Universidad de Chile Facultad de Ciencias Sociales Departamento de Sociologa Ctedra: Tcnicas cuantitativas II Docente: Gabriela Azcar Mnica Gerber

Ayudante: Carolina Galleguillos

Taller de Anlisis de Tendencias: ANALISIS DE EVOLUCIN DE POLITICAS DE SALUD

Tcnicas Cuantitativas II

Integrantes: Ariel Alvstegui Carolina Castro Beln Soto Camila Utreras Viernes 30 de Noviembre, 2012

Introduccin
A continuacion se realizar un breve anlisis de tendencias acerca de la evolucin de las politicas de salud implementadas por el Gobierno de Chile entre los aos 1990 y 2004; en esta ocasin se incluye una interpretacion de los grficos de: a) la evolucin de la composicin del Gasto pblico en salud, b) evolucin del Gasto pblico segn sectores, y c) la evolucin de los beneficiarios del Sistema de salud segn el tipo de prevision. Ademas se propone una periodizacin de las politicas de Salud en aquellos aos segn una serie de criterios, ya sean cambios de politica o hitos del acontecer nacional.

Grficos de evolucion de Politicas de Salud

GRFICO 1

GRFICO 2

GRFICO 3
TABLA 1: TIPO DE PREVISION DE SALUD SEGN QUINTIL DE INGRESO (2000 Y 2003)

Anlisis de los grficos

-En primer lugar, en el grfico 1 se puede observar que el gasto pblico en salud, en relacin a los otros sectores, se presenta como una de las carteras ms estables a lo largo del tiempo un porcentaje de gasto cercano al 20% del gasto total- tiene un leve aumento en 1998, que disminuye para 1999 recuperndose en el 2000, haciendo de esta variacin un cambio poco significativo. Si bien el gasto en educacin aumenta notoriamente mientras previsin disminuye, el gasto en salud se mantiene. Esto ltimo debi haberse traducido en un aumento

del gasto en salud, dado que una precarizacin de las condiciones de la poblacin de la tercera edad que es la que ms precisa de atencin mdica, implica mayor demanda de esta poblacin en torno a la salud, pero esto no fue asi, ya que las polticas econmicas en Chile han apuntado a un constante decrecimiento del sector pblico en todos sus aspectos, asique esa demanda se esperar sea cubierta por el sector privado. En relacin al crecimiento prcticamente sostenido del Gasto pblico en Salud del grfico 2 se pueden distinguir 2 desnivelaciones: Comprendiendo que las polticas de gasto pblico se mantienen ms bien parejas en Chile desde 1990 hasta el 2004, y que el gasto en salud, como se muestra en el grfico 3, es uno de los ms estables porcentualmente, las dos disminuciones del aumento (entindase que para el primer caso no significa un anlisis, sino una mantencin del gasto que detiene la curva de crecimiento) responden a eventos de la economa mundial que afectan a los fondos fiscales pblicos, dado que en Chile la mayora de los ingresos fiscales provienen del area tributaria que responde a aumentos/bajas en los salarios, el consumo y las exportaciones mineras y agricolas, hay dos quiebres que marcan periodos en el gasto pblico en salud en Chile. Existe un aumento sostenido del gasto pblico en general, derivado del crecimiento sostenido, sin embargo, despus de la crisis de Japn en 1997, su efecto se deja sentir en nuestra economa por las bajas en la exportacin de cobre, repercutiendo en el gasto pblico en 1998 traducindose en un decrecimiento del aumento sostenido previo. A pesar de todo, gracias al permanente crecimiento que ha sostenido Chile a expensas de la explotacin del cobre el gasto pblico en salud sigue en aumento, hasta a siguiente crisis mundial en 2001, con raz en la burbuja inmobiliaria estadounidense, produciendo los mismos efectos en una economa exportadora como la nuestra, las bajas en las exportaciones (de cobre principalmente) significan una disminucin del gasto pblico generalizada y expresada tambin, esta vez, en un decrecimiento del gasto pblico en salud, que luego de la crisis, se recupera y se mantiene en aumento. En este sentido, se reconocen tres periodos en el gasto pblico en salud, ocasionados principalmente por variables econmicas externas con repercusiones internas. 1 periodo: 1990-1998: aumento sostenido del gasto pblico en salud 2 periodo: 1988-2001: se observa en la pendiente de crecimiento, despus de un ao de estancamiento del gasto, esta se corre hacia la derecha y vuelve retomar la pendiente de crecimiento 3 periodo: 2001-2004 en adelante, nuevamente la pendiente se corre hacia la derecha, apuntando an al crecimiento pero luego de un ao de decaimiento.

La pendiente del grfico 2 no se condice con el tercer grfico, que da cuenta ms bien de la composicin de los beneficiarios del sistema pblico y el privado, si se observan el grafico 3 pueden identificarse tres periodos tambin:

1 periodo 1990-1994: traspaso importante de cotizantes del sistema pblico (FONASA) al privado (ISAPRES), disminuyendo la pendiente del primero mientras el segundo aumenta su pendiente. 2 periodo 1994-1997: ambas pendientes se mantienen 3 periodo 1997 -2004: aumento de los cotizantes en el sector pblico en desmedro del sector privado. Adems de un aumento generalizado de los cotizantes en ambos sectores
Las variaciones de las pendientes en este grfico se pueden explicar bsicamente por motivos polticos, como se indica en los antecedentes del trabajo, en el primer periodo el gobierno se dedica principalmente a afianzar el sistema heredado de la dictadura, aumentando las inversiones en el sector a travs de prstamos internacionales. Ms adelante, el gobierno (sin cambiar la estructura econmica mixta que incentiva o limita muy poco- al sector privado en sus avances en el terreno de la salud) comienza a preocuparse por criterios de equidad, participacin y solidaridad en lo que a salud respecta (de manera focalizada y distante a lo que podra entenderse como igualdad en el derecho a la salud, el servicio privado en Chile, desde la dictadura en adelante, siempre ha mantenido a sus clientes en mejores condiciones, tanto relativas al trato que reciben, los tiempos de espera, la calidad de los productos, y hasta en los mismos espacios que se les destinan a los enfermos, respecto a la salud pblica, precarizada desde 1973). Independiente de esto, se observa un mantenimiento en la pendiente hasta el 2001, en el 2000 se forma la Comisin de Estudios de la Reforma de la Salud la cual trabaja en medidas legislativas que afectaran a la composicin de los cotizantes ms adelante. El segundo traspaso de beneficiarios desde el sistema privado al pblico responde a un aumento de los costos del sistema ISAPRE, paralelo a un aumento de los recursos de FONASA y la generacin de una campaa de posicionamiento como seguro pblico de salud, promocionando la modernizacin y mejora de los servicios de salud pblicos Respecto a la evolucin de los beneficiarios segn tipo de previsin y quintil de ingreso, podemos observar, como es de esperar en un pas donde se implantan las polticas del Estado subsidiario, que el sistema pblico concentra a los beneficiarios de menores quintiles mientras el sistema privado agrupa a aproximadamente la mitad de los usuarios del quinto quintil, es decir, tienden al sistema privado los usuarios de mayor capacidad adquisitiva, tanto en el 2000 como en el 2003, con la diferencia de un aumento de beneficiarios de menores ingresos en el sector pblico. Vale la pena volver a mencionar la diferencia de condiciones que ofrecen los distintos servicios, y que el servicio privado asegura de manera importante la posibilidad de mantener las condiciones de salud de sus beneficiarios, de manera ms expedita, cmoda, segura y digna en relacin al servicio pblico, lo que explicara la concentracin de poblacin con mayores recursos en un servicio que de por s es ms caro, cuyos precios siguen en aumento, y que ha sido foco de numerosos escndalos respecto a su amplio margen de ganancias, estas condiciones hacen que a pesar de todos los inconvenientes que signifique el ser parte de una ISAPRE, siga siendo preferible en un pas donde la salud pblica no es segura (ni es prioridad). Las precarias condiciones de la poblacin chilena (en la que el 75% de la poblacin tiene salarios menores a 350.000) explica la concentracin de poblacin en el sistema de salud pblico, al que la gente accede en vista de que la ISAPRE no es accesible para toda la poblacin.

Bibliografa
http://www.bcn.cl/bibliodigital/pbcn/estudios/estudios_pdf_estudios/nro303.pdf http://www.saludunderecho.cl/archivos/2011/07/Salud-en-Chile-en-Cifras-Desigualdad.pdf