Abordagens Da Psicossomática

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e olharmos de nossas janelas para a rua no vamos notar nada diferente na cidade. O movimento das pessoas e dos carros, no cotidiano vai e vem da vida, parece o mesmo; no entanto, quando setembro chegou, vimos a inverossmel fico dos filmes de ao e catstrofe esparramar-se diante de nossos olhos, confirmando Freud no que se refere antecipao da arte. Assim como as pessoas enlutadas, melanclicos e deprimidos descrevem excepcionalmente bem, o quanto tudo parece igual, embora algo tenha mudado para sempre, sem saber dizer o qu exatamente. Aps a impossibilidade de acreditar, aps o estarrecimento, tentamos, com dificuldade, compreender este salto da fico para a realidade. Procuramos rapidinho nossas referncias para adaptar o acontecido ao nosso repertrio de explicaes do mundo. Podemos at, como na fantasia do texto Bate-se numa criana, pensar que se o pai bate no irmozinho (ele deve ter merecido), ento me ama! Mas esta s a primeira fase da fantasia. A que recalcamos a segunda, revelando que nossa identificao com o batido maior do que gostaramos de admitir. Em nosso desamparo de sujeitos modernos, que dispensamos deus, cabia a iluso da invulnerabilidade e plena potncia de alguns, os escolhidos; teria sido essa iluso que desabou com as torres gmeas (Ento as mulheres esto certas quando apontam que no h um que escapou castrao?)? Nos perguntamos qual a relao possvel entre o sujeito da modernidade, que privilegia o indivduo, sua autonomia e liberdade, e o que se constitui ao redor de uma f comum que no suporta a diversidade. Os ideais, tanto de um quanto de outro, quando levados ao seu limite, tendem a fazer do diferente o seu inimigo. Talvez estejamos vivendo uma poca de defesa exacerbada da experincia do outro, da mnima tolerncia ao modo de gozar do nosso semelhante, que nada mais do que defesa contra o real do desejo (nosso, claro). Isso faz proliferar um apartaid social que comea na porta da nossa casa e se estende, sem limites conhecidos.
C. da APPOA, Porto Alegre, n. 95, out. 2001
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Ver e rever mil vezes o espetculo das terrveis exploses faz parte do esforo de superar o traumtico da cena. Mas tambm, nos fascina estar assistindo a Histria on line como testemunha ocular (por enquanto), mesmo que ainda no possamos pensar seus efeitos. Tal qual na fantasia da cena primria, s mais tarde a decifraremos e nos perguntaremos: o que eu estava fazendo l? O papel da Psicanlise e, portanto, da Instituio Psicanaltica requer ser pensada constantemente. Neste sentido, a APPOA procura abrir espaos de debate, como o da seo temtica deste nmero, dedicada Psicossomtica, tema polmico e atual, pois trata da violncia que pode advir quando a palavra calada. Nosso trabalho institucional busca na oposio ao fundamentalismo das posturas que tentam impor aos outros seu saber, como nica verdade apostar na posio neurtica, sempre s voltas com a castrao, esse abalo narcsico que pode nos permitir desejar, amar, ter dvidas, precisar do outro. Para derrubar o apartaid dos ideais, s dispomos desse trabalho que poder falar e saber ouvir o outro.
DEBATE SOBRE FRATERNIDADE COM MARIA RITA KEHL E JEAN-JACQUES RASSIAL No dia 25 de agosto, estivemos reunidos, na sede da APPOA, com Maria Rita Kehl e Jean-Jacques Rassial para um debate sobre Fraternidade. Maria Rita iniciou sua exposio problematizando a reflexo sobre a Fraternidade, uma vez que considera o tema centrpeto, pois este se organiza para alm da questo paterna o que no equivale dizer que seja um substitutivo da funo paterna, mas, sim, complementar. O interesse em estudar a fraternidade, nos conta Maria Rita, surgiu por trs vias distintas. A primeira foi o estudo sobre a determinao literria do sujeito moderno, no qual constatou que grande parte das produes referiam-se a um saber sem pai, constituindo uma rede de vozes de sujeitos desamparados pela prpria conformao da sociedade moderna, o que se tornava evidente pelos inmeros personagens marcados por um fracasso. A segunda remete a apario dos movimentos de hip-hop nos subrbios das grandes cidades brasileiras, compostos por adolescentes marginalizados que tentam, atravs do rap, de um apelo aos irmos, marcar um lugar distinto dos que lhes so apresentados como possveis na sociedade. A terceira, e ltima via, diz respeito questo do poder nas sociedades democrticas, mais especificamente, a falncia de figuras imaginrias fortes que sustentem o lugar do pai. A partir destes elementos, prope repensar a questo da culpa no mito de Totem e Tabu, considerando o carter coletivo da deciso do assassinato do pai da horda primitiva. Segundo Maria Rita, a fratria no deve ser pensada como lugar da massa, mas sim como lugar de quebra da identidade narcsica, ponto onde cada sujeito, ao se encontrar com os seus, tem que se confrontar com sua posio singular, com a forma que foi marcado pelo desejo paterno. Tambm levanta a discusso sobre a importante funo desempenhada pelo grupo, ao possibilitar que os adolescentes compartilhem suas experincias transgressoras, uma vez que estas podem ser interpretadas como tentativas de ressimbolizao do pai, isto , de separar a lei do arbtrio do pai.
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Aps a fala de Maria Rita Kehl, Jean-Jacques salienta que devemos ser cautelosos para no assumirmos uma viso muito otimista e, at mesmo, uma idealizao do lao fraterno. Rassial props uma outra possibilidade de abordagem para a questo da fraternidade, relacionando o lao fraterno ao lao conjugal. Segundo Rassial, o lao fraterno moderno no um lao contra o pai, mas sem o pai. Se pensarmos em qual o mais brbaro dos crimes, aquele que mais nos choca, veremos que h um deslocamento, atravs da histria, do regicdio para o parricdio e, finalmente, nos dias atuais, para os crimes contra a humanidade. Tal fato denota a importncia que a representao da fraternidade encontra na atualidade. Rassial ainda comenta sobre estudos realizados, na Frana, a respeito da forma de constituio dos casais, os quais apontam que, nos anos 60, a maioria dos casais se encontravam em ocasies festivas, ao passo que, a partir dos anos 80, estes encontros passam a se dar em atividades relacionadas ao trabalho. O que devemos perguntar, segundo Rassial, o quanto nesta forma moderna de constituio do par conjugal h uma evitao do fato de que a castrao no a mesma para os dois sexos, ou seja, se hoje em dia os casais no estariam realizando um ideal perverso/homossexual. Nesta direo, Rassial coloca que devemos considerar algumas caractersticas peculiares dos grupos modernos como a rapidez com que se constituem e se desfazem; a demarcao clara dos inimigos pois se possvel unir pelo lao amoroso, necessrio deixar um de fora para constituir o inimigo e este, na maioria das vezes, um vizinho, um semelhante; e a ocorrncia de atos de violncia sexual, e, como exemplo, cita o fenmeno dos estupros coletivos na Frana. Tais caractersticas explicitam, conforme Rassial, o quanto estes grupos podem deslizar para uma fraternidade sem o pai, que visa sustentar os atos de um sujeito. H, ento, a possibilidade de retorno horda primitiva sem o pai, que no , bem sabemos, democracia, nem socialismo, e sim barbrie. A discusso que seguiu s falas de nossos colegas centrou-se em torno da questo da violncia decorrente deste possvel retorno horda primitiva, onde existe a prevalncia de um Pai Imaginrio que pode estar em
todo o lugar e, portanto, ameaador e gerador de atos to cruis. Esse Pai Imaginrio remete a uma produo da me, o que gerou uma reflexo sobre a posio da mulher, que pode vir a ocupar o lugar do mestre. Posio esta que tambm pode ser a do capitalismo como um discurso que instaurador da barbrie, no sentido de que preconiza a realizao de tudo o que estiver ao seu alcance. Justamente, a problemtica residiria na imposio de um mximo de gozar. Pois bem, a pergunta que resta como lgica a todos ns : de que forma a psicanlise pode intervir diante deste quadro? Algumas possibilidades se delineiam: reinventar o erotismo atravs de uma plasticidade nas posies dos sujeitos que compem o lao conjugal, e, fundamentalmente, exercitar um elogio da posio neurtica de que a condio de um certo gozo a castrao. Enfim, este sbado de trabalho veio comprovar o vigor que a discusso sobre a fraternidade apresenta. Sem dvida, temos um percurso promissor em construo. Maria Lcia Muller Stein
GRUPO TEMTICO DIAGNSTICO SUBJETIVO NOS PRIMRDIOS DA INFNCIA Encontra-se em andamento o grupo temtico Diagnstico subjetivo nos primrdios da infncia, coordenado por Ana Marta Meira e Silvia Eugenia Molina. O estudo e reflexo sobre este tema tem como referncia o trabalho clnico com crianas, atravs da observao e anlise de vdeos. Salientamos que este grupo tambm tem como objetivo refletir acerca da clnica psicanaltica com adultos, na qual encontram-se em jogo traos que na infncia se inscrevem. Frequncia: quinzenal segundas feiras das 20 s 21h30m i n Mai o r e si n f o r maes na secretaria da APPOA
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GRUPO DE TRABALHO EM TOXICOMANIA Constituiu-se, na APPOA, um grupo de trabalho dedicado discusso de temas relacionados toxicomania. Faz parte da proposta deste grupo instituir um frum de debate e difuso de reflexes acerca das questes clnicas, tericas e sociais que envolvem a prtica de consumo de drogas. No se trata de um trabalho de cartel, mas, sim, de um espao onde cartis j existentes possam levar discusso, perante um pblico mais amplo, suas produes e indagaes sobre este tema. Pretendemos tambm possibilitar outras formas de interlocuo, como a apresentao de trabalhos acadmicos e relatos de experincias de prticas em instituies. Nas discusses preliminares formao deste grupo, outras propostas foram sugeridas, e devero ser realizadas em seguida: encontros com dirigentes de servios de atendimento a toxicmanos, com o objetivo de promover uma reflexo sobre a prtica dessas instituies; encontros com juristas e autoridades governamentais, para discutir aspectos legais e de sade pblica relacionados com o consumo de drogas. Trata-se de um grupo aberto participao de todos os interessados, e que definir suas atividades a partir das iniciativas manifestadas por seus integrantes. Convidamos aos colegas para nossa prxima reunio de trabalho: Apresentao e discusso da tese de doutorado de Marta Conte, que recebeu o ttulo A clnica psicanaltica com toxicmanos: o corte & costura no enquadre institucional Data: 06 de outubro Horrio: 10h Local: sede da APPOA O resumo e um texto de apresentao da tese encontram-se a disposio dos interessados na secretaria da APPOA. Participaram da formulao da proposta de constituio do Grupo de
Trabalho em Toxicomania: Aline Santos e Silva, Caroline S. Brasil, Clarice Sampaio Roberto, Eduardo Mendes Ribeiro, Janana Bechler, Janete Nunes Soares Constantinou, Janine Mallmann Carneiro, Marta Conte, Otvio Augusto Winck Nunes, Sandra Djambolakdjian Torossian, Tatiane Reis Vianna, Walter Firmo de Oliveira Cruz e Rose Mayer. SEMINRIOS ESPETACULARES A Casa de Cultura Mrio Quintana e a APPOA, com o objetivo de estimular uma reflexo crtica a respeito das transformaes por que passa a sociedade contempornea, e de seus efeitos nos sujeitos que dela participam, organizaram um ciclo de encontros intitulado Seminrios espetaculares, nos quais tem sido debatido o avano de uma cultura do espetculo sobre diversos campos e/ou fenmenos sociais como religio, poltica, sofrimento, corpo, sexo, misria, esporte, transgresso e notcia. Em agosto, foi realizado o seminrio A poltica como espetculo, que contou com a participao dos seguintes debatedores: Heloza Mattos (doutora da Escola de Comunicao e Artes da USP), Jorge Almeida (doutor em comunicao e cultura contempornea da UFBA) e Alfredo Jerusalinsky (psicanalista, membro da APPOA). Nesta ocasio, quem esteve presente teve a oportunidade de observar um confronto de perspectivas sobre a prtica poltica, marcadas pelas inseres em campos de atuao distintos. Jorge Almeida procurou demonstrar o quanto a espetacularizao inerente ao exerccio da poltica, afirmando que estratgias voltadas produo de imagens que seduzam o pblico sempre foram utilizadas, em todas as culturas. Heloza Mattos ressaltou a importncia de se pensar a prtica poltica considerando as inter-relaes que se estabelecem entre os diversos atores sociais: polticos, marqueteiros, mdia e pblico, em que o comportamento de cada um se define em funo das aes e expectativas dos demais. Alfredo Jerusalinsky, por sua vez, enfatizou a dimenso tica da ao poltica, rejeitando sua reduo a uma lgica de mercado. Seguiu-se um debate com intensa participao do pblico, que lotou a sala do encontro.
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Os prximos seminrios, que ocorrem na Casa de Cultura Mrio Quintana, sala A2B2, sempre s 20h, sero os seguintes: O Corpo como Espetculo 30 de outubro Evandro Hazzy misslogo Maria ngela Brasil psicanalista, presidente da APPOA Jaime Betts psicanalista, membro da APPOA Frank Tatoo tatuador O Sexo como Espetculo 27 de novembro Lcia Serrano Pereira psicanalista, membro da APPOA Fernando Seffner historiador, pesquisador da sexualidade Robin Mandur relaes pblicas, empresrio da noite e showman
BIBLIOTECA DA APPOA Informamos os novos horrios de funcionamento da Bilioteca da APPOA: de segunda quinta-feira, das 18h30min s 21h30min.
FRUM MUNDIAL DE EDUCAO Acontecer, em Porto Alegre, de 24 a 27 de outubro de 2001, o Frum Mundial de Educao, promovido pela Prefeitura Municipal e suas Secretarias de Educao e da Cultura. um evento preparatrio ao II Frum Social Mundial. A APPOA est inscrita como instituio participante e contar com o trabalho de vrios de seus associados.
FEIRA DO LIVRO 26 DE OUTUBRO A 11 DE NOVEMBRO DE 2001 LANAMENTOS 01/11 quinta-feira 20h Abuso sexual Lucia Mees, Artes e Ofcios, Coleo Letra Psicanaltica. A inveno da vida Abro Slavutzky, Edson Sousa e Elida Tessler (org.), Artes e Ofcios. CENTENRIO DE DRUMOND O Espao Engenho e Arte e a Cmara do Livro esto organizando a exposio tem um poeta no meio do caminho, com exemplares das primeiras edies de cada obra do poeta, pertencentes coleo Waldemar Torres , a realizar-se na 47 Feira do Livro de Porto Alegre. Diariamente, no local da exposio, ocorrer a exibio, em vdeo, do documentrio sobre Carlos Drummond de Andrade vida e obra dirigido e produzido por Luzimar Stricher.
CONVERGNCIA NO BRASIL A Comisso de Enlace Geral CEG da Convergncia reuniu-se no ms de agosto passado, em Recife, para avaliar o congresso que aconteceu em Paris, em fevereiro ltimo, e discutir os novos rumos do movimento. Dentre as decises tomadas pelos representantes das trinta e sete instituies presentes est o repdio tentativa de regulamentao da profisso de psicanalista e a confirmao da realizao de um prximo congresso no Brasil, mais precisamente no Rio de Janeiro. A CEG da Convergncia, Movimento Lacaniano por uma Psicanlise Freudiana esteve reunida nos dias 26 e 27 de agosto, em Recife (PE). A reunio que congrega delegados de todas as instituies convocantes da Convergncia, que acontece uma vez por ano (alternando Amrica e Europa), contou com a participao da grande maioria das quarenta e cinco associaes que sustentam a proposta. Dentre os diversos assuntos da pauta, podemos destacar a deciso de realizar o prximo congresso no Rio de Janeiro, em 2004. Alm disto, no
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cenrio brasileiro, foi formalizada a entrada da Escola Lacaniana de Psicanlise do Rio de Janeiro que desde o ano passado, encontrava-se em trabalho de acolhimento junto a outras trs instituies brasileiras convocantes (APPOA, Prxis e IPB). Este trabalho de entrada da ELP-RJ levado a efeito com outras associaes tratou do estudo conjunto de um seminrio de Lacan (Angstia), assim como de uma srie de discusses a respeito da leitura que cada lugar fazia do texto e mesmo de todo o processo de integrao e seus percalos. Cada representante institucional no evitou uma discusso importante sobre a diversidade das formas de trabalho e interpretao, assim como considerou-se um avano importante nas relaes a possibilidade de troca destas diferentes maneiras de lidar como os efeitos do discurso do analista. Outra deciso sada da reunio da Comisso de Enlace Geral foi o apoio ao movimento das instituies psicanalticas brasileiras que lutam contra o projeto evanglico de regulamentao. Um documento, escrito e assinado pelas instituies convocantes da Convergncia, manifesta seu repdio a esta tentativa de apropriar-se da psicanlise atravs do uso do parlamento e de recursos jurdicos. Uma tentativa espria de fazer a psicanlise submeter-se ao servio dos interesses de determinados setores religiosos. Um relato da situao em outros pases mostrou que esta no somente uma preocupao dos brasileiros; pois mesmo em pases vizinhos como Argentina e Uruguai as tentativas de fazer da psicanlise propriedade privada de grupos com interesses religiosos ou polticos uma realidade. Na Europa (Espanha, Frana, Itlia e Alemanha) apesar de no haver manobras de grupos religiosos como aqui, h uma tentativa de regulamentar ou fortalecer o vnculo da prtica psicanaltica como profisso junto ao Estado. Discusso histrica que obriga lacanianos e psicanalistas de outras orientaes a dialogar sobre os fundamentos da formao psicanaltica. Freud j dizia que psicanlise no poderia ser um verbete no dicionrio da medicina. Lacan acrescentou que a religio e a cincia tinham seu futuro assegurado, restando saber se a psicanlise sobreviveria. Certamente no como verbete da medicina, tampouco como acessrio religioso.
RESPONSABILIDADE A responsabilidade com o movimento psicanaltico foi uma das tnicas da discusso. A diretiva de apoiar a luta dos psicanalistas brasileiros em preservar os fundamentos da prtica e formao dos psicanalistas vem como efeito do reconhecimento de que o futuro da psicanlise no est no reforo do nacionalismo. O internacionalismo sempre foi um dos pressupostos da psicanlise, coerente com a constatao de que o inconsciente no uma lngua. Entretanto, h um consenso de que internacionalismo no globalizao a qualquer preo; ou seja, no h mais espao para que um pas seja a sede do discurso psicanaltico em detrimento de outros. No haver futuro se os franceses, argentinos ou brasileiros ao fazerem a crtica do imperialismo tiverem como ideal o lema agora chegou a nossa vez. Um desafio e uma aposta esto colocados para fazer o exerccio de sustentao da multiplicidade de enlaces, simultaneamente ao reconhecimento das diferentes histrias de formao e efeitos que a transmisso de Freud e Lacan provocou nos diversos pases. Neste sentido do exerccio de uma responsabilidade, foi que os brasileiros propuseram o Rio de Janeiro como lugar para realizao do prximo Congresso. A iniciativa no ser fcil; pois, no incio dos trabalhos, havia uma incerteza quanto ao futuro do prprio movimento e, na avaliao do congresso de Paris (fevereiro/2001), surgiram as crticas ao dispositivo. Considerado muito complexo e de difcil operacionalizao: havia, alm de leitores, relatores de trabalhos. Os autores no apresentavam suas produes pessoalmente. Mas, no andamento das discusses, pode-se acompanhar e compartilhar os questionamentos a respeito da Convergncia e, por conseqncia, do movimento psicanaltico em geral em diversos lugares do mundo. Foi-se construindo a constatao de que fazer a travessia dos fantasmas e dificuldades que nos assolam uma de nossas tarefas. Como Convergncia no se resume aos congressos, a criao de uma funo de informao e difuso que ter o encargo de fazer circular as informaes sobre a Convergncia, alm de incrementar as iniciativas que se fazem de trabalho e enlace entre as instituies foi outro dos efeitos des-
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tas discusses acontecidas ao longo de dois dias de intenso trabalho. A Comisso de Enlace de Buenos Aires ter esta responsabilidade durante um ano, fazendo o rodzio da funo com outra associao a partir da prxima reunio da Comisso de Enlace Geral, que dever acontecer no continente europeu. Alm disto, uma comisso composta por psicanalistas do Brasil, Argentina e Frana est encarregada de redigir um documento evidenciando as diferenas entre psicanlise e psicoterapia, questo que vem afetando os psicanalistas de todo mundo, mas principalmente os colegas europeus. No que tange as prximas atividades da Convergncia no Brasil, j est marcada para o prximo ano uma reunio de trabalho das associaes brasileiras. Salvador (BA), maio de 2002, ser o local onde discutiremos O que quer uma anlise? E, no mbito institucional, Os impasses da transmisso. Robson de Freitas Pereira
EVGEN BAVCAR: O ESCRITOR DA LUZ O ms de agosto foi luminoso para nossa cidade, pois tivemos a oportunidade de conhecer de perto Evgen Bavcar, o escritor de luz esloveno, que nos mostra com seu trabalho e suas reflexes como somos herdeiros do olhar ferido de Eros . Como ele mesmo diz, somos herdeiros da separao entre Psych e Eros . Bavcar gosta de pensar na aproximao da Psych com o dia e de Eros com a noite, nos mostrando que Eros , como deficiente da luz, recusa a excessiva distncia, pois precisa da aproximao para conhecer. Na noite, no sabemos de onde vem o olhar. Eros , vem portanto nos visitar quando aceitamos a cegueira e a experincia das trevas. Bavcar, mostrou, no MARGS, uma inesquecvel exposio que intitulou A noite, minha cmplice. Quem viu a exposio pde ento descobrir o que Freud sempre insistiu: de que so os sonhos que nos permitem acender pequenas luzes.
Bavcar veio ao Brasil no esprito de um reencontro com suas prprias origens eslovenas. Antes de pegar o avio, enviou-nos um texto sobre sua viso do Brasil, intitulado O Brasil no despertar do mundo (Publicado no Caderno de Cultura da Zero Hora de 18/8/2001). Seu texto comea assim: Lembro de ter ouvido pela primeira vez este nome mgico Brasil ligado ao caf que minha me esmagava num moinho ainda manual. Naquela poca, o caf era pouco. Para ns, era uma espcie de nctar dos pobres, uma ambrosia consagrada a todos que porventura desejassem transformar o cotidiano em dia de festa, pousando sobe a mesa essa mercadoria to rara. Suas imagens nos colocam diante do desejo de imagem que cada um pode produzir a partir de suas origens. Alguns colegas da APPOA tiveram a oportunidade de conhecer de perto, como Eros , a Bavcar e podem, portanto, testemunhar da transmisso que ele pode nos deixar em sua passagem por aqui. Estivemos tambm em Pelotas, onde numa manh sombria e chuvosa, se encantou com um cavalo. Depois de fotograf-lo, nos foi revelado que o cavalo se chamava Quero Ver. Era, portanto, uma parte dele que o destino lhe fez encontrar. Contudo, trata-se de um encontro que diz respeito a todos pois tambm precisamos desejar ver. O colquio Imagens Possveis discutiu este desejo e possibilidades de imagens. Recebemos tambm contribuies preciosas dos colegas Benjamin Mayer Foulkes, Joo Frayze-Pereira, Elida Tessler (todos com textos no Correio da APPOA de agosto 2001), bem como dos colegas Rubens Machado e Adauto Novaes. Foi um encontro que acredito sentiremos saudades, pois foi possvel dar um lugar as noites que nos habitam e que pedem sempre uma possibilidade de interlocuo, de escuta, de testemunho. Edson Sousa
MUDANA DE ENDEREO Walter Firmo de Oliveira Cruz informa seu novo endereo: Rua Ramiro Barcelos, 1954/604, Rio Branco, Porto Alegre, RS. Tel.: 3333.5275
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BROIDE, E. E. Psicossomtica.
seo temtica deste nmero do Correio procura trazer ao debate diferentes formas de abordar a questo da psicossomtica. Os textos que encontraremos a seguir partem de interrogaes e/ou interpretaes dos autores a partir de suas prticas clnicas, tanto privada quando institucional, com pacientes que apresentam sofrimentos orgnicos. A pluralidade da psicossomtica possibilita vrias formas de discutir este assunto. Adiante, a contribuio dos autores, alguns tomando uma posio de interrogao sobre o domnio e o campo especfico da psicossomtica, os limites da clnica psicanaltica de pacientes com padecimentos orgnicos e as relaes existentes entre sofrimentos psquicos e as afeces orgnicas, que nos remetem ao incio da prpria psicanlise. De outra forma, tambm somos contemplados, nesta sesso temtica do Correio, com artigos que abordam a questo da psicossomtica de forma mais interpretativa, apontando para os fatores constitucionais psquicos na ecloso dos fenmenos psicossomticos. Agradeo queles que contriburam para a produo desta edio e desejo a todos uma boa leitura! Luciane da Luz Loss
PSICOSSOMTICA
Emlia Estivalet Broide
o verbete sobre a psicossomtica, do Dicionrio de Psicanlise de Roudinesco e Plon (1998)1, encontramos a referncia origem e a paternidade da medicina psicossomtica: Nascida com Hi-pcrates, a medicina psicossomtica concerne simultaneamente ao corpo e ao esprito e, mais especificamente, relao direta entre soma e psyqu. Descreve a maneira como as doenas orgnicas so provocadas por conflitos psquicos, em geral inconscientes. (p. 624) Os autores atribuem psicossomtica a possibilidade da introduo da clnica psicanaltica nas instituies hospitalares uma vez que, esta disciplina, aborda os tratamentos dos sujeitos atingidos por doenas orgnicas crnicas ou agudas (AIDS, cncer, hematologias, etc). E lembram, ainda, de Groddeck, Alexander, Mitscherlich, Marty e M Uzan como precursores das diversas correntes criadas na medicina psicossomtica psicanaltica. Vale ressaltar a demarcao histrica da produo do conhecimento psicanaltico no contexto hospitalar, contudo, sabemos que a abordagem dos fenmenos psquicos associados s manifestaes somticas , desde o incio, um elemento fundante da prpria psicanlise. Portanto, parto do entendimento de que no a caracterizao de determinado tipo de doena como psicossomtica, que fornecer elementos quanto estruturao subjetiva dos sujeitos. Como mostra a investigao clnica empreendida por Freud, junto s histricas, sintomatologia corporal se articula uma forma especfica de conflitiva psquica. Sendo, ento, a posio do sintoma em relao trama discursiva adotada pelo sujeito que trar as respostas s indagaes de Freud. Desta forma, podemos pensar que
ROUDINESCO, E.; PLON, M. Dicionrio de Psicanlise. Rio de Janeiro: J. Zahar, 1998.
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BROIDE, E. E. Psicossomtica.
em uma doena de pele, uma cardiopatia, ou em uma lcera gstrica, no possvel atribuir um modo especial de estruturao subjetiva. Mas, pelo contrrio, caberia pensar, como a estruturao psquica do sujeito se liga a determinada sintomatologia corprea do mesmo. O DOMNIO DA PSICOSSOMTICA Ao designar-se determinada doena como psicossomtica, atribui-se um sentido e uma significao, um estatuto conceitual previamente definido. Estabelece-se um domnio. Mas, possvel constatar que a designao psicossomtica muitas vezes empregada, justamente, quando existe algo no padecimento do sujeito que a clnica mdica no consegue precisar. quando o mdico encontra o ponto de interrogao quanto s causas de determinadas enfermidades, que atribui a estas patologias a designao de psicossomtica, de forma que podemos constatar que neste campo cabe todo tipo de padecimento. Aqui os profissionais psis so chamados a intervir. Quer, nos diversos grupos constitudos por pacientes com uma mesma patologia fsica (grupo de ostomizados, mastectomizados, pacientes portadores de HIV, etc), como na criao de uma nova especialidade, qual seja a psicossomtica. Entretanto, neste momento, em que no estamos a perseguir o ideal mdico (to criticado) ao buscar dar conta de uma especificidade psquica atravs de uma contingncia orgnica (seqelados, queimados, amputados, etc), no estaramos a obturar o interrogante do sujeito cientificidade moderna? Acrescentaria ainda que, contemporaneamente, necessrio refletir acerca das articulaes entre sujeito, corpo e significante luz do incremento da racionalidade administrativa presente nas instituies hospitalares. No sentido que, o corpo e a doena encontram-se perpassados, no somente pela posio subjetiva do sujeito e pelo substrato orgnico, mas tambm, pela referncia as relaes sociais que atribuem, hoje, ao corpo e a doena o estatuto de mercadoria. Sendo estas questes iniciais em meu percurso, proponho neste texto formular perguntas, bem mais do que apresentar concluses.
A RACIONALIDADE DA GESTO HOSPITALAR E O CORPO COMO MERCADORIA Os hospitais, cada vez mais, esto marcados pelo moderno discurso da racionalidade administrativa na gesto. Estas instituies vo perdendo, aos poucos, o seu carter assistencial e vo se tornando, aos olhos do mercado, um negcio altamente rentvel. Entretanto, tanto o discurso mdico, quanto o discurso administrativo, se encontram amparados pelos mesmos pressupostos, qual seja, o iderio da cincia moderna. De modo que, buscam dar conta das fraturas nos laos sociais a custa da impossibilidade da apario das subjetividades dos indivduos, mantendo-os subsumidos a lgica da instituio. As experincias de implantao dos sistemas de qualidade nos hospitais so exemplos destas propostas. Com a entrada da racionalidade burocrtica do discurso administrativo ocorre o incremento da objetalizao do indivduo. O que se torna fundamental o funcionamento da engrenagem, bem mais do que o conhecimento da sua finalidade. O cumprimento da ordem justifica o no saber a que e a quem est referida esta ordem. Desta forma, cada um executa uma parcela de seu trabalho custa da conduo do doente posio de objeto, ou melhor, condio de pea da engrenagem a ser restaurada. Neste sentido, o embrutecimento dos vnculos humanos na instituio hospitalar e o incremento do surgimento das doenas, ditas psicossomticas, podem ser decorrentes da exacerbao da objetalizao do outro nos vnculos humanos. No hospital, o doente recebe, hoje, uma nova nomeao: cliente. O antigo trabalhador foi promovido condio de colaborador, sendo que as recepes dos hospitais assemelham-se as de vrios resorts. Assim, o cliente chega para passar uma temporada e o colaborador deve se esforar ao mximo para que no reste dvidas ao cliente que sua estada ser muito prazerosa e que o pequeno infortnio que o levou at aquele local, logo ser solucionado. Da recepo cozinha, o cliente encontra uma srie de opes para a sua permanncia na instituio sendo induzido, com isto, a uma iluso quanto ao seu poder decisrio. J o trabalhador, foi alijado da sua condio formal de trabalho. Alado ao patamar de colaborador deve ser atencioso, porm no intrusivo, deve ser
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MATTOS, P. R. Uma perspectiva de estudos...
prestimoso e cordial e no objetivar simplesmente o recebimento do seu salrio: deve colocar-se no lugar do outro, mesmo que a sua funo seja outra. Desta forma, o corpo do trabalhador recebe o impacto de ter sido transformado em colaborador, sendo induzido a gerar a mais-valia sobre o corpo do doente. E, aqui, vale ressaltar o expressivo aumento das ditas doenas psicossomticas entre os prestadores da assistncia na instituio hospitalar. Mas, no poderamos pensar o padecimento psicossomtico do trabalhador-colaborador como sintoma que vela e revela as mudanas nas relaes de trabalho, na instituio hospitalar? Assim, o corpo, alm de ser tomado enquanto aparato biolgico, transforma-se em mercadoria, inserindo-se na lgica do mercado que determina as relaes sociais no sistema capitalista de produo. Neste sentido, necessrio pensar o lugar que ocupam as doenas chamadas psicossomticas, tambm, luz das condies sociais do consumo e dos valores de cmbio, cabendo-nos a anlise dos efeitos psquicos da decorrentes.
UMA PERSPECTIVA DE ESTUDO: A PSICOPATOLOGIA DOS FENMENOS PSICOSSOMTICOS E OS CONFINS DA CLNICA PSICANALTICA
CONSIDERAES PRELIMINARES E CIRCUNSCRIO DO CAMPO TEMTICO
Paulo R. Mattos1
ircunscrito ao campo Psicanaltico, a perspectiva em questo toma como referncia a nossa experincia no mbito da clnica privada e institucional e segue pela via do aprofundamento de questes referentes s condies de inteligibilidade, no mbito da psicopatologia, dos fenmenos psicossomticos conceituados aqui como leses de rgos que, desfiando o discurso mdico, esto submetidas a influncia de processo de subjetivao em termos de sua manifestao ou desaparecimento e suas conseqncias para a clnica psicanaltica. Intenta-se, particularmente, discutir aspectos virtuais, entendidos aqui como potencialidades passveis de expanso, presentes tanto na obra freudiana, quanto nas obras dos demais autores que, vinculados Psicanlise, tomam o tema em pauta como objeto de estudo. Pretende-se, por essa via, destacar a importncia de se discutir e delimitar parmetros que propiciem a implementao de uma leitura consistente dos processos e dinamismos psquicos subjacentes produo de patologias que se inscrevem, com efetividade lesiva, no corpo e que, admitindo uma estreita conexo com o funcionamento psquico, ainda representam um desafio inconteste ao trabalho do psicanalista. Dentro dessa
Professor Adjunto IV do Departamento de Psicologia da Universidade Federal Fluminense. Pesquisador do Laboratrio de Psicopatologia Fundamental da PUC-SP. Coord. do curso de Ps-Graduao Lato Senso Fundamentos Transdisciplinares da Clnica Psicolgica em Hospital Geral GSI/HUAP/UFF. Doutorando do Programa de Estudos Ps-Graduados em Psicologia Clnica Ncleo de Psicanlise da PUC-SP.
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linha de ao, almeja-se examinar as condies de positividade para a construo e emergncia de alteraes patolgicas corporais que ressaltem a interconexo com dinamismos crticos ao nvel do funcionamento mental, redundando na eleio de um rgo do corpo como locus de cristalizao a ponto de produzir efeitos lesivos. Nessa linha de investigao, ressalta-se o fato de no se estar pleiteando considerar a existncia humana pelo vis dualista, concepo que retrata um ideal de simplificao que tornaria um contexto complexo, como o das intrincaes existentes entre o corpo e psiquismo, passvel de ser estudado sob a angulao de um modelo monocausal linear. Da mesma forma, se esquiva de consider-la como uma totalidade metafsica definida por petio de princpio. A presente perspectiva de trabalho traz a marca da preocupao de se elaborar um discurso aberto a intercomunicabilidade constante com outros, que coloque em evidncia dimenses indissociveis capazes de produzir, atravs de modulaes especficas de seus elementos constitutivos, fenmenos psicopatolgicos singulares. Alm do mais, produtivo lembrar que Freud estabelece a sua teoria da subjetividade humana por uma trilha que, longe de considerar o psiquismo e o corpo como realidades paralelas, onde buscar-se-ia estabelecer correspondncias ponto a ponto, toma a experincia humana como um objeto tridimensional que, admitindo pontos de observao particulares, no se oferece a pertinncia de leituras totalizantes a partir de uma nica dimenso. O desafio que tais fenmenos propiciam ao trabalho do psicanalista parece indicar um carter profcuo, se avano considervel for obtido em termos de se melhor escut-los, o que, em ltima instncia, acarretaria, por derivao, no prprio alargamento da capacidade de escuta analtica. SITUAO PROBLEMTICA A prpria relevncia da abordagem proposta, aqui para o tema, pode ser considerada a partir do fato da Psicanlise se achar convocada a responder s novas exigncias de posicionamento terico e de interveno de forma consistente, a partir de horizontes concretizados pela vida moderna, que ultrapassam os limites do contexto analtico tradicional. Novos espaos
institucionais abertos ao psicanalista (hospitais gerais, por exemplo), parcerias de produo terico-prticas com outras disciplinas, e principalmente patologias em que, atualmente, se reconhece o tributo essencial s determinaes inconscientes, implicando seu endereamento ao tratamento psicanaltico, e que contudo continuam a desafiar o raio de ao do dispositivo analtico. Nesse sentido, os fenmenos psicossomticos despontam, dentre outros, como patologia relevante a ponto de demandar um aprofundamento quanto aos limites e possibilidades de respostas consistentes oriundas do campo psicanaltico. Alm desses aspectos, importante ressaltar que, em nosso percurso de trabalho clnico e acadmico, constantemente nos deparamos com orientaes diversas que promovem quer leituras reducionistas da psicanlise, quer o fomento de prticas baseadas no puro ideal de solicitude e benevolncia como requisitos bsicos para a sustentao do ato clnico no contexto institucional (Mattos, 1999: 24). No raro encontrar esse mesmo posicionamento quando se trata de atender a pacientes, mesmo fora do circuito institucional, que apresentem algum transtorno que afete o corpo de maneira direta e efetiva. Os discursos adormecedores esto na ordem do dia e nunca deixam de sustentar o terapeuta no lugar de ideal (Bustamante, 1998: 51). No difcil se observar que a pesquisa psicanaltica enfrenta obstculos de grande monta, correndo o risco, por vezes at, de ser capturada pelo discurso mdico quando, por exemplo, faz-se uso generalizado para outro contexto de noes e conceitos que no mnimo mereceriam melhor anlise e detalhamento (Mattos, 1990). Por outro lado, h tambm que se considerar que no confronto direto com impasses ao exerccio da Psicanlise que pode advir elementos renovadores de sua prpria infra-estrutura terica e clnica. Especificamente, em termos dos fenmenos psicossomticos, observa-se que apesar dos avanos alcanados pelo pensamento psicanaltico, h indicaes claras (Sami-Ali, 1995; Dejours, 1991; Guir, 1988, dentre outros) quanto ao carter restrito dos progressos observados no mbito da compreenso dos processos subjacentes s manifestaes psicossomticas
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e das conseqentes possibilidades de ao teraputica. Que um sofrimento se acha inscrito no sujeito com tal contorno psicopatolgico inegvel, entretanto, tal sofrimento vem revestido por uma textura peculiar que o coloca em um estado de aparente cristalizao. possvel se pensar que uma dor silenciosa se instala sem contudo ter o poder de interpelar o sujeito quanto a sua prpria natureza e seus desdobramentos temporais e histricos. Um lamento queixoso, freqentemente, se eterniza, no engendrando um engajamento do sujeito com um interlocutor inclinado a dar o estatuto da palavra a esse sofrimento, at ento, mudo. No mximo, um apelo monocrdio para que se proceda a uma manobra objetivante como aquela que o mdico sustenta quando responde, com um procedimento padronizado, devidamente mapeado pelo discurso da medicina, ao conjunto de sinais apresentados pelo paciente. Um impasse ento emerge: na maioria dos casos, o paciente, diante de algum que pretende escut-lo em termos da singularizao de sua dor, requisita procedimentos objetivantes como aqueles que so sustentados pelos representantes do discurso mdico (Claveul,1983). Esquece que ali se encontra, diante de um psicoterapeuta ou de um psicanalista, por indicao de um profissional da medicina. Diante da oferta que lhe feita, no mais orientada por ideais puramente objetivos de ingresso em uma experincia com um outro agora atento a sua palavra e a sua posio subjetiva, em prol da busca de um saber que diga respeito a sua dor, o sujeito responde declinando de tal empreitada e, no raramente, dispensa a possibilidade de se fazer ouvir. Aquilo que, em ltima instncia, atinge o seu corpo prprio no lhe acarreta uma experincia de pertencimento, no reconhece ali mais uma das possibilidades de escriturao de seu destino e, no se implicando com seu prprio sofrimento, delega ao outro a tarefa de faz-lo retornar a condio anterior a da ecloso de sua dor. Dessa maneira, tal trajetria se contrape quelas que se vislumbram em outras circunstncias da clnica, quando o sujeito toma quaisquer manifestaes corporais, efetivas ou no, como expresso de um enigma presente em sua prpria vida bem verdade que situada em um espao mais alm da sua capacidade de apreenso em dado
momento, mas que, mesmo assim, no deixa de lhe dizer respeito e fomentar uma busca compartilhada. Por outro lado, no se pode desconhecer que a emergncia de fenmenos psicossomticos no se limita a pacientes que apresentam uma conformao psquica como a descrita acima. H circunstncias outras em que o fenmeno psicossomtico desponta. Isso implica na amplificao do problema, que passa, tambm, a marcar sua presena em circunstncias inusitadas. Constata-se que no curso de um tratamento clnico, em que o paciente se acha respondendo satisfatoriamente s exigncias de trabalho do dispositivo analtico, pode ocorrer o aparecimento de fenmenos psicossomticos, inscrevendo uma dinmica particular ao momento de sua ecloso. A resposta do sujeito s condies de trabalho se modificam e um obstculo se instaura fazendo com que o sujeito vacile quanto a continuar se utilizando das condies, at ento suficientes, oferecidas pelo tratamento em curso para prosseguir na elaborao de sua dor. Dejours (1998) confirma tais achados clnicos, inclusive sublinhando o carter surpreendente e trgico que teve tal constatao em sua prpria experincia clnica. Ora, por um lado, poder-se-ia pensar que sujeitos que apresentam fenmenos psicossomticos denotam particular conformao existencial, tese sustentada por renomados pesquisadores membros da Escola de Psicossomtica de Paris (Marty, MUzan, Fain, dentre outros). Nessas condies, as pesquisas teriam como primado investigar a rota constitucional, em termos psicopatolgicos, desses sujeitos, para que se viabilizasse, a partir do conhecimento do seu itinerrio, a criao de estratgias clnicas capazes de oferecer resposta adequada a essa forma de sofrimento. Tal perspectiva no se mostra inconteste, pois interpelada pelo fato dos fenmenos psicossomticos incidirem tambm em sujeitos que teoricamente no estariam predispostos aos mesmos, por conta de no apresentarem organizao psquica conforme aquelas que se considerariam ligadas, intimamente, as condies de sua produo. Por outro ngulo, ao se constatar que os fenmenos psicossomticos no se circunscrevem queles que apresentam determinados atributos substantivos em termos da vida mental, atu-
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aliza-se o desafio ao entendimento que tais eventos representam e, de certa forma, ficam sob suspeita as concepes que procurariam condicionar o aparecimento deles a determinadas formas gerais e constantes de organizao psquica. Portanto, no sem razo, observa-se o desdobramento de indagaes importantes para o avano do conhecimento do fenmeno psicossomtico, a saber: sob que circunstncias particulares o sujeito estaria suscetvel de produzir tais incidncias, no sendo as mesmas privilgio de determinada conformao psquica? No momento da ecloso do fenmeno psicossomtico, qual a forma de organizao psicopatolgica que responde pela relao do sujeito com o mundo e com o outro? Qual a direo do tratamento nessas condies? O dispositivo clnico psicanaltico encontraria limites intransponveis diante do momento de emergncia de fenmenos dessa natureza? Ou a consolidao desses fenmenos teria a participao da transferncia? E no mesmo sentido, no momento de sua ecloso quais as suas repercusses sobre o vnculo transferencial? O cotidiano atual da clnica psicanaltica mostra que as possibilidades de interveno em termos dos fenmenos psicossomticos so restritas e de difcil efetividade, apesar da vasta produo terica sobre o tema, sendo que o exame dos referenciais que as sustentam constata a no conclusividade e a multiplicidade de concepes a respeito da natureza psicopatolgica dos mesmos. Fato esse que pode vir a implicar em uma exigncia de se reposicionar, at mesmo, a prpria matriz do pensamento que rege as contribuies direcionadas ao campo dos fenmenos psicossomticos.
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LOSS, L. da L. Melancolia e doenas orgnicas.
MELANCOLIA E DOENAS ORGNICAS

Luciane da Luz Loss
estes tempos de depresso, no qual inmeros sofrimentos so diagnosticados sob esta denominao e indiscriminadamente medicados com antidepressivos, parece-me pertinente fazer algumas consideraes, no sentido de situarmos as relaes existentes, entre aquilo que Freud denominou de melancolia e as afeces orgnicas, pois a primeira acompanha ou acompanhada de vrios quadros clnicos orgnicos. Dado que nos propomos a circunscrever as relaes existentes entre a melancolia e as afeces orgnicas, no poderamos deixar de lado esta tradio organopsquica, termo cunhado de Lambotte que est presente na melancolia, e que encontramos inicialmente no texto de Freud ao tentar classificar este estado psquico. (1997: 59) A melancolia uma estado psquico de difcil classificao. Para Freud (1917 [1915]) a sua definio pode variar, sendo que uma das formas de apresentao sugerem afeces antes somticas do que psicognicas (p. 275). Entretanto, o autor deteve-se em nos descrever este estado psicopatolgico a partir de transtornos de origem indiscutivelmente psquicas. Desta forma, no estaremos caracterizando a doena orgnica como um fenmeno psicossomtico, pois no estamos de acordo com as diversas teorias psicanalticas sobre psicossomtica que buscam uma origem psquica para o surgimento da doena orgnica ou psicossomtica. Estas, no meu entendimento esto identificadas com o discurso mdico no sentido de buscar a causa da doena. Alm disso, j desenvolvemos em outro texto1 o obscurantismo que o prprio termo psicossomtica convoca tanto no campo mdico como psicanaltico.
LOSS, L. da L. A psicoptologia do orgnico. Correio da APPOA, n. 90, maio 2001.
Aps este prembulo introdutrio, importante tambm ressaltar que trabalharemos aqui com o conceito freudiano de melancolia, ou seja, com a perspectiva de perda do objeto e suas subsequentes alteraes no eu. Portanto, no abordaremos a melancolia como estrutura psquica, leitura que pode ser feita a partir do pensamento lacaniano e proposta por Lambotte (1997). No entanto, no deixamos de compartilhar com Mees (2001) a idia de que aquilo que denominado de depresso hoje a nomenclatura moderna da histeria de ontem, ou seja de que a depresso o substituto da histeria e de outras neuroses. Freud (1914) associa a condio do homem enfermo ao estado de melancolia. Utiliza-se de uma metfora, parafraseando Wilhelm Busch referindo-se ao poeta que sofre de dor de dentes: Concentrada est a sua alma no estreito orifcio do molar (1914 a: 98). A alma do sujeito est centrada na dor uma dor aguda, neste caso. Portanto, no de se esperar que um sujeito dolorido tenha algum outro nimo. A libido est voltada para o eu do indivduo. Somente aps a sua recuperao, este pode retorn-la a algum outro objeto que no seja o prprio eu. Freud acrescenta ainda, que o que psicologicamente notvel no estado de melancolia a superao da pulso que compele todo ser vivo a se apegar a vida. Este empobrecimento pulsional se estende a toda a vida do sujeito, acarretando processos de inibio que tambm so encontrados em sujeitos organicamente enfermos. Desta forma, interessante notar que em muitas situaes de dores crnicas, como cefalias, por exemplo, o estado de melancolia uma constante o sujeito fica resignado a dor e a prostrao, qualquer movimento parece impossvel de ser realizado. Porm, somente atravs da escuta psicanaltica destes pacientes que podemos conhecer o sentido destes estados melanclicos, ou seja, em que estatuto se encontra a perda do objeto. Na clnica mdica, o tratamento das cefalias baseado nos antidepressivos, que so os medicamentos prescritos invariavelmente, pois possu-
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em propriedades analgsicas, portanto indicados no tratamento de diversas dores. Porm, esta medicao possui uma outra propriedade que vai ao encontro dos estados de desamparo, tristeza, inibio e empobrecimento pulsional destes pacientes, ou seja, anestesiando uma dor, que est ligada tambm a dor da existncia. No texto Luto e Melancolia (1917 [1915]), Freud traa uma comparao entre a melancolia e os estados normais e patolgicos do luto. Diz-nos que o luto, de modo geral, a reao que o indivduo tem perda de um ente querido, podendo ser um pas, a liberdade ou o ideal de algum, e assim por diante. Vai propor a melancolia como uma verso de um luto patolgico. Pois, a melancolia constitui-se tambm a partir da perda de um objeto amado, uma perda de natureza mais ideal, uma perda inconsciente de objeto, porm o sujeito no sabe claramente o que perdeu. (1974) Dentro desta perspectiva, podemos considerar que a melancolia, em algumas situaes, decorrente do processo de adoecimento, pois ao adoecer surge uma perda de objeto. A perda pode ser de vrias ordens, uma perda de algo amado, de natureza mais ideal. O ideal perdido na doena o ideal de sade, de perfeio do corpo, da imortalidade, ou seja, h a perda de uma condio, que leva o sujeito a recorrer cincia na tentativa de reconstituir o estado de coisas anterior ao aparecimento do sintoma ou da doena. O paciente organicamente enfermo apresenta uma resignao frente ao destino, doena, ao discurso mdico, s intervenes cirrgicas e medicamentosas. A posio do sujeito de submisso demanda do Outro , trata-se de seres impossibilitados de fazer frente s determinaes, sanes e prescries. Pois o saber est suposto no Outro, o mdico encarna este lugar nomeando a perda atravs do seu discurso cientfico. Com efeito, evidencia-se a ntima relao existente entre a melancolia e as doenas orgnicas, uma vez que o prprio adoecer traz uma perda, uma perda subjetiva especfica, relativa ao prprio eu. Inclusive, este estado melanclico pode agravar as enfermidades orgnicas, como nos aponta Berlinck (1999), ao afirmar que o desamparo autodestrutivo do melanclico tem a
capacidade de acelerar a ao de doenas auto-imunes. A vulnerabilidade doena reflete que a insuficincia imunolgica revela-se psquica na melancolia. Nesta perspectiva, podemos considerar que os estados melanclicos podem estar acelerando os processos de doenas auto-imunes, haja visto, que em diversos casos de pacientes com Aids, a condio psquica em que o sujeito se encontra, a forma como este consegue enfrentar a doena e seu tratamento, uma condio necessria na sua capacidade de reao imunolgica. De outra forma, o adoecimento coloca o sujeito em uma condio de assujeitamento doena, desencadeando alteraes na libido do eu, fazendo que o indivduo fique voltado para si e para seus males corpreos, alm de encerrar uma perda que sentida como a perda do eu, do eu saudvel, podendo acarretar um estado de melancolia. Portanto, situar um espao de fala para os pacientes com afeces somticas remonta aos primrdios da psicanlise, com Freud e suas histricas. Desta forma, fazer vibrar a dor de pacientes com dores crnicas, por exemplo, uma possibilidade que a clnica psicanaltica pode oferecer ao paciente. Ana sofria de enxaquecas fortssimas. Em muitas situaes a dor era to intensa que ela colocava a cabea para gelar, literalmente: colocava a cabea dentro da geladeira. O gelo comea a derreter medida que Ana comea a derramar lgrimas pela morte do pai, algo que no tinha feito at a sua chegada em anlise, sendo que este j havia falecido h mais de um ano. Neste caso, a palavra dada paciente circunscreve uma dor, a dor pela perda do pai. A elaborao do luto passa a colocar o objeto em um outro estatuto, diluindo as dores da paciente. Neste pequeno recorte clnico, o que importa ressaltar so as ligaes existentes entre a organizao psquica e a sintomatologia corprea da paciente, concomitante aos desdobramentos destes sofrimentos como se apresentam na clnica. O mais importante na conduo de um tratamento
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OLIVEIRA, A. de. Vnculo primordial: funo materna...
psicanaltico, no se a melancolia a causa, a origem das doenas orgnicas, como argumentam diversas teorias psicanalticas sobre psicossomtica. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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VNCULO PRIMORDIAL: FUNO MATERNA E ASMA INFANTIL

Adriana de Oliveira 1
organizao psicossomtica remete constituio da vida psquica do ser humano desde o seu primrdio. Ela emerge da relao estabelecida entre a me e seu beb, e com a insero do pai, que compem a trama familiar. Ao ser lanado no mundo, mundo mais circunscrito me em um primeiro momento, o beb necessita, para constituir-se enquanto sujeito desejante, que a funo paterna se inscreva e o relance assim em um mundo social e cultural repleto de significaes, possibilitando a ele novas formas relacionais. Assim, o beb sair de um mundo restrito relao materna para ganhar Outro, e carregar consigo a marca da histria que o precede. Cabe a me, inicialmente, ajudar seu filho a significar seu mundo circundante. Entretanto, com o decorrer do tempo, a criana poder buscar seus prprios recursos para significar os elementos provenientes da cultura. A me, escreve Molina (2001), possui uma fora libidinal, representada pela hipersensibilidade afetiva materna. O que est em jogo o metabolismo significante, referindo-se capacidade materna de, atravs de um registro perceptivo, interpretativo e comunicativo, efetuar tnues discriminaes advindas do beb. Enfatiza que, desde o primeiro dia de vida do beb, a voz materna possui um carter organizante e tranquilizador. Isso evidencia que o crebro humano, desde j, est pronto para ser motivado por enlaamentos significantes. Como afirma Mannoni (1982/1986), o beb, devido a sua prematurao fisiolgica ao nascer, deixar de receber da me o oxignio atravs do cordo umbilical e necessitar fazer uso dos pulmes para poder respirar. As-
Psicloga, Mestrada em Psicologia do Desenvolvimento na UFRGS e professora da URI.
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sim, ao ter o seu cordo umbilical rompido bruscamente, haver a privao do oxignio no crebro, o que far com que a respirao se instale. Desta forma, essa precipitao do adulto que produz no recm-nascido a associao entre angstia e respirao. Esta trajetria foi explanada por Goldeszer et al. (1993), a partir da transformao da respirao em uma constante, o beb passa a se tornar escravo do ar. uma encruzilhada na qual, a partir da anoxia, o beb acede ao mundo exterior atravs do ar, rompendo, dessa forma, o circuito fechado me-beb e dando acesso matria da voz. Esse ar constitui a primeira sonoridade que antecede a voz. A dinmica relacional entre a me e o recm-nascido tem um papel preponderante na sua vida psquica. como um maestro no seu funcionamento somato-psquico, regendo-o. As possibilidades de a me ser, para seu filho, suporte dos seus sofrimentos, sejam estes psicolgicos ou fsicos, servem de base para a formao da representao psquica materna e imbricam-se com o processo de somatizao. Quando esta relao satisfatria, a me torna-se um porto seguro para seu filho, onde possvel para ele atracar quando se inunda de sofrimentos fsicos e/ou mentais. Entretanto, quando a me no consegue ocupar esse lugar de referncia, isso poder trazer como conseqncia uma representao corporal arcaica onde os contornos corporais, o investimento nas zonas ergenas e a diferenciao entre o corpo da criana e o da me no ntida. Assim, a doena asmtica tomada a partir da esfera relacional, e portanto, passa por uma incurso no campo psicanaltico. Mc Dougall (1989/ 1996) escreve que o funcionamento psicossomtico est pautado em uma sexualidade mais primitiva, aqum dos conflitos edipianos e que compreendida como defesa contra vivncias mortferas. Segundo Infante (1997), necessrio diferenciar o fenmeno psicossomtico, propriamente dito, das manifestaes da primeira infncia ditas psicossomticas. Essas manifestaes podem servir como luz para a compreenso dos fenmenos psicossomticos, entretanto, no se relacionam a uma fixao de gozo, por este no possuir correspondncia no beb. As manifestaes no beb apresentam caractersticas de instabilidade emocional,
labilidade, devido ao fato de as inscries pulsionais que lhe so dirigidas estarem em andamento. Sabemos que a organizao pulsional ocupa um papel preponderante nas contingncias somticas e na sua relao de dependncia constitutiva. De acordo com Rana (1997), o beb se torna bastante vulnervel s somatizaes: ... as excitaes provenientes das urgncias somticas e das experincias interativas invadem o seu ainda precrio e embrionrio aparelho psquico, no tendo a como serem escoadas para as estruturas psquicas, de representaes; vo circular de volta para o somtico, sobrecarregando-o, podendo dar origem a distrbios de variados graus de gravidade (p.109). Uma das manifestaes possveis em uma infncia precoce a asma infantil, que permite, devido a esta precocidade, apreender ao vivo a continuidade de sua expresso desde a infncia primordial. Kreisler (1977/1978) chama a ateno para a persistncia, em diversos casos de asma, de um comportamento dependente por parte da criana, concomitante a uma proteo materna desmedida. Para o autor, o ambiente circundante da criana asmtica especial, ... fechado em si mesmo, de acesso difcil, de que as tentativas de aproximao psicolgica terminam quase sempre por ruptura, uma vez que a me e o pai no podem suportar a idia de se sentirem desapossados do filho (p. 84). H a existncia de uma relao exclusiva com a me, referida pela experincia peditrica como superprotetora e parece responder a motivaes de origem inconsciente: o filho no admitido na separao e sim, admirado enquanto beb, mantendo-se, deste modo, fora da situao triangular. A me do beb asmtico se apresenta numa relao hipernormalizante que oculta sua dificuldade de investir em outro objeto que no seja seu filho, devido impossibilidade de prosseguir o rumo normal de investimento materno, ou seja, fazer a passagem para outro objeto amoroso, seu parceiro, ocupando novamente seu lugar de mulher, de amante. Referindo-se ao aspecto superprotetor da me, Winnicott (1988/1990) diz que importante entender o impacto que tem na criana o inconsciente materno. Sugere que a asma surge, freqentemente relacionada a situaes de intensa presso para a criana, como o nasci-
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mento de outra criana ou situaes emocionais insuportveis para sua condio psquica. A instalao da asma advm de fatores profundos, conscientes ou no. Debray (1987/1988) concorda com essas particularidades encontradas na criana asmtica, e acrescenta que esse excessivo investimento materno, que impede no beb qualquer instalao de falta, ir bloquear o preldio da vida fantasmtica, bem como a instaurao da censura do amante. Essa relao estabelecida poder ser, em alguns casos, transitria; e em outros, se estender como forma de um funcionamento arraigado, onde a asma tem uma propriedade auto-reguladora do equilbrio do organismo. Observa-se, com relativa freqncia, que a pessoa asmtica sustenta um lugar, na dinmica do casal parental, de responder a algo que os complete. Pode ocupar o espao deixado pela ausncia de um irmo (morte ou afastamento), do sexo desejado que difere do dela, ou ocupar o lugar de figuras parentais ou depositrios afetivos. Nesse contexto, no dar as passadas por suas prprias pernas. A crise asmtica infantil coloca a criana numa situao limite de total dependncia, limite que lana seu corpo para dentro de um furaco, e, como este, se realiza e se presentifica por um determinado perodo de tempo, at cessar. Na crise, a criana se sufoca. De que se trata? Pode-se pensar que h, nesse momento, uma abertura que lhe possibilite, mesmo s custas de sofrimento, um canal de liberao da angstia? Ou h, contrariamente, a sinalizao de um excesso, manifestado no corpo atravs da dificuldade de expirar, que, ao no conseguir outra sada, rompe bruscamente por meio de uma crise, como uma forma desesperada de lidar com o excedente? Pode-se pensar que a presena macia materna aponta para um naufrgio do potencial de simbolizao da criana, tanto maior quanto mais essa presena se registre no nvel da necessidade. Um aspecto interessante, enfatizado por Kreisler (1978/1981), a ausncia de angstia, no decorrer das crises em crianas asmticas, o que contrasta com a conduta de seus familiares, que vivenciam esses momentos como uma ameaa de asfixia. H a manuteno do estado geral e de seu humor, apesar de incomodado por uma dispnia importante, por exem-
plo, sendo possvel v-lo brincar sob a tenda de oxignio. Esse fenmeno tem sido utilizado como um argumento para o diagnstico de asma. Contrariamente, Debray (1987/1988) observa que a angstia materna elevada. importante ressaltar que uma crise respiratria aguda impressionante e pode gerar uma ansiedade na me, como ocorre nas verdadeiras crises de asma. A economia psicossomtica do beb separada por uma linha tnue e, s vezes, imprecisa, com a psicossomtica materna. Em algumas situaes, pode existir uma repercusso quase que imediata sobre o beb. Apesar disso, os fatores indicados como desencadeantes de crise nos servios de sade parecem reconhecer pouco essa imbricao, havendo a prevalncia de fatores ambientais. O paciente asmtico institui uma forma de se relacionar que pautada, freqentemente, por uma exigncia massiva direcionada ao outro, de acordo com Andrade (1998), muitas vezes levando exausto, tendo como horizonte a sua completude, de tornar-se um. Conforme Blot-Fourcade (1998), a asma pode ser considerada uma manifestao do lao com a me (p. 39), a asma participa de uma certa constituio do sujeito e de uma forma de relao estabelecida com o mundo. Parece ser possvel especular que a asma uma forma de apelo dirigido ao Outro, um apelo traduzido no corpo. uma enfermidade que faz sofrer intensamente a quem dela padece, colocando o sujeito em constante contato com uma insuficincia, com a morte, com a falta (de ar?). Pode-se pensar que a falta de ar no sujeito asmtico est no lugar das palavras? REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANDRADE, T. M. (1998). Asma Medicina e Psicanlise. Em A. B. Teixeira (Org.), O sujeito, o real do corpo e o casal parental (pp. 18-27). Salvador, BA: galma. BELT-FOURCADE, P. (1998). Consideraes pneumticas sobre A grande atmosfera. Em A. B. Teixeira (Org.), O sujeito, o real do corpo e o casal parental (pp. 38-50). Salvador, BA: galma.
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DEBRAY, R. (1988). Em L. M. V. Fischer (Trad.), Bebs/Mes em revolta . Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1987). GOLDESZER, F., GONZALEZ, E., KOZAK, J., MENASSA, M. O., MENASSA, N. & VILLAVELLA, M. (1993). Medicina Psicossomtica. Madrid, Espanha: Editorial Grupo Cero. INFANTE, D. P. (1997). O fenmeno psicossomtico na infncia: Notas a partir de um referencial lacaniano. Em F. C., Ferraz, & R. M., Volich, (Orgs.), Psicossoma: Psicossomtica Psicanaltica. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. KREISLER, L. (1978). A criana psicossomtica. Lisboa, Portugal: Ed. Estampa. (Trabalho original publicado em 1977). KREISLER, L., Fain M., Soul M. (1981). A criana e seu corpo psicossomtica da primeira infncia. Rio de Janeiro, RJ: Zahar Editores. (Trabalho original publicado em 1978). MC DOUGALL, J. (1996). Em P. H. B. Rondon (Trad.), Teatros do corpo: O psicossoma em psicanlise (2 ed.). So Paulo, SP: Martins Fontes. (Trabalho original publicado em 1989). MOLINA, S. E. (2001). A representao da vida e morte no lao me-beb. Manuscrito no publicado. RANA, W. (1997). Psicossomtica e o infantil: Uma abordagem atravs da pulso e relao objetal. Em A. B. Teixeira (Org.), Psicossoma: Psicossomtica Psicanaltica. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. WINNICOTT, D. W. (1990). Em D. L. Bogomoletz (Trad.), Natureza Humana. Rio de Janeiro, RJ: Imago. (Trabalho original publicado em 1988).
INTELIGNCIA ARTIFICIAL
Ana Marta Meira
filme Inteligncia Artificial, de Steven Spielberg, apresenta a histria de um menino-rob, David, personagem extrado de contos do escritor de fico cientfica Brian Aldiss, intitulados Superbrinquedos duram o vero todo, Superbrinquedos quando vem o inverno e Superbrinquedos em outras estaes.1 O pequeno andride, produzido com uma aparncia humanizada, o que o autor, B. Aldiss, nomeia como sendo um superbrinquedo, ocupando o lugar vazio de casais que no tem filhos e desejam t-los. O encontro com o desejo materno, de que seja humano, no se realiza, e David abandonado. Na busca que se instala pelo reencontro de sua me, acaba por procurar traos de uma histria que desta escutara: Pinquio, sobre o menino de brinquedo que a fada azul transforma em um menino real. Ao reencontrar seu criador, defronta-se com a srie de robs que o personificam. Deseja ser singular, mas encontra-se diante da padronizao a que remetido. No conto Superbrinquedos em outras estaes , David, ao se deparar com seus semelhantes, deixa de movimentar-se. Viu-se diante de mil Davids. Todos iguaizinhos. Mil rplicas de si mesmo. (p.55) O esforo por se singular vai ser feito na direo de encontrar, nesta fada, a possibilidade de se humanizar. Metfora que fala da posio que a criana assume diante do desejo de ser amada. David a encarnao deste desejo ao extremo, e ao mesmo tempo do desencontro que a automatizao produz. Os brinquedos, no filme, so super, remetidos ao real. Falam, se movimentam, acompanham as crianas. Teddy, o ursinho, representa este brinquedo que acaba ocupando o lugar que seria digno de ser ocupado por outra criana. o companheiro de brincadeiras, o confidente, o apoiador.
Em Superbrinquedos duram o vero todo e outros contos do futuro, Brian Aldiss, Ed. Companhia das Letras, SP, 2001.
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MEIRA, A. M. Inteligncia artificial.
Neste universo futurstico, David representa, para o autor, o retrato do menino que nunca foi capaz de agradar me, que o rejeita.(p.18) Destes contos, Kubrick, e depois Spielberg, escrevem o roteiro do filme que inclui a histria de Pinquio. A procura pela fada azul, que o humanizaria e o levaria a encontrar o amor materno uma travessia que leva o menino a confrontarse com sua posio de mquina, planejada apenas para ser instrumento do outro. As mil rplicas que surpreendem David so a metfora dos milhes de rplicas a que as crianas hoje so confrontadas. A padronizao de comportamentos, a indiferenciao dos brinquedos que lhes so oferecidos 2 , marcam a infncia na contemporaneidade. Mais que isto, no podemos fechar os olhos angstia que irrompe nas crianas quando se defrontam com a demanda fragilizada do Outro que as lana em busca de uma referncia simblica que acabam por no encontrar no social. Para alm desta busca, o que muitas vezes encontram so os inmeros objetos que lhes so oferecidos incessantemente por seus pais, no lugar das palavras que poderiam lhes dirigir. nas palavras da fada azul, de um pequeno conto, que foi por David escutado, mas que a ele no foi dirigido, que ele consegue dar fim a sua angstia. Aps encontrar a fada azul, com a ajuda de um computador nomeado Dr. Know, que lhe d referncias de onde encontr-la atravs de um poema, o menino acaba por realizar um desejo que pede fada. Depois de ter vivido um dia como desejara, junto a sua me, passa a sonhar. Podemos pensar em quantas crianas, hoje, encontram-se nesta posio, de buscar histrias para alm das imagens a que so incessantemente remetidas pelo universo dos meios de comunicao3 , e pelos inmeros objetos que o social lhes oferece. Neste filme, os brinquedos acabam por
ocupar um lugar de prevalncia, onde as crianas no tem, com eles, nem o trabalho de brincar. E que acabam por ocupar o lugar vazio deixado pela ausncia de seus pais. Mesmo sendo uma histria de fico, e o menino um rob, no se pode deixar de encontrar nesta histria metforas do que hoje se instala no social em relao infncia e ao sujeito contemporneo. As faces dos andrides, inspirados em Blade Runner, so o espelho dos ideais de perfeio e beleza que marcam o social. As casas, o espelho do funcionamento clean. Os objetos, colocados no lugar de ttens. Outras leituras podem ser feitas sobre este filme, inclusive quando nos remetemos rejeio que uma criana que apresenta quadros de deficincia ou alteraes psquicas graves encontra no social. Neles, vemos, muitas vezes, travessias que os remetem ao abandono, onde acabam por criar amigos imaginrios, pequenos Teddy, que os acompanham na busca do desejo materno ali onde no o encontram. E que encontram o sono reparador, e os sonhos, depois de terem sido inscritos em uma histria. O mrito do filme Inteligncia Artificial talvez seja o de evocar, de forma fictcia mas ao mesmo tempo atual, o quanto hoje a sociedade caminha na direo oposta singularizao, onde o sujeito apagado em nome de ideais que revelam a prevalncia da tecnologia e do domnio sobre os objetos. Os brinquedos de hoje, metforas do social, so cada vez mais marcados por estes ideais. E as crianas acabam por ter que realizar verdadeiras epopias para encontrarem, no meio deste universo de estereotipias, uma histria que venha a lhes cobrir de palavras ali onde esto submersas em um universo interminvel de objetos. No filme A vida bela, analisado por Contardo Calligaris em um artigo da Folha de So Paulo4 , o pai que encontra-se em um campo de concentrao dedica-se a apagar, para seu filho, os traos da guerra. Prope, repetidamente, brincadeiras e piadas ali onde seu filho lhe pergunta sobre o
Em As crianas do Ready Made, de Alfredo Jerusalinsky, publicado no Correio da APPOA Psicanlise e Ato Criativo n.78, Associao Psicanaltica de Porto Alegre, 2000. 3 Em Palavras Mgicas As crianas de hoje, escrevo sobre esta posio das crianas na contemporaneidade. Trabalho publicado na revista da APPOA n. 13, Sintomas da Infncia, Ed. Artes e Ofcios, 1997.
A vida no to bela assim, Contardo Calligaris, publicado na Folha de So Paulo de 21/3/ 99.
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KESSLER, C. H. O quanto correto...
que est acontecendo. Neste artigo, o autor escreve que o pai acaba sendo um grande artfice da mentira feliz que seria a vida, acabando por produzir, em seu filho, uma confinao que o afasta da possibilidade de entender o que se passa sua volta. Estes efeitos de encobrimento, os encontramos nos pais modernos que buscam proteger os filhos de qualquer intemprie, transformando-os em pequenos David, totalmente colados ao seu olhar. Que fecham as janelas diante de qualquer rudo que venha a quebrar a sintonia da perfeio narcsica em que buscam se situar. No conto de Brian Aldiss, na casa de David no h janelas. H simulacros de imagens de paisagens belas, que encobrem a vida que l fora se passa.
O QUANTO CORRETO O POLITICAMENTE CORRETO? (OU: ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE O SEXUAL EM TEMPOS DE AIDS)
Carlos Henrique Kessler
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALDISS, B. Superbrinquedos duram o vero todo e outros contos de um tempo futuro, Ed. Companhia das Letras, SP, 2001. CALLIGARIS, C. A vida no to bela assim , Folha de So Paulo, SP, 21/3/1999. JERUSALINSKY, A. As crianas do Ready Made, Correio da APPOA, Psicanlise e ato criativo, n.78, APPOA, abril de 2000. MEIRA, A. M. Palavras Mgicas As crianas de hoje, Revista da APPOA n. 13, Sintoma na Infncia, Ed. Artes e Ofcios, Porto Alegre, 1997. Caderno Mais Mentes que brilham Folha de So Paulo, SP, 2 de setembro de 2001.
corre-me efetuar algumas provocaes ao, assim dito, pensamento politicamente correto. No que se trate de combater muitas de suas at, como diz o nome, corretas intenes, mas de colocar questionamentos, tensionar certos consensos, muitos dos quais s vezes me parecem que acabam sendo propostos de uma forma intransigente, impositiva e imperativa. Ainda, propor a reflexo sobre quais os pressupostos implcitos que poderiam fundamentar determinadas posies e prescries. Neste momento, parto de trs ocorrncias, mais ou menos concomitantes, que me levaram a reparar em um fato que parece j ter assumido considerveis propores: a maioria dos que se iniciaram sexualmente nos ltimos 15 anos se constituiram completamente imersos sob a referncia dos cuidados com a Aids. Toda sua vivncia sexual adulta se d acompanhada pela presena de uma espcie de espectro, que paira permanentemente, se manifestando atravs de frases como, por exemplo: sem camisinha no d1. Isto perceptvel em relatos, seja na clnica, seja em meras
H menos de 20 anos atrs, ainda me lembro de ter presenciado a manifestao de um outro consenso: em um curso sobre sexualidade humana, um ginecologista argumentava que sem sombra de dvida seria melhor o verdadeiro bombardeio hormonal causado pela ingesto regular da plula anticoncepcional prescrita sem vacilar e de forma generalizada -, mesmo para garotas cada vez mais jovens (idade em que sabidamente o dinamismo hormonal tem uma dimenso decisiva para o futuro delas), que se iniciavam na vida sexual, do que submet-las aos riscos de uma gravidez e seus desdobramentos, ou de eventuais doenas venreas. Outras possveis alternativas de anticoncepo (entre as quais a camisinha) e proteo no eram levadas seriamente em considerao. Aqui no havia nenhuma originalidade do mdico, apenas repercutia a que era a posio disseminada ento e aceita sem muitos questionamentos.
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conversas cotidianas, de quaisquer pessoas de uma faixa etria de at aproximadamente 30 anos. Assim, se J. J. Rassial chegou a propor uma nova diviso do mundo, no mais entre homens e mulheres, mas entre fumantes e no fumantes, poderamos pensar no mundo dos ltimos anos dividido entre os com e os sem... camisinha. Bem, passemos aos fatos. Participei em reunio de um grupo de pessoas que trabalham seriamente, envolvidos com a assim chamada reduo de danos. Nela so apresentados dados dando conta da progressiva incidncia da epidemia de Aids em mulheres casadas/com parceiros fixos/unies estveis. Segundo o relato, a incidncia deve-se em razovel medida por estes seus parceiros serem usurios de drogas injetveis. A preocupao central era com o compartillhamento de seringas (onde a distribuio massiva destas poderia reduzir os danos). Na reunio dizia-se ainda que era impressionante a proliferaoda Hepatite B, embora esta no fosse to divulgada. Se no for demasiado, proporia tomar os dados desta reunio como sendo os fatos. No dia seguinte, assisti a um programa de televiso voltado ao pblico jovem, onde pode-se perceber a verso que, na mdia, tem o fato. Os casais devem tambm se cuidar. Vrias pessoas so entrevistadas: jovens quaisquer, personalidades da mdia, especialistas da rea. A questo investigada sobre quando seria o momento de usar e/ou parar de usar camisinha: nos primeiros encontros, nos primeiros meses, at fazerem ambos um teste, sempre. Surgem as vrias opes, opinies, justificativas, comentrios. Diz mais ou menos assim o psiclogo de planto, como que colocando um ponto definitivo: No se deve confiar em ningum. Prova de amor ao outro? De confiana? Antes de tudo deves ter amor, respeito, por voc prprio. Prximo queles dias, uma reportagem de jornal (FSP, 20/05/2001) noticiava sobre uma campanha que tenta apontar para um possvel lado afetivo da camisinha. Tratam-se, no fim das contas, de tentativas baseadas em uma perspectiva behaviorista, buscando propor novas associaes: a camisinha deve passar a ser vista como prova de amor verdadeiro, respeito.
No mais ser vinculada a lugares suspeitos, escapadas fortuitas e preveno de doenas. Chega-se a propor que o dia 12/06, dia dos namorados, fosse tambm o dia nacional da camisinha. Qual hiptese poderia tornar pensveis tais coisas? Parece remeter a uma reao no s do pensamento higienista, mas mesmo de uma lgica puritana, que tenta como que anular, cancelar tudo que Freud e (a partir dele?) o sculo XX talvez com maior fora desde os chamados anos 60 possa ter produzido em termos de alteraes do posicionamento relativo sexualidade, ao progressivo alargamento dos horizontes e de experincias. Tudo que possa implicar em uma busca de proximidade, intimidade, da necessria aposta de entrega e confiana2, novamente afastado, pois eis que surge a proposio, universalizada e legitimada, de nada mais nada menos que um novo anteparo, fsico, entre os corpos (uma vez que as antigas barreiras da moral e dos bons costumes j no teriam mais eficcia). E no apenas para proteo de eventuais vrus e bactrias. No deixa de ser curioso constatar, o ltex, a borracha, matria-prima dos preservativos, um produto que se caracteriza por ser tanto uma barreira de slidos e fludos, mas igualmente um isolante eltrico e eletromagntico. E mesmo que, nesses tempos de Aids, entre outras coisas, se tenha verificado a retomada da tentativa de constituio de casais estveis, o que no deixou de ser uma resposta possvel ameaa da proliferao da doena (trazendo consigo, inclusive uma curiosa nova espcie de fidelidade, do tipo: sem camisinha, s contigo), eis que surge agora a difuso da proposta de que at mesmo entre estes casais deveriam ser tomadas medidas de proteo. Breve, no seria de estranhar se ouvssemos autorizadas vozes propor em a reduo do ato sexual ao estritamente necessrio para a reproduo (e, como isto cada vez menos necessrio, quem sabe a confeco de roupas parecidas
Mesmo que tenhamos presente que amor articula com muro, ou seja, que h imparidade subjetiva, trata-se da dimenso de uma esperana, imaginada que seja, de poder superar isso, no encontro com um outro. Aqui no deixa de ser interessante lembrar a expresso conhecer, que na Bblia ocorre ligada ao sexo.
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com as de neoprene, dos surfistas, com uma multiplicidade de transmissores/receptores acoplados a algum computador, seja conectado a um software ou via internet no nos permita a assepsia plena do sexo virtual?). Nesse sentido, reduzir o ato sexual a mera ao mecnica, frico entre os corpos apontando com otimismo para o progresso no desenvolvimento de novos compostos materiais, mais sensveis e resistentes, no deixa de ser uma tentativa pattica, de quem, pareceria, no saber sobre o que est falando. Tentativa de estabelecimento de controle sobre o sexual, as vidas, os corpos. Mesmo que no seja o caso de desprezar que, tal qual a sfilis e outras doenas sem cura em suas respectivas pocas, a Aids coloca a necessidade de uma estratgia de sade pblica no se pretende aqui difundir qualquer apologia do sexo livre de cuidados, ou qualquer coisa que o valha , talvez seja o caso de pensar que a proliferao dessas epidemias pode se dar por serem equivocadas as medidas de preveno, por partirem de premissas falsas, ancoradas mesmo que no explicitamente em escolhas tericas que podemos considerar infelizes. Pior, limitadas sempre pelo olhar de quem delineia o cenrio, sem levar em conta as manifestaes, as razes/desrazes dos implicados. Quem sabe, se estes fossem enfim levados em considerao na proposio das ditas estratgias de sade pblica? Assim, se os jovens insistem em dizer, apesar de todos avanos na sua confeco que inclui novos cheiros, sabores, formatos , que usar camisinha como chupar bala sem tirar o papel, quem sabe isso deveria ser escutado com o devido respeito, mesmo que torne ainda mais complicada a vida dos encarregados de estabelecer as tais polticas de sade pblica? Sem que o principal dos esforos sejam dirigidos para suprimir, anular, desreconhecer a eventual legitimidade dessa e outras manifestaes? Talvez no seja por nada que sexo, drogas e rockandroll dito de uma gerao retorne aqui, na raiz da epidemia. Pois se, quando da tentativa ilusria que seja de contato, de proximidade com um outro, proposto o controle disto; se no fim das contas demandado (nesta espcie de coalizo higienista-puritana) que se desconfie de todos e s nos ocupemos de ns mes-
mos; muito bem pode restar, para alguns, como eventual soluo, buscar encontrar uma substncia qualquer que entre pelas veias e restabelea esta perspectiva, nem que seja, ao menos, compartilhando, sem proteo, uma seringa (sendo assim, na tentativa de restrio da difuso da doena, acabase levando a sua proliferao).
PS: Robson Pereira, em oportuna indicao, remeteu-me ao texto de Joo Guilherme Biehl (Tecnocincia e subjetividade) recentemente publicado em nossa revista da APPOA, onde todos que tenham se interessado no aqui exposto podem encontrar uma srie de pontos relevantes para uma possvel articulao. Em especial a noo da Aids imaginria, mas tambm o estabelecimento de um dilogo entre Lacan e alguns de seus contemporneos (principalmente Foucault, mas tambm Harendt, Deleuze, Castel) em uma perspectiva particularmente produtiva. Isso tudo ancorado em uma pesquisa fctica e teoricamente fundamentada, o que vai bem alm da pretenso do argumento que aqui apresentou-se. Esse estudo mostra, ainda, como a tentativa mesmo a da produo ps-disciplinar de um controle, atravs do pensamento consciente, sobre os instintos.
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RESENHA
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ESCRITOS DA CRIANA
Escritos da Criana n. 6 2001, publicao do Centro Lydia Coriat de Porto Alegre, Educao Inclusiva Alfredo Jerusalinsky, Ana Maria Vasconcelos, Ana Marta Meira, Elaine Milmann, Grson Pinho, Lydia Coriat, Jacy Soares, Julieta Jerusalinky, Maria Cristina Kupfer, Norma Filidoro, Sandra Corazza, Slvia Molina, Stella Pez, Zulema Garcia Yaez.
publicao Escritos da Criana, organizada pelo Centro Lydia Coriat de Porto Alegre, apresenta vrios escritos sobre a educao inclusiva. Refletir acerca deste tema e analisar as conseqncias que a incluso produz no campo dos problemas de desenvolvimento na infncia o eixo proposto. Diante da posio que, no discurso social, assume o imperativo da incluso, evidencia-se que o mesmo traz consigo, muitas vezes, o apagamento das diferenas. As crianas que apresentam quadros de deficincia, leses, sndromes, psicose, autismo, em nome do direito de serem includas na rede regular de ensino, vem sendo objeto de intervenes que acabam por exclu-las ali onde este imperativo se inscreve. nesta direo que se apresentam os trabalhos desta publicao, que tem como primeiro escrito a Carta aberta aos pais acerca da escolarizao das crianas com problemas de desenvolvimento, elaborada por Alfredo Jerusalinsky e Stella Pez. Nesta, os autores afirmam que ...muitas crianas so lanadas precipitadamente nessa experincia sem que se tenha preparado as condies necessrias, nem nas crianas, nem nas escolas, para que sua incluso possa efetivar-se sem transformar-se em um ato de mera aparncia. (p.19) Dirigem aos pais uma anlise das conseqncias que o ato de incluir, mediado pela instituio jurdica, pode produzir nas crianas que no apresentam condies subjetivas de circular em um ambiente de ensino regular, onde freqentemente o que encontram o espelho do
que no so. A fragmentao a que estas crianas so submetidas acaba por instal-las em uma posio de alienao e segregao, justamente onde deveriam ser includas. Encontramo-nos diante de uma realidade social em que as bandeiras que so carregadas em nome da incluso que no se restringe somente ao mbito escolar , mas escondem as diferenas que marcam o sujeito. na singularidade do desejo que inscreve-se a possibilidade de que uma criana venha a aprender e constituir laos sociais. E, onde no h registro desta posio subjetiva, o estandarte da incluso acaba por transformar as crianas em objeto. Nas escolas especiais, muitas vezes, acabam por ficar as crianas que justamente so o testemunho de que a diferena no se apaga: as psicticas ou as diagnosticadas como autistas pela psiquiatria moderna. Os escritos desta publicao apresentam, cada um, contribuies importantes sobre este tema que convoca a todos os que trabalham no campo da infncia e adolescncia. Apresenta questes que falam da posio dos profissionais que dirigem seu trabalho orientados pela suposio de que a travessia a ser realizada por cada criana ser traada pelos passos que esta puder dar, sustentada pela rede simblica que a faz caminhar. Neste sentido, o estabelecimento de programas pautados por tcnicas que colocam a criana no lugar de instrumentalizao per se so produtores de iatrogenias, e psicotizantes. Ali onde se deveria incluir uma criana, se exclui um sujeito. Ana Marta Meira
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AGENDA
Capa: Manuscrito de Freud (The Diary of Sigmund Freud 1929-1939. A chronicle of events in the last decade. London, Hogarth, 1992.) Criao da capa: Flvio Wild - Macchina
OUTUBRO 2001
Dia 01, 15 e 29 02, 16 e 30 03, 10, 17, 24 e 31 04 09 e 23 18 Hora 20h30min 20h15min 15h Local Sede da APPOA Sede da APPOA Sede da APPOA Atividade Reunio da Comisso do Correio da APPOA Reunio da Comisso de Biblioteca Reunio da Comisso de Eventos
21h 20h30min 21h
Sede da APPOA Sede da APPOA Sede da APPOA
Reunio da Mesa Diretiva Reunio do Servio de Atendimento Clnico Reunio da Mesa Diretiva aberta aos membros da APPOA
ASSOCIAO PSICANALTICA DE PORTO ALEGRE GESTO 2001/2002 Presidncia - Maria ngela Brasil a 1 . Vice-Presidncia - Lucia Serrano Pereira 2a. Vice-Presidncia - Jaime Alberto Betts 1a. Tesoureira - Grasiela Kraemer 2a. Tesoureira - Simone Moschen Rickes 1a. Secretria - Carmen Backes 2. Secretrio - Gerson Smiech Pinho MESA DIRETIVA Alfredo Nstor Jerusalinsky, Ana Maria Gageiro, Ana Maria Medeiros da Costa, Analice Palombini, ngela Lngaro Becker, Edson Luiz Andr de Sousa, Gladys Wechsler Carnos, Ieda Prates da Silva, Ligia Gomes Vctora, Liliane Fremming, Maria Auxiliadora Pastor Sudbrack, Marta Ped e Robson de Freitas Pereira.
EXPEDIENTE rgo informativo da APPOA - Associao Psicanaltica de Porto Alegre Rua Faria Santos, 258 CEP 90670-150 Porto Alegre - RS Tel: (51) 3333 2140 - Fax: (51) 3333 7922 e-mail: appoa@appoa.com.br - home-page: www.appoa.com.br Jornalista responsvel: Jussara Porto - Reg. n0 3956 Impresso: Metrpole Indstria Grfica Ltda. Av. Eng. Ludolfo Boehl, 729 CEP 91720-150 Porto Alegre - RS - Tel: (051) 3318 6355 Comisso do Correio Coordenao: Maria ngela Brasil e Robson de Freitas Pereira Integrantes: Ana Laura Giongo Vaccaro, Francisco Settineri, Gerson Smiech Pinho, Henriete Karam, Liz Nunes Ramos, Luis Roberto Benia, Luzimar Stricher, Marcia Helena Menezes Ribeiro e Maria Lcia Mller Stein
PRXIMO NMERO
INTOLERNCIA
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S U M R I O
EDITORIAL 1 NOTCIAS 3 SEO TEMTICA 14 PSICOSSOMTICA Emilia Estivalet Broide 15 UMA PERSPECTIVA DE ESTUDOS: A PSICOPATOLOGIA DOS FENMENOS PSICOSSOMTICOS E OS CONFINS DA CLNICA PSICANALTICA Paulo R. Mattos 19 MELANCOLIA E DOENAS ORGNICAS Luciane da Luz Loss 26 VNCULO PRIMORDIAL: FUNO MATERNA E ASMA INFANTIL Adriana de Oliveira 31 SEO DEBATES 37 INTELIGNCIA ARTIFICIAL Ana Marta Meira 37 O QUANTO CORRETO O POLITICAMENTE CORRETO? (OU: ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE O SEXUAL EM TEMPOS DE AIDS) Carlos Henrique Kessler 41 RESENHA 46 ESCRITOS DA CRIANA 46 AGENDA 48
N 95 ANO IX O U T U B R O 200 1
ABORDAGENS DA PSICOSSOMTICA

Abordagens Da Psicossomática

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EDITORIAL

C. da APPOA, Porto Alegre, n. 95, out. 2001

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ROUDINESCO, E.; PLON, M. Dicionrio de Psicanlise. Rio de Janeiro: J. Zahar, 1998.

C. da APPOA, Porto Alegre, n. 95, out. 2001

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C. da APPOA, Porto Alegre, n. 95, out. 2001

MATTOS, P. R. Uma perspectiva de estudos...

C. da APPOA, Porto Alegre, n. 95, out. 2001

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MATTOS, P. R. Uma perspectiva de estudos...

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MATTOS, P. R. Uma perspectiva de estudos...

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LOSS, L. da L. Melancolia e doenas orgnicas.

MELANCOLIA E DOENAS ORGNICAS

LOSS, L. da L. A psicoptologia do orgnico. Correio da APPOA, n. 90, maio 2001.

C. da APPOA, Porto Alegre, n. 95, out. 2001

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LOSS, L. da L. Melancolia e doenas orgnicas.

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OLIVEIRA, A. de. Vnculo primordial: funo materna...

VNCULO PRIMORDIAL: FUNO MATERNA E ASMA INFANTIL

Psicloga, Mestrada em Psicologia do Desenvolvimento na UFRGS e professora da URI.

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OLIVEIRA, A. de. Vnculo primordial: funo materna...

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OLIVEIRA, A. de. Vnculo primordial: funo materna...

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MEIRA, A. M. Inteligncia artificial.

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KESSLER, C. H. O quanto correto...

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