PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DX: Deterioro del intercambio gaseoso R/C Desequilibrio de la ventilacin perfusin C.

D: , disnea, Disminucin de la ventilacin por minuto, utilizacin de soporte ventilatorio. OBJETIVOS: Brindar cuidados a travs de actividades de enfermera encaminadas a Prevenir la hipoxemia. INTERVENCIONES ACTIVIDADES JUSTIFICACION EVALUACION No se realizo toma de gases Monitorizar las constantes vigilar P/a, FC, FR, saturacin Nos permiten estar alerta vitales de oxigeno y EKG. frente a los cambios de las arteriales ni vigilancia de funciones fisiolgicas bsicas electrocardiograma. del paciente. la

Cuidados oxigenoterapia

con

Administracin de oxigeno por canula nasal a 3ltsx en

Colocar al paciente posicin fowler

Facilita el trabajo respiratorio, disminuir el riesgo de aspiracin y conseguir mayor volumen corriente.

Tomar muestra gasometra

para

La gasometra permite valorar el PH y las presiones parciales de los diferentes gases que existe en la sangre arterial. Esta determinacin nos d una idea de cmo estn los gases y adems de otros parmetros como son el grado de acidez y alcalinidad.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DX: Deterioro de la integridad tisular R/C: , heridas quirrgicas (toracotomia) C.D: Lesin por destruccin tisular OBJETIVOS: Brindar cuidados de enfermera pertinente que favorezcan al proceso de cicatrizacin, a travs de la disminucin de los factores que prolonguen dicho proceso. INTERVENCIONES Cuidados de heridas ACTIVIDADES Inspeccionar el sitio de la incisin o herida quirrgica. JUSTIFICACION La inspeccin del sitio de la . incisin previo a la curacin permite planificar los cuidados. EVALUACION

Control de las constantes El control de la temperatura vitales en especial la permite detectar hipertermia, el temperatura. cual es un sntoma cardinal de los procesos infecciosos.

Aplicar las medidas de Las medidas de bioseguridad bioseguridad (Lavado de manos, evitan la contaminacin de la herida quirrgica y de la uso de guantes).

propagacin de microorganismos.

Utilizar solucin salina normal al 0.9% para la curacin de la herida.

La solucin salina normal es una solucin isotnica que ayuda a la proliferacin celular, con un alto nivel de limpieza permitiendo realizar un barrido de los microorganismos existentes en la herida.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DX: RIESGO DE INFECCIN R/ C procedimientos invasivos (toracotoma, sonda vesical) OBJETIVOS: Disminuir los factores de riesgo que pueda predisponer al paciente a una infeccin durante su estancia hospitalaria. INTERVENCIONES MANEJO DE LA SONDA VESICAL ACTIVIDADES Fijar la sonda a la piel en la cara interna del muslo usando micropore o una cinta especial. JUSTIFICACION La Presin que procede de . una sonda suelta puede lesionar el esfnter urinario; produciendo incontinencia una vez retirada la sonda; adems el movimiento de la sonda aumenta la posibilidad de espasmos vesiculares, para los cuales est indicado administrar tratamiento Para evitar complicaciones, puesto que si la sonda no se encuentra permeable o tiene torceduras, facilita el regreso de la orina eliminada a la vejiga nuevamente llevndola EVALUACION

Mantener la sonda permeable y sin torceduras.

a la iniciacin del proceso infeccioso.

Permite determinar si la paciente est reteniendo los lquidos o si los ha perdido que cantidad es la que se le debe administrar por va endovenosa.

Vigilar caractersticas del sitio de la sonda. Puesto que permite identificar posibles complicaciones como por ejemplo hemorragias internas o infecciones. Rubor, ardor y calor inflamacin alrededor de la zona afectada son signos de infeccin. temperatura, pulso y frecuencia respiratoria se incrementa en respuesta a la infeccin.

MANEJO DE HERIDAS

Control de lquidos administrados y eliminados.

Imipenem pertenece a una n

Valorar el estado de la herida frente al medio de signos de infeccin e inflamacin.

vigilar signos temperatura.

vitales

Puesto que permite identificar posibles complicaciones como por ejemplo hemorragias internas o infecciones. Rubor, ardor y calor inflamacin alrededor de la zona afectada son signos de infeccin.

. temperatura, pulso y frecuencia respiratoria se incrementa en respuesta a la infeccin.

Administracin de antibiticos segn orden medica -meropenem - piperacilina tazobactan

Mantener una buena tcnica asptica.

el manejo de una buena tcnica asptica ayuda a prevenir la invasin de microorganismo en la herida.

realizar curacin despus del bao. la

diaria

- mantener limpia afectada de la piel.

zona

las curaciones diarias en herida quirrgica proporcionan la buena cicatrizacin de esta, y previene complicaciones como la infeccin de la herida.