan untuk mengecualikan penyakit pencernaan tidak berfungsi. These tests identify anatomic (structural) and histological (microscopic) diseases of the esophagus, stomach, and intestines. Tes ini mengidentifikasi anatomis (struktural) dan histologi (mikroskopik) penyakit pada perut, kerongkongan, dan usus. Both x-rays and endoscopies can identify anatomic diseases. Kedua x-ray dan endoscopies dapat mengidentifikasi penyakit anatomis. Only endoscopies, however, can diagnose histological diseases because biopsies (samples of tissue) can be taken during the procedure. endoscopies Hanya saja, bagaimanapun, dapat mendiagnosa penyakit histologi karena biopsi (contoh jaringan) bisa diambil selama prosedur. The x-ray tests include: Tes x-ray termasuk:

The esophagram and video-fluoroscopic swallowing study for examining the esophagus Penelitian menelan esophagram dan video-fluoroscopic untuk memeriksa kerongkongan The upper gastrointestinal series for examining the stomach and duodenum Seri gastrointestinal atas untuk memeriksa lambung dan usus duabelas jari The small bowel series for examining the small intestine Seri usus kecil untuk memeriksa usus kecil The barium enema for examining the colon and terminal ileum. The barium enema untuk memeriksa usus besar dan ileum terminal. The computerized tomography (CT) scan for examining the small intestine The computerized tomography (CT) scan untuk memeriksa usus kecil

The endoscopic tests include: Tes endoskopi meliputi:

Upper gastrointestinal endoscopy (esophago-gastro-duodenoscopy or EGD) to examine the esophagus, stomach and duodenum Atas endoskopi gastrointestinal (esophago-gastro-duodenoscopy atau EGD) untuk memeriksa kerongkongan, lambung dan usus duabelas jari Colonoscopy to examine the colon and terminal ileum Kolonoskopi untuk memeriksa dan terminal ileum usus Endoscopy also is available to examine the small intestine, but this type of endoscopy is complex, not widely available, and of unproven value in dyspepsia. Endoskopi juga tersedia untuk memeriksa usus kecil, tetapi ini jenis endoskopi sangat kompleks, tidak tersedia secara luas, dan nilai terbukti di dispepsia.

For examination of the small intestine, there is also a capsule containing a tiny camera and transmitter that can be swallowed ( capsule endoscopy ). Untuk pemeriksaan dari usus kecil,

ada juga yang kapsul berisi kamera kecil dan pemancar yang bisa menelan ( kapsul endoskopi ). As the capsule travels through the intestines, it transmits pictures of the inside of the intestines to an external recorder for later review. Sebagai perjalanan kapsul melalui usus, itu mengirimkan foto-foto bagian dalam usus ke perekam eksternal untuk meninjau nanti. The capsule is not widely available and its value, particularly in dyspepsia, has not yet been proven. kapsul ini tidak tersedia secara luas dan nilainya, khususnya di dispepsia, belum terbukti. X-rays are easier to perform and less costly than endoscopies. Sinar-X lebih mudah untuk melakukan dan lebih murah daripada endoscopies. The skills necessary to perform gastrointestinal x-rays, however, are becoming rare among radiologists because they are doing them less often. Keterampilan yang diperlukan untuk melakukan pencernaan x-ray, bagaimanapun, menjadi langka di antara ahli radiologi karena yang mereka lakukan mereka kurang sering. Therefore, the quality of the x-rays often is not as high as it used to be, and, as a result, CT scans of the small intestine are replacing small intestinal x-rays. Oleh karena itu, kualitas sinar-x sering tidak setinggi dulu, dan, sebagai akibat, CT scan dari usus kecil menggantikan kecil usus x-ray. As noted previously, endoscopies have an advantage over xrays since at the time of endoscopies, biopsies can be taken to diagnose or exclude histological diseases, something that x-rays cannot do. Seperti dijelaskan sebelumnya, endoscopies memiliki keuntungan lebih dari x-rays sejak pada saat endoscopies, biopsi dapat diambil untuk mendiagnosa atau mengeluarkan penyakit histologis, sesuatu yang x-ray tidak bisa lakukan. Exclusion of acid-related gastrointestinal diseases Pengecualian terkait gastrointestinal penyakit-asam Because they are so common, the most important non-functional gastrointestinal diseases to exclude are acid-related diseases that cause inflammation and ulceration of the esophagus, stomach, and duodenum. Karena mereka begitu umum, penyakit yang paling penting pencernaan tidak berfungsi untuk mengecualikan adalah penyakit asam-terkait yang menyebabkan peradangan dan ulserasi pada kerongkongan, lambung, dan duodenum. Infection of the stomach with Helicobacter pylori , an infection that is closely associated with some acid-related diseases, is included in this group. Infeksi pada perut dengan Helicobacter pylori, infeksi yang terkait erat dengan beberapa penyakit yang berhubungan dengan asam, adalah termasuk dalam kelompok ini. It is not clear, however, how often Helicobacter pylori causes dyspepsia. Hal ini tidak jelas, namun, seberapa sering Helicobacter pylori menyebabkan dispepsia. Moreover, the only way of excluding this bacterium as a cause of dyspepsia in a particular patient is by eliminating the infection (if it is present) with appropriate antibiotics. Selain itu, satu-satunya cara untuk mengecualikan bakteri ini sebagai penyebab dispepsia pada pasien tertentu dengan menghilangkan infeksi (jika ada) dengan antibiotik yang sesuai. If dyspepsia is substantially improved by eradication, it is likely that the bacterium was responsible. Helicobacter pylori infection can also be diagnosed (or excluded) by blood tests, biopsy of the stomach, urea breath test , or a stool test. Jika dispepsia secara substansial diperbaiki dengan pemberantasan, kemungkinan bahwa bakteri bertanggung jawab. Infeksi Helicobacter pylori juga dapat didiagnosis (atau dikecualikan) oleh tes darah, biopsi dari lambung, tes napas urea , atau tes tinja. Endoscopy is a good way of diagnosing or excluding acid-related inflammation . Endoskopi adalah cara yang baik untuk mendiagnosa atau tidak termasuk yang terkait dengan peradangan asam . If no signs of inflammation are present, acid-related diseases are unlikely.

Jika tidak ada tanda-tanda peradangan yang hadir, penyakit asam-terkait tidak mungkin. Nevertheless, some patients without signs of inflammation respond to potent and prolonged suppression of acid, suggesting that acid is causing their dyspepsia. Namun demikian, beberapa pasien tanpa tanda-tanda peradangan merespon penekanan kuat dan berkepanjangan asam, menunjukkan asam yang menyebabkan dispepsia mereka. Therefore, many physicians will use potent suppression of acid in dyspepsia as a means to both treat and diagnose. Oleh karena itu, banyak dokter akan menggunakan penekanan kuat asam dalam dispepsia sebagai sarana untuk baik merawat dan mendiagnosa. Thus, if dyspepsia improves substantially (more than 50% to 75%) with suppression of acid, they consider it likely that acid is responsible for the dyspepsia. Jadi, jika dispepsia meningkatkan secara substansial (lebih dari 50% sampai 75%) dengan penekanan asam, kemungkinan besar mereka menganggap bahwa asam bertanggung jawab untuk dispepsia tersebut. For this purpose, it is important to use potent acid suppression with proton pump inhibitors (PPIs), such as: Untuk tujuan ini, adalah penting untuk menggunakan penekanan asam kuat dengan inhibitor pompa proton (PPI), seperti:

omeprazole (Prilosec, Zegerid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), lansoprazole (Prevacid), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix) or pantoprazole (Protonix) atau esomeprazole (Nexium). esomeprazole (Nexium).

Treatment often is given at higher than recommended doses for 12 weeks or more before a decision is made about the effect of treatment on the symptoms. Pengobatan sering diberikan pada dosis yang dianjurkan lebih tinggi daripada selama 12 minggu atau lebih sebelum keputusan dibuat tentang pengaruh pengobatan pada gejala. (A short course for just a few days or weeks is not enough.) If the symptoms of dyspepsia do not improve, it even may be reasonable to check the amount of acid produced by the stomach (and also the reflux of acid into the esophagus) by 24 hour ph monitoring to be certain that the acid-suppressing drugs are effectively suppressing acid. (Sebuah kursus singkat untuk hanya beberapa hari atau minggu saja tidak cukup.) Jika gejala-gejala dispepsia tidak membaik, bahkan cukup beralasan untuk memeriksa jumlah asam yang dihasilkan oleh lambung (dan juga refluks asam ke dalam kerongkongan ) dengan pemantauan ph 24 jam untuk memastikan bahwa obat asam-asam penekan secara efektif menekan. (Up to 10% of patients are resistant to the effects of even the PPIs.) (Sampai dengan 10% dari pasien yang resisten terhadap efek bahkan PPI.) Exclusion of non-gastrointestinal disease Pengecualian dari-penyakit non gastrointestinal Patients with dyspepsia often undergo abdominal ultrasonography (US), computerized tomography (CT or CAT scans), or magnetic resonance imaging (MRI). Pasien dengan dispepsia sering menjalani ultrasonografi abdomen (AS), computerized tomography (CT atau CAT scan), atau Magnetic Resonance Imaging (MRI). These tests are used primarily to diagnose non-intestinal diseases. Tes ini digunakan terutama untuk mendiagnosa penyakit non-usus. (Although the tests also are capable of diagnosing intestinal diseases, their value for this purpose is limited. X-ray and endoscopy are better.) It is important to realize that US, CT, and MRI are powerful tests and may uncover abnormalities that are unrelated to

dyspepsia. (Meskipun tes juga mampu mendiagnosis penyakit usus, nilai mereka untuk tujuan ini terbatas X-ray dan. Endoskopi yang lebih baik.) Adalah penting untuk menyadari bahwa AS, CT, dan MRI adalah tes yang kuat dan dapat menemukan kelainan yang tidak berhubungan dengan dispepsia. The most common example of this is the finding of gallstones that, in fact, are causing no symptoms. Contoh yang paling yang umum dari hal ini adalah ditemukannya batu empedu yang, pada kenyataannya, tidak menyebabkan gejala. (Up to 50% of gallstones cause no symptoms.) This can cause a problem if the gallstones are assumed to be causing the dyspepsia. (Sampai dengan 50% dari batu empedu tidak menyebabkan gejala.) Hal ini dapat menyebabkan masalah jika batu empedu diasumsikan menyebabkan dispepsia ini. Surgical removal of the gallbladder with its gallstones ( cholecystectomy ) is unlikely to relieve the dyspepsia. Operasi pengangkatan kantong empedu dengan batu empedu nya ( kolesistektomi ) tidak mungkin untuk meringankan dispepsia ini. (Cholecystectomy would be expected to relieve only the characteristic symptoms that gallstones can cause.) Additional tests to exclude non-gastrointestinal diseases may be appropriate in certain specific situations, although certainly not in most patients. (Kolesistektomi akan diharapkan hanya untuk meringankan gejala-gejala karakteristik yang dapat menyebabkan batu empedu.) Pengujian tambahan untuk mengecualikan penyakit non-gastrointestinal mungkin tepat dalam situasi spesifik tertentu, walaupun tentu tidak pada kebanyakan pasien. Exclusion of psychiatric disease Pengecualian penyakit kejiwaan The possibility of psychiatric (psychological or psychosomatic) illness often arises in patients with dyspepsia because the symptoms are subjective and no objective abnormalities can be identified. Kemungkinan kejiwaan (psikologis atau psikosomatik) penyakit sering muncul pada pasien dengan dispepsia karena gejala yang subyektif dan tidak ada kelainan obyektif dapat diidentifikasi. Psychiatric illness may complicate dyspepsia, but it is unclear if psychiatric illness causes dyspepsia. penyakit jiwa dapat mempersulit dispepsia, namun tidak jelas apakah penyakit jiwa penyebab dispepsia. If there is a possibility of psychiatric illness, a psychiatric evaluation is appropriate. Jika ada kemungkinan penyakit jiwa, evaluasi psikiatri yang sesuai.

Khusus tes fungsi gastrointestinal

Esophageal motility study Motilitas esophagus studi Functional disorders of the esophagus can be identified with esophageal motility studies (manometry). Fungsional gangguan pada kerongkongan dapat diidentifikasi dengan studi motilitas esofagus (manometry). For these studies, a pressure-sensing tube is swallowed and positioned within the esophagus. Untuk studi ini, sebuah tabung tekanan-sensing ditelan dan diposisikan dalam kerongkongan. Contractions of the esophageal muscle normally cause increases in pressure within the esophagus that can be monitored by the catheter during and between swallows of water. Kontraksi dari otot esofagus biasanya menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kerongkongan yang dapat dipantau oleh kateter selama dan antara menelan air. Among the abnormalities that can be seen are abnormally high or abnormally low pressures during swallow-associated contractions and/or during spontaneous contractions unassociated with swallows. Di antara kelainan yang dapat dilihat yang abnormal tinggi atau rendah yang tidak normal tekanan selama kontraksi menelan terkait dan / atau selama kontraksi spontan unassociated dengan menelan.

Gastric emptying study and electrogastrogram Lambung mengosongkan studi dan electrogastrogram Slow emptying of the stomach is a common functional abnormality that can lead to bloating, nausea, and vomiting. Memperlambat pengosongan lambung adalah kelainan fungsional umum yang dapat menyebabkan kembung, mual, dan muntah. Rapid emptying of the stomach is relatively uncommon and can lead to abdominal pain and diarrhea. Cepat pengosongan perut relatif jarang terjadi dan dapat menyebabkan sakit perut dan diare. Both of these abnormalities--slow and rapid emptying--can be identified by a gastric emptying study. Kedua kelainan - dan cepat mengosongkan lambat - dapat diidentifikasi dengan studi pengosongan lambung. The most common type of emptying study is a nuclear medicine study. Jenis yang paling umum penelitian pengosongan merupakan studi kedokteran nuklir. In this test, patients drink or eat food labeled with radioactive material. Pada tes ini, pasien minum atau makan makanan berlabel dengan bahan radioaktif. A Geiger counter-like device then is placed over the abdomen and the speed with which the radioactive drink or food empties from the stomach is monitored. Perangkat seperti penghitung Geiger kemudian diletakkan di atas perut dan kecepatan yang minuman radioaktif atau mengosongkan makanan dari perut dipantau. The electrogastrogram (EGG) is like the electrocardiogram (ECG) for the heart. The electrogastrogram (TELUR) adalah seperti elektrokardiogram (EKG) untuk jantung. Electrodes that are taped to the upper abdomen monitor the electrical activity generated by the muscle of the stomach. Elektroda yang ditempelkan di perut bagian atas memantau aktivitas listrik yang dihasilkan oleh otot perut. Abnormalities of the electrical rhythm of the stomach frequently are associated with dyspeptic symptoms, particularly nausea and vomiting. Kelainan dari ritme listrik dari lambung sering dikaitkan dengan gejala-gejala dispepsia, terutama mual dan muntah. Barostatic study Barostatic studi A barostat is an instrument that is used to measure pressure and determine the compliance (flexibility) of a gastrointestinal organ. barostat adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur tekanan dan menentukan kepatuhan (fleksibilitas) dari organ pencernaan. Compliance is a term that describes the effect that internal stretching has on the organ. Kepatuhan adalah istilah yang menggambarkan efek yang internal peregangan telah di organ. The greater the compliance of an organ, the less there is tension (pressure) generated when the organ is stretched from within. Semakin besar kepatuhan organ, kurang ada ketegangan (tekanan) dihasilkan ketika organ ditarik dari dalam. Compliance is important to the normal function of gastrointestinal organs. Kepatuhan penting untuk fungsi normal dari organ pencernaan. For example, as food fills the stomach during a meal, the muscles of the stomach must relax (comply) to accommodate the increasing volume of food. Misalnya, sebagai makanan mengisi perut selama makan, otot-otot perut harus rileks (memenuhi) untuk mengakomodasi peningkatan volume makanan. If the stomach does not relax properly, the pressure in the stomach increases abnormally. Jika perut tidak rileks dengan benar, tekanan dalam perut meningkat normal. It is believed that abnormally high pressures within the stomach (due to reduced compliance) can lead to symptoms such as early satiety (the feeling of abdominal fullness or pain after only a small amount of food has been ingested). Hal ini diyakini bahwa tekanan abnormal tinggi di dalam perut (karena kepatuhan

berkurang) dapat menyebabkan gejala seperti kenyang awal (rasa kepenuhan perut atau nyeri setelah hanya sejumlah kecil makanan yang telah ditelan). The barostat includes a balloon that is placed within a gastrointestinal organ through the mouth or anus. barostat termasuk balon yang ditempatkan dalam organ pencernaan melalui mulut atau anus. As the balloon is progressively blown up and stretches the organ, the pressure within the organ is measured by the barostat. Seperti balon semakin diledakkan dan membentang organ, tekanan dalam organ diukur dengan barostat tersebut. In this way, abnormal compliance can be identified. Dengan cara ini, kepatuhan abnormal dapat diidentifikasi. Barostats can be placed in the esophagus, stomach, small intestine or colon. Barostats dapat ditempatkan di kerongkongan, perut, usus kecil atau usus besar. Barostatic studies, however, probably should be considered experimental. studi Barostatic Namun, sebaiknya dianggap eksperimental. In fact, barostats and expertise in their use are available in only a limited number of centers. Bahkan, barostats dan keahlian dalam penggunaannya tersedia hanya dalam jumlah terbatas pusat. Small intestinal transit study Studi Kecil usus transit Small intestinal transit studies measure the speed with which food travels through the small intestine. Studi Kecil transit usus mengukur kecepatan dengan yang makanan bergerak melalui usus kecil. In the most common type of transit study, a test meal that has been labeled with a radioactive material is ingested. Dalam jenis yang paling umum dari studi transit, makanan tes yang telah diberi label dengan bahan radioaktif tertelan. A Geiger-counter-like device is placed over the abdomen and is used to follow the radioactive material through the small intestine and into the colon. Perangkat Geiger-counter seperti ditempatkan diatas perut dan digunakan untuk mengikuti bahan radioaktif melalui usus kecil dan ke dalam usus besar. Rapid transit is associated with abdominal pain and diarrhea. Rapid transit dikaitkan dengan nyeri perut dan diare. Slow transit also may be associated with abdominal pain. Slow transit juga dapat dikaitkan dengan nyeri perut. Although transit studies are not difficult to conduct, they are not frequently used because experience with their use is not wide-spread. Meskipun studi transit tidak sulit untuk melakukan, mereka tidak sering digunakan karena pengalaman dengan penggunaan mereka tidak luas. They probably should be considered experimental. Mereka mungkin harus dipertimbangkan eksperimental. Antro-duodenal motility study Antro-duodenal motilitas studi Antro-duodenal motility studies measure the pressures that are generated by the contractions of the muscles of the antrum (outlet) of the stomach and the duodenum. duodenum motilitas studi-antro mengukur tekanan yang dihasilkan oleh kontraksi otot-otot antrum (outlet) dari lambung dan duodenum. For these studies, a pressure-sensing tube is swallowed or passed through the nose and positioned in the distal (outlet) part of the stomach (the antrum) and the first part of the small intestine (the duodenum). Untuk studi ini, sebuah tabung tekanansensing ditelan atau dilewatkan melalui hidung dan diposisikan di bagian (outlet) distal lambung (antrum) dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Pressures are measured with the stomach empty and after a test meal. Tekanan diukur dengan perut kosong dan setelah makanan tes. Abnormally high or low pressures as well as uncoordinated contractions can be identified. tekanan abnormal tinggi atau rendah serta tidak terkoordinasi kontraksi dapat diidentifikasi. These abnormalities are believed to be associated with symptoms of dyspepsia. Kelainan ini diyakini terkait dengan gejala dispepsia. Antro-duodenal motility

studies and expertise in their use are not widely available. motilitas studi antro-duodenal dan keahlian dalam penggunaannya tidak tersedia secara luas. Gallbladder emptying studies Pengosongan kandung empedu studi Gallbladder emptying studies determine how well the gallbladder empties. studi-studi pengosongan Empedu menentukan seberapa baik mengosongkan kandung empedu. Between meals, the gallbladder stores bile that is produced by the liver. Antara waktu makan, toko kantong empedu empedu yang dihasilkan oleh hati. After meals, the muscles of the gallbladder contract and squeeze out (empty) most of the bile into the intestine. Setelah makan, otot-otot kontrak kandung empedu dan memeras (kosong) sebagian besar empedu ke dalam usus. In the intestine, the bile assists with the digestion of food. Dalam usus, empedu membantu dengan pencernaan makanan. For a gallbladder emptying study, a radioactive material is injected intravenously. Untuk studi pengosongan kandung empedu, bahan radioaktif disuntikkan intravena. The radioactive material is removed from the blood by the liver and accumulates with the bile in the gallbladder. Bahan radioaktif dikeluarkan dari dalam darah oleh hati dan terakumulasi dengan empedu di kandung empedu. The gallbladder then is stimulated to contract with either a meal or an intravenous injection of a hormone, called cholecystokinin. kandung empedu kemudian dirangsang untuk kontrak dengan baik makan atau suntikan intravena hormon, cholecystokinin disebut. A Geiger-counter-like device is placed over the abdomen and the speed with which the radioactivity leaves the gallbladder and enters the intestine is monitored. Perangkat Geiger-counter seperti ditempatkan di atas perut dan kecepatan yang radioaktivitas daun kandung empedu dan masuk usus dipantau. Emptying studies of the gallbladder are widely available since this technology is used for several purposes other than measurement of gallbladder emptying. studi Mengosongkan kandung empedu banyak tersedia karena teknologi ini digunakan untuk beberapa tujuan lain selain pengukuran pengosongan kandung empedu. It has been suggested that abnormally slow emptying of the gallbladder may be associated with abdominal pain. Ia telah mengemukakan bahwa abnormal memperlambat pengosongan kantong empedu dapat berhubungan dengan sakit perut. Unfortunately, however, the studies that support the association between slow gallbladder emptying and symptoms are weak. Sayangnya, bagaimanapun, studi yang mendukung hubungan antara pengosongan kandung empedu lambat dan gejala lemah. Moreover, many people have abnormally slow emptying of the gallbladder but no symptoms. Selain itu, banyak orang abnormal memperlambat pengosongan kantong empedu tapi tidak ada gejala. For these reasons, abnormal emptying studies of the gallbladder have not been widely accepted for diagnosing functional disorders of the gallbladder. Untuk alasan ini, studi-studi pengosongan kandung empedu abnormal belum diterima secara luas untuk mendiagnosis gangguan fungsional kandung empedu. The lack of a clear association between dyspepsia and abnormalities of gallbladder emptying is important since it means that patients with abnormal emptying may not be improved by removal of their gallbladders. Tidak adanya hubungan yang jelas antara dispepsia dan kelainan pengosongan kandung empedu ini penting karena itu berarti bahwa pasien dengan mengosongkan abnormal tidak dapat diperbaiki dengan penghilangan gallbladders mereka.

Bagaimana dispepsia (gangguan pencernaan) dirawat?

The treatment of dyspepsia is a difficult and unsatisfying topic because so few drugs have been studied and have shown to be effective. Perlakuan terhadap dispepsia adalah topik yang sulit dan tidak memuaskan karena obat begitu sedikit telah dipelajari dan telah terbukti efektif. Moreover, the drugs that have been shown to be useful have not been substantially effective. Selain itu, obat yang telah terbukti berguna belum substansial efektif. This difficult situation exists for many reasons, as follows: Situasi yang sulit ini ada karena berbagai alasan, sebagai berikut:

Life-threatening illnesses (for example, cancer , heart disease , and high blood pressure ) are the illnesses that capture the public's interest and, more importantly, research funding. Penyakit yang mengancam hidup (misalnya, kanker , penyakit jantung , dan tekanan darah tinggi ) adalah penyakit yang menangkap kepentingan publik dan, yang lebih penting, dana penelitian. Dyspepsia is not a life-threatening illness and has received little research funding. Dispepsia bukan penyakit yang mengancam jiwa dan telah menerima dana sedikit penelitian. Because of the lack of research, an understanding of the physiologic processes (mechanisms) that are responsible for dyspepsia has been slow to develop. Karena kurangnya penelitian, pemahaman tentang proses-proses fisiologis (mekanisme) yang bertanggung jawab untuk dispepsia telah lambat berkembang. Effective drugs cannot be developed until there is an understanding of these mechanisms. obat-obatan yang efektif tidak dapat dikembangkan sampai ada pemahaman tentang mekanisme ini. Research in dyspepsia is difficult. Dyspepsia is defined by subjective symptoms (such as pain) rather than objective signs (for example, the presence of an ulcer). Penelitian di dispepsia sulit. Dispepsia didefinisikan dengan gejala subyektif (seperti sakit) daripada tanda-tanda objektif (misalnya, kehadiran maag). Subjective symptoms are more unreliable than objective signs in identifying homogenous groups of patients. gejala subjektif lebih dapat diandalkan dari tanda-tanda obyektif dalam mengidentifikasi kelompok homogen pasien. As a result, groups of patients with dyspepsia who are undergoing treatment are likely to contain some patients who do not have dyspepsia, which may dilute (negatively affect) the results of the treatment. Akibatnya, kelompok pasien dengan dispepsia yang sedang menjalani pengobatan kemungkinan mengandung beberapa pasien yang tidak memiliki dispepsia, yang mungkin encer (negatif mempengaruhi) hasil pengobatan. Moreover, the results of treatment must be evaluated on the basis of subjective responses (such as improvement of pain). Selain itu, hasil pengobatan harus dievaluasi berdasarkan tanggapan subyektif (seperti peningkatan rasa sakit). In addition to being more unreliable, subjective responses are more difficult to measure than objective responses (for example, healing of an ulcer). Selain menjadi lebih diandalkan, tanggapan subyektif lebih sulit untuk diukur dari respon objektif (misalnya, penyembuhan maag). Different subtypes of dyspepsia (for example, abdominal pain and abdominal bloating) are likely to be caused by different physiologic processes (mechanisms). subtipe yang berbeda dari dispepsia (misalnya, sakit perut dan kembung perut) kemungkinan disebabkan oleh proses fisiologis yang berbeda (mekanisme). It also is possible, however, that the same subtype of dyspepsia may be caused by different mechanisms in different people. Hal ini juga mungkin, bagaimanapun, bahwa subtipe yang sama dispepsia dapat disebabkan oleh mekanisme yang berbeda pada orang yang berbeda. What's more, any drug is likely to affect only one mechanism. Apa

lagi, obat apapun mungkin hanya mempengaruhi satu mekanisme. Therefore, it is unlikely that any one medication can be effective in all-even most-patients with dyspepsia, even patients with similar symptoms. Oleh karena itu, tidak mungkin bahwa setiap obat satu ini bisa efektif dalam semua-bahkan paling-pasien dengan dispepsia, bahkan pasien dengan gejala yang sama. This inconsistent effectiveness makes the testing of drugs particularly difficult. Efektivitas ini tidak konsisten membuat pengujian obat sangat sulit. Indeed, it can easily result in drug trials that demonstrate no efficacy (usefulness) when, in fact, the drug is helping a subgroup of patients. Memang, dengan mudah dapat menghasilkan uji obat yang tidak menunjukkan keberhasilan (kegunaan) ketika, dalam kenyataannya, obat ini membantu subkelompok pasien.

Subjective symptoms are particularly prone to responding to placebos (inactive drugs). Gejala subjektif sangat rentan untuk menanggapi plasebo (obat tidak aktif). In fact, in most studies, 20% to 40% of patients with dyspepsia will improve if they receive inactive drugs. Bahkan, dalam kebanyakan studi, 20% sampai 40% dari pasien dengan dispepsia akan membaik jika mereka menerima obat yang tidak aktif. Now, all clinical trials of drugs for dyspepsia require a placebo-treated group for comparison with the drug-treated group. Sekarang, semua uji klinis obat untuk dispepsia membutuhkan kelompok plasebo yang diobati untuk perbandingan dengan kelompok obat-diobati. The large placebo response means that these clinical trials must utilize large numbers of patients to detect meaningful (significant) differences in improvement between the placebo and drug groups. Tanggapan placebo besar berarti bahwa uji klinis harus memanfaatkan sejumlah besar pasien untuk mendeteksi bermakna (signifikan) perbedaan perbaikan antara plasebo dan kelompok obat. Therefore, these trials are expensive to conduct. Oleh karena itu, percobaan ini adalah mahal untuk melakukan.

The lack of understanding of the physiologic processes (mechanisms) that cause dyspepsia has meant that treatment usually cannot be directed at the mechanisms. Kurangnya pemahaman proses fisiologis (mekanisme) yang menyebabkan dispepsia berarti bahwa pengobatan biasanya tidak dapat diarahkan pada mekanisme. Instead, treatment usually is directed at the symptoms. Sebaliknya, pengobatan biasanya diarahkan pada gejala. For example, nausea is treated with medications that suppress nausea but do not affect the cause of the nausea. Sebagai contoh, mual diobati dengan obat yang menekan mual tetapi tidak mempengaruhi penyebab mual. On the other hand, the psychotropic drugs ( antidepressants ) and psychological treatments (such as cognitive behavioral therapy) treat hypothetical causes of dyspepsia (for example, abnormal function of sensory nerves and the psyche) rather than the symptoms. Di sisi lain, obat psikotropika ( antidepresan ) dan perlakuan psikologis (seperti terapi perilaku kognitif) mengobati penyebab hipotetis dispepsia (misalnya, fungsi abnormal saraf-saraf dan jiwa) daripada gejala. Treatment for dyspepsia often is similar to that for irritable bowel syndrome (IBS) even though the causes of IBS and dyspepsia are likely to be different. Pengobatan untuk dispepsia sering adalah serupa dengan irritable bowel syndrome (IBS) meskipun penyebab dispepsia IBS dan kemungkinan akan berbeda. Education Pendidikan It is important to educate patients with dyspepsia about their illness, particularly by reassuring them that the illness is not a serious threat to their physical health (though it may be to their emotional health). Sangat penting untuk mendidik pasien dengan dispepsia tentang

penyakit mereka, khususnya dengan meyakinkan mereka bahwa penyakit itu bukan merupakan ancaman serius terhadap kesehatan fisik mereka (meskipun mungkin untuk kesehatan emosional mereka). Patients need to understand the mechanisms (causes) for the symptoms. Pasien perlu memahami mekanisme (penyebab) untuk gejala. Most importantly, they need to understand the medical approach to the problem and the reasons for each test or treatment. Yang paling penting, mereka perlu memahami pendekatan medis untuk masalah dan alasan untuk setiap tes atau pengobatan. Education prepares patients for a potentially prolonged course of diagnosis and trials of treatment. Pendidikan mempersiapkan pasien untuk kursus berpotensi berkepanjangan diagnosis dan uji coba pengobatan. Education also may prevent patients from falling prey to the charlatans who offer unproven and possibly dangerous treatments for dyspepsia. Pendidikan juga dapat mencegah pasien dari terjerumus ke penipu yang menawarkan perawatan belum terbukti dan mungkin berbahaya bagi dispepsia. Many symptoms are tolerable if patients' anxieties about the seriousness of their symptoms can be relieved. Banyak gejala ditoleransi jika kecemasan pasien 'tentang keseriusan gejala mereka dapat lega. It also helps patients deal with symptoms when they feel that everything that should be done to diagnose and treat, in fact, is being done. Hal ini juga membantu menangani pasien dengan gejala-gejala ketika mereka merasa bahwa segala sesuatu yang harus dilakukan untuk mendiagnosa dan mengobati, pada kenyataannya, sedang dilakukan. The truth is that psychologically healthy people can tolerate a good deal of discomfort and continue to lead happy and productive lives. Yang benar adalah bahwa orang sehat secara psikologis dapat mentolerir cukup banyak ketidaknyamanan dan terus menjalani kehidupan bahagia dan produktif. Diet Diet Dietary factors have not been well-studied in the treatment of dyspepsia. faktor diet belum dipelajari dengan baik dalam pengobatan dispepsia. Nevertheless, patients often associate their symptoms with specific foods (such as salads and fats). Namun demikian, pasien sering mengaitkan gejala mereka dengan makanan tertentu (seperti salad dan lemak). Although specific foods might worsen the symptoms of dyspepsia, it is clear that they are not the cause of dyspepsia. Meskipun makanan tertentu bisa memperburuk gejala-gejala dispepsia, jelas bahwa mereka bukan penyebab dispepsia. The common placebo response in functional disorders such as dyspepsia also may explain the improvement of symptoms in some people with the elimination of specific foods. Tanggapan placebo umum dalam gangguan fungsional seperti dispepsia juga dapat menjelaskan perbaikan gejala pada beberapa orang dengan eliminasi makanan tertentu. Dietary fiber often is recommended for patients with IBS, but fiber has not been studied in the treatment of dyspepsia. Diet serat sering direkomendasikan untuk pasien dengan IBS, tapi serat belum diteliti dalam pengobatan dispepsia. Nevertheless, it probably is reasonable to treat patients with dyspepsia with fiber if they also have constipation. Namun demikian, mungkin adalah wajar untuk mengobati pasien dengan dispepsia dengan serat jika mereka juga memiliki sembelit. Intolerance to lactose (the sugar in milk) often is blamed for dyspepsia. Intoleransi laktosa (gula dalam susu) sering disalahkan untuk dispepsia. Since dyspepsia and lactose intolerance both are common, the two conditions may coexist. Sejak dispepsia dan intoleransi laktosa kedua yang umum, kedua kondisi bisa hidup berdampingan. In this situation, restricting lactose will improve the symptoms of lactose intolerance, but will not affect the symptoms of dyspepsia. Dalam situasi ini, laktosa membatasi akan meningkatkan gejala intoleransi

laktosa, tapi tidak akan mempengaruhi gejala dispepsia. Lactose intolerance is easily determined by testing the effects of lactose (hydrogen breath testing) or trying a strict lactose elimination diet. Intoleransi laktosa mudah ditentukan dengan menguji pengaruh laktosa (uji hidrogen nafas) atau mencoba diet laktosa eliminasi ketat. If lactose is determined to be responsible for some or all of the symptoms, elimination of lactose-containing foods is appropriate. Jika laktosa bertekad untuk bertanggung jawab atas beberapa atau semua gejala, eliminasi makanan yang mengandung laktosa yang tepat. Unfortunately, many patients stop drinking milk or eating milk-containing foods without good evidence that it improves their symptoms. Sayangnya, banyak pasien berhenti minum susu atau makan makanan yang mengandung susu tanpa bukti yang baik bahwa meningkatkan gejala mereka. This often is detrimental to their intake of calcium which may contribute to osteoporosis. Ini sering merugikan asupan kalsium yang dapat berkontribusi pada osteoporosis. One of the food substances most commonly associated with the symptoms of dyspepsia is fat. Salah satu zat makanan yang paling sering dikaitkan dengan gejala dispepsia adalah lemak. The scientific evidence that fat causes dyspepsia is weak. Bukti ilmiah bahwa lemak menyebabkan dispepsia lemah. Most of the support is anecdotal (not based on carefully done, scientific studies). Kebanyakan dari dukungan ini anekdot (tidak didasarkan pada hati-hati dilakukan, studi ilmiah). Nevertheless, fat is one of the most potent influences on gastrointestinal function. Namun demikian, lemak adalah salah satu pengaruh paling kuat pada fungsi pencernaan. (It tends to slow down the gastrointestinal muscles while it causes the muscles of the gallbladder to contract.) Therefore, it is possible that fat may worsen dyspepsia even though it doesn't cause it. (Hal ini cenderung untuk memperlambat otot-otot pencernaan sementara itu menyebabkan otot-otot kandung empedu berkontraksi.) Oleh karena itu, adalah mungkin bahwa lemak dapat memperburuk dispepsia meskipun tidak menyebabkan itu. Moreover, reducing the ingestion of fat might relieve symptoms. Selain itu, mengurangi konsumsi lemak mungkin meringankan gejala. A strict low fat diet can be accomplished fairly easily and is worth trying. Diet rendah lemak yang ketat dapat dicapai cukup mudah dan patut dicoba. Additionally, there are other health-related reasons for reducing dietary fat. Selain itu, ada alasan-alasan kesehatan lainnya yang berhubungan untuk mengurangi lemak dari makanan. Another dietary factor, fructose and fructose-related sugars, has been suggested as a cause of dyspepsia since many people do not fully digest and absorb them before they reach the distal intestine. Faktor lain fruktosa, diet dan gula fruktosa-terkait, telah diusulkan sebagai penyebab dispepsia karena banyak orang tidak sepenuhnya mencerna dan menyerap mereka sebelum mereka mencapai usus distal. It is diagnosed with a hydrogen breath test using fructose and treated with elimination of fructose-containing foods from the diet. Hal ini didiagnosis dengan tes napas hidrogen menggunakan fruktosa dan diperlakukan dengan eliminasi makanan yang mengandung fruktosa dari diet. Unfortunately, fructose and its related sugars are widespread among fruits and vegetables and are found in high concentrations in many food products sweetened with corn syrup. Sayangnya, fruktosa dan gula terkait yang luas antara buah-buahan dan sayuran dan ditemukan dalam konsentrasi tinggi dalam banyak produk makanan manis dengan sirup jagung. Thus, an elimination diet is more difficult to maintain. Jadi, diet eliminasi lebih sulit untuk mempertahankan. Psychotropic drugs Obat-obatan Psikotropika Patients with functional disorders, including dyspepsia, are frequently found to be suffering from depression and/or anxiety . Pasien dengan gangguan fungsional, termasuk dispepsia,

sering ditemukan menderita depresi dan / atau kecemasan . It is unclear, however, if the depression and anxiety are the cause or result of the functional disorders or are unrelated to these disorders. Tidak jelas, namun, jika depresi dan kecemasan adalah penyebab atau akibat dari gangguan fungsional atau tidak terkait dengan gangguan ini. (Depression and anxiety are common and, therefore, their occurrence together with functional disorders may be coincidental.) Several clinical trials have shown that antidepressants are effective in IBS in relieving abdominal pain. (Depresi dan kecemasan yang umum dan, oleh karena itu, keberadaan mereka bersama-sama dengan gangguan fungsional mungkin kebetulan.) Beberapa uji klinis telah menunjukkan bahwa antidepresan yang efektif dalam IBS dalam mengurangi sakit perut. Antidepressants also have been shown to be effective in unexplained (non-cardiac) chest pain, a condition thought to represent a dysfunction of the esophagus. Antidepresan juga telah terbukti efektif dalam dijelaskan (non-jantung) nyeri dada, suatu kondisi yang dianggap mewakili suatu disfungsi dari esophagus. Antidepressants have not been studied adequately in other types of functional disorders, including dyspepsia. Antidepresan belum diteliti secara memadai di jenis-jenis gangguan fungsional, termasuk dispepsia. It probably is reasonable to treat patients with dyspepsia with psychotropic drugs if they have moderate or severe depression or anxiety. Mungkin adalah wajar untuk mengobati pasien dengan dispepsia dengan obat-obatan psikotropika jika mereka mengalami depresi sedang atau berat atau kecemasan. The antidepressants work in dyspepsia and in functional esophageal pain at relatively low doses that have little or no effect on depression. The antidepresan bekerja di dispepsia dan nyeri esofagus fungsional dengan dosis relatif rendah yang memiliki pengaruh yang kecil atau tidak ada pada depresi. It is believed, therefore, that these drugs work not by combating depression, but in different ways (through different mechanisms). Hal ini diyakini, oleh karena itu, bahwa obat ini bekerja bukan dengan memerangi depresi, tetapi dengan cara yang berbeda (melalui mekanisme yang berbeda). For example, these drugs have been shown to adjust (modulate) the activity of the nerves and to have analgesic (pain-relieving) effects as well. Misalnya, obat ini telah ditunjukkan untuk menyesuaikan (memodulasi) aktivitas saraf dan memiliki analgesik (penghilang rasa sakit) efek juga. Commonly used psychotropic drugs include the tricyclic antidepressants, desipramine (Norpramine) and trimipramine (Surmontil). psikotropika obat yang digunakan umum meliputi antidepresan trisiklik, desipramine (Norpramine) dan trimipramine (Surmontil). Although studies are encouraging, it is not yet clear whether the newer class of antidepressants, the serotonin-reuptake inhibitors such as fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), and paroxetine (Paxil), are effective in functional disorders, including dyspepsia. Meskipun studi yang menggembirakan, itu belum jelas apakah kelas antidepresan yang lebih baru, yang-reuptake inhibitor serotonin seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Paxil), efektif pada gangguan fungsional, termasuk dispepsia. Psychological treatments Psikologi perawatan Psychological treatments include cognitive-behavioral therapy, hypnosis, psychodynamic or interpersonal psychotherapy, and relaxation/stress management . perawatan psikologis mencakup terapi perilaku-kognitif, hipnosis, psikoterapi psikodinamik atau interpersonal, dan relaksasi / manajemen stres . Few studies of psychological treatments have been conducted in dyspepsia, although more studies have been done in IBS. Beberapa penelitian perawatan psikologis telah dilakukan di dispepsia, meskipun lebih banyak studi telah dilakukan di IBS. Thus, there is little scientific evidence that they are effective in dyspepsia, although there is

some evidence that they are effective in IBS. Dengan demikian, ada sedikit bukti ilmiah bahwa mereka efektif dalam dispepsia, walaupun ada beberapa bukti bahwa mereka efektif dalam IBS. Promotility drugs Promotility obat One of the leading theories for the cause of dyspepsia is abnormalities in the way gastrointestinal muscles function. Salah satu teori terkemuka untuk penyebab dispepsia adalah kelainan pada cara fungsi otot gastrointestinal. The function of muscles may be abnormally increased, abnormally decreased, or it may by uncoordinated. Fungsi otot dapat normal meningkat, normal menurun, atau mungkin dengan tidak terkoordinasi. There are medications, called smooth muscle relaxants, that can reduce the activity of the muscles and other drugs that can increase the activity of the muscles, called the promotility drugs. Ada obat, disebut relaksan otot polos, yang dapat mengurangi aktivitas otot dan obat lain yang dapat meningkatkan aktivitas otot-otot, yang disebut obat promotility. Many of the symptoms of dyspepsia can be explained on the basis of reduced activity of the gastrointestinal muscles that results in slowed transport (transit) of food through the stomach and intestine. Banyak gejala dispepsia dapat dijelaskan berdasarkan aktivitas penurunan otototot gastrointestinal yang menghasilkan transportasi melambat (transit) makanan melalui lambung dan usus. (It is clear, as discussed previously, that there are other causes of these symptoms in addition to slowed transit.) Such symptoms include nausea , vomiting , and abdominal bloating. (Hal ini jelas, seperti yang dijabarkan sebelumnya, bahwa ada penyebab lain dari gejala ini selain untuk transit melambat.) Gejala tersebut termasuk mual , muntah , dan perut kembung. When transit is severely affected, abdominal distention (swelling) also may occur and can result in abdominal pain. Ketika transit sangat terpengaruh, distensi abdomen (pembengkakan) juga dapat terjadi dan dapat mengakibatkan sakit perut. (Early satiety is unlikely to be a function of slowed transit because it occurs too early for slowed transit to have consequences.) Theoretically, drugs that speed up the transit of food should, in at least some patients, relieve symptoms of dyspepsia that are due to slow transit. (Dini kenyang tidak mungkin fungsi dari transit melambat karena terjadi terlalu dini untuk transit melambat untuk memiliki konsekuensi.) Secara teoritis, obat yang mempercepat transit makanan harus, setidaknya beberapa pasien, meredakan gejala dispepsia yang jatuh tempo untuk memperlambat transit. The number of promotility drugs that are available for use clinically is limited. Jumlah obat promotility yang tersedia untuk penggunaan secara klinis terbatas. Studies of their effectiveness in dyspepsia are even more limited. Studi efektivitas mereka dalam dispepsia bahkan lebih terbatas. The most studied drug is cisapride (Propulsid), a promotility drug that was withdrawn from the market because of serious cardiac side effects. Yang diteliti adalah obat yang paling cisapride (Propulsid), obat promotility yang ditarik dari pasaran karena efek samping jantung yang serius. The few studies with cisapride for dyspepsia were inconsistent in their results. Beberapa studi dengan cisapride untuk dispepsia tidak konsisten dalam hasil mereka. Some studies demonstrated benefits whereas others showed no benefit. Beberapa studi menunjukkan manfaat sedangkan yang lain menunjukkan manfaat. Cisapride was effective in patients with severe emptying problems of the stomach ( gastroparesis ) or severely slowed transit of food through the small intestine (chronic intestinal pseudoobstruction). Cisapride efektif pada pasien dengan masalah pengosongan parah dari perut ( gastroparesis ) atau sangat melambat transit makanan melalui usus kecil (usus pseudo-

obstruksi kronis). These two diseases may or may not be related to dyspepsia. Kedua penyakit mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan dispepsia. Another promotility drug that is available is erythromycin , an antibiotic that stimulates gastrointestinal smooth muscle as one of its side effects. Promotility obat lain yang tersedia adalah eritromisin , sebuah saluran pencernaan yang menstimulasi otot polos antibiotik sebagai salah satu efek samping. Erythromycin is used to stimulate smooth muscles of the gastrointestinal tract at doses that are lower than those used for treating infections. Eritromisin digunakan untuk merangsang otot polos saluran pencernaan pada dosis yang lebih rendah daripada yang digunakan untuk mengobati infeksi. There are no studies of erythromycin in dyspepsia, but erythromycin is effective in gastroparesis and probably also in chronic intestinal pseudo-obstruction. Tidak ada studi tentang eritromisin di dispepsia, namun eritromisin efektif dalam gastroparesis dan mungkin juga dalam obstruksi kronis ususpseudo. Metoclopramide (Reglan) is another promotility drug that is available. Metoclopramide (Reglan) adalah obat lain promotility yang tersedia. It has not been studied, however, in dyspepsia. Belum diteliti, namun, dalam dispepsia. Moreover, it is associated with some troubling side effects. Selain itu, terkait dengan beberapa efek samping yang mengganggu. Therefore, it may not be a good drug to undergo further testing in dyspepsia. Oleh karena itu, mungkin bukan obat yang baik untuk menjalani tes lebih lanjut di dispepsia. Domperidone (Motilium) is a promotility drug that is available in the US, but requires a special permit from the US Food and Drug administration. Domperidone (Motilium) adalah obat promotility yang tersedia di AS, tetapi membutuhkan izin khusus dari US Food and Drug administrasi. As a result, it is not very commonly prescribed. Akibatnya, hal ini tidak terlalu sering diresepkan. It is an effective drug with minimal side effects. Ini adalah obat yang efektif dengan efek samping yang minimal. Smooth muscle relaxants Smooth relaksan otot The most widely studied drugs for the treatment of abdominal pain in functional disorders are a group of drugs called smooth-muscle relaxants. Obat yang paling banyak dipelajari untuk pengobatan sakit perut pada gangguan fungsional adalah kelompok obat yang disebut-otot halus relaksan. The gastrointestinal tract is primarily composed of a type of muscle called smooth muscle. Saluran pencernaan terutama terdiri dari jenis otot yang disebut otot polos. (By contrast, skeletal muscles such as the biceps are composed of a type of muscle called striated muscle.) Smooth muscle relaxant drugs reduce the strength of contraction of the smooth muscles but do not affect the contraction of other types of muscles. (Sebaliknya, otot rangka seperti bisep terdiri dari jenis otot yang disebut otot lurik.) Obat relaksan otot Smooth mengurangi kekuatan kontraksi otot polos namun tidak mempengaruhi kontraksi otot jenis lain. They are used in functional disorders, particularly IBS, with the assumption (not proven) that strong or prolonged contractions of smooth muscles in the intestine-spasms-are the cause of the pain in functional disorders. Mereka digunakan pada gangguan fungsional, khususnya IBS, dengan asumsi (tidak terbukti) yang kuat atau lama kontraksi otot polos di-kejang usus-adalah penyebab rasa sakit pada gangguan fungsional. There are even smooth muscle relaxants that are placed under the tongue, as is nitroglycerin for angina, so that they may be absorbed

rapidly. Bahkan ada relaksan otot polos yang ditempatkan di bawah lidah, seperti nitrogliserin untuk angina, sehingga mereka dapat diserap dengan cepat. There are not enough studies of smooth muscle relaxants in dyspepsia to conclude that they are effective at reducing pain. Tidak cukup studi relaksan otot polos dispepsia untuk menyimpulkan bahwa mereka efektif untuk mengurangi rasa sakit. Since their side effects are few, these drugs probably are worth trying. Karena efek sampingnya sedikit, obat ini mungkin pantas untuk dicoba. As with all drugs that are given to control symptoms, patients should carefully evaluate whether or not the smooth muscle relaxant they are using is effective at controlling the symptoms. Seperti semua obat yang diberikan untuk mengendalikan gejala, pasien harus hati-hati mengevaluasi apakah atau tidak relaksan otot polos yang mereka gunakan efektif mengendalikan gejala. If it is not clearly effective, the option of discontinuing the relaxant should be discussed with a physician. Jika tidak jelas efektif, pilihan untuk menghentikan relaksan harus didiskusikan dengan dokter. Commonly used smooth muscle relaxants are hyoscyamine (Levsin, Anaspaz, Cystospaz, Donnamar) and methscopolamine (Pamine, Pamine Forte). Umumnya digunakan relaksan otot polos yang hiosiamin (Levsin, Anaspaz, Cystospaz, Donnamar) dan methscopolamine (Pamine, Pamine Forte). Other drugs combine smooth muscle relaxants with a sedative chlordiazepoxide hydrochloride and clidinium bromide (Donnatal, Librax), but there is no evidence that the addition of sedatives adds to the effectiveness of the treatment. Obat lain mengkombinasikan relaksan otot polos dengan obat penenang hidroklorida chlordiazepoxide dan bromida clidinium (Donnatal, Librax), tetapi tidak ada bukti bahwa penambahan obat penenang menambah efektivitas pengobatan.