Factores socioeconómicos y obstétricos de la gestante adolescente y su actitud frente al embarazo.

Socioeconomic and obstetrical factors of the adolescent gestante and their attitude as opposed to the pregnancy. Sandra Olaya Villalta 1, Ivonne García Peche 2 Resumen Para determinar los factores que influyen en la actitud de la gestante adolescente frente a su embarazo, se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, correlacional y de corte transversal. La muestra fue de 115 gestantes que acudieron a los consultorios de control prenatal del hospital Nacional docente San Bartolomé de Lima, entre mayo y junio de 1998; quienes fueron entrevistadas aleatoriamente, con una encuesta que incluía preguntas cerradas, acerca de factores socio económicos y obstétricos y su actitud frente a su embarazo. Las adolescentes fueron agrupadas de acuerdo a su actitud valorada a través a de la escala de Likert; edad, grado de instrucción, estado civil, paridad, edad gestacional, edad de la pareja, ingreso familiar, composición familiar para ser relacionadas con el tipo de actitud. Encontrando que el 23% de gestantes adolescentes tuvieron una actitud negativa frente a su embarazo, y que el tener uno o más hijos o edad gestacional mayor de 27 semanas al momento de la entrevista influyen condicionando actitud negativa frente a su embarazo; no se demostró influencias de la edad, el grado de instrucción, estado civil, la edad de la pareja, el ingreso familiar y la composición familiar. Palabras clave: Embarazo no deseado, embarazo no planificado.

Abstract
In order to determine the factors that influence in the attitude of the adolescent gestante front to their pregnancy, a prospectivo, descriptive, corelational study was made and of cross section. The so large sample was of 115 gestantes that went to the doctor's offices of prenatal control of the educational National hospital San Bartholomew de Lima, during the months of May and June of 1998; who were interviewed randomly, with a survey that included closed questions, about economic and obstetrical factors partner and his attitude as opposed to its pregnancy. The adolescents were grouped according to their valued attitude to traverse to of the scale of Likert, age, level of training, civil state, parity, gestacional age, age of the pair, familiar entrance, familiar composition to be related to the type of attitude. Finding that 23% of adolescent gestantes had a negative attitude forehead to their pregnancy, and that having one or more children or greater gestacional age of 27 weeks at the time of the interview influence conditioning negative attitude forehead to their pregnancy; one did not demonstrate influences of the age, the level of training, civil state, the age of the pair, the familiar entrance and the familiar composition. Key words: Pregnancy nonwished, pregnancy nonplanned.
1

Escuela de post grado de tumsand@hotmail.com.

Ciencias de la salud de la Universidad Nacional de Tumbes,

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Escuela de Obstetricia. Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo.

Sandra Olaya Villalta, Ivonne García Peche.

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Introducción La adolescencia es una etapa de la vida caracterizada por la inmadurez biológica, psíquica y emocional para asumir el rol de madre y mantener una relación de pareja estable (Flores, 2004 y Cabezas, 2002). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la adolescencia comprende entre 10 y 19 años, e incluye la adolescencia inicial o temprana (10 a 13 años), media (14 a 16 años) y tardía (17 a 19 años). El embarazo en adolescentes es un problema mundial que contribuye a acelerar el crecimiento de la población, y por ende a la persistencia de la pobreza; es considerado también como un problema de salud pública por sus implicancia biológicas y por su componente de problemática psicosocial compleja (Mirabal, 2002 y López, 2005). Por otro lado la población adolescente ha ido en aumento se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 años están embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron que su embarazo fue no deseado (ENDES, 2000); esta situación va de la mano con un inicio precoz de las relaciones sexuales además de la pobre información sobre salud sexual y planificación familiar a la que tienen acceso, problema que es de mayor envergadura en poblaciones de menor nivel socioeconómico (Langer, 2002 y Flores, 2005). Las Madres Adolescentes (menores de 20 años) son consideradas de Alto Riesgo, ya que sus hijos tienen mayor posibilidad de nacer con Bajo Peso (< 2500 g), mayor mortalidad infantil y mayor tendencia al destete precoz. Ello constituye una causa de inequidad social (Alarcón, 1994, p. 148- 255). Entre los factores que ponen en riesgo a las adolescentes para resultar embarazadas son múltiples, incluyendo los de tipo biológico, psicológico, familiar y social. Las adolescentes con mayor riesgo del embarazo, son las que se encuentran en etapa media y final de dicho período (Morales, 1990, p. 40). Así mismo se ha reportado que la falta de una educación sólida con respecto a la vida sexual y reproductiva, desde los primeros años de la escuela o desde otros ámbitos en la comunidad, es una de las causas que influyen en el inicio temprano, y de esta manera desinformada, de la vida sexual, con el frecuente resultado de un embarazo no planeado ni deseado (La Rosa, 1997, p. 27- 42; Loli, 1986 y Mini, 1997, p. 17). El embarazo y el parto a edad temprana están típicamente relacionados con el menor nivel de educación (Morales, 1990). Los estudios realizados indican que las mujeres que poseen un mayor nivel de educación tienen menor tendencia a casarse o tener hijos a edad temprana que las mujeres con un nivel de educación inferior, concluyendo que la educación secundaria reduce la frecuencia de embarazo en adolescentes (Morales, 1990, p. 40 y Pantellides, 1995, p. 79 - 96). Se ha reportado también que uno de los factores más importantes en la prevención del embarazo temprano es la ausencia de deserción escolar (Lekiewics, 1994, p. 154 - 160) y que el estudiar en un colegio segregado por sexo o el compartir el estudio con el trabajo son factores de riesgo para el embarazo en la adolescencia (La Rosa, 1995). Los embarazos en adolescentes por lo general ocurren en familias de baja condición socio-

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económica, las cuáles carecen a menudo de recursos y de acceso a los servicios de salud para prevenir el embarazo (López, 1992). Constituyéndose estos en factores de riesgo de la gestante adolescente. La disfunción familiar, que ocurre frecuentemente durante la infancia e inicio de la adolescencia, empuja a la adolescente a un inicio precoz de las relaciones sexuales (López, 1992 y Mini, 1997). La presencia de los padres biológicos en el hogar en que vive la adolescente, es decir la existencia de un núcleo conyugal original intacto, disminuye las probabilidades de que está haya iniciado su vida sexual.

Por el contrario las adolescentes que no viven con sus padres, especialmente con la madre tienen mayor frecuencia de conducta de riesgo para el embarazo (Pantellides, 1995). El proceder de una familiar desestructurada, en la que existe violencia, relaciones conflictivas y separación de los padres, es un factor de riesgo para el embarazo en adolescentes (La Rosa, 1995, p. 1-27 y López, 1992, p. 652). En este contexto se desarrolla el presente estudio, con el propósito de establecer los factores socio– económicos y obstétricos influyen en la actitud frente al embarazo

Metodología y procedimientos El estudio se desarrolló en el Hospital Nacional Docente Madre – Niño San Bartolomé. De acuerdo a sus objetivos, la investigación es de tipo prospectivo, descriptivo, de corte transversal y de diseño correlacional. La población estuvo constituida por 165 gestantes adolescentes que fueron atendidas, entre mayo y junio de 1998, que acudieron al Hospital, para recibir asistencia prenatal, según los registros del servicio de admisión. La muestra fue de 115 gestantes adolescentes determinada por fórmula para estudios poblacionales descriptivos que usan muestreo aleatorio simple, el margen de error fue fijado en 5% y el nivel de precisión en 95%. Todas las gestantes participantes aceptaron voluntariamente ser parte del estudio, se excluyeron aquellas con enfermedades como: Gestación ectópica e incapacidad mental y las que no aceptaron participar. Los datos fueron registrados durante la entrevista a las pacientes en estudio, aplicándose una encuesta que contiene: Datos generales y de filiación, como la edad, grado de instrucción, estado civil, paridad, edad gestacional, ingreso familiar y composición familiar. Contiene además el test de actitud de Likert, en el formato especialmente diseñado para esta investigación. De las 10 preguntas planteadas, cinco son afirmativas que miden la actitud positiva, con puntaje > 30 y cinco son negativas que miden actitud negativa con puntaje < 30. Los datos obtenidos fueron procesados con el programa Excel y se organizaron en tablas y gráficos. Para establecer la significancia estadística se utilizaron las pruebas de Chi cuadrado para la comparación de la frecuencia esperada versus la frecuencia observada en las variables cualitativas y cuantitativas discretas. T de student para promedios en las variables continúas. El nivel de significancia fue fijado en p< 0.05.

Sandra Olaya Villalta, Ivonne García Peche.

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Resultados y Discusión En la evaluación del estudio se encontró que 23% de las gestantes adolescentes mostraron una actitud negativa frente a su embarazo, mientras que el 77% de las gestantes adolescentes tenían una actitud positiva (Grafico 1). Nuestros resultados se asemejan a los publicados por Rivera, quien en 1992 realizó un estudio descriptivo y transversal sobre la actitud emocional de 195 adolescentes embarazadas, encontrando que la situación emocional predominante de las adolescentes fue de aceptación y alegría por su embarazo en un 70%, mientras que en un 29% no lo deseaba. Esta actitud no solo condiciona riesgos psicológicos sino también físicos. Para evaluar la influencia de la edad en la actitud de la adolescente frente a su embarazo, analizamos la actitud según edad, agrupándolas en menores de 15 años y con 15 o más años. Hallamos que el 100% de las gestantes con edad menor de 15 años presentaban actitud positiva. Mientas que las mayores de 15 años, el 76% manifestaron actitud positiva y el 24% actitud negativa, no encontrándose diferencia significativa. Tejada (1993), al analizar la actitud de las gestantes adolescentes según la edad, encuentra que en su mayoría es indiferente. Respecto a la influencia del grado de instrucción en la actitud de la gestante adolescente frente a su embarazo, se encontró que las que tienen grado de instrucción primaria, presentan actitud negativa en un 50%; en el grado de instrucción secundaria se encontró que el 77% expresaron actitud positiva. Las gestantes con instrucción superior manifestaron el 88% de actitud positiva, no hallándose diferencias significativas. Estos resultados muestran que a mayor grado de instrucción, mayor frecuencia de actitud positiva, resultados acordes con aquellas investigaciones que señalan que las gestantes adolescentes reportan actitud negativa con mayor frecuencia cuando tienen estudios primarios o secundarios y por el contrario reportan actitudes positivas cuando presentan estudios superiores (Tejada, 1993). Al evaluar la influencia del estado civil en la actitud, se encontró que el 74% tiene actitud positiva frente a este evento. Mientras que entre las gestantes casadas o convivientes, el 82% demostró actitud positiva. Se menciona que el futuro de los matrimonios tempranos, especialmente si ocurren a raíz de un embarazo, puede estar sujeto a una tensión

%
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% NEGATIVA POSITIVA NEGATIVA POSITIVA

Gráfico 1. Actitud de la gestante adolescente frente a su embarazo.

Analizando las variables socio económicas de las gestantes en estudio respecto a la edad, encontramos que el 94% de las gestantes adolescentes tenían edad igual o mayor de 15 años y sólo el 6% de ellas tenían menos de 15 años. Los resultados son muy similares a los de Fitzpatrick (1997), quién describe las características socioeconómicas demográficas de las madres adolescentes, encontrando que sólo el 4% tuvieron menos de 16 años, siendo los promedios de edad de 17,5 años con un rango que oscila entre 14 y 19 años.

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considerable, en algunos casos las adolescentes que permanecen solteras y son apoyadas adecuadamente por su familia pueden tener a corto o largo plazo, una actitud positiva frente al embarazo y una vida mejor que aquellas que se involucraron en matrimonios conflictivos (La Rosa, 1997). Se ha encontrado influencia del número de hijos con la actitud de la gestante adolescente frente a su embarazo, donde las gestantes con menos de un hijo, en un 79.6% expresaron actitud positiva. De las gestantes con uno o más hijos el 54% presentaron actitud positiva frente a su embarazo. Los resultados hacen notorio que a mayor número de hijos la actitud es frecuentemente positiva, debido posiblemente a las experiencias previas. Al analizar la edad gestacional al momento de la entrevista y su influencia frente a su embarazo, encontramos que el 90% de las gestantes con menos de 27 semanas de gestación tenían actitud positiva.

GESTANTE ADOLESCENTE EDAD Nº %
Menos de 15 años Mayor o igual de 15 años GRADO DE INSTRUCCIÓN Primaria Secundaria Superior ESTADO CIVIL Soltera No soltera Nº DE HIJ OS Menos de uno Uno a más hijos EDAD GESTIONAL Menos de 27 semanas 27 a más semanas EDAD DE LA PAREJ A Menos de 20 años 20 a más años INGRESO MENSUAL FAMILIAR Menor de 300 300 a más COMPOSICION FAMILIAR Con imagen paterna Sin imagen paterna 7 6 106 94 2 2 105 91 6 7 65 50 57 44

103 90 12 10 31 34 43 72 88 27 73 42 27 73 37 63 77 24 64 37

Tabla 1. Factores socioeconómicos, Obstétricos de la gestante adolescente.

Conclusiones 1. El 22% de las gestantes adolescentes
atendidas en el Hospital docente Madre Niño San Bartolomé – Lima entre mayo y junio de 1998 tuvieron actitud negativa frente a su embarazo. 2. El tener uno o más hijos y la edad gestacional mayor de 27 semanas al momento de la entrevista influyen condicionando actitud negativa de la gestante frente a se embarazo.

3. No se demuestra la influencia de la
edad, el grado de instrucción, estado civil, edad de la pareja, el ingreso familiar y la composición familiar en la actitud de la gestante adolescente frente a su embarazo.

Sandra Olaya Villalta, Ivonne García Peche.

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