Trquea

Conducto semirrgido fibromusculocartilaginoso mvil, es la continuacin de la laringe y termina bifurcndose por dos bronquios. Es un cilindro aplastado en su parte posterior siendo musculo fibrosa ligeramente convexa. Su cara anterior y lateral es convexa, en la cara izquierda se observa la impresin del lbulo tiroideo izquierdo y justo arriba de la bifurcacin por el contacto con la aorta. Trayecto y direccin Se origina inferior del cartlago cricoides (C6) desciende oblicua hacia atrs se hace intratorcica pasando por detrs del manubrio esternal (mediastino superior). Su terminacin en bronquios se da adelante en el ngulo esternal y nivel de T4 y T5 bronquio derecho vertical y posterior y el izquierdo horizontal y anterior. A la derecha del arco artico es doblemente oblicua en sagital y coronal. Longitud vara en adulto 13cm en trmino medio y 6cm son para la porcin cervical. Calibre vara con edad y sexo. El es regular pero el dimetro transversal es mayor que el antero posterior en la parte superior en la parte inferior ocurre lo contrario. Anomalas: Las fistulas esfago-traqueales. Las megatraqueas. Bronquios traqueales. CONSTITUCION ANATOMICA Plano fibrocondromuscular Cartlagos traqueales semirrgido del conducto. anillos pero en realidad son ARCOS ampliamente abiertos atrs y convexos adelante, 15 a 20 en el hombre, su forma variable pero son idnticos en la extremidades posteriores. En el origen de los bronquios existe un refuerzo de cartlago en forma de Y invertida, sus ramas siguen a los bronquios principales la rama vertical ase saliente en la forma de una medialuna antero posterior levanta la mucosa y dibuja la Carina traqueal. Membrana fibrosa Discontinua hacia adelante y a los lados, entre los anillos cartilaginosos arriba es membrana cricotraqueal Musculo traqueal Fibras musculares lisas, transversales y oblicuas entremezcladas como una red de mallas, ubicado en la parte posterior de la trquea entre la membrana fibrosa y la mucosa. Plano mucoso Tapiza la trquea, lisa, regular, se levanta en cartlagos, tiene glndulas, y cilios, continua en bronquios CONFIGURACION EXTERNA Cara anterior y cara lateral Marcada por la sucesin de los cartlagos traqueales y los ligamentos anulares, aqu no se marca la diferencia entre anterior y lateral. Cara posterior Est separada de las caras laterales por dos bordes derecho he izquierdo, cada uno constituye una lnea festoneada marcada por la sucesin de las extremidades posteriores de los arcos cartilaginosos. RELACIONES Vaina propia de la trquea.- lamina de tejido conjuntivo que rodea la trquea sobre todas sus caras, separada por venas, arterias y linfticos, estos planos se utiliza para mediastinoscopia. Relacin cervical.- del borde inferior del cricoides y el borde superior del manubrio esternal, la trquea, superficial, ocupa la regin infrahioidea mediana. Cara anterior.- para alcanzarla es necesario atravesar los planos siguientes: Piel.- cubre a una capa de tejido celuloadiposo y al musculo platisma. Hoja superficial fascia cervical.-transversalmente de un msculo esternocleidomastoideo a otro, limita espacio supraesternal. En lnea media perforada por venas yugulares hacindose profundas. Hoja pretraqueal de fascia cervical.- fusionada con la cervical en la lnea medial, tendida en forma trasversal de un musculo omohioideo a otro. Envuelve esternocleidomastoideo y esternotiroideo. Istmo de la glndula tiroides.- permite dividir en tres. Supraistmico.- Entre el borde superior del istmo con el lbulo piramidal de la tiroides y el borde inferior del cartlago cricoides, con arco arterial supraistmico. stmico.- el istmo tiroideo cubre cartlagos traqueales 2, 3, 4. El plexo venos tirotraqueal adhiere ntimamente a la parte mediana de la cara anterior de la trquea con tractos fibrosos dependientes de la vaina peritiroidea.

 Infraistmico.- Muy vascularizado, arco infraistmico y a veces la arteria tiroidea ima. Tambin nacen plexos venosos tiroideo inferior, existen vestigios del timo. Caras laterales.- estn en contacto con los lbulos laterales de la glndula tiroides, entre tiroides y trquea las paratiroides, detrs y lateral los nervios larngeos recurrentes (acompaados por la arteria larngea inferior y ganglios linfticos), est en relacin con la regin esternocleidomastoidea junto con el esfago constituyen la pared medial. El eje vasculonervioso carotideo se encuentra detrs y lateral a la trquea (cartida comn, yugular interna, vago, linfticos asa cervical y nervios cardiacos) Recurrente derecho.- cruza cara lateral a trquea, separado tiroidea inferior. Recurrente izquierdo.- situado en ngulo traqueo esofgico, la arteria esta lateral a el. Cara posterior.- En contacto con esfago cervical movilizndose con l. RELACIONES TORACICAS La entrada en el trax.- Perpendicular al plano del orificio torcico superior. Acompaada atrs por el esfago, tiende a seguir la oblicuidad de la columna vertebral. encuadrado en mediastino, separada de grandes vasos y pleura L a trquea torcica propiamente dicha.- Est situada en el mediastino superior hasta debajo del arco artico. RELACIONES ANTERIORES Entre esternn y el conducto areo se interponen: - El tejido de la celda timica - La vena braquioceflica izquierda - El arco artico - La cartida comn izquierda - La arteria tiroidea ima RELACIONES LATERALES - A la derecha, la trquea es visible en casi toda su extensin. - Arriba, el tronco braquioceflico, se bifurca en la base del cuello. - Abajo, el arco de la vena cigos. - A la izquierda, separada de la pleura mediastnica por: arriba cartida comn, subclavia y nervios frnico y vago, abajo por arco artico tronco de intercostales RELACIONES POSTERIORES En contacto con esfago, sobrepasndola, del lado izquierdo el recurrente aparece debajo del arco artico sigue este ngulo. La bifurcacin traqueal.- La divisin traqueal no es simtrica: el bronquio principal derecho se aparta 20 grados del eje vertical, mientras que el izquierdo es casi horizontal, mayor de 35 grados. El derecho 1 a 2 mm ms ancho, en la endoscopia, la bifurcacin presenta en su cara inferior una saliente sagital de color rosado, desviada a la izquierda: la Carina traqueal. Situada profundamente al mediastino y se relaciona: - Adelante con el arco artico pasa nervio cardiotorcico. - Atrs, el esfago. - A la derecha, el arco de la vena cigos. - A la izquierda, el arco artico. - Abajo, la bifurcacin traqueal se relaciona con el saco fibroso del pericardio. Existen ganglios traqueobronquiales VASCULARIZACION E INERVACION ARTERIAS.-numerosas pero poco voluminosas, no requiere una rica vascularizacin. La trquea toma sus arterias de arterias tiroideas superiores e inferiores, arterias pericardiofrnicas, arterias bronquiales. VENAS.- Se disponen en dos corrientes verticales que terminan en las venas tiroideas, esofgicas, mediastinicas, en la vena cigos o en sus tributarias. LINFATICOS.- Los linfticos la trquea, traqueobronquiales, paratraqueales y recurrenciales. NERVIOS.- Provienen de los vagos por los nervios larngeos recurrentes y ramas del plexo pulmonar y del simptico, ganglio cervicotoracico (fusin de T1 y cervical inferior) RADIOLOGIA Los cartlagos traqueales son poco opacos a los rayos X. La luz traqueal llena de aire es la que ayuda a diferencial los lmites de la trquea. Radioscopia.- ofrece pocos datos de valor. Radiografa simple.- permite ver la trquea cervical, cervicotoracica y su trayecto. Tomografas.- se puede utilizar la tomografa computarizada imagen muy clara. Opacificacin.- precede en general a la opacidad del rbol bronquial medio contraste.