2012

ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES

Profesora: [Escribir el nombre de la compaa] 20/10/2012

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Introduccin En primer lugar, el tracto gastrointestinal incluye el lmen continuo desde la boca hasta el ano, el cual realiza la degradacin del alimento ingerido en nutrimentos a ser asimilados y la excrecin de desechos. El aparato digestivo suministra al organismo humano un aporte continuo de agua, electrolitos y nutrientes, para lo que se demanda el trnsito de los alimentos a lo largo de todo el TGI, la secrecin de jugos digestivos y la digestin de los alimentos; La absorcin de los productos digeridos, el agua y los distintos electrolitos; La circulacin de la sangre por las mltiples vsceras gastrointestinales para transportar las diferentes sustancias absorbidas y, a su vez, el control de todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal. Las actividades necesarias para lograr lo anteriormente citado, se pueden categorizar en trminos genricos como: motilidad, secrecin, digestin y absorcin. La motilidad o peristalsis se consigue mediante las contracciones

musculares de los diferentes segmentos de las vas gastrointestinales. La secrecin involucra dos procesos: 1) el transporte de las sustancias desde las clulas epiteliales que recubren el lumen del TGI por medio de los canales o los transportadores, y 2) la liberacin de protenas y otros

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 productos en el torrente sanguneo, o en los espacios entre las clulas

despus de la fusin de las vesculas intracelulares cargadas con dichos productos intestinales. La digestin consiste en el desdoblamiento de alimentos en el lumen intestinal, secundario a la accin mecnica y fundamentalmente enzimtica. La absorcin se refiere al transporte de los nutrimentos modificados desde el lmen intestinal a travs de las clulas epiteliales del recubrimiento hasta en torrente sanguneo. Las diferentes porciones del TGI estn con la membrana plasmtica de las clulas endocrinas

especializadas para apoyar estos procesos, los cuales estn bajo complejos controles de carcter neural y hormonal. Por tanto, cada segmento del TGI se adapta a funciones especficas: Algunas, al sencillo paso de los alimentos, como sucede con el esfago; Otras a su almacenamiento, como es el caso del estmago, y otras, a la digestin y absorcin, como el intestino delgado.

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Absorcin Intestinal de Nutrientes En la mucosa del intestino delgado existen muchos pliegues llamados

vlvulas conniventes (o pliegues de Kerckring), que triplican la superficie

capacitada para la absorcin. Se trata de pliegues circulares que se extienden a lo largo del intestino y que se encuentran especialmente bien desarrollados en el duodeno y yeyuno, donde a menudo sobresalen incluso 8 milmetros hacia la luz.

Figura N1: Vellosidad intestinal; Tipos celulares.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 La presencia de vellosidades en la superficie de la mucosa permite que el rea de absorcin aumente diez veces ms. Cada clula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo formado por unas 1000 microvellosidades de 1 micrmetro de longitud y 0.1 micrmetro de dimetro que sobre salen hacia el quimo intestinal.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 1) Absorcin de agua: Ocurre una absorcin isosmtica, donde el agua se transporta en su totalidad a travs de la membrana intestinal por difusin. Adems, esta difusin obedece a las leyes habituales de la smosis, por lo que, cuando el quimo est bastante diluido, el paso de agua a travs de la mucosa intestinal hacia los vasos sanguneos de las vellosidades ocurre casi en su totalidad por smosis. A su vez, el agua tambin puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo, sobre todo cuando la solucin que alcanza el duodeno desde el estmago es hipertnica. En cuestin de minutos, se transfiere por smosis la cantidad de agua suficiente para hacer que el quimo sea isosmtico con el plasma.

Figura N2: Modelo de absorcin de sodio y agua.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 2) Absorcin de iones: Cada da se secretan a travs de las secreciones intestinales entre 20 y 30 gramos de sodio. Adems, una persona normal ingiere de 5 a 8 gramos diarios de este ion. Por tanto, para prevenir una prdida neta de sodio por las heces, el intestino delgado debe absorber de 20 a 35 gramos de sodio diarios. As, en condiciones normales, la excrecin fecal de sodio es inferior al 0,5% del contenido intestinal del ion, gracias a su rpida y efectiva absorcin por la mucosa intestinal.

Figura N3: Mecanismo bsico de la absorcin de sodio en el intestino.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 El motor central de la absorcin de sodio es el transporte activo del ion desde el interior de las clulas epiteliales, a travs de sus paredes basal y laterales, hasta los espacios paracelulares, fenmeno representado por las flechas rojas gruesas de la figura N3. El transporte activo de sodio a travs de las membranas basolaterales de las clulas reduce su concentracin dentro del citoplasma hasta valores bajos (alrededor de 50 mEq/L). Como la concentracin de sodio en el quimo es similar a la del plasma (aproximadamente 142 mEq/L), el sodio se mueve a favor del gradiente electroqumico desde el quimo hacia el citoplasma de las clulas epiteliales, pasando a travs del borde en cepillo. Sustituye as al sodio extrado de forma activa de la clula epitelial hacia los espacios paracelulares.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 La aldosterona potencia mucho la absorcin intestinal de sodio . Cuando existe liberacin de aldosterona por la capa glomerulosa de la corteza suprarrenal.

Figura N4: Mecanismo secrecin de mineralocorticoides.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 En el plazo de 1 a 3 horas, dicha aldosterona estimula consistentemente las enzimas y mecanismos de transporte que intervienen en todos los tipos de absorcin de sodio por el epitelio intestinal. El incremento de la absorcin de sodio conlleva a un aumento secundario de la absorcin intestinal de iones cloro, agua, entre otros. As pues, la aldosterona acta sobre el tubo digestivo del mismo modo que lo hace en los tbulos renales, que tambin conservan el cloruro sdico y el agua del organismo en caso de deshidratacin. La absorcin intestinal de cloro ocurre en las primeras porciones del intestino delgado y se debe fundamentalmente a procesos de difusin. En otras palabras, la absorcin de sodio a travs del epitelio crea una ligera carga elctrica negativa en el quimo y una carga positiva en los espacios paracelulares situados entre las clulas epiteliales. Ello, facilita el paso de cloro a favor de este gradiente elctrico, siguiendo a los iones sodio.

Figura N5: Mecanismo de absorcin de sodio y cloro.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 El bicarbonato es reabsorbido en grandes cantidades en las primeras

porciones del intestino delgado, debido a las cantidades considerables del mismo en las secreciones biliares y pancreticas. El bicarbonato se absorbe por un mecanismo indirecto. Cuando se absorben los iones sodio, se secretan hacia la luz intestinal cantidades moderadas de H +, que se intercambian por aqullos. A su vez, estos H +, se combinan con el bicarbonato para formar cido carbnico (H2CO3), que se disocia de inmediato en H 2O y CO2. El agua permanece para formar parte del quimo en el intestino, pero el CO 2 pasa con facilidad a la sangre para ser eliminado posteriormente por los pulmones. Este proceso se denomina Absorcin activa de iones

bicarbonato y su mecanismo es anlogo al que acontece en los tbulos renales. Los iones calcio son absorbidos de manera activa, sobre todo en el duodeno. Dicha absorcin est controlada con exactitud para cubrir las demandas diarias de calcio. Un factor regulador es la vitamina D3. Los iones hierro son absorbidos activamente en el intestino delgado. Los principios de absorcin y la regulacin est en relacin las demandas orgnicas, en especial para la formacin de hemoglobina. Los iones potasio, magnesio, fosfato, tambin se absorben de forma activa en la mucosa intestinal. En general, los iones monovalentes se absorben con facilidad y en grandes cantidades. Por otra parte, los iones bivalentes slo

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 se absorben normalmente en pequeas cantidades; Por ejemplo, la absorcin de calcio es 1/50 de la absorcin normal de sodio. Por fortuna, las necesidades habituales de iones bivalentes del organismo humano son menores. 3) Absorcin de carbohidratos: En esencia, todos los carbohidratos de los alimentos se absorben en forma de monosacridos; Slo una pequea fraccin lo hace como disacridos y casi ninguno como molculas de mayor tamao. El ms abundante de los monosacridos absorbidos es la glucosa, que representa sobre el 80% de las caloras procedentes de hidratos de carbono. La razn es que la glucosa es el producto final de la digestin de carbohidratos dietarios ms abundantes, los almidones. El 20% remanente de los monosacridos absorbidos consiste casi por completo en galactosa y

fructosa.
La prctica totalidad de los monosacridos se absorbe mediante un proceso de transporte activo.

- Glucosa: La glucosa se absorbe mediante un mecanismo de cotransporte con el sodio. Si no hay transporte de sodio en la membrana
intestinal, apenas se absorber glucosa. Una vez que la glucosa ingresa al enterocito, difunde hacia el espacio paracelular a travs de la membrana basolateral, y de all a la sangre.

- Galactosa: Su absorcin es anloga a la de la glucosa.

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- Fructosa:

La fructosa

no est sometida al mecanismo de

cotransporte con el sodio, ya que este monosacrido se absorbe por

difusin facilitada en toda la longitud del epitelio intestinal. Al penetrar en

la clula intestinal, gran parte de la fructosa se fosforila y convierte en glucosa que, por ltimo, se transporta en forma de glucosa hasta la sangre.

Figura N6: Absorcin de hidratos de carbono (monosacridos).

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 4) Absorcin de protenas: Tras su digestin, casi todas las protenas se absorben a travs de las membranas luminales de las clulas epiteliales intestinales en forma de dipptidos, tripptidos y algunos aminocidos libres. La energa para la mayor parte de este transporte proviene del mecanismo de cotransporte de sodio, al igual que sucede con la glucosa. Slo unos pocos aminocidos no necesitan este mecanismo de cotransporte sodio, sino que son transportados por protenas especficas de la membrana del enterocito de la misma manera que la fructosa, es decir, por difusin

facilitada.

Figura N7: Absorcin de protenas (aminocidos y pptidos)

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 5) Absorcin de grasas: A medida que las grasas son digeridas a monoglicridos y cidos grasos, estos dos productos finales de la digestin se disuelven en la porcin lipdica central de las micelas biliares. De esta forma, los monoglicridos y cidos grasos se transportan hacia la superficie de las microvellosidades del borde en cepillo del enterocito. Por tanto, las micelas ejercen una funcin transbordadora relevante para la absorcin intestinal de grasas. Cuando existen micelas de sales biliares abundantes, la porcin de grasa absorbida alcanza hasta el 97%, mientras que en ausencia de estas micelas slo se absorbe entre el 40% y 50%. Tras penetrar en la clula epitelial, los cidos grasos y monoglicridos son captados por el retculo endoplasmtico liso, donde se usan

fundamentalmente para formar TAG, que viajan luego con los quilomicrones a travs de la base de la clula epitelial para desembocar en el torrente circulatorio a travs del conducto linftico torcico.

Absorcin directa de cidos grasos a la circulacin portal: cidos grasos de

cadena corta y media, se absorben y pasan directo a sangre venosa portal, en lugar de convertirse en TAG y luego pasar a vasos linfticos. Ello, se debe fundamentalmente al tamao del cido graso y su hidrosolubilidad

mayor y, en su mayor parte, no son convertidos en TAG por el retculo endoplsmico.

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TG
L ip a s a s

LUM EN IN T E S T IN A L

A G L ib r e s

D ig lic rid o s

E N T E R O C IT O

D IF U S IO N P A S IV A

TRANSPORTE A C T IV O

T rig lic rid o s

Q U IL O M IC R O N E S Conducto torcico Circulacin general

L IN F A

Figura N8: Resumen del proceso de absorcin intestinal de grasas.

6) Absorcin de cianocobalamina, cido flico y otras vitaminas:
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Figura N9: Modelo de absorcin de cianocobalamina, cido flico.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 Resumen nutrientes: holstico de los procesos de absorcin intestinal de

Figura N10: Modelo de absorcin de nutrimentos mltiples.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 Excrecin

La excrecin es un proceso fisiolgico, que le permite al organismo eliminar sustancias de desecho, manteniendo la composicin de la sangre y otros fluidos corporales en equilibrio.

Una vez que los alimentos son digeridos por el sistema digestivo y absorbidos y transportados hacia el sistema circulatorio para ser utilizados por las clulas, se generan productos de desecho que son eliminados del organismo gracias al sistema renal.

Estas sustancias son eliminadas mediante la formacin de la orina, cuyos principales componentes son: agua, electrolitos, urea, cido rico, y productos finales del metabolismo de la hemoglobina y metabolitos de hormonas.

Para realizar la funcin excretora, el sistema renal cuenta con una serie de estructuras

Riones:

rganos

secretores

donde

se

elabora

la

orina.

Urteres: Conductos colectores que recogen la orina a la salida del rin. Vejiga: rgano receptor de la orina.

Uretra: Conducto secretor que vierte la orina al exterior.

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Fig. 11: Esquema del sistema urinario.

El rgano encargado de la formacin de la orina es el rin. A continuacin presentaremos la estructura interna de este rgano y los principales eventos que permiten la formacin de la orina.

En el rin podemos distinguir tres segmentos (Fig. 12): corteza, mdula y pelvis renal. La corteza y la mdula estn formadas por nefrones, que son la unidad funcional de los riones y que permite la formacin de la orina. La

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 pelvis corresponde a un segmento expandido del urter y que recibe la orina ya formada.

Debido a que los desechos deben ser retirados de la sangre, un aspecto importante de la funcin renal es su asociacin al sistema circulatorio. Por medio de la arteria renal, que se ramifica en pequeos capilares, la sangre entra al rin para ser purificada y luego retorna al sistema circulatorio por medio de la vena renal (Fig. 12).

Fig. 12: Estructura del rin seccionado para mostrar las principales estructuras internas.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 Ya mencionamos que la unidad funcional del rin es el nefrn (Fig. 13). Es precisamente en l donde se produce la filtracin de la sangre para extraer las sustancias de desecho.

Fig. 13: Estructura del nefrn.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 Proceso de excrecin

El rin realiza sus funciones mediante varios mecanismos: filtracin glomerular, reabsorcin tubular, secrecin y excrecin a travs de la orina.

Recordemos que es el elemento vascular (arteriolas aferentes y eferentes, que entran y salen al glomrulo, respectivamente) el que se encarga de llevar los desechos y otros materiales a los tbulos para su excrecin, regresar los materiales reabsorbidos por el rin o ah sintetizados a la circulacin sistmica y llevar el oxgeno y otros substratos metablicos al nefrn.

a) Filtracin glomerular

El proceso de excrecin comienza en el corpsculo renal (Fig.14), el cual est formado por capilares sanguneos y por la cpsula de Bowman. El glomrulo, formado por una red capilar porosa, acta como un filtro del plasma. La separacin se basa en la estructura molecular (tamao, carga elctrica neta y forma).

Mediante este proceso se forma el filtrado de plasma sanguneo, que se produce por el paso de plasma, sin elementos celulares y bsicamente carente de protenas, desde el interior de los capilares glomerulares hacia

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 el espacio de la cpsula de Bowman (filtra agua, iones, sales y molculas orgnicas como glucosa). Los glomrulos pueden filtrar 125ml/min. Esto equivale, aproximadamente, a 180 litros diarios.

Fig. 14: Esquema del corpsculo renal. En flechas rojas se indica el flujo sanguneo y en azul el ultrafiltrado.
b) Reabsorcin tubular

Si en los glomrulos se filtran 180 litros diarios, se deduce que debe haber reabsorcin, pues evidentemente no se eliminan 180 litros diarios de orina. La reabsorcin se produce en todo el sistema tubular del nefrn (tbulo proximal, asa de Henle y tbulo distal), pero es ms activa en el tbulo

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 proximal. La reabsorcin tubular permite conservar sustancias importantes para el organismo, como el agua, glucosa, aminocidos, vitaminas, etc., pasando a la sangre nuevamente. Tambin se produce la absorcin de importantes iones como el Na+ y Cl-. Adems, la reabsorcin es capaz de adaptarse a las necesidades del momento, es decir, participa en la homeostasis del medio interno.

c) Secrecin

La secrecin de sustancias al lquido tubular sirve para eliminar del organismo diversos iones o sustancias qumicas como antibiticos.

d) Excrecin de la orina

Una

vez

ocurridos

los

procesos

anteriores,

la

orina,

compuesta

principalmente de urea, amonio, sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio, entre otros iones, llega a los tbulos colectores para su excrecin.

Sustancias de excrecin

Las sustancias que se deben eliminar son enormemente variadas, pero las ms abundantes son el dixido de carbono,y los nitrogenados que se producen por alteracin de grupos amino resultantes del catabolismo (degradacin) de las protenas. La sustancia excretada puede ser:

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Amonaco. Es excretado por invertebrados acuticos, peces seos y larvas de anfibios. Es muy txico pero, por su gran solubilidad y difusin, el agua circundante lo diluye y arrastra con rapidez. Los animales que excretan amonaco se denominan amoniotlicos.

Urea. Se produce en el hgado por transformacin rpida del amonaco, resultando ser mucho menos txica y ms soluble, aunque se difunde con mayor lentitud. Por esas razones puede acumularse en los tejidos sin causar daos y excretarse ms concentrada. Es el principal desecho nitrogenado de los peces cartilaginosos, anfibios adultos y mamferos. Los animales que excretan urea se denominan ureotlicos.

cido rico. Es caracterstico de animales que ingresan el agua en poca cantidad. Se forma a partir del amonaco y otros derivados nitrogenados. Se excreta en forma de pasta blanca o slido dado su mnima toxicidad y baja solubilidad. Es caracterstico de animales adaptados a vivir en un ambiente seco y poner huevos con cscara y membrana impermeables al agua, como por ejemplo insectos, moluscos pulmonados, reptiles y aves. Los animales que excretan cido rico se denominan uricotlicos.

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ABSORCIN Y EXCRECIN DE LOS NUTRIENTES 20 de octubre de 2012 En los mamferos, por ejemplo, los dos procesos excretores esenciales son la formacin de orina en los riones y la eliminacin de dixido de carbono en los pulmones. Estos desechos se eliminan por miccin y respiracin respectivamente. Tambin la piel y el hgado intervienen en la elaboracin o secrecin de sustancias txicas. La piel interviene a travs de la transpiracin, expulsando sales y agua.

En los artrpodos terrestres los rganos excretores suelen desembocar al principio del intestino, con lo que los productos de excrecin se incorporan a las heces. Sin embargo, en los mamferos, como el hombre, slo el hgado vierte sustancias de excrecin al intestino. De stas, slo los derivados del grupo hemo sanguneo, como la bilirrubina, se incorporan de manera significativa a las heces, siendo la mayora reabsorbidas al torrente sanguneo y eliminadas finalmente por los riones.

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Bibliografa

1. Tratado de Fisiologa Mdica: Guyton Hall, 11 edicin 2006. 2. Tratado de Fisiopatologa mdica: Una introduccin a la Medicina Clnica. Mc Phee. 4 Edicin. Editorial El Manuel Moderno. 2003 3. Tratado de Medicina Interna. Harrison. 15 Edicin.

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ndice

Caratula Dedicatoria Introduccin Absorcin Excrecin Bibliografa

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