Autoevaluacin bloque X

1.- La PILOCARPINA produce uno de los siguientes efectos, SEALADLO: a) Relajacin del msculo ciliar b) Contraccin del msculo esfinter del iris c) Relajacin del msculo dilatador del iris d) Parlisis de la acomodacin e) Disminucin de la AV 2.- Un estudiante de Medicina que ha pasado la maana de prcticas en la Consulta de Oftalmologa nota que ve borroso por el ojo derecho y que tiene dilatada la pupilar y no tiene reflejo fotomotor ni consensual de ese ojo (derecho), aunque la pupila del otro ojo (izquierdo) tiiene ambos reflejos conservados. Lo ms probable es que tenga... a) Un signo pupilar de Argyll-Robertson b) Un defecto pupilar aferente c) Una midriasis paraltica d) Una midriasis medicamentosa e) Una pupila de Adie 3.- Para el diagnstico diferencial de este cuadro se utiliza el test de la pilocarpina. Si se instila en el ojo derecho de este paciente una gota de pilocarpina ocurrir que... a) No se contrae la pupila b) Se contrae la pupila c) Se dilata la pupila d) Se producir una retraccin del prpado superior e) Se producir miosis y enoftalmos 4.- Este test de pilocarpina se utiliza para distinguir este tipo de midriasis de la... a) Midriasis producida por el glaucoma agudo b) Midriasis paraltica c) Midriasis arreflexica d) Midriasis postquirrgica e) Midriasis por hiperfuncin simptica 5.- Un paciente de 70 aos y con antecedentes de HTA en tratamiento consulta por disminucin de visin brusca e indolora en un ojo, en el que refiere tener como una cortina en el campo visual superior. Debemos pensar en: a) DMAE. b) Iridociclitis aguda c) Edema macular d) Neuritis ptica isqumica e) Glaucoma agudo

6.- Una hemianopsia con respeto macular se debe a una lesin en: a) Quiasma ptico b) Radiaciones pticas c) Corteza cerebral d) Cintilla ptica e) Nervio ptico 7.-Una midriasis paraltica se produce por una afectacin del: a) I par craneal b) III par c) IV par d) V par e) VI par 8.- Un tumor del vrtice del pulmn puede producir: a) Un signo pupilar de Marcus Gunn b) Un signo pupilar de Argyll- Robertson c) Un sndrome de Claude- Bernard Horner d) Un signo pupilar de Hutchinson e) Una pupila de Adie 9.- El msculo elevador del prpado superior est inervado por: a) I par craneal b) III par craneal c) IV par d) VI par e) Parasimptico

10.- Sealad de entre las siguientes la que NO PUEDE SER una alteracin de la dinmica pupilar debida a la lesin del sistema parasimptico? a) Pupila de Adie b) Midriasis paraltica c) Pupila de Hutchinson d) Pupila de Argyl- Robertson e) Defecto de Marcus Gunn 11.- Cul de los siguientes frmacos midriticos no tiene accin ciclopljica? a) Tropicamida b) Escopolamina c) Atropina d) Ciclopentolato e) Fenilefrina

12.- En el DPAR (pupula de Marcus Gunn), el signo ms importante para llegar al diagnstico es: a) Que la pupila afecta no se contrae con la luz, pero s con la acomodacin b) Que la pupila afecta se contrae cuando se estimula con luz pero al poco tiempo se dilata c) Que la pupila afecta no se contrae cuando se estimula con luz el otro ojo. d) Que la pupila afecta se dilata un poco cuando se pasa rapidamente la luz del ojo sano al afecto, e) Que la pupila afecta se contrae con la estimulacin luminosa, pero lo hace muy lentamente 13.- Son funciones de la pupila todas las siguientes menos una, sealadla: a) Regular la cantidad de luz que entra en el ojo b) Aumentar la potencia refractiva del ojo c) Regular la profundidad de foco d) Disminuir las aberraciones pticas del ojo e) Paso del HA de la cmara posterior a la anterior 13*.- No puede ser causa de un DPA: a) Neuropata ptica b) Desprendimiento de retina total c) Catarata madura d) Glaucoma muy avanzado o terminal e) Tumor del nervio ptico

14. Un escotoma relativo del campo visual es: a) Defecto que el paciente no percibe b) Defecto que el paciente percibe slo en determinadas ocasiones c) Prdida total de la sensibilidad en una zona del campo visual d) Una disminucin de sensibilidad en una zona del campo visual e) Una disminucin de sensibilidad en la zona perifrica del campo visual (por fuera de los 30 grados centrales) 15.- En la pupila amaurtica: DPAA o absoluto a) Ambas pupilas son de igual tamao b) Ninguna pupila reacciona cuando se estimula el ojo amaurtico c) Ambas pupilas reaccionan normalmente cuando se estimula el ojo contralateral normal. d) Todas las opciones anteriores son ciertas e) Slo b y c son ciertas. 16.- Sealad la respuesta correcta. En el Sd de HORNER: a) Hay ptosis producida por prdida de tono de las fibras del msculo elevador del prpado superior b) Hay miosis variable del ojo afecto ms acusada con iluminacin dbil c) En los adquiridos se debe realizar una radiografa de trax para descartar una tumoracin del vrtice pulmonar

d) Slo b y c son ciertas e) Todas son ciertas (La ptosis se debe a la HIPOFUNCIN DEL MSCULO DE MLLER). 17.- Una de las caractersticas que definen los defectos del campo visual que se producen por lesiones de la retina o del nervio ptico es que: a) Afectan siempre a ambos ojos b) Producen defectos del campo visual congruentes c) Afectan slo al lado nasal o temporal del campo visual d) Respetan a la mcula (los 5-10 ms centrales) e) Afectan al lado derecho e izquierdo del campo visual 18.- Es una manifestacin tpica de las neuritis pticas: a) Pupila de Marcus Gunn b) Disminucin brusca de la AV c) Defectos altitudinales en el CV d) Todas son ciertas e) Slo b y c son ciertas 19.- Un paciente refiere ver una sombra en el campo visual inferior del ojo izquierdo. Debemos pensar como opcin que es ms probable: a) Trombosis de la vena central de la retina b) Neuritis ptica anterior c) Desprendimiento de retina d) Embolismo de la arteria central de la retina e) b y c. 20.- En la pupila de ADIE, que presenta ANISOCORIA, seale la respuesta correcta: a) El ojo afecto es el ms mitico b) El ojo afecto tiene hipopigmentacin del iris c) La pilocarpina al 0,125 % se utiliza como test diagnstico d) Es autolimitada y cura quedando el paciente asintomtico e) Las opciones a y c son correctas

21.-El edema de papila producido por HIC: a) Suele ser unilateral b) Produce una disminucin de visin grave de forma lenta y progresiva c) Produce un aumento de la mancha ciega d) No regresa aunque se produzca una normalizacin de la presin intracraneal e) Es siempre el primer sntoma de una HIC 22.- De los siguientes frmacos, indique el que se utilice para contraer la pupila: a) Atropina

b) Timolol c) Pilocarpina d) Dorzolamida e) Fenilefrina 23.- El principal sntoma de las neuritis pticas agudas anteriores es: a) Disminucin de visin de forma brusca b) Escotomas positivos c) Deslumbramiento d) Aumento de la mancha ciega e) Metamorfopsia 24.-Una hemianopsia homnima derecha congruente con respeto macular aparece en: X2 a) Lesiones en la retina b) Lesiones del quiasma c) Lesiones del tracto ptico d) Lesiones de las radiaciones pticas e)Corteza visual 25.- Una hemianopsia homnima no congruente indica una lesin en: a) Nervio ptico b) Quiasma c) Tracto ptico d) Radiaciones pticas e) Corteza visual 26.El msculo recto superior est inervado por:

a) Motor ocular comn b) Motor ocular externo c) El pattico d) El facial e) El simptico 27.- En relacin a la va pupilar parasimptica, es cierto que: a) La va eferente viaja por el VI par b) Inerva el msculo esfinter de la pupila c) La va aferente hace sinapsis con el ganglio ciliar d) Todas son ciertas e) Todas son falsas 28.- En el sndrome de Claude Bernard Horner NO encontramos: a) Afectacin del msculo de Mller b) Miosis c) Decoloracin del iris del lado afectado si es congnito d) Ptosis por afectacin del msculo elevador del prpado superior

e) Reaccin a la luz y acomodacin conservada 29.-Respecto a la pupila de ADIE, es cierto que: a) Suele ser una afectacin bilateral b) Suele ocurrir en la primera dcada de la vida c) La pupila anormal est ms dilatada que la normal en condiciones de iluminacin media d) Es de causa metablica e) Se asocia a hiperreflexia tendinosa 30.- En la pupila de Marcus Gunn o el defecto pupilar aferente relativo es cierto que: a) Cuando se ilumina el ojo lesionado solo reacciona la pupila del ojo sano b) Cuando se ilumina el ojo sano slo reacciona el ojo sano c) Cuando se pasa la luz rapidamente del ojo sano al ojo lesionado, la pupila se dilata d) La reaccin pupilas a la acomodacin est abolida e) Todas son ciertas

31.- El msculo elevador del prpado superior est inervado por: a) III pc b) IV pc c) V pc d) IV pc e) VII pc 32.- Clnicamente la papilitis (neuritis ptica anterior)y neuritis ptica retrobulbar (neuritis ptica posterior) tienen en comn: a) Ausencia de alteriaciones oftalmoscpicas b) Afectacin de la motilidad ocular extrnseca c) Presencia de papiledema d) Disminucin de la AV e) Ser progresivas e irrecuperables 33.- El oblicuo menor est inervado por: a) III pc b) IV pc c) V pc d) IV pc e) VII pc 34.- En la neuritis ptica hereditaria y en la alcohlico -tabquica es caracterstico: a) La integridad del campo visual b) Escotoma arciforme de Bjerrum c) El escotoma centrocecal d) La hemianopsia homnima

e) La no afectacin de la AV 35.- El msculo encargado de llevar el ojo hacia arriba y adentro es: a) Recto superior b) Oblicuo mayor c) Oblicuo menor d) Recto interno e) Elevador del prpado superior 36.- Lo que diferencia una papilitis de un papiledema es: a) La ausencia de alteraciones oftalmoscpicas b) La prdida de agudeza visual c) El edema papilar d) El dolor e) La afectacin del vtreo posterior 37.- Una compresin sobre la porcin central del quiasma producir: a) hemianopsia binasal b) hemianopsia bitemporal c) hemianopsia homnima d) hemianopsia superior e) hemianopsia inferior 38.- En el defecto pupilar aferente, la estimulacin del ojo sano: a) Produce la contraccin de la pupila del ojo afecto b) No produce ninguna modificacin del tamao de la pupila en el ojo afecto c) Produce una dilatacin de la pupila del ojo afecto d) Produce una contraccin de la pupila en el ojo afecto, pero muy lenta e) Ninguna de las anteriores 39.- En el defecto pupilar aferente cuando pasamos la estimulacin luminosa del ojo sano al ojo afecto de forma muy rpida... a) Se produce la contraccin de la pupila en el ojo afecto b) No se produce ninguna modificacin del tamao de la pupila en el ojo afecto c) Produce una dilatacin de la pupila del ojo afecto d) Produce una contraccin de la pupila en el ojo afecto. e) Ninguna de las anteriores 40.- Un signo tpico del papiledema es: X2 a) El aumento de la mancha ciega b) La disminucin de la AV c) El defecto pupilar aferente d) El dolor ocular e) Miodesopsias

41.- La parlisis del msculo recto externo puede producir: a) Tortcolis b) Escotoma de supresin c) Diplopa d) Las opciones a y c son correctas e) Todas las respuestas anteriores son ciertas 42.- La neurona que inerva el msculo constrictor de la pupila tiene su soma en: a) Ncleo del III pc b) Ncleo de Edinger- Westphal c) Ganglio ciliar d) Ncleos pretectales e) Ganglio cervical superior 43.- En relacin al sndrome de Horner, NO ES CORRECTA: a) Puede ser congnito o adquirido b) La pupila est dilatada con respecto a la pupila contralateral c) Suele haber una pequea ptosis de 1-2 mm d) En las formas congnitas hay heterocroma de iris e) Puede deberse a un tumor de vrtice pulmonar

44.- En el defecto pupilar aferente, la estimulacin del ojo sano: a) Produce la contraccin de la pupila del ojo afecto b) No produce ninguna modificacin del tamao de la pupila en el ojo afecto c) Produce una dilatacin de la pupila del ojo afecto d) Produce primero una contraccin de la pupila y luego una dilatacin de sta en el ojo afecto e) Produce una contraccin de la pupila en el ojo afecto, pero muy lenta. 45.- Y cuando pasamos la estimulacin luminosa del ojo sano al ojo afecto de forma muy rpida... a) Produce la contraccin de la pupila del ojo afecto b) No produce ninguna modificacin del tamao de la pupila en el ojo afecto c) Produce una dilatacin de la pupila del ojo afecto d) Produce primero una contraccin de la pupila y luego una dilatacin de sta en el ojo afecto e) Produce una contraccin de la pupila en el ojo afecto, pero muy lenta. 46.- Un signo clnico que nos puede ayudar a distinguir entre el sndrome de Claude- BernardHorner congnito y adquirido es: a) El tamao de la pupila del ojo afecto b) La movilidad del prpado superior del ojo afecto c) El color del iris del ojo afecto d) El enoftalmos del ojo afecto e) La ausencia de reflejo fotomotor en el ojo afecto

47.- La migraa clsica puede tener un prdromos visual que suele consistir en: a) Visin borrosa b) Diplopa c) Amaurosis fugax: prdida de visin total pero transitoria en el ojo homolateral d) Fotopsias en la periferia del CV e) Aparicin de un escotoma en el centro de CV que se desplaza hacia la periferia. 48.- La cefalea por un problema refractivo suele ser: a) Frontal b) Occipital c) Hemicraneal d) Parietal e) Ninguna de las anteriores. 49.- Los defectos refractivos que pueden producir cefalea son: a) Miopa b) Astigmatismo c) Hipermetropa d) Slo a y b e) b y c. 50.-Un signo tpico del papiledema es: X3 a) El aumento de la mancha ciega b) La disminucin de la AV c) El defecto pupilar aferente d) El dolor ocular e) Miodesopsias 51.- Un paciente acude a urgencias por disminucin de la AV del OD y refiere un ESCOTOMA EN LA MITAD INFERIOR DEL CV. Pensaremos que puede tener: a) Neuritis ptica b) Desprendimiento de retina c) Glaucoma crnico simple d) Slo a y b e) Todas son ciertas

52.- En el campo visual...seale la INCORRECTA: a) Una lesin centrocecal afecta alpunto ciego y el rea macular b) Un escotoma positivo es un rea de prdida de CV percibido por el individuo c) El punto ciego fisiolgico se localiza en el CV nasal d) El punto ciego produce un escotoma negativo e) Si sostenemos el campo frente a nosotros el ojo derecho tendr su punto ciego a la derecha 53.- En relacin con la va ptica, sealar la secuencia ms correcta:

a) Nervio ptico- quiasma cuerpo geniculado lateral b) Cintilla ptica- quiasma-cuerpo geniculado lateral c) Nervio ptico- quiasma- cintilla ptica d) Cuerpo geniculado lateral-radiaciones pticas corteza occipital e) c y d correctas 54.- En relacin al CV, sealad la respuesta correcta: a) Los defectos altitudinales son tpicos de neuropatas pticas isqumicas b) Una hemianopsia bitemporal sugiere patologa quiasmtica c) Los defectos monoculares indican por lo general lesiones prequiasmticas d) Todas las respuestas anteriores son ciertas e) Solo a y b. 55.- Sealar la respuesta INCORRECTA: a) El esfinter del iris est inervado por el SNPS b)Cuando aumenta el tono simptico se produce la dilatacin pupilar c) Una adecuada AV es necesaria para que exista un reflejo de acomodacin d) Un dficit de visin unilateral no afecta al tamao de la pupila e) Los miopes y las personas con el iris claro pueden tener las pupilas ms grandes xDDDDD 56.- La pupila de ADIE, sealar la respuesta incorrecta: a) Es un defecto postganglionar de la inervacin parasimptica b) La pupila alterada est ms mitica y presenta constriccin segmentaria del iris c) Puede asociarse a disminucin de los reflejos tendinosos d) Es una afeccin vrica e) Presenta un reflejo fotomotor muy lento o abolido 57.- En el sndrome de Claude -Bernard- Horner congnito se observa en el ojo afecto ptosis, enoftalmos, miosis y... a) Falta de respuesta pupilar a la luz b) Heterocroma del iris c) Glaucoma d) Ojo seco e) Fotofobia 58.- Una lesin compresiva del nervio ptico derecho puede cursar con todo lo siguiente excepto.... a) Defecto pupilar aferente b) Disminucin de la AV c) Potenciales evolados visuales anmalos d) Hemianopsia homnima derecha e) Disminucin de la discriminacin de los colores 59.- Un pacientede 65 aos refiere que ha perdido visin en su ojo derecho paulatinamente en dos das. A la exploracin observamos una AV de 0,1y la biomacroscopia, la tensin ocular y el

F.O son normales. Podemos sospechar que padece una: a) Histeria b) Neuritis ptica posterior aguda c) Papilitis d) Un infarto occipital izquierdo e) Obstruccin de la arteria cartida derecha 60.- La exploracin complementaria ms importante para el diagnstico de las NEURITIS PTICAS ANTERIORES AGUDAS DEL ADULTO DE ETIOLOGA ARTERTICA es: a) Los niveles hemticos de colesterol y triglicridos b) Los niveles de hierro plasmticos c) La velocidad de sedimentacin globular d) La exploracin mediante Doppler del flujo sanguneo ocular e) El ecocardiograma 61.- El signo clnico que mejor diferencia un papiledema de una neuropata ptica anterior aguda es: a) Las hemorragias papilares b) La magnitud del edema de papila c) La velocidad de flujo venoso ocular d) La agudeza visual e) La edad del enfermo

62.- El nervio ptico: a) Est formado por el conjunto de axones de las celulas bipolares b) Se denomina cintilla ptica tras hacer sinapsis en el ncleo geniculado lateral c) En el quiasma ptico se cruzan las fibras que transportan la informacin procedente del CV nasal del individuo d) Todas las anteriores son falsas e) Solo son ciertas a y b. 63.- Una lesin campimtrica que nos indique lesin de la Cx occipital ser: a) Unilateral b) Heternima bitemporal c) Heternima binasal d) Homnima con respeto macular e) Ninguna de las anteriores 64.- Un paciente consulta por anisocoria. En la exploracin se observa pupila del OD ms mitica que la del OI cuando se explora con luz dbil, con un grado ligero de ptosis del OD. Las pupilas responden correctamente al estmulo luminoso. Qu lesin presenta este enfermo? a) Podra estar lesionada la inervacin parasimptica del OD b) Puede tratarse de un sndrome de Claude- Bernard Horner del lado derecho.

c) Puede tratarse de una afectacin del III pc derecho d) Todas las anteriores son ciertas e) Ninguna de las anteriores es cierta. 65. Las lesiones de la va ptica antes del quiasma (nervio ptico y retina) pueden producir todos los siguientes defectos excepto uno: a) Escotomas centrales b) Escotomas centrocecales c) Hemianopsia superior d) Escotomas arciformes e) Hemianopsia derecha 66.- Un paciente de 65 aos sin otros antecedentes que hipertensin arterial en tratamiento acude a la consulta por haber notado una disminucin de visin de forma brusca (en horas) en el OD. A la exploracin destacan: disminucin importante de la AV, DPA (defecto pupilar aferente) y elevacin de la papila con borramiento de sus bordes y algunas hemorragias peripapilares, todo en el OD. Cul es el dx ms probable? a) Neuritis ptica anterior aguda b) Neuritis ptica posterior aguda c) Corioretinitis peripapilar d) Edema de papila e) Atrofia ptica 67.- Para el diagnstico y tratamiento de este paciente es importante realizar: a) VSG b) Concentracin de vitamina B 12 en plasmsa c) Determinacin de metales pesados en plasma d) Tomografa axial computerizada de la rbita e) RMN rbita 68.- La neuritis ptica se diferencia del papiledema sobretodo en base a: a) La posible disminucin de la AV b) El aspecto de la papila c) La posible diplopa d) Signos menngeos e) La edad 69.- Una hemianopsia homnica con RESPETO MACULAR suele deberse a: a) Una lesin de la parte central del quiasma ptico b) Una lesin de la parte lateral del quiasma ptico c) Una lesin de la parte anterior del tracto ptico d) Una lesin de las radiaciones pticas e) Una lesin de la corteza cerebral

70.- En el signo pupilar de Marcus- Gunn: a) Existe asimetra en las respuestas fotomotoras de cada ojo b) La respuesta consensual es ms intensa que la directa en el ojo afectado c) En iluminacin ambiental suele existir isocoria d) Todas son ciertas e) Slo a y b son ciertas 71.- Sealar la correcta: a) En el sndrome de Claude- Bernard- Horner existe ptosis palpebral, heterocroma del iris y midriasis del ojo afecto. b) En la midriasis farmacolgica, si instilamos pilocarpina al 1% revertir la dilatacin pupilar en pocos minutos c) La pupila de Adie se asocia a hiperreflexia patelar d) En la midriasis farmacolgica la miosis inducida por la acomodacin est abolida. e) Todas las respuestas anteriores son incorrectas

Respuestas:
1b, 2d, 3a ,4b,5d, 6c, 7b, 8c, 9b, 10e, 11e, 12d, 13b, 13*c, 14d, 15d,16d, 17e, 18d, 19e, 20c, 21c,22c, 23a, 24 e, 25c , 26 a, 27 b, 28 d, 29c, 30c, 31a, 32d,33 a,34c , 35c, 36 b, 37b, 38 a, 39c,40a, 41d, 42c, 43b, 44 a, 45c, 46c, 47d, 48a, 49e,50a, 51d, 52c, 53e, 54d, 55c, 56 b, 57b, 58d (las lesiones delante del quiasma son amaurticas del ojo afectado), 59 b, 60c, 61d, 62d, 63d, 64b, 65e, 66a, 67a, 68a, 69e, 70d, 71d 56...Entre sus causas ms frecuentes est "haber padecido un episodio anterior de enfermedad viral, una infeccin por herpes zster, diabetes, traumatismo o neuropatas, aunque tambin puede ser de origen desconocido", seala Garca, quien apunta que este sndrome afecta ms a mujeres jvenes. Asimismo, en el 80 por ciento de los casos slo afecta a uno de los dos ojos. Reflejos afectados en la PUPILA DE ADIE: 1) FOTOMOTOR 2) DE LA COMODACIN LOCALIZACIN DE LA LESIN: degeneracin del ganglio ciliar y de las fibras parasimpticas postganglionares que inervan al msculo constrictor pupilar. Para que os hagais una idea de donde est exactamente el problemilla os dejo la siguiente imagen: