PLAN GENERAL DE NURSING GLOMERULONEFRRITA CRONICA SECUNDARA POSTSTREPTOCOCICA

DIAGNOSTIC DE NURSING 1. Dispnee legata de durerile lombare si manifestata prin respiratie ineficienta.

OBIECTIVE Pacientul sa exprime diminuarea durerii prin verbalizarea reducerii durerii, relaxarea expresiei faciale si a pozitiei corporale,respiratie eficienta si prin cresterea tolerantei la activitati.

ACTIUNI

2.Inadaptare la regimul alimentar prescris legata de lipsa alimentelor sarate si manifestata prin aport scazut de alimente, scadere in greutate

-se monitorizeaza functiile vitale; -se discuta cu pacientul pentru a afla caracteristicile durerii; -se observa reactiile pacientului la durere; -se invata pacientul tehnici de relaxare si diminuare a durerii; -se fac aplicatii locale calde; -se administreaza tratamentul prescris (antialgice,antispastice) Pacientul sa exprime acceptarea -se discuta cu pacientul pentru regimului alimentar si sa respecte a i se explica importanta cele 3 mese principale ale zile. respectarii regimului alimentar -se informeaza pacientul in legatura cu alimentele permise si interzise -se motiveaza verbal pacientul in adaptarea dietei recomdate de medic evidentiind complicatiile ce pot sa apara datorita nerespectarii dietei

MOTIVAREA ACTIUNILOR -pentru a surprinde eventualele schimbari; -pentru controlul durerii; -pentru relaxarea musculaturii; -creste presiunea in arborele renal;

-durerea severa ,spasmele , distensia abdominal si a vezicii declanseaza greturi si varsaturi; -pozitia de decubit dorsal favorizeaza acesti stimuli dar de regula colica renala este antalgica; -pentru a evita crearea de neplaceri bolnavului; -pentru a evita deshidratarea; -pentru a diminua greturile; -pentru a compensa pierderile;

56

3.Alterarea nevoii de a elimina legat de inflamatia si spasmele uretrale de, anxietate si manifestata prin disurie ,hematurie, macroscopic.

Pacientul sa demonstreze mentinerea eliminarilor urinare, in limite aproximativ normale si in concordanta cu aportul hidric iar hematuria sa dispara.

4.Eliminare inadecvata cantitativ si calitativ a urinii legata de durere si manifestata prin diureza scazuta.

5.Intoleranta la activitate legata de durerile lombare si manifetata prin repaos prelungit la pat, mobilizare de necessitate.

-se discuta cu pacientul,pentru a afla modul de eliminare; -se masoara diureza ,se observa aspectul si culoarea urinei; -se recomanda consum mare de lichide; -se recolteza urina; Pacientul sa-si poata relua -se supravegheaza eliminarea si eliminarile fiziologice si sa nu se noteaza in foaia de prezinte dureri. observatie -se administreaza medicamente antialgice si antispastice; -se pastreaza o igiena riguroasa a organelor genitale; Pacientul sa demonstreze tolerant -se evalueaza toleranta la la activitatile cotidiene. activitatile de autoingrijire; -se instruieste pacientul sa ramana mai mult timp in repaus la pat; -se administreaza antialgice conform prescriptiei medicale; -se observa faciesul si comportamentul pacientului; -se monitorizeaza functiile vitale si diureza; Pacientul sa se mobilizeze cu usurinta. -se depisteaza cauzele si se incearca indepartarea lor ; -se recomanda repaus la pat; -se incurajeaza pacientul in momentul mobilizarii sustinand-o fizic la nevoie;
57

-pentru a ajuta pacientul sa elimine; -favorizeaza mictiunea; -pentru efectuarea examenului de urina si urocultura;

-pentru a observa modificarile ce apar; -pentru cedarea durerii si a spasmelor; -pentru prevenirea infectiei

-pentru reducerea spasmului prin inbunatatirea perfuziei renale; -pentru combatrea durerilor lombare ; -pentru a observa imediat eventualele schimbari;

6.Diminuarea mobilitatii fizice legata de prezenta durerilor si manifestata prin deplasarea anevoioasa, mobilitate de necesitate.

-pentru limitarea miscarilor, miscarea exacerbeaza durerea -pentru a se deplasa in siguranta;

-se administreaza antialgice; 7.Alterarea somnului legata de durere si manifestata prin insomnie ,somn intrerupt si putin odihnitor. Pacientul sa aiba un somn odihnitor. -se realizeaza un climat corespunzator reducandu-se zgomotele; -se aeriseste camera,se asigura semiobscuritate; -se schimba lenjeria de corp si de pat cu una curate si uscata; -se administreaza sedative; -se explica modul in care se efectueaza cura de diureza; -lichidele se vor bea dimineata pe nemancate si seara inafara meselor; -se informeaza pacientu; despre alimentele premise si cele interzise si despre posibilitatea bolii de a recidiva; -pentru a asigura confortul si un climat propice odihnei;

8. Deficit de cunostinte legat de noul mod de viata,de alimentatie si tratament si manifestat print-un interes mai accentuat fata de sine

Pacinetul sa acumuleze cunostinte care sa-i permita un mod de viata sanatos pe care sa-l respecte.

10.Alterarea alimentatiei legata de prezenta durerilor, manifestat prin aport insuficient de lichide si alimente din punct de vedere calitativ si cantitativ.

Pacientul sa fie capabil sa se alimenteze corespunzator,sa prezinte o stare de ,echilibrat hidroelectrolitic si nutritional

-se identifica gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului; -se serveste masa cat mai estetic ,evitandu-se mirosurile neplacute; -se serveste masa la ore regulate

-pentru a ajuta pacienta sa se odihneascamai bine; -scopul curei de diureza e combaterea stazei urinare,favorizeaza diureza si eliminarea calculului daca este posibil; -dimineata pentru a elimina microcristalele din timpul noptii ,iar seara pentru a evita hemoconcentratia nocturna; -regimul alimentar este necesar pentru curatarea rinichilor; -pentru motivarea pacientului in a se alimenta;

58

11.Alterarea starii generale legata de boala si manifestata prin neliniste

Pacientul sa exprime o ameliorare a starii generale,sa inteleaga producerea bolii si sa evite aparitia complicatiilor

-se castiga increderea pacinetului prin raspunsuri corecte si sincere ,se linisteste pacinetul si se explica in linii mari evolutia bolii ; -se pun la dispozitie modalitati de recreere care sa ii disraga atentia de la durere; -se pune pacientul in legatura cu alti pacienti care au avut aceasi afectiune si au avut o evolutie buna;

-pentru a diminua anxietatea pacientului; -pentru a ajuta pacientul sa aiba incredere in personalul medical;

59