SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO PLANO OPERATIVO ANUAL

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO

CONTRATUALIZAO COM A SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE CRUZEIRO/SP

ANO DE 2011

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO I INTRODUO

A Contratualizao da prestao de servios entre a SCMC e a Secretaria Municipal de Sade de Cruzeiro tornar clara quais so as previses fsicas e oramentrias esperadas dos servios prestados pelo hospital e quais sero as responsabilidades Secretaria Municipal de Sade de Cruzeiro para a manuteno do pacto acordado. O processo de Contratualizao dever atingir o municpio de Cruzeiro e os 08 (oito) municpios, que junto com Cruzeiro, realizaram no ano de 2006, a Programao Pactuada Integrada (PPI) - Arapei; Areais, Bananal, Cruzeiro, Lavrinhas; Queluz; So Jos do Barreiro; Silveiras; Cachoeira Paulista e Piquete, o que atinge a uma populao de aproximadamente 128.000 habitantes.

III- CAPACIDADE INSTALADA A SCMC tem, atualmente, 10.000 m2 de rea construda contando com 158 leitos para internao hospitalar distribudos da seguinte forma: Setor Clinica Mdica Clinica Cirrgica Obstetrcia Pediatria UTI Total Total Leitos 73 34 24 17 10 158 Leitos SUS 62 20 12 13 10 117

Os 158 leitos distribuem-se pelos 08 (seis) setores de internaes do hospital: Pavilho Antonio Conde; Pavilho Antonio Gonalves; Maternidade; Pediatria; Berrio; Unidade de Terapia Intensiva; Enfermaria Feminina; Enfermaria Masculina. Os 117 leitos oferecidos para os atendimentos Sistema nico de Sade (SUS) correspondem a 74 % do total de leitos do hospital, sendo que 75 % de todas as internaes hospitalares que ocorreram no ano de 2010 foram de internaes pelo SUS. O hospital tambm dispe de: Salas Cirrgicas Salas de Parto Unidade de Pronto Socorro Salas Ambulatoriais 06 01 01 04

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO Os Servios de Apoio ao Diagnstico do hospital so: Servio de Radiodiagnstico Servio de Diagnstico por Imagem Servio de Tomografia Computadorizada Outros servios de apoio: Servio de Nutrio e Diettica Servio de Lavanderia Servio de Dispensrio de Medicamentos Servio de Higiene e Limpeza Servio de Manuteno de infra-estrutura e equipamentos Central de Material e Esterilizao Laboratrio de Anatomopatologia Clinica Laboratrio de Patologia Clnica Agncia Transfusional Servio de Fisioterapia Servio de Fonoaudiologia 02 (dois) Aparelhos de Radiografias convencionais e 01 aparelho mvel 01 (um) aparelho de Ultrasonografia digital; 01 (um) aparelho de Ecodoplergrafia 01 (um) aparelho de Tomografia Computadorizada

As Comisses presentes no hospital so: Comisso de tica Mdica Comisso de tica de Enfermagem Comisso de Controle de Infeco Hospitalar Comisso Interna de Preveno de Acidentes Programa de Preveno de Riscos Ambientais Comisso de Reviso de Pronturios Comisso de Reviso de bitos

IV- PEFIL ASSISTENCIAL

1. Internaes Foram realizadas na SCMC, no ano de 2010: 7.336 Internaes/ano 611 Internaes/ms

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO Abaixo esto apresentadas as distribuies do nmero de internaes SUS realizadas no ano de 2010:
Internaes hospitalares SUS ocorridas na Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro, So Paulo, no ano de 2010 Internaes segundo Ms processamento Ms processamento Internaes Janeiro 452 Fevereiro 411 Maro 542 Abril 485 Maio 470 Junho 486 Julho 449 Agosto 432 Setembro 467 Outubro 311 Novembro 546 Dezembro 451 Total 5.502 Mdia internaes 458,50

Abaixo esto apresentadas as distribuies mensais das internaes Clnicas e Cirrgicas ocorridas no ano de 2010:
Internaes hospitalares SUS ocorridas na Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro, So Paulo, no ano de 2010 Internaes apresentadas pelo tipo de internao e Ms de ocorrncia Internaes Internaes Ms processamento clnicas % cirrgicas % Total Janeiro 286 8,1 166 8,4 452 Fevereiro 260 7,4 151 7,6 411 Maro 344 9,8 198 10,0 542 Abril 301 8,5 184 9,3 485 Maio 294 8,3 176 8,9 470 Junho 293 8,3 193 9,8 486 Julho 270 7,7 179 9,0 449 Agosto 305 8,7 127 6,4 432 Setembro 299 8,5 168 8,5 467 Outubro 199 5,6 112 5,7 311 Novembro 372 10,6 174 8,8 546 Dezembro 301 8,5 150 7,6 451 Total Mdia Internaes 3524 294 100 1978 165 100 5502 485,50

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO Abaixo est apresentada a distribuio percentual dos tipos de internao Clnicas e Cirrgicas ocorridas no ano de 2010:
Distribuio do percentual de internaes, por tipo, ocorridas na Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro no ano de 2010

Internaes Cirrgicas 36% Internaes Clnicas 64%

Do total de 1978 cirurgias realizadas, 532 cirurgias foram Eletivas, representando 26,9% do total de cirurgias. As 5.502 internaes distriburam-se da seguinte forma: Local das Internaes Clinica Mdica Clinica Cirrgica Pediatria Obstetrcia Total 1.2- Valores das internaes: Os valores mensais pagos pelas internaes esto discriminados abaixo:
Valores das Internaes hospitalares SUS ocorridas na Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro, So Paulo, no ano de 2010 Internaes apresentadas pelo tipo de internao e Ms de ocorrncia % Valor % Valor Internaes internaes Internaes internaes Ms clnicas clnicos cirrgicas cirrgicos Total Janeiro R$ 204.778,84 60 R$ 137.248,20 40 R$ 342.027,04 Fevereiro R$ 193.272,97 62 R$ 117.876,18 38 R$ 311.149,15 Maro R$ 225.356,61 60 R$ 147.865,89 40 R$ 373.222,50 Abril R$ 195.257,36 65 R$ 107.453,30 35 R$ 302.710,66 Maio R$ 186.843,42 61 R$ 121.552,76 39 R$ 308.396,18 Junho R$ 181.410,42 53 R$ 158.308,07 47 R$ 339.718,49 Julho R$ 197.734,39 63 R$ 116.685,88 37 R$ 314.420,27 Agosto R$ 222.176,88 74 R$ 78.584,76 26 R$ 300.761,64

Quantidade de internaes 2.391 1.521 530 1.060 5.502

% Internaes por setor 43 28 10 19 100

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Setembro Outubro Novembro Dezembro Total R$ 196.326,13 R$ 217.748,58 R$ 224.631,82 R$ 199.464,79 R$ 2.445.002,21 57 74 60 68 63 R$ 148.260,16 R$ 76.181,76 R$ 147.480,83 R$ 95.397,15 R$ 1.452.894,94 43 26 40 32 37 R$ 344.586,29 R$ 293.930,34 R$ 372.112,65 R$ 294.861,94 R$ 3.897.897,15

Setor Clinica Mdica Clinica Cirrgica Pediatria Obstetrcia Total

Valor Mdio da Internao 774,92 686,00 321,89 493,62 653,80

O Valor Mdio de todas as internaes Clnicas foi de R$ 693.82 e das internaes Cirrgicas R$ 734,53. Abaixo est apresentada a distribuio percentual dos tipos de internao Clnicas e Cirrgicas ocorridas no ano de 2010:
Distribuio percentual dos valores das internaes, por tipo, ocorrias na Santa Casa de Misericrida de Cruzeiro no ano de 2010

Internaes Cirrgicas 37%

Internaes Clnicas 63%

1.3- Dados Epidemiolgicos: 1.3.1- Causas das internaes: As causas das internaes foram:
Morbidade Hospitalar do SUS - por local de internao - So Paulo Internaes segundo Captulo CID-10 Captulo CID-10 XV. Gravidez parto e puerprio IX. Doenas do aparelho circulatrio Internaes 1204 689

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X. Doenas do aparelho respiratrio XI. Doenas do aparelho digestivo XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas XIV. Doenas do aparelho geniturinrio IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XXI. Contatos com servios de sade XIII.Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo II. Neoplasias (tumores) XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal VII. Doenas do olho e anexos III. Doenas sangue rgos hemat e transt imunitr XVIII.Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat VI. Doenas do sistema nervoso VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide V. Transtornos mentais e comportamentais XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas Total
* Fonte: DATASUS/SIH

655 605 564 487 342 220 129 100 82 79 70 62 59 52 47 41 9 6 5502

1.3.2- Procedimentos realizados Na avaliao das internaes observamos que os 10 (dez) primeiros procedimentos realizados nas internaes foram:
Distribuio dos 10 primeiros procedimentos realizados nas Internaes hospitalares SUS na Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro, So Paulo, no ano de 2010 AIH pagas por Subgrupo procedimento segundo Procedimento Ordem Procedimento N 1 0310010039 PARTO NORMAL 581 0303140151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA 2 (GRIPE) 381 3 0411010034 PARTO CESARIANO 379 0303040149 TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR 4 CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU HEMORRAGICO AGUDO) 177 5 0303060212 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 164 6 0303030038 TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 160 0301060088 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA 7 EM CLINICA MEDICA 125 0303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS 8 NA GRAVIDEZ 125 0303140046 TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS 9 VIAS AEREAS INFERIORES 114 0303150050 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO 10 APARELHO URINARIO 114
* Fonte: DATASUS/SIH

1.3.3- Causas de bitos

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Ocorreram no ano de 2010 296 sendo 262 (88,52 %) ocorridos nas internaes Clnicas e 34 (11,48 %) ocorridos nas internaes cirrgicas. A Taxa de Mortalidade geral foi de 5,38 e 7,43% nas internaes Clnicas e 1,72% nas internaes Cirrgicas. Na tabela abaixo esto descritos, por Capitulo do CID 10, as causas dos bitos:
bitos por Ano processamento segundo Captulo CID-10 ano 2010 I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias II. Neoplasias (tumores) III. Doenas sangue rgos hematologico e transt imunitrio IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenas do sistema nervoso IX. Doenas do aparelho circulatrio X. Doenas do aparelho respiratrio XI. Doenas do aparelho digestivo XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XIII.Doenas sistema osteomuscular e tecido conjuntivo XIV. Doenas do aparelho geniturinrio XVI. Algumas afeces originadas no perodo perinatal XVIII.Sintomas sinais e achados anormais ex clnico e laboratorial XIX. Leses envenenamento e algumas outras conseqncias de causas externas Total
* Fonte: DATASUS/SIH

N bitos 35 5 3 32 1 3 73 69 31 2 1 20 1 3 17 296

% 11,8 1,7 1,0 10,8 0,3 1,0 24,7 23,3 10,5 0,7 0,3 6,8 0,3 1,0 5,7 100

1.3.4- Permanncia: A Mdia de Pacientes/dia geral no ano de 2010 foi de 77,97 paciente/dia Abaixo esto discriminadas as mdias mensais de permanncia das internaes clnicas e cirrgicas:
Procedimentos hospitalares do SUS - por local de internao - So Paulo Mdia permanncia segundo Ms processamento Ms processamento Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Internaes clnicos 4,7 4,7 4,7 4,7 4,8 4,9 5,3 Internaes cirrgicos 3,7 3,3 3,1 3 2,8 3,5 2,9 Total 4,3 4,2 4,1 4 4,1 4,3 4,3

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Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total 4,9 5,2 6,1 4,8 4,4 4,9 3,2 4,1 3,2 4,2 3,2 3,4 4,4 4,8 5 4,6 4 4,3

A taxa de Ocupao do hospital no ano 2010 de foi 63%. 1.3.5- Taxas de Partos Normais e Cesreas Os nmeros de partos Normais e Cesreas foram de 960 internaes, sendo que 581 (60,52 %) foram partos normais e 379 partos cesreas (39,48 %). 1.3.6- Faixa Etria A distribuio do nmero de internaes por Faixa Etria est apresentada abaixo:

Distribuio das Faixas Etrias dos pacientes internados na Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro, So Paulo, no ano de 2010 Faixa Etria 20 a 29 anos 30 a 39 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 40 a 49 anos 70 a 79 anos 15 a 19 anos 80 anos e mais 1 a 4 anos Menor 1 ano 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total
* Fonte: DATASUS/SIH

Internaes 997 702 641 581 551 535 391 341 242 228 159 134 5502

% 18,1 12,8 11,7 10,6 10,0 9,7 7,1 6,2 4,4 4,1 2,9 2,4 100

As principais causas de internao, por Capitulo do CID 10, nas diferentes faixas Etrias no ano de 2010 foram:

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Morbidade Hospitalar do SUS na Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro no ano de 2010 Principais causas das internaes por Faixa Etria Faixa Etria Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos IX. Doenas do aparelho circulatrio 70 a 79 anos 80 anos e mais
* Fonte: DATASUS/SIH

Capitulo do CID 10

X. Doenas do aparelho respiratrio

XI. Doenas do aparelho digestivo

XV. Gravidez parto e puerprio

XI. Doenas do aparelho digestivo

2. Ambulatrio e Urgncia/Emergncia Distribuio dos atendimentos no Pronto Socorro da Santa Casa de Cruzeiro de Janeiro Dezembro 2010, por municpio. Municpio Arapei Areias Bananal Cruzeiro Lavrinhas Queluz So Jos do Barreiro Silveiras Outros TOTAL GERAL Qtdd Produzida 249 657 566 161.892 4.999 1.341 891 1.007 6.900 178.502 R$ Produzido R$ 1.871,08 R$ 3.325,87 R$ 3.870,02 R$ 1.215.942,89 R$ 24.994,71 R$ 8.914,38 R$ 7.248,99 R$ 9.138,77 R$ 21.384,52 R$ 1.296.691,23

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SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO O total de procedimentos SIA/SUS 185.402 procedimentos, e o nmero de atendimentos identificados no Pronto Socorro representou um percentual de 96,3% desse total de atendimentos. No conseguimos, da mesma maneira que havamos realizado com as internaes, traar um perfil mais apurado dos atendimentos realizados na Urgncia/Emergncia. V- PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA (PPI) A distribuio da quantidade de internaes ocorridas na SCMC entre os municpios que pactuaram a PPI foram: Municpio Arapei Areias Bananal Cruzeiro Lavrinhas Queluz So Jos do Barreiro Silveiras Cachoeira Paulista Piquete Total Cirurgia 11 26 36 1105 77 20 37 50 24 10 1396 Clinica Obstetrcia Pediatria Mdica 11 2 2 44 34 24 0 2 0 2007 928 677 147 123 73 80 81 21 40 20 24 10 2383 54 35 9 0 1268 37 14 5 2 1515 Total 31 128 41 4717 420 206 168 119 62 22 5.914

A distribuio do que foi Pactuado e o que foi realizado, em quantidade e valores est descrito na tabela abaixo:

QUANTIDADE MUNICIPIO Prevista Produzida Diferena % produzido R$ Previsto

VALOR

R$ Produzido 104.335,84 87.243,47

Diferena

% produzido 109 567 67 38 309 814

AREIAS ARAPEI CRUZEIRO LAVRINHAS QUELUZ BANANAL

128 31 4717 420 207 38

170 63 5016 411 375 182

42 32 299 -9 168 144

33 103 6,3 -2 81 379

49.824,85 13.084,91

54.510,99 74.158,56 1269037,02 63.035,38 263.883,48 140.231,02

1.887.158,13 3.156.195,15 164.710,16 85.369,97 17.231,54 227.745,54 349.253,45 157.462,56

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SO JOSE BARREIRO SILVEIRAS CACHOEIRA PAULISTA PIQUETE Municpios No Pactuados TOTAL 168 119 62 22 0 148 165 78 31 791 -20 46 16 9 791 -12 39 26 41 791 68.630,90 50.995,96 27.622,15 9.648,87 0 87.828,42 108.766,46 71.767,44 17.061,30 120399,20 19.197,52 57.770,50 44.145,29 7.412,43 120399,20 28 113 160 77 120000

5194

7432

1518

26

2.374.698,17 4.496.349,37 2.121.651,20

89

Da quantidade pactuada com a SCMC foram realizadas 26 % mais internaes do que fora previsto. ocorreu um gasto de 89% a maior com as internaes de todos os municpios pactuados. Ocorreram 791 internaes, 10,64 %, de municpios que no estavam pactuados internaes no pactuadas representou 2,67% do valor total gasto com as internaes em 2010.

2. Ambulatrio e Urgncia/Emergncia A SCMC realizou 185.402 procedimentos que resultaram num valor produzido de R$ 1.404.915. A produo, por Subgrupo est representada abaixo: Produo Ambulatorial da Santa Casa Misericrdia de Cruzeiro - So Paulo no ano de 2010 Quantidade de procedimentos por Subgrupo N
0101 Aes coletivas/individuais em sade 0102 Vigilncia em sade 0201 Coleta de material 0202 Diagnstico em laboratrio clnico 0204 Diagnstico por radiologia 0205 Diagnstico por ultra-sonografia 0206 Diagnstico por tomografia 0211 Mtodos diagnsticos em especialidades 0214 Diagnstico por teste rpido 0301 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 0303 Tratamentos clnicos (outras especialidades) 0306 Hemoterapia 0307 Tratamentos odontolgicos 0401 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutneo e mucosa 0404 Cirurgia das vias areas superiores, da face, da cabea e do pescoo 0405 Cirurgia do aparelho da viso 0406 Cirurgia do aparelho circulatrio 0 0 29 5.725 18.936 3.494 1.278 3.325 0 147.883 1.177 97 2 3.330 4 5 2

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0408 Cirurgia do sistema osteomuscular 0409 Cirurgia do aparelho geniturinrio 0410 Cirurgia de mama 0414 Bucomaxilofacial 0415 Outras cirurgias 0701 rteses, prteses e materiais especiais no relacionados ao ato cirrgico 0801 Aes relacionadas ao estabelecimento 22 7 2 77 7 0 0

Total
* Fonte: DATASUS/SIH

185.402

Os valores da produo, por Subgrupo esto representados abaixo: Produo Ambulatorial da Santa Casa Misericrdia de Cruzeiro - So Paulo no ano de 2010 Valor dos Subgrupos de procedimentos Valor R$
0101 Aes coletivas/individuais em sade 0201 Coleta de material 0202 Diagnstico em laboratrio clnico 0204 Diagnstico por radiologia 0205 Diagnstico por ultra-sonografia 0206 Diagnstico por tomografia 0211 Mtodos diagnsticos em especialidades 0301 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 0303 Tratamentos clnicos (outras especialidades) 0306 Hemoterapia 0307 Tratamentos odontolgicos 0401 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutneo e mucosa 0404 Cirurgia das vias areas superiores, da face, da cabea e do pescoo 0405 Cirurgia do aparelho da viso 0406 Cirurgia do aparelho circulatrio 0408 Cirurgia do sistema osteomuscular 0409 Cirurgia do aparelho geniturinrio 0410 Cirurgia de mama 0414 Bucomaxilofacial 0415 Outras cirurgias 0701 rteses, prteses e materiais especiais no relacionados ao ato cirrgico 0 365,62 18224,02 141256,49 98473,2 143845,63 11771,13 934203,8 48140,56 709,93 11,42 5049,46 105,68 766,78 36,05 733,44 121,57 41,48 849,6 209,02 0

Total
* Fonte: DATASUS/SIH

R$ 1.404.915

Os valores relativos a diviso entre as diferentes complexidades de atendimento foram:

Produo Ambulatorial da Santa Casa de Misericrdia de Cruzeiro - So Paulo Ano 2010 Valor apresentado segundo Complexidade Complexidade Valor

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Mdia complexidade Alta complexidade Total R$ 1.261.028,80 R$ 143.886,08 R$ 1.404.914,88

A distribuio das quantidades dos procedimentos realizados, em relao aos municpios que fizeram a Pactuao Programada Integrada (PPI) para o SIA da SCMC, Distribuio do nmero dos atendimentos SIA da Santa Casa de Cruzeiro de Janeiro Dezembro 2010 Municpio Quantidade Produzida Ambulatorial (1) 178 199 257 3.947 964 564 401 338 52 6.900 185.402 Quantidade Produzida Pronto Socorro (2) 249 657 566 161.892 4.999 1.341 891 1.007 6.900 178.502

Arapei Areias Bananal Cruzeiro Lavrinhas Queluz So Jos do Barreiro Silveiras Outros TOTAL TOTAL (1 + 2)

Os valores levantados para os procedimentos discriminados acima foram:

Distribuio dos Valores dos atendimentos SIA da Santa Casa de Cruzeiro de Janeiro Dezembro 2010 Municpio Valor Produzida Ambulatorial (1) R$ 1.871,08 R$ 3.325,87 R$ 3.870,02 R$ 1.215.942,89 R$ 24.994,71 R$ 8.914,38 R$ 7.248,99 Valor Produzida Pronto Socorro (2) R$ 589,00 R$ 988,37 R$ 263,21 R$ 58.039,78 R$ 9.556,38 R$ 1.598,36 R$ 988,68 14

Arapei Areias Bananal Cruzeiro Lavrinhas Queluz So Jos do Barreiro

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO Silveiras Outros TOTAL TOTAL (1 + 2) R$ 9.138,77 R$ 21.384,52 R$ 1.296.691,23 R$ 678,45 R$ 538,71 R$ 73.240,94

R$ 1.369.932,17

VI- REAS DE ATUAO PACTUADAS A SCMC e a Secretaria Municipal de Sade de Cruzeiro, atravs de seus representantes legais, pactuaram as aes, metas e indicadores que sero relacionados na Contratualizao nos limites das metas quantitativas e financeiras pactuadas e da disponibilidade da capacidade instalada. As polticas a serem implementadas so: 1- Humanizao da Ateno Hospitalar: A Humanizao dever ser o eixo norteador das prticas de ateno e gesto, constituindo-se numa nova relao entre usurio, profissionais e a comunidade.

2- Ateno Sade Materno Infantil: incentivo ao aleitamento materno efetiva diminuio das taxas de cesreas. busca ativa de recm nascidos com deficincia referncia do neonato aos servios de sade do municpio de sua residncia no casos de diagnstico de deficincia auditiva

3- Poltica Nacional de Medicamentos: A implantao de uma padronizao de medicamentos 4- Sade da Mulher: A vigilncia sobre a questo da mortalidade materna e neonatal 5- HIV/DST/AIDS: A disponibilizao de testes rpido para o HIV nas parturientes protocolos de aplicao de medicamentos que possam diminuir a possibilidade de infeco pelo HIV/DST/AIDS nos neonatos. O VDRL e TPHA confirmatrio (reagentes para VDRL) em todas as parturientes que no apresentem o resultado do pr-natal ao ingressarem na maternidade para parto

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SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO A) Gesto Hospitalar O hospital dever implementar a adoo de um sistema de gesto 2- Aes da Gesto Hospitalar: 1- Organizar a gesto financeira do hospital por Centros de Custos 2- Organizar a gesto administrativa do hospital no primeiro quadrimestre 3- Manter em funcionamento as Comisses de reviso de Pronturio, bito, tica Mdica e de Controle de Infeco Hospitalar 4- Manter atualizado o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES B) Desenvolvimento Profissional Organizar uma poltica de desenvolvimento profissional VII- SISTEMAS DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO

METAS QUALITATIVAS A- Ateno Sade 1. Humanizao da Ateno Hospitalar: Indicador: Apresentar um projeto de avaliao da satisfao dos clientes internos e externos para o ano de 2010. Meta: Apresentao dos nveis de satisfao dos clientes internos e externos do hospital 2 vezes ao ano. Prazo para apresentao do projeto par avaliao da satisfao dos usurios de 90 dias a partir da vigncia do contrato.

2. Ateno Sade Materno Infantil: Indicador: Percentual de parturientes que receberam orientaes para o incentivo ao aleitamento materno no ms e quadrimestre. Meta: 85% das parturientes orientadas. Prazo para a implantao de 60 dias a partir da vigncia do contrato. Indicador: Reduo da taxa de cesreas no SUS. Meta: entre 35 % e 39% do atualmente realizado. Prazo para implantao a partir de 90 dias da vigncia do contrato. Indicador: Implantar o protocolo tcnico no servio de Neonatologia para avaliao de recm nascidos, atravs de avaliao instrumental em berrio, com a realizao do "teste da orelhinha. Meta: 85% dos nascidos vivos e o prazo para a implantao de 60 dias a partir da vigncia do contrato. 16

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Indicador: Notificao e encaminhamento para a Secretaria Municipal de Sade da cidade de residncia do recm nascido com suspeita de deficincia auditiva aps a realizao do teste da orelhinha. Meta: 100% dos pacientes identificados, encaminhados. Prazo para a implantao de 90 dias a partir da vigncia do contrato.

3. Poltica Nacional de Medicamentos: Indicador: Projeto de implantao de uma padronizao de medicamentos. Meta: Apresentao de uma padronizao de medicamentos no primeiro ano de vigncia do contrato. Prazo para a o inicio do trabalho de implantao de uma padronizao de 90 dias a partir da vigncia do contrato.

4.

Sade da Mulher: Indicador: Apresentao de atas de todas as reunies da Comisso de Mortalidade Materna e Neonatal e evidncias do estudo das causas de morte, por ms e por quadrimestre. Meta: 100% dos casos de bitos maternos e neonatais investigados e o prazo para a implantao de 30 dias a partir da vigncia do contrato.

5. HIV/DST/AIDS: Indicador: Percentual de testes realizados em gestantes que no apresentem o resultado do teste do pr-natal. Meta: 100% de realizao de teste rpido de HIV para as gestantes que dele necessitem e o prazo para a implantao de 30 dias a partir da vigncia do contrato. Indicador: Percentual de casos notificados de HIV positivo nas parturientes que foram submetidas ao teste rpido para HIV. Meta: 100% de realizao de teste rpido de HIV para as gestantes que dele necessitem e o prazo para a implantao de 30 dias a partir da vigncia do contrato. Indicador:Percentual de testes de VDRL e TPHA realizados para as gestantes que deles necessitem. Meta: 100% de realizao de VDRL e TPHA para as gestantes que deles necessitem e o prazo para a implantao de 30 dias a partir da vigncia do contrato.

C- Gesto Hospitalar Indicadores:

Nmero de internaes geral e por Especialidade Nmero de procedimentos Cirrgicos por tipo e Especialidade Mdia de Permanncia geral e por Especialidade/clinica Taxa de Ocupao Geral e por Especialidade Taxa de Cesrea 17

SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CRUZEIRO Taxa de Infeco Hospitalar Taxa de Mortalidade Geral e por Especialidade/Clnica Taxa de permanncia na UTI Taxa de infeco hospitalar (clinica e Cirrgica) na UTI

D- Desenvolvimento Profissional Indicador: Nmero de horas de treinamento/homem. Meta: realizar 2 horas de treinamento/homem ano. Prazo para a implantao de 90 dias a partir da vigncia do contrato.

Pontuao e Pactuao das Metas de Qualidade 1. Avaliao mensal totalizando 10% do recurso pr-fixado, conforme consta estabelecido no contrato 2.Pontuao: 100 > 90 = 10% do valor pr-fixado < 90 = somatrio de pontos atendidos transformados em percentual para o pagamento dos 10% do valor pr-fixado. METAS QUANTITATIVAS Os servios ora contratados na rea de internao hospitalar tm por base a srie histrica do perodo de Janeiro Dezembro de 2010. Conforme a capacidade instalada constante do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) vigente data da contratao, a Programao Fsica e Oramentria para o hospital para internaes e atendimentos ambulatoriais sero descritas a seguir. INTERNAES As internaes hospitalares compreendem a assistncia mdica adequadas ao pacientes internados, de acordo com as necessidades de cada caso, e ser efetuado at o limite constante da Programao FsicoOramentria PFO, anexada (ANEXO II) a este Plano Operativo, de acordo com a capacidade instalada pelo HOSPITAL, no devendo ultrapassar o descrito na tabela abaixo: Fsico Anual Alta Complexidade Mdia Complexidade Total Compreendendo as seguintes reas:
CLNICA NMERO DE TAXA DE TAXA DE NMERO TOTAL

Financeira Anual Mensal

Mensal

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LEITOS PERMA OCUPAO MENSAL DE NNCIA % INTERNAES MENSAL R$

MDICA CIRURGICA OBSTET. PEDIATRIA UTI TOTAL

73 34 24 17 10 158

5 3,2 2,1 3,8 8,7 5,1

80 80 80 80 80 80

225 145 100 55 25 550

R$ 99.905,00 R$ 169.415,22 R$ 50.532,45 R$ 23.268,80 R$ 22.500,00 R$ 365.621,47

AMBULATORIAL O atendimento ambulatorial, que compreende a assistncia mdica e/ou odontolgica adequadas ao atendimento de cada caso, ser efetuado at o limite constante da Programao Fsico-Oramentria PFO, anexada (ANEXO I) a este Plano Operativo, de acordo com a capacidade instalada pelo HOSPITAL, no devendo ultrapassar o descrito na tabela abaixo: Fsico Anual Alta Complexidade Mdia Complexidade Total Mensal Financeira Anual Mensal

Pontuao e Pactuao das Metas Fsicas Avaliao mensal totalizando 90% do recurso pr-fixado, conforme consta estabelecido no contrato. Pontuao: 100 pontos. Noventa por cento (90%) do valor pr-fixado, ser repassado mensalmente ao Hospital de acordo com o percentual de cumprimento das metas fsicas hospitalares e ambulatoriais acima pactuadas, de acordo com as seguintes faixas: I - cumprimento de 95 a 105 pontos corresponde a um repasse de 100% dos 90%; II - cumprimento de 81 a 94 pontos corresponde a um repasse de 80% dos 90%; e III - cumprimento de 70% a 80% pontos corresponde a um repasse de 70% dos 90%.

VIII- REGULAO SOBRE SERVIOS DE SADE Gestor municipal sobre os prestadores, E a auto-regulao de cada um dos gestores 19