UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD : MEDICINA HUMANA ASIGNATURA : EPIDEMIOLOGIA GABINETE N 11

TITULO: EPIDEMIOLOGIA EN SITUACIONES DE DESASTRES NATURALES OBJETIVOS : 1. Comprender el concepto de desastre natural.

2. Aplicar sus conocimientos en la aplicacin de la epidemiologa en situaciones de desastres 3. Reflexionar e identificar en un estudio de caso las acciones a emprender ante una situacin de desastre METODOLOGA Lectura, discusin, comentarios. TAREA: Luego de la lectura de los casos, comente y precise las acciones a realizar como parte del equipo de emergencia de salud y que consideraciones sanitarias le merecen los casos presentados. CASO 2 TERREMOTO EN ICA Y PISCO, 15 DE AGOSTO 2007 (PER) El presente informe, describe la magnitud de un desastre inesperado para el pueblo peruano y de cmo cobr 800 vidas y enlut a toda la nacin. EL DESASTRE EN EL EPICENTRO La magnitud del desastre sucedido al sur del Per, especficamente en las ciudades de Ica, Pisco y Chincha en el departamento de Ica, Caete al sur de Lima, la sierra de Huancavelica y Ayacucho fronteriza con Ica. Se trat de un terremoto de 7.9 en la Escala Momento equivalente a un 7.0 en la Escala de Richter que sacudi dichas zonas dejndolas en verdaderos escombros sobre todo las ubicadas en Ica. El terrible movimiento telrico sucedi el mircoles 15 de agosto a las 6.40 pm aproximadamente, debido a la friccin de dos placas tectnicas, una la Placa de Nazca que se

encuentra ubicada justo debajo de la zona violentada, hacindola por esto, una zona altamente vulnerable; se trata de un solo terremoto muy complejo en su desarrollo y en su magnitud por lo tanto la impresin fue de dos y no de uno solo. Apenas pasado el movimiento que dur unos 3 minutos con 30 segundos (que en efecto, parecieron una eternidad) se poda observar el pnico natural de las personas que solo atinaban a salir apresuradas a las calles y parques cercanos esperando lo peor, pues un movimiento como este, no se haba sentido en Lima desde el 3 de Octubre de 1974. Este "silencio" ssmico era ya un aviso de que la naturaleza nos deba un terremoto mayor a quienes vivimos en la costa central. Una mnima respuesta de emergencia inmediata deba estar montada. No hubo respuesta, pero s hubo sismo. Y que sismo! Apenas acabado el movimiento, solo atinamos a ver que informacin nos ofreca la televisin, siendo esto ms sorprendente an. Se deca que el epicentro era la selva de Pucallpa, luego se deca que era el sur, pero no se tena mayores datos. Una hora ms tarde los informativos mostraban imgenes de gente despavorida en Miraflores, San Isidro, Jess Mara y La Molina, es decir los primeros informes vinieron de distritos y barrios, donde la gente sala del supermercado de compras, paseaba con sus automviles, trabajaba en oficinas de diez o quince pisos, etc. Horas despus, siendo las 9.30pm, el presidente Alan Garca sale a dar un mensaje a la nacin. En dicho mensaje, Garca agradece a "Dios todopoderoso, porque no ha sucedido una catstrofe", agrega "que felizmente todo marcha bien y que las perdidas humanas no son para nada alarmantes", lo que sigue en su discurso es una perorata de invocaciones a Dios y a la calma entre los peruanos. Al terminar la noche del da mircoles fatal, nadie saba con exactitud lo terrible del asunto, mientras esto ocurra, solo en Lima ya se poda registrar media docena de muertos en el Callao donde varias casas se vinieron abajo y otras estaban a punto de colapsar. Frente a esto la poblacin solo atinaba a abandonar sus hogares y refugiarse en parques y lugares descampados cercanos para poner a salvo sus vidas, y todo esto sin contar que ya desde el inicio el terremoto, la luz elctrica dej de funcionar y se cort tambin el servicio de agua, lo cual aumentaba la angustia y el miedo, esto unido y acrecentado con el pavor de un posible tsunami o maremoto que poda producirse en el primer puerto del Per, pues los pobladores aseguraban que el mar estaba retrocediendo dejando la impresin de que volvera con bravura y arrasara todo cuanto tenga a su paso. Toda la poblacin del resto del Per, medios de comunicacin, analistas polticos, etc., se preguntan da a da en los programas televisivos, radiales o en la prensa escrita porqu es que el gobierno no haba prevenido o no haba desarrollado programas de prevencin social o al menos simulacros de evacuacin que evitasen tragedias como las vividas en el sur peruano. Se sabe que el departamento de Ica se encuentra justo sobre una placa muy importante y actividad lo cual la vuelve un foco seguro de sismos o terremotos y que cientficos como

Hernando Tavera, miembro del Instituto Geofsico del Per, haya remitido informes al gobierno sobre lo que se poda producir en aquella zona, segn su propia versin (emitida en un programa de televisin local con claros signos de miedo a despido o represalias por parte del Estado) y cuyo documento que est publicado en la pgina del INDECI no fue tomado en cuenta ni siquiera se le dio la importancia del caso. Frente a esto, una vez ocurrida la desgracia se sabe que por relaciones diplomticas los pases fronterizos y de otras latitudes iban a enviar donaciones gratuitas y reparaciones econmicas para la reconstruccin de las zonas devastadas. En efecto, los envos han sido cuantiosos, desde medicamentos, personal salvavidas, carpas, alimentos no perecibles y muchas cosas ms. Apenas segundos despus del movimiento telrico, los telfonos fijos y celulares dejaron de funcionar. SUGERENCIA ORGANIZACIONAL FRENTE A DESASTRES NATURALES El Estado para hacer frente a los desastres naturales y sus efectos cuenta con la organizacin denominada Instituto Nacional de Defensa Civil, la cual siempre esta a cargo de un elemento "de confianza" del rgimen de turno y no de profesionales especializados en la materia. INDECI ha dado una muestra ms de no estar organizada para confrontar esta clase de eventualidades naturales y el Per no se puede dar el lujo de mantener con todo el soporte econmico y material a una entidad "especializada" para esos menesteres, debemos examinar nuestra realidad econmica, no estamos en USA o Europa donde su potencial econmico les permite confrontar estas realidades y an ms la de otros pases sobradamente; nosotros no podemos, somos pobres. RECONSTRUCCIN 1) Las telecomunicaciones (telfono, radio, etc.) en todo el pas, costa, sierra y selva. Cunto tardamos en enterarnos de lo que ocurre en nuestro propio pas? 2) El transporte (terrestre, areo y martimo). Cuntos pueblos han quedado aislados? 3) Las viviendas. En un pas donde hay riesgo de sismos y maremotos, no se puede autorizar cualquier construccin so pretexto de que no hay dinero. 4) Los expertos pueden evaluar los daos y los riesgos, y disear soluciones adecuadas en funcin de los recursos disponibles. 5) El dinero hay que administrarlo bien, los trmites administrativos pueden ser muy largos y la gente necesita ayuda ya. No basta con que los especialistas trabajen y presenten informes, hay que actuar y aplicar las propuestas.

6) Defensa Civil tiene que mejorar su organizacin. Un Presidente tiene que llegar al lugar de la catstrofe para que se organice la ayuda? RESPONDER (desastre natural: terremoto o maremoto) 1. La existencia de cadveres humanos y animales despus del desastre representa alto riesgo para la salud pblica por la diseminacin de enfermedades infecciosas? La existencia de cadveres humanos y de animales representa un mnimo riesgo para la salud pblica. No solo la presencia de cadveres producidos por un desastre constituye una causa para la diseminacin de enfermedades infecciosas, ms importante es como es el manejo de cadveres despus del desastre. En caso de un terremoto, de no manejar bien los cadveres, estos entraran en descomposicin y esto podra significar un riesgo de contaminacin pero no directamente para la salud pblica, la teora de las miasmas ya qued en desuso. En caso de animales cadveres, aumentar el nmero de ratas, y estas si podra transmitir enfermedades con la mordedura al humano. 2. Qu problemas de tipo sociocultural se presenta con el manejo de cadveres luego de un desastre natural? Existe una problemtica sobre el manejo de cadveres despus de un desastre natural. Primero esta el recoger los cadveres de la escena por parte de las autoridades, esto conlleva a tener un respeto hacia las personas que en vida fueron, pero hacer esta actividad de forma rpida, ya que en el presente desastre, las estructuras estn muy inestables y corren peligro los rescatistas y voluntarios. Representa una problemtica sociocultural, por la influencia que tiene el trato de los rescatistas y su voluntad de ayudar a rescatar los restos de esas personas, y a la vez que tanto pueden hacer. Cosa que puede incrementar o disminuir de a pocos la angustia de los familiares. Otro problema viene a ser el reconocimiento de los cadveres por parte de los familiares, y es que en algunos casos, por ser un sismo, algunas personas quedan desaparecidas, entre los escombros, aumentando la angustia de los familiares, esto depende de cuantos cadveres pueden ser recuperados. En tercer lugar podemos considerar tambin el destino de los cadveres, y la demora que puede producirse en entregar los cuerpos a la familia para que puedan hacer unos funerales segn su costumbre, o deseos del fallecido. 3. Qu tcnicas de intervencin psicosocial se deben hacer con los sobrevivientes del desastre?

Como dice el texto, se debi informar a la poblacin en general de lo sucedido, adems que podra haberse organizado mejor y la respuesta pudo ser ms rpida, con eso muchos daos se hubieran evitado. Lo primero debi restablecerse las comunicaciones (carreteras, telfonos, celulares), y llegar con la ayuda inmediata para los heridos, como medicinas y personal de rescate, agruparlos en un sitio seguro como colegios, iglesias y estadios; que se renan con sus familiares vivos. Se debe hacer un registro de los fallecidos, para que las familias recojan los cadveres y hagan su respectivo duelo. Ayuda econmica de parte del gobierno puede ser un paliativo para la tragedia, adems de la ayuda que tambin lleg de otros pases, pero no soluciona el problema de fondo, un sustento econmico sostenido. Se debe impulsar el empleo y lograr que las familias vuelvan a ser autnomas y dejen de depender de las donaciones. Finalmente, entre los sobrevivientes pueden crear un grupo de ayuda que les permita superar el trauma de perder a alguien o perder sus cosas, para que no se estanquen en el pasado y puedan salir adelante. 4. Las vctimas del desastre deben ser tratadas mdicamente? Las vctimas de un terremoto deben recibir tratamiento mdico como operaciones, transfusiones sanguneas, etc. Sin embargo, el tratamiento debe ser individualizado debido a los diferentes daos recibidos por cada vctima. 5. Es importante vacunar masivamente a los sobrevivientes luego del desastre natural? Si es importante el vacunar a las vctimas de un terremoto, porque se encuentran expuestos a mltiples factores debido a los daos sociales y fsicos. Sin embargo, al igual que el tratamiento mdico, las vacunas deben ser colocadas individuamente, puesto que cada vctima estar expuesta a diferente factor de riesgo. 6. Es conveniente proporcionar a la poblacin sobreviviente tranquilizantes por un par de semanas? En caso de que alguna de las personas afectadas tengan alguna enfermedad donde el miedo y/o nervios agraven su estado de salud, sera conveniente proporcionarles los tranquilizantes en ese momento, y se debera tener cuidado con que cayeran en la frmaco dependencia. En otros casos no se vera recomendable el usar estos medicamentos, sera mediante tratamiento psicolgico individual, y en todo caso de necesitar algn frmaco lo debera recetar un psiquiatra. 7. Qu acciones se puede recomendar para los nios sobrevivientes? Primero buscar a los padres, en caso ambos hayan fallecido en el incendio, se deber tratar de ubicar a los familiares ms cercanos para que se encarguen de los nios en lo posible.

De no hallar familiares o que estos no estn en posibilidades de cuidarlos, alimentarlos y brindarles educacin, ya sea por diversos factores como el econmico, se deber llevar a estos nios a un albergue.