Captulo

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La palabra anatoma proviene del vocablo griego: Anatom : corte, diseccin

ANATOMA TOPOGRFICA

Por lo tanto, etimolgicamente significa cortar partes de un cuerpo orgnico, especialmente del humano. Actualmente, la anatoma es una ciencia que estudia la situacin, estructura y morfologa de las partes de un ser vivo. En la antigedad remota, los nicos conocimientos anatmicos se basaban en la nocin, por lo comn casual, derivadas de las heridas de guerra, de los sacrificios y de la preparacin de los animales para la alimentacin. Fueron Erasistrato de Cos y Herfilo de Alejandra (siglos III y IV A.C) los primeros que disecaron cadveres con fines de investigacin y hasta se dice que aquel oper sobre hombres vivos, reos de muerte, que se cedan con tal objeto. Con Galeno alcanza la anatoma su mayor auge, que decrece durante la Edad Media para renacer a fines del siglo XIII, principalmente en Italia. En el siglo XV, aparece Andreas Vesalio, considerado el Padre de la Anatoma Moderna, quien con una mente inquieta y poniendo en duda la ortodoxia de Galeno, realiz personalmente disecciones anatmicas. Cabe anotar que en siglo XVI la enseanza de la Anatoma se llevaba a cabo mediante la lectura de los textos galnicos por el profesor, mientras un ayudante, generalmente inexperto y poco versado, manipulaba los rganos. Fue Vesalio quien revolucion estos estudios mediante la prctica personal de la diseccin anatmica, innovacin que le permiti enunciar los errores de la anatoma de Galeno, basada en la diseccin de animales (el cerdo y el mono principalmente), y definir el mtodo cientfico de comprobacin directa. De este modo, Vesalio sent las bases de la moderna anatoma. Los descubrimientos sobrevienen sin cesar mediante la aplicacin del microscopio. Miguel Servet y Harvey explican la circulacin de la sangre, y en el siglo XVIII, esta ciencia deja de ser patrimonio de unos cuantos sabios para entrar a formar parte de la preparacin de todos los mdicos. A lo largo de los siglos XIX y XX, su progreso ha sido ininterrumpido, merced no solo a la laboriosidad de los estudiosos, sino a los medios puestos a su alcance por la ciencia y la mecnica en general.

ANDREAS VESALIO
Naci en Bruselas el 31 de diciembre de 1514, y tras su inicial formacin en su ciudad nativa y en Lovaina, comenz sus estudios de medicina en Pars (1533), interesndose por las doctrinas morfolgicas de Galeno. Vesalio abandon Pars en 1536 y regres a Lovaina, donde en 1537 recibi el grado de bachiller en medicina. En el otoo de ese ao, se inscribe en la escuela mdica de la Universidad de Padua, donde obtuvo el grado de doctor en medicina, aceptando al da siguiente el nombramiento de profesor de ciruga, con la responsabilidad de ensear ciruga y anatoma. En agosto de 1543, Vesalio publica su obra De Humani Corporis Fabrica siendo mal recibido por los crculos acadmicos de Padua, Bolonia y Pisa, lo que indigna y decepciona a Vesalio, quien en un arranque emocional quem los manuscritos originales junto con unas anotaciones sobre Galeno que pensaba publicar. Con ello termina la productividad cientfica de Vesalio, quien a los 28 aos deja su vida universitaria e ingresa al servicio como mdico de la Corte del Sacro Emperador Romano Carlos V (Carlos I en Espaa) y luego de su sucesor Felipe II. En la primavera de 1564, Vesalio sale de peregrinacin a la Tierra Santa, alejndose de la inquisicin que lo haba condenado a muerte por sus disecciones anatmicas, y sobre todo porque al iniciar la necropsia de un joven noble se observ con horror que el corazn an lata.

Vesalio muri el 15 de octubre de 1564 a la edad de 50 aos, durante su regreso de Jerusaln. Los detalles de su muerte son confusos y motivo de discusin. Segn unas versiones, ocurri como consecuencia de un naufragio, pero segn otras por enfermedad, tal vez tifoidea. La monumental obra de Vesalio De Humanis Corporis Fabrica, es el libro mdico de mayor importancia jams producido. Su contribucin a la anatoma marca poca y la obra, en general, alcanza el mximo rango en la historia de la ciencia. Y sin embargo, su autor apenas tena 28 aos al completarla y publicarla, y con ella culmin su vida cientfica como anatomista. La obra consta de siete libros, en el Primer Libro comienza con una descripcin de los huesos, porque eran, segn Vesalio, el fundamento del cuerpo, la estructura con la que todas las dems tienen que relacionarse. En el Segundo Libro. Vesalio se afana en identificar y describir lo ms completamente posible cada msculo, junto con su funcin. En el Tercero, describe el sistema vascular, aunque tal descripcin es menos satisfactoria porque Vesalio fue incapaz de comprender la complejidad de su distribucin y, de otra parte, por la estrechsima relacin del sistema vascular con la fisiologa galnica. En el Cuarto Libro, aborda el sistema nervioso; trata de esclarecer y limitar el significado de la palabra nervio, aplicndola al vehculo transmisor de sensaciones y emociones. En el Libro Quinto, se refiri a los rganos abdominales con bastante precisin. En el Libro Sexto, describi los rganos del trax. Describi el corazn, del que afirm se aproximaba en apariencia a la estructura de los msculos. Y, finalmente en el Stimo Libro ofreci una descripcin de una anatoma del cerebro, acompaada de una serie de detalladas ilustraciones que muestran las fases sucesivas de su diseccin. El trabajo y las publicaciones de Vesalio sobre anatoma humana produjeron una verdadera revolucin en la Medicina; sus descripciones anatmicas, de gran exactitud, siguen siendo vlidas en la actualidad. Con justicia, se ha dicho que Vesalio es el ms grande anatomista de todos los tiempos. La obra de Vesalio no fue reconocida en toda su importancia desde el comienzo, y los textos galnicos continuaron siendo enseados en las universidades europeas durante un siglo ms. Pero el progreso de la anatoma continu, y fue ciertamente Vesalio quien abri la primera brecha en la fortaleza galnica. Clasificacin de Anatoma a) Anatoma Microscpica: Es llamada tambin anatoma histolgica, ya que estudia a los diferentes tejidos y clulas, que conforman al ser humano, con el apoyo de los microscopios. Anatoma Macroscpica: No utiliza ningn instrumento de ayuda visual, se va a dividir en: 1. Anatoma descriptiva : Se encarga del estudio de rganos, aparatos y sistemas, tomando como base el tamao, peso y color de cada conformante. 2. Anatoma topogrfica : Estudia las regiones corporales, en donde se van a ubicar las estructuras y los rganos. c) Anatoma embrionaria : Estudia el desarrollo prenatal y postnatal del ser humano, por esta razn es llamada tambin anatoma del desarrollo. Anatoma comparada: Estudia las relaciones existentes entre los seres humanos con los animales. Anatoma patolgicas : Estudia los tejidos que se hallan enfermos o lesionados.

b)

d) e)

Terminologa Anatmica Todas las descripciones, en anatoma, se hacen con relacin a la llamada posicin anatmica, posicin convencional en que el cuerpo est erecto, con la cabeza, los ojos y los dedos de los pies dirigidos hacia adelante, y con los miembros superiores extendidos a los lados, colocados de manera que las palmas de las manos miren hacia adelante.

TRMINOS DE POSICIN Y DIRECCIN DEL CUERPO HUMANO

El plano medio es un plano de corte vertical imaginario que pasa longitudinalmente a travs del cuerpo y lo divide en mitades derecha e izquierda. Este plano corta las superficies frontal y dorsal del cuerpo para determinar las lneas medias anterior y posterior. Es un error frecuente referirse a la "lnea media" cuando se quiere decir plano medio. Cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo y es paralelo al plano medio se llama plano sagital. Cualquier plano vertical que corte al plano medio en ngulo recto y divida al cuerpo en partes anterior y posterior se

llama plano frontal o coronal. El trmino plano horizontal se refiere a un plano perpendicular a los planos medios y coronales, que divide al cuerpo en partes superior e inferior. Debe advertirse que el trmino " transverso " por lo general significa "a travs de", esto es, que simplemente es perpendicular al eje longitudinal de una estructura. Por ello un corte transversal de una arteria no es por fuerza horizontal. Un corte transversal de la mano es horizontal, mientras que uno del pie es frontal o coronal. El trmino interno (medial) significa ms prximo al plano medio y el externo (lateral), ms lejos del mismo. Por ello, en la posicin anatmica, el pulgar es externo con respecto al meique, mientras que el dedo gordo del pie es interno con respecto al quinto dedo. Las extremidades, superior e inferior, pueden rotar manteniendo su eje longitudinal hacia adentro y hacia afuera. En el miembro superior, radial significa externo y cubital (lunar) significa interno; en el miembro inferior peroneo (fibular) es externo y tibial es interno. Anterior o ventral significa ms prximo al frente del cuerpo. Posterior o dorsal significa ms cercano a la espalda o dorso. Superior es lo que est ms cerca de la parte ms alta del cuerpo, e inferior lo que est prximo a la parte ms baja. A veces se dice craneal o ceflico en vez de superior y caudal en vez de inferior Rostral es lo ms cercano al extremo frontal. Superficial y profundo significan lo que est ms cerca y ms lejos de la superficie del cuerpo, respectivamente.

REGIONES CORPORALES

CABEZA Y CUELLO Desde el punto de vista anatmico, la separacin de la cabeza y el cuello del tronco es un poco arbitraria y la utilizacin por convenir a intereses de estudio. Al segmento cabeza y cuello le consideramos tres subregiones:

SEGMENTO Cabeza

SUBSEGMENTO 1. Crneo 2. Cara

Cuello

3. Cuello

Regiones del crneo El crneo consta de cuatro regiones, que son: frontal, parietal, temporal y occipital. a) Regin frontal: Es impar y simtrica, est limitada por la articulacin nasofrontal y los bordes supraorbitales, hasta los bordes anteriores de los parietales, a los lados la lnea temporal la separa de la regin temporal. Regin parietal: Es par y tiene lmites con los huesos frontal, occipital, temporal, esfenoides y el parietal contralateral. Regin temporal : Son dos regiones situadas a los lados del crneo; corresponde a los bordes de la porcin escamosa del temporal. Regin occipital: Es impar y se sita por detrs de la regin parietal; est limitada arriba por los bordes de la escama del occipital y abajo por la lnea nucal superior que lo separa de la regin nucal, que pertenecen al cuello.

b) c)

d)

REGIONES DE LA CARA a) b) c) Regin orbital: Es par y corresponde a los lmites de la rbita es decir a los bordes supraorbital e infraorbital. Regin nasal : Corresponde a los lmites de la nariz. Regin infraorbital : Es par y se encuentra en las partes laterales de la nariz, por debajo de las rbitas y son ambas mediales a las regiones cigomticas. Regin cigomtica : Es par y tiene lmites con el hueso frontal, maxilar superior, temporal y esfenoides. Regin bucal : Es par y est situada por fuera del surco nasolabial, que las separa de las regiones nasal y oral. Regin oral: Es una regin impar y corresponde al lmite inferior de la nariz y al surco mentolabial; a los lados del surco nasolabial. Regin mentoniana : Es impar y est separada de la regin oral por el surco mentolabial. Regin parotideomaseterina : Es impar y corresponde a los lmites del msculo masetero, que como sabemos est en ntima relacin con la glndula salival partida.

d) e) f)

g) h)

CARA

Regin frontal

rietal Regin pa

Regin orbital Regin temporal

R ci egi go n m t ica
ra pa a n nin gi ete Re mas eo tid

Regin nasal
n l gi ita Re aorb r inf

Regin oral Regin bucal

Regin mentoniana

Re oc gi cip n ita l

TRAX

Mediastino Es un espacio en la parte media del trax que limita anteriormente con el esternn, posteriormente con la columna vertebral y lateralmente con los sacos pleurales. Se observan los siguientes mediastinos. a) Mediastino superior : Se extiende desde la articulacin manubrioesternal hasta el borde de la cuarta vrtebra dorsal (D4), por detrs. Contiene al cayado artico, la mitad superior de la vena cava superior, nervios vago y frnico, trquea, esfago y glndula timo. Mediastino inferior : Se halla por debajo de la lnea que une el manubrio con D4 . Se divide en tres partes: 1. Mediastino anterior : Se ubica detrs del esternn y delante del pericardio. Contiene al timo y algunos ganglios linfticos. 2. Mediastino medio : Es la parte ms ancha del mediastino inferior. Contiene al corazn y a su envoltura fibroserosa, el pericardio, tambin se hallan los bronquios y los pedculos pulmonares. 3. Mediastino posterior : Se halla delante de la columna vertebral y detrs del pericardio. Contiene al esfago distal, la aorta torxica y ganglios linfticos.

b)

ABDOMEN

Para describir con facilidad la localizacin de los rganos, el abdomen es dividido en nueve regiones abdominoplvicas. Estas regiones se hallan dentro de las siguientes lneas referenciales. 1. 2. 3. Lnea subcostal (horizontal superior); se traza inmediatamente por debajo de la parte inferior de la parrilla costal, a travs de la porcin inferior del estmago. Lnea transtuberosa (horizontal inferior) : se traza inmediatamente por debajo de la parte ms alta de los huesos de las caderas. Lneas medioclaviculares : (verticales): son derecha a izquierda, se trazan a travs de los puntos medios de las clavculas, inmediatamente mediales a los pezones. Ls cuatro lneas dividen la cavidad abdominoplvica en nueve regiones que se hallan en una seccin media mayor y secciones derechas e izquierda. Las nueve regiones, son: a) Hipocondrio derecho: Se hallan en la regin superior derecha del abdomen. Contiene al hgado (lbulo derecho), vescula biliar y al ngulo heptico del colon. b) Epigastrio : Es la regin central y superior del abdomen. Contiene al estmago, pncreas, y al lbulo izquierdo del hgado.

LAS NUEVE REGIONES DEL ABDOMEN

Epigastrio Hipocondrio derecho Flanco derecho Fosa iliaca derecha Espina iliaca anterosuperior Sinfisis pbico Mesogatrio o regin umbilical Hipocondrio izquierdo Flanco izquierdo

Hipogastrio

Fosa iliaca izquierda

c) Hipocondrio izquierdo : Se halla en la regin superior izquierda del abdomen. Contiene al bazo y al ngulo esplnico del colon. d) Lumbar o flanco derecho : Es el que contiene al colon ascendente y rin derecho. e) Regin mbilical : Contiene al intestino delgado, urteres, vena cava inferior y aorta abdominal. f) Lumbar o flanco izquierdo: Va a contener al colon descendente, rin izquierdo y parte del intestino delgado. g) Fosa iliaca derecha: Contiene al ciego (intestino grueso) y al apndice vermiforme o cecal. En en sexo femenino se hallan adems la trompa de Falopio y el ovario derecho. h) Hipogastrio : Es la regin pbica, contiene parte del intestino delgado, vejiga urinaria, el recto. En la mujer, se encuentra el tero y en el varn la prstata. i) Fosa iliaca izquierda : Contiene al colon sigmoides y en mujeres, la trompa uterina y el ovario izquierdo.