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VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2011

Tercera edición

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Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011 Tercera edición
Autoridades: David Chiriboga Ministro de Salud Pública Augusto Barrera Alcalde Metropolitano de Quito Bart Uyttendaele Representante Residente CTB - Ecuador Jean-Jacques Bastien Agregado de Cooperación al Desarrollo - Embajada de Bélgica Edición y coordinación general: Carlos Durán S. Edición: José Luís Vivanco. Juan Herteleer. Javier López. Jaime Flores L. Revisores: María Elena Caiza (Centro N1 - MSP): Sales de Rehidratación Oral; Richard Douce (Hospital Voz Andes Quito): Antirretrovirales; Patricia Granja (Instituto de Salud Pública - PUCE) y Ximena Pozo (Fundación Jersey): Analgésicos opioides/Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos; Ximena Gavilanes: Antagonistas de la vitamina K; Fernanda Acosta y Juan Carlos Maldonado (Universidad Central del Ecuador): Medicamentos de uso oftálmico; Consuelo Meneses (CIATOX): Manejo de intoxicaciones; Ibeth Valcarcelp (Programa de Control de Tuberculosis - MSP): Antituberculosos; Gabriela Santacruz (Latinomedical): Medicamentos de uso dermatológico. Tiraje: 6000 Esta impresión se realizó con el financiamiento del Colegio Médico de Pichincha, 2010 - 2012. ISBN: 978-9942-9956-2-9 Impresión: Gráficas Amaranta Versalles N17-109 y Santiago Tel: (593-2) 2549310 Quito - Ecuador Sitio web: www.saluddealtura.com/vademecum/ Correo electrónico: vademecum@esemf.com
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Esta publicación se acabó de imprimir en febrero 2011

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CONTENIDO
Presentación................................................................................................................... 1 Carta de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar................................ 3 Carta del Colegio Médico de Pichicha.................................................................. 5 Introducción................................................................................................................... 7 Posología y adaptación de la posología........................ 7 Interacciones............................................................................8 Principales isoenzimas citocromo P450 (tabla)........... 9 Efectos adversos...................................................................10 Tratamiento de anafilaxia..................................................10 Utilización de medicamentos durante el embarazo.11 Utilización de medicamentos durante la lactancia.. 12 Intoxicación medicamentosas.........................................13 Medicamentos para el botiquín de emergencia.......15 Información importante acerca del vademécum............................................17

1. SISTEMA CARDIOVASCULAR .........................................................................20 1.1 Medicamentos en insuficiencia cardíaca.....................................................20 1.1.1 Glucósidos digitálicos................................................................................21 1.2. Antianginosos.......................................................................................................22 1.2.1 Nitratos...........................................................................................................22 1.2.2 Otros fármacos utilizados en angina pectoris..................................23 1.3. Antiarrítmicos.......................................................................................................24 1.3.1 Antiarrítmicos supraventriculares........................................................25 1.3.2. Antiarrítmicos para arritmias ventriculares y supraventriculares...............................................................................................25 1.3.3 Antiarritmicos ventriculares....................................................................26 1.4. Antihipertensivos................................................................................................27 1.4.1 Beta bloqueadores.....................................................................................28 1.4.2 Bloqueadores de los canales de calcio................................................31 1.4.2.2. Dihidropiridinas......................................................................................30 1.4.3 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.............33 1.4.4. Antagonistas de los receptores de angiotensina II.......................36 1.4.5 Inhibidores de la renina............................................................................37 1.4.6. Bloqueadores alfa adrenérgicos...........................................................37 1.4.7. Antihipertensivos centrales..................................................................38 1.4.8 Antihipertensivos combinados............................................................39 1.4.9 Agentes que actúan sobre el músculo liso arteriolar.....................41 1.5. Diuréticos...............................................................................................................43 1.5.1 Diuréticos tiazídicos y similares.............................................................43 1.5.2 Diuréticos de asa.........................................................................................44 1.5.3 Diuréticos ahorradores de potasio.......................................................45 1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión..........................................46 1.7 Hipolipemiantes...................................................................................................47 1.7.1 Fibratos...........................................................................................................47 1.7.2 Recinas de intercambio aniónico..........................................................48 1.7.3 Estatinas.........................................................................................................49 1.7.4 Ezetimiba.......................................................................................................51

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1.7.5 Otros agentes hipolipemiantes....................................................... 51 1.7.6. Hipolipemiantes combinados........................................................ 51 1.8. Antiagregantes plaquetarios.................................................................... 53 1.8.1. Ácido acetilsalicílico........................................................................... 53 1.8.2. Tienopiridinas...................................................................................... 54 1.8.3 Antagonistas de los receptores de la glucoproteina IIb-IIIa.. 54 1.9 Anticoagulantes.............................................................................................. 55 1.9.1. Antagonistas de la vitamina k......................................................... 55 1.9.2. Heparinas................................................................................................ 56 1.9.3. Inhibidores de la trombina............................................................... 58 1.10 Antihemorrágicos........................................................................................ 59 1.10.1. Fitomenadiona (vitamina k).......................................................... 59 1.10.2 Protamina sulfato ............................................................................ 59 2. APARATO GASTROINTESTINAL................................................... 60 2.1 Medicamentos para la patología gastroduodenal................................. 60 2.1.1 Fármacos inhibidores de la secreción de ácido gástrico........ 62 2.1.1.1 Antihistaminicos H2................................................................... 62 2.1.1.2 Inhibidores de la bomba de protones................................. 64 2.1.1.3 Prostaglandinas........................................................................... 67 2.1.2 Antiácidos............................................................................................... 68 2.1.2.2 Antiácidos combinados............................................................ 69 2.1.3 Miscelaneos: sulcralfato y simeticona.......................................... 69 2.2 Espasmolíticos................................................................................................ 71 2.2.1. Anticolinérgicos................................................................................... 71 2.2.1 Espasmolíticos musculotrópicos.................................................... 72 2.3 Medicamentos para patología hepática y biliar................................. 73 2.3.1. Fármacos para el tratamiento de cálculos biliares de colesterol............................................................................................................ 73 2.3.2 Fármacos colagógos, coleréticos y hepatotrópicos................. 73 2.3.3 Terapia hepática.................................................................................... 74 2.4 Antieméticos.................................................................................................... 75 2.4.1 Procinéticos............................................................................................ 75 2.4.2 Agonistas de los receptores 5HT3................................................. 76 2.4.3 Antagonistas de los receptores 5HT4........................................... 77 2.5 Laxantes............................................................................................................ 78 2.5.1 Laxantes osmóticos............................................................................. 78 2.5.2 Laxantes de contacto.......................................................................... 79 2.5.3 Laxantes rectales.................................................................................. 80 2.6 Medicamentos para el manejo de la diarrea....................................... 81 2.6.1 Sales de rehidratación oral................................................................ 81 2.6.2 Adsorbentes y astringentes.............................................................. 83 2.6.3 Probióticos............................................................................................... 83 2.6.4 Inhibidores del tránsito intestinal................................................... 84 2.6.5 Otros antidiarreicos............................................................................. 84 2.7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino........ 85 2.8 Tratamiento de hemorroides.................................................................... 86 3. SISTEMA UROGENITAL .............................................................. 87 3.1 Fármacos para el tratamiento de patologías de vejiga................... 87 3.2 Medicamentos para hiperplasia prostática benigna....................... 88 3.2.1 Bloqueadores alfa1.............................................................................. 88

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3.2.2 Inhibidores de la 5 alfa reductasa.................................................89 3.3 Medicamentos para el tratamiento de disfunción eréctil................90 3.3.1 Alprostadil (prostaglandina E1)......................................................90 3.3.2 Inhibidores de la 5 fosfodiesterasa...............................................90 4. APARATO RESPIRATORIO..................................................................92 4.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)......................................................................................92 4.1.1 Anticolinergicos...........................................................................................95 4.1.2 Simpaticomiméticos .................................................................................95 4.1.3 Combinados.................................................................................................96 4.1.4 Metilxantinas................................................................................................97 4.1.5 Corticoides inhalatorios...........................................................................98 4.1.6 Antagonistas de los receptores de leucotrienos.............................99 4.2 Antitusígenos, mucolíticos y expectorantes............................................101 4.2.1 Antitusígenos............................................................................................... 96 4.2.2 Mucolíticos y expectorantes............................................................. 102 4.2.2.1 Derivados de la cisteina............................................................ 102 4.2.2.2 Bromhexina................................................................................... 102 4.2.2.3 Dornasa alfa.................................................................................... 102 4.2.2.3 Otros mucolíticos y espectorantes............................................102 4.3 Descongestionantes....................................................................................... 104 5 DOLOR E INFLAMACIÓN.................................................................108 5.1. Analgésicos-antipiréticos............................................................................. 108 5.1.2. Salicilatos...................................................................................................109 5.2 Antiinflamatorios No Esteroidales (AINEs)................................................112 5.2.1 Derivados arilacéticos ............................................................................114 5.2.2 Derivados arilpropiónicos ....................................................................116 5.2.3 Derivados indolaceticos ........................................................................117 5.2.4 Derivados oxicames ...............................................................................117 5.2.6 Inhibidores selectivos de COX2 ...........................................................118 5.3 Analgésicos opioides........................................................................................120 5.4 Combinados .......................................................................................................124 5.5 Antagonistas opioides ....................................................................................127 5.6 Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos.....................................................................................128 5.7 Medicamentos para el tratamiento de afecciones osteoarticulares..................................................................................................130 5.7.1 Medicamentos para el tratamiento de artritis reumatoide ..................................................................................130 5.7.2 Medicamentos para el tratamiento de la gota.............................131 5.7.2 Misceláneos...............................................................................................133 6. SISTEMA NERVIOSO.......................................................................134 6.1 Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos ...........................................................134 6.1.1 Benzodiazepinas..................................................................................... 134 6.1.1.1 Antagonistas de benzodiazepinas...........................................137 6.1.2 Fármacos afines a las benzodiazepinas...................................138 6.2 Antipsicóticos .................................................................................................... 139 6.2.1 Derivados de la butirofenona ............................................................ 140 6.2.2 Antipsicóticos atípicos ...........................................................................141

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6.3 Antidepresivos.....................................................................................................143 6.3.1 Antidepresivos tricíclicos, afines e IRSS............................................143 6.3.2 Sales de litio ...............................................................................................150 6.4 Antiparkinsonianos ..........................................................................................152 6.4.1 Levodopa + inhibidores.........................................................................152 6.4.2 Agonistas dopaminérgicos...................................................................153 6.4.3 Entacapone.................................................................................................154 6.4.4 Inhibidores de la monoaminooxidasa..............................................155 6.4.5 Anticolinérgicos ......................................................................................156 6.4.6 Amantadina................................................................................................156 6.4.7 Combinados ..............................................................................................157 6.5 Antiepilépticos ...................................................................................................158 6.6 Antimigrañosos .................................................................................................165 6.7 Antihistamínicos ...............................................................................................169 6.8 Inhibidores de la colinesterasa ....................................................................173 6.9 Fármacos para el tratamiento de la enfermedad de alzheimer .......174 6.10 Estimulantes centrales...................................................................................176 7. SISTEMA HORMONAL....................................................................178 7.1 Glucocorticoides................................................................................................178 7.2 Fármacos para patología tiroidea..............................................................183 7.2.1 Hormonas tiroideas .................................................................................183 7.2.2 Fármacos antitiroideos ..........................................................................184 7.2.3 Yodo ..............................................................................................................185 7.3 Hormonas relacionadas con la endocrinología de la reproducción.186 7.3.1 Estrógenos..................................................................................................186 7.3.2 Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno .........188 7.3.3 Inhibidores de la aromatasa.................................................................190 7.3.4 Progestagenos.........................................................................................190 7.3.5 Estroprogestativos..................................................................................193 7.3.5.1 Anticonceptivos orales.................................................................195 7.3.5.2 Anticonceptivos parenterales....................................................196 7.3.5.3 Terapia de reemplazo hormonal................................................196 7.3.6 Andrógenos y esteroides anabólicos................................................197 7.3.7 Antiandrógenos........................................................................................199 7.3.8 Varios ............................................................................................................200 7.3.8.1 Gonadotropinas..............................................................................200 7.3.8.2 Gonadorelina y análogos.............................................................201 7.3.8.3 Antagonistas de gonadorelina..................................................202 7.3.8.3 Antagonistas de la dopamina....................................................203 7.4 Antidiabéticos.....................................................................................................204 7.4.1 Insulina.........................................................................................................205 7.4.2 Metformina.................................................................................................207 7.4.3 Sulfamidas hipoglicemiantes...............................................................208 7.4.4 Glitazonas ...................................................................................................209 7.4.5 Inhibidores de la alpha glucosidasa..................................................210 7.4.6 Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 .........................................210 7.4.7 Combinados..............................................................................................211 7.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino....................213 7.6 Hipoglicemiantes ..............................................................................................216

....2 Antibióticos....................263 8..........................................218 8...1..218 8............1................1 Antibióticos....................5 Glicopeptidos.....4 Antivirales......4 Adefovir.1........................................2....................252 8...247 8.....1.................................................1 Antiinfecciosos................2.........2...............221 8......248 8.............2 Medicamentos de uso oftálmico.............1 Fármacos contra los herpes virus.....281 9.........................................268 9.2 Antimicóticos.......................4 Aminoglucósidos...................................................289 9...... 262 8.......................................2 Corticoides tópicos........................................................239 8........................................................ MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO...............VII 8....1. INFECCIONES.............1.253 8..........................3..................................................1........................2........................................................1.............3......5.290 9........248 8..................................................1 Antibacterianos...........................2 Macrólidos....3 Otros productos para el acné..............6 Lincosaminas...................................................275 9...........................................................................................................................2................................................................................................261 8...........................1........259 8..........................................4 Monobactamicos...............3 Tetraciclinas...3 Medicamentos para inflamación y dolor.................................................4..................................284 9...........................................................1.........................................1 Antibióticos beta lactámicos...1...4.............4 Miscelaneos..........2 Cefalosporinas...............1....227 8......255 8............................2........................................................3......................................................230 8............7 Oxazolidinonas....................................1.....................................................................................289 9...............................................1.............234 8....269 9..1.......................................................................................1 Antihelmínticos......................293 .................................5 Medicamentos para el tratamiento de acné.12 Antituberculosos.......................................253 8...............................................................................................................241 8..................................................................................................................................................................................5................4........................................11 Otros: cloranfenicol...............................2 Antivirales.......................241 8..............................8 Quinolonas.................................1 Penicilinas.............2 Antipalúdicos..3............................1....................................................2....................2.................240 8.3.......................................1....................................2...........................252 8............3 Antirretrovirales............284 9..................262 8....1..................................269 9............3 Descongestionantes..................245 8.................................1..............................1..1.......279 9.........................................................................1..................1..............1 Antibióticos antimicóticos.......3 Azoles antimicóticos ...................290 9..235 8..3....257 8.................269 9...............9 Sulfonamidas antibacterianas ................1 Medicamentos de uso dermatológico.....1....................264 8....1........................................................259 8.........256 8......................1......5............1 Antiinfecciosos.........................1......................................................................................287 9..............................................1..........................4 Terbinafina...........................................................................................1...............236 8..3 Carbapenémicos...............................................................................2 Derivados del nitrotiazol............2 Fármacos contra virus respiratorio...................1...............287 9...................................221 8....1 Derivados de los imidazoles...............10 Antibacterianos urinarios....................................................................3 Antiparasitarios................4............3 Neomacrólidos: claritromicina y azitromicina..............................238 8..1..256 8...242 8.................2................................................3 Otros fármacos antiprotozoarios..............................................2 Antiinflamatorios y antialérgicos...............291 9.................2 Equinocandinas..............3..................1 Retinodes........................

..........................310 11..4.2......................294 9............6 Anticolinérgicos......................3 Relajantes musculares.......................................................................................2 Inhibidores de la anhidrasa carbónica...........308 11.................................................6 Combinados..........4...............................................295 9................7 Agentes de apoyo diagnósticos..........................2.................................280 11....................................294 9........2.......................................................294 9.319 ÍNDICE DE NOMBRES COMERCIALES.................ciclopégicos..........1 Medicamentos usados para la obesidad....................................2........................294 9.........................293 9........................................................293 9.4.....................................2...324 ..2.....................................4............. MISCELANEOS.....................................296 10 FÓRMULAS LÁCTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA.......................................2.....294 9............4........................3 Agonistas colinérgicos.........2.308 11.4 Medicamentos para el glaucoma..................................................................295 9.....317 ÍNDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS.....2............................................294 9..................2 Medicamentos usados en la dependencia a la nicotina...............6 Lágrimas artificiales...................1 Betabloqueadores........................................313 11.........5 Midriáticos.......VIII 9...........4 Medicamentos que actúan en la musculatura uterina..............................................................................................315 11..........2............3 Anestésicos tópicos y locales............................................311 11.............5 Alfa agonistas.5 Bifosfonatos...............................................................................4..........................4 Análogos de las prostaglandinas...

Se complementa con otros instrumentos y acciones como las normas y protocolos de atención. y alerta contra el uso indebido de medicamentos. y el acceso a información válida e imparcial con la finalidad de optimizar la terapéutica y sus resultados en términos de salud. El gran número de medicamentos pone en riesgo su manejo racional por parte de los prescriptores quienes se enfrentan frecuentemente ante una gama de posibilidades terapéuticas y esto requiere de conocimientos sólidos para evaluar la mejor relación beneficio/riesgo/costo para cada caso. David Chiriboga Allnutt MINISTRO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR . Febrero del 2011 Dr. sin racionalidad científica. Quito. El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador constituye por tanto un aporte de gran valor al fomento de las buenas prácticas de prescripción. La presente edición. En este escenario la selección de los medicamentos debe conllevar un enfoque científico y racional. adicionalmente su estructura y formato favorecen la consulta de manera rápida y objetiva. que podrían ser peligrosos en ciertas condiciones. A la vez.1 Presentación Los medicamentos son elementos esenciales para la atención de salud. sin lugar a duda contribuirá a la política de medicamentos del país. alineada a la firme voluntad del Ministerio de Salud Pública de revitalizar la Atención Primaria en el país. poniendo al alcance de los prescriptores un compendio de información técnica e imparcial de los medicamentos en base al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. estimula la prescripción de los medicamentos genéricos. desde un modelo que da prioridad a la población y garantiza su derecho de acceder a servicios de salud de calidad. se suma a un conjunto de acciones que contribuyen con las políticas del Ministerio de Salud Pública para fortalecer el Sistema Nacional de Salud. como el embarazo y la lactancia. que prioriza el acceso a medicamentos efectivos y seguros. o contra ciertas combinaciones de principios activos. que fortalecen el trabajo en redes y la ampliación de la oferta de servicios de salud. además de ser un instrumento técnico que facilita la toma de decisiones y favorece la prescripción racional con un criterio de costo-efectividad. El vademécum.

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A futuro esperamos contar con más colaboradores para continuar con la actualización de esta publicación. Presidente Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar.3 Carta de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar La Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar – SEMF. tanto en su versión papel como electrónica. con el objetivo de brindar una herramienta que incida en la calidad de la atención médica. La Sociedad pretende con esta publicación fortalecer el rol del Ministerio de Salud Pública como ente rector del Sistema Nacional de Salud y mejorar las competencias médicas a través de la información de los medicamentos. técnica e independiente sobre los medicamentos que se expenden en el mercado ecuatoriano. Febrero del 2011 Dr. . El legado del Proyecto Salud de Altura se ve reflejado en la acogida que ha tenido esta obra. Quito. La Sociedad reconoce el apoyo del Colegio Médico de Pichincha para continuar con el trabajo de actualización e impresión de la obra. presenta a Ustedes la tercera edición del Vademécum Farmacoterapeútico del Ecuador para el año 2011. Galo Sánchez del Hierro. con el fin de lograr una prescripción racional de los mismos. entre los usuarios prescriptores cumpliendo con el objetivo de brindar información pertinente.

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financiada en su totalidad por Colegio Médico de Pichincha. Dr.2012 . Esta tercera edición.000 ejemplares de la segunda edición del Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador. quedamos además. Iván Riofrío Mora PRESIDENTE COLEGIO MÉDICO DE PICHINCHA 2010 . y la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar.5 Carta del Colegio Médico de Pichincha Estimado(a) prescriptor(a): Durante el 2009 el Colegio Médico de Pichincha -como parte de los procesos de educación médica continua y autoformación propuestos por la Comisión Científica.financió la impresión de 5. Una vez más nos complacemos en entregar a usted el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011. El arduo trabajo del equipo editor ha permitido la actualización de la obra. Esta valiosa herramienta fue entregada sin ningún costo a todos los afiliados al CMP y distribuida en varios escenarios académicos del país. dentro del marco de un Convenio suscrito entre esta entidad. Esperamos que el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011 contribuya a la mejor toma de decisiones en su práctica clínica diaria. Atentamente. en espera de sus sugerencias y aportes que permitirán el mejoramiento continuo de esta obra. refleja el compromiso de la Directiva 2010-2012 con aquellas estrategias y herramientas que mejoren el acceso a información relevante. ética y útil para la práctica médica. la inclusión de nuevos capítulos y un diseño iconográfico que aspira identificar de mejor manera los medicamentos que corresponden al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos.

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las cuales deberían ser adaptadas acorde la persona. se presentan en el vademécum las posologías promedio. La posología específica para pacientes pediátricos únicamente se menciona para fármacos de uso frecuente en este grupo etáreo. en la mayoría de los casos esta aumentada.85.21. -En adultos mayores la sensibilidad de los órganos diana se ha modificado. La sensibilidad de los órganos diana en un neonato puede diferir mucho de la respuesta en adultos. cuadro clínico. La creatinina plasmática en adultos mayores a menudo aparenta ser normal a pesar de poseer una función renal disminuida debido a que la producción de creatinína es menor en razón de una masa muscular reducida en comparación con la vida adulta. . Cuadro clínico: Durante un proceso patológico pueden ocurrir cambios tanto en la sensibilidad de los órganos diana como en la biodisponibilidad del principio activo en el organismo. el valor obtenido se multiplica por 0. sin embargo se normaliza durante los primeros meses.7 Introducción POSOLOGÍA Y ADAPTACIÓN DE LA POSOLOGÍA La sensibilidad de los órganos diana y la respuesta farmacológica puede presentar grandes variaciones interindividuales. el valor calculado se multiplica por 1. es la disminución de la excreción renal lo más llamativo en este grupo etáreo. En personas de raza negra. hasta el momento no existe ninguna fórmula válida de conversión de la posología del adulto para aplicación en pacientes pediátricos. sin embargo. Con el fin de medir la función renal también se puede utilizar la tasa de filtrado glomerural a través de la fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease): Tasa de filtrado glomerural (ml/min/1. El metabolismo de la mayoría de moléculas esta enlentecido.742.73m2)= 186 x creatinina sérica x edad En mujeres. Obviamente el peso corporal juega un rol fundamental sobre la acción esperada de un medicamento administrado a una dosis determinada. A continuación se menciona algunos datos generales respecto a la adaptación de la posología en relación con la edad. el valor calculado se multiplica por 0. interacciones y perfil genético. Es posible realizar una evaluación aproximada de la disminución de la función renal en adultos mayores mediante el cálculo del clearance de creatinina acorde a la siguiente fórmula: Clearance de creatinína (en ml/min)= (140 – edad en años) x peso corporal en kg 72 x creatinína sérica (mg / 100 ml) En mujeres. Edad: -En recién nacidos el metabolismo y excreción de fármacos es muy lento.

fármacos antiepilépticos. CYP2C8. inhibidores e inductores. Aquellos fármacos que son casi o completamente eliminados por vía renal y cuya acumulación puede ser peligrosa son descritos en el texto. INTERACCIONES Las interacciones entre fármacos pueden tratarse de interacciones de origen farmacodinámico o farmacocinético. incrementar la biodisponibilidad de algunos fármacos como ciertos antagonistas de los canales de calcio. efecto incrementado sobre el sistema nervioso central).8 En pacientes que padecen de insuficiencia renal se debe tener precaución debido a la posibilidad de que el fármaco se elimine a una velocidad menor a la “normal”. estatinas.e. además de realizar un estricto control clínico del paciente. Estas últimas suceden a expensas del metabolismo de los fármacos a nivel hepático. insuficiencia cardiaca. Las interacciones ente alcohol y sustancias farmacológicas pueden ocurrir a nivel farmacocinético (p.e. principalmente. ej. En algunos de estos casos esta contraindicada la administración simultánea de fármacos que interactúan entre sí. CYP2C9. También en pacientes con diversos procesos patológicos. midazolam y triazolam. en donde juega un rol primordial la inhibición o inducción de las isoenzimas del complejo citocromo P450 (CYP). cisaprida. sustratos principales. por medio de la inhibición de CYP3A4. en muchas situaciones solo se requiere ajustar la dosis de uno o ambos medicamentos. acelerando o disminuyendo el metabolismo hepático del fármaco) o farmacodinámico (p. Ciertos componentes presentes en el zumo de toronja pueden. La tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450. alimentos. CYP2D6 y CYP3A4. glucósidos cardiácos. Interacciones entre medicamentos.e. Las isoenzimas CYP involucradas en el metabolismo de fármacos de uso cotidiano y que resultan importantes en el ser humano son CYP1A2. En pacientes con alteraciones de la función hepática puede disminuir la velocidad de metabolización de ciertos fármacos. alcohol o plantas medicinales también pueden suceder. ej. menciona las potenciales interacciones entres fármacos metabolizados por el complejo citocromo. Los alimentos pueden ejercer influencia sobre mecanismos de absorción de fármacos. las interacciones en las cuales están involucrados fármacos cuyo margen tarapéuticotóxico es estrecho. ciclosporina. puede ser necesario adaptar la posología pero no existen reglas generales claras al respecto. . Sin embargo. Se debe tener en cuenta. Sin embargo. benzopiazepinas p. es difícil predecir en que grado ocurrirá. En el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador se mencionan únicamente las interacciones que estimamos poseen relevancia en la práctica clínica diaria. El texto refiere contantemente a esta tabla.

tizanidina CYP2C8 Repaglinida. dihidroergotamina. carbamazepina. dextrometorfano. venlafaxina – Antipsicoticos: aripiprazol. ritonavir CYP1A2 Substratos Clozapina. cafeína. rifampicina. olanzapina. propafenona. duloxetina. fluconazol. budesonida. verapamil. inhibidores de la proteasa – benzodiacepínas: alprazolam. rifampicina. fluvastatina. sustratos principales. fenitoína. fenitoina. CYP3A4 Aprepitant. propafenona. diazepam. tacrolimus. pantoprazol. dexametasona. ketoconazol. paroxetina. cimetidina. timolol – Otros: codeína. isoniazida. zafirlukast Cimetidina. verapamil – Estatinas: atorvastatina. imipramina. zumo de toronja. esomeprazol. fenitoína. imipramina. farmacos antiinflamatorios no esteroidales.Tabla. itraconazol. clomipramina. rifabutina. omeprazol. paroxetina. inhibidores e inductores Inhibidores Cimetidina. ticlopidina Trimetoprim Amiodarona. vardenafil. primidona. oxcarbazepina. bupropiona. fluvoxamina. fluvoxamina. haloperidol. quetiapina. proguanil CYP2D6 – Antiarrítmicos: flecainida. inhibidores de la proteasa. terbinafina No se conoce Fenobarbital. ciprofloxacina. Saint John’s wort. primidona. nevirapina. sibutramina. efavirenz. fenilbutazona. metilprednisolona. solifenacina. duloxetina. sildenafil. eritromicina. aripiprazol. fluconazol. duloxetina. rosiglitazon Inductores Barbitúricos.Isoenzimas del complejo citocromo P450. fluconazol. primidona. disopiramida. esomeprazol. lansoprazol. trazodona. fluoxetina. lidocaina. rasagilina. tadalafil. vincristina . cimetidina. fluoxetina. buspirona. carbamazepina. sulfametoxazol. pimozida. ergotamina. risperidon. teofilina. carbamazepina. rifabutina. fenitoina Barbitúricos. diltiazem. humo de cigarrillo Rifampicina CYP2C9 fenitoína. etinilestradiol. ritonavir. nortriptilina. fluvoxamina. nevirapina. norfloxacina. eletriptan. miconazol. itraconazol. tramadol. simvastatina –Otros: alfentanil. barbitúricos. midazolam. fluvoxamina. metadon. ropinirol.. carbamazepina. zuclopentixol – bloqueantes beta: metoprolol. ciclosporina. imatinib. omeprazol. teofilina. fluoxetina. desipramina. quinidina. irinotecan. ticlopidina Amiodarona. aprepitant. claritromicina. cimetidina. tramadol Amiodarona. fenitoína. everolimus. eritromicina. ketoconazol. topiramato 9 – antiarrítmicos: amiodarona. sirolimus. mexiletina –  Antidepresivos: amitriptilina. triazolam – Antagonistas del calcio: dihidropiridinas. S‑warfarina CYP2C19 Citalopram. cisaprida. imatinib. diazepam. efavirenz. diltiazem. clomipramina. omeprazol. reboxetina. haloperidol. ciprofloxacina. rifampicina. quinidina –  antiinfecciosos: claritromicina..

Los ß‑bloqueantes pueden agravar el curso de una reacción anafiláctica y contrarrestar la respuesta a epinefrina. cefalosporinas.5 ml de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular . Ejemplos de algunos de ellos son el ácido acetilsalicílico. La via intravenosa es utilizada únicamente en caso de colapso cardiovascular y. preferiblemente. Predisposición genética: Con frecuencia ocurren variaciones de tipo genético a nivel de las enzimas metabolizadoras del complejo citocromo P450. las cuales están involucradas en el metabolismo de algunos fármacos. existe la posibilidad de reacciones que puedan tener un desenlace grave o fatal. ciertos antibióticos. También pueden ocurrir variaciones genéticas en las bombas de intercambio de sustancias a nivel de las membranas celulares y en receptores implicados en la interacción fármaco – órgano diana. niños. CYP2C9 y CYP2C19. Se prefiere la inyección intramuscular antes que la inyección subcutánea debido a que esta vía de administración presenta mejor absorción en caso de hipotensión. Cuando se produce una reacción anafiláctica (enrojecimiento de la piel. primero se debe diluir la solución de epinefrina (1/10000) e inyectar lentamente. anestésicos locales.2 a 0. Sin embargo. EFECTOS ADVERSOS Los efectos adversos a medicamentos son a menudo leves. medios de contraste. entre penicilinas y cefalosporinas. Cuando estos han motivado retiros del mercado farmacéutico en otros países o fuertes restricciones de uso por parte de agencias reguladoras.10 anticoagulantes derivados de la cumarina. ver tabla. el tipo de variabilidad genética que ocurre con más frecuencia son polimorfismos de un solo nucleótido. En este vademécum se menciona únicamente los efectos adversos más importantes y frecuentes. Se procura aún más precaución cuando trata de pacientes adultos mayores. p. Cuando la vida del paciente corre peligro (dificultad respiratoria o hipotensión) la Epinefrina (adrenalina) es la piedra angular en el tratamiento. Las reacciones cruzadas también son posibles. el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador coloca este tipo de advertencias de manera muy visible bajo la sección Alerta. penicilinas. en la medida de lo posible bajo monitoreo cardiaco. Para su administración. insuficientes renales o hepáticos. AINEs. La dosis de epinefrina es: • Adultos: 0. comezón) es indispensable un control cuidadoso del paciente con el objetivo de dilucidar si su vida esta compromedida o no. bajo la supervisión de un equipo especializado. urticaria. se han descrito polimorfismos de las isoenzimas CYP2D6. Tratamiento de anafilaxia Los medicamentos pueden provocar reacciones anafilácticas o anafilactóideas. identificables en recuadro negro.e.

p. La administración intravenosa no se recomienda debido al riesgo de hipotensión. Otra situación a tomar en cuenta es que especialmente en el caso de medicamentos de reciente introducción en el mercado se conoce muy poco respecto de su toxicidad en el embarazo humano.3 ml). Hay quienes recomiendan la administración de un antihistamínico H2 en caso de una reacción generalizada. Para pocos medicamentos se ha podido demostrar incuestionablemente un efecto nocivo sobre el feto. 0. Si la situación no es grave y los síntomas se limitan a la piel. Cuando se presenta urticaria. Para ciertos principios activos existe clara evidencia de efectos nocivos en animales. En este tipo de situaciones la administración de epinefrina no tiene sentido. la administración intramuscular puede reducir en mucho este tipo de efectos adversos. hidrocortisona 250mg o metilprednisolona 125mg permite reducir la duración de una reacción anafiláctica y evitar un empeoramiento posterior. Si no existe mejoría clínica significativa y/o en los parámetros cardiovasculares se puede administrar una segunda dosis de epinefrina luego de 5 minutos. para la mayoría de medicamentos la situación respecto de su toxicidad durante este período no es clara. es recomendable la administración parenteral u oral de un antihistamínico H1. Con la administración de este medicamento es posible que se produzcan efectos adversos como isquemia cardíaca. Si la presentación clínica viene acompañada de broncoespasmo se puede administrar un agonista Beta 2. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO. pero esto no siempre es reproducible en seres humanos.01 ml/kg de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular (max.e. trastornos del ritmo cardíaco y crisis hipertensiva. . Sin embargo. la administración via oral de un corticosteroide y eventualmente la de un antihistamínico H1 oral o parenteral. su efecto sobre la hipotensión y broncoespasmo es mínimo. La administración parenteral o intramuscular de un corticosteroide. Sin embargo.11 • Niños: 0. Existen muchos reportes aislados de posibles malformaciones producidas por la administración de medicamentos durante el embarazo pero en la mayoría de los casos no son concluyentes puesto que 2 a 4% de nacidos vivos de mujeres que no tomaron ningún tipo de sustancia durante el embarazo presentan algún tipo de malformación. La solución inyectable de difenhidramina para administración intramuscular es una muy buena alternativa. es suficiente. edema y/o comezón. La inocuidad de un medicamento administrado durante el período de gestación no puede ser garantizada de manera absoluta. Su efecto es apreciable algunas horas luego de la administración.

se adapten las dosis y se observe al niño cuidadosamente.com/vademecum/) al igual que en la digital (CD-Rom) se puede acceder fácilmente a la clasificación de riesgo durante el embarazo de todos los medicamentos. Para ciertos medicamentos administrados durante el primer trimestre del embarazo (exactamente desde el octavo día hasta la octava semana luego de la concepción) existe riesgo comprobado de malformaciones (teratogenicidad). antiinflamatorios no esteroides. aminoglucósidos. los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. salicilatos. vitamina A. fármacos antitumorales. Se trata p. p. El hecho de no mencionar efectos adversos durante el embarazo no significa. La administración de ciertos medicamentos con demostrada toxicidad orgánica intrínseca están contraindicados.12 La insuficiente cantidad de información de ninguna manera se constituye en una razón para prescribir medicamentos con más facilidad o tranquilidad a mujeres gestantes. . ß‑bloqueadores. Es importante continuar con la lactancia materna. antiepilépticos. retinoides. que su seguridad esta comprobada. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS DURANTE LA LACTANCIA. misoprostol. En la versión en-línea de este vademécum (www. trastornos funcionales y/o toxicidad para órganos específicos. anticoagulantes derivados de la cumarina. En este Vademécum se mencionan los medicamentos para los cuales se ha comprobado un efecto nocivo o existen fuertes argumentos. anticoagulantes derivados de la cumarina. cuando sea posible. además se recomienda escoger medicamentos con probada trayectoria. aminoglucósidos y citostáticos.e. de ninguna manera. entre ellos los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. se debe considerar detenidamente las ventajas y desventajas para la madre y el niño. largo tiempo en el mercado y que estén permitidos para administración durante el embarazo. se puede administrar la mayoría de los fármacos en el período de lactancia siempre y cuando exista clara indicación para hacerlo. Buenos ejemplos de medicamentos que cumplen estos criterios son paracetamol en caso de fiebre y dolor o penicilinas en caso de infecciones por gérmenes sensibles. de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensia y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Se ha notificado problemas neonatales poco tiempo después del nacimiento con la administración de antidepresivos de diferentes clases al final del embarazo. talidomida. Si la administración del fármaco realmente es imperiosa. fármacos antitiroideos.e. Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo algunos medicamentos pueden generar trastornos en el crecimiento.saluddealtura. hormonas sexuales. tetraciclinas. Sin embargo.

las versiones on-line y digital del vademécum brindan información más detallada acerca de la seguridad de la administración durante este período de todos los medicamentos contenidos en esta publicación. Actuación similar se procura en el caso de convulsiones. síntoma frecuente en intoxicaciones por múltiples agentes. a través de una línea telefónica directa brindan una respuesta profesional inmediata a quien lo solicita. INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA Los medicamentos como agentes de intoxicación son frecuentes. CIATOX en Quito y CITOX en Guayaquil. El A. Se debe investigar y tratar de manera inmediata y efectiva la alteración de la conciencia debido a hipoglicemia. ocupan la tercera causa de morbilidad por intoxicaciones en Ecuador y aproximadamente el 1% de la consulta en salas de emergencia de los hospitales generales y de especialidad. Estos centros están disponibles las 24 horas del día para brindar asesoramiento en caso de intoxicaciones de todo tipo: Sus números de contacto son los siguientes: - - 1800 . pueden comprometer gravamente las funciones vitales del individuo.veneno (836366) (02) 2905162 Quito (04) 2451022 Guayaquil Los Centros de Información Toxicológica se constituyen en herramientas de apoyo para el manejo de intoxicaciones. Ecuador dispone de dos Centros de Información Toxicológica. intoxicación por monóxido de carbono u opiáceos. D del soporte vital es mandatorio conocerlo ante situaciones de emergercia: vía Aérea Ventilación y Oxigenación (B del ingles breathing= respiración) Circulación D estaDo Mental . C. estabilizar al paciente a través de las medidas clásicas de apoyo que sean necesarias. B. Manejo Inicial del Paciente Intoxicado: Las intoxicaciones de tipo agudo son una emergencia que dependiendo de la dosis y la toxicidad de la sustancia.13 Al igual que el acápite anterior. Para su manejo y notificación. Soporte Vital: En primer lugar se debe evaluar las funciones vitales.

Las contraindicaciones para la administración de carbón activado son las siguientes: alteración de la conciencia. riesgo de aspiración o daños en el tracto gastrointestinal. la supuesta cantidad. En un medio hospitalario se puede administrar el carbón activado vía sonda gástrica. trauma de esófago). aspiración. Es importante señalar que la anamnesis puede dar información no confiable y por ende llevar a subestimar la gravedad de la situación. Cuando se lo realiza es importante aspirar el contenido gástrico y envasarlo. uso de catárticos y laxantes son controversiales y han caído en desuso. La administración de carbón activado en intoxicaciones debidas a alcoholes. el tiempo de exposición. • El Carbón activado es un adsorbente que no debe ser administrado de manera rutinaria. • El lavado gástrico no es considerado un procedimiento de rutinaria. sin embargo no se puede excluir un posible efecto positivo cuando es administrado más tarde. la ausencia de síntomas puede ser engañosa. alcanza su efecto máximo cuando es administrado dentro de la primera hora luego de la intoxicación.14 Confirmacion Diagnóstica y gravedad de la intoxicación: Ambos aspectos son evaluados en base a la información obtenida en la anamnesis. ya que es una muestra importante para el análisis toxicológico. salvo el uso de glucosa y glucagón en casos de sobredosis con hipoglicemiantes y naloxona en intoxicaciones con derivados opioides. Un hospital debe disponer de una serie de antídotos. En caso de intoxicación intencional es mandatorio la evaluación psiquiátrica urgente. dentro de las 2 primeras horas de exposición. Administración de un antídoto: La administración de antídotos específicos generalmente no esta recomendado en un servicio de salud de primer nivel. todas se basan en consensos de expertos. por ejemplo luego de la ingestión de cáusticos. Técnicas para contrarrestar la resorción gastrointestinal: No existen estudios controlados randomizados respecto a las siguientes recomendaciones. si no únicamente luego de sopesar las ventajas y los riesgos posibles. CIATOX está en la capacidad de proveer antídotos y agentes descontaminantes sin ningún costo. la lista de agentes debe ser elaborada de preferencia bajo el asesoramiento de los centros de toxicología. en base a la cual se obtendrá información respecto al tipo de fármaco o sustancia comprometida. la vía de ingreso y la posible asociación con otras sustancias como el alcohol. No se debe realizar lavado gástrico con carbón activado. La información obtenida del examen clínico también es relevante. Sin embargo. El carbón activado es administrado a la dosis de 1g/ kg de peso. litio o hierro no es útil debido a que la adsorción de estos compuestos es mínima. Se debe tomar en cuenta factores como la gravedad de la intoxicación. la probabilidad que el lavado gástrico elimine una cantidad clínicamente importante del tóxico (lo cual entre otros depende del tiempo desde la ingestión) y los posibles riesgos del procedimiento (ej. entre los principales disponibles . • Las prácticas de inducción del vómito.

) haloperidol amp.m.m.v. – i. ‑ i. ‑ i.v.c.v. Por último.) ácido acetilsalicílico comprimido efervescente de +/. Propuesta para la composición del maletín de emergencia de un médico de atención primaria.v. En la tabla a continuación. 32 mg betametasona 0. ‑ i.m. . lenta) epinefrina amp. ‑ i.m.300 mg dinitrato de isosorbida. 3 o 5 g/10 ml (i. .m.5 mg/ml (i. La elección depende en gran parte de la experiencia personal.) naloxona amp. tierra de Fuller para intoxicación con plaguicidas (paraquat).m. o rectal) Difenhidramina 50 mg/ml (i.) glucagón 1 mg/1 ml (i. carbón activado (ver 2. ‑ i.) Oxitocina amp.v.c.v.000)(i.) ‑ verapamil amp. 10 mg/ ml (s. La lista propone únicamente un producto de una lista mayor de medicamentos disponibles.v. se propone una lista de medicamentos para el botiquín de emergencia de un médico de atención primaria. una cámara espaciadora e incluso una solución para perfundir.) cefuroxima 750 mg (i.m.m. permanganato de potasio para intoxicación por fósforo blanco (diablillos) y azul de metileno para metahemoglobinemia. ‑ i. 75 mg/3 ml (i.6.v.) glucosa amp.m.c.) benzodiazepina oral salbutamol inhalador bromuro de ipratropio inhalador metilprednisolona amp. ‑ s. MEDICAMENTOS PARA EL BOTIQUÍN DE EMERGENCIA No es fácil establecer cual es la composición ideal de un botiquín de emergencia. lenta) ‑ - ‑ Hiperglicemiante ‑ Antagonista narcotic . 10 mg/2 ml (i. 10 UI/1 ml (i.) paracetamol vía oral morfina amp. ‑ s.m. o i. por supuesto no excluye la elección de otro medicamento.4 mg/1 ml (i.v.) diazepam amp.5 mg/ml furosemida amp.m. 10 mg/2 ml (i. siempre es útil tener a disposición jeringuillas y agujas. un catéter periférico.2 Adsorbentes y astringentes).v.15 se encuentran: nitrito de sodio para intoxicación por cianuro.m. 1 mg/1 ml (1/1.v. 20 mg/2 ml (i. 0. Serán diferentes las exigencias de un medico cuyo consultorio se encuentre cerca de un hospital que dispone de un servicio de emergencias bien establecido que las de un médico que trabaja a gran distancia de un servicio de estas características. 125 mg/2 ml (i. AINEs Analgésico Antiagregante Antianginoso Antiarrítmico Antibiótico Anticolinérgico Antiemético Antiepiléptico Antihistaminico H1 Antipsicótico Ansiolítico Broncodilatador Corticosteroide Diurético - ‑ ‑ - - ‑ ‑ - - ‑ - - - ‑ ‑ ‑ diclofenaco amp.) y compr. 0.) metoclopramida amp.m.i. Oxitócico - Simpaticomimético . 5 mg/2 ml (i. sublingual 5 mg ampicilina 1 g (i.v.) atropina amp. 5 mg/1 ml (i.

16 .

octava revisión (2011). Con el fin de optimizar el espacio y la lectura. Los medicamentos han sido ordenos de acuerdo a dos criterios: presencia en el mercado de uno o más genéricos.12 CNMB HIGROTON (Novartis) Comercial comprimido 50mg $0. el costo. En principio. Los capítulos publicados en esta segunda edición abarcan la mayoría de los medicamentos disponibles en el mercado farmacéutico del Ecuador. los cuales son ubicados en primer lugar y. De cada principio activo se detalla el laboratorio fabricante. -HTA: 25 mg por las mañanas. con las letras CNMB se detalla la formulación específica ingresada al cuadro nacional. Los precios unitarios de los medicamentos se obtuvieron en su mayoría del listado de fijación de precios para medicamentos de consumo humano producido por la Comisión Nacional de Fijación de Precios. de algunos medicamentos no fue posible obtener el precio desde la base mencionada.17 INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DEL VADEMÉCUM Los medicamentos en el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador están organizados en 11 capítulos de acuerdo al sistema en el que ejercen su acción principal. Los principios activos son nombrados acorde a su Denominación Común Internacional. En estos casos los precios se obtuvieron desde otras fuentes. no constan en esta publicación vacunas e inmunoglobulinas.18 La pertenencia de un principio activo en la octava revisión del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos se simboliza con una ESTRELLA al inicio del nombre del medicamento. concentración. -Edema: 25 a 50 mg diarios en una sola toma diaria. precio unitario y su pertenencia o no al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. solo se señala con las letras CNMB aquellos medicamentos disponibles como genérico. Sin embargo. si es necesario incrementar hasta 50 mg / dÍa. forma farmacéutica. de menor a mayor. la presentación en el vademécum de ciertos medicamentos ha sido modificada y resumida. CLORTALIDONA NIFA (Nifa) Genérico comprimido 50mg $0. inmunomoduladores e inmunosupresores. sin embargo. vitaminas y minerales y medicamentos de uso oftálmico y ótico. solo en el caso de medicamentos disponibles únicamente como comercial se coloca su pertenencia al cuadro. agentes antitumorales. . Ejemplo: FF Clortalidona Posología.

Mk. Magma. Lo mismo ocurre con los nombres comerciales.saluddealtura. la tabla de contenidos esta organizada conforme a los capítulos del vademécum. el menor y el mayor dentro del grupo de los genéricos. . Ampliron. Amlor. En tres subgrupos de medicamentos no se presentan los precios: antituberculosos. Con el fin de ubicar rápidamente un medicamento.18 Ejemplo: FF Amlodipina Posología HTA y angina de pecho. Vademécum en-linea El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador puede ser consultado a través de su versión en-linea en el sitio web www. igual trato reciben las presentaciones comerciales. genérico o comercial. Vasodil.. Noloten.83 Amlibon. luego se presenta un rango de precios.11 Kronos. Norvasc (NOMBRES COMERCIALES) En esta presentación modificada se observa los medicamentos acorde a la forma farmacéutica. Para ciertos principios activos reportados como posibles causantes de reacciones adversas severas y que han motivado el retiro de la molécula de mercados internacionales ha sido creada la sección Alerta.. . conserva la estructura básica del texto impreso así como su información. la cual indica rápidamente sobre este riesgo a los profesionales. $0. Rocnarf. .. Nifa. $0. antimaláricos y antirretrovirales. La segunda herramienta es un índice de sustancias activas (nombres genéricos) al final de la publicación y la tercera se trata de un índice de nombres comerciales.. Más información puede ser solicitada a vademecum@esemf.. Merck (NOMBRES DE LABORATORIOS) COMERCIAL: $0. Raserpidin. Estos medicamentos forman parte de programas nacionales del Ministerio de Salud Pública que proveen medicamentos de forma gratuita.. El precio menor corresponde al primer laboratorio de la lista y el mayor.18. se ha previsto tres herramientas de búsqueda dentro de la publicación impresa: la primera es una tabla de contenido que permite ubicar al medicamento a través del grupo terapéutico en el que ejerce su acción. Vasonorm. Todas las alertas están sustentadas en base a documentación emitida por agencias reguladoras. Amlosyn. Goritel.19. Laproff. La versión en internet ofrece una cómoda y rápida forma de búsqueda de principios activos por su denominación común internacional o por su nombre comercial. al último. com/vademecum/. 5 a 10 mg/día en una sola dosis Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0. Muestra de manera clara Alertas para medicamentos con potencial para producir reacciones adversas severas e información acerca de su potencial tóxico en embarazo y lactancia..com. Nordipax.. Vasotop. En ambos índices los medicamentos están ubicados en orden alfabético. Vasocal. Genfar..

Sistema Urogenital Guía rápida 4.1. Sistema Cardiovascular 19 VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2011 Tercera edición 2. Dolor e inflamación 6. Aparato Gastrointestinal 3. Infecciones 9. Aparato Respiratorio 5. Misceláneos . Sistema Nervioso 7. Medicamentos de uso tópico 10. Leches de sustitución 11. Sistema Hormonal 8.

se recomienda seguir de cerca la función renal y la concentración sérica de potasio.7 Hipolipemiantes 1. Estos deben ser utilizados a la dosis terapéutica más eficaz posible.1) -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ver 1.9 Anticoagulantes 1.4.3) -Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ver 1.2 Antianginosos 1.2.10 Antihemorrágicos 1. -La utilidad de los derivados de los nitratos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica no es clara. -En insuficiencia cardíaca crónica. puede ser útil pesar regularmente al paciente.4 Antihipertensivos 1.20 MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDÍACA 1. con este fin. diurético antagonista de la aldosterona. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) no están indicados a menos que los IECAs no se toleren (p.1 Medicamentos en insuficiencia cardíaca Se utiliza los siguientes grupos terapéuticos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: -Diuréticos (ver 1. -Los glucósidos digitálicos no han probado reducir la mortalidad en estos pacientes. En aquellos pacientes tratados con un IECA o un ARA II.5) -Nitratos (ver 1.4.3 Antiarrítmicos 1.8 Antiagregantes plaquetarios 1. el objetivo de la terapia con medicamentos es mejorar la calidad y esperanza de vida de los pacientes con esta dolencia. . en asociación a la espironolactona.4.e.4) -Beta-bloqueadores (1. En aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA 3-4) también puede asociarse espironolactona.1) -Glucósidos digitálicos -Los síntomas producidos por la retención hidrosalina pueden controlarse con diuréticos.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión 1. Sistema Cardiovascular 1. La administración de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina en asociación a un beta-bloqueador son medidas muy valiosas para lograr este objetivo.1Medicamentos en insuficiencia cardíaca 1.5 Diuréticos 1. debido a tos).

LANICOR (Roche) Comercial comprimido 0. cor- ticosteroides). Efectos Adversos -Nausea y otras molestias gastrointestinales. Contraindicaciones -Bloqueo Auriculo-Ventricular (A-V) sobre todo grado II y III. -El riesgo de efectos adversos se incrementa cuando simultáneamente existe hipokalemia inducida por diuréticos. Cuidados Especiales -La resorción de digoxina es incompleta y variable. -En el caso de intoxicación digitálica severa puede ser necesario la administración de anticuerpos antidigoxina.25mg $0. Es indicado medir los niveles séricos de digoxina (rango de normalidad entre 1 y 2 ng/ml e incluso menos en adultos mayores). -Dosis de carga (excepcionalmente): 0.). -De uso limitado en el tratamiento de insuficiencia cardíaca. verapamil y amiodarona. -Arritmias (extrasístoles ventriculares. -Se debe tomar en cuenta la función renal del paciente antes y durante el tratamiento con glucósidos cardiacos. -Miocardiopatía obstructiva. Es posible atribuir estas diferencias a la presentación galénica o a las interacciones. -Síntomas neurológicos (entre otros cansancio y trastornos visuales).1 GLUCOSIDOS DIGITALICOS Indicaciones -En caso de fibrilación auricular para disminuir la frecuencia ventricular.75 mg por día durante tres días. En adultos mayores siempre se debe disminuir la dosis.04 CNMB LANITOP (Roche) Comercial comprimido 0. -Es probable que la metildigoxina tenga similares características. FF Digoxina Posología -Dosis de mantenimiento con función renal normal: 0.1. Interacciones -Resorción disminuida con la administración simultanea de antiácidos.25 mg por día. -Síndrome de Wolff Parkinson White. taquicardia auricular con bloqueo de la conducción A-V.MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDÍACA 21 1. secuestradores de ácidos biliares y caolín. -El umbral terapéutico es muy estrecho. el hecho de poseer mayor experiencia en el uso de digoxina vuelve injustificable su uso. -Aumento de las concentraciones plasmáticas con la administración simultanea de quinidina. Si existe evidencia de disminución de la función renal se debe reducir la dosis.10mg █ Metildigoxina $0. efectos adversos e interacciones que digoxina. sin embargo.03 . -Sensibilidad aumentada por fármacos que disminuyen los niveles séricos de potasio (diuréticos.

Se debe suspender momentáneamente la administración de los mismos.2. sin embargo. Contraindicaciones -Hipotensión y shock. nitratos y antagonistas de los canales de calcio son también pueden ser utilizados. alternativas son no consumir la dosis nocturna o quitar el parche durante algún tiempo cada 24 horas. 1. -Hipotensión.1. sobretodo al inicio del tratamiento. -Crisis hipertensivas.) Introducción -En caso de episodios agudos de angina se administra nitratos vía sublingual. especialmente ortostática. -El uso crónico de este tipo de compuestos puede disminuir su efectividad.1 NITRATOS Indicaciones -Angina de pecho. excepto los Beta bloqueadores que en asociación con el ácido acetilsalicílico y las estatinas poseen rol terapéutico en la prevención secundaria de infarto de miocardio. -Los pacientes que sufren de angina inestable deben ser monitorizados continuamente.4. Cuidados Especiales -Se debe aconsejar la administración de nitratos sublinguales en posición sentada o acostada ya que en dosis altas. Embarazo y Lactancia -No se conocen datos al respecto.2. como sucede con los nitratos de acción prolongada en preparados orales y cutáneos. los beta-bloqueadores. sin embargo. Los antagonistas de los receptores de la glicoproteína IIb/IIIa y las tienopiridinas son igualmente utilizados.4. síncope y taquicardia. la mayoría de fabricantes recomiendan no utilizarlos. a no ser que el beneficio potencial supere el riesgo. el ácido acetilsalicílico y la heparina forman parte del tratamiento estándar.2. -Ninguno de los parches que tiene como base a los nitratos pueden . Interacciones -Riesgo de hipotensión con la administración conjunta de otros antihipertensivos. -Para la terapia de mantenimiento se utiliza en primer lugar Beta bloqueadores. sobre todo al consumir altas concentraciones por largo tiempo. alcohol o inhibidores de la 5-fosfodiesterasa: sildenafil. Efectos Adversos -Cefalea. -Infarto de ventrículo derecho (riesgo de deterioro hemodinámico). -Insuficiencia ventricular izquierda. pueden producir hipotensión. nitratos.) -Bloqueadores de los canales de calcio (Ver 1.22 ANTIANGINOSOS Se utilizan como antianginosos: 1. tadalafil. -Los antianginosos no necesariamente poseen influencia sobre el pronóstico (morbi-mortalidad) en afecciones coronarias estables. Antianginosos -Nitratos -Beta bloqueadores (Ver 1.

30 VASTAREL (Servier) Comercial tableta de liberación retardada . El tratamiento se debe prolongar por lo menos dos meses.33 $1. la trimetazidina disminuye el volumen cardíaco. mejora la fracción de eyección y reduce la disnea. MONONITRATO DE (Genfar) Genérico comprimido 20mg ISOSORBIDE $0.69 ELANTAN LONG (Grupo Farma) Comercial comprimido 50mg $1. Sin embargo.51 CNMB NITRODERM TTS-5 (Novartis) Comercial parche 5mg NITRONAL SPRAY (Roemmers) Comercial spray sublingual 0.19 CNMB MONOBIDE (Rowe) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0.63 MONOBIDE AP (Rowe) Comercial comprimido 60mg $0. Indicaciones -Trimetazidina está indicada en el tratamiento de la angina pectoris. FF Nitroglicerina 1. a menos que el fabricante expresamente lo permita. vértigos y acúfenos debidos a síndrome vestibular. Posología. 120 mg /día.40mg $28. Max.2 OTROS FÁRMACOS UTILIZADOS EN ANGINA PECTORIS █ Trimetazidina NITROGLICERINA (Abbott) Genérico solución inyectable 10ml 5mg/ml $8. la trimetazidina puede aliviarla de manera efectiva y segura. -En los casos en que los fármacos de primera línea no pueden controlar la angina. Inicialmente 40 mg diarios divididos en 2 tomas (10 mg/día en aquellos que no han sido tratados previamente con nitratos).86 FF Mononitrato de Isosorbide Posología. la isquemia o las perturbaciones metabólicas que deriven de ellas. En consecuencia. angina de esfuerzo. sus efectos sobre los eventos cardiovasculares y la calidad de vida son inciertos. -En pacientes con miocardiopatías graves de origen isquémico y sometidos a un tratamiento digitalodiurético.35 $0.2. la trimetazidina disminuye la frecuencia de las crisis anginosas y el consumo de nitratos.48 MEDOCOR (Roemmers) Comercial comprimido 20mg $0.46 ELANTAN (Grupo Farma) Comercial comprimido 20mg $0.19 CNMB NITROGLICERINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 10 ml 5mg/ml $10.ANTIANGINOSOS 23 ser cortados en una o más partes. Administrar en el momento de las comidas. 35mg $0. la trimetazidina mejora la capacidad del esfuerzo (trabajo total y duración del esfuerzo medidos en bicicleta ergométrica). 20 mg dos a tres veces al día. -Estudios han demostrado que en angina de esfuerzo. secuelas de infarto.41 CNMB Introducción -Trimetazidina es un fármaco antianginoso que muestra un efecto protector sobre la estructura y las funciones del miocardio frente a los efectos de la hipoxia.

.1. sin embargo los beta bloqueadores y algunos antagonistas del calcio son más eficaces. incluso puede ser necesaria la determinación de concentraciones plasmáticas con la administración de algunos antiarrítmicos (ej. -Para el tratamiento de ciertas arrítmias y en pacientes bien seleccionados la ablación por radiofrecuencia es eficaz. Antiarrítmicos Introducción -La mayoría de las arritmias no necesitan tratamiento farmacológico. -Efecto inotrópico y dromotrópico negativo para la mayoría de antiarrítmicos (raro para amiodarona) Interacciones -Riesgo incrementado de efectos indeseables en caso de asociación entre antiarrítmicos.3. -Se indica anticoagulación especialmente en adultos mayores y en aquellos con patología valvular o miocárdica concomitante. electrocardiograma. -En arrítmias ventriculares que comprometen la vida del paciente como la taquicardia ventricular. Efectos Adversos -Efectos pro-arrítmicos con riesgo de torsades de pointes. Las extrasístoles auriculares aisladas generalmente no necesitan tratamiento. -Riesgo incrementado de torsades de pointes cuando se asocian a ciertos medicamentos. la utilización de antiarrítmicos se limita en la mayoría de los casos al manejo de fibrilación auricular e interrupción de episodios agudos de taquiarrítmias supraventriculares por reentrada (administración intravenosa de adenosina o verapamilo) siempre que la estimulación vagal ha fracasado. lidocaína). Las extrasístoles ventriculares asintomáticas normalmente no ameritan tratamiento. -Debido al estrecho margen terapéutico-tóxico de los antiarrítmicos es necesaria una estricta vigilancia.1) se pueden utilizar para enlentecer un ritmo ventricular rápido.24 ANTIARRÍTMICOS 1. ej. -Los glucósidos digitálicos (ver 1. los antiarrítmicos son menos eficaces que un desfibrilador implantable y cumplen únicamente una función coadyuvante. -Los antiarrítmicos se clasifican desde el punto de visto clínico en: -Antiarrítmicos supraventriculares -Antiarrítmicos para arritmias ventriculares y supraventriculares -Antiarrítmicos ventriculares Contraindicaciones -Para la mayoría de los antiarrítmicos: insuficiencia cardiaca y trastornos de la conducción auriculo-ventricular. a menos que provoquen importante deterioro hemodinámico o se trate de arrítmias sintomáticas. Cuidados Especiales -La hipokalemia y otros trastornos iónicos pueden agravar el efecto arritmogénico o disminuir la eficacia del tratamiento. -En arritmias supraventriculares.

FF Amiodarona Contraindicaciones -Ver también 1. Indicaciones -Fibrilación y flutter auricular. 1. -Bradicardia. Embarazo -Amiodarona esta contraindica durante todo el embarazo y se debe interrumpir el tratamiento varios meses antes de la concepción. antiarrítmicos para arritmias ventriculares y supraventriculares Amiodarona y la mayoría de los beta bloqueadores son clasificados como antiarrítmicos supra y ventriculares. -Mínimo riesgo de “Torsade de pointes”.3. -Alteraciones pulmonares intersticiales. . -Protección de la piel contra los rayos UV. Los beta bloqueadores son tratados en 1. -Fotosensibilidad y pigmentación. -Verapamilo puede ser utilizado para arritmias supraventriculares. En el recién nacido puede ocasionar hipotiroidismo y bradicardia. esta particularidad es especialmente importante en relación a efectos adversos e interacciones que se podrían presentar una vez suspendido el medicamento -La amiodarona pertenece a la clase III de la clasificación de Vaughan Williams.3 -Trastornos funcionales de la glándula tiroides. dando como resultado mayores concentraciones plasmáticas de aquellos principios activos metabolizados por estas enzimas. -Adenosina no es comercializada en Ecuador.2.4. -Toxicidad hepática. -Potencializa el efecto de anticoagulante de warfarina. -Amiodarona es un sustrato de CYP3A4.1. Amiodarona también es un inhibidor de CYP2C9. -Arrítmias ventriculares.4. -Amiodarona se elimina lentamente (meses) luego de suspender su uso. bloqueo AV o trastornos severos de la conducción.3.ANTIARRÍTMICOS 25 1. colapso circulatorio.2. Interacciones . posee capacidad de generar interacciones tanto con inhibidores como inductores de esta enzima. -Evitar la administración intravenosa en falla respiratoria grave. (Ver tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450 en la Introducción). CYP2D6 y CYP3A4. hipotensión severa.3 -Elevación de las concentraciones plasmáticas de digoxina.3 -Bradicardia. -Microdepósitos corneales (reversible).1 antiarrítmicos supraventricularES -Adenosina es el tratamiento de elección para el manejo de taquicardia ventricular paroxística. -Flebitis periférica en administración intravenosa.Ver también 1. Cuidados Especiales -Monitoreo de la función de la glándula tiroides cada 6 meses. Efectos Adversos -Ver también 1. es analizado conjuntamente con los otros bloqueadores de los canales de calcio en la sección 1. -Control oftalmológico anual. -Neuritis. -Arritmias asociadas con el síndrome de Wolff Parkinson White. bloqueo sino-atrial.

bolo: 300 mg diluidos en 20-30 ml de dextrosa en agua al 5%. Posología.V. Antiarrítmicos ventriculares Se trata de lidocaína y fenitoína (antiepiléptico utilizado como antiarrítmico de segunda elección. -Vía intravenosa. 2 mg/minuto las siguientes 2 horas.66 ATLANSIL (Roemmers) Comercial CNMB comprimido 200mg solución inyectable 3ml 150mg CORDARONE (Sanofi) Comercial $0. -Hipotensión y bradicardia. . -Vía intravenosa. -Se ha reportado reacciones de hipersensibilidad. depresión respiratoria y convulsiones. especialmente luego de infarto de miocardio. -Vía oral: La primera semana hasta 600 mg/día.32 $0. se puede continuar administración según respuesta. 1.6. se lo discute en la sección 6.97 $2. Contraindicaciones -Ver también 1.26 CNMB AMIODARONA (La Santé) Genérico CNMB RITMOCARDIL (Bagó) Comercial comprimido 200mg $0.2 gr en 24 horas.3 -La lidocaína es un sustrato de CYP3A4. -Efectos sobre el sistema nervioso que incluye confusión. luego 1 mg/minuto o menos si la administración se prolonga durante 24 horas AMIODARONA (Mk) Genérico comprimido 200mg comprimido 200mg $0. con una diferencia no mayor a 10 minutos entre administraciones. tiene la posibilidad de interactuar con inhibidores e inductores de esta enzima (ver tabla Isoenzimas del Complejo Citocromo P450 en la Introducción).3. Cuidados Especiales -La lidocaína luego de la administración I. -Anestesia local (ver 9.69 CNMB 1.3). mente si la administración I.37 comprimido 200mg $0.) Efectos Adversos -Ver también 1. █ Lidocaína Indicaciones -Arrítmias ventriculares. administrar en mínimo 3 minutos. -Vía intravenosa. la segunda semana 400 mg/día.3 -Porfiria Interacciones -Ver también 1.V.6 Anestésicos Locales. -La administración de lidocaína requiere monitorización electrocardiográfica continua. después 200 mg/día para mantenimiento. max.26 ANTIARRÍTMICOS Posología. ha sido muy rápida. bolo: 100 mg administrados en pocos minutos seguido de infusión a razón de 4 mg/minuto por 30 minutos. en bolo tiene un corta duración de efecto (15 o 20 minutos).3 y 9.3. infusión: a través de vía central administrar 5 mg/kg en 5 a 120 minutos con monitorización electrocardiográfica continua.59 solución inyectable 3ml 150mg $2. si la infusión intravenosa no esta lista se puede volver a administrar en forma de bolo una o dos ocasiones más.6 -Vértigo y parestesias particular- -Las especialidades farmacéuticas se detallan en 9.

4. Las combinaciones de antihipertensivos son mencionadas al final de este capítulo. -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) -Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII). -La decisión de instaurar un tratamiento farmacológico dependerá de cuan importante es la elevación de la tensión arterial así como del riesgo cardiovascular del paciente. etc. limitación en el consumo de alcohol. especialmente en casos de aparición súbita o cuando el tratamiento instaurado no ha sido efectivo. diabetes. . ejercicio prudente y regular. y comorbilidades. En aquellos pacientes con riesgo C-V elevado o cifras tensionales muy altas. Antihipertensivos Se utiliza los siguientes fármacos para el tratamiento de hipertensión arterial (HTA): -Diuréticos (Ver 1. nefropatía. siempre después de haber aplicado modificaciones en el estilo de vida y de repetidas mediciones de la PA (durante varios meses). -Inhibidores de la Renina. retinopatía. aumento de la ingesta de frutas y verduras y. disminución de la ingesta de grasas saturadas. -Se debe excluir HTA secundaria. restricción moderada del consumo de sal. hipertrofía ventricular izquierda. El manejo de la HTA se enmarca en la valoración global del riesgo cardiovascular individual del paciente. los norteamericanos de Framingham o las tablas de valoración de riesgo cardiovascular de la OMS para cada región del planeta. p. p. El riesgo cardiovascular individual se determina acorde a los criterios europeos SCORE. la presencia o no de afectación orgánica. sobrepeso u obesidad. hábito tabáquico. -En pacientes con riesgo cardiovascular global bajo. -Vasodilatadores -Bloqueadores adrenérgicos.) -Beta bloqueadores.ANTIHIPERTENSIVOS 27 1. se debe iniciar procurando modificaciones en el estilo de vida que pueden efectivamente reducir las cifras de tensión arterial y modificar el riesgo cardiovascular. Cuando el paciente presenta alto riesgo cardiovascular.5. el tratamiento antihipertensivo debe ser enérgico y acompañarse de intervenciones sobre factores de riesgo como hiperlipidemia. cerebrovascular y renal.e. entre otras. -Antagonistas de los canales de calcio.e. Introducción -La HTA es uno de los principales factores de riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular. -Cuando el diagnóstico de HTA es definitivo. abandono del hábito de fumar. la reducción moderada de peso. se iniciará el tratamiento farmacológico solamente cuando la PA sistólica se encuentre sobre 140 mm Hg y la PA diastólica sobre de 90 mm Hg. -Antihipertensivos centrales. diabetes tipo II. se debe iniciar inmediatamente tratamiento farmacológico conjuntamente con modificaciones del estilo de vida. Se utiliza valores de corte para hipertensión de 135 mm Hg / 85 mm Hg para monitorización ambulatoria y 120 mm Hg / 70 mm Hg para medición nocturna.

-En pacientes mayores de 60 años es útil un tratamiento antihipertensivo. Beta bloqueadores.e. Se administra ARAII cuando el uso de IECA provoca tos seca e irritante. -En determinadas ocasiones es necesario prescribir varios antihipertensivos para llegar a una reducción satisfactoria de la PA. es un problema real en todo tratamiento antihipertensivo y puede empeorar al combinar varios antihipertensivos o al asociar nitratos. entre ellas su cardioselectividad (selectividad beta 1). celiprolol.4. renal y coronaria.28 ANTIHIPERTENSIVOS -Cinco clases de antihipertensivos reducen la morbilidad y/o mortalidad en pacientes con HTA. inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. p. pudiendo presentar hipotensión ortostática. -Se debe tomar en cuenta en pacientes adultos mayores la posibilidad de hipoperfusión cerebral. sobre todo ortostática. infarto de miocardio. un Beta bloqueador en pacientes que sufrieron previamente un infarto de miocardio o un IECA cuando simultáneamente hay insuficiencia cardíaca. a través del bloqueo de receptores Alfa).1 BETA BLOQUEADORES Introducción Algunas propiedades de los Beta bloqueadores pueden ser importantes desde el punto de vista clínico. la actividad simpaticomimética intrínseca. incluso en HTA sistólica aislada. carteolol. -En la mayoría de los pacientes se debe iniciar tratamiento antihipertensivo con un diurético tiazídico o un derivado en bajas concentraciones. pindolol. implican a largo plazo mayor riesgo para el paciente con HTA. ninguno disponible en Ecuador. Ciertas características de algunos pacientes obligan a administrar otra clase de medicamentos desde el inicio del tratamiento farmacológico. su característica hidrofílica y el poder vasodilatador (p. -Poseen la característica de producir vasodilatación: carvedilol. Indicaciones -Hipertensión: a dosis equivalen- . estos son: diuréticos. -Poseen actividad simpaticomimética intrínseca: acebutolol.e. -Normalmente se reduce la PA sistólica a 140 mm Hg y la PA diastólica a 85 o 90 mm Hg. -Son cardioselectivos: atenolol. Interacciones -La disminución excesiva de la PA. bisoprolol. y se debe evitar de cualquier manera una disminución marcada y rápida de presión a estos niveles. provocados por ciertos antihipertensivos. en este caso es importante evitar una reducción rápida de la PA la cual podría provocar disminución en la perfusión de órganos vitales. El objetivo puede ser aún mas bajo en pacientes con diabetes y en aquellos con insuficiencia renal. disfunción del ventrículo izquierdo y micro o macroalbuminuria. 1. antagonistas de los receptores de la angiotensina II y antagonistas del calcio. Efectos Adversos -El efecto adverso de todos los antihipertensivos (especialmente de los beta bloqueadores alfa adrenérgicos) es la disminución excesiva de la PA. -Los antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) pueden disminuir el efecto de la mayoría de los fármacos antihipertensivos. metoprolol. -Son hidrófilos: atenolol. -No esta claro si los trastornos lipídicos.

con el uso de Beta bloqueadores cardioselectivos). problemas de erección. -Los beta bloqueadores pueden agravar los episodios de hipoglucemia durante el tratamiento con fármacos antidiabéticos. fobia social (propranolol). -Contrarrestan el efecto de beta miméticos en asma y EPOC. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan beta bloqueadores debido a riesgo de colapso cardiovascular. -Pueden empeorar el curso de una reacción anafiláctica y de esta manera contrarrestar el efecto de epinefrina. -Aumento de la resistencia a insulina. metoprolol a dosis bajas. Contraindicaciones -Bloqueo auriculoventricular de 2do. Embarazo -Los beta bloqueadores pueden provocar retardo del crecimiento intrauterino y aumentar el riesgo de bradicardia e hipoglucemia en el recién nacido. y 3er. sobre todo para Beta bloqueadores no cardioselectivos. -Glaucoma: tratamiento local. -Prevención secundaria de infarto de miocardio: metoprolol. con aumento progresivo de las concentraciones. pero no ausente. sobretodo para el principio activo atenolol. Diltiazem posee la misma potencialidad pero en menor medida. grado. -Hipertiroidismo: tratamiento adyuvante. -La combinación con verapamilo potencializa los efectos adversos de los Beta bloqueadores (bradicardia. -Angina de pecho: Los Beta bloqueadores son. -Bloqueo auriculoventricular. -Fatiga y disminución de la capacidad de esfuerzo. el tratamiento de base. no esta clara su relevancia clínica. -Insuficiencia cardíaca. -Bradicardia sinusal.ANTIHIPERTENSIVOS 29 tes probablemente todos los beta bloqueadores poseen el mismo efecto antihipertensivo. pesadillas. -Síntomas centrales (trastornos del sueño. El efecto terapéutico que se logra es similar para todos. propranolol. . -Extremidades frías. -Migraña: profilaxis (propranolol y metoprolol). depresión. -Crisis asmática en pacientes con antecedentes de broncoespasmo (menos frecuente. riesgo de bloqueo A-V y disminución de la contractilidad miocárdica). -Insuficiencia cardíaca crónica y estable: Se utiliza bisoprolol. -Elevación del colesterol-VLDL y disminución del colesterol-HDL con algunos Beta bloqueadores. Interacciones -Ver las interacciones generales de todos los antihipertensivos en 1. -Exacerbaciones de psoriasis. carvedilol. especialmente propranolol. -Varices esofágicas: prevención de hemorragias. Efectos Adversos -Bradicardia sinusal (menos marcado con Beta bloqueadores con una actividad simpaticomimética intrínseca). en la mayoría de casos. sobre todo con Beta bloqueadores lipofílicos. El efecto protector para enfermedad cerebro vascular ha sido cuestionado recientemente. especialmente los beta bloqueadores no selectivos.etc). -Asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).4. -Enlentecimiento de la frecuencia cardíaca en taquicardia sinusal y fibrilación auricular. -Temblor idiopático.

73 CNMB PLENACOR (Bago) Comercial TENORMIN (Life) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg comprimido comprimido HYPOTEN (Rocnarf) Comercial 12.30 CNMB $0.11 CNMB $0.27 $0.35 CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Merck) Genérico 50mg 100mg $0. aumentar paulatinamante hasta 10 mg/día en administración única.5mg 25mg $0. es necesario disminuir la dosis de manera gradual.58 $0. -HTA y angina de pecho: 25 a 50 mg día en 1 o 2 administraciones.58 50mg $0.30 ANTIHIPERTENSIVOS -Los beta bloqueadores pueden inhibir la respuesta a epinefrina administrada en casos de una reacción anafiláctica.41 $0.25 $0. fibrilación ventricular.25mg 2.25mg 12. -Cuando se administra beta bloqueadores hidrófilos en pacientes con insuficiencia renal es necesario reducir las dosis.30 100mg $0.62 $0.44 CNMB $0.5mg $0.57 comprimido comprimido comprimido CARVEDIL (Bagó) Comercial 6.18 CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Ecuaquimica) Genérico 50mg 100mg comprimido comprimido comprimido BETAPLEX (Recalcine) Comercial 6.25 mg en dosis única diaria durante una semana.5mg 25mg $0.38 CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Espinosa) Genérico 100mg 50mg $0. angina de pecho y arritmias: 50 a 100 mg/día en una o dos administraciones.15 CNMB comprimido comprimido CARVESS (Biocross) Comercial 6.32 CNMB $0.28 CNMB $0.64 CNMB $0. ATENOLOL (Kronos) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0.20 CNMB $0.83 CONCOR (Merck) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 1.5mg 25mg $0.19 CNBM 12.5mg 5mg 10mg $0.62 CNMB 6.84 FF Carvedilol Posología. -HTA y angina de pecho: 5 a 10 mg/día divididos en 1 ó 2 administraciones. -Insuficiencia cardíaca: 6.25mg $ 0.35 CNMB $ 0. después aumentar lentamente hasta 50 mg/día en 1 o 2 administraciones. HTA.28 CNMB $0.38 CNMB $ 0.30 CNMB 25mg $0.28 CNMB $0. ej.29 CNMB $0. Posología.5mg $0.76 CNMB . FF Atenolol █ Bisoprolol Posología.24 CNMB $0. el retiro brusco podría provocar crisis severas de angina de pecho e incluso infarto de miocardio con todas las complicaciones resultantes.50 CNMB comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido DUALTEN (Saval) Comercial 6.83 CNMB ATENOLOL (Mk) Genérico comprimido 100mg comprimido 100mg CLIARVAS (Biliarda) Comercial $0.54 CNMB $0. Cuidados Especiales -Cuando se decide descontinuar el tratamiento con un beta bloqueador a un paciente coronario.65 CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Teuto) Genérico 50mg 100mg $0.25mg 12.25mg 12.25 mg/día en 2 administraciones durante 2 semanas.25mg 12.50 CNMB $0. -Insuficiencia cardíaca: 1.5mg 25mg $0.25mg 12.5mg 25mg $0.08 $0.15 CNMB CNMB comprimido comprimido comprimido DILATREND (Roche) Comercial 6.11 CNMB $0.59 CNMB ATENOLOL (Magma) Genérico comprimido comprimido $0. CORENTEL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0. al igual que la actividad física.

poseen menos efectos sobre el corazón (más bien pueden producir la taquicardia refle- .01 CNMB PROPRANOLOL (Grufar) Genérico PROPRANOLOL (Simed) Genérico comprimido 40mg comprimido 40mg $0. -Prevención de secuelas isquémicas en casos de hemorragia subaracnoidea: nimodipina.03 CNMB $0.02 $0.08 CNMB INDERAL (Astra) Comercial 10mg 40mg 80mg $0.50 CNMB █ Metoprolol comprimido comprimido METOPROLOL MK (Mk) Genérico 50mg 100mg $0. -Las dihidropiridinas son potentes vasodilatadores. angina de pecho y arritmias: 80 a 240 mg/día en 2 a 4 administraciones. -HTA.ANTIHIPERTENSIVOS 31 RASERBLOC (Raser) Comercial comprimido 25mg $0. especialmente verapamilo y diltiazem. 160 a 240 mg/día en 3 o 4 administraciones. -Prevención secundaria de infarto de miocardio.25 $0.02 CNMB $0.03 ja. 1. en taquicardias reciprocas al síndrome de Wolff Parkinson White y en taquicardias ventriculares por el riesgo de colapso cardiovascular y shock. $0. -Angina de pecho estable y vasoespástica. la contractilidad y la conducción cardíaca como también la contracción del músculo liso vascular. -Síndrome de Raynaud: nifedipina.28 $0.45 FF Propranolol PROPRANOLOL (Apotex) Genérico comprimido 80mg comprimido comprimido 40mg 80mg Posología. -Bloqueo auriculo-ventricular de II y III grado (verapamilo y diltiazem) -Insuficiencia cardíaca.2 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO Introducción -Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben el ingreso de éste a las células. sobre todo cuando la hipotensión se produce muy rápidamente).07 CNMB PROPRANOLOL (Laproff) Genérico comprimido comprimido comprimido $0. No se indicada el uso de dihidropiridinas cuyo efecto dura muy poco o aquellas que no se usen mediante preparados de liberación prolongada (ver Efectos adversos). Indicaciones -Hipertensión arterial (HTA). -Taquicardia ventricular: verapamil intravenoso. También es utilizada para el control de cifras tensionales en crisis hipertensivas del embarazo. -Nifedipina tiene efecto tocolítico. -Verapamilo inhibe la frecuencia.30 comprimido comprimido BETALOC ZOK (Astra) Comercial 50mg 100mg $0. -Enlentecimiento de la frecuencia cardíaca en taquicardia sinusal o fibrilación auricular cuando los Beta bloqueadores están contraindicados: verapamilo y diltiazem. sobre todo a las del sistema cardiovascular. sin embargo entre si tienen efectos bastante diferentes. -Verapamilo intravenoso esta contraindicado en pacientes que reciben tratamiento con Beta bloqueadores.02 $0. -Diltiazem posee efectos intermedios entre las dihidropiridinas y verapamilo. Contraindicaciones -Angina inestable.26 $0.4.28 comprimido comprimido METOPROLOL (Merck) Genérico 50mg 100mg $0. fase aguda de infarto de miocardio.

240 a 480 mg diarios en 2 o 3 administraciones (o 240mg/día en una sola dosis. especialmente con verapamilo. tableta de liberación retardada 240mg 1. -Verapamilo y diltiazem inhiben el CYP3A4.. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan Beta bloqueadores debido al riesgo de colapso cardiovascular. .09 Espibena. 320 a 360 mg diarios en 3 o 4 administraciones. Grufar. jugo de toronja..). entre otras. Grunenthal COMERCIAL: $0. Emvo..e..32 ANTIHIPERTENSIVOS Efectos Adversos -Vasodilatación periférica: cefalea. Teuto.20 Librapamil. Genfar.72 Otras presentaciones: comprimido 240mg. Proveri.2.. Raserpamil Comprimido 120mg Solución Inyectable 2 ml 5mg GENÉRICO: Medisumi CNMB GENÉRICO: CNMB $0. edema de tobillo. -La disponibilidad biológica de la mayoría de los bloqueadores del Ca++ aumenta cuando se administra simultáneamente inhibidores del CYP3A4..2... Ecuagen. ciclosporina. DIHIDROPIRIDINAS FF Amlodipina Posología. Mk. $0. hasta 480 mg/día en 2 administraciones para liberación prolongada). -Disminución marcada de la contractilidad y frecuencia cardíaca. . 120 a 480 mg diarios en 3 o 4 administraciones. FF Verapamilo Comprimido 80mg Posología. eventualmente a repetir después de 10 minutos.04 . -HTA y angina. . 5mg en inyección intravenosa lenta. Laproff. Vía oral: -Angina. teofilina. -Constipación (sobre todo con verapamilo). -La caída brusca de la tensión arterial provocada por el uso de nifedipina de liberación normal puede provocar isquemia cerebral y cardíaca.. $0. -Al combinarse con verapamilo potencializan los efectos adversos de los Beta bloqueadores (bradicardia. $0. GENÉRICO: CNMB $0. Farmandina. -Arrítmias. -Ciertos bloqueadores de los canales de calcio podrían provocar cambios bioquímicos reversibles en los espermatozoides.. Niposoluted. lo cual puede provocar elevación en las concentraciones plasmáticas de carbamazepina. riesgo de bloqueo A-V y disminución de la contractilidad miocárdica) y en menor medida con diltiazem. La Sante. sudoración. -Hiperplasia gingival. Simed. Genfar.13 Apotex. . Interacciones -Correspondientes a los antihipertensivos (Ver 1. a su vez disminuye su disponibilidad biológica cuando se administra simultáneamente inductores del CYP3A4 (ver tabla en Introducción).. Kronos.4. La administración sublingual de nifedipina debe evitarse. hipotensión y taquicardia refleja (sobre todo con dihidropiridinas de efecto corto).32 Veratad $3..05 .4. -Elevación de la concentración plasmática de digoxina con la ingesta simultánea de verapamilo y posiblemente de otros bloqueadores de los canales de calcio. -Hipertensión arterial.15. -Se han reportado casos de obstrucción intestinal con la administración de Adalat Oros®. 5 a 10 mg/día en una sola toma. p. Proveri COMERCIAL: $0. quinidina. Vía parenteral: -Arritmias supraventriculares.

. Amlosyn.34 $1.62 CNMB INCORIL (Bagó) Comercial comprimido 60mg $0...30 CNMB $1. Genfar. . -Crisis hipertensiva del Embarazo: 10 mg cada 20 minutos por tres ocasiones. Vasonorm.S.35 CNMB tableta de liberación retardada 30mg $1. Norvasc VASOACTIN XR (Medicamenta) Comercial tableta de liberación retardada FF Diltiazem 120mg $2. Raserpidina.21 CNMB $0. Vasocal..10 CNMB tableta de liberación retardada 120mg $0.18 CNMB GRIFONIMOD (Chile) Comercial comprimido EUGERIAL (Bagó) Comercial comprimido 30mg comprimido 30mg gotero 15ml/2mg solución inyectable 10mg/50ml 30mg $0..81 CNMB NIFEDIPINO (Chile) Genérico comprimido 10mg $0..4.. Amlor. Laproff. en una sola toma. Vasodil. Noloten. Ampliron. comprimido tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada DILTIAZEM (Genfar) Genérico 60mg 90mg 180mg $0.23 CNMB tableta de liberación retardada 30mg $0.26 .11 .14 CNMB CIRILEN (Roemmers) Comercial comprimido solución inyectable 60mg 25mg comprimido 10mg $0. -Tocolisis: 10 mg cada 20 minutos por 3 ocasiones.59 tableta de liberación retardada 20mg $1.78 CNMB CIRILEN AP (Roemmers) Comercial 120mg 180mg 180mg 240mg $1.35 tableta de liberación retardada 120mg $ 0.10 CNMB $0. . Magma. Mk.35 1. Mk. Laproff. Norvasc NIMOTOP (Bayer) Comercial comprimido 30mg solución inyectable 10mg/50ml $1. La Sante. Amlosyn.69 U..18 .37 VASOACTIN (Medicamenta) Comercial $0.38 COMERCIAL: $0. Nifa. Vasodil... $0.63 █ Felodipina PLENDIL (AstraZeneca) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.46 $11..ANTIHIPERTENSIVOS 33 Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0. $1.13 $29. Rocnarf. . -HTA. $0. Magma.. luego 10 mg cada 6 horas.44 Kronos. luego 20 mg cada 4-8 horas hasta completar maduración pulmonar fetal. Amlor.. Rocnarf.3. -Angina.83 Vasotop. 180 a 360mg diarios en 3 administraciones o 200 a 300 mg diarios para presentaciones de liberación prolongada.26 NIFEDIPINO (Genfar) Genérico $0. o en 2 administraciones para presentaciones de liberación prolongada. Farmandina.32 . max.. 60 mg. Pharma.48 $24.71 $15.34 CNMB NIMODIPINA (Magma) Genérico comprimido 30mg $0.43 Amlibon.35. . Genfar. Vasotop.44 ADALAT OROS (Bayer) Comercial CORAZEM CD (Grupo Farma) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido FF Nimodipina INCORIL MONODOSIS (Bagó) Comercial $1..29 FF Nifedipina Posología. Noloten. Merck VASOACTIN FORTE (Medicamenta) Comercial comprimido 60mg $1.72 $1. -HTA y angina: 15 a 80 mg diarios en 3 administraciones..86 Comprimido 10mg GENÉRICO: CNMB $0. Raserpidina. Nifa. $0. Posología. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA -Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) inhiben la conversión de angiotensina I a angiotensina activa. Merck COMERCIAL: $0.72 tableta de liberación retardada 60mg $2. Ampliron. $0. Vasonorm. la angiotensina II. 200 a 300 mg diarios (liberación prolongada) en una sola toma.19 INCORIL AP (Bagó) Comercial tableta de liberación retardada 90mg $0.

-Tos.4) en ciertos casos incluso insuficiencia renal aguda. diuréticos ahorradores de K o AINES puede provocar hiperkalemia. Son prescritos para esta indicación en asociación a Beta bloqueadores y en determinados casos también con antagonistas de la aldosterona. estenosis de las arterias renales). oligohidramnios e hipoplasia pulmonar en el feto. Interacciones -Ver las generales de los antihipertensivos en1. Embarazo -Los IECA están contraindicados durante todo el embarazo debido a riesgo de insuficiencia renal. se presenta más a menudo este efecto adverso en el tratamiento de insuficiencia cardíaca que en el tratamiento de HTA arterial. eventualmente asociado anemia. -Infarto agudo de miocardio: salvo si existe contraindicación se instaurará tratamiento farmacológico con un IECA a partir de las 24 horas posteriores al infarto con el objetivo de prevenir la remodelación del ventrículo izquierdo. -Disminución de la hemoglobinemia. estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un riñón solitario) o en pacientes con insuficiencia cardíaca o hipovolemia marcada. Si se constata signos de disfunción del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardíaca se debe continuar el tratamiento con un IECA. -Hiperkalemia (Ver párrafo “Interacciones”). -Hiperkalemia. el paciente deberá ser reevalúado mes y medio a 3 meses después del inicio de la terapia. el riesgo es mayor en presencia de insuficiencia renal. Sin embargo.34 ANTIHIPERTENSIVOS Indicaciones -Hipertensión: Los IECAs son especialmente indicados en caso de patologías asociadas como insuficiencia cardíaca. diabetes y nefropatías con micro o macroalbuminuria. sobre todo en pacientes con insuficiencia renal crónica.4. anuria. Contraindicaciones -Embarazo (Ver párrafo “Embarazo”). -Hepatitis colestásica y trastornos hematológicos (p. hipotensión arterial. Efectos Adversos -Hipotensión súbita después de la primera dosis de un IECA en pacientes cuyo sistema renina angiotensina aldosterona estaba estimulado previamente (hipovolemia por diuréticos. especialmente en quienes poseen de trastornos de la función renal previamente (p. en asociación con diuréticos. -Elevación de los niveles plasmáticos de litio. neutropenia): raro.e. -Insuficiencia cardíaca: Los IECAs. -Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un riñón solitario. infarto de miocardio. sales dietéticas). -Los IECAs podrían aumentar el riesgo de hipoglucemia en pacien- . poseen un efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad. -La combinación con suplementos de potasio (p. se presenta varias semanas después del inicio del tratamiento.e. -Empeoramiento de la función renal (ver 1. -Edema Angioneurótico. -Nefropatía: especialmente en presencia de proteinuria en pacientes diabéticos así como en nefropatía no diabética para prevenir o enlentecer el desarrollo de daño renal.e. insuficiencia cardíaca. Hiponatremia es un efecto adverso raro. Se han reportado malformaciones congénitas.

Andromaco. luego aumentar de manera paulatina hasta un máximo de 20 mg/ día en 1 o 2 administraciones.09 $0. . sobre todo en insuficiencia cardíaca. . Genfar.16 CAPTORIL (Emvo) Genérico comprimido 25mg $0.25mg (CNMB). 50 a 75 mg/día en tomas separadas. debido a la alta probabilidad de sufrir una estenosis de las arterias renales. Emvo. 10 a 20 mg / día comprimido comprimido LOTENSIN (Novartis) Comercial 10mg 20mg $0. Ecaprinil..02 Posología.27 CAPTOPRIL (Laproff) Genérico comprimido 50mg $0. Quilab.08 tes que utilizan antidiabéticos. Mk. 12. Simed. Nifa. Prilace. Enaplus. $0. -La combinación con AINES o diuréticos aumenta la probabilidad de deterioro de la función renal..11 COMERCIAL: $0. GENÉRICO: CNMB $0. Prilace. eventualmente hasta 150 mg/día. Cuidados Especiales -Existe la posibilidad de hipotensión arterial con la administración de la primera dosis (Ver “Efectos adversos”).26 Enalten.08 $0...07 . 6.. Quifatex.16 Ecuaquimica.. renal o adultos mayores. $0. -HTA.25 mg. Decliten.. 5 a 20 mg/día en una sola administración. Se aconseja interrumpir cualquier tipo de tratamiento que pueda causar hipovolemia durante dos o tres días al implementar un tratamiento con un IECA..39 Enalten.07 .60 $1. 25mg. Ecaprinil.5 a 37. -Prevención secundaria de infarto de miocardio. Ecaprinil.13 . . Magma. Decliten. Glioten. Raserpril.24 CAPOTEN (Bristol) Genérico comprimido comprimido FF Enalapril 25mg 50mg $0.31 . U. -Precaución en pacientes con arteriopatía periférica.. -Insuficiencia cardíaca. Rocnarf. HTA. Rocnarf. Ecuaquimica.5mg. Grunenthal COMERCIAL: $0. se puede administrar hasta 75 a 150 mg/día en 3 administraciones..29 Posología.. Cardiol. . Emvo. Pharma.S. Mk . 5 a 20 mg/día en 1 o 2 administraciones.5 mg inicialmente. sobre todo en aquellos con aterosclerosis generalizada. Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0. -Nefropatía diabética. Acetensil .05 . Comprimido 20mg Otras presentaciones: comprimido 2.. -HTA. $0.. Renitec.. Magma. Farmandina.... Raserpril. se puede administrar hasta 100mg diarios... COMERCIAL: $0. $0. Glioten. Kronos.. solución in yectable 2ml 1. 2. -Insuficiencia cardíaca.. Cardiol. Abl. Nifa Posología. $0. Prilace Comprimido 10mg █ Captopril GENÉRICO: CNMB $0.. -Se debe iniciar con dosis bajas y aumentar lentamente.64 $1.10 $0.. Genfar. -Nefropatía diabética. Glioten.5 mg/ día en 2 o 3 administraciones. Ecuagen. Apotex. La Sante. $0. Ecuagen..47 Ecuaquimica.19 .ANTIHIPERTENSIVOS 35 $0. . La Sante. sobre todo cuando hay estenosis de las arterias renales. █ Benazepril CAPTOPRIL (Chalver) Genérico comprimido comprimido CAPTOPRIL (La Santé) Genérico 50mg 25mg CAPTOPRIL (Genfar) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0.94 Enalten.10 CAPTOPRIL (Espibena) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0.

35 10mg $0. pruebas que demuestran que su eficacia para la gran mayoría de indicaciones es idéntica a la de los IECAs. telmisartan. irbesartan). anuria.15 $2. hipoplasia pulmonar y malformaciones. -Prevención secundaria de infarto de miocardio. efectos adversos. Embarazo -Los ARA II al igual que los IECAs están contraindicados durante todo el embarazo debido al riesgo de que el feto pueda presentar: insuficiencia renal. -Insuficiencia cardíaca: 4 mg.71 ACERDIL (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido ROWENOPRIL (Rowe) Comercial 5mg $0. ANTAGONISTAS DE LOS ReCEPTORES DE ANGIOTENSINA II Introducción Ocupan el receptor AT1 bloqueando de ésta manera el efecto de la angiotensina II.33 5mg $0.10 10mg $0.83 █ Perindopril Posología.83 $1.21 20mg $0. que es un efecto adverso muy raro en éste grupo de medicamentos.39 $0. 4 mg.3) cuando estos no sean tolerados debido a sus efectos adversos o estén contraindicados.08 comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido EUCOR (Life) Comercial 5mg $0. -HTA.4. en una sola toma. hasta máximo 8 mg diarios en una sola administración. Contraindicaciones. excepto la tos. oligohidramnios. comprimido comprimido COVERSYL (Servier) Comercial 4mg 8mg $1.5 mg inicialmente. -En insuficiencia hepática o renal se debe iniciar con 2 mg/día. -Nefropatía en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 (losartan. después 10mg en una sola toma. hipotensión.71 APROVEL (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 150mg 300mg $1. interacciones y cuidados especiales similares a los IECAs. 2. -Nefropatía diabética.4. -HTA. eventualmente se puede alcanzar 4 mg diarios en una sola administración. -Insuficiencia cardíaca.68 $0. se puede alcanzar 8 mg diarios en una sola administración. 5mg diarios durante 2 días.19 10mg $0. dosis máxima 32 mg/día. BLOX (Saval) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 8mg 16mg 8mg 16mg $0. 4 mg . █ Candesartan LISINOPRIL (Espibena) Genérico comprimido 5mg $0. 8 mg. El efecto hemodinámico es similar al de los IECAs.85 $0. 20 a 40 mg/día en una sola dosis. luego aumentar de manera paulatina hasta un máximo de 20 mg/día en 1 sola toma.54 . Indicaciones -Las indicaciones de los IECAs (ver 1.36 ANTIHIPERTENSIVOS █ Lisinopril Posología. Periódicamente aparecen nuevas █ Irbesartan comprimido comprimido IRBESARTAN (Sandoz) Genérico 150mg 300mg $0. eventualmente hasta 16 mg/día en una sola toma.59 20mg $0. 10 a 20mg diarios. -Prevención secundaria de infarto de miocardio.37 20mg $0.00 $1.18 Posología. -Insuficiencia cardíaca. -HTA.31 BLOPRESS (Abbott) Comercial 1. 2 mg.4.

Genfar CNMB $0.08 comprimido comprimido MICARDIS (Boehringer) Comercial █ Valsartan RASILEZ (Novartis) Comercial comprimido 150mg $1. 40 a 80 mg. Contraindicaciones. 40mg 80mg $0.10 mg en una sola toma diaria.2 Fármacos para el tratamiento de hipertrófia prostática benigna.4. Angioten Forte. OLMETEC (Pfizer) Comercial comprimido 20mg $0. -HTA: 80 mg en una sola toma diaria. $1.5.ANTIHIPERTENSIVOS 37 FF Losartan Posología.83 1..4. Cozaar Comprimido 100mg █ Olmesartan COMERCIAL: CNMB $0. -Edema angioneurótico.57 1.18 COMERCIAL: $0. $0.. Embarazo -Aliskiren esta contraindicado durante el período gestacional. 40mg en una sola toma diaria. Simperten. 50 mg. VARTALAN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido DIOVAN (Novartis) Comercial 80mg 160mg 320mg $1..83 $1.5 mg diarios..68 . 40 mg en dos tomas.96 █ Telmisartan Posología.05 . Covance. . Convertal. Nefrotal. Convertal.13 Lostab. se puede alcanzar hasta 100 mg diarios en una sola toma. .$1.35 .27 80mg 160mg $0. 80 mg.. son tratados en 3. -HTA y protección renal en pacientes diabéticos tipo 2 con proteinuria. . -Prevención secundaria de infarto de miocardio. Dosis máxima 160 mg.. Cardiovasc. $0. interacciones y cuidados especiales similares a los IECA.85 ILTUX (Tecnofarma) Comercial comprimido 20mg $0. BLOQUEADORES ALFA ADRENéRGICOS Se tratan en esta sección prazosina y doxazosina.46 $2. -Insuficiencia cardíaca.6. █ Aliskiren Comprimido 50mg GENÉRICO: Mk. Introducción -Hasta el momento no se ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad con los inhibidores de la renina. Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales. Dosis máxima 80mg. Arados. Dosis máxima 20mg.. Dosis máxima 320mg.. aumentar paulatinamente cada 7 días hasta alcanzar 50 mg/día si el paciente lo requiere. Cozaar Posología.31 SIMULTAN (Lazar) Comercial comprimido 80mg Posología. .. Rasertan. actuando de esta manera sobre el sistema reninaangiotensina-aldosterona. entre estos diarrea. -HTA. tamsulosina y terazosina son utilizados exclusivamente en el manejo de hipertrofia prostática benigna.22 $1.. Los bloqueadores alfa adrenérgicos alfuzosina.92 $0. -Trastornos cutáneos. Inhibidores de la renina -Aliskiren es un inhibidor directo de la renina. -Nefropatía diabética. Arados..42 Rasertan. . -Insuficiencia cardíaca: 12. -HTA. Angioten. se puede alcanzar 320 mg diarios administrados en dos tomas.

sedación. -Retención hidrosalina.4.) FF Metildopa ALDOMET (Merck Sharp) Comercial comprimido 250mg $0.30 CNMB FF Minoxidil comprimido MINOXITEN (Suiphar) Comercial 10mg $0. ANTIHIPERTENSIVOS CENTRALES Indicaciones -HTA resistente a otros fármacos. al menos en igual proporción sobre el pronóstico de pacientes hipertensos lo convierte en un medicamento de uso muy limitado para esta indicación. -El efecto de este grupo de medicamentos se contrarresta con la mayoría de antidepresivos del primero y segundo grupo (ver 6. -Con metildopa existen efectos adversos importantes como depresión. -HTA crónica en pacientes embarazadas (metildopa). -Bradicardia. El brazo de estudio aleatorizado a tomar doxazosina fue interrumpido inesperadamente antes de la culminación del período de seguimiento por observase incrementos significativos en la incidencia de eventos cardiovasculares. Por lo tanto. en quienes se recomienda aumentar progresivamente la dosis para evitar al máximo este efecto adverso. fatiga. -Sequedad bucal. sobretodo al inicio del tratamiento (primera dosis).41 $0.38 ANTIHIPERTENSIVOS Introducción Los bloqueadores Alfa adrenérgicos poseen un espacio muy limitado en el manejo de hipertensión arterial. MINIPRES (Pfizer) Comercial comprimido 1mg $0. vértigo. Es más frecuente en adultos mayores. debido principalmente a los resultados del estudio ALLHAT.23 FF Doxazosina DOXAZOSINA (Merck) Genérico comprimido comprimido 2mg 4mg $0.1. Efectos Adversos -Sedación. Interacciones -Las interacciones generales de los antihipertensivos.30 1. Efectos Adversos -Ortostatismo. █ Prazosina Indicaciones -Fenómeno de Raynaud. la imposibilidad de influir.65 $1.45 CNMB .3.83 CNMB CNMB CARDURA (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 2mg 4mg $0. Contraindicaciones -Insuficiencia cardíaca congestiva. -HTA de rebote al suspender de manera brusca el tratamiento (sobre todo con clonidina). El objetivo principal del estudio fue la evaluación de diferentes medicamentos antihipertensivos y su efecto sobre la reducción de la mortalidad cardiovascular. -Taquicardia refleja.11 FF Clonidina CATAPRESAN (Boehringer) Comercial comprimido 0.6.15mg $0. trastornos hepáticos y rara vez anemia hemolítica con Coombs positivo. Cuidados Especiales Atención a la hipotensión ortostática. -Hipertensión arterial.

25mg Bisoprolol 10mg CORENTEL D (Roemmers) Comercial comprimido $0.43 Hidroclorotiazida 25mg Enalapril 10mg comprimido $0.25mg Bisoprolol 10mg 1.63 Clortalidona 25mg 100mg VASERETIC (Merck Sharp) Comercial comprimido $0.50 Hidroclorotiazida 12.94 Hidroclorotiazida 6.54 Hidroclorotiazida 6.5mg comprimido $0.3 INHIBIDORES DE LA ECA + DIURÉTICOS █ Enalapril + Hidroclorotiazida GLIOTENZIDE (Bagó) Comercial ECAPRINIL D (Rowe) Comercial comprimido $0.2 BETA BLOQUEADORES + CALCIO ANTAGONISTAS █ Atenolol + Nifedipina BETA .4.93 Hidroclorotiazida 6.25mg Bisoprolol 5mg comprimido $0. Cuidados Especiales -Es importante averiguar si el efecto antihipertensivo se mantiene durante las 24 horas en caso de una sola administración diaria.5mg 50mg ATECLOR (Rowe) Comercial Atenolol comprimido $0. interacciones y riesgos en el embarazo ver en el texto correspondiente a cada principio activo.77 Hidroclorotiazida 25mg Enalapril 10mg █ Bisoprolol + Hidroclorotiazida ZIAC (Merck) Comercial comprimido $0. podrían contribuir a un mejor cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.4.4.5mg Enalapril 20mg Clortalidona Atenolol 12. Sin embargo.DIPIN (Rowe) Comercial comprimido $0.4. Indicaciones -HTA cuando el efecto de uno de los componentes no es suficiente y/o el aumento de la dosis del componente individual conlleve riesgo elevado de reacción adversas. Efectos adversos.ANTIHIPERTENSIVOS 39 5mg 1.7.37 Hidroclorotiazida 25mg Enalapril 10mg TENORETIC (Astra) Comercial comprimido $0.1 BETA BLOQUEADORES + DIURÉTICOS █ Atenolol + Clortalidona Bisoprolol comprimido $0.62 Clortalidona 25mg Atenolol 100mg comprimido $0.5mg Enalapril 20mg comprimido $0. 1.25mg Bisoprolol 2.56 Hidroclorotiazida 12. ANTIHIPERTENSIVOS COMBINADOS Las combinaciones a dosis fijas que se tratan a continuación no permiten ajustar individualmente la dosis en función de cada uno de sus componentes.34 Hidroclorotiazida 6.50 Hidroclorotiazida 6.25mg █ Lisinopril + Hidroclorotiazida .44 Atenolol 50mg Nifedipino 20mg 1.7.7.94 Atenolol 50mg Nifedipino 20mg TENIF (Astra) Comercial comprimido $1.32 OMNIPRESS HCT (Rocnarf) Comercial comprimido $0.7.

08 Olmesartan 20 mg Hidroclorotiazida 12.53 Hidroclorotiazida 12.70 Hidroclorotiazida 12.61 Hidroclorotiazida 12.5mg Losartan 50mg comprimido $1.98 Hidroclorotiazida 25mg Losartan 100mg BLOX D (Ecuaquimica) Comercial HYZAAR FORTE (Merck Sharp) Comercial comprimido $1.92 Hidroclorotiazida 12.26 Hidroclorotiazida 25mg Valsartan 160mg comprimido $0.5mg Losartan 50mg comprimido $0.7.20 Hidroclorotiazida 12.87 .5mg Losartan 50mg comprimido $0.37 Hidroclorotiazida 25mg Losartan 100mg █ Valsartan + Hidroclorotiazida comprimido $1.68 Hidroclorotiazida 12.5mg Candesartan 8mg comprimido $0.5mg Losartan 100mg PRETERAX (Servier) Comercial comprimido $1.5mg Valsartan 80mg comprimido $1.85 Hidroclorotiazida 12.32 Hidroclorotiazida 12.5mg Valsartan 80mg █ Losartan + Hidroclorotiazida VARTALAN D (Western) Comercial LOSARTAN HCT (Mk) Genérico comprimido $0.50 Hidroclorotiazida 12.60 Hidroclorotiazida 12.40 ANTIHIPERTENSIVOS Losartan 100mg comprimido $0.89 Hidroclorotiazida 25mg ILTUX HCT (Tecnofarma) Comercial comprimido $1.5mg OLMETEC HCT (Pfizer) Comercial comprimido $0.65 Hidroclorotiazida 12.22 Hidroclorotiazida 12.5mg Valsartan 80mg DIOVAN HCT (Novartis) Comercial NEFROTAL H (Rowe) Comercial comprimido $1.5mg Lisinopril 20mg ACERDIL D (Recalcine) Comercial HYZAAR (Merck Sharp) Comercial █ Perindopril + Indapamida comprimido $1.63mg Perindopril 2mg CARDIOVASC FORTE (Rocnarf ) Comercial comprimido $0.22 Indapamida 0.5mg Losartan 80mg comprimido $0.5mg Losartan 50mg █ Olmesartan + hidroclorotiazida CONVERTAL D (Roemmers) Comercial comprimido $0.5mg Candesartan 16mg ANGIORETIC FORTE (Life) Comercial comprimido $0.85 Hidroclorotiazida 25mg Losartan 100mg 1.61 Hidroclorotiazida 12.4 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II + DIURÉTICOS █ Candesartan + Hidroclorotiazida comprimido $0.5mg Candesartan 16mg BLOPRESS PLUS (Abbott) Comercial SIMULTAN D (Lazar) Comercial comprimido $0.5mg Losartan 50mg RIOCETIC (Swiss) Comercial comprimido $0.74 Hidroclorotiazida 12.63 Hidroclorotiazida 12.5mg Losartan 50mg CARDIOVASC H (Rocnarf) Comercial █ Telmisartan + hidroclorotiazida MICARDIS PLUS (Boehringer)Comercial comprimido $1.4.32 Hidroclorotiazida 12.5mg Telmisartan 80mg ANGIORETIC (Life) Comercial comprimido $0.

10 Amlodipina 2.49 Amlodipina 2.4.69 Amlodipina 5mg Valsartan 160mg comprimido $1.10 Olmesartan 40 mg Hidroclorotiazida 12. -Nitroprusiato es metabolizado a cianida y thiocianida. dos metabolitos que en cantidades excesivas pueden producir serias complicaciones.5mg Enalapril 10mg comprimido $1. alucinaciones. incluyendo aquellas asociadas con infarto de miocardio.99 5mg 20mg Introducción -La hipotensión que produce el nitroprusiato resulta de la vasodilatación periférica debido a su acción directa sobre el músculo liso vascular. confusión. Su acción se mantiene de 1 a 10 minutos. acidosis metabólica profunda.46 Amlodipina 5mg Losartan 100mg 1.85 Amlodipina 2. -Insuficiencia cardíaca severa con el objetivo de reducir pre y post carga.5mg Benazepril 10mg comprimido $0. 1. Cianida: taquicardia. .6 CALCIO ANTAGONISTAS + ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II █ Amlodipina + Valsartan comprimido $1.74 Amlodipina 10mg Valsartan 160mg Exforge (Novartis) Comercial █ Amlodipina + Losartan Aranda (Grupo Farma) Comercial comprimido $1. este efecto desaparece entre 1 a 10 minutos luego de descontinuar el medicamento.5 CALCIO ANTAGONISTAS + INHIBIDORES DE LA ECA █ Amlodipina + Benazepril VASOCAL EK (Rowe) Comercial comprimido $0.4. Si la tensión arterial no se recupera en pocos minutos puede que el nitroprusiato no sea la causa.8 ADENDUM: AGENTES QUE Efectos Adversos -Leves excesos en el ritmo de infusión y/o en la concentración administrada puede producir hipotensión severa e incluso afectar la perfusión sanguínea hacia órganos vitales. hiperventilación. sobre el cual produce liberación de óxido nítrico.5mg Losartan 50mg comprimido $1.5mg FF Nitroprusiato de Sodio ACTÚAN SOBRE EL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR 1. Thiocianida: hiperreflexia.7.ANTIHIPERTENSIVOS Olmesartan Hidroclorotiazida 20 mg 12.7.24 Amlodipina 5mg Enalapril 10mg DUOPRES (Grupo Farma) Comercial Indicaciones -Crisis hipertensiva -Inducción de hipotensión en anestesia general.5mg 41 comprimido $1.84 Amlodipina 5mg Benazepril 10mg comprimido Amlodipina Benazepril $0. arritmia. la cual puede ser el primer signo de intoxicación por este metabolito.4. █ Amlodipina + Enalapril comprimido $0. convulsiones. produce disminución de las cifras de tensión arterial inmediatamente después de su administración intravenosa. -Se trata de un hipotensor de rápida acción.

Posología. NITROPRUSIATO DE SODIO (Hospimedkka) Genérico solución inyectable 50mg Indicaciones -Crisis hipertensiva. -Debido a la ocurrencia de hipertensión de rebote cuando nitroprusiato es retirado bruscamente. si la TA diastólica es >110 mm Hg administrar 5 a 10 mg IV en bolo. -En general no se recomienda administrarlo por más de 72 horas. incluida la gestacional. -Se requiere de bomba de infusión para administrarlo.76 CNMB HIDRALAZINA (Kronos) Genérico FF Hidralazina solución inyectable 1ml 20mg/ml $3. Cuidados Especiales -Se recomienda precaución en aquellos pacientes con falla renal debido a que el riesgo de acumulación de thiocianato es mayor.50 CNMB . la paciente debe ser referida a una unidad de cuidados intensivos para manejo con nitroprusiato sódico y finalización inmediata del embarazo. $9. -En caso de crisis hipertensiva del embarazo la presión diastólica objetivo no debe disminuir de 90 mm Hg.08 mcg/ml y 100 mcg/ml.42 ANTIHIPERTENSIVOS trombocitopenia. las cuales no deben exceder 0. -La solución debe ser protegida de la radiación ultravioleta. si se requiere es necesario realizar monitero de las concentraciones plasmáticas de cianida y tiocianida. Efectos Adversos -Taquicardia -Palpitación -Hipotensión -Retención hídrica Contraindicaciones -Lupus eritematoso sistémico idiopático -Taquicardia severa -Insuficiencia cardíaca de alto gasto -Insuficiencia miocárdica debido a obstrucción mecánica -Cor pulmonale -Aneurisma disecante de aorta -Porfiria Cuidados Especiales -Evitar su utilización en infarto de miocardio. Dosis máxima 40 mg. Embarazo y Lactancia -La administración de nitroprusiato sódico esta sujeto a un cauteloso análisis riesgo . La solución de glucosa al 5% se recomendada para su dilución. si no se alcanza esta cifra luego de utilizar la dosis máxima de hidralazina. Administración -La solución debe ser preparada inmediatamente antes de su administración. -Se recomienda descontinuar la lactancia materna. respectivamente. -Crisis hipertensiva del embarazo. a no ser que el paciente se encuentre estable. es recomendable dosificar a la baja cada 10 a 30 minutos hasta completarse el retiro definitivo.beneficio materno. repetir cada 20 minutos si no hay respuesta.

Diuréticos -Diuréticos tiazídicos y similares. Las asociaciones de diuréticos con otros medicamentos utilizados para la hipertensión arterial son descritos en 1. -Diuréticos ahorradores de potasio. Los diuréticos tiazídicos son aún más importantes para el manejo de la hipertensión sistólica aislada en pacientes adultos mayores o en aquellos de raza negra. . -Diuréticos de asa. especialmente si va a ser combinado con otro medicamento antihipertensivo. ej. Los diuréticos tiazídicos básicamente difieren en la dosis necesaria para obtener diuresis y en el tiempo de acción. Los diuréticos tiazídicos y similares son ineficaces. clortalidona) son agrupados en esta sección debido a que poseen efectos comparables. . manitol. Se administran en una sola dosis diaria. Indicaciones -Hipertensión (solos o asociados a otros medicamentos). de preferencia por la mañana. -Intoxicaciones e hipertensión intracraneal: diuréticos osmóticos. y a su vez aumentar el riesgo de hiperkalemia propio de los diuréticos ahorradores de potasio.5. 1. ej. Antihipertensivos. el efecto diurético máximo que pueden obtener es prácticamente el mismo con todos los medicamentos de este grupo. -En insuficiencia renal severa se prefiere la utilización de altas dosis de diuréticos de asa.DIURETICOSS 43 Se analiza en este capítulo: 1. su actividad depende de la dosis y la función renal.5.1 DIURÉTICOS TIAZÍDICOS Y SIMILARES -Ciertas moléculas de estructura diferente a la de los diuréticos tiazídicos (ej. Embarazo -Los diuréticos no son de primera elección en el tratamiento de hipertensión en el embarazo. -Retención hídrica. -Diuréticos combinados. -Glaucoma: inhibidores de la anhidrasa carbónica para el manejo de crisis aguda. Administración -Como tratamiento antihipertensivo se recomienda iniciar con la menor concentración posible. Interacciones -Los AINEs pueden disminuir la acción diurética y antihipertensiva de los diuréticos. de preferencia diuréticos tiazídicos o similares.4. secundaria a insuficiencia cardíaca o renal. Es lógico que en aquellos pacientes con hipertensión no complicada se inicie tratamiento farmacológico con un diurético tiazídico o similar debido al amplio conocimiento que se tiene sobre este grupo terapéutico y a su bajo costo. -Los diuréticos tiazidicos y los simi- lares actúan aumentando la excreción de sodio y agua.

Embarazo -Ver 1. sin embargo no se ha podido establecer que tales modificaciones persistan en el tiempo.58 1.12 CNMB HIGROTON (Novartis) Comercial comprimido 50mg $0. ni tampoco que dicho hallazgo posea algún tipo de significancia clínica. especialmente en adultos mayores. -HTA. -Aumento de los niveles plasmáticos de litio. 2. la relevancia clínica a largo plazo de este efecto secundario no se conoce. pérdidas de potasio clínicamente importantes son raras.15 █ Indapamida Posología.5mg 1.5 mg por las mañanas. CLORTALIDONA NIFA (Nifa) Genérico comprimido 50mg $0. -Potencializan la toxicidad del digital debido a que pueden producir hipokalemia. FF Clortalidona Posología. -Hipertrigliceridemia con aumento del colesterol-VLDL y disminución de las cifras de colesterolHDL. ej. si es necesario incrementar hasta 50 mg / dÍa.2 DIURÉTICOS DE ASA Poseen mayor efecto natriurético y eliminan mayor cantidad de agua libre en comparación con los diuréticos tiazídicos.5 Interacciones -Ver también 1. Efectos Adversos -Hipokalemia. -Hiperuricemia (provocando en ocasiones ataques agudos de gota).5) -Retención hidrosalina -Profilaxis de litiasis por oxalato cálcico. -Aumento de la resistencia a insulina y el consiguiente aumento de la glicemia.5mg $0. sin embargo es importante que este tipo de diuréticos sean utilizados a las concentraciones más bajas recomendadas para hipertensión. -Empeoramiento marcado de la insuficiencia renal en caso de utilización concomitante con IECAs o ARA II. -Fotosensibilidad y púrpura trombocitopénica: raro. -Edema: 25 a 50 mg diarios en una sola toma diaria. -HTA: 25 mg por las mañanas. -Hiponatremia -Hipomagnesemia. -Trastornos sexuales.18 █ Hidroclorotiazida comprimido HCT 25 (Rocnarf) Comercial 25mg $0.5. Cuidados Especiales -Evaluar periódicamente los valores de sodio y potasio plasmático.44 DIURÉTICOS -Pierden su efectividad en pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) y pueden empeorar la patología. NATRILIX (Servier) Comercial comprimido comprimido 2. parestesias.57 $0. Indicaciones -Hipertensión (ver 1. dificultad para alcanzar o mantener la erección. -Sensación de decaimiento.5. Una hipokalemia grave puede provocar problemas del ritmo cardíaco potencialmente fatales. -Aumento del riesgo de hipercalcemia en caso de utilización concomitante de calcio. Administrados en dosis elevadas .

Pharmabol. salvo en el caso ascitis. Comprimido 40mg COMERCIAL: Lasix GENÉRICO: CNMB $0. -Aumento de la diuresis en ciertas intoxicaciones. Indicaciones -Edema pulmonar agudo (furosemida intravenosa). Grufar $0.5..31 $0. Kronos. -Estimulación de la excreción de agua en caso de función renal fuertemente disminuida. Su potencial diurético es pequeño.. ver 1. Vía parenteral: •Edema agudo de pulmón. -Hipercalcemia aguda. -Potencializan la nefrotoxicidad y ototoxicidad de ciertas cefalosporinas y aminoglucósidos. -Hipercalciuria.51 1. $0. . -Hiperaldosteronismo primario. -Se recomienda evaluación periódica de glicemia y uricemia plasmática. se puede repetir después de 20 minutos.. Genfar. adultos mayores o aquellos que utilizan altas dosis. -Vía oral: •HTA y edema. -La furosemida es fotosensible.. Interacciones -Las generales de los diuréticos. Cuidados Especiales -Evaluación periódica de los niveles plasmáticos de sodio y potasio. Mk. $0. -Aumentan los niveles plasmáticos de Litio.. Espibena. -Por el efecto hipopotasémico potencia la toxicidad de los digitálicos. especialmente en pacientes con cirrosis hepática. insuficiencia cardíaca. Indicaciones -Hipertensión e insuficiencia cardíaca en asociación a una tiazida o un diurético de asa para contrarrestrar la pérdida de potasio de estos últimos. . Incrementa la eliminación de sodio y agua reduciendo la excreción de potasio. Teuto COMERCIAL: Lasix .5.11 Solución Inyectable 2ml 20mg GENÉRICO: CNMB $0. 20 a 60 mg diarios en una sola toma (dosis aún más elevadas en insuficiencia renal). -Retención hidrosalina.. por tanto se debe evitar exposición prolongada a luz solar.01 .04 Apotex. -Empeoramiento marcado de la insuficiencia renal en caso de utilización concomitante con IECAs o ARA II. 20 a 40 mg en inyección intravenosa lenta. Efectos Adversos -Ver efectos adversos de las tiazidas. FF Furosemida Posología.DIURÉTICOS 45 para el manejo de insuficiencia renal severa conservan su acción diurética.30 . los problemas electróliticos pueden ser más pronunciados con los diuréticos de asa. -Ototoxicidad en altas dosis. -Administrar dosis bajas de espironolactona en Insuficiencia cardíaca grave (NYHA III y IV) con disfunción ventricular izquierda. -Insuficiencia renal severa. -Cirrosis con ascitis y edema. Genfar.. característica que no poseen los diuréticos tiazídicos.3 DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO FF Espironolactona Introducción La espironolactona actúa en la porción distal del túbulo renal como antagonista competitivo de la aldosterona. -Hipertensión. por lo cual su utilización para éste fin en monoterapia es infrecuente..

En ciertos casos se administra simpaticomiméticos por infusión intravenosa. trastornos de la voz.52 CNMB DOBUTAMINA (Abbott) Genérico $21.54 CNMB DOPAMINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $1. amenorrea.71 CNMB DOBUTAMINA (Medisumi) Comercial CNMB $2. en primer lugar se debe tratar el factor causal.79 CNMB 1. Embarazo y lactancia -Espironolactona no es compatible con .84 CNMB DOPAMINA (Pharmabol) Genérico DOPAMINA (Abbott) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $2.46 FÁRMACOS PARA LA HIPOTENSIÓN Contraindicaciones -Insuficiencia renal (atención en pacientes adultos mayores). impotencia. FF Dobutamina FF Dopamina DOBUTAMINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 250mg/5ml $8. . La administración intramuscular o subcutánea no tiene sentido. Efectos Adversos -Ginecomastia.6 Fármacos para la hipotensión Ante una crisis aguda de hipotensión.41 $0. -Hiperkalemia. osteomalacia.04 solución inyectable 250mg/ml CNMB DOPAMINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 200mg/5ml solución inyectable 250mg/5ml $1. -Riesgo de úlceras gastrointestinales y hemorragia digestiva. hiponatremia. hirsutismo. irregularidad menstrual. hepatotoxicidad.29 CNMB SPIROLON (Remedica) Comercial comprimido 25mg $0. IECAs o ARA II: riesgo de hiperkalemia que puede provocar arrítmias potencialmente fatales.50 a 100 mg diarios (25 a 50 mg en insuficiencia cardíaca). Interacciones -AINEs.30 solución inyectable 250mg/5ml $21. Posología.72 CNMB .15 CNMB DOBUTAMINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 250mg/5ml $14.36 ALDACTONE-A (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 25mg 100mg $0. ESPIRONOLACTONA (Ecuaquimica Genérico comprimido 25mg $0.28 CNMB ESPIRONOLACTONA CHILE (Chile) Genérico comprimido 25mg $0.

-Intercambiadores de aniones. estos modulan la expresión genética de varias enzimas relacionadas con el metabolismo lipídico. el beneficio de las estatinas en términos de morbi-mortalidad es muy pequeño. Las estatinas evaluadas en estudios destinados para el efecto demostraron reducir la morbi-mortalidad coronaria y la mortalidad total entre los pacientes estudiados. No se ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad total con los fibratos disponibles en el país. En ocasiones es necesario descontinuar del medicamento. Indicaciones -Hipercolesterolemia en aquellos pacientes que no toleran o tienen contraindicaciones específicas a las estatinas. abandono del tabaco. ningún efecto convincente sobre la mortalidad ha podido ser demostrado. adopción de estilos de vida saludables. ejercicio físico y control del peso son acciones inciales y primordiales. con aumento de la creatinfosfokinasa. Estas medidas no pierden importancia cuando se decide administrar fármacos hipolipemiantes.7. Los estudios con genfibrozilo y/o bezafibrato han demostrado efecto sobre la morbilidad cardiovascular en ciertos grupos de riesgo. medidas esenciales como la implementación de mejores prácticas dietéticas. En pacientes con riesgo cardiovascular bajo. -La ezetimiba y las recinas de intercambio aniónico no poseen ningún efecto sobre la mortalidad. disminuyen las cifras plasmáticas de triglicéridos y en menor medida las del colesterol total y LDL. Contraindicaciones -Embarazo (ver título “Embarzo”). -Exantemas y dolores musculares. -Estatinas. -Las estatinas han probado ser eficaces en prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares.1 FIBRATOS Introducción -Los fibratos son agonistas de los receptores nucleares PPAR-alfa. Efectos Adversos -Trastornos en la erección. -Ezetimiba. 1. Introducción -Se debe considerar el reajuste de un perfil lipídico alterado como parte del manejo del riesgo cardiovascular global. -Hipolipemiantes Combinados. ingesta moderada de alcohol. -Elevación de los niveles plasmáticos de homocisteina. sobre todo en combinación con una estatina o en pacientes con insuficiencia renal. -Elevación de los niveles plasmáticos de creatinina no necesariamente relacionado a daño renal. -Respecto a los fibratos. -Trastornos hepáticos moderados y riesgo de litiasis biliar. -Insuficiencia renal o hepática severa. con muy pocos efectos adversos graves. Los fibratos producen aumento de los niveles de HDL.7 Hipolipemiantes Se trata en este capítulo: -Derivados del ácido fíbrico.HIPOLIPEMIANTES 47 1. -Uso pediátrico. .

78 1. █ Bezafibrato Comprimido 600mg GENÉRICO: CNMB $0. $0. Espibena.33 BEZALIP (Roche) Comercial comprimido tableta de liberación retardada 200mg 400mg 400mg $0. Indicaciones -Hipercolesterolemia en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado. Contraindicaciones -Hipertrigliceridemia aislada.50 . Efectos Adversos -Nausea y estreñimiento.11 NIMUS RETAD (Medicamenta) Comercial tableta de liberación retardada 400mg $0. Posología. No ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad..53 Ecuaquimica. Ecuaquimica. sin embargo.. Merck COMERCIAL: $0..48 HIPOLIPEMIANTES Embarazo -Son contraindicados durante todo el embarazo. -Deficiencia de las vitaminas liposolubles. 200 mg en administración única diaria. Espibena. La Sante. Lopid Otras presentaciones: comprimido 900mg █ Fenofibrato LIPIDIL (Solvay) Comercial comprimido 200mg Posología. en ocasiones pueden aumentar las cifras plasmáticas de triglicéridos.. $0.40 $1. Magma.7. con la consiguiente disminución de los niveles plasmáticos de colesterol..75 FF Genfibrozilo Comprimido 300mg COMERCIAL: Nurital... Genfar. Cuidados Especiales -Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o síndrome nefrótico. Mk..2 g divididos en dos administraciones diarias.30 .. 400 mg en dosis única diaria. -Diarrea por malabsorción de sales biliares.34 $0. ácido fólico y hierro en caso de uso prolongado a dosis altas. $0.. a menudo en combinación con una estatina.39 . Lopid Posología. ... . 1. Grufar. $0...32 . -Prurito producido por ictericia obstructiva. -En asociación con estatinas existe riesgo elevado de afecciones musculares. 600 mg / día divididos en 3 tomas. $0.2 Recinas de intercambio aniÓnico Introducción Secuestran las sales biliares en el intestino e interrumpiendo su circulación enterohepática. .89 Nurital. GENÉRICO: CNMB $0.21 .. BEZAFIBRATO (Genfar) Genérico comprimido tableta de liberación retardada 200mg $0.. Grufar $0.19 . -No administrar formulaciones de liberación retardada en pacientes con clearence renal menor a 60 mL/minuto. Para las presentaciones de liberación modificada. Interacciones -Potenciación del efecto de antagonistas de la vitamina K y de sulfamidas hipoglucemiantes.

en menor medida fluvastatina y rosuvastatina. -Trastornos del sueño y de la concentración. -Trastornos de la erección. pravastatina y atorvastatina tienen efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad en pacientes con riesgo cardiovascular elevado (especialmente en prevención secundaria). █ Colestiramina sobre Indicaciones -Hipercolesterolemia en función del riesgo cardiovascular individual: prevención primaria en pacientes de riesgo elevado pero principalmente en prevención secundaria. ácido nicotínico y posiblemente con ezetimiba. Este efecto también podría producirse con las otras estatinas. produciendo una disminución del LDL plasmático entre un 25 a 60 %. influyen muy poco sobre colesterol . cumarínicos. por lo tanto. -En aquellos pacientes cuyos niveles de colesterol no disminuyen lo inicialmente planificado. -Se eleva la concentración plasmática de atorvastatina y simvastatina cuando se administra simultáneamente inhibidores del CYP3A4. aumenta el riesgo de rabdomiolisis.7. Efectos Adversos -Mialgias [con o sin elevación de creatinfosfokinasa (CPK)] incluso con riesgo de rabdomiolisis. Embarazo -Están contraindicadas durante el embarazo debido a la posible interferencia con la síntesis de esteroides en el feto. es indispensable QUESTRAN (Bristol) Comercial 9g $2. fibratos. -Es posible que las estatinas a más de su efecto sobre el tamaño de la placa aterosclerótica. a fibratos o a ezetimiba. Introducción -Simvastatina.LDL en el hígado. deben administrarse una hora antes o cuatro horas después de la ingesta de éste último. El efecto hipocolesterolemiante depende de la dosis administrada. si se presentan. Contraindicaciones -Embarazo. también la estabilicen. -Afecciones hepáticas. Actúan aumentando el número de receptores de colesterol . . Sucede el mismo efecto con fluvastatina cuando se administra inhibidores del CYP2C9 (ver tabla en Introducción) -Fluvastatina y rosuvastatina potencian el efecto de los cumarínicos. -Elevación moderada de transaminasas y rara vez hepatitis.3 ESTATINAS -Las estatinas son inhibidores de la hidroxi-3 metil-3-glutaril-coenzima-A-reductasa (HMG-CoA reductasa).HDL y triglicéridos. -Polineuritis. no existe evidencia que respalde que dichas asociaciones disminuyan la morbi-mortalidad cardiovascular. además del riesgo incrementado de reacciones adversas que conlleva su combinación. fibratos y estatinas son fijados por las recinas de intercambio aniónico. sin embargo. Interacciones -En combinación con ciclosporina. Este riesgo aumenta cuando se combina una estatina con otros fármacos hipolipemiantes.HIPOLIPEMIANTES 49 Interacciones -Medicamentos como los digitálicos.31 1. Cuidados especiales -Se debe estar alerta a síntomas que indiquen afección muscular. se pueden asociar las estatinas a recinas de intercambio iónico.

. En caso de ser necesario aumentar hasta 40 mg en toma única diaria.59 FF Simvastatina Posología. 5 a 10 mg día.) Genérico comprimido 10mg comprimido comprimido 10mg 20mg COMERCIAL: $0. $1. . 10 a 20 mg/día administrados por la noche. SIMVASTATINA (Nifa) Genérico comprimido comprimido 40mg 80mg $1. $1..45 $0.60 CNMB SIMVASTATINA MK (Mk) Genérico Comprimido 20mg $0.36 CNMB $0. Lipox.50 HIPOLIPEMIANTES valorar los niveles séricos de CPK e interrumpir el tratamiento cuando estos se han incrementado hasta cinco veces su valor normal.87 CNMB $1. En caso necesario aumentar la dosis hasta 80 mg diarios.72 Liponorm. Para el caso de atorvastatina y rosubastatina esta consideración podría ser menos importante debido a su larga duración de acción. Storvas.22 $2. si es necesario aumentar hasta 80 mg en una sola administración.34 CNMB SIMVASTATINA (H. $3..27 CNMB $0.51 CNMB $0..38 Mk.51 $0.. Atocor.. Administración -Se recomienda iniciar con la menor dosis posible y realizar ajustes cada 4 semanas en caso de ser necesario. 10 mg/día. Lipitor SIMVASTATINA (Mepha) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0.81 CNMB GENÉRICO: CNMB $0.68 $2. Lowden. Ecuaquimica SIMVASTATINA (Genetika) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0. Lipitor $0.. Nifa . Genfar..91 ..87 Comprimido 10mg GENÉRICO: CNMB $0. Cholestat.06 comprimido comprimido comprimido SIMVASTATINA (Merck) Genérico 10mg 20mg 40mg $0. La Sante. Sandoz.09 .08 . Lipex. En caso de ser necesario aumentar la dosis hasta 20 mg en intervalos de 4 semanas. . $1.16 CRESTOR (AstraZeneca) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.19 █ Rosuvastatina CRESADEX (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg Posología.G.75 CNMB $0.. $1.93 CNMB Posología.45 $2. Atocor. Genfar. Storvas. La Sante.. FF Atorvastatina comprimido comprimido PRAVACOL (Bristol) Comercial 20mg 40mg $1.. Lipotropic. Nifa..33 CNMB $2. $0. comprimido comprimido comprimido comprimido SIMVASTATINA (Genfar) Genérico 10mg 20mg 40mg 80mg Posología.47 CNMB $0.87 CNMB $1..15 Liponorm. Lipotropic. -Las estatinas deben ser administradas de preferencia antes de la cena debido a que la síntesis de colesterol se produce principalmente en la noche. .87 PRAVATOR (Ranbaxy) Comercial comprimido 20mg $0..45 CNMB $0. -Todavía existe mucha incertidumbre respecto a la utilización de estatinas en dosis elevadas.76 .. Sandoz. 10 mg diarios.58 SIMPLAQOR (Sandoz) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg $0.62 CNMB COMERCIAL: $1. Mk. Lipex.77 . Lipox.37 CNMB Otras presentaciones: comprimido 40mg CNMB █ Pravastatina SIMVASTATINA (La Santé) Genérico comprimido 40mg $0.

74 $1. -Se ha reportado mialgias y rabdomiolisis en asociación o no a una estatina.62 ECUVAS (Laboratorios ECU) Comercial comprimido comprimido comprimido 20mg 40mg 80mg EZETROL (Merck Sharp) Comercial comprimido 10mg $1.95 $2. Lovasin. -Molestias gastrointestinales.90 $1.VASTIN (H.G.30 ROWESTIN (Rowe) Comercial comprimido comprimido 40mg 80mg $1. Laproff.96 SIMVOR (Ranbaxy) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg $0.53 LIPASCOR (Servier) Comercial comprimido 150mg $0.83 ZIENT (Schering Plough) Comercial comprimido 10mg $1. -Toxicidad hepática.60 $0.00 $1.77 Genfar.7.08 $1.35 . Lovastin Gm.. 1.) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $0.. . .HIPOLIPEMIANTES 51 SIMVAS . Cuidados Especiales La asociación de estas dos sustancias hipolipemiantes aumenta el riesgo de toxicidad muscular.5 OTROS AGENTES HIPOLIPEMIANTES █ Benfluorex ALERTA Benfluorex ha sido retirado del mercado europeo en Junio de 2010 debido a efectos adversos cardiovasculares serios. Interacciones -Riesgo incrementado de toxicidad muscular en caso de utilización concomitante de estatinas..16 VASOTENAL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $1..7. Merck.33 . $0. Indicaciones -En monoterápia cuando las estatinas no son toleradas. Rovacor. Posología..63 $0.75 1.. HIPOLIPEMIANTES COMBINADOS Introducción No se ha demostrado que la asociación de ezetimiba a una estatina posea algún efecto o refuerce la prevención cardiovascular en términos de morbi-mortalidad. La Sante. Ezetimiba Ezetimiba inhibe selectivamente la absorción intestinal de colesterol. -Se puede adherir ezetimiba cuando el efecto de una estatina sola no ha sido satisfactorio.84 $1.21 $1.18 $2.05 Efectos Adversos -Cefalea. Mk.56 $2. 10 mg diarios en una sola toma ZOCOR (Merck) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $1. La agencia reguladora española prohibió su comercialización en 2003. principalmente daño valvular.73 $1.6.01 █ Lovastatina Comprimido 20mg GENÉRICO: $0.4.75 ZETINA (Pharmabrand) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $1. $1. Farmandina . SIMVAST (Julpharma) Comercial comprimido 20mg $1.26 $1..38 COMERCIAL: $0. Lipivas 1.68 $2..7.74 $2. -No se ha demostrado ningún efecto sobre la morbi-mortalidad cardiovascular.70 $0.

interacciones Aquellas de cada sustancia en particular █ Simvastatina + Ezetimiba comprimido Simvastatina Ezetimiba VYTORIN (Merck Sharp) Comercial 10mg 10mg comprimido $1.85 . efectos adversos.96 Simvastatina 20mg Ezetimiba 10mg comprimido $4.36 comprimido Simvastatina 20mg Ezetimiba 10mg $1.77 Simvastatina 40mg Ezetimiba 10mg ZINTREPID (Schering Plough) Comercial $1.85 Simvastatina 10mg Ezetimiba 10mg comprimido $2.52 HIPOLIPEMIANTES comprimido $2.77 Simvastatina 40mg Ezetimiba 10mg Contraindicaciones.

01 ASAWIN PEDIATRICO (Sanofi) Comercial comprimido 100mg $0. diabetes.03 CNMB ACIDO ACETIL SALICILICO (Magma) Genérico comprimido 100mg $0. 160 mg durante el primer mes posterior al evento.8. hipertensión.1. 1. -Valvulopatía. antecedentes familiares de infarto de miocardio).28 CARDIONIL (Ariston) Comercial comprimido 81mg $0. FF Acido acetilsalicílico Posología. ASA MK (MK) Genérico comprimido 100mg $0.01 BLAQUETA (Life) Comercial comprimido 81mg $0. renal. -Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática. -Prevención secundaria de trastornos tromboembólicos en el siguiente grupo de pacientes: -Angina de pecho estable o inestable. -Trastornos vasculares periféricos. uso en embarazo y más información en 5. esta decisión requerirá un análisis riesgo . hipercolesterolemia.ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS 53 1.8. 75 a 100 mg. interacciones. Efectos adversos. sin embargo.2 Salicilatos. -Pacientes sometidos a angioplastía o revascularización quirúrgica.1. deshidratación o hipertensión no controlada.beneficio respecto del probable retiro de ASA. Antiagregantes Plaquetarios Los antiagregantes plaquetarios son utilizados principalmente para la prevención de trastornos tromboembólicos. -Fase aguda de un evento cerebrovascular isquémico: primera dosis 160 a 300 mg seguido de 75 a 100 mg diarios. -Antecedentes de infarto de miocardio. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO Indicaciones -Infarto agudo de miocardio y angina inestable -Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (comprobado mediante TAC) -Prevención primaria en pacientes mayores de 50 años que poseen riesgo elevado de trastornos tromboembólicos (tabaquismo. -Ciertos pacientes con fibrilación auricular.20 CARDIOASPIRINA (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0. -Antecedentes de ataque isquémico transitorio (AIT) o enfermedad isquémica cerebrovascular. luego pasar a prevención secundaria. -Infarto agudo de miocardio: 300 mg (primera dosis). El ácido acetilsalicílico se considera el fármaco de primera elección.28 CNMB .33 CNMB ASPIRINA NIÑOS (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0. ContraIndicaciones -Úlcera gastroduodenal -Hipersensibilidad a salicilatos o AINEs Cuidados Especiales -Se debe suspender la administración de ácido acetilsalicílico 5 días antes de una cirugía electiva. De preferencia administrar la primera dosis utilizando una presentación farmacéutica soluble.11 CNMB ANTIPLAC (Pharmabrand) Comercial comprimido 100mg $0.

angioplastia coronaria o periférica y ciertos tipos de hemodiálisis. TIENOPIRIDINAS Clopidogrel y ticlopidina poseen indicación limitada para prevención. en agina inestable.54 ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS 1.e.25mg/ml $401. -Ciertos síndromes coronarios agudos (en asociación con ácido acetilsalicílico) p. infarto de miocardio sin onda Q. siempre en combinación con ácido acetilsaíicílico y heparina.8.e.65 CNMB CNMB CLOPIDOGREL MK (Mk) Genérico comprimido 75mg $1. Efectos adversos -Hemorragia -Toxicidad hematológica.07 AGRASTAT (Merck Sharp) Comercial solución inyectable 50ml 0.61 PLAVIX (Sanofi) Comercial comprimido 75mg $2. angina de pecho inestable resistente al tratamiento convencional. la cual interviene en el proceso de agregación plaquetaria.23 1. FF Clopidogrel comprimido RAVALGEN (Medicamenta) Comercial comprimido 75mg $1. púrpura trombótica trombocitopénica (sindrome de Moschowitz) Interacciones Riesgo elevado de hemorragia en pacientes que utilizan concomitantemente anticoagulantes derivados de la cumarina y otros fármacos antitrombóticos. más frecuente con ticlopidina: depresión medular (neutropenia).14 EXPANSIA (Stein) Comercial comprimido 75mg $3.01 █ Ticlopidina comprimido TICLOPIDINA (Genfar) Genérico 250mg $0.56 INTEGRILIN (Schering Ecu) Comercial FF Tirofiban CLOPIDOGREL (La Santé) Genérico 75mg $1.2. cerebral o periférica cuando el ácido acetilsalicílico esta contraindicado o no fue tolerado por el paciente. Cuidados Especiales -Control periódico del hemograma. -Reacciones de hipersensibilidad poco frecuentes.36 solución inyectable 100ml 0. Efectos Adversos -Hemorragia y trombocitopenia. Indicaciones Clopidogrel: -Prevención de trastornos tromboembólicos en aquellos pacientes con arteriopatía conoraria. Ticlopidina: -Indicaciones muy limitadas. Generalmente son utilizan cuando el ácido acetilsalicílico está contraindicado o produjo problemas en el paciente.68 CNMB .75 $281.8. Indicaciones -Situaciones agudas tales como angioplastía coronaria. █ Eptifibatida solución inyectable 10ml 2mg/ml $111. p. principalmente con ticlopidina.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB-IIIA Introducción Eptifibatida y Tirofiban son antagonistas de los receptores de la glicoproteina IIb/IIIa.

Se debe analizar el riesgo-beneficio de un tratamiento anticoagulante frente al riesgo de hemorragia que conlleva.5 -La ventana terapéutica de los antagonistas de la vit K es estrecha por lo que se deben realizar controles de INR frecuentes para asegurar el efecto anticoagulante. -Ciertos pacientes son.9. trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar. según la gravedad se impone una de las siguientes medidas: reducción de la dosis. Embarazo Se debe evitar el uso de warfarina durante el embarazo. administración de vitamina K siempre que el INR sea mayor a 5 y exista franco riesgo de hemorragia.5 y 3. -El antagonista de la vitamina K disponible en Ecuador es la warfarina (vida media 20 a 60 horas).e.1. Antagonistas de la vitamina K -Los antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes cumarínicos) interfieren con la síntesis hepática de los factores de coagulación Vit K dependientes (II. administrada en el primer trimestre es teratógena. el valor recomendado para la mayoría de las indicaciones es un INR entre 2 y 3. en caso de urgencia. Contraindicaciones -Embarazo Efectos Adversos -Hemorragía. es más difícil equilibrar la dosis en ellos. X) así como de las proteínas C y S. por razonas . 1. VII. Introducción -Los antagonistas de la vitamina K constituyen la primera elección cuando se requiere anticoagulación oral prolongada.ANTICOAGULANTES 55 1. p. -Reacciones alérgicas -Necrosis cutánea. Cuidados sspeciales -Ajustar la dosis en función al INR. Los resultados se expresan mediante el “International Normalized Ratio” (INR). IX. Indicaciones -Tratamiento y prevención de trastornos tromboembólicos. todavía existe algo de incertidumbre acerca de su valor en el manejo de tromboembolismo arterial. -El alargamiento del tiempo de protrombina permite evaluar el efecto anticoagulante de estos fármacos. prótesis valvulares y en pacientes con riesgo de fibrilación auricular. factores de coagulación o plasma fresco. Se prefiere heparina durante éste período. -Prótesis valvulares cardíacas. -La sensibilidad a los antagonistas de la vitamina K es mayor en adultos mayores. sin embargo. -La warfarina es el fármaco de este grupo mejor estudiado. salvo en algunas indicaciones muy específicas como ciertas cardiopatías. en pacientes con prótesis valvulares mecánicas su valor recomendado es entre 2. Al final del embarazo aumenta el riesgo de hemorragia en el neonato.9 Anticoagulantes La utilidad de anticoagulantes para la prevención y el tratamiento de tromboembolia venosa esta bien estudiado. -Fibrilación auricular: para prevención secundaria y en el caso de desfibrilación. retiro del medicamento.

Son administrados en principio vía subcutánea y generalmente no exigen monitoreo. Heparinas 1. en quienes se recomienda valores bajos de INR por el riesgo de hemorragia. -Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Interacciones Las principales interacciones están indicadas en la tabla a continuación. dar seguimiento al tiempo parcial de tromboplastina. Efectos adversos -Hemorragia. 5000 UI vía subcutánea cada 8 a 12 horas.9.1 Heparinas no fraccionadas Indicaciones -Tratamiento y prevención secundaria de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda. 15000 UI cada 12 horas. FF Heparina sódica WARFARINA SÓDICA (Kronos) Genérico 5mg $0. -No existe ningún estudio que permita comparar la eficacia de las diferentes moléculas. vía intravenosa. -Hiperkalemia (efecto antialdosterona) -Reacciones alérgicas. HEPARINA SÓDICA (Medisumi) Genérico solución inyectable 5ml 5000UI/ml $4. administrar 5000 unidades (75 UI/kg) seguido de infusión continua a razón de 18 UI/Kg/ hora o.10. que incluso puede presentarse en semanas Posología.9. la protamina neutraliza este efecto de la heparina. vía subcutánea. FF Warfarina Sódica comprimido comprimido comprimido comprimido posterior a la administración del medicamento.2.2. angina inestable. especialmente durante las primeras semanas. muy sensibles a la warfarina. -Prevención primaria de tromboembolismo venoso posterior a una intervención quirúrgica que conlleve riesgo trombogénico (p. -Controlar la kalemia en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus. Cuidados Especiales -Para fines terapéuticos.9. se debe disminuir la dosis.69 CNMB COUMADIN (Bristol) Comercial 1.32 CNMB 1. en aquellos pacientes con riesgo elevado de tromboembolismo. -Prevención de trombo-embolia venosa. las indicaciones se basan en estudios realiza- . suspender inmediatamente su administración. -Se debe controlar el número de plaquetas en caso de que el tratamiento se extienda por más de 5 días. la warfarina deberá ser reemplazada temporalmente por heparina.06 5mg $0.2. siempre y cuando el riesgo de tromboembolía sea bajo (INR 1. cirugía ortopédica grave.20 CNMB SOBRIUS (Pharmatotal) Comercial solución inyectable 10ml 5000UI/ml $5.5 -2).e.56 ANTICOAGULANTES genéticas. para el tratamiento de trombosis venosa profunda.85 CNMB HEPARINA SÓDICA 5% (Hospimed) Genérico solución inyectable 2500UI 5% $6. Si el número de plaquetas disminuye en 50%. -La warfarina es menos segura en pacientes oncológicos.2 Heparinas de bajo peso molecular -Estas heparinas tienen una semivida más larga y una biodisponibilidad elevada. -En caso de intervención quirúrgica con riesgo elevado de hemorragia. -Trombocitopenia.20 5mg 5mg CNMB WARFARINA SÓDICA (Dae) Genérico CICOXIL 5 (Swiss) Comercial $0.30 $0. cirugía abdominal o pélvica grande) -Cardiopatía isquémica: infarto. ver 1.2.

- ↓?: raloxifeno. cefo- ↓?: sucralfato nicida. nas. meAnalgésicos. Medicamentos para el tratamiento tramadol de asma y enfermedad pulmonar Antiagregantes obstructiva crónica - ↑: ácido acetilsalicílico - ↑: zafirlukast Antiarrítmicos Medicamentos para el tratamiento - ↑: amiodarona. cloranfenicol. cef. sa paracetamol (uso prolongado). claritromicina. qui- ↑: esteroides anabolizantes. flutamida.Medicamentos para el tratamiento triaxona. benzbromarona sulfamidas Hormonas - ↑?: azitromicina. carbamazepina. dextropropoxife- ↓?: ritonavir no. cefazolina. ceforanida. penicilicalutamida. colestiramina primidona Inmunomoduladores e inmunosu- ↑ o ↓: fenitoina presores Antimicóticos - ↑?: interferones. AINEs (incluso los - ↑?: otros inhibidores de la proteafarmacos selectivos de COX 2).de gota ma sulfametoxazol. levamisol - ↑: fluconazol. cefotetan. ifosfamida/mesna. danazol. - ↑?: alopurinol. - ↓: colestipol. vi- ↑: derivados del ácido fíbrico loxazina - ↑?: estatinas (sobre todo fluvastaAntiepilépticos tina). vindesina antiinflamatorios no esteroidales (AI- ↓: aminoglutetimida NEs) - ↓?: mercaptopurina - ↑: ácido acetilsalicílico - ↑? o ↓?: ciclofosfamida - ↑↑: fenilbutazona Antivirales - ↑?: alopurinol. ácidos grasos esenciales - ↓: barbitúricos. rifampicina - ↑: estrógenos y progestágenos Antidepresivos (anticonceptivos orales) - ↑: antidepresivos tricíclicos. antipiréticos y farmacos totrexato. ketoconazol Vacunas Antiparasitarios - ↑?: influenza - ↑: metronidazol Vitaminas - ↑?: proguanil - ↑?: vitamina E - ↓: vitamina K - ↑?: vitamina C ANTICOAGULANTES DERIVADOS DE LA CUMARINA . quinidina - ↑: cimetidina Farmacos antibacterianos - ↓?: omeprazol - ↑: cefamandol. farmacos antitiroi- ↑: fluvoxamina deos - ↑?: otros inhibidores de la recapHipolipémiantes tación selectiva de serotonina. vancomicina toremifeno - ↓: rifabutina. etoposido. trimetoprima. hormonas tiroideas. roxitromicina. binolonas. tetraciclinas. trimetopri. 5 fluo- ↑: ingesta crónica de alcohol rouracilo. tamoxifeno. miconazol↑?: itra- ↓?: azatioprina conazol. vincristina.ANTICOAGULANTES 57 LA INFLUENCIA DE FÁRMACOS EN EL EFECTO DE Aumento seguro (↑) o probable (↓?) del efecto Disminución segura (↑) o probable (↓?) del efecto Alcohol y disulfiram Antitumorales - ↑: disulfiram. eritromicina. ingesta masiva de al- ↑?: carboplatino. diflunisal. cohol doxorubicina. propafenona de patología gastroduodenal - ↑?: disopiramida. clormetina. aztreonam.

58 ANTICOAGULANTES dos con cada una de las moléculas por separado.8ml DILUTOL (Lazar) Comercial FF Nadroparina $6. Cuidados especiales -Controlar el número de plaquetas en tratamientos de más de 5 días. FF Dabigatrán etexilato Pradaxa (Boehringer)Comercial comprimido comprimido 75mg 110mg $5. FF Dalteparina solución inyectable 2500UI/0.37 $16.3ml 75000UI/0.46 CNMB solución inyectable 0.08 $8. -Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (confirmada por imagen). -Trombocitopenia (riesgo menor que con heparina no fraccionada). lo cual es un inconveniente en caso de hemorragia grave.Reacciones alérgicas. sobre todo durante las primeras semanas.En sustitución de anticoagulantes derivados de la cumarina durante el embarazo o en intervenciones con alto riesgo de hemorragia. Contraindicaciones . -Reacciones anafilácticas graves. INHIBIDORES DE LA TROMBINA -El dabigatran inhibe directamente la trombina. -Precaución en pacientes con trastornos de la función hepática debido a que este tipo de pacientes han sido excluidos de los ensayos clínicos. -Controlar el nivel plasmático de potasio en pacientes con insufi- ciencia renal y diabetes. Indicaciones . en asociación con ácido acetilsalicílico.6ml solución inyectable 80mg/0.3.87 CNMB FRAXIPARINE (Sanofi) Comercial 1. para luego continuar el tratamiento con anticoagulantes orales .Prevención primaria de trombosis venosa profunda en intervenciones con un riesgo trombogénico moderado . .6ml solución inyectable 80mg/0.4ml solución inyectable 60mg/0. la protamina neutraliza este efecto.13 $9. .36 $12.62 $10.2ml solución inyectable 40mg/0.87 CNMB solución inyectable 1ml 19000UI/1ml $22.8ml $7.2ml solución inyectable 5000UI/0.Tratamiento y prevención secundaria de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.3m $11. -Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q.05 $5. La duración del tratamiento generalmente es de 10 días.66 $12. Indicaciones -Prevención de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar en cirugía ortopédica mayor (cadera y rodilla).alto.6m $22. .17 CNMB CNMB CNMB CNMB solución inyectable 20mg/0.Hiperkalemia (efecto antialdosterona). .2ml solución inyectable 40mg/0.Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH).2ml FRAGMIN (Pfizer) Comercial $6.Osteoporosis en uso prolongado. -Insuficiencia renal severa Interacciones -Mayor riesgo de hemorragia en pacientes que utilizan anticoagulantes derivados de la cumarina y otros fármacos antitrombóticos.6ml 11400UI/0.05 CNBM CNMB .09 CNMB CNMB CNMB CNMB solución inyectable 0.9.67 $9.72 CNMB CNMB FF Enoxaparina CLEXANE (Sanofi aventis) Comercial solución inyectable 20mg/0. Cuidados especiales -No existe un antídoto.4ml solución inyectable 60mg/0. Efectos Adversos -Hemorragía. Efectos adversos -Hemorragía.

Posología.98 VITAMINA K (Shanty) Genérico solución inyectable 10mg/ml FITOMENADIONA (Pharmabol) Genérico $1. Dosis máxima por administración: 50 mg. -Medicamento no disponible en Ecuador. -Profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido. Efectos Adversos -Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia en administración intravenosa -Dolor o flebitis en el sitio de inyección. -Reducir efectos de anticoagulantes cumarínicos (warfarina).68 CNMB 1.ANTIHEMORRAGICOSS 59 1.10 CNMB solución inyectable FITOMENADIONA (Arifarma) Genérico 10mg/ml $0.10. es un antagonista de su actividad anticoagulante. administración intravenosa lenta (10 minutos). Embarazo -La vitamina K no tiene efecto tóxico al ser administrada a dosis recomendadas. Fitomenadiona (Vitamina K) Indicaciones -Prevención de hemorragia asociada con deficiencia de Vitamina K.1. -10 mg de protamina neutralizan 1000UI de heparina.89 CNMB comprimido 1000mcg $0.10 Antihemorrágicos 1.10. FITOMENADIONA (Arilec) Genérico solución inyectable 10mg/ml $0.2 Protamina Sulfato Se trata del antídoto de heparina. .

Fármacos inhibidores de la secreción de ácido gástrico . Existe mayor probabilidad de generar resistencia con la administración de metronidazol y claritromicina que con amoxicilina o doxiciclina. -Las quinolonas no son parte del tratamiento de primera linea para la erradicación del H.1 Medicamentos para la patología gastroduodenal Se analiza a continuación: . En general. pylori) se encuentra presente en más del 70% de los pacientes con úlcera gástrica y en alrededor del 90% de los pacientes con úlcera duodenal.La utilidad de la erradicación de H.2.8 Medicamentos para el tratamiento de hemorroides 2.Misceláneos Introducción . La administración de por lo menos dos fármacos antimicrobianos aumenta la posibilidad de la erradicación y disminuye el riesgo de resistencia.6 Medicamentos para el manejo de diarrea 2. Medicamentos para la patología gastroduodenal 2. se debe evitar al máximo su utilización debido a que forman parte del esquema de tratamiento de tuberculosis multidrogo-resistentes.La administración de un fármaco supresor de la secreción de ácido gástrico conjuntamente con terapia antibiótica constituye la base del tratamiento de la úlcera péptica.5 Laxantes 2. por ejemplo en pacientes con dispepsia funcional.El H. nitroimidazoles como el metronidazol y la doxiciclina. Aparato Gastrointestinal 2. pylori en pacientes con otra patología gastroduodenal. . Medicamentos para la patología hepática y biliar 2.60 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 2.Antiácidos . pylori en estos pacientes para prevenir recidivas y evitar de esta manera un tratamiento prolongado.El Helicobacter pylori (H.4. pylori. .7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino 2. . Antieméticos 2. . Esta combinación permite la erradicación de H. Espasmolíticos 2.3. pylori puede ser erradicado mediante la combinación de un inhibidor de la bomba de protones y las siguientes opciones de antibióticos: amoxicilina. no ha sido probado.1. Se debe poner énfasis en la erradicación el H. claritromicina. pylori en un 70 a 85% de los casos.

se pude iniciar de manera conjunta la administración de un inhibidor de la bomba de protones. un antihistaminico H2 a dosis elevadas o misoprostol con el fin de prevenir este efecto adverso de los AINEs. . ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) -El manejo terapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico varía según la severidad de las molestias y de las lesiones evidenciadas en la endoscopia. -En caso de que la sintomatología sea más pronunciada. . •Amoxicilina 1g (en caso de alergia a amoxicilina.En pacientes con riesgo incrementado de úlcera debido a tratamiento prolongado por AINEs. metronidazol 500 mg). antihistamínicos H2. es necesario iniciar con inhibidores de la bomba de protones. puede variar entre 7 y 14 días. En estos casos se recomienda administrar un tratamiento prolongado incluso si el paciente ya no refiere molestias. “step up”. puede estar indicado la administración de dosis más altas y por más tiempo del inhibidor de la bomba de protones e incluso la utilización de otros fármacos antibacterianos. -Cuando los síntomas son leves puede ser suficiente las medidas higienico-dietéticas y el uso de antiácidos.La duración óptima del tratamiento todavía es motivo de controversia. . •Claritromicina 500mg. Dejar de fumar aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento. si el primero fracasó y. se trata de un manejo progresivo de la enfermedad. es decir.Cuando los síntomas son más graves y la endoscopía demuestra lesiones severas.Dos veces por día durante 7 días: •Un inhibidor de la bomba de protones (ej. La segunda opción.Se recomienda el siguiente esquema terapéutico fundamentado en los resultados de ensayos clínicos randomizados: .Es recomendable verificar la erradicación del H. pylori antes de iniciar el tratamiento con AINEs disminuye el riesgo de úlcera. La primera. .En caso de fracaso del tratamiento. “step down”. iniciar con un inhibidor de la bomba de protones a la dosis recomendada y seguir disminuyendo hasta alcanzar la terapia mínima efectiva. continuar con la administración de inhibidores de la bomba de protones a la mitad de la dosis hasta llegar a la estándar recomendada. bajo la misma lógica. . . se puede optar por una las siguientes opciones de manejo terapéutico. Pylori 4 a 6 semanas después de finalizado el tratamiento mediante un test de urea en aliento o biopsia gástrica y/o duodenal. Algunos estudios sugieren que la erradicación de H.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 61 Indicaciones ULCERA PEPTICA. procura un manejo contrario al anterior. . omeprazol 20mg) antes de la comida. Inicia con la administración de antiácidos.

-En dispepsia. -Mialgias.La esofagitis por reflujo no es una indicación para erradicación de H. -Deficiencia de vitamina B12 en administración prolongada.1 ANTIHISTAMINICOS H2 Indicaciones -Úlcera gastro-duodenal: No se justifica un tratamiento prolongado para prevenir recidivas después de la erradicación de H. -Todos los agentes antihistamínicos H2 son secretados en leche mater- . 2.1 FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ÁCIDO GÁSTRICO El uso de fármacos supresores de la secreción de ácido gástrico puede disminuir el dolor en pacientes con patología gástrica o esofágica maligna y retrasar de esta manera el diagnóstico. Embarazo y Lactancia -Estudios realizados en madres embarazadas no han demostrado efectos nocivos. -Ginecomastia reversible. se los debería administrar en condiciones absolutamente necesarias.Los procinéticos metoclopramida y domperidona poseen eficacia dudosa en el tratamiento de enfermedad por reflujo gastroesofágico. erupción cutánea. -Prevención de úlceras de estrés posterior a ciertas intervenciones quirúrgicas y enfermedades graves. pylori. Contraindicaciones -En gastritis atrófica debido a que se potencia la aclorhidria.1. asociada o no a hiperprolactinemia. prolongación del segmento QT) por lo cual actualmente no se recomienda su uso. es conveniente determinar la necesidad de investigar la posible existencia de malignidad antes o después de iniciar un tratamiento con este tipo de fármacos. -Confusión. vértigo.1. Sin embargo. rara vez con otros antihistamínicos H2. -Fatiga (especialmente con cimetidina). los antihistamínicos H2 traspasan la barrera placentaria. -Se ha notificado impotencia en pacientes tratados con cimetidina. por tanto. Por lo tanto. . al igual que entre los inhibidores de la bomba de protones. .Probablemente no hay diferencias entre los diferentes principios activos pertenecientes al grupo de los antihistamínicos H2. pylori. 2. gastritis y pirosis sin que se conozca su etiología se puede probar un tratamiento empírico con antihistamínicos H2. -Bradicardia e hipotensión en administración intravenosa. principalmente en tratamiento prolongado con cimetidina. -Prevención de úlceras producidas por la administración de AINEs en pacientes de riesgo.62 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL . sobre todo cuando un intento previo con antiácidos no tuvo éxito. -Nefritis intersticial y hepatitis poco frecuente. sobre todo en la administración de dosis altas vía parenteral. Efectos Adversos -Los más frecuentes: diarrea. en adultos mayores y en pacientes con insuficiencia renal. El procinético cisaprida puede producir reacciones adversas graves de tipo cardiovascular (arritmias ventriculares. -Síntomas de reflujo y reflujo gastroesofágico: en esofagitis grave poseen un efecto limitado. cefalea.1.

64 CNMB $0.44 CNMB $0. Cuidados Especiales -Ver 2.17 CNMB $0.31 CNMB $0.22 CNMB $0.11 CNMB RANITIDINA (Nifa) Genérico 150mg 300mg $0.08 CNMB RANITIDINA (Magma) Genérico RANITIDINA (Simed) Genérico 2ml 50mg 300mg RANITIDINA (Andromaco) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.20 CNMB $0.09 CNMB $0.34 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Grufar) Genérico 150mg 300mg $0. $0.22 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (La Sante) Genérico 150mg 300mg $0.12 CNMB RANITIDINA (Laproff) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg solución inyectable tableta recubierta $0.21 CNMB $0.03 CNMB $0.10 CNMB $0. especialmente con cimetidina.22 CNMB solución inyectable tableta recubierta tableta recubierta RANITIDINA (Chile) Genérico 2ml 50mg 150mg 300mg $1.11 CNMB $0.25mg/h.73 CNMB $0. -Pirosis.22 CNMB comprimido comprimido solución inyectable RANITIDINA (Kronos) Genérico 300mg 150mg 2ml 50mg $0.07 CNMB $0. ciertos beta bloqueantes. 300 mg administrados en la noche o divididos c/12h durante 8 .8 semanas. 300 mg diarios divididos en 2 tomas.00 CNMB $0. su administración antes de los 6 meses de edad debería evitarse.20 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Mk) Genérico 150mg 300mg $0.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 63 na.12 semanas.20 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Grunenthal) Genérico 150mg 300mg $0. -Esofagitis por reflujo gastroesofágico. fenitoína y teofilina (ver tabla en la Introducción).10 CNMB RANITIDINA (Farmandina) Genérico $0.22 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Ecuaquimica) Genérico 150mg 300mg $0. Interacciones -Cimetidina inhibe varias isoenzimas CYP y retrasa de esta manera la biotransformación hepática de algunos fármacos.1 -Si la filtración glomerular es igual o menor a 20ml/minuto de debe disminuir a la mitad la dosis recomendada del antihistaminicos H2.12 horas (dosis máxima 150 mg al día).14 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Emvo) Genérico 150mg 300mg $0. -Prevención de úlcera inducida por AINEs en pacientes de riesgo: 300mg VO dividido en 2 tomas.22 CNMB RANITIDINA (Espinosa) Genérico tableta recubierta 150mg comprimido comprimido 150mg 300mg $0.12 CNMB $1.09 CNMB $0. 300 mg VO c/12h (o una sola toma diaria al acostarse) por 4 . FF Ranitidina comprimido comprimido RANITIDINA (Ecuagen) Genérico 150mg 300mg $0.07 CNMB $0. -Los otros antihistamínicos H2 no producen una inhibición clínicamente significativa del metabolismo de otros fármacos.19 CNMB $0.12 CNMB $0.14 CNMB $0.4 mg/kg/día IV dividido cada 8 .22 CNMB RANITIDINA (Teuto) Genérico comprimido 150mg comprimido comprimido $0.14 CNMB solución inyectable 2ml 50mg tableta recubierta 150mg tableta recubierta 300mg RANITIDINA (Genfar) Genérico $0. algunas benzodiazepinas.1. ej. anticoagulantes derivados de la cumarina.11 CNMB $0. Vía parenteral en niños: 2 .13 CNMB RANITIDINA (Rocnarf) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg Posología. -Úlcera Gastro-duodenal. -Prevención de úlcera por estrés: vía parenteral en adultos: 50 mg IV/IM c/8h o infusión continua de 6.10 CNMB $0.96 CNMB RANITIDINA (Diempec) Genérico solución inyectable 2ml 50mg solución inyectable 2ml 50mg tableta recubierta 300mg $0.31 CNMB .

No se justifica la administración prolongada de inhibidores de la bomba de protones para prevenir recibidas después de la erradicación de H.91 $0.04 ULFAGEL (Interpharm) Comercial solución inyectable 20mg/2ml $3.12 .38 █ Cimetidina comprimido CIMETIDINA (Kronos) Genérico 250mg $0.21 $0.39 $0.2 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (IBPs) Los inhibidores de la bomba de protones bloquean la secreción de ácido gástrico.) Comercial $0. 40 mg al acostarse.59 $7.1.40 $0.51 comprimido 150mg comprimido 300mg solución inyectable 2ml 50mg RANITAB (H. pylori. 20 .40 mg c/12h durante 6 . -Prevención de úlceras producidas por la administración de AINEs en pacientes de riesgo.12 $0. -Reflujo Gastroesofágico.69 $1.8 semanas.30 $0.43 $0.61 $0.49 CNMB RANITIDINA (Vitalis) Genérico solución inyectable 2ml 50mg comprimido 150mg comprimido 300mg solución inyectable 2ml 50mg FAMOTEC (Julpharma) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0.49 █ Famotidina Posología. -Úlcera Gastro-duodenal.1.20 $0.G. -Síntomas de reflujo y esofagitis por reflujo.22 $0. pylori.62 CNMB RADINAT (Bjarner) Comercial $0.32 $0.08 comprimido 150mg comprimido 300mg solución inyectable 5ml 50mg TAURAL (Roemmers) Comercial $0.37 $1.99 CIMETIN (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 400mg $0. Indicaciones -Úlcera gastro-duodenal como coadyuvante a la erradicación de H.39 CNMB RANITIDINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 2ml 50mg $0.45 $0.60 $2.72 $0.94 comprimido comprimido solución inyectable RANIOGAS (Chalver) Comercial 150mg 300mg 2ml 50mg $0.49 FAMOTIN (Osmopharm) Comercial cápsula 40mg $0.28 FIBONEL (Roemmers) Comercial comprimido 20mg $0.21 comprimido 300mg solución inyectable 5ml 50mg NITIDAN (Indunidas) Comercial $0.64 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL RANITIDINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 2ml 50mg $0. FAMOTIDINA (Genfar) Genérico comprimido 40mg $0.21 $0.83 RANITIDINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 2ml 50mg IT-FAMOCHEM (Italchem) Comercial $0. durante 4 .30 comprimido comprimido LIBRADINA (Grunenthal) Comercial 150mg 300mg $0.34 $12.42 CNMB comprimido 30mg comprimido 40mg suspensión oral 100ml 20mg/5ml comprimido 40mg ULCELAC (Bagó) Comercial $0. -Ulcera gastro-duodenal hemorrá- IT RANICHEM (Italfarma) Comercial comprimido 300mg $0.60 $1.18 2.34 $0.09 comprimido 150mg comprimido 300mg tableta efervescente 150mg tableta efervescente 300mg jarabe 150ml 150mg solución inyectable 2ml 50mg ZANTAC (Glaxo) Comercial $0.12 $0.12 semanas.48 FAMOTAX (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0.01 comprimido comprimido RANICID (Pharmabrand) Comercial 150mg 300mg $0. 20 mg para úlcera duodenal.59 CIMETIDINA (Apotex) Genérico comprimido 400mg $0.

1. cefalea. Se recomienda un análisis riesgo . -Los Inhibidores de la bomba de protones pueden impedir la conversión de clopidogrel a su meta- bolito activo y producir disminución del efecto antiagregante.97 $18. -Erradicación de Helicobacter Pylori. Embarazo y lactancia -Los inhibidores de la bomba de protones generalmente no están autorizados para uso durante el embarazo. Contraindicaciones -En gastritis atrófica debido a que se potencia la aclorhidria. -Sospecha de incremento de fracturas osteoporóticas en caso de administración prolongada. -Hasta que no se dispongan de más datos es recomendable no administrarlos durante el período de lactancia.85 ENEDOX (Lafrancol) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0. Interacciones -Omeprazol y esomeprazol (el isómero S de omeprazol) pueden retrasar el metabolismo de ciertos fármacos como fenitoina y warfarina por la inhibición de CYP2C19 (ver tabla en introducción. administración parenteral en unidades de tercer nivel.51 comprimido comprimido solución inyectable NEXIUM (Astra) Comercial 20mg 40mg 40mg $1.58 █ Lansoprazol Posología. Efectos Adversos -Los más frecuentes: náusea. Cuidados Especiales -Ver 2. -Síntomas de reflujo.46 RACIPER (Ranbaxy) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $1. -El riesgo de estas interacciones con los demás IBPs es mínimo. LANSOPRAZOL (Nifa) Genérico cápsula cápsula 15mg 30mg $0. diarrea. Isoenzimas del complejo P450). 30 mg vía oral por 4 semanas en úlcera duodenal y 8 semanas en úlcera gástrica.48 .08 ESOMEPRAZOL (Mk) Genérico comprimido 40mg $2.1 █ Esomeprazol ESOMEPRAZOL (Genfar) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0. existen estudios que sugieren que el riesgo de teratogenicidad de estos compuestos es mínimo.01 $1. -Úlcera gastro-duodenal.63 $1. Sin embargo.05 EDROMAZOL (ABL Pharma) Comercial comprimido 20mg $0.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 65 gica en fase aguda. -Esofagitis por reflujo: •Tratamiento: 30 mg diarios en una sola toma durante 4 (eventualmente 8) semanas. -Deficiencia de vitamina B12 en administración prolongada.26 $1.35 $0. (en asociación con antibióticos) 30 mg dos veces al día durante al menos 1 semana. •Profilaxis de recidivas: 15 (eventualmente 30) mg en toma única diaria. la relevancia clínica de esta interacción todavía no es clara. 15 mg en toma única diaria durante 4 (eventualmente 8) semanas. -Nefritis intersticial.beneficio antes de su administración durante el primer y/o segundo trimestres del embarazo. -Síndrome de Zollinger Ellison.63 $1. -Rebote del reflujo en caso de suspensión brusca del tratamiento.97 $1. erupciones cutáneas.49 ESOZ (Galeno) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0.

29 CNMB Posología.S. -Úlcera gastro-duodenal hemorrágica en fase aguda: 40 mg I.99 CNMB OMEPRAZOL (Vitalis) Genérico cápsula 40mg solución inyectable 40mg $1.69 CNMB OMEPRIL (Bjarner) Comercial $0. Pylori (asociado con antibióticos): 40 mg / día dividido en dos tomas durante al menos una semana.63 OMEPRAZOL (Genfar) Genérico OMEPRAZOL (Saona) Genérico cápsula 20mg $0.20 mg/día durante 2 .25 CNMB LANSOPRAZOL (Farmandina) Genérico cápsula 30mg $0.55 OMEPRAZOL (Emvo) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0.54 CNMB OMEPRAZOL (La Santé) Genérico cápsula 20mg $0. hasta que el cambio a vía oral sea posible.30 CNMB $0.27 CNMB cápsula cápsula OGASTRO (Abbott) Comercial 15mg 30mg $1. -Síntomas de reflujo.33 OMEPRASTAR (U. 10 .G.30 $22.V.25 CNMB .41 OMEPRAZOL (Ecuagen) Genérico cápsula 20mg $0.25 CNMB LANSOPRAZOL (Magma) Genérico cápsula 30mg $0..45 OMEPRAZOL (Sumi) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0.53 ULCEDON (Acromax) Comercial INPROGAST (Basel) Comercial OMEPRAZOL (Diempec) Genérico cápsula 20mg $0. -Esofagitis por reflujo: •Tratamiento: 20 mg diarios en una sola toma durante 2 (eventualmente 4) semanas.05 $1.48 $0.41 CNMB OMEPRAZOL (Simed) Genérico OMEDEC (H.) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg $0. Pharma) Comercial cápsula cápsula cápsula cápsula 20mg 40mg 20mg 20mg $0. -Úlcera gastro-duodenal: 20 mg / día (eventualmente 40 mg) en toma única diaria durante 4 semanas en úlcera gástrica y 2 semanas (eventualmente 4) en úlcera duodenal.4 semanas.78 $1. -Úlcera inducida por AINEs: •Tratamiento: 20 mg diarios en una sola toma durante 4 (eventualmente 8) semanas.42 OMEPRAZOL (Magma) Genérico cápsula 20mg $0.28 CNMB LANFAST (Julpharma) Comercial cápsula 30mg $1.46 cápsula cápsula OMEPRAZOL (Ecuaquimica) Genérico $0. -Erradicación de H. OMEPRAZOL (Mk) Genérico cápsula 20mg cápsula cápsula 20mg 40mg $0.49 $0.26 CNMB LANSOPRAZOL (Genfar) Genérico cápsula 30mg $0.55 $0. una sola vez al día.48 CNMB OMEPRAZOL (Farmandina) Genérico $0.66 cápsula MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL LANSOPRAZOL (La Santé) Genérico 30mg $0.45 CNMB OMEPRAZOL (Espibena) Genérico cápsula 20mg $0. o mediante bomba de infusión durante 30 min. •Profilaxis de recidivas: 10 a 20 mg en toma única diaria. administrados en 5 minutos.30 CNMB OMEPRAZOL (Nifa) Genérico $0.27 CNMB LANZOPRAL (Roemmers) Comercial 15mg 30mg $0.35 $0. •Prevención en pacientes de riesgo: 20 mg en toma única diaria.54 CNMB OMEPRAZOL (Grufar) Genérico tableta 20mg $0.60 CNMB OMEPRAZOL (Rocnarf) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0.28 CNMB OMEPRAZOL (Seres) Genérico cápsula 20mg FF Omeprazol $0.

63 $1.31 PRAZOGAS (Chalver) Comercial cápsula 20mg $1.89 ACIDEX (Recalcine) Comercial cápsula 20mg $1.35 $16.60 $1.69 cápsula cápsula cápsula $1. inhibe la secreción de ácido gástrico y protege la mucosa gastrointestinal.45 $0.59 $0.06 GASEC (Mepha) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg Es un análogo sintético de la prostaglandina E1. -Hemorragia post parto.1.58 $1.69 $1. -Inducción de la labor de parto. Contraindicaciones -Embarazo o posible embarazo.20 $1.81 LOSEC (Astra) Comercial solución inyectable 40mg $18.99 CRIOGEL (Roddome) Comercial 10mg 20mg 40mg $0.70 RISEK (Julpharma) Comercial $0.20 2.30 $12. Efectos Adversos -El efecto adverso más común de $1. (Ver acápite de Embarazo).15 cápsula solución inyectable LOMEX (Ecuaquimica) Comercial 20mg 40mg $0.60 $1.70 ROWEPRAZOL (Rowe) Comercial cápsula 20mg $0.62 $1.10 TECTA (Novartis) Comercial comprimido 40mg $2.00 █ Pantoprazol ZOLTUM (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 20mg 40mg 40mg $0.10 comprimido comprimido comprimido LOSEC MUPS (Astra) Comercial 10mg 20mg 40mg $1.69 $19.1.20 cápsula cápsula cápsula solución inyectable ULCOZOL (Bagó) Comercial 10mg 20mg 40mg 40mg $0.06 PEPTICUM (Grunenthal) Comercial $1. Indicaciones -Prevención de úlceras producidas por la administración de AINEs en pacientes de riesgo.42 .69 $1.74 cápsula cápsula ULCIDEX (Rocnarf) Comercial 20mg 40mg $0.86 $0.82 cápsula cápsula PROTON (Stein) Comercial 10mg 20mg $1. -Por tratarse de un análogo de las prostaglandinas también posee efecto a nivel de músculo uterino (contracción).MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 67 cápsula cápsula RASERPRAZOL (Raser) Comercial 20mg 40mg $0.83 █ Rabeprazol cápsula cápsula cápsula OMEZZOL (Interpharm) Comercial 10mg 20mg 40mg $0.45 $0.58 $2.05 $16.99 cápsula cápsula PILORFAST (Bioindustria) Comercial 20mg 40mg $0.30 $2.41 PARIET (Janssen) Comercial OMECIDOL (Pharmabrand) Comercial cápsula 20mg $0.69 $1.13 cápsula cápsula PRAZOLEN (Bussié) Comercial 20mg 40mg $0.3 PROSTAGLANDINAS FF Misoprostrol HELIZOL (Ariston) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg $0.68 cápsula cápsula ALIOT (Genetika) Comercial 20mg 40mg comprimido 40mg comprimido 20mg solución inyectable 10 ml 40mg ZURCAL (Novartis) Comercial $1.97 $2.90 $1.31 $1.20 RABEC (Phoenix) Comercial comprimido 20mg comprimido comprimido 10mg 20mg $1.

La distensión gástrica y flatulencia por la formación de dióxido de carbono pueden ser mal toleradas. Cuidados Especiales -Debe ser utilizado con precaución en pacientes con tendencia a hipotensión.51 CNMB . -La utilidad de combinaciones de antiácidos no está clara. con el riesgo de hipofosfatemia y osteomalacia. -Inducción. caracterizada por trastornos neuromusculares o cardiovasculares. que podría llegar a ser incapacitante. -Maduración cervical previo a legrado uterino instrumental. sin embargo.2 ANTIÁCIDOS Introducción -El Hidróxido de Aluminio y Magnesio son conocidos también como magaldrato.1 Posología. Indicaciones . Efectos Adversos -Muchos preparados combinados contienen bicarbonato sódico. -El hidróxido de magnesio es un laxante. 400 ug vía vaginal cada 3 horas. 800 ug vía vaginal cada 6 horas por 3 días o 600 ug sublingual previo al procedimiento. es probable que no influya en la disminución del tiempo de curación. -No se recomienda la administración de combinaciones que incluyen sales de bismuto (responsables de encefalopatía) o un fármaco con propiedades anticolinérgicas. Embarazo -Misoprostol está contraindicado durante todo el embarazo debido a riesgo de aborto y a sospecha de teratogenicidad si el embarazo continúa. 2.1. A pesar de su absorción limitada puede producirse una acumulación de aluminio en pacientes con insuficiencia CYTOTEC (Pfizer) Genérico comprimido 200mcg $0. En embarazos pretérmino o con productos no viables la dosis de 50 ug puede ser más efectiva. 200 ug en 4 tomas diarias. 25 a 50 ug cada 4 horas en embarazo a término hasta alcanzar escala 6 de maduración cervical o contracciones regulares.Pirosis. gastritis .68 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL este compuesto es la diarrea dosisdependiente.1. El uso periódico de altas dosis puede causar alcalosis y alcalinización permanente de la orina. gástricas o duodenales. Cuidados Especiales -Ver 2. -Prevención de úlcera gastro-duodenal por AINEs en pacientes de riesgo. -Maduración cervical previo a aspiración manual endouterina. -Se ha reportado sangrado vaginal anormal (menorragia y/o sangrado intermenstrual). -El hidróxido de aluminio puede ocasionar la formación de fosfatos de aluminio insolubles en el intestino. además su administración en pacientes con insuficiencia renal puede provocar retención de magnesio. -La administración de antiácidos disminuye el dolor en pacientes con úlceras esofágicas. puede causar complicaciones severas. 5 dosis antes del procedimiento.Dispepsia. Esto puede influir en la excreción urinaria de otros fármacos y aumenta el riesgo de cálculos renales. -Hiperestimulación que puede llegar a ruptura uterina en aquellas pacientes con cicatriz uterina por cesárea previa o en gran multiparas.

5g $0. -En general.53 $2.5g/100ml $4.20 2. Por esta razón se aconseja respetar un intervalo de 1 a 2 horas entre la administración de un antiácido y otros medicamentos por vía oral. Efectos Adversos -Sucralfato: estreñimiento. LECHE DE MAGNESIA MK (Mk) Comercial suspensión oral 60ml 8.84 $1.1. constipación.19 LECHE DE MAGNESIA (Kronos) Comercial suspensión oral suspensión oral 60ml 8.2.62 uspensión oral 360ml 8. acumulación de aluminio en pacientes con insuficiencia renal. digoxina).71 $1. Se lo puede administrar para prevenir úlcera por estrés en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo.1.5g suspensión oral 120ml 8.5g 120ml 8.84 Hidroxido de Magnesio 87mg/5ml Hidroxido de Aluminio 282mg/5ml Simeticona 25mg/5ml MYLANTA (Parke-Davis) Comercial suspensión oral 360ml $3. -Simeticona (dimeticona activada) puede ser administrada en pacientes que refieren flatulencia como su síntoma principal. Cuidados Especiales -La ingesta de sodio junto con bicarbonato sódico puede ser peligrosa en pacientes con hipertensión. Interacciones -Alteración de la absorción de otros fármacos.15 $2.68 CNMB Hidroxido de Magnesio 200 mg/5ml Hidroxido de Aluminio 200 mg/5ml Simeticona 20 mg/5ml .5g/100ml suspensión oral 120ml 8. Contraindicaciones -Sucralfato es contraindicado en insuficiencia renal severa.3. pylori no es clara. insuficiencia cardiaca y ciertas nefropatías.5g suspensión oral 360ml 8.13 Hidroxido de Magnesio 200mg/5ml Hidroxido de Aluminio 200mg/5ml Simeticona 20mg/5ml MAALOX PLUS (Sanofi) Comercial suspensión oral 360ml $4.2 ANTIACIDOS COMBINADOS FF Magaldrato (hidróxido de magnesio + hidróxido de aluminio) + simeticona/dimeticona MAGALDRATO + SIMETICONA (Mk) Genérico solución oral 150ml $1. MISCELANEOS: Sucralfato y simeticona Indicaciones -La efectividad del uso de sucralfato en pacientes con úlcera gastroduodenal producida por H. sea por cambio en el pH gástrico (disminución en la absorción de ketoconazol) o por la formación de complejos no absorbibles (tetraciclinas.46 LECHE DE MAGNESIA PHILIPS (Glaxo) Comercial suspensión oral 60ml 8. sucralfato ni simeticona tiene suficiente evidencia para recomendar su utilización rutinaria en las indicaciones propuestas. No se aconseja la administración del producto para tratamiento prolongado.5g $0.96 Hidroxido de Magnesio 200mg/5ml Hidroxido de Aluminio 180mg/5ml Dimeticona 25mg/5ml 2.63 CNMB Hidroxido de Magnesio 200 mg/5ml Hidroxido de Aluminio 200 mg/5ml Simeticona 20 mg/5ml DITOPAX (Schering Plough) Comercial solución oral 250ml $2.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 69 renal. Administración -Las formas líquidas son más efectivas que los comprimidos.5g/100ml $0. █ Hidróxido de Magnesio MAGALDRATO + SIMETICONA (Mk) Genérico solución oral 360ml $3. El aluminio puede causar estreñimiento. También ha sido propuesta como tratamiento sintomático del cólico infantil.

█ Sucralfato Posología.70 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL Interacciones -Sucralfato puede impedir la absorción de fármacos como tetraciclinas. levotiroxina y posiblemente.16 DIGESTA (Interpharm) Comercial $0. digoxina.25 NEOGASOL (Recalcine) Comercial gotero 20 ml 40mg/ml (24 gotas) $5.30 suspensión oral 200ml 1000 mg/5ml $11. max.39 Posología.47 Simeticona 200 mg Metoclopramida 10 mg DIP (Merck) Comercial █ Dimeticona + Metoclopramida █ Simeticona AEROFLAT (Hospimedikka) Comercial tableta masticable $0. se aconseja respetar un intervalo de dos horas entre la ingesta de sucralfato y otros fármacos. 20 mg antes o con las comidas. -Cólico infantil. 8 g / día. warfarina. -Profilaxis de úlcera por estrés. 1000 mg 6 veces al día.40 Dimeticona 310mg Metoclopramida 5mg .37 █ Simeticona + Metoclopramida DIGESPAR (Sanofi-Aventis) Comercial cápsula blanda $0. fenitoína. AERO-OM (Om) Comercial tableta masticable cápsula líquida 250mg 40mg $0. tableta masticable 1000 mg $0. quinolonas.

incluso en dosis terapéuticas. p.25mg $0.e. 10 mg. Sistema Urogenital. tolterodina) empleados en el tratamiento de trastornos miccionales son abordados en el capítulo 3.Butilbromuro de hioscina puede producir somnolencia y fatiga a dosis terapéuticas. Indicaciones -Dolores espásticos. Introducción -La validez de estos productos para el tratamiento de afecciones de la motilidad gastrointestinal no es completamente clara. -El cólico renal no constituye una indicación. 2. metoclopramida y domperidona. estenosis pilórica. Estos productos no están indicados en el manejo de ningún trastorno gástrico ni esofágico. tres veces al día.Bultilbromuro de hioscina contraresta el efecto de fármacos procinéticos. por sus características farmacológicas. butilbromuro de hioscina (butilescopolamina) el es fármaco que produce más efectos anticolinérgicos. Pueden ser utilizados por períodos cortos de tiempo para el alivio de síntomas relacionados con el síndrome de intestino irritable. palpitaciones.14 CNMB . -Butilbromuro de hioscina: efectos anticolinérgicos (sequedad de la boca. glaucoma de ángulo estrecho. oxibutinina. Cuidados especiales .50 Posología. se recomienda precaución en pacientes que manejan vehículo o maquinaria.2 Espasmolíticos Los espasmolíticos musculotrópicos (flavoxato. max.07 CNMB $1. Interacciones . -Los espasmolíticos musculotrópicos actúan directamente sobre la fibra muscular produciendo efectos anticolinérgicos mínimos. ej. estreñimiento y trastornos de la acomodación).12 $1.ESPASMOLITICOS 71 2.1 ANTICOLINERGICOS BUSCAPINA (Boehringer) Comercial █ Bultilbromuro de hioscina comprimido solución inyectable 10mg 1ml 20mg $0. síndrome de intestino irritable. especialmente en adultos mayores. -Los espasmolíticos anticolinérgicos ejercen su efecto a través del bloqueo de receptores muscarínicos localizados en la fibra muscular lisa. FF Pramiverina SISTALGINA (Merck) Comercial comprimido 2mg solución inyectable 2ml 2. -Trastornos cognitivos. -Reacciones alérgicas como exantema o urticaria. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales.2. reflujo gastroesofágico. taquicardia). 80 mg/día. nausea. trastornos miccionales. Contraindicaciones -Espasmolíticos anticolinérgicos: las contraindicaciones generales de los anticolinérgicos (hipertrofia prostática benigna. -Síndrome de intestino irritable. ej. atonía intestinal.

10 GASPAT (Indunidas) Comercial comprimido 200mg $0. combinados Paracetamol comprimido Hioscina Paracetamol █ Bultilbromuro de hioscina + 2. -Síndrome de colon irritable: 100 mg VO c/8h.47 DEBRIDAT AP (Pfizer) Comercial tableta de liberación retardada 300mg $0.73 $10.10 2.7 mg/ml Paracetamol 100mg/ml $0.24 10mg 500mg 15ml $2.17 $1.70 de lisina █ Propinox clorhidrato + clonixinato COLYPAN (Farma) Comercial comprimido 200mg tableta de liberación retardada 300mg solución inyectable 5ml 10mg/ml $0.28 $5.18 DOLOVAN (Ariston) Comercial comprimido Hioscina Paracetamol gotero Hioscina Paracetamol Posología. TRIMEBUTINA (Genfar) Genérico comprimido 200mg $0.26 █ Otilonio bromuro SERTAL COMPUESTO (Roemmers) Comercial SPASMOMEN (Menarini) Comercial comprimido 40mg $0.00 2mg/ml (20 gotas) 100mg/ml (20 gotas) DUSPATALIN (Solvay) Comercial comprimido 200mg $0.37 300mg $0.37 Ibuprofeno █ Butilbromuro de hioscina + BUSCAPINA COMPOSITUM NF (Boehringer) Comercial comprimido Hioscina 20mg Ibuprofeno 400mg $0.80 Posología. $0.33 $1.54 █ Trimebutina Metamizol █ Butilbromuro de hioscina + BUSCAPINA COMPOSITUM (Boehringer) Comercial comprimido Hioscina 10mg Metamizol 250mg solución inyectable 5ml Hioscina 20mg Metamizol 250mg $0.24 TRIMEBUTINA (Mk) Genérico comprimido 200mg $0. -Síndrome de colon irritable: 600 mg/ día VO dividido en 3 tomas.72 SISTALGINACOMPUESTA(Merck)Comercial comprimido Pramiverina 2mg Paracetamol 500mg gotero 15ml Pramiverina 0.38 $0.80 █ Propinox clorhidrato SERTAL (Roemmers) Comercial gotero 20ml 10mg/ml $2.1.64 $0.25 MUVETT (Interpharm) Comercial cápsula tableta de liberación retardada 200mg $0.32 EUTRANSIL (Baliarda) Comercial comprimido tableta de liberación retardada 200mg $0. Preparados de liberación retardada: 2 tomas diarias.55 .2.39 $5.72 ESPASMOLITICOS comprimido Propinox 10mg Clonixinato 125mg solución inyectable 2ml Propinox 15mg Clonixinato 100mg $0.44 300mg DEBRIDAT (Pfizer) Comercial comprimido 200mg suspensión oral 2 00ml 24mg/5ml █ Pramiverina + Paracetamol $0.2.42 DIPINOX (Life) Comercial comprimido Propinox 10mg Clonixinato 125mg $0.2 ESPASMOLÍTICOS MUSCULOTRÓPICOS █ Mebeverina BUSCAPINA PLUS (Boehringer) Comercial 10mg 500mg $0.1.

COLERÉTICOS Y HEPATOTRóPICOS Estos productos son propuestos para una amplia gama de síntomas atribuidos a la esfera hepatobiliar. Contraindicaciones -Colelitiasis. Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica. biliar. la mayoría están contraindicados en pacientes con insuficiencia hepática. -Colestasis gravídica. coleréticos y hepatotrópicos 2. -Diarrea por malaborción de sales biliares. la composición de los ácidos biliares. -Enfermedades inflamatorias del intestino. sin embargo existe muy poca información al respecto.3 Medicamentos para patología hepática y biliar Se analiza en esta sección: -Fármacos para el tratamiento de cálculos biliares de colesterol.1. Efectos Adversos -Diarrea. Además.Puede ocasionar prurito. -Fármacos colagógos.3.3. . Introducción -El ácido dehidrocólico es un ácido biliar semisintético que se lo utiliza por sus propiedades hidrocoleréticas. Ha sido utilizado para mejorar el drenaje biliar y se cree que podría producir alivio temporal de la sintomatología por constipación. aparentemente.2 FÁRMACOS COLAGOGOS. Interacciones -No debe ser utilizado conjuntamente con compuestos estrogénicos. sin embargo. no existen estudios realizados en humanos que demuestran su efectividad. Embarazo -Contraindicado. -Toda paciente que desee anticoncepción y se encuentra concomitantemente en terapia con ácido ursodeoxicólico debe utilizar un método no hormonal. -Insuficiencia hepática severa. . F ÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CÁLCULOS BILIARES DE COLESTEROL █ Acido Ursodeoxicólico Introducción El ácido ursodesoxicólico es una sal biliar que disminuye la concentración de colesterol circulante y por lo tanto. produce incremento del volumen de la vesícula sin afectar. ya que estos aumentan la disponibilidad de colesterol a nivel biliar. -Obstrucción biliar mecánica completa.90 2. Indicaciones -Se administra ácido ursodesoxicólico en el tratamiento de cálculos biliares de colesterol cuando persiste microlitiasis después de una intervención para eliminar los cálculos. URSOFALK (Falk Pharma) Comercial cápsula 250mg $0.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA HEPÁTICA Y BILIAR 73 2. problemas hepáticos reversibles. -Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria.

81 Silimarina Ubiquinona 170 mg 30 mg .G.52 140 mg 10 mg SILIMARINA (Genfar) Genérico 150mg $0. aunque sin mayor evidencia.07 PLUROPON (Boehringer) Comercial $0. Indicaciones -Se administra en caso de intoxicación por el hongo Amanita phalloides para evitar necrosis hepática.37 █ Ubiquinona (CoenzimaQ) UBIQUINONA (COENZIMA (Biogenet) Genérico cápsula 10mg $0.27 Introducción -Las semillas de la planta sibylum marianum (cardo mariano) contiene el complejo bioflavonoide Silimarina. silicristina y silidianina.13 KUFER Q RECARGADO (Biogenet) Comercial cápsula $0.74 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA HEPÁTICA Y BILIAR █ Ácido Dehidrocólico comprimido 250mg ACROSIL (Acromax) Genérico comprimido $0.) Comercial cápsula 70mg cápsula 70mg $0. Efectos Adversos -Presenta reportes infrecuentes de disconfort gastrointestinal.3.17 BILIDREN (Rocnarf) Comercial 2.3 TERAPIA HEPÁTICA █ Silimarina HEPALIDIN (H. prurito. rash y anafilaxis.30 70mg $0. -Se lo promociona para el tratamiento de afecciones hepáticas inducidas por alcohol o virus hepáticos.34 Q) █ Silimarina + Ubiquinona (Coenzima Q) KUFER Q FORTE (Biogenet) Comercial cápsula Silimarina Ubiquinona $0. HEPA-MERZ (Grunenthal) Comercial sobre 5g $2. sin embargo.54 █ Ornitina Aspartato Cuenta con limitados datos clínicos para recomendar su uso en encefalopatía hepática como suplemento en la dieta.44 LEGALON (Grunenthal) Comercial cápsula 140mg $0. eczema. cápsula ACROSIL FORTE (Acromax) Comercial cápsula 140mg $0. Sus isómeros principales son silibinina. no existe evidencia que demuestre su utilidad en estas indicaciones.

-La administración de un antiemético puede ser necesaria después de una intervención quirúrgica. . distonías o movimientos oculares involuntarios. perforación o hemorragia. especialmente en niños y adultos jóvenes (15 . cuando esto ocurre.4 Antieméticos En este capítulo se analiza: -Procinéticos -Antagonistas 5HT4 -Antagonistas 5HT3 -Antagonistas NK1 Indicaciones -El tratamiento sintomático de náusea y vómito se justifica solamente después de una amplia exploración de sus posibles causas. Incrementan el tono del esfínter esofágico inferior.19 años). -Una amplia gama de medicamentos pueden producir náusea y vómito. -Cólicos abdominales o diarrea: raro. -Se ha reportado trastornos de la conducción cardiaca luego de la administración de metoclopramida I.1. Metoclopramida y domperidona son afines a los antipsicóticos.1 PROCINéTICOS 2. -Metoclopramida puede causar somnolencia y síntomas extrapiramidales como discinesias. rara vez responsable de galactorrea o impotencia. por lo tanto. puede ser necesario administrar un antiemético de manera profiláctica. la recomendación es suspender la administración del fármaco responsable.ANTIEMETICOS 75 2. Rara vez se necesita administrar un antiemético. 2.4. -3 a 4 días luego de una cirugía digestiva. -Al inicio del embarazo la náusea y el vómito desaparecen espontáneamente en la mayoría de los casos o mediante modificaciones en la dieta. -Hipo persistente: metoclopramida vía intravenosa. aceleran el vaciamiento gástrico y el tránsito gastroduodenal.V. Indicaciones -Náusea y vómito de diferente origen.1 Metoclopramida y domperidona. -La radioterapia y ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden ocasionar vómito. realizando de antemano un análisis riesgobeneficio. -Migraña Contraindicaciones -Obstrucción gastrointestinal. Efectos Adversos -Hiperprolactinemia. -Gastroparesia. si este es el caso. -El vómito agudo después de una ingesta excesiva de alimentos o alcohol no amerita tratamiento específico.4. metoclopramida y el antihistamínico H1 prometazina son probablemente los fármacos de preferencia en hiperemesis gravídica. es necesario ser extremadamente cuidadoso durante el período crítico de organogénesis.

4.6mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0. comprimido 10mg solución inyectable 10mg/2ml 2.90 █ Domperidona comprimido gotero DOSIN (ABL Pharma) Comercial 5mg 20ml 10mg/ml $0. -Disminución del efecto los medicamentos antiparkinsonianos.20 $2. -Disminución de la velocidad de absorción de ciertos fármacos. -Los procinéticos pueden elevar los niveles de prolactina aumentando la cantidad de leche.2 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT3 Indicaciones -En náusea y vómito después de una intervención quirúrgica o luego de un ciclo de quimio o radioterapia.03 $0.23 $5. -Aumento de los efectos indeseables de los antipsicóticos.76 ANTIEMETICOS -Domperidona puede causar síntomas extrapiramidales a dosis recomendadas en adultos: raro. .38 CNMB METOCLOPRAMIDA (Medisumi) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0.66 Posología. ácido acetilsalicílico. se recomienda particular precaución en neonatos e infantes. Embarazo y lactancia -Los datos sobre teratogenicidad de estos medicamentos no son claros. 10 mg VO c/6-8h. ej.41 CNMB METOCLOPRAMIDA (Kronos) Genérico $0. digoxina.48 CNMB METOCLOPRAMIDA (Genfar) Genérico solución oral 30ml 4mg/ml $1.27 CNMB METOCLOPRAMIDA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 10mg $0. por lo cual no se debe administrar este medicamento a madres lactantes por el riesgo arritmogénico que conlleva para el recién nacido. ej. METOCLOPRAMIDA (Magma) Genérico $0.50 $1.6mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0. 30 minutos antes de las comidas. paracetamol y ciclosporina. se propone el uso de metoclopramida para el manejo de náusea y vómito durante el embarazo. -Se han reportado casos de prolongación del intervalo QT luego de la administración de domperidona. FF Metoclopramida METOCLOPRAMIDA (Merck) Genérico comprimido 10mg $0.49 $29.03 CNMB $0.68 $0. parenteral.74 $0. enlentecimiento de la absorción de otros.22 $4. sin embargo.27 CNMB METOCLOPRAMIDA (Hospimed) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0.00 PRIMPERAN (Sanofi) Comercial comprimido 10mg gotero 60ml 2.31 METOCLOPRAMIDA (Vitalis) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $2. 10mg IV/IM.41 CLOPAN (Menarini) Comercial comprimido 10mg gotero 30ml 2. -Domperidona es excretada en leche materna.16 CNMB METOCLOPRAMIDA (Simed) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0.26 CNMB METOCLOPRAMIDA (Teuto) Genérico gotero 10ml 4mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0.60 CNMB METOCLOX (Genamerica) Comercial comprimido 10mg solución inyectable 10mg/2ml $0. Adultos: -Náusea y vómito.39 CNMB METOCLOPRAMIDA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 10mg/2ml solución inyectable 10mg/2ml $0.05 CNMB .01 MOTILIUM (Janssen Cilag) Comercial comprimido 10mg suspensión oral 60ml 1mg/ml $1. Interacciones -Los fármacos con efecto anticolinérgico contrarrestan la actividad de los procinéticos.

3 AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4 █ Cinitaprida ENDIAL (Roemmers) Comercial comprimido 1mg $0. -Estreñimiento. decidió suspender la comercialización de tegaserod en el mercado estadounidense debido a riesgo incrementado de infarto agudo de miocardio. 1 mg IV por 2 a 5 minutos. comprimido solución inyectable DASETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 8mg $7. Adultos: -Quimioterapia: 30 minutos antes del inicio 0.anestésica VO.50 CNMB $9. seguidas de 8 mg c/12h por 1 o 2 días luego de la terapia.4. FDA en común acuerdo con Navartis Pharmaceuticals Corporation. 16 mg 1 hora antes.15 mg/kg IV o IM c/4h por 3 dosis. -Elevación transitoria de las transaminasas y bilirrubinas. enfermedad cerebro vascular y angina entre quienes lo consumen.94 CNMB Posología. 1mg) por una ocasión.56 █ Levosulpiride DISLEP (Bagó) Comercial comprimido gotero 25mg 20ml 25mg $1. 3 mg / dosis) -Profilaxis post – operatoria: > 4 años: 20 a 40 ug/kg/dosis (max. -Broncoespasmo. -Profilaxis post – operatoria: dosis única. ZELMAC (Novartis) Comercial comprimidos 6mg $0.20 ug/ kg/dosis IV 30 min antes de inicio.ANTIEMETICOS 77 Efectos Adversos -Cefalea moderada.00 CNMB $4. En casos menos graves se puede utilizar una dosis de 8 mg VO c/8h en dos ocasiones.01 CNMB comprimido solución inyectable ZOFRAN (Glaxo) Comercial 8mg 8mg/4ml $6.54 CNMB █ Mosaprida DOSIER (Medicamenta) Comercial tableta recubierta tableta recubierta 2.24 $0. o 32 mg IV administrados en15 minutos. FF Granisetrón comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable MODIFICAL (Medicamenta) Comercial 4mg 8mg 4mg/2ml 8mg/4ml $2. Niños: -Quimioterapia: > 2 años: 10 . niños > 11 años. Adultos: -Quimioterapia: 30 minutos antes del inicio 10 ug/kg IV o IM administrados en 5 minutos.46 $22. -Profilaxis post – operatoria: dosis única. 4 mg IV (administrado en 5 minutos) / IM. 4 mg 30 min antes del inicio y luego c/8h. La agencia europea del medicamento nunca aprobó su comercialización.93 CNMB $8.15mg/kg/dosis IV /IM.47 NISETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 3ml/3mg $9. o pre . taquicardia. Esta disponible únicamente para un grupo limitado de pacientes en los cuales el beneficio supera el riesgo. Vía parenteral: 0.5mg 5mg $0. 8 mg 30 min antes del inicio y luego c/8h.00 CNMB $5.78 .69 CNMB FF Ondansetrón █ Tegaserod Posología.04 CNMB 2.57 CNMB $12.26 KYTRIL (Roche) Comercial 1mg 3ml/3mg $3. se puede repetir 2 a 3 veces con intervalo de 10 minutos (max. Niños: -Quimioterapia: Vía oral: niños de 4 -11 años. ALERTA En marzo de 2007.

.1. -La administración crónica de laxantes estimulantes. -También son útiles en pacientes con estreñimiento ocasionado por la ingesta de ciertos fármacos. debido básicamente a que la disacaridasa encargada de su degradación no está presente en el íleon. en pacientes con angina de pecho. mediante una mayor ingesta de fibra). hernia inguinal o con hemorroides con riesgo de hemorragia. fructosa y sorbitol. -Intolerancia a la fructosa.5. -Se aconseja el uso de laxantes cuando el esfuerzo para defecar es perjudicial para el paciente p.5. 2.e.1. -Encefalopatía hepática (en dosis más altas que en pacientes con constipación). hidratación adecuada. Cuidados Especiales -Administrar con precaución en pacientes con intolerancia a la lactosa FF Lactulosa Posología. Efectos Adversos -Flatulencia. endoscopia digestiva baja y en ciertos estudios de imagen. p. . -Su administración es común en la fase preparatoria de una cirugía. salvo en ciertas ocasiones en adultos mayores y en personas con discapacidad. Las bacterias del colon la dividen en monosacáridos no absorbibles como galactosa.e. -Cólicos abdominales.Laxantes rectales. como los laxantes de contacto.78 LAXANTES 2. opioides en pacientes en fase terminal. Contraindicaciones -Galactosemia.1 LAXANTES OSMÓTICOS 2.5 Laxantes Se analiza en este grupo lo siguientes grupos de laxantes: . -Se justifica el tratamiento farmacológico solamente después de haber investigado todas las posibles causas. puede ocasionar trastornos electrolíticos severos y de la función renal. los cuales actúan sobre todo por sus características osmóticas. -Constipación. -La lactulosa reduce el pH gástrico y disminuye la reabsorción de amoniaco. por esta razón se justifica su utilización en la encefalopatía hepática. Indicaciones -En muchos casos de estreñimiento es suficiente modificar la dieta (ej. Indicaciones -Constipación. LACTULOSA Introducción Lactulosa es un disacárido sintético que llega al colon sin haber sufrido cambio alguno. dosis única diaria. ejercicio físico y mejores hábitos defecatorios. por lo cual no se aconseja su uso prolongado.Laxantes osmóticos. . -Su uso prolongado rara vez es necesario. 10 a 20 g VO.Laxantes de contacto.

por lo cual. Indicaciones -Estreñimiento -Antes de colonoscopía o enema de bario. .7g/100ml Lactosa 6 g/100ml Galactosa 11g/100ml Epilactosa 4 g/100ml $7.75 CNMB LACTULOSA (Abl) Genérico solución oral 200ml 65g/100ml $9. -Constipación. Forman parte de este grupo las antraquinonas naturales y sintéticas y los derivados de difenilmetano. -El contenido de sodio pueden causar problemas. █ Fosfato de Sodio LACTULAX (Chalver) Comercial solución oral 240ml 60g/100ml $15. -Alteraciones hidroelectrolíticas en uso prolongado. -Diarrea con riesgo de deshidratación. especialmente para limpiar el intestino antes de pruebas diagnósticas.14g/100ml $2.20 2. Cuidados Especiales -Se debe tener precaución especial cuando se utiliza estos productos conjuntamente con diuréticos. se debe restringir la ingesta de sal. Su actividad laxativa se debe a efecto osmótico incrementando el volumen de líquido intestinal. con una gran cantidad de agua cuando son administrados antes de una colonoscopía o de la LIMONADA PURGANTE (Cifsa) Comercial solución oral 350ml 7.99 CNMB aplicación de un enema de bario. -Lesiones del plexo mientérico en uso continuo y crónico ocasionando finalmente alteraciones irreversibles en el peristaltismo intestinal. Cuidados Especiales -Se debe diluir los productos. especialmente en adultos mayores. Efectos Adversos -Cólico intestinal.85 solución para enema 133ml $2. perforación y en pacientes con megacolon tóxico.5.1. que incluso en ocasiones puede llegar a insuficiencia renal crónica irreversible.2 LAXANTES DE CONTACTO Introducción -Los laxantes de contacto aumentan la motilidad y secreción intestinal por medio de varios mecanismos.07 Fosfato de sodio monobásico 19g/118ml Fosfato de sodio dibásico 7g /118ml █ Tartrato de Sodio 2. sobre todo hipopotasemia y como consecuencia debilidad muscular y pérdida de peso. Contraindicaciones -Se debe evitar su uso en pacientes con obstrucción intestinal. -Nefropatía aguda luego de administración oral.96 FLEET ENEMA (Fleet) Comercial DUPHALAC (Solvay) Comercial solución oral 120ml Lactulosa 66. -Trastornos electrolíticos peligrosos principalmente en niños.5. o ingerirlos. Indicaciones -Tratamiento a corto plazo. principalmente debido a alteraciones electrolíticas.LAXANTES 79 LACTULOSA (Ecuaquimica) Genérico solución oral 200ml 65g/100ml $9. Efectos Adversos -Deshidratación y resorción de sodio. -Hiperfosfatemia y disminución de los niveles séricos de calcio cuando se administra preparados que contienen fosfatos. adultos mayores y en pacientes con cardiopatía o nefropatía.00 sobre 15mg 9 g $0.2 MISCELÁNEOS Introducción Se trata de sales de sodio y fosfatos.

20 15mg $0.S (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido emulsión 5mg $0. dosis única diaria.1.34 Docusato de Sodio 50mg Glucosidos del Sen 8. -Previo a una intervención quirúrgica. -Previo a endoscopias o exámenes radiológicos del colon.63 Sodio DULCOLAX GOTAS (Boehringer) Comercial gotero 15ml 7.19g $0.1 DERIVADOS DE LAS ANTRAQUINONAS █ Glucosidos del Sen █ Picosulfato de Sodio DULCOLAX PERLAS (Boehringer) Comercial cápsula blanda 2.5.2.6mg SENOKOT CON DOCUSATO (Grupo) Comercial 2. Indicaciones -Impactación fecal.5. █ Glicerina 2.5.34 CNMB ANULAX (Laboratorios Ecu) Comercial supositorio supositorio 5mg 10mg $0.39 . Ver 2.) Comercial supositorio 1. Otros son utilizados solamente por vía rectal. -Estreñimiento en pacientes encamados.18 ANULAX P.5mg $0.66g 2.17 CNMB $0.82 LAXOBERON (Boehringer) Comercial $5.3 LAXANTES RECTALES Algunos de estos productos pertenecen a los grupos antes mencionados.2.1 GLUCOSIDOS DEL SEN COMBINADOS █ Glucosidos del Sen + docusato de AGAROL (Pfizer) Comercial 240ml 33.92g $0.5mg/ml $6.18 █ Fenolftáleina LAXAGAR (Laboratorios Ecu) Comercial emulsión 240ml 1000mg $1.LAX (Novartis) Comercial gragea SENOKOT (Grupo Farma) Comercial comprimido 8. Efectos Adversos -Irritación de la mucosa rectal.28 2.6mg $0.2 DERIVADOS DE DIFENILMETANO En general. -Vía rectal: 10 mg.) Genérico supositorio supositorio 1. -Vía oral: 5 a 10 mg.02 comprimido $0.3mg gotero 15ml 5mg/10gotas $2.09 $0. DULCOLAX (Boehringer) Comercial comprimido 5mg $0.76 SUPOSITORIOS DE GLICERINA (H.5.2. se conoce poco acerca de estos productos.5.21 EX .2.G. dosis única diaria. FF Bisacodilo Posología.G.80 LAXANTES 2.18 KALMO (H.

5 g/l) -Se aconseja el uso de soluciones de hidratación oral en pacientes con diarrea y con un riesgo aumentado de deshidratación (lactantes. la cual ha demostrado disminuir la severidad y la tasa de mortalidad por diarrea aguda en población infantil.MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA 81 2. -Adsorbentes y astringentes.6. instaurar un tratamiento sintomático. a la cual se añade una cantidad específica de agua. sodio. -El objetivo del tratamiento en diarrea aguda debe ser prevenir o tratar la deshidratación a través del aumento de la ingesta de líquidos o dependiendo de la severidad. utilizando sales de rehidratación oral. no se justifica el uso de antibióticos excepto si se realiza pruebas y se comprueba etiología bacteriana. Introducción -Frecuentemente la diarrea tiene causas infecciosas. por el riesgo de megacolon tóxico. especialmente en niños. excepto las sales de rehidratación oral. (WHO Model Formulary for Children 2010). -En caso de diarrea aguda producida por parasitos (generalmente amebas o giardia) se justifica la utilización de un derivado imadazólico.5 g/l) •Potasio 20 mEq (1. -Tanto los antibacterianos como los antiparasitarios utilizados en el manejo de diarrea aguda son tratados en el capítulo 8.5 g/l) •Citrato 10 mmol/l (2. niños pequeños. no existe tratamiento para agentes virales por lo que es necesario únicamente compensar las pérdidas líquidas y eventualmente. 2.9 g/l) •Glucosa 75 mmol/l (13. -Probióticos. . -En pacientes con colitis ulcerosa se debe tener mucha cautela con el uso de antidiarreicos. -Actualmente esta disponible la vacuna contra el rotavirus. sales de potasio y sales de citrato.1 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL (SRO) La enfermedad diarreica aguda continua siendo la principal causa de muerte en niños e infantes en países en vía de desarrollo. son responsables de epidemias.6 Medicamentos para el manejo de la diarrea Se trata a continuación: -Sales de rehidratación oral (SRO). -La Organización Mundial de la Salud propone la siguiente formulación para las SRO: •Sodio 75 mEq (2. ej. rotavirus. la cual es autolimitada en pacientes inmunocompetentes. -Las enterobacterias pueden causar epidemias en algunos países. -Los antibacterianos se justifican en la diarrea del viajero.6 g/l) •Cloruro 65 mEq (1. En la mayoría de los casos se trata de una gastroenteritis viral. -Inhibidores del tránsito intestinal. -Algunos virus. Introducción -Las sales de rehidratación oral contienen una mezcla de carbohidratos. Se estima que cerca del 75% de todas las muertes por diarrea podrían ser evitadas asegurando acceso universal a sales de rehidratación oral y zinc. adultos mayores.

45 45mEq 20mEq 35mEq 30mEq 25g/L ORALYTE 45 (James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2. Ver Administración. -PLAN B .82 MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA personas con enfermedades crónicas. generalmente se debe a administración muy rápida de la SRO. con deshidratación grave o en estado de shock. parar por 10 minutos y reiniciar administración a un ritmo más lento. -PLAN C . Si la vía intravenosa no es posible. administrar 50 ml/Kg en la primera hora.31 CNMB 89. 50-100 ml •2 a 10 años. Reevaluar para cambio de plan en tres horas. 100-200 ml. Informar a los padres sobre signos de peligro que ameriten buscar ayuda. si esto sucede. Luego de cada deposición administrar líquidos acorde al siguiente esquema: •niños menores de 2 años. SALES DE HIDRATACIÓN ORAL (Provenco) Genérico sobres sodio potasio cloruro citrato glucosa 27. Contraindicaciones -Pacientes somnolientos.6mEq 20g/L ORALYTE 45 (James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 250ml $1. Efectos adversos -Vomito. en cuyo caso se recomienda monitoreo estricto de los electrolitos. Dar SRO tan pronto el niño pueda beber.28 90mEq 20mEq 80mEq 30mEq 20g/L PEDYALITE (Abbot) Comercial solución oral sodio potasio cloruro lactato calcio magnesio glucosa 500ml $ 2.deshidratación severa: Hospitalizar para hidratación I.5mEq 20. Iniciar suplementación con zinc luego de las 4 horas.1mEq 80 mEq 29.9%.17 45mEq 20mEq 35mEq 30mEq 25g/L ORALYTE 75(James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2. •mayor a 10 años.9 g $ 0. ej.100ml/kg durante 4 horas.90 45mEq 20mEq 35mEq 30mEq 25g/L . Administración Se recomiendan tres planes para el manejo de diarrea aguda en niños: -PLAN A . luego 50 ml/kg/hora en las siguientes 2 horas.deshidratación moderada: administrar 50 . Cuidados especiales -Puede ser necesario reducir la dosis en pacientes con daño renal.V con lactato de sodio o solución salina 0. Reevaluar para cambio de plan. administrar líquidos mediante sonda nasogástrica: 20ml/Kg/hora por 6 horas.90 30mEq 20mEq 30mEq 25mEq 4 mEq 4 mEq 50g/L PEDYALITE 45(Abbot) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2. libre demanda. FF Sales de Rehidratación Oral Posología.29 75mEq 20mEq 65mEq 30mEq 20g/L ORALYTE 90(James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2. diabetes) o en pacientes con deshidratación preexistente. No suspender la lactancia materna. No descontinuar lactancia materna.No deshidratación: Incrementar la ingesta de líquidos (SRO pueden ser una opción) y suplementar con zinc.

Posología. ácido bórico. hidróxido de aluminio. cianuros. -El yogurt natural es una fuente de . dosis única. Información sobre los números de contacto ver en Intoxicación medicamentosa en la Introducción. 2.6. █ Caolín + Pectina PECTO CAOLÍN SIMPLE (H. metotrexato. el Instituto Nacional de Higiene a través del Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX). el caolín y la pectina. -Lactantes: 1g/kg.MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA 83 PEDYALITE SR 90(Abbot) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $ 3. -Contraindicado en pacientes que han perdido el estado de conciencia. El hidróxido de aluminio y magnesio son descritos en 2.Naladin (Lamosan) Comercial suspensión oral Pectina Caolín Neomicina 60ml $3. atropina. paracetamol. dosis única. -Niños: 25 g.) Comercial suspensión oral Pectina Caolín 118ml $0. -Existe cierta evidencia sobre la utilidad de preparados en base a Saccharomyces boulardii en pacientes con infección por Clostridium difficile y diarrea inducida por antibióticos.32 90mEq 20mEq 80mEq 30mEq 20g/L Efectos adversos -Neumonitis por aspiración. sulfas. teofilina. alcohol. anfetaminas. -Desequilibrio hidroelectrolítico. -El carbón es utilizado para el tratamiento de ciertas intoxicaciones medicamentosas. 2 ADSORBENTES Y ASTRINGENTES Introducción -Los principales fármacos absorbentes son las sales de magnesio.2. digitálicos. 6 . -Se han notificado casos de infección sistémica por Saccharomyces boulardii en pacientes inmunodeprimidos sometidos a perfusión intravenosa mediante vía central. ácido salicílico. -Adultos: 50 g. dosis única para prevenir absorción. litio. Contraindicaciones -No administrar en caso de intoxicación por álcalis cáusticos. no existe suficiente evidencia para la utilización de estos compuestos en ninguna otra indicación. FF Carbón activado En Ecuador.79 50mg 1000mg █ Caolín + Pectina + Neomicina Neo .06 400mg/100ml 20g/100ml 684mg/100ml Indicaciones -Intoxicación por barbitúricos.1. sales de hierro.16 45mEq 20mEq 35mEq 29mEq 25g/L 2 . preferible dentro de las 2 horas luego de la ingesta del tóxico. carbón activado.G. morfina. y cada 6 horas para eliminación activa. -Con excepción del carbón activado para las intoxicaciones. carbamazepina.2 PROBIÓTICOS Introducción -La eficacia de estos productos no ha sido comprobada para ninguna afección intestinal. imipramina. HIDRAPLUS 45(Baxter) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $ 3. -Administrar el carbón activado tan pronto como sea posible. provee a nivel nacional el carbón activado en sobres de 50 g.

84 MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA organismos productores de ácido láctico.2. el número de hospitalizaciones o muerte por diarrea aguda en niños.5mg Rivoflabina (Vitamina B2) 1. -Racecadotrilo no ha sido aprobado por la FDA para su comercialización. Cuidados especiales -Administrar naloxona en casos de sobredosificación.99 $1. .2 COMBINADOS █ Lactobacilo acidófilo + Tiamina + Piridoxina + Rivoflabina + Nicotinamida LACTOSIL B (Life) Comercial IMODIUM (Janssen Cilag) Comercial VELARAL (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 2mg $0.51 BIFIDOLAC (Chalver) Comercial cápsula sobre █ Saccharomyces boulardii Caja x 6 unidades 170mg $10.39 2. especialmente en niños pequeños.5mg 2. Efectos Adversos -La administración de loperamida puede ser peligrosa en pacientes con diarrea por infección bacilar. -Colitis aguda.51 Lactobacilo Acidofilo 60000000colónias Tiamina (Vitamina B1) 2mg Nicotinamida (Vitamina B3) 20mg Piridoxina (Vitamina B6) 2.99 200 mg $8.4 OTROS ANTIDIARREICOS █ Racecadotrilo 2.54 $0. -Efecto depresor central (depresión respiratoria).79 El derivado opiáceo loperamida aumenta el tono del intestino delgado y colon y disminuye el peristaltismo intestinal.08 $0. █ Lactobacilo Acidofilo LACTEOL FORTE (Axcan Pharma) Comercial cápsula sobre 80mg 160mg Contraindicaciones -Niños menores de 6 años.6. HIDRASEC (Bagó) Comercial comprimido granulado granulado 100mg 10mg 30mg $1.51 Lactobacilo Acidofilo 40000000colónias Tiamina (Vitamina B1) 2mg Nicotinamida (Vitamina B3) 20mg Piridoxina (Vitamina B6) 1. LOPERAMIDA (Grufar) Genérico comprimido 2mg $ 0.6.5mg Rivoflabina (Vitamina B2) 2. principalmente en niños.3 INHIBIDORES DEL TRÁNSITO INTESTINAL FF Loperamida -Racecadotrilo es un antisecretor intestinal.06 tableta dispersable $0. particularmente aquellos menores de 2. -Se ha notificado íleo paralítico y retención urinaria en niños menores de 6 años.04 comprimido 2mg $0. -Fiebre y disentería.5mg solución oral 60ml $9. No ha demostrado prevenir deshidratación severa.20 BIOFLORA (James Brown) Comercial cápsula sobre caja x 6 unidades 200 mg $6.05 CNMB $1.40 170mg $12.6.

síndrome de StevensJohnson).7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino Indicaciones -Se administra sulfasalazina y mesalazina en enfermedades inflamatorias del intestino. SALOFALK (Falk Pharma) Comercial comprimido 500mg $1. Efectos Adversos -Erupciones cutáneas. -Fase aguda: 2 a 6 g/día en varias administraciones. -Nefritis intersticial crónica irreversible: raro. -Enfermedad de Crohn (inducción de la remisión).MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO 85 2. -Nefritis intersticial crónica irreversible: raro. -Náusea. especialmente en pacientes en tratamiento prolongado. -Se puede administrar infliximab. Efectos Adversos -El riesgo de efectos adversos es menor que sulfasalazina. -30 a 50% de la droga es secretada en leche materna. pancreática y pulmonar. otros fármacos inmunosupresores y en pacientes con fístulas por enfermedad de Crohn. Cuidados Especiales -Se aconseja realizar periódicamente un hemograma.38 . -Dosis de mantenimiento: 2 a 3 g/día en varias administraciones. Indicaciones -Colitis ulcerosa (inducción de la remisión y prevención de recidivas). a más de corticosteroides y fármacos inmunosupresores como azatioprina y metotrexato.96 solución para enema 4000mg/60ml $17. -Toxicidad hepática. el consenso general es a favor de continuar su uso durante éste período si es absolutamente necesario. Es degrada por la flora intestinal permitiendo que mesalazina actúe sobre la mucosa intestinal. Sin embargo. incluso severas (ej.18 CNMB █ Mesalazina Es el metabolito activo de la sulfasalazina. FF Sulfasalazina Es una combinación de sulfapiridina y mesalazina. FALAZINE (Indunidas) Comercial comprimido 500mg $ 0.03 supositorio 500mg $2. un inhibidor del factor de necrosis tumoral en casos severos de enfermedad de Crohn activa que no responde al tratamiento con corticoides. Indicaciones -Colitis ulcerosa (inducción de la remisión y la prevención de recidivas). Posología. Embarazo y Lactancia -Han sido reportadas anormalidades congénitas aisladas. -Enfermedad de Crohn (inducción de la remisión o tratamiento de fístulas). -Trastornos hematológicos como trombocitopenia y agranulocitosis. se recomienda precaución. -Disminución reversible de la fertilidad masculina. -Artritis reumatoide y espondiloartritis anquilosante. -Existe un riesgo teórico de kernicterus neonatal al administrar sulfasalazina próximo al parto.

5mg/100g supositorio $2.8. especialmente en uso prolongado.8.62 4g 2g . -Es importante tomar medidas como evitar el estreñimiento y diarrea. -Los preparados locales son clasificados según contengan o no corticoides. -A continuación se enumeran preparados locales cuya efectividad no está comprobada. especialmente aquellos que contienen cincocaína.68 Clorhidrato de Cincocaína 1000mg Pivalato de Fluocortolona 0.86 TRATAMIETNO DE HEMORROIDES 2. Los preparados que contienen corticoides pueden generar atrofia mucocutánea.08 5g 2g DOXIPROCT (Quifatex) Comercial pomada Calcio dobesilato Lidocaína 30g $16.28 Clorhidrato de Cincocaína 10mg Policresuleno 50mg █ Lidocaína + Tribenosido PROCTO GLYVENOL (Novartis) Comercial supositorio Tribenosido Lidocaína crema Tribenosido Lidocaína 2.63mg pomada 15g $4.8mg/100g Caproato de Fluocortolona 94.2 PREPARADOS SIN CORTICOIDES █ Calcio Dobesilato + Lidocaína $0. 2.8 Tratamiento de hemorroides Introducción -La terapéutica farmacológica ocupa un lugar muy limitado en el manejo terapéutico de las hemorroides.44 400mg 40mg 30g $3.14 Clorhidrato de Cincocaína 2.5mg Policresuleno 100mg pomada $18. en ocasiones se puede recurrir a esclerosar.17 Clorhidrato de Cincocaína 500mg/100g Pivalato de Fluocortolona 91.61mg Caproato de Fluocortolona 0. ligar o coagular las hemorroides.1 PREPARADOS CON CORTICOIDES █ Pivalato de Fluocortolona + Caproato de Fluocortolona + Clorhidrato de Cincocaina █ Policresuleno + Clorhidrato De Cincocaina FAKTU (Altana) Comercial ULTRAPROCT (Bayer) Comercial supositorio $0. Además tienen efectos adversos y pueden generar reacciones de hipersensibilidad.

79 █ Flavoxato █ Oxibutinina Posología. -Flavoxato: espasmos vesicales.3. MUTUM CR (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido LIBERACION RETARDADA 5mg $0. Medicamentos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna 3. vértigo.2. BLADURIL (Medicamenta) Comercial comprimido 200mg $0. █ Tolterodina comprimido MUTUM (Medicamenta) Comercial 5mg $0.1 Medicamentos para el tratamiento de patología de vejiga Indicaciones -Tolterodina.74 DETRUSITOL (Pfizer) Comercial comprimido 2mg $0. cada 6 a 8 horas. Posología. administrados cada 12 horas. 3. Medicamentos para el tratamiento de disfunción eréctil Los fármacos administrados para el tratamiento de infecciones de vías urinarias son tratados con detalle en el capitulo 8 “Antiinfecciosos”. Interacciones -Tolterodina: posible incremento de la concentración plasmática cuando se administra simultáneamente un inhibidor de CYP3A4 (Ver tabla en Introducción).84 10mg $1.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS DE VEJIGA 87 3.O. Efectos adversos -Tolterodina. Medicamentos para el tratamiento de patologías de vejiga 3. oxibutinina: efectos anticolinérgicos. 10 a 15 mg diarios por 2 ó 3 ocasiones.1. Contraindicaciones -Tolterodina. 200 mg V.81 . oxibutinina: las contraindicaciones de los fármacos anticolinérgicos. oxibutinina: incontinencia de urgencia (hiperactividad vesical). -Flavoxato: dolor abdominal.61 Posología. Sistema urogenital Se trata en este capítulo: 3. 2 mg V.O.

-Hipertrofia prostática benigna: 10 mg diarios administrados en una o dos ocasiones.40mg $0. No influyen en el volumen de la próstata.23 Posología. -Hipertensión: 1 a 2 mg. -Hipertrófia prostática benigna: 0. TAMSULOSINA (Novartis) Genérico comprimido 0.2 Medicamentos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna Introducción Se puede adoptar una actitud expectante en pacientes con hiperplasia prostática benigna leve. su principal acción se encuentra a nivel del cuello vesical. Se puede aumentar progresivamente hasta 5 mg diarios en una sola toma.86 PROSTALL (Recalcine) Comercial comprimido 0.85 CNMB TAMSULON (Medicamenta) Comercial COMADEX (Life) Comercial comprimido 0. para los cuales se necesita 6 meses de tratamiento antes de evaluar su efectividad. Se puede evaluar el efecto de los bloqueadores alfa 1 después de 4 a 8 semanas.Fatiga y sedación. No así. o en pacientes con glándula prostática mayor a 40ml. XATRAL OD (Sanofi) Comercial LIBERACIÓN RETARDADA comprimido 10mg $1.40mg $1.2. por tanto. 3.40mg $0. -Hipertrófia prostática benigna: 1 mg.reductasa. Un alfa 1-bloqueador es el fármaco de primera elección cuando los síntomas son leves. -Hipertensión (Ver capítulo 1). con los inhibidores de la 5 alfa .43 comprimido 0. Indicaciones -Hiperplasia prostática benigna. -Insuficiencia cardiaca. Cuando este no resulta efectivo.40mg $0. Contraindicaciones -Antecedentes de hipotensión ortostática o síncope con la micción. Cuidados Especiales Es importante advertir al paciente sobre la posibilidad de hipotensión ortostática al inicio del tratamiento. Efectos adversos .33 █ Terazosina Posología. .40mg $1.1 BLOQUEADORES ALFA 1 Introducción Los bloqueadores alfa-1 tienen un efecto relajante sobre las células musculares lisas. FF Tamsulosina Posología.88 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 3. Actúa también sobre los vasos sanguíneos. sobre todo en adultos mayores y en combinación con otros antihipertensivos.22 SECOTEX (Boehringer) Comercial comprimido █ Alfuzosina 0. es posible iniciar el tratamiento con un inhibidor de la 5 alfa reductasa. no es tolerado.Hipotensión ortostática y mareo. .4 mg diarios en una sola toma.

Indicaciones -Hiperplasia prostática benigna.33 PROPECIA (Merck Sharp) Comercial 1mg $2. Embarazo Finasteride y Dutasteride son teratogénicos (Ver “Cuidados especiales”). impotencia.03 3. sobre todo cuando el volumen inicial es mayor a 40 ml. por tanto se aconseja utilizar preservativo al tener relaciones sexuales con una mujer en edad fértil y con probabilidades de embarazo o en aquella que se encuentre cursando uno.51 █ Finasteride FINASTERIDE (Merck) Genérico comprimido 5mg $0. lo cual tiene implicaciones en el screening de carcinoma prostático. p.69 CENTRAX (Medicamenta) Comercial 2mg 5mg $0.23 $0.02 .51 $1.55 FINAPROSS (Biocross) Comercial comprimido 5mg $1. 5 mg día en una sola toma APRODIL (Pharmabrand) Comercial comprimido 5mg $0. -Ginecomastia.45 NEW HAIR (Pharmabrand) Comercial comprimido comprimido 1mg $1.5 mg dia en una sola toma.e. Estas mujeres tampoco deben manipular fármacos en base a estos compuestos.50mg $2. AVODART (Glaxo) Comercial capsula blanda 0. en especial cuando el volumen prostático es igual o mayor a 40ml. lo cual conduce a una disminución del volumen prostático.76 Posología.18 PROSCAR (Merck Sharp) Comercial comprimido 5mg $1. -Dolor testicular.05 HYTRIN (Abbott) Comercial 2mg 5mg $0.Finasteride y Dutasteride son teratogénicos. -Erupciones cutáneas. Cuidados Especiales .42 $1.Finasteride y dudasteride producen disminución en los valores del Antígeno Prostático Especifico (PSA). 0.2. .MDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 89 comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido TERASIN (Rowe) Comercial 2mg 5mg $0. trastornos en la eyaculación. disminución de la líbido.2 INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA Introducción Finasteride y Dutasteride frenan la conversión de testosterona en dihidrotestosterona. █ Dutasteride Posología. Efectos adversos -Disfunciones sexuales.

. Sumi. .. tadalafil y vardenafil facilitan la erección cuando hay estimulación sexual. La Sante.3 Medicamentos para el tratamiento de disfunción eréctil 3. Viagra . Viridil. -Trastornos visuales temporales. -Mantener abierto el conducto arterioso en recién nacidos con ciertas cardiopatías congénitas: administración intravenosa. nausea. █ Tadalafil CAVERJECT (Pfizer) Comercial solución inyectable 20mcg/ml $33. -Flushing.. Tadalafil actúa durante más tiempo por poseer una semivida biológica más prolongada (más de un día).50 . Indicaciones -Disfunción eréctil de diferente origen. sin embargo. Erotil. hipotensión. █ Alprostadil Se ha notificado ceguera..2 INHIBIDORES DE LA 5 FOSFODIESTERASA Introducción Sildenafil. 25 a 100mg. -Angina inestable o insuficiencia cardiaca severa.. Caverta. enfermedad cerebrovascular reciente o con trastornos hereditarios degenerativos de la retina no ha sido determinada. Potencil.$3. 10 a 20mg.1 A L P R O S TA D I L ( P R O S TAG L A N D I N A E 1 ) Indicaciones -Disfunción eréctil: administración vía intracavernosa. infarto.36 █ Sildenafil Posología... Interacciones -Los inhibidores de CYP3A4 producen inhibición del metabolismo de este grupo de medicamentos (Ver tabla en Introducción) -Hipotensión severa cuando se administra nitratos simultáneamente.3. -Sildenafil y vardenafil deben ser ingeridos una hora antes del coito. Contraindicaciones -Pacientes que utilizan nitratos (riesgo de hipotensión severa).25 Sutra. actúan durante algunas horas. Saona COMERCIAL: $2. Cuidados especiales -La seguridad en pacientes con hepatopatía severa.57 3. máximo 1 comprimido diario CIALIS (Eli Lilly) Comercial comprimido 20mg $9..$10. 3 . Medovigor.25 . -Sildenafil: Hipertensión pulmonar. Efectos Adversos -Cefalea.83 Genfar. Venux. máximo 1 comprimido diario Comprimido 50mg GENÉRICO: $2. Max. Nifa. Ophalac. Chalver.. -Dispepsia. -Priapismo. -Neuropatía óptica isquémica.90 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL 3. -Vertigo. -Hipotensión. Posología. a menudo en combinación con otros vasodilatadores. Efectos adversos -Dolor local y priapismo en administración intracavernosa. Xex. la relación causal no fue probada.

. 5 a 20mg.$18. máximo 1 comprimido diario comprimido comprimido LEVITRA (Bayer) Comercial 10mg $6.. Caverta. Viagra .MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL 91 Comprimido 100mg █ Vardenafilo COMERCIAL: $3..42 20mg $10.46 . Venux..00 Posología. Xex.89 .

-El uso a largo plazo de corticosteroides inhalados esta indicado en pacientes con asma persistente. . -En pacientes con asma persistente severa puede ser necesaria la administración oral de corticosteroides. guías clínicas. En aquellos pacientes con asma severa que no responden satisfactoriamente al tratamiento con corticosteroides inhalados es aceptado adherir uno de estos medicamentos como terapia coadyuvante. -Los anticolinérgicos de corta duración pueden generar un efecto broncodilatador mayor en pacientes con asma y son por lo tanto.92 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 4. Introducción Asma -Se puede obtener información más detallada sobre el manejo.uk/guidlines/fulltext/63/index.sign. -Corticoides Inhalatorios. -La combinación de un corticosteroide por vía inhalatoria con un agonista beta 2 de acción prolongada (rara vez con teofilina) es útil en pacientes con asma persistente moderada o severa. ac.2 Antitusígenos. Aparato respiratorio 4. tratamiento. -Los antagonistas de los receptores de los leucotrienos pueden utilizarse como alternativa a los corticosteroides inhalados en caso de intolerancia o contraindicación.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También están disponibles las recomendaciones de la British Thoracic Society (www. una alternativa cuando existen contraindicaciones para el uso de agonistas beta 2. No se recomienda su utilización según esquema fijo a largo plazo. -Antagonistas de los receptores de leucotrienos. 4. información a pacientes en la página web de GINA.ginasthma. 4. Puede ser utilizado como alternativa en asma severa persistente. -Metilxantinas.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) Para el tratamiento de estas enfermedades se utilizan los siguientes grupos farmacológicos: -Anticolinérgicos. mucolíticos y espectorantes. -Simpaticomiméticos.com -Los beta 2 adrenérgicos de corta duración en inhalador son utilizados ante el aparecimiento de síntomas y en la prevención y tratamiento del asma de esfuerzo.3 Descongestionantes 4. La guía de manejo de asma para niños y adultos desarrollada por el Proyecto Salud de Altura esta disponible en www. -La teofilina poseen un espacio muy limitado en el manejo actual del asma.saluddealtura. Global Initiative for Asthma (www.html).com).

+ corticoide oral BAAC CI dosis bajas + anticolinérgico de corta acción Alternativas: -cromoglicato. CI dosis altas + BAAP + corticoide oral.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 93 Tabla.teofilina AP lina AP Niños de 5 a 11 años CI dosis CI dosis bajas +/o CI dosis BAAP o LTR intermedias altas + BAAP + BAAP o CI dosis intermedias Alternativas: -CI dosis intermedias +/o LTR o teofilina AP. -LTR. sabutamol) CI: Corticoide inhalado (ej. beclometasona.-CI dosis intermedias. Niños de 0 a 4 años CI dosis CI dosis altas CI dosis altas intermedias +/o BAAP o + BAAP + CI dosis +/o BAAP o montelukast montelukast intermedias montelukast + corticoide oral BAAC CI dosis bajas Alternativas: -cromoglicato. Esquema terapéutico de Asma en adultos (mayores de 12 años) y niños Asma Asma intermitente persistente Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6 BAAC CI dosis bajas CI dosis altas CI dosis CI dosis CI dosis altas + + BAAP + intermedias bajas + BAAP corticoide BAAP + BAAP oral + anticoli. -teofilina AP. Alternativas: -CI dosis altas +/o LTR o teofilina AP. LTR: Antagonistas de los receptores de los leucotrienos: montelukast. Alternativas: -CI dosis altas +/o LTR o teofilina AP. -CI dosis -teofilina AP bajas + LTR. Dosis baja 250mcg BID. fluticasona). -CI dosis intermedias + -CI dosis bajas + teofi. -montelukast + anticolinérgico de corta acción BAAC: Beta agonista de acción corta (ej. . intermedias + corta acción cato -LTR LTR. dosis alta 500 . dosis intermedia 500mcg BID.1000mcg BID.Alternativas: Alternativas: Alternativas: -CI dosis nérgico de -Cromogli.

terapéutica. Puede ser necesaria la administración sistémica de corticosteroides. El abandono del hábito tabáquico es la única medida con un efecto probado sobre el pronóstico. mascarilla) -La utilización conjunta de una cámara espaciadora con un aerosol dosificado aumenta el depósito intrapulmonar del fármaco a la vez de disminuir su depósito en la orofaringe. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (www. -Se administra agonistas beta 2 de acción rápida y/o fármacos anticolinérgicos en pacientes con EPOC leve cuando los síntomas así lo ameritan. Se aplica la misma recomendación para la administración de corticosteroides. -La farmacoterapia en pacientes con EPOC mejora la función pulmonar y la calidad de vida y reduce la frecuencia de las exacerbaciones.glodcopd. de la gravedad de la enfermedad y de las características propias del paciente (ej. Se debe prestar atención a la calidad de estos artefactos. -Se recomienda el uso de un aerosol dosificado + cámara espaciadora para la administración de todos los fármacos en lactantes.com) -Ningun medicamento ha demostrado claramente impedir el deterioro progresivo de la función pulmonar a largo plazo. a la compatibilidad del artefacto con el fármaco y a la facilidad de limpiar el material reutilizable. puede consultarse en la página web de GOLD. -Se debe administrar agonistas beta 2 o anticolinérgicos en una exacerbación o incrementar la dosis si el paciente esta en tratamiento con alguna de estas drogas.94 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) EPOC -Información más detallada sobre el manejo. -Se administra además un agonista beta 2 de acción prolongada o un fármaco anticolinérgico según un esquema fijo cuando no se puede controlar los síntomas de manera eficiente con un broncodilatador de acción corta. *Nebulizadores -Se utiliza nebulizador únicamente cuando no se puede enseñar el uso . Reducen el riesgo de las exacerbaciones en pacientes con EPOC severo. -El efecto de los corticosteroides inhalatorios es menor que en pacientes con asma. *Aerosoles dosificados con o sin cámara espaciadora (en niños menores de 4 años. presencia de bronquiectasias). guías clínicas. Administración MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA Respecto a los medicamentos administrados por vía inhalatoria existen varias presentaciones farmaceuticas. La decisión de administrar antibióticos depende de la gravedad de la exacerbación y las características de la infección (disnea. niños pequeños y adultos mayores. -Posee la ventaja de separar el momento de la dosificación del momento de la inhalación. No es útil insistir en el tratamiento con corticosteroides vía inhalatoria cuando no se constata mejoría (objetiva o subjetiva) después de unos meses de tratamiento. fiebre. cantidad y color del esputo). -El rol de la teofilina en el manejo de EPOC es controversial.

FF Bromuro de Ipratroium se debe considerar la administración de corticoesteroides o revisar el tratamiento de mantenimiento. Siempre deben ser combinados con corticosteroides inhalatorios en pacientes con asma. Sin embargo. -Los agonistas beta 2 de acción prolongada son destinados a la terapia de mantenimiento. -Los beta 2 agonistas son utilizados en la mayoría de las ocasiones en forma inhalatoria. 4. -Se recomienda limpiar con frecuencia el nebulizador debido al riesgo de contaminación por bacterias gram negativas p. No es aconsejable su uso.Los beta bloqueantes (los no selectivos) pueden contrarrestar el efecto de los agonistas beta 2. -Se administra los fármacos anticolinérgicos por vía inhalatoria sobre todo en pacientes con EPOC. -Se debe evitar al máximo el contacto del broncodilatadores administrados mediante esta vía con los ojos.e.Se debe también tener cuidado con el uso de beta bloqueantes en forma de gotas oftalmológicas. tratados con detalle en 4. Interacciones . La distribución del medicamento a nivel pulmonar es menor comparada con el aerosol + cámara espaciadora. ATROVENT (Boehringer) Comercial inhalador 200 DOSIS 10ml 20mcg $9.1.e.1. -La nebulización es importante en el tratamiento de epiglotitis aguda. -La administración oral de este tipo de medicamentos no constituye una alternativa de primera elección. -Pueden generar un efecto adicional cuando son añadidos a un tratamiento con agonistas beta 2.81 CNMB 4. -La eficacia de los diferentes simpaticomiméticos es comparable entre ellos. -La necesidad creciente (p. -Algunos preparados combinados. pseudomonas. tanto en pacientes con asma como en pacientes con EPOC.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 95 correcto del espaciador. utilización diaria) de utilizar agonistas beta 2 de corta acción indica que el asma no está controlada y que . con riesgo de broncoespasmo.2 SIMPATICOMIMÉTICOS Indicaciones -Ver también 4. .1. -Puede ser una alternativa en pacientes con asma cuando existe una contraindicación para el uso de agonistas beta 2. mucolíticos y expectorantes” contienen también un fármaco anticolinergico. ningún estudio a evaluado esta combinación en infantes.1 ANTICOLINERGICOS Introducción -Existen anticolinérgicos de corta acción (bromuro de ipratropium) y de acción prolongada (tiotropium). -No se recomienda el uso de preparados combinados de simpaticomiméticos con mucolíticos o antitusígenos. debido a que estos pueden provocar glaucoma de ángulo cerrado.2. los cuales serán tratados en detalle en la sección correspondiente. Efectos adversos -Insomnio -Cefalea -Temblor -Estimulación cardíaca e hipopotasemia con la administración de dosis altas. “Antitusígenos.

04 CNMB 4.48 $8.18 CNMB $10.03 CNMB SALBUTAMOL (Ecuagen) Genérico SALBUTAMOL (Genfar) Genérico comprimido solución oral 4mg 170ml 2mg/5ml CNMB 4.86 $5.04 CNMB SALBUTAMOL (Ecuaquimica) Genérico $0.03 comprimido 4mg $0.08 CNMB $1.11 CNMB SALBUTAMOL (Emvo) Genérico comprimido 4mg comprimido 4mg $0.80 solución oral inhalador BEMIN (Genamerica) Comercial 120ml 2mg/5ml 100mcg $3.36 $3.87 Bromuro de Ipatropium 0.04 comprimido solución oral SALBUTAMOL (Hospimed) Genérico 4mg 120ml 2mg/5ml $0.1 SIMPATICOMIMÉTICOS + ANTICOLINERGICOS Indicaciones -Se recomienda la utilización de una combinación de un simpaticomimético y un anticolinérgico para el tratamiento de broncoespasmo solamente cuando no se obtiene un resultado satisfactorio con la administración de uno solo de estos fármacos por separado.96 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 4. █ Salbutamol + Bromuro de Ipratropium SALBUTAMOL (Espibena) Genérico comprimido comprimido solución oral 2mg 4mg 120ml 2mg/5ml $0. sin embargo. no existen datos sobre su utilidad en niños menores de 12 años.28 comprimido 4mg solución oral 200ml 2mg/5ml solución inyectable 0.3 COMBINADOS 4.50 CNMB SALBUTAMOL (Chile) Genérico inhalador 100ml 100mcg $6.1.3.82 SALBUTAMOL (Bristol) Genérico 4mg $0.50mg inhalador 100mcg BEROTEC (Boehringer) Comercial .39 Bromuro de Ipatropium 21 mcg/dosis Salbutamol 120 mcg/dosis sol. nebulizador 10ml 5mg/ml ECUTAMOL (Laboratorios Ecu) Comercial solución oral 120ml 2mg/5ml $1.5 ml x vial $0.36 COMBIVENT (Boehringer) Comercial inhalador 10 ml $13.5mg/5ml solución inyectable 10ml 0.2.2.85 4.1.1.03 CNMB $1.2 SIMPATICOMIMÉTICOS + CORTICOSTEROIDES Indicaciones -Se puede administrar estas combinaciones en terapia de mantenimiento de asma o EPOC en pacientes que sufren exacerbaciones FF Fenoterol $0.5 mg/vial Salbutamol 3 mg/vial NEBULASMA (Rocnarf) Comercial solución oral 120ml 2mg/5ml $2.05 $2.98 CNMB SALBUTAMOL (Merck) Genérico VENTOLIN (Glaxo) Comercial $0.44 $10.96 $2.5mg solución oral 120ml 2.06 $0.50mg/1ml inhalador 100mcg sol.1 BETA MIMÉTICOS DE ACCIÓN CORTA FF Salbutamol comprimido MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y █ Terbutalina TERBUROP (Hospimedikka) Comercial solución oral 120ml 1. nebulizador 2.05 comprimido 2.09 $8.5mg/5ml $4.2 BETAMIMÉTICOS DE ACCIÓN PROLONGADA █ Salmeterol inhalador $0. -La combinación de salbutamol y bromuro de ipratropium puede ser útil en niños y adultos con asma o EPOC.97 CNMB SALBUTAMOL (Mk) Genérico solución oral 170ml 2mg/5ml solución oral 120ml 2mg/5ml $1.1.03 CNMB $1.1.3.48 CNMB SEREVENT (Glaxo) Comercial 25mcg $8.28 $9.

-Se utilizan únicamente presentaciones de liberación prolongada en el terapia de mantenimiento.44 Salbutamol 2mg/5ml Ambroxol 7.005mg/5ml Ambroxol 7.89 Salmeterol 25mcg Fluticasona 50mcg inhalador $24. -Se puede administrar teofilína en casos limitados para el tratamiento de mantenimiento de asma severa cuando no se obtiene un resultado satisfactorio y suficiente con la administración de corticoesteroides y agonistas beta 2 de acción prolongada. -No se recomienda su uso en el tratamiento de una crisis asmática aguda.08 Salbutamol 2mg/5ml Guaifenesina 50mg/5ml SERETIDE (Glaxo) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina BEMIN EXPECTORANTE (Genamerica) Comercial 100ml $4. en pacientes con una crisis aguda cuando fracasa el tratamiento recomendado.66 Salbutamol 2mg/5ml Guaifenesina 100mg/5ml VENTOLIN EXPECTORANTE (Glaxo) Comercial 4.3.98 Salmeterol 25mcg Fluticasona 250mcg █ Salbutamol + Guaifenesina ECUTAMOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial solución oral 120ml $2. -En casos limitados esta indicada la administración intravenosa. -Trastornos del ritmo cardiaco.15 Salbutamol 2mg/5ml Ambroxol 7.50 Salbutamol 1mg/5 ml Guaifenesina 50mg/5 ml NEBULASMA EXPECTORANTE (Rocnarf) Comercial SERETIDE(DISKUS) (Glaxo) Comercial 60 dosis inhalador $23.60 Beclometasona 50mcg Salbutamol 100mcg 4.4 METILXANTINAS █ Teofilina █ Salbutamol + Beclometasona BECLOMETASONA + SALBUTAMOL (Genamerica) Comercial 200 dosis inhalador $8. -Convulsiones.90 Salmeterol 50mcg Fluticasona 250mcg inhalador $34.46 Clembuterol 0.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 97 repetidas de una de estas enfermedades. Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales (náusea.96 Salmeterol 25mcg Fluticasona 125mcg inhalador $27.5mg/5ml .3 SIMPATICOMIMETICOS + MUCOLITICOS / EXPECTORANTES █ Salbutamol + Ambroxol solución oral 120ml $1.1.14 1mg/5 ml 50mg/5 ml solución oral 120ml $4.5mg/5ml AEROFLUX (Glaxo) Comercial Indicaciones -Ver también 4.80 Salmeterol 50mcg Fluticasona 100mcg solución oral 120ml $9. █ Clembuterol + Ambroxol CLEMBROXIL (Gutis) Comercial solución oral 120ml $4.e.1. █ Salmeterol + Fluticasona 120 dosis inhalador $19. -La importancia de teofilína en pacientes con EPOC es controversial. vómito).5mg/5ml FLUPULMIN (Kronos) Comercial solución oral 120ml $10. p. -Hipokalemia.1.

3mg/5ml 4. Interacciones -Elevación de los niveles plasmáticos de teofilína por inhibidores de CYP1A2 y CYP3A4. presenta además gran variabilidad en el metabolismo. -ASMA: La administración de corticosteroides por vía inhalatoria permite alcanzar un efecto favorable con menos efectos adversos comparada con la administración sistémica.13 AMINOFILINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 250mg $0. -Candidiasis: bucal. (Ver tabla en Introducción).98 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) -Eventualmente paro respiratorio y cardíaco. Embarazo -La administración de teofilina al final del embarazo o durante la labor de parto puede conllevar toxicidad reversible en el recién nacido (taquicardia.90 50mg/5ml 33.18 tableta de liberación retardada 300mg $0.adrenal. -Se debe tener mucho cuidado con la administración de este fármaco a niños y cuando se lo administra vía intravenosa.1.5 corticoides INHALATORIOS Indicaciones . principalmente con la administración intravenosa de dosis elevadas.44 50mg/5ml 33. También puede disminuir las contracciones uterinas y prolongar de esta manera la labor de parto.33 CNMB . a menudo asintomático.52 CNMB MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y AMINOFILINA (Pharmabol) Genérico $0. vómito).37 FF Aminofilina AMINOFILINA (Ariston) Genérico comprimido 100mg $0.4. Cuidados Especiales -El umbral terapéutico-tóxico de teofilina es estrecho. faríngea y del esófago. -EPOC: Solamente se ha podido demostrar el efecto de estos medicamentos en pacientes que presentan EPOC severo o muy severo con exacerbaciones repetitivas. sobre todo en pacientes sometidos a tratamientos de larga duración y en altas concentraciones.Véase también 4. Efectos Adversos -Inhibición del eje hipofiso . nerviosismo.3 COMBINADOS █ Teofilina + Guaifenesina solución oral Teofilina Guaifenesina ASBRON (Laboratorios ECU) Comercial 120ml $0. -Disminución de los niveles de teofilína por inductores de CYP1A2 y CYP3A4. -Se recomienda estrecha vigilancia con la administración de dosis altas cuando no es posible determinar los niveles plasmáticos. Se puede disminuir este riesgo tableta de liberación retardada 125mg $0. y constituye la base para el tratamiento de mantenimiento.1. La inhalación de corticosteroides en pacientes con una crisis asmática aguda no esta indicada.3mg/5ml ASMAFALINA G (Infabi) Comercial solución oral Teofilina Guaifenesina 120ml $1.1. TEOFILINA RETARD (Genfar) Genérico AMINOFILINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 250mg solución inyectable 250mg $0. -Los efectos adversos se producen sobre todo en pacientes con concentraciones plasmáticas mayores a 20µg/ml. -En pacientes con asma severa persistente y ante la presentación de una crisis aguda puede ser necesario administrar el fármaco por vía sistémica.95 CNMB 4.

Efectos adversos -Cefalea -Trastornos gastrointestinales -Elevación de las enzimas hepáticas.98 CNBM BRONDILAT (Recalcine) Comercial tableta masticable tableta masticable comprimido 4mg 5mg 10mg $1.40 $23.80 CNBM ASMALAIR (Life) Comercial comprimido tableta masticable tableta masticable 10mg 4mg 5mg $1.1 -Los antagonistas de los recepto- BLOW (Masterpharm) Comercial comprimido 10mg $1.24 FLIXOTIDE (Glaxo) Comercial 120 DOSIS inhalador inhalador 50mcg 250mcg $20. █ Montelukast MONTELUKAST (La Santé) Genérico tableta masticable tableta masticable comprimido 4mg 5mg 10mg $0.84 $1.Afonía.83 ALVESCO (Grunenthal) Comercial 120 dosis 10ml 80mcg 10ml 160mcg $44.21 $1.24 CNBM comprimido comprimido comprimido 4mg 5mg 10mg RINOBUDEX (Lafrancol) Comercial 18000mg $0.60 FLIXONASE AQUA (Glaxo) Comercial inhalador 120 dosis 50mcg $18. -No poseen ninguna indicación en el manejo farmacológico de EPOC.09 INFLAMIDE (Boehringer) Comercial 300 dosis 15ml 200mcg █ Ciclesonida inhalador inhalador res de los leucotrienos pueden ser utilizados como terapia de mantenimiento en pacientes asmáticos.42 $0. infrecuentemente hiperbilirrubinemia y hepatitis.70 $0. más frecuente luego de la disminución de la dosis de corticoides orales.84 $1.1.04 $1.12 UNICLAR (Schering Plough) Comercial inhalador nasal 140 dosis 18000mg $22.32 █ Fluticasona inhalador FLUTICASONA (Genamerica) Genérico 120 dosis 50mcg $11.98 NASONEX (Schering Plough) Comercial inhalador nasal 140 dosis 18000mg $22.20 4.84 . También pueden asociar para el control farmacológico de asma en casos persistentes severos. -Reacciones de hipersensibilidad. █ Budesonida inhalador $20.50 $1.83 $50.45 $0.50 SINGULAIR (Merck Sharp) Comercial comprimido tableta masticable tableta masticable granulado 10mg 4mg 5mg 4mg $1.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 99 mediante el uso de una cámara espaciadora o realizar rutinariamente gárgaras con agua después de la administración del medicamento. siempre que el control de la enfermedad con corticosteroides inhalatorios resulte insuficiente o estén contraindicados. -Síndrome de Chug-Strauss (vasculitis sistémica). .54 $0. ver tabla.34 $0.81 FLIXONASE PEDIATRICO (Glaxo) Comercial inhalador 60 dosis 50mcg $12.84 $1.39 FF Mometasona inhalador nasal INMUNOKAST (ABL Pharma) Comercial $20.6 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS Indicaciones -Ver también 4.05 $1.29 MONTELUKAST (Genfar) Genérico tableta masticable tableta masticable 10mg 5mg $0.

66 $0.100 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) █ Pranlukast AZLAIRE (Schering Plough) Comercial comprimido granulado granulado granulado 112.66 .34 $0.66 $0.5mg 50mg 70mg 100mg $0.

█ Dextrometorfano Efectos Adversos . somnolencia. confusión y depresión respiratoria. 4.1.2 ANTITUSÍGENO NO NARCÓTICOS -Dextrometorfano es el antitusígeno no narcótico mejor conocido.2.Molestias gastrointestinales.2. .Se debe advertir a los padres sobre posibles signos de alarma de neumonía y de otras complicaciones graves.2 COMBINADOS █ Codeina + Feniltoloxamina CODIPRONT (Grunenthal) Comercial comprimido Codeína 200mg Feniltoloxamina 66mg $0. Por lo que debe administrarse únicamente cuando son necesarios. tanto en población adulta como en niños. Existe poca información sobre otros antitusígenos de esta clase.En caso de sobredosis existe riesgo de excitación.En pacientes con EPOC se produce tos por obstrucción de la vía respiratoria. posee también acción analgésica por lo cual se detalla en 5. usualmente por las noches.2. mucoviscidosis). la eficacia de los antitusígenos no ha sido completamente probada. ej. Interacciones -Dextrometorfano puede generar el “síndrome de serotonina” cuando es combinado con otros fármacos con efecto serotoninérgico. .Efectos centrales (mareo.ANTITUSÍGENOS.2. mucolíticos y expectorantes 4.1.).1 ANTITUSÍGENOS Introducción . -En general. generalmente se aconseja el uso de broncodilatadores y/o corticosteroides por vía inhalatoria. -La administración de antitusígenos está contraindicado en pacientes con secreción bronquial crónica (bronquiectasias.En la mayoría de los casos no es necesario implementar farmacoterápia para la tos.1 ANTITUSÍGENO NARCÓTICOS Se trata del opioide codeina. 4. inhibidores de la monoaminooxidasa o inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina.1. Cuidados Especiales . Cuidados Especiales *La codeína sola o combinada es un medicamento sujeto a control por la Ley de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. .2 Antitusígenos. . etc.33 4. .1. Contraindicaciones -Está contraindicado el uso de antitusígenos en menores de 6 años.Los antitusígenos solamente actúan de manera sintomática y no están libres de efectos adversos. -Es mejor no utilizar antitusígenos en niños debido a la posibilidad de efectos adversos severos.40 █ Codeina + feniltoloxamina + guaifenesina CODIPRONT EX (Grunenthal) Comercial solución oral 60ml Codeína 200mg Feniltoloxamina 66mg Guaifenesina 100mg $3.3 Analgésicos Opioides. MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES 101 4.

102 ANTITUSÍGENOS.62 $5.G. elasticidad y adhesividad de las secreciones bronquiales en pacientes con mucovisidosis.16 BROMHEXINA MK (Mk) Genérico solución oral solución oral 120ml 4mg/5ml 120ml 8mg/5ml $1..5mg/5ml $34.16 .89 CNMB DRENAFLEN (Italfarma) Comercial solución oral 100ml 75mg/5ml solución oral 100ml 150mg/5ml $3.81 4.) Genérico 8mg $1.1 DERIVADOS DE LA CISTEINA FF Acetilcisteina Posología.59 CNMB 4. Medidas como humedecer el aire.) Comercial solución oral 120ml 5mg/5ml $0.12 .2.10 BRONQUIL (Neo-Fármaco) Comercial solución oral 120ml 15mg/5ml BROMHEXINA (Ecuaquimica) Genérico solución oral 100ml 4mg/5ml $1.2.2. La dilución se realiza en glucosa al 5%.G (H.G.. -Intoxicación aguda por paracetamol (acetaminofén): adultos y niños iniciar con 150 mg/kg IV en 15 minutos.69 DEXTROMETORFANO (Rocnarf) Genérico solución oral 120ml 15mg/5ml $1.80 4.72 $1.37 $2.87 BROMHEXINA H.e.2.60 4. █ Ambroxol Comprimido 30mg GENÉRICO: Nifa.50 STOPTOS (Ariston) Comercial solución oral 120ml 15mg/5ml $4..2. MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES -Dextrometorfano es un substrato de CYP2D6 (ver tabla en introducción). Grufar $0. $0.2. .2. luego reducir la infusión a 100 mg/ kg en 16 horas.. FF Dornasa alfa PULMOZYME (Roche) Comercial caja x 6 ampollas sol.2. a pesar de poseer escaza evidencia.2 BROMHEXINA █ Bromhexina comprimido METORFAN (H. BISOLVON (Boehringer) Comercial comprimido 8mg $0. luego 150 mg/kg en 4 horas.35 FLUIMUCIL (Zambon Group) Comercial tableta efervescente 600mg solución inyectable 3ml 300mg $0.2. 4.4 OTROS MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES Se desconoce la eficacia de estos medicamentos. -La administración de acetilcisteina no disminuye el riesgo de exacerbaciones en EPOC.39 MUCOLISIN (Bjarner) Comercial solución oral 100ml 4mg/5ml $0.78 ACROBRONQUIOL (Acromax) Comercial solución oral 120ml 4mg/5ml $1. en pacientes con mucoviscidosis o sometidos a ventilación artificial.98 $3. DEXTROMETORFANO (Magma) Genérico solución oral 100ml 15mg/5ml $1. para nebulizar 100ml 2.14 BRONCOTOSIL (Bagó) Comercial capsula blanda 8mg $0.2 MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES Indicaciones -La importancia de este grupo de medicamentos en el tratamiento de tos con o sin expectoración no es clara.3 DORNASA ALFA Dornasa alfa disminuye la viscosidad. -Se puede utilizar mucolíticos mediante instilación en la traquea o por vía inhalatoria en casos específicos p. podrían ser más utiles que la farmacoterápia.

.40 GENÉRICO: $1.84 GENÉRICO: $1. Broncot █ Erdosteina DOSTOL (Grunenthal) Comercial comprimido 300mg solución oral 60ml 175mg/5ml $0.. Genamerica. Ambrolitic. $3.. Mucosolvan. . Genamerica.49 . $1. $4...ANTITUSÍGENOS. MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES COMERCIAL: $0..20 Solución Oral 100ml 30mg/5ml GENÉRICO: Ecuaquimica $1..46 █ Guaifenesina Solución Oral 120ml 15mg/5ml ROBITUSSIN USP (Whitehall) Comercial solución oral 120ml 100mg/5ml $1.38 Muxol.10 . Muxol. .. $0.... $2. Teuto COMERCIAL: $2.. Mucoxin.43 .60 Nifa. Farmandina.. Bronchopront Retard Otras presentaciones: gotero 30ml 750mg.. $3. . Tecno.... Mucoxin.05 Nifa... Broncot Forte Solución Inyectable 2ml 15mg COMERCIAL: $0. .05 . Mucosolvan.53 Tableta de Liberación Retardada 75mg COMERCIAL: $0.5mg/ml Solución Oral 120ml 30mg/5ml COMERCIAL: $1.98 . La Sante..15 .29 $4. ..92 .. Tecno. Broxolam. Grufar. La Sante..$5.. Grufar..... Genfar...59 . Mucocid..86 . Mucosolvan . Mucosolvan. Broxolam. $0. Neo-Mucol Forte. Broncoxol $2.. . Farmandina. Rocnarf..72 Mucosolvan Retard.01 Neo-Mucol. Broxolam. Rocnarf COMERCIAL: $2. $3.. solución oral 60ml 30mg/5ml Solución Oral 100ml 15mg/5ml GENÉRICO: Ecuaquimica COMERCIAL: Muxol.. Genfar.15 Neo-Mucol Pediátrico.. solución oral 60ml 15mg/5ml.37 .79 . Muxol.27 Gotero 20ml 7.21 Mucosolvan. Bronchoplus Gotero 20ml 15mg/2ml GENÉRICO: Nifa $1. Mucocid COMERCIAL: $3.50 . $7. $1. ..... Broncoxol Forte 103 .

3. -Ciertos preparados contienen a más de un vasoconstrictor y/o un antihistamínico H1. debido al mayor riesgo de efectos adversos.3 Descongestionantes Introducción -Por la falta de estudios clínicos concluyentes no existe un acuerdo sobre la efectividad de vasoconstrictores administrados por vía sistémica. psicosis y alucinaciones).54 15mg/5ml 50mg/5 ml █ Pseudoefedrina + Guaifenesina + Codeína PULMOCODEINA JARABE (Bjarner) Comercial solución oral Pseudoefedrina Guaifenesina Codeína 120ml $1.El riesgo de taquicardia e hipertensión por el uso de simpaticomiméticos aumenta con el uso simultáneo de inhibidores de monoaminooxidasa (IMAO). presentes en estos preparados combinados. . a más de disminución de la circulación útero placentaria cuando se administra vasoconstrictores en mujeres embarazadas.Existe la sospecha de teratogenicidad (gastrosquisis) con pseudoefedrina. un analgésico.104 DESCONGESTIONANTES 4. cafeína o un fármaco anticolinérgico. Embarazo -Existen efectos adversos como irritación. -Muchos antihistamínicos H1. Efectos Adversos -Se debe tener mucho cuidado con la administración de estos fármacos.25 Pseudoefedrina 60mg Clorfeniramina 4mg . taquicardia fetal. alcalosis e hipertensión materna.1 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS SIN ANTIHISTAMINICOS H1 █ Pseudoefedrina + Dextrometorfano THERAFLU TS (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Dextrometorfano 118ml $3. -Dosis terapéuticas de vasoconstrictores también pueden dar efectos adversos severos (por ejemplo hipertensión. Interacciones .2 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS CON ANTIHISTAMINICOS H1 █ Pseudoefedrina + Clorfeniramina RINOZOL (Pharmabol) Comercial comprimido $0. generan somnolencia. -No hay argumentos que justifiquen la combinación de un antihistamínico H1 con un vasoconstrictor. 4. lo cual no tiene aplicación.92 30mg/5ml 100mg/5ml 10mg/5ml 4. -Durante los últimos años se ha advertido sobre la posibilidad de hemorragias cerebrales en pacientes a quienes se administra fenilpropanolamina.55 15mg/5ml 5mg/5 ml █ Pseudoefedrina + Guaifenesina THERAFLU EP (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Guaifenesina 118ml $4.3. En este caso hay que tomar en cuenta los efectos adversos de sus diferentes componentes. sobre todo en niños. ácido ascórbico.

13 Pseudoefedrina 120mg Fexofenadina 60mg DISOFRIN (Schering Ecu) Comercial solución oral Pseudoefedrina Bromfeniramina 60ml $1.50mg/5ml solución oral Pseudoefedrina Cetirizina ALERCET D (Interpharm) Comercial comprimido $0.01 Pseudoefedrina 120mg Ebastina 10mg ALERFEDINE D (Lazar) Comercial comprimido $1.30 60mg/5ml 5mg/5ml THERAFLU AL (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Clorfeniramina 118ml $7.96 30mg/5ml 10mg/5ml 2mg/5ml .55 Pseudoefedrina 120mg Cetirizina 5mg solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 60ml $5.5mg/5ml 10mg/5ml 0.5mg/5ml █ Pseudoefedrina + Cetirizina TALERDIN D (Gutis) Comercial comprimido $0.67 60mg/5ml 5mg/5ml █ Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Codeína TUSIGEN (Bago) Comercial solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml $3.17 600mg/100ml 40mg/100ml RHINODINA D (Roddome) Comercial solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 60ml $5.02 Pseudoefedrina 120mg Fexofenadina 60mg ALLEGRA D (Aventis) Comercial █ Pseudoefedrina + Bromfeniramina tableta de liberación retardada $1.31 60mg/5ml 5mg/5ml CODETOL (Chile) Comercial RHINODINA D (Roddome) Comercial comprimido $0.68 60mg/5ml 5mg/5ml FLEMEX JAT FORTE (Recalcine) Comercial solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml $5.35 7.30 30mg/5ml 1.28 Pseudoefedrina 60mg Clorfeniramina 4mg solución oral Pseudoefedrina Clorfeniramina 150ml $4.72 Pseudoefedrina 120mg Cetirizina 5mg comprimido $0.55 Pseudoefedrina 120mg Cetirizina 5mg 60ml $6.79 Pseudoefedrina 120mg Epinastina 10mg █ Pseudoefedrina + Fenoxfenadina EBASTEL D (Grunenthal) Comercial comprimido $1.55 Pseudoefedrina 120mg Cetirizina 5mg 120ml $4.DESCONGESTIONANTES gotero Pseudoefedrina Clorfeniramina 15ml $4.56 Pseudoefedrina 120mg Cetirizina 5mg solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 60ml $5.5mg/5ml 10mg/5ml 0.56 30mg/5ml 10mg/5ml 2mg/5ml FLEMEX JAT (Recalcine) Comercial solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml $5.00 30mg/5ml 2mg/5 ml 105 ZYRTEC D (Glaxo) Comercial NASTIZOL (Bagó) Comercial comprimido $0.45 15mg/5ml 1mg/5ml █ Pseudoefedrina + Epinastina o Ebastina FLURINOL D (Boehringer) Comercial comprimido $0.50mg/5ml AMAZINA D (Osmopharm) Comercial comprimido $0.38 600mg 200mg 40mg 100ml $4.59 7.

94 25mg/1ml 4mg/1ml 2mg/1ml █ Fenilefrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Guaifenesina NONAR H (Laboratorios ECU) Comercial solución oral Fenilefrina Guaifenesina Dextrometorfano Clorfeniramina gotero Pseudoefedrina Dextrometorfano Carbinoxamina 120ml $1.56 2. C) 300mg Paracetamol 4mg Pseudoefedrina 60mg Dextrometorfano 20mg Clorfeniramina 650mg 60mg 500mg 8mg 4mg $0.80 60mg 500mg 8mg 4mg .10 Ácido Ascórbico (Vit.106 █ Pseudoefedrina + Carbinoxamina + Dextrometorfan RONDEC PLUS (Abbott) Comercial solución oral Pseudoefedrina Dextrometorfano Carbinoxamina 120ml $3.76 60mg/5ml 15mg/5ml 4mg/5ml 30ml $1.5mg/5ml 50mg/5ml 15mg/5ml 2mg/5ml █ Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Paracetamol + Vitamina C SINGRIPAL (Italfarma) Comercial █ Isoefedrina + Clorfeniramina + Bromhexina + Paracetamol NASTIZOL COMPOSITUM (Bagó) comprimido Isoefedrina Paracetamol Bromhexina Clorfeniramina Comercial sobre $0.24 solución oral Isoefedrina Paracetamol Bromhexina Clorfeniramina 150ml $5.

107 .

por lo tanto. Interacciones -Paracetamol puede potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos. se debe administrar rápidamente N-acetilcisteina (ver pag.3. lo cual explica sus propiedades antipiréticas y analgésicas. sobre todo cuando no existe un componente inflamatorio en el cuadro. . Preparados combinados. Parace tamol no dispone de acción antiinflamatoria.1.4. Analgésicos antipiréticos. Analgésicos opioides. en el alivio del dolor producido por artrosis a menudo permite evitar la administración crónica de AINEs. no produce la mayoría de efectos adversos atribuidos al ácido acetilsalicílico y AINEs. Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). Posología. Analgésicos . en pacientes alcohólicos. En niños se puede observar toxicidad a partir de 150 mg/kg. 94) por vía intravenosa como medida preventiva.5 Antagonistas opioides. 5.1.2.Paracetamol .7. 5. Medicamentos para el tratamiento de afecciones osteoarticulares. Efectos Adversos -Poca o ninguna irritación del tracto gastrointestinal. 5. -Nefropatía medicamentosa. -Toxicidad hepatocelular con ictericia.e. p.Metamizol FF Paracetamol (Acetaminofen) Introducción -Paracetamol o acetaminofen bloquea la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central. Si el riesgo de hepatotoxicidad es real.e. incluso necrosis con desenlace fatal 24 a 48 horas después de una sobredosificación. -Niños: 10 a 15 mg/kg/dosis hasta 4 veces en el día. en aquellos con trastornos hepáticos agudos o crónicos y después de ayuno prolongado. especialmente en casos de abuso de combinaciones a dosis fija que contengan paracetamol como uno de sus compuestos. Información general sobre intoxicaciones ver en Introducción.108 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS 5. -Fiebre. En adultos surgen problemas con una ingesta de 10 g en adelante. 5. 5. 5.6. En ciertas situaciones se observa toxicidad con dosis menores. sobre todo en pacientes que periódicamente ingieren el compuesto en altas concentraciones.Salicilatos . Indicaciones -Dolor: El uso de paracetamol p. -Carece de efectos sobre la función plaquetaria y tiempo de sangrado. Dolor e inflamación 5. 5.antipiréticos Se trata a continuación: . -Adulto: 500 mg a 1 g hasta 4 veces por día.

$1. Kalmedol Forte. Acetagen. Genfar. Indicaciones -Dolor -Fiebre -Inflamación (desde 3 gramos día en adultos) -Prevención cardiovascular (ver 1.. Tempra.13 Comprimido 750mg COMERCIAL: Parabay Supositorio 250mg COMERCIAL: Napafen Infantil $0.43 Solución Oral 120ml 150mg/5ml GENÉRICO: CNMB Mk $2.. SALICILATOS FF .10 $0.. gotero 10ml 100mg/ ml.. Finalin Solución Oral 120ml 120mg/5ml COMERCIAL: Apyral $1..00 Termifen..13 $1.. Quilab. antipiréticos y analgésicos.. Ariston $1. Tempra . . Acetamin... Termofin..56 Supositorio 300mg COMERCIAL: Tempra $0.. comprimido 1000mg (CNMB)... Acetagen. Al proceso de inhibición de prostaglandinas se suma además depresión del estimulo doloroso a nivel subcortical. Acetagen..41 . Acromax. Kalmedol Forte. $0. Termifen.. Winadol Supositorio 125mg COMERCIAL: Napafen Lactante $0. $1. -Veáse párrafo “Embarazo” -En niños menores de 12 años debido a riesgo de Síndrome de Reye -Alteraciones hepáticas que comprometan los procesos de coagulación.. Ecuaquimica.12 Apotex.. Alginox. . Termofin Forte.88 $0... $1.. Acetamin. $3. Mk..12 Napafen..01 . Los dos primeros principalmente debido a bloqueo de la síntesis de prostaglandinas a nivel del sitio de inflamación y de los centros termoreguladores hipotalámicos. Termofin. Normotemp. Star.86 . Normotemp.34 Tableta Dispersable 500mg COMERCIAL: inadol Flash $0. Genfar. $2.. comprimido 300mg.82 Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica.60 Introducción -Inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa.68.17 Tableta Masticable 80mg COMERCIAL: Bebetina $0. Farmandina.. Eraldor.ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS 109 Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB $0. COMERCIAL: $0. $0. solución oral 120ml 320mg/10ml Ácido acetilsalicílico Gotero 15ml 100mg/ml GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica..38 Solución Oral 60ml 150mg/5ml GENÉRICO: Genfar. Finalin. Nifa COMERCIAL: $0. Laproff. Nifa . Genamerica.. gotero 30ml 60mg/ml. Nifa COMERCIAL: Termifen.. Sinalgia Ped $0. Espibena. . .8 Antiagregantes plaquetarios) Solución Oral 60ml 120mg/5ml GENÉRICO: CNMB Ariston.60.. Grufar.44 .96 .2. Winadol.. comprimido 325mg. Sinalgia Solución Oral 60ml 160mg/5ml COMERCIAL: $0.74 Otras presentaciones: comprimido 80mg. $3.1. Quifatex.. Teuto. $4. . Acestar. Espibena. -Posee efectos antiinflamatorios.. Farmandina Solución Oral 120ml 160mg/5ml GENÉRICO: Tofis $1.84 Napafen. $1....03..73 ... Normotemp...31 . Sinalgia Ped Gotero 30ml 100mg/ml GENÉRICO: CNMB $0.. .08 .08 5.65 COMERCIAL: $1... . Termofin. Ariston. $1. Laproff.02 Tableta Masticable 160mg COMERCIAL: Tempra $0..12 . Tempra.65 COMERCIAL: $0. .

-Dolor y fiebre: 300mg o más (máximo 4g día) cada 4 a 6 horas si es necesario. Posología. Efectos Adversos -Anormalidades hematológicas . tinitus. posee efecto en dolor.03 $0. -Embarazo. causando a veces una hemorragia gástrica severa. convulsiones y depresión respiratoria con acidosis metabólica. sudoración.e. Este efecto es algo menor cuando se administra preparados solubles de ácido acetilsalicílico. -Ibuprofeno y posiblemente otros AINEs producirían reducción del efecto cardioprotector de ácido acetilsalicílico. El estado comatoso es infrecuente pero indica intoxicación severa. -Aproximadamente 15% de los pacientes presentan reacciones de hipersensibilidad (p. también puede ocasionar problemas.12 ASAWIN (Sanofi) Comercial comprimido tableta masticable █ Metamizol (Dipirona) 500mg 500mg $0. Interacciones -Potenciación del efecto de otros fármacos antitrombóticos. -Desde la ingesta de la primera dosis se produce inhibición prolongada de la agregación plaquetaria. Sin embargo. p. Contraindicaciones -Insuficiencia cardiaca.e. -Riesgo incrementado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con el uso simultáneo de inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (IRSS). p.e.09 CNMB CNMB RHONAL (Aventis) Comercial comprimido 500mg $0. -La administración de ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de Síndrome de Reye en niñós y adolescentes menores de 12 años. -El uso concomitante de altas concentraciones de salicilatos y acetazolamida puede producir acidosis severa y toxicidad central. -En caso de intoxicación aguda (10g en adultos) los signos clásicos son hiperventilación. -Inflamación: 3 a 6g diarios. fetal y del recién nacido. lo cual a su vez. tiene utilidad en prevención cardiovascular. salvo cuando existen indicaciones especificas. así como cierre prematuro del conducto arterioso. en el caso de extracción de piezas dentales o con el uso concomitante de anticoagulantes orales.03 Indicaciones -Es un derivado pirazolónico. comprimido tableta efervescente ASA MK (MK) Genérico 500mg 500mg $0. -Su utilización es limitada debido a sus efectos adversos. pólipos nasales y urticaria. fiebre e inflamación. broncoespasmo) sobre todo en aquellos con asma. hepática o renal severa. -Trastornos hematológicos.24 $0.01 ASPIRINA (Bayer) Comercial comprimido tableta masticable tableta efervescente 500mg 500mg 500mg $0. Su uso esta restringido en este grupo etáreo. incluso desde bajas concentraciones. Embarazo -Tercer trimestre del embarazo: hemorragia materna. comprimidos con efecto regulado o tabletas con cubierta entérica. enfermedad de Kawasaki. -Antiagregación: 75 a 100mg diarios en una sola toma.01 $0. -Uso en niños. -En altas dosis: acúfenos e incremento de la frecuencia y profundidad respiratoria.110 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS Efectos Adversos -Efecto erosivo en la mucosa gástrica. vasodilatación.04 $0. Existe hipersensibilidad cruzada con AINEs.

-Ataque de porfíria. shock anafiláctico). DOLRAD (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 500mg solución inyectable 1000mg/2ml $0. -Reacciones alérgicas (ej.52 . -Síndrome de Lyell. agranulocitosis. anemia aplásica).e.ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS 111 severas (p. flebitis e hipotensión. -Por vía intravenosa.08 $0.

A su vez son menos frecuentes estos problemas cuando se administran AINEs inhibidores selectivos de la COX 2. -Los efectos adversos de los AINEs son frecuentes (ver Efectos Adversos) -La administración parenteral de AINEs posee indicaciones muy específicas. -Antecedentes de asma o urticaria como consecuencia de la ingesta de ácido acetilsalicílico o de un AINE. Indicaciones . son probablemente proporcionales con el efecto antiinflamatorio alcanzado y se presume que existe poca diferencia entre las diferentes moléculas. por ejemplo control del dolor postoperatorio o cólico renal. esta última a veces sin síntomas previos. Los efectos adversos gastrointestinales no son evitados con esta vía de administración. celecoxib. -Nimesulida y Lumiracoxib: Patología hepática previa o actual. y la enzima ciclooxigenasa 1 (COX1) que entre otras esta implicada en la síntesis de prostaglandinas que desempeñan un rol protector de la mucosa gástrica. Para etoricoxib. -Para los AINES COX 2 selectivos (etoricoxib. historia de enfermedad ulceropéptica. generen menos efectos adversos gastrointestinales. . parecoxib. Efectos Adversos -La severidad y la incidencia de la mayoría de los efectos adversos de los AINEs. que ejerce influencia sobre la formación de prostaglandinas en el caso de inflamación. . Todos los AINEs tienen la potencialidad de producir este tipo de problemas. Hipertensión no controlada.Dolor causado por metástasis óseas. El riesgo depende de la dosis y tiempo de administración. Piroxicam es un compuesto con mucha potencialidad para producir trastornos gastrointestinales. tanto los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 1 como de la ciclooxigenasa 2. uso concomitante de anticoagulantes y enfermedad cardiovascular) del paciente previo al inicio de la terapia con AINEs. antecedentes de enfermedad cerebrovascular. hemorragia y perforación. valdecoxib): cardiopatia isquémica.112 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 5.Cólico renal: diclofenaco vía intramuscular. -Ver párrafo “Embarazo”.Dolor y fiebre . -Los AINEs inhiben la enzima ciclooxigenasa 2 (COX 2). Se debe evaluar las características (edad mayor a 60 años. como ibuprofeno. se reserva la denominación “antiinflamatorios no esteroidales” para los productos tratados a continuación. Los AINEs Inhibidores selectivos de la COX 2 inhiben preferencialmente ésta última.Dismenorrea primaria (para ciertos AINEs).2 Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs ) Introducción -A pesar que el ácido acetilsalicílico tiene efecto antiinflamatorio. -Erosión de la mucosa gastrointestinal que puede evolucionar a ulceración. Es probable que los AINEs derivados de ácido arilpropiónico.Condiciones inflamatorias. Los AINEs clásicos inhiben ambas enzimas más o menos en igual medida. . -La eficacia de los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 para el tratamiento de artritis reumatoide y artrosis es comparable con la efectividad de los otros AINEs. Contraindicaciones -Enfermedad ulcero-péptica. .

depleción de volumen por diuréticos. Se aconseja tener cuidado debido al posible incremento del riesgo de hemorragia. En razón de este riesgo en el año 2004 se retiró del mercado todos los medicamentos que contenian Rofexocib (Vioxx®). La European Medicines Agency (EMEA) ha decidido suspender temporalmente la comercialización de valdecoxib (Bextra®) debido al mismo problema. FDA no ha autorizado la comercialización de este producto en el mercado estadounidense. Embarazo . mayor precaución con etoricoxib. . En Argentina se encuentra bajo estrecha vigilancia por el sistema local. antagonistas de los receptores de la angiotensina II o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. diuréticos ahorradores de K. -Insuficiencia renal aguda.Tercer trimestre del embarazo: en caso de tomas repetidas puede producirse prolongación del embarazo y parto.La administración de AINEs al inicio del embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Así mismo. Uruguay y Perú. sobre todo al iniciar un tratamiento con AINEs. De este riesgo podrían no están exentos otros fármacos inhibidores selectivos de la COX 2 (celecoxib.e. -Hiperpotasemia.Hepatotoxicidad: Nimesulida ha sido retirada de los siguientes mercados latinoamericanos por riesgo elevado de hepatotoxicidad: Venezuela. -Elevación de la presión arterial. . cirrosis hepática con ascitis. enfermedad cerebrovascular). sobre todo en pacientes con antecedente de insuficiencia cardiaca. También se ha observado este problema en niños deshidratados (con fiebre o con diarrea). -Empeoramiento de insuficiencia cardiaca. -Cefalea. etoricoxib. sobre todo en pacientes que utilizan suplementos orales de potasio. celecoxib y valdecoxib. -Trastornos hematológicos. Algunos estudios sugieren problemas cardiovasculares con ciertos AINEs no COX 2 selectivos (p. fetal y del recién nacido. -Síndrome de Lyell y síndrome de Steven Johnson con la administración de oxicams. El riesgo cardiovascular de los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 perdura después de por lo menos un año de suspendido el tratamiento. no esta clara la importancia de estas observaciones. -Probable disminución de la fertilidad en la mujer. Interacciones -Riesgo elevado de lesiones gastrointestinales con el uso concomitante de corticoesteroides o ácido acetilsalicílico. dosis aisladas podrían provocar insuficiencia renal. oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso. con posible hipersensibilidad cruzada con otros AINEs y ácido acetilsalicílico. hemorragia materna. . -Aumento del efecto antitrombótico. Lumiracoxib ha sido suspendido por muchas agencias reguladores alrededor del mundo por riesgo de reacciones hepáticas severas. naproxeno) sin embargo. Panamá. síndrome nefrótico y afecciones vasculares. insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar en el feto o en el recién nacido.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 113 -Riesgo incrementado de accidentes cardiovasculares (infarto de miocardio. vértigo y confusión (más frecuente con derivados arilacéticos e indolacéticos). parecoxib). restricción de Na. .Broncoespasmo.

Grufar.03 .. Dolostop.. flurbiprofeno.. -Posiblemente contrarrestan el efecto cardioprotector del ácido acetilsalicílico. Librafenac. Flenac. Andina.. Diclo K. Rocnarf. $0. $0. -Excreción renal disminuida de litio. -En pacientes con riesgo de sangrado gastrointestinal la asociación de un inhibidor de la bomba de protones o misoprostol permite disminuir la toxicidad a éste nivel. Hit. Simed.39 Diclonac S. Espibena. por consiguiente elevación de la litemia. Voltaren Sr . Mk.M. En la mayoría de los casos es posible administrar un medicamento con menos toxicidad (p. Farmandina.. Grufar. Disflam K Comprimido 25mg GENÉRICO: CNMB $0.e. Cuidados Especiales -En razón a sus efectos adversos los AINEs deben ser administrados únicamente cuando son indispensables.1 DERIVADOS ARILACÉTICOS FF Comprimido 50mg Diclofenaco Posología -75 a 150 mg/día en dos o tres tomas GENÉRICO: CNMB $0. .. Ecuaquimica. Genfar.. Laproff. Flogam. -Potencialización de la nefrotoxicidad de ciclosporina. Lertus.. Fenagen. Teuto.06 .114 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) -Riesgo elevado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con la administración simultánea de IRSS. $0.. el riesgo de insuficiencia renal aumenta.. diclofenaco. La indicación de uso debe ser establecida muy rigurosamente.22 Comprimido 75mg GENÉRICO: Genamerica $0.. Volfenac.07. Ecuaquimica. Proveri COMERCIAL: $0.. Los oxicames tienen una semivida muy larga. -Se recomienda adoptar una actitud muy reservada con el uso de los inhibidores selectivos de COX 2 en pacientes con patologías cardiovasculares previas o actuales debido a sus efectos adversos (ver párrafo Contraindicaciones y Efectos Adversos). Mk. Nifa. Nifa.. En adultos mayores se prefiere el uso de AINEs con una semivida corta (p. Voltarén. Voltaren.e. -Disminuación del efecto de diuréticos -Disminución del efectos de la mayoría de los antihipertensivos.91 Berifen..16 . En cuanto a la posología y la duración se sugiere la mayor cautela posible. . Dignofenac.91 Kronos. $0. -Aumento del riesgo de acidosis láctica por metformina.. Chile COMERCIAL: $0. Clofen. $0.. paracetamol en pacientes con artrosis o en caso de fiebre).. Nifa. Cataflam. Cataflam. Diclowal. -En niños con enfermedad diarreica no administrar antiinflamatorios (p. Genamerica.06 . Grunenthal. -Los efectos adversos de los AINEs se presentan con más frecuencia en adultos mayores y las consecuencias pueden ser más graves. La Sante. -Empeoramiento de la función renal con el uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor ARA II. ibuprofeno) para antipirésis.. Berifen. Genetika. Fenagen Retard. Genamerica. G. Chile.e... -Riesgo elevado de efectos adversos por metotrexato (sobre todo cuando se administra metotrexato en dosis altas como tratamiento antineoplásico). 5. ibuprofeno). . Lertus Sr..2.54 . Libraflam.19 COMERCIAL: $0. Grofenac. .

67 Dignofenac Retard.11 $1. La Sante. Voltaren Retard Otras presentaciones: comprimido 70mg. Grufar.. Voltaren Infantil.20 DOLGENAL (Medicamenta) Comercial comprimido 10mg comprimido 20mg solución inyectable 1ml 30mg solución inyectable 2ml 60mg $0. Mk. se debe tomar la precaución de no sobrepasar la dosis total 90mg (60 mg en adultos mayores). Farmandina.07 ..42 .49 Kronos. Cataflam.04 .78 Tableta de liberación retardada 100mg COMERCIAL: Berifen $0.08 Diclonac S. comprimido 150mg.. tableta de liberación retardada 75mg 5. $2... Se debe intentar el cambio a vía oral tan pronto como sea posible.5mg.5mg/gota.89 $2. . solución inyectable 15ml 750mg.80 KETOROLACO ECUAGEN (Ecuagen) Genérico solución inyectable 2ml 60mg $1..M. $0. Teuto..2 OTROS DERIVADOS ARILACÉTICOS FF Ketorolaco Gotero 10ml 15mg/ml COMERCIAL: Flogam. Ecuaquimica COMERCIAL: $0. KETOROLACO (Emvo) Genérico comprimido solución inyectable comprimido solución inyectable 10mg $0.16 $5.5mg/ gota.58 KETOROLACO (Magma) Genérico $0.55 Solución Inyectable 3ml 75mg GENÉRICO: CNMB $0.75 $4. Genfar.20 10mg 2ml 60mg CNMB Parche 140mg COMERCIAL: Berifen $2.12 . gotero 20ml 0.07 2ml 60mg $1.13 $0.. de los cuales el componente oral no debería ser mayor a 40 mg. Cuidados especiales -No se recomienda la administración a menores de 16 años. Lertus. Volfenac. Vital COMERCIAL: $0. . ... . Flexen.8mg/ml GENÉRICO: Nifa $2. solución oral 120ml 180mg. . $3. -El dolor puede no calmar antes de los 30 minutos de administrado el medicamento por vía intravenosa o intramuscular.21 .ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) 115 Comprimido 100mg GENÉRICO: CNMB $0. Pharmabol..81 DOLGENAL RAPID (Medicamenta) Comercial tableta sublingual 10mg $0. tableta dispersable 50mg. Fenagen Retard .45 $0... Diclo K. Merck. Voltaren $0. G.36 Farmandina. Fenagen.. Nifa. Flogam. Libraflam $3...08 CNMB $0.19 Solución Inyectable 2ml 75mg COMERCIAL: Berifen $1.06 . Diclowal Retard.. Flenac.2..57 . Grofenac.51 $0. Artren Solución Oral 120 ml 1.18 .. Genamerica. Chalver.. Medisumi. Hospimed. Magma. Librafenac. Genetika. Artren. tableta dispersable 46... Vitalis.1.79 NOMADOL (Pharmabol) Comercial comprimido 20mg solución inyectable 2ml 60mg .13 Gotero 15ml 15mg/ml COMERCIAL: Diclo K Gotas $3. Grofenac. Espinosa.. $1. $0.5mg GENÉRICO: Nifa CNMB $0. Teuto. $0.. -El día del cambio de vía parenteral a oral. Genfar. Cataflam Supositorio 100mg COMERCIAL: CNMB Berifen.. Ecuaquimica..17 Indicaciones -Dolor postoperatorio moderado a severo. $1.. . Chile. Diclowal.20 CNMB Supositorio 12. Lertus Retard. Voltaren.50 COMERCIAL: $0. Clofen.80 KETOROLACO (Genfar) Genérico comprimido 10mg solución inyectable 1ml 30mg Solución Oral 120ml 9mg/5ml COMERCIAL: Disflam $3. Fada Diclofenac.. gotero 15ml 0..64 CNMB Solución Oral 100ml 9mg/5ml COMERCIAL: Hit $2.

. $2. Life.. Quifatex COMERCIAL: $0. Farmandina.19 Genfar. $0. La Sante. .12 Comprimido 500mg $0.. Espibena... Kronos.... ..20 ..$3.03 FF Naproxeno Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMB Nifa. Aproxen.2g/ día).79.... Flanax. Emvo. Andromaco...06 . Aproxen Comprimido 800mg GENÉRICO: CNMB Genfar.... Genfar. Eurogesic GENÉRICO: CNMB $0. Bristol COMERCIAL: Buprex. solución oral 20ml 100mg/5ml Posología. Proveri.. Nifa. Infor.. .42 Solución Oral 60ml 100mg/5ml GENÉRICO: CNMB Magma. $0.10 . Apronax.. █ Flurbiprofeno DISTEX (Recalcine) Comercial comprimido 100mg $0. Nifa COMERCIAL: $0...43 Naprosyn Solución Oral 100 ml 100mg/5ml COMERCIAL: Profinal $2..23 Comprimido 600mg GENÉRICO: CNMB $0. Dolonex. . $0. 30mg/kg/día). $0. $0. Ecuaquimica... solución oral 80ml 125mg/5ml. Acroxen. $0.. Comprimido 250mg COMERCIAL: $0. Espinosa. Ecuaquimica.. Advil $0.16 GENÉRICO: CNMB $0.62 Apronax.2g diarios) -Inflamación: 800mg a 1.. Ecuagen..43 Kronos.45 COMERCIAL: $1. Life. Mk.32 Mk.6. gotero 30ml 40mg/ml..19 Comprimido 550mg Solución Oral 120 ml 100mg/5ml GENÉRICO: CNMB Genfar $2... $0...09 . Adultos: -Dolor: 200 a 400mg en cada administración (máximo 1.13 ..05 5. Quifatex $1..53 Comprimido 275mg COMERCIAL: $0.. Eurogesic Forte Otras presentaciones: comprimido 1000mg. Espibena . Mk. Bren.17 COMERCIAL: Buprex.12 Anglopharma.8g diarios dividido en varias administraciones (máximo 3. Comprimido 100mg GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica Comprimido 400mg $0..06 Otras presentaciones: cápsula blanda 200mg.116 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) TORADOL (Grunenthal) Comercial solución inyectable 1ml 30mg $3. Sindolan.. Paraxflan.35 Apronax. Infor... $0..10 Posología.. . Quilab COMERCIAL: $0.2... Magma. Simed. $0.. Flanax.27 . Chalver.60 GENÉRICO: CNMB $0. $0..09... Niños: -Dolor y fiebre: 7 a 10 mg/kg/dosi (máx.. Genfar.08 . Ipson Ped . .13 .. La Santé $0. Ibupstar. $0..2 DERIVADOS ARILPROPIÓNICOS FF Ibuprofeno Solución Oral 120ml 200mg/5ml COMERCIAL: CNMB Buprex Forte $3. Farmandina.05 . Motrin GENÉRICO: CNMB $0. Nifa.04 . Nifa. .17. Paraxflan. Albonova. supositorio 50mg . Profinal. .15 . $0.81 ANSAID (Pfizer) Comercial comprimido 100mg $1. Pronol.21 Ecuaquimica. Analgion.. cápsula blanda 400mg. Chalver. Pronol. Mk COMERCIAL: Probinex $0.. Prox. -500mg a 1g diario en una o varias administraciones.. $0. Seres . Sindolan.10 . Flanax. $0.. Ecuaquimica.16 ..15 GENÉRICO: CNMB $0.. .. .. Probinex. Acroxen.08 . solución oral 60ml 125mg/5ml. Genfar. Infor. Tofis. Hospimed. $0. Grunenthal.. Ibufen. . Buprex.

93 COMERCIAL: Feldene KETOPROFENO (Genfar) Genérico comprimido solución inyectable PROFENID (Sanofi) Comercial comprimido 100mg $0. granulado 20mg.90 OXA(Medicamenta) Comercial comprimido 7. $0.45 COXICAM (Life) Comercial 5.22 polvo solución inyectable i.5mg 15mg $0. Chile ..46 $0.. tableta disolucion instantanea 20mg █ Meloxicam 5.38 $0..62 $3. Genfar.51 $1.5ml $0.85 $4..61 100mg $0. Merck.69 solución inyectable 100mg/2ml $2.10 comprimido 15mg PRANEX (Bayer) Comercial comprimido comprimido $0. Italpyd.2. -50 a 200 mg diarios divididos en 2 a 3 tomas.. Artrilase.20 comprimido comprimido granulado MIRALEX (Swiss) Comercial 7.10 $2.50 Comprimido 20mg TRISEDAM (Osmopharm) Comercial comprimido comprimido 7.03 CNMB comprimido supositorio MELOXICAM (La Santé) Genérico comprimido comprimido 7.v 100mg $3.5mg 60mg $1.5mg $0.. Feldene D $0. $0. Mk.30 7.20 100mg/2ml $0. Grufar. .08 .48 tableta de liberación retardada 200mg $0.07 . Posología. Italpyd.61 PRANEX LP (Bayer) Comercial MELOXICAM (Magma) Genérico $0.5mg $0. MELOXICAM (Genfar) Genérico comprimido MELOXICAM (Farmandina) Genérico comprimido 7.35 $0.80 $1. $0. Si es utilizado.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) 117 █ Ketoprofeno Posología.4 DERIVADOS OXICAMES █ Piroxicam ALERTA La Agencia Europea del Medicamento ha emitido restricciones para el uso de este fármaco en condiciones agudas.03 $0.77 solución inyectable 100mg/2ml $2.13 GENÉRICO: $0. Farmandina.16 ..5mg comprimido 15mg solución inyectable 15mg/1. Feldene Solución Inyectable 40mg/2ml GENÉRICO: Genfar $0.23 INDOMETACINA GENFAR (Genfar) Genérico comprimido 25mg $0.30 $0. Nifa.11 $0..2.5 a 15mg diarios..5mg 15mg 15mg ISOX (Ecuaquimica) Comercial comprimido comprimido 7. $0.56 INDOCID (Merck Sharp) Comercial 25mg 100mg $0. .5ml 90mg $1. 150 a 200mg diarios.71 Otras presentaciones: comprimido 10mg.92 $1...60 MELOXICAM (Merck) Genérico comprimido 7.81 Piroxim.5mg comprimido 15mg solución inyectable 15mg/1.5mg $0.3 DERIVADOS INDOLACETICOS FF Indometacina Posología.98 DOLOFAST (Grupo Farma) Comercial comprimido 100mg $0.. .50 Magma. Espibena.5mg 15mg $0. recomienda no sobrepasar los 20mg diarios ni extenderse más allá de 14 días debido a riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal y reacciones dermatológicas severas. COMERCIAL: $0. 7.61 $0. Brexicam.54 comprimido 7.31 CNMB MELOXICAM NIFA (Nifa) Genérico comprimido comprimido 7.5mg 15mg $0.46 █ Acetamicina MELOXICAM (Mk) Genérico comprimido 7.5mg 15mg $0.15 Tableta Dispersable 20mg COMERCIAL: Artronil.

65 LOXEM 15 (Ariston) Comercial comprimido 15mg $1. Inflalid.02 CELECOXIB (Magma) Genérico comprimido 200mg $0..51 $1. $4.95 Relmex.. Mesulid. por lo que ha sido retirado del mercado de varios países...57 Otras presentaciones: gotero 10ml 2.96 COMERCIAL: Aulin COLCIBRA (Rambaxy) Comercial $0.56 Granulado 100mg REVIBRA (Eske) Comercial .. █ Celecoxib Posología -Artrosis: 200mg diarios en una o dos administraciones (max..50 .01 █ 5. Raserlid. gotero 15ml 50mg/ml.45 $0. Lanimex.40 $0.6 AINES INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX2 TENARON (Roemmers) Comercial 7..17 ...85 .98 Solución Oral 60ml 50mg/5ml GENÉRICO: $2.52. Espinosa COMERCIAL: $3. Mesulid Solución Oral 15ml 50mg/5ml GENÉRICO: Espinosa $4. Rocnarf... ALERTA Nimesulida conlleva riesgo elevado de hepatotoxicidad.5ml ARTROC (Pharmabrand) Comercial $0.5mg/gota.73 $0. Nise.. pacientes especialmente susceptibles a desarrollar úlcera gastroduodenal. Nimecox. Lanimex. Leer más en Efectos Adversos y Contraindicaciones de los antiinflamatorios no esteroidales en 5. Lanimex.2.5ml MOBIC (Boehringer) Comercial $1.80 $1.2). Nifa. Mesulid..64 LAMOCOX (Lamosan) Comercial comprimido 15mg $0.46 $0.65 comprimido comprimido 5.. Dolvex. Genamerica. perforación o sangrado) y realizar sistemáticamente evaluación del riesgo cardiovascular previo al inicio del tratamiento.118 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) comprimido 7. Nisuldex. especialmente en niños. En razón de los antecedentes sobre seguridad cardiovascular de este grupo de medicamentos.13 $2. $6. $0. Dolvex.80 $8.30.32 Farmandina.2.99 $1.72 $5..e. Genamerica. Algifeno CELECOXIB (Genfar) Genérico comprimido comprimido 100mg 200mg $0.17.46 comprimido comprimido BIENEX (Interpharm) Comercial 7.. .31. .10 tableta dispersable 15mg solución inyectable 15mg/1.60 CELOCOXIB (Mk) Genérico comprimido comprimido 100mg 200mg Gotero 10ml 50mg/ml GENÉRICO: Nifa COMERCIAL: Relmex $2. Aulin.5mg 15mg $0.5 Nimesulida Ver Efectos Adversos de los antiinflamatorios no esteroidales (5.5mg comprimido 15mg solución oral 50ml 7.5mg 15mg $0. Nisuldex.13 $3. Dolonime.72 DOLOCOX (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $0.64 $0.. solución oral 60ml 10mg/ml DESIMFLAMEX (Neo) Comercial comprimido 15mg $0.2..00 NODOLEX (Bagó) Comercial comprimido 15mg $1. Nifa COMERCIAL: $0. se sugiere su utilización únicamente cuando existan contraindicaciones específicas a los AINEs no selectivos (p. 400 mg/día) -Artritis reumatoidea: 200 a 400 mg en dos administraciones diarias Comprimido 100mg GENÉRICO: $0.30 $0.5mg/5ml solución inyectable 15mg/1.10 $1..68 comprimido comprimido comprimido 100mg 200mg 200mg COMERCIAL: $0. $0.. Algifeno . $0.

-Ataque agudo de gota: 120 mg en dosis única diaria. incluyendo latinoamericanos.85 $2. PREXIGE (Novartis) Comercial comprimido comprimido 100mg 400mg $2.43 █ Lumiracoxib █ Etoricoxib Posología -Artrosis: 60 mg en dosis única diaria.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) 119 CELEBREX (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $1.56 $1.53 ALERTA Este medicamento ha sido retirado de varios mercados internacionales. La Agencia Europea del Medicamento ha solicitado a todos sus países miembros retirar este compuesto.28 $2. FDA no ha aprobado su uso en territorio estadounidense.13 $2.37 . -Artritis reumatoide: 90 mg en dosis única diaria. comprimido comprimido comprimido ARCOXIA (Merck Sharp) Comercial 60mg 90mg 120mg $1. por riesgo de hepatotoxicidad severa.

120 ANALGÉSICOS OPIOIDES 5. solo entonces se recomienda avanzar al siguiente escalón. Morfina. en caso de prolongarse puede deberse a sobredosificación. Efectos adversos -Transitorios •Nausea y vómito.3 Analgésicos opioides Introducción -Desde un punto de vista clínico. -Disnea (morfina). . tramadol y buprenorfina (opioides débiles): dolor moderado. -La asociación de analgésicos opioides no se justifica debido a que no existe sinergismo e incluso puede producirse disminución del efecto analgésico. •Tercer escalón (dolor severo): opioides potentes ± medicamentos primer escalón. fentanilo (opioides potentes): dolor severo.Tos (codeina). se deben utilizar inmediatamente medicamentos correspondientes al tercer escalón. Indicaciones -Dolor. En el cuadro Algoritmo de tratamiento del dolor en Cuidados Paliativos (ver 5. •Sequedad de la boca. -La dosis adecuada de opioides es la dosis que efectivamente controla el dolor del paciente. la escalera plantea tres escalones ascendentes: •Primer escalón (dolor leve): paracetamol ± AINES. -Las presentaciones de acción prolongada (long y parches) deben utilizarse únicamente cuando se ha establecido la dosis que calma el dolor efectivamente. •Somnolencia. oxicodona. 2. •Segundo escalón (dolor moderado): opioides débiles ± medicamen tos primer escalón. -La Organización Mundial de la Salud (OMS) propone utilizar la escalera analgésica como herramienta de gradación y manejo del dolor. -Si el dolor es severo. -Permanentes •Constipación (prescribir laxantes durante la terapia con opioides). -La dosis de los analgésicos debe aumentarse progresivamente hasta alcanzar dosis máximas. -En caso de dolor de difícil control o efectos adversos graves se puede cambiar el medicamento por otro opioide del mismo escalón (rotación de opioides). Codeína. los analgésicos opioides se clasifican acuerdo a su potencia analgésica y la intensidad del dolor que van a controlar: 1. •Euforia. .6) se explican mejor los pasos de la escalera analgésica.

Dextropropoxifeno. incluso fatales. En usuarios crónicos es un signo de impregnación. -Tramadol: reacciones anafilácticas. en los metabolizadores lentos (5 a 10% de la población blanca) la acción de la codeina puede ser insuficiente. síntomas y signos de abstinencia cuando se interrumpe brúscamente el tratamiento. Cuidados Especiales -Al usar opioides se debe evitar el estreñimiento con el uso de laxantes. no de sobredosis. se debe considerar que estos pacientes requerirán dosis más altas para controlar el dolor efectivamente * Morfina. Se ha notificado convulsiones. •Prurito •Tolerancia. contracción de las vías biliares y esfínter de Oddi. Fentanilo. y síntomas de abstinencia cuando se interrumpe bruscamente el tratamiento.ANALGÉSICOS OPIOIDES 121 -Otros menos frecuentes •Hipotensión ortostática. sedación. náusea. -El efecto analgésico de tramadol depende no solo de su actividad opioide si no además de sus efectos adrenérgicos y serotoninérgicos. •Dependencia en casos de uso continuo. vértigo. -Al iniciar opioides la miosis es signo de sobredosis. . -Los antecedentes de uso. Pentazocina y Buprenorfina son medicamentos sujetos a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. •Espasmos del píloro. -Debido a que los parches de buprenorfina alcanza su efecto analgésico 12 .1 ANALGÉSICOS OPIOIDES PARA DOLOR MODERADO Los opioides para dolor moderado son codeina. al contrario. •Sudoración. Embarazo -Los analgésicos opioides pueden inducir depresión del sistema nervioso central del feto y generar depresión respiratoria.24 horas luego de colocado el primer parche. sequedad de la boca. Se observa un efecto analgésico excesivo en pacientes metabolizadores ultrarápidos. -Los parches de buprenorfina no son adecuados para el manejo de dolor agudo. abuso y/o dependencia de sustancias psicotrópicas no constituyen una contraindicación para el control del dolor con opioides.3.3 -Codeina: es una prodroga que se transforma en morfina por la acción de CYP2D6. Efectos Adversos -Ver también 5. tramadol y buprenorfina. 5. Introducción -En general. codeína es el medicamento de elección para el control del dolor en el segundo escalón. Oxicodona. en casos de sobredosis. además de manifestaciones de abstinencia en el recién nacido. temblor. esto ha determinado que la agencia reguladora europea solicite el retiro del mercado de este medicamento. -Dextropropoxifeno: riesgo elevado de trastornos de ritmo ventricular. especialmente en pacientes con epilepsia o patología metabólica. se recomienda que durante este periodo se mantenga la terapia analgésica previa. sudoración. corresponden al segundo escalón de la escalera analgésica.

40 $0.1 ANALGÉSICOS OPIOIDES PARA DOLOR SEVERO Los opioides para dolor severo son morfina.59 $0.28 solución inyectable 50mg/ml $0. fentanilo.27 $5. dosis máx. la posibilidad de interacción con inhibidores o inductores de estas isoenzimas esta siempre latente (ver tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450 en Introducción) FF Codeina TRAMAL (Grunenthal) Comercial comprimido 50mg gotero 10ml 100mg/ml solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 100mg/ml $0.5mg/ml $0.85 CNMB FF Buprenorfina tableta sublingual TEMGESIC (Schering Plough) Comercial 0. IMAOs.34 PULMOCODEINA (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 10mg ACROGESICO 65 (Acromax) Comercial comprimido 65mg solución inyectable 37.122 ANALGÉSICOS OPIOIDES Embarazo -Ver 5. DEXTROPROPOXIFENO (Acromax) Genérico comprimido 65mg solución inyectable 37.5mg/ml $0. sin embargo.83 CNMB TRAMAL LONG (Grunenthal) Comercial liberacion prolongada comprimido 50mg $0.85 comprimido 200mg $0. Introdución -La morfina de acción rápida –solución oral de morfina.45 CNMB █ Dextropropoxifeno Posología -Iniciar con 10 mg cada 6 horas.10 $0. -Tramadol y dextropropoxifeno potencializarían el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. La última revisión del Cuadro Nacional del Medicamentos Básicos incluye la solución oral de morfina. -Tramadol es un sustrato de CYP2D6 y CYP3A4. oxicodona.83 $0. ALERTA En Junio de 2009 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) solicitó a sus países miembros retirar del mercado todos los productos que contengan dextropropoxifeno por riesgo de sobredosis potencialmente fatal.20mg $3. 360 mg / día. IRSS) puede generar un “síndrome de serotonina”.52 comprimido 150mg $0.86 CNMB TRAMADOL (Simed) Genérico $1. todavía TRAMADOL (Vitalis) Genérico solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml $0. aumentar dosis conforme respuesta. -El riesgo de convulsiones se incrementa en pacientes que utilizan tramadol simultáneamente con antidepresivos o antipsicóticos.3. corresponden al tercer escalón de la escalera analgésica.e.55 $0.75 CNMB CNMB TRAMADOL (Pharmabol) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 100mg/2ml $0.39 comprimido 100mg $0. 5.77 TRANSTEC (Grunenthal) Comercial parche 35mcg/h $17. por lo tanto.es el medicamento de elección en el tercer escalón.08 $0.44 CNMB TRAMADON (Cristalia) Comercial .07 CNMB FF Tramadol Posología -50 a 400mg diarios cada seis horas o 2 administraciones en caso de preparados de liberación prolongada.3 Interacciones -Tramadol en asociación con medicamentos que poseen un efecto serotoninergico (p.56 $0.

Administración -Morfina de acción rápida (solución oral): Se recomienda comenzar con dosis de 5 . embarazo y cuidados especiales ver 5.94 CNMB M-ESLON 30 (Grunenthal) Comercial comprimido 30mg $1. eficaz y de fácil uso.ANALGÉSICOS OPIOIDES 123 no esta disponible en el mercado nacional.10 mg cada 4 horas y pautar siempre dosis de rescate (10% . MORFINA (INH-MSP) Genérico solución inyectable solución inyectable 10mg/ml 20mg/ml $2.01 20mg $2.75 CNMB █ Pentazocina solución inyectable SOSEGON (Sanofi) Comercial 30mg/ml $2. ajustar acorde a respuesta del paciente. VO o SC.63 $3. -Oxicodona. no tiene dosis tope.94 CNMB FF Oxicodona Posología -Dosis inicial: 5 a 10 mg / día. Efectos adversos.20 CNMB M-ESLON 10 (Grunenthal) Comercial comprimido 10mg $0. 60 mg/día a 75-90 mg/ día) hasta que se controle el dolor.01 CNMB FF Fentanilo FENTANYL (Janssen-Cilag) Comercial solución inyectable 10ml 50mcg/ml $2.99 . si usa 60 mg/día por vía oral se deberán administrar 30mg/día SC cada 4horas).04 CNMB CNMB OXYRAPID (Medicamenta) Comercial comprimido liberación inmediata 5mg $1.50% del total de la dosis diaria (ej. no tiene dosis tope. -Morfina continua siendo el opioide más seguro. cada 4 horas. metadona y fentanilo no han demostrado ser más eficaces que la morfina.3 Interacciones -El efecto analgésico de morfina disminuye con la administración concomitante de buprenorfina y pentazocina. La dosis se ajusta a razón de 25 . Cuando el paciente lleve 2 a 3 días sin dolor. se recomienda pasar a morfina de acción retardada (calculando la dosis total diaria en dos tomas diarias).69 CNMB M-ESLON 60 (Grunenthal) Comercial comprimido 60mg $2.02 40mg $4. -La dosis de morfina se debe aumentar en función de la respuesta clínica reflejada en el alivio del dolor. -Para pasar de la vía oral a la subcutánea se divide la dosis total para dos (ej. FF Morfina Posología -Ver Administración.15% de la dosis diaria total). OXYCONTIN (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido comprimido liberación controlada 10mg $1.

22 Naproxeno 275mg Paracetamol 300mg solución oral Naproxeno Paracetamol 60ml $2.26 Tramadol 37.PARACETAMOL NIFA (Nifa) Genérico comprimido $0. * La codeína sola o combinada es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. Cuidados Especiales -Se ha notificado nefropatía debido al uso crónico de preparados combinados de analgésicos. -Se debe evitar la ingesta de alcohol cuando se administra la combinación de paracetamol con dextropropoxifeno.PARACETAMOL NIFA (Nifa) Genérico solución oral Naproxeno Paracetamol 60ml $1. -No esta clara la utilidad de cafeína.5mg Paracetamol 325mg .20 Naproxeno 275mg Paracetamol 300mg MINIDOL PLUS (ABL Pharma) Comercial comprimido $0.4 Combinados Introducción . cafeína u otros fármacos psicotrópicos puede inducir su uso crónico. -No se aconseja la administración de preparados que contienen codeína al final del embarazo debido al riesgo de depresión respiratoria y síntomas de abstinencia en el recién nacido.35 125mg/5ml 100mg/5ml comprimido $0. fetal y del recién nacido.124 COMBINADOS 5.4. componente presente en ciertos preparados combinados.En principio es mejor evitar el uso de preparados combinados.31 Naproxeno 275mg Paracetamol 300mg NAPROXENO . -La combinación de ácido acetilsalicílico o paracetamol más codeína.80 125mg/5ml 100mg/5ml ACROXEN PLUS (Acromax) Comercial comprimido $0.22 Naproxeno 275mg Paracetamol 300mg █ Naproxeno .Paracetamol NAPROXENO . -La combinación de diclofenaco y misoprostol esta contraindicado durante todo el embarazo.1 COMBINACIONES DE ANTIINFLAMATORIOS + ANALGÉSICOS .2 COMBINACIONES DERIVADOS OPIOIDES + ANALGÉSICOS ANTIPIRETICOS O ANTIINFLAMATORIOS █ Tramadol + Paracetamol ATERPIN (Italchem) Comercial comprimido $0.15 Naproxeno 275mg Paracetamol 300mg FEBRAX (Grunenthal) Comercial comprimido $0.80 125mg/5ml 100mg/5ml 5. oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso.4. 5.ANTIPIRÉTICOS solución oral Naproxeno Paracetamol 60ml $1. Embarazo -El uso crónico de preparados que contienen ácido acetilsalicílico durante el tercer trimestre de gestación puede producir hemorragia materna.PARACETAMOL (Genamerica) Genérico NAPROXENO .

04 Acido acetilsalicílico 250mg Paracetamol 250mg Cafeina 65mg comprimido $0.46 Tramadol 37.5mg Paracetamol 325mg DOMATRA PLUS (Merck) Comercial ACROGESICO (Acromax) Comercial comprimido $0.22 Acido Acetilsalicílico 650mg Cafeina 65mg DOLO CITALGAN (Merck) Comercial comprimido $0.34 Carisoprodol 175mg Paracetamol 350mg . intoxicación y daño psicomotor.16 Clorzoxazona 250mg Paracetamol 300mg █ Ácido acetilsalicílico + Cafeína ASPIRINA FORTE (Bayer) Comercial comprimido $0. FLEXIDOL (Pharmabrand) Comercial comprimido $0.5mg Paracetamol 325mg ZALDIAR (Grunenthal) Comercial █ Paracetamol + Cafeína + Dex- tropropoxifeno comprimido $0.4.15 Clorzoxazona 250mg Paracetamol 300mg WINADOL PLUS (Grupo Farma) Comercial comprimido $0.18 Dextropropoxifeno 50mg Metamizol 1500mg 5.19 Paracetamol 500mg Cafeína 65mg PARAFON FORTE (Grunenthal) Comercial comprimido $0.COMBINADOS 125 ANALGAN TRAM (Medicamenta) Comercial comprimido $0.25 Dextropropoxifeno 98mg Metamizol 400mg solución inyectable $1.33 Acido acetilsalicílico 400mg Cafeina 50mg Codeína 9.3 OTRAS COMBINACIONES █ Paracetamol + Cafeína ALERTA La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) recomendo a todos sus países miembros retirar del mercado los productos que contengan el principio activo carisoprodol por conllevar riesgo elevado de adicción.08 Dextropropoxifeno 32mg Paracetamol 125mg Cafeína 32mg █ Codeína + Paracetamol WINADEINE (Sanofi) Comercial █ Ácido acetilsalicílico + Cafeína + Codeína comprimido $0.12 Codeína 30mg Paracetamol 500mg WINADEINE F (Sanofi) Comercial comprimido $0.5mg Paracetamol 325mg █ Paracetamol + Acido acetilsalicílico + Cafeína APOLUS (Swiss) Comercial AGUDOL (Grupo Farma) Comercial comprimido $0.05 Codeína 8mg Paracetamol 500mg DOLVIRAN (Bayer) Comercial comprimido $0.52 Tramadol 37.47 Tramadol 37.42 Tramadol 37.5mg Paracetamol 325mg comprimido $0.6mg █ Metamizol + Dextropropoxifeno █ Paracetamol + Clorzoxazona o Carisoprodol KLOSIDOL (Bagó) Comercial comprimido $0.

25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg LERTUS FORTE (Medicamenta) Comercial █ Diclofenaco Sódico + Codeína comprimido $0.56 Cianocobalamina (Vit. B12) 0.67 Diclofenaco 50mg Codeína 50mg █ Diclofenaco + Misoprostol ARTREN PRO SR (Merck) Comercial comprimido $1.20 Cianocobalamina (Vit. B12) 0.61 Diclofenaco 50mg Codeína 50mg .25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg comprimido $0.32 Misoprostrol 10mcg Diclofenaco 150mg solución inyectable $1.126 COMBINADOS █ Diclofenaco + Vitamna B1+ Vitamina B6 + Vitamina B12 COMBAREN (Novartis) Comercial DOLO NEUROBION (Merck) Comercial comprimido $0.

ANTAGONISTAS OPIOIDES

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5.5 Antagonistas opioides
Naloxona es un antagonista opioide específico que actúa competitivamente sobre los receptores opioides. Indicaciones -Revertir la depresión central, incluida la depresión respiratoria, causada por sobredosis de derivados opiáceos naturales o sintéticos. -En el postoperatorio cuando durante la cirugía se ha utilizado un analgésico narcótico. -En neonatos cuando la madre ha recibido analgésicos opiáceos durante la labor de parto. Embarazo -Naloxona cruza rápidamente la barrera placentaria, se recomienda tomar en cuenta esta consideración antes de administrarlo a madres gestantes. Cuidados Especiales -Naloxona debe ser utilizado con precaución en pacientes que tienen dependencia física a derivados opiáceos o en aquellos que han recibido altas dosis de opioides debido a que se puede precipitar un síndrome de abstinencia agudo. -Algunos opioides poseen un tiempo de acción que sobrepasa el tiempo de efecto de naloxona, por lo cual se recomienda estrecha vigilancia ante el reaparecimiento de signos clínicos de intoxicación narcótica.
FF

Naloxona
Posología -Sobredosis aguda de derivados opioides: vía intravenosa: 0.4 - 2 mg repetidos a intervalos de 2 - 3 minutos hasta un máximo de 10 mg, si la función respiratoria no mejora, replantearse el diagnóstico. Niños: 0.01 mg/kg; si no hay respuesta administrar una dosis subsecuente de 0.1 mg/kg, si no se evidencia mejoría, replantearse el diagnóstico. Vía subcutánea o intramuscular: Las mismas dosis indicadas para la vía intravenosa, tanto en adultos como en niños. Utilizarla únicamente cuando la vía intravenosa no es asequible. -Depresión central y respiratoria en neonatos cuyas madres recibieron opioides durante la labor de parto: 60 microgramos/kg vía intramuscular, dosis única al momento del nacimiento.

NALOXONA (Abbott) Genérico
solución inyectable 0.40mg/ml $9.85 CNMB

128

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y OTROS SINTOMAS EN CUIDADOS PALIATIVOS

5.6 Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos
-La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los Cuidados Paliativos (CP) como “El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales”. -La OMS prevé tres escalones para el manejo del dolor; estos se fundamentan en una escala ascendente que parte desde el uso de AINEs y paracetamol para el dolor leve hasta el alivio del dolor intenso con analgésicos opioides fuertes como morfina. En el cuadro Algoritmo de tratamiento del dolor en Cuidados Paliativos se explican las etapas a seguir. En el sección 5.3 Analgésicos opioides encontrará mayor información relacionada al uso de la escalera analgésica de la OMS y administración de analgésicos opioides. -Respecto al alivio del dolor, siempre que sea posible se recomienda utilizar el analgésico elegido en dosis fijas y regulares (con horario); se procurará también, mantener al máximo la vía oral. Las posibles indicaciones para cambiar a vía parenteral (siendo la vía subcutánea la de elección) incluyen: nausea y vomito severo, disfágia, debilidad extrema, obstrucción intestinal maligna, coma o cuando el paciente no desea la medicación por vía oral. -Para administración de medicamentos por vía subcutánea se utiliza un catéter No. 22 que dura entre 5 a 7 días. Las localizaciones anatómicas más utilizadas son: torácica anterior infraclavicular, deltoidea, abdomen y cara anteroexterna del muslo, evitando las zonas con alteraciones cutáneas. Varios opioides y medicamentos coadyuvantes pueden ser administrados por esta vía. (ver tabla de medicamentos utilizados por vía subcutánea en CP). Más información: www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/subcutanea.asp -El sistema transdérmico (parches) de buprenorfina tiene utilidad limitada en pacientes con enfermedades en fase terminal, debido a la dificultad de realizar adaptaciones rápidas de las dosis, ver 5.3. -Náuseas y vómito: son síntomas comunes en los pacientes con enfermedades oncológicas, SIDA, insuficiencia cardíaca y renal. Su tratamiento requiere una valoración profunda de la etiología o factores relacionados (trastornos metabólicos, fármacos, obstrucción intestinal, radio y quimioterapia). •Metoclopramida (40 - 60 mg/día) es eficaz en pacientes que no están siendo tratados con quimio o radioterapia. •Los antagonistas de 5HT3 (ondansetrón 16-24 mg/día) y la dexometasona (4-8 mg c/12h) son eficaces en la profilaxis del vómito en pacientes sometidos a quimioterapia. •Las benzodiazepinas (alprazolam y lorazepam), añadidas al tratamiento con antieméticos y apoyo psicológico, son eficaces en las nauseas y vómitos anticipatorios. -Manejo de la disnea en CP: •Los opioides por vía oral o parenteral son los medicamentos de elección. En pacientes que no toman opioides administrar morfina (2.5 - 5mg VO c/4h) u oxicodona (2.5 mg-5 mg VO c/4h), en pacientes en tratamiento con

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y OTROS SINTOMAS EN CUIDADOS PALIATIVOS

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opioides aumentar la dosis 25-50%. •Los corticoides producen alivio de la disnea en pacientes con obstrucción tumoral de la vía aérea o linfangitis carcinomatosa, EPOC y asma. -Cuidados de la boca: Son de gran importancia en el final de la vida debido a que las lesiones y complicaciones en la boca son frecuentes; afectan la alimentación e hidratación del paciente, la comunicación y relaciones sociales, con gran impacto en el bienestar del paciente. La prevención de problemas orales se logra manteniendo la boca limpia y humectada. La xerostomía (boca seca) es un efecto adverso común de los opioides, la correcta higiene de la boca es indispensable, se puede también utilizar estimulantes de la salivación como chicles, frutas (piña), hielo, glicerina y metilcelulosa -Más información: www.cuidadospaliativos.org (Asociación Latinoamericana de CP); www.hospicecare.com (Asociación Internacional de CP). Medicamentos utilizados por vía subcutánea en Cuidados Paliativos
Medicamento
Morfina Ketorolaco Tramadol Haloperidol Hioscina Levopromazina Midazolam Metroclopramida Dexametasona

Indicaciones
Dolor, disnea Dolor, fiebre Dolor Vómito en la obstrucción intestinal, delirium, antiemético de acción central Estertores pre-mortem, antiespasmódico, antiemético Ansiedad/agitación Convulsiones, disnea (ansiedad) Nauseas y vómitos Astenia, anorexia, compresión medular, metástasis óseas, aumento de presión intracraneal, obstrucción intestinal.

Algoritmo de tratamiento del dolor en cuidados paliativos

Tomado de: Guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos: control de síntomas. Boletín Infac 2009; 17 (5): 26. El Boletín Infac es una publicación del Centro Vasco de Información de Medicamentos.

130

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES

5.7 Medicamentos para el tratamiento de afecciones osteoarticulares
Se trata a continuación: -Medicamentos para la artritis reumatoide. -Medicamentos para el tratamiento de la gota. -Misceláneos.

5.7.1 MEDICAMENTOS PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE Introducción -La terapéutica de la artritis reumatoide se fundamenta en tres tipos de tratamiento: •Sintomático: AINEs (ver 5.2) y glucocorticoides (ver 7.1) •Tratamiento con agentes antirreumáticos modificadores de la enfermedad. •Tratamiento con agentes biológicos: anti TNF: infliximab, etamercept, adalimumab; anti IL6: tocilizumab; anti CD-20 ( antilinfocitos B): rituximab. -Los agentes modicadores de la enfermedad clásicos son el metotrexate, los antimaláricos cloroquina e hidroxicloroquina y más recientemente, la leflunomida. -Metrotexate en dosis bajas continua siendo la primera elección.
FF Metrotexate

teraciones hematológicas. -Lesiones gastrointestinales: estomatitis, ulceras bucales, nausea, vomito, baja de peso. -Hepatotoxicidad e insuficiencia renal, especialmente en altas dosis. Embarazo Esta totalmente contraindicado durante todo el embarazo y la lactancia. Interacciones -La administración conjunta de AINEs, trimetoprim, omeprazol, leflunomida y alcohol, aumentan la toxicidad de metotrexate. -El metotrexate refuerza el efecto de los antagonistas de la vitamina K, ej. warfarina. Cuidados especiales -Controles hematológicos, incluyendo test de función hepática y renal, antes del inicio del tratamiento y cada 4 a 8 semanas. Administración -Con el fin de evitar la toxicidad hematológica de metotrexate se debe administrar conjuntamente ácido fólico: 1mg/día.
Posología -Artritis reumatoide moderada a severa: 7.5 mg/semana VO, ajustar dosis de acuerdo a respuesta, max. 20 mg/semana. -Artritis reumatoide severa: 7.5 mg/semana SC, IM o IV; incrementar acorde a la respuesta 2.5 mg semanales, max. 25 mg/semana.

Introducción -El metrotexate es un antagonista del ácido fólico utilizado como antitumoral en diversas patologías malignas; también es indicado en poliartritis reumatoide y en casos de psoriasis grave. Ocasionalmente puede ser utilizado en embarazo ectópico. Efectos Adversos -Malestar general, fatiga, fiebre, escalofríos, vértigo. -Anemia megaloblástica y otras al-

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES

131

comprimido 2.5 mg $0,13 solución inyectable 500mg/10ml $30.16

METOTREXATO (Medicamenta) Genérico

CNMB CNMB

5.7.2 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA GOTA

METHOTREXATO (Pfizer) Comercial
solución inyectable 50mg/2ml $1.38 solución inyectable 500mg/20ml $33.65

CNMB

█ Hidroxicloroquina

Introducción -Es un medicamento antipalúdico de la familia de las aminoquinolinas; posee actividad similar a la cloroquina, la cual también posee indicaciones para artritis reumatoide (Ver 8.3.2 Medicamentos antimaláricos). Indicaciones -Artritis reumatoide. -Lupus eritematoso sistémico y discoide. -Malaria. Efectos Adversos -Cefalea, erupciones cutáneas y trastornos gastrointestinales: frecuentes. -Alteraciones visuales: visión borrosa y dificultad para enfocar, especialmente en altas dosis. Interacciones -Aumenta la toxicidad de digoxina. Cuidados especiales -Control oftalmológico frecuente.
Posología -Artritis reumatoide: 200 a 400 mg / día, max. 400 mg / día.

Introducción -En la mayoría de los casos se prefiere tratar un ataque agudo de gota con AINEs, debido a que a menudo la colchicina no es muy bien tolerada. Es muy importante iniciar lo antes posible el tratamiento ante un ataque agudo de gota. -En caso de recidivas frecuentes (más de 3 por año) se recomienda utilizar medicamentos que disminuyan la uricemia por inhibición en la formación de ácido úrico. Al inicio de un tratamiento que tiene como objetivo corregir la hiperuricemia es bueno añadir temporalmente colchicina o un AINE. -No se requiere tratamiento farmacológico en pacientes con hiperuricemia asintomática.
FF Colchicina

Introducción -La colchicina disminuye la reacción inflamatoria provocada por el ácido úrico. Indicaciones -Crisis aguda de gota. -Prevención a corto plazo de ataque agudo de gota al iniciar tratamiento con alopurinol. Efectos Adversos -Náusea, vómito y diarrea se presenta con frecuencia. -Hemorragia gastrointestinal. -Toxicidad hepática y renal. -Depresión medular y neuritis periférica en casos de administración prolongada.

PLAQUINOL (Sanofi) Comercial
comprimido

200mg $0.97

█ Leflunomida

ARAVA (Sanofi) Comercial
comprimido comprimido

20mg $3.81 100mg $22.86

132

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES

-Interacciones -Aumenta el efecto de los antagonistas de la vitamina K incrementando del riesgo de hemorragia. -Colchicina es un sustrato de CYP3A4, por tanto tiene capacidad de interactuar con inhibidores e inductores de esta enzima (ver tabla en Introducción, Isoenzimas del citocromo P450). -Se han reportado casos de rabdomiolisis con administración conjunta de colchicina más estatinas, fenitoina o digoxina. -Embarazo y Lactancia -Contraindicado durante todo el período gestacional. -Colchicina se excreta por leche materna, no se han reportado efectos adversos; sin embargo es preferible evitar este medicamento durante la lactancia. Contraindicaciones -Insuficiencia renal y hepática severa. Cuidados Especiales -Se debe disminuir la dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada.
Posología -Crisis aguda: Iniciar con 1 mg, seguido por 0.5 mg cada 2 a 3 horas hasta el control del dolor o hasta el aparecimiento de trastornos gastrointestinales (max. 6 a 8 mg día), este esquema no debe repetirse durante los siguientes tres días. -Prevención de ataque agudo de gota al iniciar tratamiento con alopurinol: 1 mg administrado en dos tomas diarias.

█ Alopurinol

Indicaciones -Alopurinol inhibe la formación de ácido úrico; por tanto, puede prevenir crisis agudas de gota y la formación de cálculos renales. -Este medicamento también es efectivo contra la producción excesiva de ácido úrico en pacientes con policitemias y durante el tratamiento de leucemias. -Prevención de cálculos renales debido a oxalato de calcio. Contraindicaiones -Insuficiencia hepática. Efectos adversos -Ataque agudo de gota, especialmente si se inicia el tratamiento con una dosis demasiado elevada o si no se ha administrado ningún AINE previamente. -Trastornos gastrointestinales. -Reacciones cutáneas de hipersensibilidad. -Alteraciones hepáticas y renales. -Trastornos en la hematopoyesis. -Rara vez síndrome de Lyell y síndrome DRESS (Drug Rash Eosinophilia and Systemic Symptoms) Interacciones -Enlentecimiento del metabolismo de mercaptopurina y azatioprina, lo cual determina incremento de la toxicidad de ambos medicamentos, es necesario reducir la dosis administrada. -Potencializan el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. -Incidencia incrementada de erupciones cutáneas debido a la coadministración de aminopenicilinas y captopril.

ARTRICHINE (Laboratorios ECU) Comercial
comprimido 0.50mg $0.07 comprimido 0.50mg $0.27

CNMB

COLCHIMEDIO (Bussie) Comercial

CNMB

7.87 ALOPURINOL (Ecuaquimica) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg $0. prurito. dolor abdominal.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES 133 Cuidados Especiales -Al inicio del tratamiento es necesario incrementar progresivamente las dosis. constipación.06 $0. 600 mg/día ) hasta obtener valores de ácido úrico < 6 mg/ dl .3 MISCELANEOS █ Glucosamina $0.11 CNMB ALOPURINOL (Andromaco) Genérico CNMB █ Glucosamina + Condroitin UROSIN 300 MG (Roche) Comercial comprimido 300mg $0.Precaución en pacientes con intolerancia a la glucosa (se recomiendan controles frecuentes de glucosa basal).93 $1.54 5.53 -La glucosamina es un monoaminosacárido propuesto para el tratamiento de artrosis de rodilla y cadera. No existe evidencia que demuestre la reducción del dolor o del espacio articular con el uso frecuente de estos medicamentos. -Cefalea.45 .07 CNMB CNMB ALOPURINOL (Nifa) Genérico comprimido 300mg $0.34 FLEXURE DI (Interpharm) Comercial sobres glucosamina 1500mg condroitin 1200mg metilsulfonilmetano 2400mg $1.11 FLEXURE (Interpharm) Comercial sobres glucosamina 1500mg condroitin 1 200mg comprimidos glucosamina 500mg condroitin 400mg $1. CURAFLEX (Roche) Comercial sobres solución inyectable 1500 mg 400 mg/2 mL $1. -Menos frecuente: rubor. Dosis mayores de 300 mg dividir en 2 tomas. Cuidados especiales . diarrea. indigestión. Efectos adversos -Nausea. predisposición a enfermedades cardiovasculares (monitorear colesterol) y pacientes con asma. Aumentar 100 mg por semana (max. fatiga.09 comprimido 300mg $0. -Adaptar la posología ante la evidencia de insuficiencia renal. frecuentemente se asocia a condroitin. Posología Iniciar con 100 mg/día. -Se han reportado casos de hipercolesterolemia. CURAFLEX DUO (Medicamenta) Comercial sobres glucosamina 1500mg condroitin 1200mg $2. de preferencia luego de las comidas. rash.

6. debido a que son más adictivas y generan un período de “ansiedad interdosis” comparadas con las de media o larga acción. 6. Sistema nervioso 6. Hipnóticos. -Como hipnótico puede ser lógico escoger una benzodiazepina de acción intermedia. Introducción -Probablemente no existen diferencias clínicas significativas entre las diferentes benzodiazepinas. Estimulantes del sistema nervioso central. para el control de estatus se utiliza principalmente diazepam por vía intravenosa o rectal.1 Hipnóticos. lorazepam. Para ansiolísis.3. clobazam. Efectos adversos -Confusión. convulsiones (p. se debería utilizar una de acción intermedia o larga.7. -Benzodiazepinas de acción larga: diazepam. 6. . intermedia y larga acción. Indicaciones -Ansiedad. -El efecto residual cuando se administra como hipnótico se manifiesta con malestar general. Fármacos en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.4.9.1.5.1 BENZODIAZEPINAS *Todas las benzodiazepinas son medicamentos sujetos a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. sedantes y ansiolíticos 6. -Ciertas benzodiazepinas como clobazam son útiles en el manejo de epilepsia. Acorde a sus características farmacocinéticas. Inhibidores de la colinesterasa. -Sedación excesiva. 6.1.2. -Espasticidad.134 HIPNÓTICOS. -Benzodiazepinas de acción intermedia: alprazolam. agitación y agresión con diversas benzodiazepinas. 6. sedantes y ansiolíticos. Antidepresivos. brotizolam. somnolencia. ketazolam. -Reacciones paradójicas que pueden agravar el insomnio. status epiléptico). distonías. 6. SEDANTES Y ANSIOLITICOS 6. 6. -Características farmacocinéticas como la semivida biológica y la formación o no de metabolitos activos pueden influenciar sobre la duración del efecto terapéutico. 6. Fármacos antipsicóticos. Bloqueantes H1. Fármacos en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. -Benzodiazepinas de acción corta: triazolam y midazolam.e.8. trastornos de la memoria y concentración. ansiedad. bromazepam. este último se administra únicamente por vía intravenosa. 6. -Epilepsia. crisis generalizadas tónico-clónicas. Fármacos para el tratamiento de migraña. más frecuente en adultos mayores. nitrazepam. clásicamente se ha subdividido a las benzodiazepinas en tres grupos: benzodiazepinas de corta. Con estas benzodiazepinas los síntomas de abstinencia al suspender el tratamiento son más severos. -Insomnio. 6.10. mioclonías. Antiepilépticos. 6.

Indicaciones -Trastornos de ansiedad solos o asociados a depresión. diazepam) se ha descrito anomalías craneofaciales (labio leporino. en pacientes con patología hepática o con la administración concomitante de otros fármacos sedantes o alcohol. Embarazo -Con la administración de ciertas benzodiazepinas (p. en caso de sobredosis por benzodiazepinas se utiliza flumazenil (ver 6. con metabolismo hepático. -Riesgo de depresión respiratoria. a menos que al mismo tiempo haya ingerido alcohol u otros fármacos depresores. hipotonia. -Es la droga de elección para status epiléptico y episodios agudos convulsivos provocados por sobredosis y/o envenenamiento. De ser necesario se recomienda la prescripción de benzodiazepinas de corta acción debido a que generan metabolitos inactivos y su distribución es mínima en la leche materna. -Al suspender el tratamiento. -Sedante. SEDANTES Y ANSIOLITICOS 135 -Intoxicaciones agudas. -Existe paso a la leche materna por lo que se recomienda no usar en madres lactantes. -Dependencia psicológica y física después de unas semanas de tratamiento. Generalmente no se produce desenlace fatal.13). Además en intubación y ventilación mecánica durante el manejo de pacientes en cuidado crítico. antihistamínicos). trastornos de la percepción. Cuidados Especiales -El efecto sedante de las benzodiazepinas puede ser peligroso cuando el paciente conduce un vehículo o maneja herramientas e instrumentos peligrosos. caída con fractura de cadera). -Es usado ocasionalmente para suprimir la ansiedad causada en pacientes con IAM. hipotermia y síntomas de abstinencia en el recién nacido. rara vez generan depresión respiratoria y coma (precaución en enfermedades broncopulmonares y aplicaciones intravenosas). . síntomas de abstinencia tales como ansiedad. Administración -La administración parenteral se asocia con dolor en el sitio de punción y tromboflebitis ocasional. a veces convulsiones. sobre todo con la administración de altas dosis en adultos mayores (riesgo de amnesia retrógrada. -Se puede producir sedación excesiva y de larga duración. p. fobias. -Como tratamiento adjunto en el síndrome coronario agudo inducido por cocaína. -En pacientes que padecen de síndrome de apnea del sueño los síntomas pueden agravarse.HIPNÓTICOS. -Se debe suspender su administración de forma gradual. por lo que se recomienda aplicar no más de 1 ml (5mg) por minuto. insomnio.e. ancianos y enfermos hepáticos. paladar hendido). -No deben ser usadas más de 4 semanas. endoscopía y cardioversión.e. manías y otros síntomas y signos psicóticos. -Tolerancia para los efectos deseados y adversos en uso crónico. Interacciones -Sedación excesiva con el uso simultáneo de alcohol u otros fármacos con un efecto sedante (barbitúricos. FF Diazepam Introducción -Benzodiazepina de larga acción. previo a procedimientos quirúrgicos menores. Su vida media se prolonga en neonatos.1. retraso de crecimiento intrauterino y trastornos a nivel del sistema nervioso central.1.

20 $0.5 a 6mg día en tres administraciones.40 CNMB $0.16 CNMB comprimido comprimido comprimido ALPRAZOLAM (Nifa) Genérico 0.25mg 1mg comprimido comprimido solución gotero comprimido comprimido ACEPRAN (ABL Pharma) Comercial 0.50mg 0.5mg/ml comprimido comprimido solución gotero 0.50mg 1mg 2mg $0.12 mg.42 OCTANYL (Bagó) Comercial comprimido 3mg comprimido comprimido 1. Posología -Epilepsia: 1.74 VALPAX (Recalcine) Comercial CLONEX (Saval) Comercial comprimido 0. .38 CNMB $0. ANSIETIL (Medicamenta) Comercial comprimido 30mg $0.03 CNMB VALIUM (Roche) Comercial solución inyectable 10mg/2ml $1.5mg 3mg LEXOTAN (Roche) Comercial $0.20 CNMB $4.5mg █ Brotizolam ZEOPAM (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 1mg 2mg $0.53 █ Clobazam DIAZEPAM (Hospimed) Genérico comprimido 10mg $0.23 CNMB $0.25mg $0.18 $0.25 mg antes de dormir.50mg 2mg 0.50mg 2mg 10ml 2.88 CNMB $0.17 FF Clonazepam FF Alprazolam Posología -Ansiedad: 0.19 $0.25 $0. SEDANTES Y ANSIOLITICOS Posología -Ansiedad: 5 a 20mg en tres administraciones diarias.20 $0.99 RIVOTRIL (Roche) Comercial █ Bromazepam █ Ketazolam Posología -Ansiedad: 6 a 18 mg diarios en dosis divididas.21 CNMB $0.50mg $0.08 CNMB DIAZEPAM (Pharmabol) Genérico DIAZEPAM (Medisumi) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0.39 Posología -Epilepsia: adultos 20 a 30mg día.20 $0.33 $0.25mg 0.50mg 2mg 20ml 2.24 CNMB $6.44 $0.75 a 4mg diarios. En adultos mayores 0. Niños mayores de 3 años: mitad de la dosis del adulto.50mg $0.40 NEURYL (Bagó) Comercial comprimido 0.49 Posología -Ansiedad: 2 a 5mg -Insomnio: 1 a 2. -Ansiedad: 10 a 30mg día en tres administraciones.09 █ Lorazepam $0. LINDORMIN (Boehringer) Comercial comprimido 0.19 $0.73 CNMB URBADAN (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0. Dosis máxima 60mg.19 CNMB $0.136 HIPNÓTICOS. En adultos mayores no exceder los 3mg/día.55 $0.5mg/ml 0.06 CNMB DIAZEPAM (Yépez) Genérico comprimido 10mg solución inyectable 10mg/2ml $0.31 $0.5mg XANAX (Pfizer) Comercial comprimido comprimido comprimido 0.25mg 0.50mg tableta liberación prolongada 1mg ADAX (Saval) Comercial $0.40 Posología -Insomnio: 0.23 CNMB $6. Posología -Ansiedad: 15 a 60mg día.33 $0. $1.50mg 1mg $0.50mg comprimido 2mg solución gotero 20ml 2.36 CNMB $0.35 tableta dispersable tableta dispersable tableta dispersable TRANQUINAL (Bagó) Comercial comprimido comprimido 0. ALPRAZOLAM (Ecuaquimica) Genérico comprimido 0.05 $0.

25 $0. Administración -Dolor y flebitis en el sitio de inyección. solución inyectable 5mg/5ml solución inyectable 15mg/3ml solución inyectable 50mg/10ml DORMICUM (Roche) Comercial $1. Efectos adversos -Náusea. en estos casos. -Después de la administración de una benzodiazepina en intervenciones menores y en cuidados intensivos. Se puede iniciar con 2 mg en el lapso de 30 segundos he incrementar 0. SEDANTES Y ANSIOLITICOS 137 ATIVAN (Wyeth) Comercial comprimido comprimido 1mg 2mg $0. Agencias reguladoras de medicamentos como la británica han resuelto su retiro del mercado hace algunos años. -Pacientes que reciben bloqueadores neuromusculares. su efecto se produce 3 a 5 minutos posteriores a la administración intravenosa. Posología -Como sedante en procedimientos quirúrgicos menores y odontológicos: 2.1.5mg IV.1 ADDENDUM: ANTAGONISTAs DE BENZODIAZEPINAs FF Flumazenil Introducción -Es un antagonista de las benzodiazepinas que actúa competitivamente por los receptores benzodiazepínicos en el SNC.83 CNMB $9. -Los efectos de las benzodiazepinas desaparecen 30 a 60 segundos después de la inyección IV.25mg ALERTA Existe controversia respecto a la mayor potencialidad de este principio activo para producir efectos adversos en comparación con las demás drogas de su clase.47 FF Midazolam 6.5 a 7. -Precaución en el primer trimestre de embarazo y en pacientes que han estado recibiendo benzodiazepinas por un período prolongado debido a que puede precipitar síntomas de retiro.1. Se puede incrementar hasta 150 mg día administrado en dos o tres ocasiones. -Ante la presencia de signos de sobreestimulación durante el uso de flumazenil. vómito.92 CNMB $3. dichos pacientes deben permanecer sedados y con soporte cardiorespiratorio hasta que los signos y síntomas por intoxicación hayan desaparecido.HIPNÓTICOS.23 CNMB █ Tetrazepam Posología -Relajación muscular: 25 a 50 mg. Contraindicaciones -Pacientes que reciben benzodiazepinas como tratamiento de epilepsia por lagos períodos. MYOLASTAN (Sanofi) Comercial comprimido 50mg $0. mareo y cefalea. -No administrar en intoxicaciones mixtas que incluyan antidepresivos tricíclicos.5 mg cada 2 minutos hasta finalizar el procedimiento. Introducción Tiene acción amnésica anterógrada. Además incremento transitorio de la frecuencia cardíaca y presión sanguínea.35 . visión borrosa. Indicaciones Se usa como sedante intravenoso en procedimientos dentales y endoscópicos.54 █ Triazolam SOMESE (Pfizer) Comercial comprimido 0. -Pacientes con intoxicación por tricíclicos y otros antidepresivos. En niños la respuesta es pobre. $0. adminístrese diazepam o midazolam IV lentamente. Indicaciones -Sobredosis por benzodiazepinas.

no hay consenso acerca de los esquemas precisos de reducción.1.2 FÁRMACOS AFINES A LAS BENZODIAZEPINAS Introducción -Zolpidem es propuesto como hipnótico.2 mg administrados en el lapso de 30 segundos. Efectos adversos e interacciones similares a las benzopiazepinas. Ver 6.5 mg a intervalos de 1 minuto hasta alcanzar una dosis acumulada máxima de 3 mg.70 FLAZINIL (Medicamenta) Comercial comprimido 10mg $0. Sin embargo. $28.42 SUCEDAL (Roemmers) Comercial comprimido 10mg $0. hiporeflexia.75 STILNOX (Sanofi) Comercial comprimido 10mg $1.1. Pueden administrarse dosis adicionales de 0.3 mg después de 30 segundos. █ Zolpidem Posología -Insomnio: 10mg.49 CNMB 6. LANEXAT (Roche) Comercial solución inyectable 0. ZOLPIDEM (Mk) Genérico comprimido 10mg comprimido comprimido 5mg 10mg SOMNO (Saval) Comercial $0.20 .1. SEDANTES Y ANSIOLITICOS Posología -Sobredosis por benzodiazepinas: 0. hipotonía.60 ALBAPAX (Rocnarf) Comercial comprimido 10mg $0. Embarazo -Riesgo de depresión respiratoria. si es necesario volver a administrar 0. hipotermia y síntomas de abstinencia en el recién nacido.138 HIPNÓTICOS. -Zolpidem no posee ventajas demostradas en relación a las benzodiazepinas.28 $0.50mg/5ml Cuidados especiales -Es aconsejable disminuir gradualmente la dosis después de una administración crónica.48 $0. -Su mecanismo de acción es análogo al de las benzodiazepinas. *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.

-Se administra ciertos antipsicóticos como antieméticos en hipo persistente o en corea de Huntington. -Hipotensión ortostática y aumento de la frecuencia cardíaca principalmente con altas dosis de fenotiazinas.2 Antipsicóticos Los antipsicóticos (neurolépticos) se clasifican en: -fenotiazinas y tioxantenos -butirofenonas -antipsicóticos atípicos En todos los grupos. Introducción Es difícil emitir un pronunciamiento respecto a las diferencias en la efectividad y los efectos adversos de los diferentes fármacos antipsicóticos debido a la escasez de estudios comparativos. -Sedación (variable según la molécula). -Torsade de pointes con administración parenteral y en altas dosis. Estos síntomas son dosis dependiente y más pronunciados con ciertas fenotiazinas y butirofenonas. . suspensión del tratamiento o mediante la administración de un fármaco anticolinérgico. sobre todo en dosis altas.ANTIPSICÓTICOS 139 6. tanto el efecto terapéutico como los efectos adversos se explican en gran parte por su antagonismo con receptores dopaminérgicos a nivel central. los datos no son totalmente concluyentes. por tanto. acatisia y parkinsonismo. a veces es irreversible y se caracteriza especialmente por movimientos orofaciales involuntarios. ginecomastia y disminución de la secreción de gonadotropinas. la cual en pacientes con un tratamiento prolongado puede producir amenorrea. -Tromboembolismo venoso. -Prolongación del intervalo QT con la administración de fenotiazinas (tioridazina fue retirada del mercado por este motivo). manía y excitación. -Discinesia tardía en administración prolongada. por ejemplo en demencia. Indicaciones -Esquizofrenia y algunos otros cuadros clínicos con alucinaciones. más frecuente en personas con factores de riesgo. no se puede excluir de este riesgo a ninguno de los antipsicóticos. -Disminución del umbral epileptogénico. en situaciones agudas puede estar indicada la administración vía parenteral (ver párrafos “Efectos adversos” y “Cuidados especiales”). -Hiperprolactinemia. delirio y excitación psicomotora. -Aumento del peso (variable según la molécula). -Agresividad. galactorrea. Se controlan estos síntomas mediante la reducción de la posología. Efectos adversos -Síntomas extrapiramidales precoces como distonía. Todos los antipsicóticos atípicos también han sido asociados con este efecto adverso.

sobre todo en adultos mayores. tría considera que su uso durante la lactancia se asocia a retardo en el desarrollo y efectos extrapiramidales en lactantes. -Las concentraciones indicadas deben ser mantenidas a la mínima concentración terapéutica posible. efectos anticolinérgicos como taquicardia. especialmente en adultos mayores. Interacciones -Potencialización del efecto sedante de otros fármacos (p.140 ANTIPSICÓTICOS -Síndrome neuroléptico maligno. . intervalo QT prolongado e incluso muerte súbita con administración intravenosa en altas dosis (>35mg/ día). Embarazo No se aconseja la administración de antipsicóticos durante el embarazo.e. sedación y creatincinasa elevada. se caracteriza por fiebre. Su uso durante el tercer trimestre incrementa el riesgo de síndrome extrapiramidal en el recién nacido. existe riesgo de interacción con substancias que inhiben o inducen estas isoenzimas. Es una complicación muy grave que debe ser reconocida y tratada a tiempo. 6. especialmente para administración parenteral. -Algunos antipsicóticos son metabolizados por CYP2D6 y/o CYP3A4. retención urinaria y excitación. se recomienda el uso de haloperidol solo en casos donde los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos al feto. ALERTA FDA reportó efectos adversos cardiovasculares importantes como Torsade de Pointes. (Ver tabla en “Introducción”) Cuidados Especiales -Debido a la alta incidencia de efectos adversos. -Insomnio y ansiedad no son una indicación para el tratamiento con antipsicóticos. por lo tanto.2 Embarazo y lactancia -Se han reportado malformaciones en extremidades en hijos de mujeres que recibieron haloperidol asociado a otros fármacos teratogénicos. y principalmente con fenotiazinas. rigidez muscular.5 a 5 mg VO dos o tres veces/día. a pesar de no haber sido establecida claramente esta asociación. -Aumento del riesgo de síntomas extrapiramidales cuando se asocian a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. antihistamínicos) y del alcohol.1 DERIVADOS BUTIROFENONA DE LA -Ver 6. Algunos efectos de los indicados también se han reportado vía oral. -La Academia Americana de Pedia- -Psicosis no emergente. 2 -10mg IM . -Disminución de efecto de los antiparkinsonianos. FF Haloperidol Posología Efectos Adversos -Psicosis aguda emergente. dosis inicial: 0. por lo que se recomienda precaución en el uso de este medicamento.2. es indispensable elegir cuidadosamente el fármaco así como disponer de indicaciones médicas “de peso”.

Poseen efectos positivos en esquizofrenia con menor recurrencia de efectos adversos. NORSIC (ABL Pharma) Comercial comprimido comprimido 25mg 100mg $0.09 CNMB $3. -Riesgo de efectos adversos meta- bólicos: desarrollo de diabetes tipo 2. Utilizar con prudencia (la menor concentración posible durante un tiempo estrictamente necesario).08 CNMB HALOPERIDOL (Medisumi) Genérico solución inyectable 5mg/ml $0. -Estudios en animales reportan formación de catarata con la administración a largo plazo de quetiapina.ANTIPSICÓTICOS 141 HALOPERIDOL (Diempec) Genérico solución inyectable 5mg/ml $0. No poseen ninguna ventaja en el trastorno de delirio y alucinaciones.64 $0. aumento de peso (especialmente en los primeros meses de tratamiento) e hiperlipidemia.68 CNMB HALDOL (Grunenthal) Comercial comprimido 5mg gotero 15ml 2mg/ml solución inyectable 5mg/ml $0. Cuidados Especiales -Debido a sus efectos adversos clozapina debe ser utilizado únicamente como segunda opción en pacientes resistentes a otros antipsicóticos. Se debe iniciar el tratamiento en un ámbito especializado debido a sus efectos adversos.2.64 DEP (Roemmers) Comercial solución inyectable 50mg/ml $12. No se puede excluir este riesgo para ninguno de los antipsicóticos. clozapina. quetiapina y risperidona. -Clozapina: agranulocitosis.2 ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS Introducción -Pertenecen a este grupo: aripiprazol. pero generan menos efectos extrapiramidales.33 FF Quetiapina Posología -300 a 450 mg diarios administrados en 2 ocasiones. Efectos Adversos -Ver también 6. quetiapina y risperidona vs.39 CNMB $2.24 CNMB . sean atípicos o no. Este riesgo al parecer es más alto para clozapina y olanzapina. -Un estudio randomizado comparó olanzapina.2.11 CNMB QUETIAZIC (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $1. agresividad o agitación debido a Alzheimer. es mandatorio realizar controles regulares del hemograma y función cardíaca. especialmente en adultos mayores con demencia. miocarditis y cardiomiopatía. Efectos adversos de los antipsicóticos en general.50 $6. -Olanzapina. █ Clozapina LEPONEX (Novartis) Comercial comprimido comprimido 100mg 25mg $0. y quizás risperidona: aumento del riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular con mortalidad elevada en pacientes con demencia.60 HALDOL DECANOAS (Grunenthal) Comercial solución inyectable 50mg/ml $22.93 CNMB 6.355:1525-38). éste demostró que las potenciales ventajas de un tratamiento crónico con antipsicóticos atípicos no se justifican debido a sus efectos adversos (N Engl J Med 2006. placebo en adultos mayores con síntomas psicóticos.58 CNMB $ 2.09 CNMB $ 2.14 CNMB $1. -Clozapina es un medicamento efectivo en algunos pacientes con resistencia a otros antipsicóticos.46 CNMB QUETIDIN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 25mg 100mg $1.59 CNMB HALOPERIDOL (Espinosa) Genérico gotero 2mg/ml $3. olanzapina.

83 .68 CNMB $1.42 CNMB $136.28 CNMB $4.20 15mg $1.69 $186. Ajustar la dosis en pacientes que reciban inductores o inhibidores de las isoenzimas CYP2D6 y CYP3A4 (ver tabla en introducción) 10mg $1.84 $1. Dosis máxima 20 mg.5mg $1.66 CNMB $3. dosis máxima 30mg/día.24 CNMB $3.142 ANTIPSICÓTICOS 200mg $3. comprimido comprimido GEODON (Pfizer) Comercial comprimido 40mg █ Ziprasidona ZYPREXA (Eli Lilly) Comercial 5mg 10mg $4.35 CNMB $2.80 CNMB CNMB CNMB CNMB comprimido comprimido AZYMOL (Recalcine) Comercial Posología 10 mg en administración única diaria.42 Posología Dosis inicial 5 mg en administración única diaria con incrementos de 5mg cada día hasta obtener respuesta.57 $2.31 $16.69 CNMB $7.60 FF Olanzapina RISPERDAL (Janssen-Cilag) Comercial comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable 1mg 3mg 25mg 37.00 CNMB GOVAL (Roemmers) Comercial 1mg 3mg 20ml 1mg/ml comprimido comprimido comprimido solución gotero SPIRON (ABL Pharma) Comercial 1mg 2mg 3mg 30 ml 1mg/ml $0.99 CNMB comprimido █ Aripiprazol SEROQUEL (Astra) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $1. incrementar hasta obtener respuesta a intervalos de dos semanas.80 CNMB $14.81 CNMB FF Risperidona comprimido comprimido gotero $0.

nunca. -Los IRSS. -Respecto a la selección del fármaco en primer nivel no hay evidencia que exista diferencias en la efectividad de los diversos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos.ANTIDEPRESIVOS 143 Se trata a continuación: 6. Los fármacos del primer grupo tienen estructura tricíclica.3. La selección será determinada por la comorbilidad.1 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS. 6. los del segundo grupo no siempre y los del tercer grupo. AFINES E IRSS. -Ninguno de los principios activos destinados para esta indicación han demostrado una clara ventaja terapéutica sobre sus similares. Indicaciones -No siempre está claro en que medida las mencionadas diferencias en el mecanismo de acción generan ventajas o desventajas clínicas relevantes. -Es importante que en los servicios de primer nivel se distinga las formas más severas de depresión de las formas menos severas (eva- luación del riesgo de suicidio). salvo unas pocas excepciones. Los fármacos del tercer grupo son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS). -Trastorno por estrés postraumático y fobia social responden de manera favorable al tratamiento con IRSS. afines o IRSS). Los fármacos del primer y segundo grupo. fármacos afines e inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (IRSS). -Sales de Litio En ciertas ocasiones. ya que esto tiene implicaciones importantes en la decisión de referir o no al paciente. costo y la preferencia del paciente. son indicados en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. y en menor medida los antidepresivos tricíclicos. carbamazepina y lamotrigina son utilizados con el objetivo de prevenir episodios depresivos en pacientes con trastorno bipolares. inhiben en diferente medida la recaptación tanto de noradrenalina como de serotonina. -La decisión de tratar a un paciente con depresión en un servicio de primer nivel no significa que sistemáticamente se prescriba un antidepresivo. Las investigaciones con ciertos antidepresivos en estos grupos etáreos demuestran mayor riesgo de ideas suicidas y automutilación y según algunos estudios no se puede excluir de este riesgo a ningún antidepresivo. -El efecto favorable de los antidepresivos se hace manifiesto a las tres o cuatro semanas de tratamiento. interacciones. . En base a su estructura y mecanismo de acción este grupo de fármacos se clasifica en tres grupos. los tratamientos anteriores con antidepresivos. las contraindicaciones. -No se ha comprobado efectividad concluyente de ningún antidepresivo en niños y adolescentes.3 Antidepresivos -Antidepresivos tricíclicos. efectos adversos.

144 ANTIDEPRESIVOS -Tanto los antidepresivos tricíclicos como los IRSS han demostrado efectividad en el tratamiento de trastornos de pánico y ansiedad generalizada. esto puede generar problemas en pacientes con hipertrofia prostática. con posible desenlace fatal. Por el momento no puede excluirse de este riesgo a ninguno de los antidepresivos. Se ha reportado también problemas del líbido y en el orgasmo. • Primer grupo y algunos fármacos del segundo grupo: efectos anticolinérgicos (sequedad de la boca. o cuando se administra de manera simultánea medicamentos con acción anticolinérgica. especialmente con la administración de dosis elevadas. Una sobredosificación puede generar arritmias. trastornos de la acomodación. por tanto. • Riesgo aparente de agranulocitosis con mirtazapina. paroxetina. • Disminución del umbral convulsivo con riesgo de inducir crisis epilépticas. problemas de la micción. glaucoma de ángulo cerrado. diarrea) en caso de suspensión brusca del tratamiento. Tienen utilidad en trastornos de ansiedad cuando el tratamiento no farmacológico fue insuficiente. • Existen datos que reportan acerca del incremento del riesgo de tendencias suicidas con el uso de IRSS en adultos con depresión. únicamente cuando las otras medidas han fracasado. estimulantes centrales. • Con amitriptilina.1.e. -Efectos adversos propios del primer y segundo grupo: • Primer grupo: hipotensión ortostática y trastornos de la conducción cardíaca (efecto parecido a quinidina) especialemente en adultos mayores. -Se utiliza los antidepresivos tricíclicos y afines (sobre todo amitriptilina) en pacientes con dolor neuropático y otros dolores crónicos. antipsicóticos. nausea.e. amitriptilina y sus derivados en el tratamiento de enuresis nocturna. • Temblores y sudoración excesiva. especialmente al inicio del tratamiento. • Hepatotoxicidad. no es posible excluir un . doxepina. fluoroquinolonas. p. en pacientes con patología cardíaca preexistente y cuando se administran dosis altas. maprotilina y trazodona (los tres últimos no comercializados en el Ecuador): sedación.3. más frecuente con aquellos medicamentos que poseen cortas semividas. en pacientes con antecedentes de epilépsia o en aquellos que estén consumiendo concomitantemente medicamentos de disminuyan el umbral epileptogénico. se prefiere administrar la dosis más alta o una dosis única diaria en la noche. mianserina. -Se administra de manera excepcional los fármacos imipramina. -Los IRSS tienen un efecto favorable en pacientes con síndrome premenstrual severo. vértigo. • Riesgo de episodio maníaco en pacientes que sufren de trastorno bipolar.3 Embarazo -No existe suficiente información disponible sobre la administración de antidepresivos en el primer trimestre del embarazo. Efectos Adversos -Efectos adversos comunes para los tres grupos: • Aumento de peso (especialmente con antidepresivos tricíclicos) • Problemas sexuales frecuentes. teofilina. etc). p. -Efectos adversos propios del tercer grupo: ver en 6. Este efecto es interesante en pacientes depresivos con ansiedad. • Síntomas de deprivación (temblor. trastornos de la erección y eyaculación.

problemas para alimentarse. -Neuralgia postherpética.ANTIDEPRESIVOS 145 posible potencial teratógeno. arrítmias cardíacas. -La administración de antidepresivos tricíclicos en el período perinatal puede producir efectos anticolinérgicos en el recién nacido (excitación. trazodona.1. Indicaciones -Manejo de depresión mayor. Mientras sus efectos adversos aparecen prontamente. -El uso para tratamiento de enuresis nocturna en niños debe ser por corto plazo. Tratamiento de segunda línea. -La vida media larga de algunos IRSS puede generar problemas cuando se cambia a otro antidepresivo. la acción terapéutica aparece a las 2 a 4 semanas de iniciado el tratamiento. venlafaxina) pueden ayudar a provocar un “síndrome serotonina”. llanto continuo y rigidez muscular. Esto es importante para fluoxetina cuyo metabolito activo (norfluoxetina) tiene una vida media mayor a 7 días. Contraindicaciones Amitriptilina esta contraindicado . Por lo tanto es mejor prever un intervalo libre de fármaco de 1 a 2 semanas (para fluoxetina 5 semanas) previo a iniciar una nueva medicación. -La administración de IRSS y otros antidepresivos (p. mirtazapina) en el tercer trimestre del embarazo puede provocar en el recién nacido dificultad respiratoria. clomipramina. descongestionantes: La mayoría de los antidepresivos del primer y segundo grupo potencializan su efecto. -Depresión asociada a trastornos bipolares. Posee afinidad por los receptores muscarínicos en grado variable (ver efectos adversos). -Con IRSS: ciertos antidepresivos del primer y segundo grupo (p. -Profilaxis de migraña.3. -Con los IMAO (sobre todo los no selectivos) esta combinación puede producir severos efectos adversos como crisis hipertensivas e hiperpiréticas. trastornos en la succión y. Después de obtenida la respuesta deseada. -Ansiedad moderada a severa y agitación en pacientes con depresión. imipramina.e. (eficacia media-alta). sobre todo un IMAO. 6. -Con fármacos simpaticomiméticos. convulsiones. clonidina): la mayoría de los antidepresivos del primer y segundo grupo contrarrestan su acción. -Recientemente se ha generado preocupación respecto a posibles malformaciones cardíacas debido a paroxetina. -Trastornos hiperactivos con déficit de atención. Interacciones -Con los antihipertensivos de acción central (metildopa. Se sugiere que los IRSS puden provocar hipertensión pulmonar en el recién nacido.1 PRIMER GRUPO FF Amitriptilina Introducción Pertenece al grupo de antidepresivos tricíclicos que actúa inhibiendo la recaptación de noradrenalina en el SNC. La amitriptilina es uno de los tricíclicos más sedantes. -Episodios depresivos agudos en pacientes con esquizofrenia. p. bajo supervisión. la terapia debe prolongarse al menos durante 4 a 6 meses (12 meses en ancianos) para poder suspenderla. menos frecuente. trastornos en la motilidad intestinal y retención urinaria).e.e.

-Infrecuente ictericia colestásica y trastornos sanguíneos como eosinofilia. 25mg $0.2 S EGUNDO GRUPO FF Mirtazapina Introducción No es claro su mecanismo de acción. produciendo por lo tanto.1.3. se presenta ademas delirio con confusión. pero se presume que poten- . Posología 75 a 150 mg diarios administrados antes de dormir. ataxia. -En caso de intoxicación los efectos antimuscarínicos son evidentes. angioedema y fotosensibilidad. hiponatremia asociada a secreción inapropiada de hormona antidiurética.08 CNMB AMITRIPTILINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido AMITRIPTILINA (Laproff) Genérico comprimido 25mg comprimido comprimido 10mg 25mg $0.07 $0. marcados incrementos de sus concentraciones plasmáticas.146 ANTIDEPRESIVOS en menores de 6 años. galactorrea. ocasionalmente íleo paralítico. visión borrosa. tinitus y ocasionalmente síntomas extrapiramidales (disartria). adolescentes y jóvenes (18-24 años). hipomanía y trastornos del comportamiento. desequilibrio de la glucosa. Confusión o delirio puede ocurrir. -El tabaco reduce los niveles plasmáticos de amitriptilina y afines. Efectos adversos -Muchos de los efectos adversos dependen de los efectos anitmuscarínicos.24 Posología 75 a 150 mg administrados en 1 ó 2 ocasiones diarias. -El paciente que toma amitriptilina debe suspenderla días previos a la cirugía por el riesgo de hipotensión y arrítmias cardíacas durante la anestesia. -Poca cantidad es distribuida en leche materna. -Efectos neurológicos: cefalea. retención urinaria. incremento de la presión intraocular e hipertermia.09 CNMB TRYPTANOL (Merck Sharp) Comercial █ Clomipramina ANAFRANIL (Novartis) Comercial comprimido 75mg $1. neuropatía periférica. e incluyen: sequedad de la boca. -Reacciones de hipersensibilidad como urticaria. -Efectos endocrinos incluyen ginecomastia. trombocitopenia.07 $0. convulsiones epileptiformes. particularmente en adultos mayores. Estos ocurren normalmente antes de que los efectos antidepresivos se presenten. aunque esto podría retardar la respuesta clínica. temblor. constipación. alucinaciones y agitación -En depresión mayor puede incrementar el riesgo de ideas suicidas en niños. disfunción sexual. en niños se ha reportado manía. depresión de la médula ósea. -Hipotensión ortostática y taquicardia en pacientes con historia de enfermedad cardiovascular. Embarazo y Lactancia -Debe ser utilizada en el embarazo solo si es estrictamente necesario. La tolerancia es mejor si se inicia con bajas dosis y se incrementan gradualmente. leucopenia y agranulocitosis. 6. Interacciones Los principios activos que inhiben la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450 pueden producir reducciones significativas en el metabolismo de amitriptilina y de los antidepresivos tricíclicos en general.

parestesias.ANTIDEPRESIVOS 147 cia la actividad serotoninérgica y noradrenérgica en el SNC. vómito. insomnio. Embarazo -Neonatos expuestos a venlafaxina en el tercer trimestre. angina de pecho. manía. serotonina y los receptores muscarínicos en forma moderada. cefalea. síndrome de las piernas inquietas. -Hiponatremia posiblemente debido a una inapropiada secreción de hormona antidiurética se ha presentado principalmente en ancianos. Cuidados especiales Debe ser usada con precaución en pacientes epilépticos. Interacciones -Ver mirtazapina. Aumenta el riesgo de síndrome neuroléptico maligno y “síndrome serotonina”. parestesia. -El alcohol y las benzodiazepinas potencian los efectos sedantes por lo que no se recomienda. infarto miocárdico reciente. comprimido comprimido REMERON (Organon) Comercial 15mg 30mg $1. agitación. pesadillas. disnea y rash cutáneo. Interacciones -No debe usarse asociado a IMAO. alucinaciones. exantema. escalofrío o fiebre.33 CNMB $1. mialgia. estreñimiento. agranulocitosis reversible. ansiedad. hipotensión y en aquellos con historia de trastorno bipolar. leucopenia y granulocitopenia han sido mencionados raramente. Antagoniza los receptores de histamina H1. trastornos visuales y urinarios. ganancia o pérdida de peso.78 CNMB MIRTAPAX (Medicamenta) Comercial comprimido 30mg $1. cefalea.49 CNMB FF Venlafaxina Efectos adversos -Los más frecuentes incluyen: náusea. -Otros efectos comunes: diarrea. La asociación podría ser válida dos semanas después de haber suspendido el tratamiento con IMAO. Efectos adversos -Incremento de apetito y peso. -En algunos casos incremento de la presión arterial dosis dependiente. Posología Hasta 150 mg administrado en dosis única diaria. confusión. disfunción sexual. incremento del colesterol sérico.40 CNMB CIBLEX (Recalcine) Comercial comprimido 30mg $1. edema e incremento de las enzimas hepáticas son frecuentemente reportadas.46 CNMB NOXIBEL (Bagó) Comercial comprimido 30mg $1. . palpitaciones. Posología Hasta 45 mg diarios en única administración diaria antes de dormir. mareo. artralgia. convulsiones. dolor abdominal. astenia. -Mareo. boca seca. diabetes mellitus. dispepsia. tinitus. sudoración y nerviosismo. Aumenta la liberación de noradrenalina e indirectamente bloquea los receptores adrenérgicos presinápticos centrales. -Somnolencia o sedación ocurren generalmente en las primeras semanas de tratamiento. nutrición enteral y mayor tiempo de hospitalización. artralgia. somnolencia. requieren soporte respiratorio. prurito. -Otros efectos: hipotensión. -Se ha reportado incremento del riesgo de suicidio en adolescentes y niños por lo que no se recomienda su uso en ellos. daño renal o hepático.

53 CNMB $2. estreñimiento. -”Síndrome serotonina” en pacientes tratados con dosis altas de IRSS. Interacciones -Incrementa la actividad anticoagulante de la warfarina. -Bulimia nerviosa.148 ANTIDEPRESIVOS VENLAX XR (Saval) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $0. confusión. venlafaxina).94 CNMB $1.3 TERCER GRUPO (IRSS) Introducción -Corresponde a este grupo los fármacos inhibidores selectivos de la serotonina. Efectos adversos reportados con este grupo incluyen: -Gastrointestinales: náusea. insomnio. despersonalización. -Trastorno de estrés postraumático. que han demostrado ser mejor tolerados que los del segundo grupo (mirtazapina. -Trastorno disfórico premenstrual.43 CNMB $0. -Todos los IRSS se distribuyen en leche materna por lo que se recomienda precaución. -Dermatológicos: rash cutáneo. mareo.00 CNMB EFEXOR XR (Wyeth) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $1. -Fobia Social.00 CNMB $2. efectos extrapiramidales. visión borrosa. excitación. . -Trastorno obsesivo-compulsivo.e. Efectos Adversos Los fármacos del tercer grupo son menos sedantes que los tricíclicos. hipotensión ortostática. ataques de pánico). Embarazo y Lactancia -En mujeres embarazadas con depresión severa o recurrente se prefiere la fluoxetina. agitación. -Hiponatremia posiblemente por inapropiada secreción de hormona antidiurética particularmente en adultos mayores. -Asociado con antidiabéticos altera las concentraciones de glucosa sérica.71 CNMB VALAX SR (Recalcine) Comercial tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada 75mg 150mg $0. -Otros efectos como: artralgia. Indicaciones -Trastorno de ansiedad generalizado. sobre todo en combinación con otros fármacos serotoninérgicos (Veáse “Interacciones” ). -Se ha reportado hemorragias a nivel gastrointestinal. retención urinaria. Contraindicaciones -No asociar ningún representante de este grupo con IMAO por incremento de riesgo de “síndrome serotonina” y “síndrome neuroléptico maligno”.3. claritromicina debido a que causa incremento del riesgo de delirio (ver tabla en introducción). -Empeora los efectos adversos extrapiramidales de los antipsicóticos. y. convulsiones y arritmias ventriculares a veces con desenlace fatal. Este síndrome se caracteriza por hipertermia. fotosensibilidad. dispepsia. mialgia. vómito diarrea.1. mioclonías. disfunción sexual y alteraciones en la función hepática. No usar tratamiento farmacológico en depresión leve. -Precaución con fármacos que inhiben el citocromo P450 p. -Riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal con el uso de AINEs. urticaria.46 CNMB 6. aunque en menor medida. alucinaciones. piel y mucosa.55 CNMB SESAREN XR (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $1. por lo que son más seguros. -Neurológicos (cefalea. además tienen pocos efectos muscarínicos y cardiotóxicos. -Trastorno de pánico con o sin agorafobia.

-Incrementa las concentraciones plasmáticas de carbamazepina..83 POSIVYL (Chile) Comercial 20mg $1. fenitoína.71 Andromaco.. diazepam y alprazolam por lo que se recomienda en caso de asociación llevar estricta vigilancia terapéutica. FF Fluoxetina Posología Hasta 60 mg diarios en una sola administración diaria. litio. Cuando estas combinaciones sean indispensables es necesario instaurar el tratamiento de manera progresiva y realizar controles periódicos.41 PAXIL CR (Glaxo) Comercial $0. Genfar. Durapac $13. Se considera que la sertralina y paroxetina requieren dos semanas para ser eliminados totalmente del organismo.40 SERTRALINA (Mk) Genérico comprimido comprimido 100mg 50mg $0. tramadol. -Potencia los efectos cognitivos y motores asociados con el alcohol. anfetaminas.18 Actan. Simed. -Isoniazida.5mg 25mg $1. -No se recomienda asociación con IMAO u otros fármacos con efecto serotoninérgico como por ejemplo ciertos antidepresivos del primer y segundo grupo. Comprimido 20mg GENÉRICO: CNMB $0. Prozac 20 Tableta De Liberación Retardada 90mg COMERCIAL: Prozac. Rowexetina. triptófano y algunos precursores serotoninérgicos. Luminal. para la fluoxetina 5 semanas. Farmandina. .23 █ Paroxetina Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a la respuesta clínica hasta máximo 60mg administrados en dosis única diaria.. ciertos analgésicos opiáceos (p.. SERTRALINA (Genfar) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0. $2.78 █ Sertralina Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta máximo 200mg administrados en una toma diaria. TRAVIATA (Abl) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 20mg 20mg $0.47 $0.. Cuidados Especiales Considerar la vida media prolongada de los representantes de este grupo al momento de suspender la terapia o añadir otros fármacos. Mk. selegilina. dextrometorfan.00 SERETRAN (Recalcine) Comercial $1. haloperidol.94 $1. $0. risperidona. Chalver COMERCIAL: $0. -Asociado a los diuréticos incrementa el riesgo de hiponatremia.. potencian el riesgo de desarrollar “síndrome serotonina”. Ecuaquimica.40 . Pragmaten.38 $0. -Otras interacciones: precaución con el manejo de buspirona. los derivados de ergotamina.ANTIDEPRESIVOS 149 -Incrementa la acción beta-bloqueante del propanolol. Neupax.76 SERTRALINA (Farmandina) Genérico comprimido 50mg $0. .e. por lo que no se recomienda su asociación. trazodona.10 . clozapina. Dominium. petidina).. metoprolol y otros beta-bloqueadores metabolizados por CYP2D6 por lo que se incrementa el riesgo de cardiotoxicidad. La Sante.96 .17 PAXIL (Glaxo) Comercial 20mg comprimido comprimido 12..

16 $2.3.66 $0. sedación y temblor fino son frecuentes especialmente 2 a 4 horas después de la ingesta. -El Litio actúa de manera lenta (2 a 3 semanas) de modo que puede ser necesaria la administración de antipsicóticos para el manejo de la psicosis maniaca aguda. aumenta el riesgo de los efectos adversos. En la mayor parte de las ocasiones son efectos pasajeros. -Poliuria.50 .06 $1. -Bocio y/o hipotiroidismo: raro.67 $0.63 $1. -A medida que las concentraciones plasmáticas sobrepasan 1 mmol/l.60 6.80 █ Escitalopram comprimido comprimido IPRAN (Recalcine) Comercial 10mg 20mg comprimido comprimido LEXAPRO (Abbott) Comercial 10mg 20mg $1. máximo 300 mg. convulsiones y desorientación. ataxia. aún con niveles plasmáticos terapéuticos.150 ANTIDEPRESIVOS comprimido comprimido comprimido SEROLUX (Sandoz) Comercial 50mg 100mg 50mg $0. Efectos adversos -El margen entre efectos terapéuticos y tóxicos del litio es estrecho. arrítmias.17 $0. pueden producirse cambios electrocardiográficos. CIMAL (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 20mg 20mg $0. es efectivo en la prevención de las fases maníacas y en menor medida de las fases depresivas de este trastorno.37 DEPRAX (Saval) COMERCIAL 50mg 100mg 50mg 100mg CONEXINE (Medicamenta) Comercial ZOLOFT (Pfizer) COMERCIAL $1. SUXLIM (Chile) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido 50mg 100mg 50mg ELEVAL (Recalcine) Comercial $0. Indicaciones -Se administra litio en el tratamiento de trastornos bipolares.43 $0. -Aumento de peso. -Después de una intoxicación pueden persistir los síntomas y signos neurológicos y mantener sensibilidad elevada a la neurotoxicidad. aunque podrían ser mejor descritos como fármacos reguladores del estado de ánimo o timorreguladores. diarrea.29 comprimido comprimido E-ZENTIUS (Roemmers) Comercial 10mg 20mg $1.86 █ Citalopram Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta máximo 60mg administrados en una toma diaria. LUVOX (Solvay) Comercial comprimido 100mg $1.50 $4.50 $3.73 █ Fluvoxamina Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica. se han notificado casos de diabetes insípida nefrogénica. disartria.81 $1.63 $2.58 ZENTIUS (Roemmers) Comercial $0. -Náusea. Contraindicaciones -Se contraindica su uso en niños.2 SALES DE LITIO Introducción -Generalmente se clasifica las sales de litio con los antidepresivos.

e.13 CNMB . CEGLUTION (Ariston) Comercial comprimido 300mg FF Litio $0. renal y tiroidea antes de iniciar un tratamiento con litio y repetirla anualmente. -La ingesta de AINEs. dieta hiposódica. vómito y diarrea puede producir aumento de la concentración plasmática de litio. Interacciones -La eliminación de Na producida por diuréticos de asa. “síndrome serotonina” Cuidados especiales -Se aconseja realizar una evaluación de la función cardíaca.ANTIDEPRESIVOS 151 Embarazo Debido a la posible teratogenicidad del litio. -Es preciso ser cauteloso cuando se combina litio con otros antidepresivos por un mayor riesgo de efectos adversos centrales. IECAs y ARA II también puede aumentar la concentración plasmática de litio. p. salvo en caso estrictamente necesario. que conlleva a su vez riesgo incrementado de efectos adversos. se aconseja evitar su administración en el embarazo.

-En primera instancia mejora la bradicinesia y luego la rigidez. los más comunes son: molestias gastrointestinales (náusea. -Glaucoma de ángulo cerrado Efectos Adversos -Los efectos adversos precoces de la combinación dependen de la dosis y a menudo son transitorios. hipotensión.4. -Arritmias severas. -Los agonistas dopaminérgicos y entacapone también reducen los efectos adversos producidos por levodopa. -Más tardíamente aparecen efectos centrales. es rápidamente descarboxilada por enzimas periféricas por lo que muy poco principio activo esta disponible para cruzar la barrera hematoencefálica y ejercer su acción.1 Levodopa + inhibidores -La mayoría de pacientes con Parkinson se benefician de la terapia por dos años. -Psicosis. a menudo movimientos involuntarios anormales (discinesias) y. tanto el beneficio como los efectos adversos ocurren rápidamente. excepcionalmente. como altas concentraciones de levodopa alcanzan el SNC con esta asociación. por lo que estos pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. discinesias) por ello se lo combina siempre con un inhibidor de descarboxilasa (carbidopa). -Patología coronaria reciente. Por este motivo la levodopa se asocia con un inhibidor periférico de la descarboxilasa: carbidopa. pero conlleva el riesgo de complicaciones motoras (fluctuaciones. Los fármacos anticolinérgicos reducen principalmente el temblor. estreñimiento). ver 6. con un agonista dopaminérgico o con una combinación de ambos fármacos. 6. Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica activa.4.1. luego la eficacia disminuye progresivamente “efecto on off”. -A menudo se inicia el tratamiento con levodopa. -La utilidad de selegilina y amantadina es limitada. . A menudo es necesario administrar el tratamiento durante varias semanas para lograr un efecto positivo en los temblores. especialmente en adultos mayores. Introducción -Levodopa es el precursor inmediato del neurotransmisor dopamina.152 ANTIPARKINSONIANOS 6. alteraciones del comportamiento y confusión. -Levodopa actúa más rápido y es más efectivo que los agonistas dopaminérgicos.4 Antiparkinsonianos Se trata a continuación los siguientes medicamentos: -Levodopa + inhibidores -Agonistas dopaminérgicos -Entacapone -Selegilina -Anticolinérgicos -Amantadina -Preparados combinados Introducción -Ningún antiparkinsoniano ha demostrado modificar la evolución natural de la enfermedad.

Otros efectos importantes propios de este grupo son: -Alucinaciones o reacciones psicóticas. insomnio. trastornos endocrinos y psicóticos. -Efectos cardiovasculares como: hipotensión severa prolongada. sin evidencia de anemia hemolítica. arritmias y exacerbación de angina. -Sangrado gastrointestinal se ha reportado en pacientes con úlcera péptica.4. en quienes se requiere evaluaciones periódicas. -Reacciones psicóticas se han visto frecuentemente en pacientes con parkinsonismo post-encefálico o con antecedentes de trastornos mentales. -Levodopa inhibe la liberación de prolactina y puede por lo tanto inhibir la secreción de leche materna. 250 a 300 mg diarios de levodopa con incrementos diarios acorde a respuesta clínica. -En los primeros días de tratamiento debido a la somnolencia.ANTIPARKINSONIANOS 153 alucinaciones. Interacciones -Los IMAO tipo B selectivos (selegilina) y entacapone potencializan el efecto de levodopa. FF Levodopa + Carbidopa Posología. -Arritmias cardíacas e hipertensión arterial han ocurrido ocasionalmente.e. Se debe añadir agonistas dopaminérgicos aumentando de manera gradual la dosis. Cuidados Especiales -Precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular y pulmonar. de modo que. -Somnolencia y repentinos ata- . náusea. máximo 750 mg administrados en 3 tomas diarias. pacientes con efecto “on off” podrían beneficiarse de la administración con estómago vacío y el uso de presentaciones de liberación prolongada. También se ha notificado lesiones de las válvulas cardiacas. SINEMET (Merck) Comercial comprimido Levodopa Carbidopa $0. Administración Se debe iniciar con pequeñas concentraciones para reducir náusea y vómito. Indicaciones -Se puede prescribir un agonista dopaminérgico solo (monoterapia) a pacientes en la fase inicial de la enfermedad de Parkinson para así postergar la administración de levodopa.2 AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS Introducción -La bromocriptina y pramipexol son frecuentemente administrados en combinación con levodopa.55 250mg 25mg CNMB 6. Efectos Adversos -Los agonistas dopaminérgicos comparten algunos de los efectos adversos precoces de levodopa p. pesadillas y comportamiento psicótico. p. raro en dosis regulares. -Puede detectarse coombs positivo. eventualmente es necesario disminuir la dosis. hipotensión ortostática. estreñimiento. pericarditis y fibrosis retroperitoneal en pacientes con un tratamiento prolongado con bromocriptina. enfermedad ulcerosa péptica. Embarazo y lactancia -No se aconseja la administración de levodopa durante el embarazo. pacientes con glaucoma de ángulo abierto y osteomalasia. -Se observa a veces reacciones inflamatorias fibróticas. pleuritis. -No debe ser usado en Parkinsonismo inducido por antipsicóticos. evitar el manejo de maquinaria y vehículos.e.

59 1mg $1.70 GRIFOCRIPTINA (Chile) Comercial comprimido BRAMESTON (Comerciosa) Comercial comprimido 2. diarrea y alteración de la función hepática. enfermedad coronaria o con historia de trastornos mentales. -Los agonistas dopaminérgicos inhiben la liberación de prolactina y pueden por lo tanto inhibir la secreción de leche materna.154 ANTIPARKINSONIANOS ques de sueño han sido descritos con todos los agonistas dopaminérgicos. congestión nasal.5mg $0.25mg comprimido $0.80 █ Bromocriptina PARLODEL (Novartis) Comercial comprimido 2. visión borrosa. Indicaciones -Se puede administrar entacapone en combinación con levodopa + un inhibidor de la descarboxilasa periférica en pacientes cuya efectividad terapéutica disminuye a lo largo del tratamiento o se torna fluctuante. máximo 20 mg/día divididos en 3 administraciones. *No está indicado en mujeres que han sufrido óvito fetal o muerte de su hijo durante el período de lactancia.25 mg diarios con aumentos progresivos de acuerdo a respuesta clínica. Contraindicaciones -Está contraindicado el uso en pacientes con feocromocitoma. -También se contraindica su asociación con IMAO.5mg $0.5mg $0.00 2. Posología 1. Efectos Adversos -Ver también agonistas dopaminérgicos 6. debido a que incrementa el riesgo de desarrollar este tipo de patologías. Indicaciones -Enfermedad de Parkinson.2 -Debido a la hipotensión y somnolencia que se presenta en los primeros días de tratamiento se recomienda a los pacientes evitar █ 6. fibrosis pulmonar). -Otros efectos incluyen: cefalea. Cuidados especiales -Pacientes con tratamiento a largo plazo o con altas dosis deben ser monitorizados por cambios fibróticos en sus órganos (pe. █ Pramipexol MIRAPEX (Boehringer) Comercial comprimido 0. Efectos Adversos -Aumento de los efectos dopaminérgicos cuando se combina enta- . sequedad de la boca. -Trastornos de hiperprolactinemia (amenorrea. Embarazo y Lactancia -Es mejor evitar la administración de agonistas dopaminérgicos durante el embarazo. efecto “on off”.54 el manejo de maquinaria o vehículos hasta que los efectos adversos se hayan suspendido.80 Es un agonista dopaminérgico derivado del ergot.5mg $1. Contraindicaciones Se contraindica su uso en pacientes con hipertensión.4.4. infertilidad) y prolactinoma. síndrome neuroléptico maligno y rabdiomiolisis no traumática. BROMOCRIPTINA (Chalver) Genérico comprimido 2.3 Entacapone Entacapone es un inhibidor selectivo reversible de la catecol-O-metil transferasa periférica (COMT). galactorrea.

estomatitis y aumento de las discinesias. erupciones cutáneas. -Evitar el uso concomitante con fármacos metabolizados por la catecol-O-metiltransferasa (COMT) p. -El uso combinado provoca en las primeras semanas mucha somnolencia por lo que debe evitarse el manejo de vehículos y maquinaria. precordialgias. trastornos miccionales. confusión.83 Indicaciones -Se utiliza el fármaco selegilina. sobre todo diarrea e hipotensión ortostática. Efectos Adversos Se reporta hipotensión. sequedad de la boca. . incrementándose la dosis de levodopa de ser requerido.4 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA B Introducción El representante de este grupo es la seligilina. adrenalina. dobutamina. apomorfina. efectos gastrointestinales. trastornos del sueño. alucinaciones). cefalea. metildopa y noradrenalina. y en pacientes psicóticos. -Se ha reportado también elevación de las enzimas hepáticas y hepatitis colestásica. COMTAN (Novartis) Comercial comprimido 6. Cuidados Especiales -Precaución en pacientes con daño hepático y obstrucción biliar. enzima responsable del metabolismo de dopamina. para postergar la administración de levodopa (especialmente en adultos mayores) o en combinación cuando se requiere disminuir la dosis de levodopa. temblor. arritmias o angina de pecho. efectos centrales (p.e. miopatía. un inhibidor selectivo irreversible de monoaminooxidasa B. Interacciones -Existe riesgo incrementado de desarrollar crisis hipertensiva con IMAO no selectivos y alimentos que contienen tiramina. trastornos gastrointestinales. en pacientes con hipertensión no controlada. Posología 200mg diarios administrados conjuntamente con levodopa. como monoterapia en la enfermedad de Parkinson. IRSS. Contraindicaciones -Pacientes que estén recibiendo tratamiento con agonistas serotoninérgicos. -Si se requiere iniciar tratamiento con IRSS o antidepresivos tricíclicos debe esperarse por lo menos 2 semanas desde la suspensión del tratamiento con selegilina. -Posible riesgo de “síndrome serotonina” con la administración simultánea de productos serotoninérgicos (p. 200mg $0. isoprenalina. Interacciones -A menudo es necesario disminuir la dosis de levodopa o de otros antiparkinsonianos. náusea.e. excitación. se trata de un efecto adverso común y no perjudicial. anorexia. -La orina se torna más oscura (color marrón).e.4. petidina) Cuidados Especiales -Es recomendable tener cuidado en pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal (no administrar en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica activa). -La suspensión de este fármaco es gradual.ANTIPARKINSONIANOS 155 capone con levodopa: discinesia.

-Taquicardia.12 $0.4. FF Biperideno 6. Embarazo Recién nacidos pueden presentar efectos anticolinérgicos (taquicardia. con incrementos graduales de acuerdo a mejoría clínica. metoclopramida. BIPERIDENO (Ecuagen) Genérico comprimido 2mg $0.4. arritmias. -Náusea. Precaución en pacientes con desórdenes psicóticos. -También se administra fármacos anticolinérgicos vía intramuscular o intravenosa en el tratamiento de distonías agudas inducidas por neurolépticos o fármacos afines como p.52 comprimido 5mg $0. Dosis max. Sin embargo. sobre todo para contrarrestar el tremor. -Retención urinaria.11 CNMB BIPERIDENO (Emvo) Genérico comprimido 2mg comprimido 2mg $0.5 ANTICOLINÉRGICOS Se menciona a continuación únicamente los fármacos anticolinérgicos que son administrados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson o que son utilizados para el tratamiento de distonías agudas inducidas por fármacos. Indicaciones -Se administra en ocasiones los fármacos anticolinérgicos con efecto central en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.156 ANTIPARKINSONIANOS FF Selegilina Posología 5 a 10mg diarios. -Confusión y excitación. en la mayoría de los casos se combina estos fármacos con levodopa. tres a cuatro veces al día. estreñimiento. -Glaucoma de ángulo cerrado (puede incrementar la presión intraocular) -Patología prostática. Cuidados Especiales Se ha notificado abuso de los fármacos anticolinérgicos debido a su característica de inducir alucinaciones y euforia.11 CNMB AKINETON (Abbott) Comercial AKINETON RETARD (Abbott) Comercial comprimido 4mg $0. Indicaciones -Amantadina tiene un efecto limitado y de corta duración en los síntomas de la enfermedad de Parkin- . -Midriasis y trastornos en el mecanismo de la acomodación. -En ciertas formas menores de parkinsonismo son administrados los fármacos anticolinérgicos como tratamiento único (monoterapia). excitación) cuando se administran antes del nacimiento. especialmente al inicio de la terapia.e. -Estenosis pilórica -Ileo paralítico Posología Dosis inicial 2mg. SELEXSS (Biocross) Comercial comprimido 5mg $0.26 █ 6.52 CNMB COMENTER (Medicamenta) Comercial CNMB Efectos Adversos -Sequedad de la boca. 16mg. retención urinaria. -A veces se utilizan los fármacos anticolinérgicos vía oral para disminuir los efectos adversos extrapiramidales de los neurolépticos de uso crónico.6 Amantadina Introducción Es un agonista dopaminérgico leve con alguna actividad muscarínica y un antagonista de los receptores N-metil aspartato.

15 Levodopa 150mg Entacapone 200mg Carbidopa 37. -Embarazo.4. discinesia facial y convulsiones. p. cefalea y confusión.e. palpitaciones. Administración -El retiro del fármaco es gradual. Embarazo -Amantadina está contraindicada en el embarazo (teratogénesis en estudios animales). -Menos frecuente: falla cardíaca.03 Levodopa 50mg Entacapone 200mg Carbidopa 12. leucopenia. insomnio. -La excreción de amantadina puede disminuir cuando se usan fármacos que alcalinizan la orina. Aún a veces se administra este fármaco junto con levodopa. Efectos Adversos -Edema duro de tobillos y lívido reticularis.7 COMBINADOS Tales preparaciones están indicadas en pacientes con fluctuaciones de la respuesta motora (efecto “on off”) en quienes la combinación levodopa e inhibidor dopa descarboxilasa periférico no mejora la respuesta clínica. neutropenia. retención urinaria).76 Levodopa 100mg Entacapone 200mg Carbidopa 25mg comprimido $2. Interacciones -Las dosis de antimuscarínicos deben ser modificadas para evitar potenciar sus efectos adversos. sobre todo después de un tratamiento prolongado. █ Levodopa + Carbidopa + Entacapone STALEVO (Novartis) COMERCIAL comprimido $1. Cada tableta contiene levodopa y carbidopa en proporción 4:1 y entacapone 200mg. excitación psicomotora. trastornos en el mecanismo de la acomodación. sobre todo con dosis altas.37 6. Posología 100mg diarios con incrementos graduales de acuerdo a la mejoría clínica.5mg . -Insuficiencia cardiaca. -Trastornos auditivos y visuales.2). -En adultos mayores se recomienda disminuir la dosis inicial puesto que en estos pacientes hay una reducción del clearance renal. es usado cuando los síntomas son leves.5mg comprimido $1. aunque existen mejores alternativas (Ver 8. Cuidados Especiales -Se debe disminuir la dosis de amantadina en pacientes con insuficiencia renal. en pacientes con fluctuaciones. discinesias y efecto “on off”. máximo 400mg dividido en 2 tomas diarias. PK MERZ (Merz) Comercial comprimido 100mg $0. -Insuficiencia renal.4. Contraindicaciones -Epilepsia.e.ANTIPARKINSONIANOS 157 son. se sugiere disminuir dosis cada 4 a 7 días. -Efectos anticolinérgicos (p. -Por su acción antiviral se utiliza también para profilaxis y tratamiento de la influenza (tipo A).

fenitoína y ácido valproico. fenobarbital. 6. pregabalina). -Hay pocos datos sobre los nuevos antiepilépticos (lamotrigina). fenobarbital. fenitoína o ácido valproico se le debe informar del riesgo de defectos del tubo neural. defectos de tubo neural y espina bífida han sido reportados con ácido valproico asociado a carbamazepina. recomiendan tener precaución con el uso de fenobarbital por reporte de efectos adversos en lactantes. -Si la paciente llega a embarazarse mientras toma carbamazepina. ácido valproico entre otros se asocian con sangrados en el neonato. oxacarbazepina. fenitoína y ácido valproico son compatibles con la lactancia materna. Si los antiepilépticos son requeridos en el período de embarazo se recomienda usar monoterapia a bajas dosis. en trastornos del humor (carbamazepina. Embarazo -Riesgos teratogénicos se han identificado con el uso de antiepilépticos. puede intentarse el retiro de la terapia antiepiléptica. La decisión de instaurar un tratamiento antiepiléptico de larga duración debe estar basada en un diagnóstico bien establecido de epilépsia. Enfermedad cardíaca congénita.158 ANTIPARKINSONIANOS Se utiliza en el tratamiento de epilepsia los siguientes principios activos: -Ácido Valproico -Carbamazepina y oxcarbazepina -Fenitoína -Fenobarbital -Gabapentina -Lamotrigina Introducción -Todos los antiepilépticos tienen la potencialidad de producir efectos adversos. microcefalia y retardo en el desarrollo también han sido reportados. -Se recomienda que el ácido valproico debe ser evitado en el embarazo. -El uso de carbamazepina. -En pacientes epilépticas que deseen embarazarse y que tengan por lo menos dos años sin crisis. gabapentina. -Una variedad de síndromes. digitales y menos comúnmente paladar y labio hendido. -La Academia Americana de Pediatría considera que la carbamazepina. incluyendo anormalidades craneo faciales.5 Antiepilépticos . -Las mujeres con epilepsia tienen un mayor riesgo de parto prematuro por lo que se puede considerar el uso de altas dosis de corticoides debido a que los antiepilépticos son inductores enzimáticos en el metabolismo de los corticoides. especialmente si ácido valproico es parte de la combinación. fenitoína. -Algunos antiepilépticos son utilizados en el manejo de neuropatías y otros dolores crónicos (carbamazepina. lamotrigina) y para el tratamiento preventivo de migraña (ácido valproico. el riesgo parece incrementarse cuando dos o más fármacos se asocian. la reanudación del tratamiento puede ser considerado al final del primer trimestre. -Problemas adicionales incluyen sedación neonatal y dependencia. se sugiere que deben ser evitados en la lactancia. topiramato). sin embargo. han sido descritos con carbamazepina.

gabapentina. -Trastornos del ciclo menstrual asociado a ovario poliquístico y aumento de las concentraciones de testosterona. ácido valproico. -En vista de los potenciales efectos de los antiepilépticos en la función cognitiva. por lo que se aconseja medir las concentraciones de amilasa en caso de dolor abdominal. -Incrementa las concentraciones plasmáticas del fenobarbital por lo que potencia sus efectos adversos principalmente los neurológicos. neutropenia. lamotrigina y otros antiepilépticos. • Los cambios cognitivos y de comportamiento ocurren en relación con el inicio de la terapia antiepiléptica. -Anomalías del tubo neural especialmente en altas concentraciones. -Otros efectos incluyen: edema. antes de iniciar la terapia. -Crisis de ausencia -Crisis mioclónicas. -Todos los antiepilépticos deben ser retirados gradualmente para evitar precipitaciones o incremento de la frecuencia de las convulsiones. el Comité de Fármacos de la Academia Americana de Pediatría recomienda: • La influencia del antiepiléptico en la función cognitiva y de comportamiento debe ser considerada principalmente por sobre los otros efectos adversos. es más frecuente que con otros antiepilépticos. Síndrome de Steven Johnson y eritema multiforme. aumento del apetito y ganancia de peso. -Porfiria. -Inhibe el metabolismo de lamotrigina. cefalea. aplasia de células rojas) y tiempo prolongado de protrombina. -Incremento en la alerta con episodios ocasionales de agresividad e hiperactividad. -Se ha reportado casos de pancreatitis. -Pérdida de audición. oxacarbamazepina. leucopenia. debido al incrementado riesgo de ideación suicida en la primera semana de tratamiento. por lo que la necesidad de ajustes en las dosis pueden ser requeridas. • El comportamiento del niño y su actividad académica progresiva deben ser monitorizados. -Disminuye o incrementa la concentración plasmática de fenitoína. vomito y diarrea). Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales (nausea. depresión de la médula ósea (trombocitopenia. hirsutismo. -Convulsiones parciales -Fase maníaca del trastorno bipolar -Profilaxis de migraña Contraindicaciones -Afección hepática aguda o familiar. Un incremento en el metabolismo del . Embarazo -Ver también 6. -Riesgo de trombocitopenia. disminución de la agregación plaquetaria y hepatotoxicidad en el recién nacido.5. acné y muy raro necrolisis epidérmica tóxica. -Dermatológicos: rash. FF Ácido Valproico Indicaciones -Convulsiones primarias generalizadas (primera elección).ANTIEPILÉPTICOS 159 Cuidados especiales -La FDA sugiere monitorizar continuamente los cambios de comportamiento de pacientes en terapia con carbamazepina. Interacciones -Disminuye el clearance de amitriptilina por lo que se requiere ajustar su dosis.

-Porfiria intermitente aguda. leucopenia persistente. Se recomienda suspensión total de carbamazepina al menos dos semanas antes de iniciar terapia con IMAO. -Cimetidina incrementa el tiempo de vida media y disminuye el clearance de ácido valproico. alto riesgo de “síndrome serotonina”.30 CNMB $7. además: fotosensibilidad.40 $0. Sd. urticaria.20 $0. dermatitis exfoliativa. -Neuralgia del trigémino.86 CNMB .39 $0. -Potencia los efectos de los IMAO y otros antidepresivos (usar con precaución). (ver efectos adversos fenitoína y carbamazepina). trastornos oculomotores (ataxia. cefalea.51 $12. Posología -Epilepsia: 10 mg/Kg/día en función de la respuesta clínica. Steven Johnson y lupus. arritmia y bloqueo cardiaco. nistagmus y diplopía).45 $6. Efectos adversos -Se producen al inicio de la terapia. VALPAKINE (Sanofi) Comercial comprimido gotero 500mg 40ml 200mg/ml $0.26 $0. infer- comprimido comprimido solución oral VALPROATO SÓDICO (Genamerica) Genérico 200mg 500mg 40ml 200mg/ml $0. -La aspirina incrementa la fracción libre del ácido valproico. eritema multiforme. impotencia sexual. vómito. los principales incluyen mareo. náusea. y púrpura. -Convulsiones parciales con o sin generalización.74 $8. Contraindicaciones -Carbamazepina no esta indicada en crisis de ausencia y crisis mioclónicas -Contraindicado su uso en combinación con IMAO. Dosis max. diarrea o estreñimiento. trombocitopenia. dolor abdominal. -Rash eritematoso generalizado (a veces tan severo que se necesita retiro del tratamiento). pueden ser controlados reduciendo la dosis. degenerativos.14 $0. -Función hepática debe ser monitorizada durante los 6 primeros meses de terapia. -Linfadenopatía. trastornos metabólicos congénitos. -Síntomas gastrointestinales son menos frecuentes: boca seca. -Otros efectos adversos: parestesias.00 FF Carbamazepina Indicaciones -Convulsiones tónico-clónicas generalizadas. -Incrementa la fracción libre del diazepam. -Trastornos sanguíneos: agranulocitosis.25 comprimido comprimido comprimido comprimido gotero ATEMPERATOR (Recalcine) Comercial 200mg 250mg 400mg 500mg 375mg/ml $0. eosinofilia. anorexia. -Historia de depresión medular. alopecia. -Mefloquina y cloroquina antagonizan la actividad antiepiléptica. convulsiones severas asociadas a retardo mental y lupus eritematoso sistémico. anemia aplásica. 1g/día. -Profilaxis de migraña: 500mg diarios dividido en 2 tomas. pneumonitis.160 ANTIEPILÉPTICOS ácido valproico con disminución de su concentración sérica ha sido reportada con esta asociación. esplenomegalia. leucocitosis. -Disminuye las concentraciones plasmáticas de meropenem e imipenem. somnolencia. incrementar progresivamente hasta máximo 30 mg/Kg/día dividido en 3 ó 4 administraciones. Cuidados Especiales -Debe ser usado con precaución en niños menores de tres años.02 20ml comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 120ml 250mg/5ml VALCOTE (Abbott) Comercial $0. alteración en la función hepática y renal.

bloqueo aurículo ventricular de segundo y tercer grado.. -Arritmias cardíacas (clase Ib). -En terapias prolongadas se evi- Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMB $0.72 FF Fenitoína Indicaciones -Convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales.43 Cetiril. síndrome de Stoke Adams. -Hipersensibilidad a la fenitoína..08. hirsutismo y piel áspera. Posología 100 a 400 mg con aumento progresivo acorde a respuesta clínica hasta máximo 1.80 COMERCIAL: $5. comprimido comprimido solución oral TRILEPTAL (Novartis) Comercial 300mg $0.20 Andromaco. nerviosismo transitorio.5 -Malformaciones del tubo neural. vómito. Cuidados Especiales -En adultos mayores con daño renal o hepático administrar solo en caso de que el beneficio supere el riesgo. Actinerval. hipoplasia de los dedos. pérdida de peso.00 $4.ANTIEPILÉPTICOS 161 tilidad masculina. -Neuralgia del trigémino. confusión mental. amblopía tóxica. los más frecuentes son: -Gastrointestinales: náusea..58 600mg $1. Interacciones La utilización de inductores o inhibidores de la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 es responsable del incremento o reducción de las concentraciones plasmáticas de carbamazepina (ver tabla en introducción). Posología 600 mg diarios dividido en dos dosis con incrementos graduales hasta un máximo de 1.8 g. -”Síndrome fetal carbamazepina” (incluye malformaciones craneofaciales. Embarazo -Ver también 6.19 100ml 60mg/ml $15. Ecu aquimica. bloqueo sinusal.$0. █ Oxcarbazepina Se trata de un derivado de carbamazepina que posee características similares a ésta. mareo. Nifa COMERCIAL: $0.. Tegretol Cr Solución Oral 120 ml 100mg/5ml GENÉRICO: CNMB Nifa COMERCIAL: Carbam $3. Chile. -Neurológicos: nistagmus. diplopía. ginecomastia.0. -No está indicado en crisis mioclónicas o ausencia. disfagia. insomnio. -En adolescentes se ha reportado acné.. visión borrosa.15 . Efectos Adversos Muchos de sus efectos adversos dependen de su estrecho margen terapéutico... .2 g diarios en dosis divididas. comprimido 400mg. estreñimiento. galactorrea. distonía y discinesia con asterixis. cefalea. Tegretol. especialmente en dosis elevadas. .. Carbastar. anorexia. -Frecuentemente produce hiperplasia gingival especialmente en niños. Ecuagen. Magma. Contraindicaciones -Administración vía IV en pacientes con bradicardia sinusal. ataxia. dolor epigástrico.16 Tegretol Otras presentaciones: comprimido 100mg. Farmandina. Carbam. tableta de liberación retardada 400mg (CNMB) Solución Oral 200ml 100mg/5ml . Actebral. retardo psicomotris). -Estatus epiléptico -Profilaxis de convulsiones asociadas con neurocirugía.

cloranfenicol. Posología -Epilepsia: 150 a 300 mg/día en dosis única o fraccionada. IMAO -Los antidepresivos antagonizan la actividad de fenobarbital. -La toxicidad se manifiesta por un síndrome cerebelar. fenitoína. llegando a causar rara vez anemia megaloblástica. -La administración prolongada de fenobarbital puede ocasionar deficiencia de folatos. hasta máximo 600 mg dividida en tres dosis. -Reacción de hipersensibilidad (rash macopapular). vitamina K y tirosina. nistagmus y depresión respiratoria en casos graves. arritmias y bloqueo en la conducción cardíaca sobre todo con la administración intravenosa. -Disminuye el líbido sexual y la fertilidad en hombres. vestibular y oculomotor. coma. el rango de referencia en plasma varía entre 10 y 20 mcg/L. -Disminuye la acción de otros fármacos: warfarina. -La sobredosis puede causar hipotensión. depresión respiratoria. Embarazo Ver antiepilépticos (sección 6.98 CNMB $3. dextropropoxifeno. -Inyecciones musculares no son apropiadas en el manejo del status. hasta un máximo de 300 mg/día. -Irritabilidad e hiperactividad en niños. Contraindicaciones Pacientes con depresión respiratoria. -El fenobarbital interfiere con el metabolismo de la vitamina D.162 ANTIEPILÉPTICOS dencia disminución de ácido fólico.5 antiepilépticos) -Inductores o inhibidores de la CYP219 y CYP2C9 aumentan o disminuyen las concentraciones plasmáticas de fenitoína.08 CNMB $0. (ver tabla en introducción) Administración -La dosis de fenitoína debe ser ajustada de acuerdo a las necesidades del paciente acorde al monitoreo de sus concentraciones plasmáticas. Interacciones (ver sección 6. Mantenimiento: 100mg VO c/6-8 horas. Efectos Adversos -El más frecuente es la sedación que llega a ser menos marcada cuando la administración es continuada.5) Interacciones -Incrementan la concentración plasmática de fenobarbital. -Altas dosis están asociadas con ataxia. repetir la dosis si es necesario comprimido 100mg solución inyectable 5ml 50mg/ml solución oral 120ml 125mg/5ml FF Fenobarbital Indicaciones Es un barbitúrico que puede ser usado como tratamiento alternativo en el control de convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales.54 CNMB . anticonceptivos. -Arrítmias cardíacas: 3. confusión e inquietud en ancianos. corticoesteroides. Niños: 5mg/Kg/día dividido en dos o tres dosis. ácido valproico. EPAMIN (Pfizer) Comercial $0. -Trastornos cognitivos y de memoria. -Hepatitis y trastornos de la función hepática -Administración subcutánea puede causar necrosis tisular. -Monitoreo de la presión arterial y ECG son necesarias durante la administración IV. es evidente hiperglucemia y exacerbación de las convulsiones. doxiciclina. griseofulvina.5 -5 mg/Kg IV lento. -Estatus epiléptico: diazepam IV inicialmente seguido de fenitoína 15mg/Kg/ día IV lentamente o en infusión 50mg/ minuto.

neuralgia del trigémino. repetir dosis a las 6 horas de ser necesario.85 $0. 300mg/día VO. dolor neuropático central ó regional) Efectos Adversos -Somnolencia. por ello debe darse al menos dos horas después de un antiácido. daño hepático. mareo. -Los antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de la gabapentina.25 FF Lamotrigina Indicaciones Es usado como monoterapia y como terapia adjunta a otros antiepilépticos para tratar convulsiones parciales. -Dolor neuropático (posherpético.5 Interacciones -La gabapentina no afecta la acción de la carbamazepina. Administración -Como otros antiepilépticos su retiro debe ser gradual para evitar incremento en la frecuencia de convulsiones. pacientes con dolor agudo.19 $1.21 $1.72 Indicaciones -Terapia adjunta en convulsiones parciales. NEURONTIN (Pfizer) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 600mg 800mg 300mg 400mg $2. Posología -Epilepsia y dolor neuropático en adultos: primer día.2g diarios. *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.62 $0. 300mg tres veces día. Dosis máxima 1. segundo día. tercer día. Cuidados Especiales Pacientes con enfermedad psicótica y daño renal.19 $1. convulsiones primarias y tónico clónicas secundarias o generalizadas.56 $0. 300 mg dos veces día. renal o respiratorio y en aquellos con trastornos depresivos. GABAPENTIN (Mk) Genérico comprimido 300mg $0. fenitoína. ataxia. -Estatus epiléptico en adultos: 10mg/ kg IV diluida 1 en 10 y administrado en una frecuencia que no exceda 100 mg/minuto. fatiga. asociado a diabetes. al igual que el de los otros antiepilépticos debe ser gradual (7 días o más) para evitar un incremento en la frecuencia de la convulsiones.10 $2. Administración -El retiro. Embarazo -Ver sección 6. Efectos adversos -Rash cutáneo es común. con deficiente respuesta a otros antiepilépticos. cefaleas y trastornos visuales son los más comunes. Posología -Crisis convulsiones emergentes: 200mg IM o SC.ANTIEPILÉPTICOS 163 Cuidados Especiales -Deben ser usados con precaución en niños y ancianos. Steven Johnson espe- . fenobarbital y ácido valproico. Niños: dosis de carga 15mg/kg IM.51 CNMB █ Gabapentina DINEURIN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 300mg 400mg 600mg 800mg $0. Reacciones dermatológicas severas incluidas Sd.93 $1.41 FENOBARBITAL (Life) Genérico solución inyectable 120mg/2ml GABICTAL (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 300mg 400mg $0.

síntomas de resfriado. y trombocitopenia. -El alcohol puede incrementar los efectos sedantes y precipitar las convulsiones.25 $0. Interacciones -La carbamazepina. leucopenia. Posología -Epilepsia.46 $0. mialgias. edema facial y raramente disfunción hepática. -La rifampicina incrementa el clearance de lamotrigina. Cuidados especiales -Lamotrigina como monoterapia no está recomendada en niños menores de 12 años.02 CNMB .164 ANTIEPILÉPTICOS cialmente en niños y usualmente dentro de las 8 semanas de haber iniciado el tratamiento. -Síntomas como fiebre. fenitoína y fenobarbital (inductores enzimáticos) facilitan la eliminación del fármaco. linfadenopatía. con incremento gradual según la respuesta clínica a 100 ó 200 mg/día. somnolencia.26 CNMB $1. fraccionado en dos dosis. monoterapia en adultos: 25 mg/día VO. -El ácido valproico por el contrario incrementa la concentración plasmática. 25mg 50mg 100mg $0. por lo que reducen la concentración plasmática de la lamotrigina. vértigo.86 CNMB comprimido comprimido comprimido LAFIGIN (Recalcine) Comercial tableta dispersable tableta dispersable tableta dispersable LAMICTAL (Glaxo) Comercial 50mg 25mg 100mg $0.24 CNMB $0.

bradicardia ó taquicardia y palpitaciones. lo cual en casos poco comunes sería debido a espasmo coronario. hipertiroidismo.1. con enfermedades vasculares periféricas y en pacientes con hipertensión no controlada. -También el uso de ergotaminas se contraindica en pacientes con insuficiencia renal. uso prolongado o hipersensibilidad: espasmos vasculares los cuales pueden producir necrosis tisular (ergotismo).4. hepática. -Cuando no se obtiene un resultado satisfactorio con este tratamiento se aconseja la utilización de un fármaco antimigrañoso específico. tengan relevancia clínica.6 Antimigrañosos Indicaciones -Respecto al tratamiento de un episodio de migraña. Lo que si puede variar es la duración de su efecto. debilidad. en la mayoría de las veces un triptano (sumatriptán) -No existen argumentos que demuestran que las pequeñas diferencias respecto a la efectividad o a los efectos adversos de los diferentes triptanos entre si. vómito. ibuprofeno) vía oral. -En uso crónico: reacciones inflamatorias fibróticas como por ejemplo pleuritis. Es común el mareo. diarrea. somnolencia. a menudo junto con un fármaco procinético como metoclopramida o domperidona (Ver 2. dolor epigástrico. parestesias.ANTIEPILÉPTICOS 165 6. fatiga. -Ergotaminas: náusea. con antecedente de accidente cerebrovascular. se administra en primer lugar acetaminofén o un AINE (por ejemplo ácido acetilsalicílico. -Existe poca experiencia con la administración de triptanos durante el em- . y durante el embarazo (ver Embarazo). En forma tardía podría ocurrir incremento transitorios de la presión arterial. pericarditis y/o fibrosis retroperitoneal y lesiones de las válvulas cardíacas. Estos fármacos son muy efectivos mientras más temprano se administren. náusea y vómito. -En el caso de sobredosificación. extremidades frías. Se administra de forma temprana al iniciar el ataque de migraña. Embarazo -Está contraindicada la administración de ergotaminas durante el embarazo (efecto oxitocina y riesgo de hipoxia fetal) y durante el periodo de la lactancia. su presentación efervescente. -Los derivados del ergot (ergotamina y dihidroergotamina) son menos utilizados debido a su pobre absorción y efectos adversos. También hipotensión.1). rara vez claudicación intermitente y angina de pecho. Efectos adversos -Triptanos: sensación precordial de opresión. Contraindicaciones -La administración de fármacos triptanos o ergotaminas están contraindicados en pacientes con patología coronaria. En el caso del ácido acetilsalicílico. podría estar relacionada con un mejor control del episodio agudo debido a una más rápida absorción.

Si hay respuesta pero la migraña retorna. Se distribuyen en leche materna por lo que se recomienda evitar la lactancia al menos 24 horas después del tratamiento. Se ha notificado efectos embriotóxicos en animales de laboratorio con la administración de algunos triptanos.10 █ Naratriptan Posología -Dosis inicial 2. IMIGRAM (Glaxo) Comercial comprimido comprimido inhalador 50mg 100mg 20mg $4. Máximo -Es usado comúnmente como tar300mg en un día.1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE UNA CRISIS AGUDA DE MIGRAÑA █ Sumatriptán Administración -Con la administración oral la respuesta clínica puede ser obtenida después de 30 minutos. Cuidados Especiales -No se debe administrar las ergotaminas ni los triptanos de manera profiláctica o crónica. NARAMIG (Glaxo) Comercial comprimido 2. Dosis máxima 5mg en 24 horas.76 █ Ergotamina Introducción -Es un alcaloide derivado del ergot. Tiene efectos vasoconstrictores y puede tener una acción agonista parcial en los receptores de serotonina.6. -La ergotamina debe ser administrada por lo menos 6 horas después de suspender un tratamiento con algún agonista serotoninérgico (5-HT1) como el sumatriptán debido al riesgo adicional de reacciones vasoespásticas prolongadas. La cafeína es .5mg $2. -En adolescentes se recomienda no usar más de 20mg en un día. si no hay respuesta repetir la misma dosis en cuatro horas. trato de ergotamina. Tiene un potente efecto Posología oxitócico en útero. tampoco en caso de migraña basilar o hemipléjica. -Con el inhalador se espera una respuesta clínica en 15 minutos. -No debe administrarse más de 40mg con el inhalador en un período de 24 horas. Interacciones -Los efectos vasoconstrictores de la ergotamina son incrementados por fármacos simpaticomiméticos tipo adrenalina. imipramina. -Migraña: 50 ó 100 mg VO.166 ANTIMIGRAÑOSOS barazo. 6. -La ergotamina es metabolizada por el citocromo P450 isoenzima CYP3A4 y consecuentemente no debe ser administrada conjuntamente con potentes inhibidores de esta isoenzima (ver tabla en introducción). pueden darse nuevas dosis cada dos horas.58 $11. paroxetina o sertralina. -Se han reportado casos aislados de “síndrome serotonina” en pacientes que recibieron dihidroergotamina ó triptanos con antidepresivos tales como amitriptilina.80 $6.5 mg VO. Contrariamente al suspender el tratamiento con ergotaminas se debe esperar al menos 24 horas para iniciar terapéutica con sumatriptán.

antes de dormir. También se recomienda que los pacientes reciban ergotamina no más de dos veces por mes.ANTIMIGRAÑOSOS 167 algunas veces administrado conjuntamente con la intención de mejorar su absorción. inducir depresión y síntomas extrapiramidales.1.3 PREPARADOS COMBINADOS █ Ergotamina + Cafeína + Difenhidramina ERGOBEN (Pfizer) Comercial comprimido Ergotamina Cafeína Difenhidramina $0. Administración Dosis usual de 1 a 2 mg de tartrato de ergotamina VO.4. -Se puede evaluar el efecto de un tratamiento profiláctico tan solo después de algunas semanas. █ Flunarizina Posología.).40 Paracetamol 450mg Dihidroergotamina 1mg Cafeína 40mg MIGRAX (Saval) Comercial . el ácido valproico y algunos bloqueantes del Ca (flunarizina).05 $0.210 1mg 100mg 25mg █ Dihidroergotamina + Cafeína + Paracetamol comprimido $0.26 Paracetamol 450mg Dihidroergotamina 1mg Cafeína 40mg TONOPAN (Novartis) Comercial comprimido $0. FLUNARIZINA (Genfar) Genérico comprimido 10mg $0.05 FLUNARIZINA (Mk) Genérico comprimido comprimido 10mg 5mg $0. Embarazo -Se debe evitar la administración de estos fármacos durante el embarazo.6) Cuidados Especiales *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. después de 30 ó 60 minutos. Indicaciones -Tratamiento profiláctico en pacientes quienes presentan frecuentemente episodios de migraña. 5 a 10 mg/día.2 FÁRMACOS PARA LA PROFILAXIS DE MIGRAÑA Introducción -Se debe considerar el tratamiento profiláctico en pacientes quienes presentan episodios de migraña frecuentes (más de dos crisis al mes) y en pacientes con crisis discapacitantes resistentes al tratamiento agudo.04 6. -Los medicamentos más efectivos como profilácticos son los beta bloqueantes sin actividad simpaticomimética intrínseca (Veáse 1. En base a la evidencia disponible los beta bloqueantes son preferidos. (Ver Fármacos antimigrañosos sección 6. 6.6) Interacciones (Ver sección interacciones 6. El intervalo mínimo requerido para reiniciar el tratamiento con ergotamina es al menos de 4 días y la dosis semanal generalmente se limita a 8 a 12mg. si es necesario. Es usada cuando no hay respuesta a otros analgésicos principalmente opioides. más de una vez por semana.6. Efectos adversos -Flunarizina puede generar aumento en el peso corporal y en caso de tratamiento prolongado. sin embargo el abuso de la combinación ergotamina más cafeína.6. repetida. puede generar empeoramiento de la migraña.

50 Clonixinato De Lisina 125mg Ergotamina 1mg .42 Ergotamina 1mg Cafeina CAFERGOT (Novartis) Comercial 100mg █ Ergotamina + Cafeina + Ibuprofeno comprimido $0.14 Ibuprofeno 400mg Ergotamina 1mg Cafeína 100mg CNMB BUPREX MIGRA (Life) Comercial █ Ergotamina + Clonixinato de Lisina MIGRADORIXINA (Roemmers) Comercial comprimido $0.168 ANTIMIGRAÑOSOS FF Ergotamina + Cafeína comprimido $0.

pues esto dependerá de la dosis administrada. Se sugiere la administración de dimenhidrinato como antiemético. -Los antihistamínicos tienen utilidad limitada en el tratamiento de reacciones alérgicas severas y generalizadas. antitusígeno o un espasmolítico comercializados en la mayoría de los casos como productos para el resfriado común. loratadina. como shock anafiláctico. en fármacos de primera. -Segunda generación (no sedantes): ebastina. un antitusígeno o un espasmolítico son tratados el capítulo 4. desloratadina y fexofenadina. -Se menciona en un anexo el fármaco betahistina (6. un hipnótico. -La administración de antihistamínicos como antitusígenos no está justificado. urticaria y en reacciones leves de hipersensibilidad inducida por fármacos. -Los bloqueantes H1 con una fuerte acción anticolinérgica son contraindicados en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado o con hipertrofia prostática. -Rinitis no alérgica y asma no mejoran con la administración de antihistamínicos de manera continua. Introducción -Los antihistamínicos se clasifican de acuerdo a su permeabilidad a través en la barrera hematoencefálica. intervalo de dosificación y susceptibilidad del huésped. -Tercera generación (derivados de los no sedantes): levocetirizina.7.15) el cual se administra para control de vértigo. -Primera generación (sedantes): difenhidramina. cetirizina. -Los antihistamínicos sedantes son efectivos en el tratamiento del prurito de origen alérgico y no alérgico.ANTIMIGRAÑOSOS 169 6. segunda y tercera generación. Indicaciones -Los bloqueantes H1 son administrados para el tratamiento sintomático de afecciones alérgicas como rinitis. un hipnótico. Los no sedantes no son apropiados por su pobre paso a través de la barrera hematoencefálica. ketotifeno. dimenhidrinato. esto no sustenta que las dos últimas generaciones no provoquen ningún efecto sedante. La administración de epinefrina y corticoides son los fármacos de elección en este caso (Ver “Tratamiento de reacciones anafilácticas en Introducción). epinastina. -No se recomienda la administración de productos combinados compuestos por un bloqueante H1 con un simpaticomimético. son utilizados para el tratamiento del vértigo y náusea asociados con la enfermedad de Meniére. carbinoxamina. Efectos adversos *Los antihistamínicos de segunda y de tercera generación no tienen las características de los otros antihistamínicos H1 respecto a los efectos adversos mencionados a continuación: . -Algunos antihistamínicos. clorfeniramina. sobre todo los que tienen un efecto anticolinérgico marcado. astemizol y terfenadina.7 Antihistamínicos -Las combinaciones de un bloqueante H1 con un simpaticomimético. prometazina y feniltoloxamina.

$10. mareo.00 .170 ANTIHISTAMINICOS -Los efectos adversos más comunes incluyen: ligera somnolencia. e incoordinación (especialmente en niños y ancianos con altas dosis). Alercet. Rhinodina. sueño profundo. -Se retiró del mercado el fármaco terfenadina en octubre 2001 debido a que produce prolongación del intervalo QT. -Pueden enmascarar el efecto ototóxico de los macrólidos. efecto antimuscarínico (boca seca. La Sante .28 . Amazina.. y en combinación con productos que inhiben su metabolización. Ecuaquimica. ebastina. -Los efectos antimuscarínicos son más pronunciados con la prometazina y la difenhidramina.95 Comprimido 10mg Solución Oral 60ml 5mg/5ml GENÉRICO: $0. a veces con desenlace fatal por “Torsade de pointes”. $0. Talerdin. Rhinodina.. Es importante conocer que la sedación varía según el antihistamínico H1 utilizado. visión borrosa. p. -Niños 2 a 5 años: 5 mg/día -Niños 6 meses a 2 años: 2. Embarazo -No se ha demostrado asociación entre anormalidades fetales y consumo de antihistamínicos en mujeres embarazadas.22 . inhibidores de proteasa o en combinación con fármacos arritmogénicos.. fexofenadina y loratadina.62 Cortalil. Alercet. Alercet.. -Leucopenia y agranulocitosis son poco comunes. Tolmex. -Con respecto a los antihistamínicos de tercera generación su seguridad se ha establecido solamente en estudios animales.e.11 COMERCIAL: $3.. . No se excluye que este problema también podría darse con los antihistamínicos recién introducidos p. -La somnolencia que producen algunos antihistamínicos es importante al momento de manejar u operar maquinaria. Zyrtec . algunos macrólidos (claritromicina y eritromicina). -Deben ser administrados con precaución en pacientes con retención urinaria y obstrucción pilórica. $10.. Ciritex.. el jugo de toronja. Tolmex...10 .5 mg/día. Zyrtec . estreñimiento e incremento del reflujo gástrico). Cetrine... Cuidados Especiales -Por su efecto sedante y antimuscarínico es preciso tener precaución con su administración a lactantes.. secreciones espesas del tracto respiratorio.50 Cortalil.. Zyrtec Posología -Adultos y niños mayores de 6 años: 10 mg/día. por lo que el inapropiado uso de antihistamínicos debe ser evitado en estos pacientes. Rhinodina. la persona y su edad.. Genfar. $0. ketoconazol y miconazol). retención urinaria.. -Otros efectos para los antihistamínicos sedantes incluyen cefalea.. Ciritex. -Los ancianos son más susceptibles al vértigo postural. Gotero 15ml 10mg/ml COMERCIAL: $6. azoles antimicóticos (itraconazol.e. . █ Cetirizina COMERCIAL: $0. Se notificó la prolongación del intervalo QT sobre todo con la administración de dosis altas de terfenadina. los cuales tienen un metabolismo parecido al de terfenadina. Interacciones -La mayoría de los antihistamínicos H1 pueden potencializar el efecto sedante de otros psicofármacos y del alcohol. Histax.

4 mg/kg/día hasta máximo 20 mg/día..78 . Solución Oral 60ml 5mg/5ml GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica $2.. Clarityne. Alergit. Farmandina. Alergin. RINOFILAX (Recalcine) Comercial comprimido comprimido solución oral 5mg 60 ml 0. dividido en tres administraciones diarias. .32 FF Loratadina BENADRYL (Pfizer) Comercial $0.. █ Epinastina Comprimido 10mg Posología -Adultos:10-20 mg una sola vez al día -Niños: 0. $4.. solución oral 100ml 5mg/5ml.11 KETOTIFENO (Genfar) Genérico comprimido solución oral solución oral solución oral comprimido solución oral 1mg $0.12 100ml 1mg/5ml $2. . comprimido 50mg solución oral 120ml 12. $2.. -Niños 2 a 5 años: 5 mg/día.5 mg/día. Kronos.24 COMERCIAL: Alerpriv.28 KETOTIFENO (Magma) Genérico comprimido 1mg $0. Alergin. Mk.45 CNMB Posología -Adultos y mayores de 6 años: 10 mg/ día. Mk.25 mg/día.. $11. ALLEGRA (Sanofi) Comercial comprimido comprimido . solución oral 60ml 10mg/100ml 171 █ Levocetirizina FF Difenhidramina DEGRALER (Bagó) Comercial comprimido 5mg $0. Alerfast. Vilamax.. Rocnarf. Genfar.ANTIHISTAMINICOS Otras presentaciones: gotero 30ml 10mg/ml.13 GENÉRICO: CNMB Hospimed.84 Otras presentaciones: solución oral 60ml 1mg/ml.56 1mg $0...08 $1.08 Solución Oral 100ml 5mg/5ml 120mg $1.63 1mg $0. .32 180mg $2.08 .86 Vilamax. .30 Hospimed. Tricel. $5.. Ecuaquimica COMERCIAL: $0.84 100ml 1mg/5ml $2.94 Gotero 30ml 1mg/ml COMERCIAL: Clarityne $4.11 $9..26 .37.50 5mg $1... -Niños: 5 mg/Kg/día VO. Alerfast. Zoman. Alergit..57 100ml 1mg/5ml $7. solución oral 120ml 5mg/ml KETOTIFENO (Hospimed) Genérico KETOTIFENO (Mk) Genérico █ Desloratadina TIFEN (Osmopharm) Comercial ZADITEN (Novartis) Comercial comprimido solución oral Posología -Adultos: 5 mg/día.10 CNMB $0.12 Larotin.24 60ml 1mg/5ml $3.15 $11. Tricel $4.. Histaloran FLURINOL (Boehringer) Comercial comprimido solución oral60ml █ Fexofenadina 20mg 10mg/5ml $1. 3 administraciones diarias. -Niños 2 a 5 años: 1. -Niños de 6 a 11 años: 2.. Alerpriv.. Genfar $1.12 Posología -Adultos: 25 a 50 mg VO.56 AVIANT (Schering Plough) Comercial .72.5mg/5ml solución inyectable 1ml 50mg L EVOCET (Interpharm) Comercial comprimido 5mg $0.$0.32 COMERCIAL: $2.51 100ml 1mg/5ml $1...09 CNMB $3.20 Solución Oral 120ml 5mg/5ml GENÉRICO: Rocnarf CNMB $4.49 gotero 20ml 5mg/ml $7. Clarityne █ Ketotifeno Posología -Adultos: 1mg dos veces al día.. -Niños: 0. Magma.. GENÉRICO: CNMB $0.05 mg/kg/día dividido en dos dosis. Andromaco.

03 HISTAL (Laboratorios ECU) Comercial solución oral 60ml 2mg/5ml $0. 50 a 100 mg.07 ANAUTIN (Laboratorios ECU) Comercial comprimido 50mg $0. la dosis inicial es de 25 mg en la noche.46 █ Ebastina Introducción Betahistina es un análogo de la histamina. EBASTEL (Grunenthal) Comercial comprimido 10mg $1.20 .81 24mg $1.36 16mg $0. -Prurito.50mg/ml $11. Efectos Adversos Se ha reportado síntomas gastrointestinales.16 ANEXO █ Betahistina █ Clorfeniramina HISTAL 4 (Laboratorios ECU) Comercial comprimido 4mg $0.22 █ Dimenhidrinato Posología -Adultos: 50 a 100 mg VO c/6-8h. Posología Dosis inicial: 16 mg VO tres veces al día con las comidas. Cuidados Especiales Se requiere estricta vigilancia en asma y en enfermedad ulceró péptica.16 HIDROXIZINA (Genfar) Genérico comprimido 25mg $0. Dosis de mantenimiento: 24 a 48 mg una vez al día.59 20ml 12.56 6. rash cutáneo y prurito. Reduce el vértigo. Posología -Rinitis y prurito: 10 a 20 mg/día. que mejora la microcirculación laberíntica reduciendo la presión endolinfática.7.12 AZOMYR (Schering Plough) Comercial solución oral 60ml 0. tinitus y pérdida de la audición asociado a la enfermedad de Menière. -Niños 6 a 12 años: 25 a 50 mg c/6-8h.5mg/5ml $8. MICROSER (Grunenthal) Comercial comprimido comprimido gotero 8mg $0.5 -25 mg c/6-8h. Contraindicaciones Se contraindica su uso en pacientes con feocromocitoma.5mg/ml $6. Máximo 75mg/día.03 █ Hidroxizina Posología -Sedación pre o postoperatoria. se administra 3 a 4 dosis diarias si es necesario. DIMENHIDRINATO (Magma) Genérico comprimido 50mg $0.39 comprimido comprimido BETASERC (Solvay) Comercial 16mg $0. cefalea.172 ANTIHISTAMINICOS 172 DESLORAN (Chalver) Comercial solución oral 60 ml 2. -Niños 2 a 6 años: 12.

-Beta bloqueadores. broncoespasmo. -Ileo paralítico postoperatorio: 0. quinidida.70 mcg/kg IV. irritación del sistema nervioso central.50mg/ml $0. debilidad muscular. -Miastenia gravis: 0.5 a 2.INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA 173 6. ciclopropano. Indicaciones -Antagonismo de curarizantes hiperpolarizantes (revierte la anestesia) -Atonía del intestino o de la vejiga en el postoperatorio -Miastenia gravis. Contraindicaciones -Asma -Obstrucción de las vías urinarias Efectos Adversos -Efectos adversos de tipo colinérgico: náusea. anestésicos halogenados inhalatorios.9).50mg/ml $0. cloroquina. quinina.5 mg IM o SC.5 mg IM ó SC. pueden agravar los síntomas de miastenia gravis.69 . clindamicina. Dosis máxima 5 mg.8 Inhibidores de la colinesterasa -Estos fármacos inhiben la hidrólisis enzimática de la acetilcolina por lo cual se observa un incremento del efecto de este neurotransmisor en músculo liso. litio disminuyen el efecto de los inhibidores de la colinesterasa (neostigmina). -Se utiliza ciertos inhibidores de colinesterasa en la enfermedad de Alzheimer (Ver 6. vómito. Se puede contrarrestar la mayoría de estos efectos adversos mediante la administración de atropina (administración lenta de 1 mg de atropina vía intravenosa) Interacciones -Fármacos con actividad bloqueadora neuromuscular tales como aminoglucósidos. FF Neostigmina Posología -Para revertir el bloqueo neuromuscular: 50 .49 CNMB PROSTIGMINE Comercial (Grupo Farma) solución inyectable 0. músculos estriado o a la altura del sistema nervioso central. NEOSTIGMINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 0. bradicardia. antagonistas de calcio y corticoides como metilprednisolona.

Indicaciones -Algunos inhibidores de colinesterasa con acción central y periférica tienen un efecto relativamente favorable en el deterioro cognitivo de ciertos pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada.1 INHIBIDORES DE COLINESTERASA LA hiben la isoenzima CYP3A4 como el ketoconazol y ritonavir (Ver tabla en “Introducción”) por lo que se puede requerir disminuir las dosis de rivastigmina o galantamina. Efectos Adversos -Náusea. fluvoxamina y paroxetina y por aquellos que in- Administración Dosis inicial 1. fluoxetina. Dosis máxima 6 mg dos veces/día. (bradicardia. -La nicotina incrementa el clearance de rivastigmina. -Diarrea. vómito. 6. No existen estudios validos sobre como postergar la decisión ante la necesidad de ingresar al paciente a un servicio especializado. -Sudoración excesiva. EXELON (Novartis) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 1. Si el tratamiento es interrumpido por unos pocos días. debe reiniciarse con 1. -Efectos colinérgicos a nivel cardíaco. sin embargo.5mg 3mg 4.92 █ Galantamina Administración Dosis iniciales de 4mg dos veces/ día (mañana y noche) con la comida durante 4 semanas. █ Rivastigmina Introducción -No está claro en que medida los inhibidores de colinesterasa influyen favorablemente en la calidad de vida del paciente y de su entorno. Posteriormente la dosis puede ser incrementada de acuerdo a la respuesta clínica. según su sintomatología.92 $1.5mg repartido en dos dosis (mañana y noche).9. psicofármacos de otras clases como antipsicóticos. se sugiere un incremento de 1.174 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 6.5 mg dos veces/ día con intervalos de dos semanas. -Los diferentes fármacos parecen ser similares en cuanto a su efectividad. bloqueo AV).87 $1. aún no se puede predecir la respuesta que obtendrán los pacientes con el uso de estos fármacos. Cuidados especiales Precaución con el uso de galantamina en pacientes con antecedentes de úlcera gástrica o consumo concomitante de AINEs. -Algunos pacientes con la enfermedad de Alzheimer necesitarán.5 mg dos veces/día incrementando luego las dosis como se ha detallado anteriormente.5mg 6mg $1. luego se incrementa a 8 mg dos veces/ . como la quinidina.9 Fármacos para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer -La importancia de la terapia farmacológica en el tratamiento de esta enfermedad es limitada. pero no frenan la evolución de la misma.92 $1. Interacciones -La biodisponibilidad puede ser incrementada por aquellos fármacos que inhiben el citocromo P450 y su isoenzima CYP2D6.

convulsiones. Cuidados Especiales El ginkgo biloba debe ser usado con precaución en pacientes que reciben anticoagulantes ó fármacos que afecten la agregación plaquetaria. si no hay respuesta clínica favorable puede incrementarse hasta 12 mg dos veces/día.9.90 █ Ginkgo Biloba GINKGO BILOBA (Genfar) Genérico comprimido solución oral 40mg 30ml 40mg/ml $0. Interacciones -El uso de otros agonistas N-metilD-aspartato tales como la amantadina o el dextrometorfano puede incrementar la incidencia y la severidad de los efectos adversos de la memantina. es administrado en pacientes con demencia tipo Alzheimer.51 6. vértigo. -El efecto de memantina. -Memantina es un antagonista de los receptores de glutamato (tipo N-metil-d-aspartato). en etapas tempranas.08 $2. -Memantina: alucinaciones.16 $9. -Memantina puede interferir con la acción de algunos antiespasmódicos (baclofeno).72 . cefalea y cansancio. palpitaciones. trastornos gastroin- testinales.2 OTROS FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Indicaciones -El extracto de Ginkgo biloba.FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 175 día por cuatro semanas. riesgo de hemorragia y reacciones de hipersensibilidad dermatológica. confusión. para ayudar a controlar los síntomas. REMINYL ER (Janssen Cilag) Comercial liberación controlada comprimido 8mg comprimido 16mg $7. Efectos adversos -Ginkgo biloba: cefalea. █ Memantina EUTEBROL (Medicamenta) Comercial comprimido 10mg $1. -El Ginkgo biloba puede interferir con la acción de los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios aumentando el riesgo de sangrado. mareo. al igual como para los inhibidores de colinesterasa no está claro en la medida de mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno. sugerido para el tratamiento de formas modera a severa de la enfermedad de Alzheimer. No hay estudios que recomienden su uso como profiláctico.

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ESTIMULANTES CENTRALES

6.10 Estimulantes centrales
Son estimulantes con acción farmacológica similar a las anfetaminas. Indicaciones -Se utiliza el fármaco metilfenidato en el tratamiento de narcolepsia pero también en algunos niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, o el también llamado síndrome hipercinético, cuando el tratamiento no farmacológico resulta ser insuficiente. La administración a menores de 5 años se realiza con precaución y evaluación clínica permanente. Contraindicaciones Se contraindica su uso a pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensión moderada a severa, hipertiroidismo, glaucoma, estados de agitación de la personalidad y antecedentes de abuso de alcohol o de otros fármacos. Efectos adversos -Los más comunes son insomnio, inestabilidad emocional y anorexia. En la mayoría de los casos son dosis dependiente. -Menos frecuentes pero más graves son; convulsiones, comportamiento compulsivo y reacciones psicóticas, sobre todo cuando hay sobredosificación. -No está claro si se pueden producir dependencia en uso crónico y síntomas de abstinencia al interrumpir el tratamiento.

Interacciones -Inhibe el metabolismo de los antiepilépticos, anticoagulantes y antidepresivos. -El metilfenidato aumenta el pH gástrico por lo que interfiere con la acción de los antiácidos y antagonistas H2. -Potencia efectos de los IMAO (riesgo de crisis hipertensiva). Cuidados Especiales -La Asociación Americana de Pediatría recomienda realizar un ECG antes de iniciar la terapia en niños. -Es importante monitorizar el crecimiento (talla/peso) en los niños tratados con metilfedinato, si hay retardo en su desarrollo se debe suspender el tratamiento. -Usar con precaución en pacientes con hipertensión leve y daño renal. *Metilfenidato es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.

177
█ Metilfenidato

RITALINA (Novartis) Comercial
comprimido 10mg $0.23 comprimido 20mg $0.42

Posología. -Narcolepsia: dosis usual 20 a 30 mg/ día VO en dosis divididas, administradas 30 minutos antes de las comidas. La dosis efectivas tienen un rango entre 10 a 60 mg/día. -Trastornos hipercinéticos en niños de 6 años o más: 5mg una ó dos veces/ día VO, con incrementos de 5 a 10mg semanales según la respuesta clínica, hasta un máximo de 60mg/día divididos en dos dosis.

RITALINA SR (Novartis) Comercial
tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada

CONCERTA (Janssen Cilag) Comercial
18mg 36mg $1.59 $2.01

178

GLUCOCORTICOIDES

7.1 Glucocorticoides 7.2 Fármacos para patología tiroidea 7.3 Hormonas sexuales 7.4 Antidiabéticos 7.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino 7.6 Hipoglucemiantes Introducción -Las indicaciones de los glucocorticoides son amplias; sin embargo, en la mayoría de los casos los glucocorticoides son únicamente un componente del tratamiento global. -No se recomienda la administración de glucocorticoides por vía sistémica en el tratamiento de psoriasis y de otras afecciones alérgicas comunes de la piel y de las vías respiratorias superiores. -En lo posible se tratará de utilizar preparados de administración local o para inhalación debido a los efectos adversos de los glucocorticoides. -El efecto mineralocorticoide de hidrocortisona es marcado, menor en el caso de prednisona y prednisolona, y para los productos sintéticos los efectos son aún menores. Se necesita de efecto mineralocorticoide en una terapia de sustitutiva. -La duración del efecto de los glucocorticoides sintéticos es más largo en comparación con hidrocortisona. Indicaciones -Los corticoesteroides tienen un espectro muy amplio de indicaciones, entre las cuales se encuentran las siguientes: -Terapia de sustitución en insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria: hidrocortisona es el tratamiento de elección; en insuficiencia renal primaria generalmente es debe adjuntar un mineralocorticoide. -Trastornos inmunológicos, inflamatorios o autoinmunes, p.e. artritis reumatoide aguda, artritis reumatoide resistente a otros fármacos, lupus eritematoso sistémico, algunas formas de síndrome nefrótico, asma severo, enfermedad del suero, angioedema y shock por anafilaxia. -Algunos casos de agranulocitosis, linfoma, anemia hemolítica, colitis ulcerosa, eritrodermia, pénfigo, leucemia aguda, linfosarcoma y mieloma múltiple. -Tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplantados. -Asma bronquial grave. Contraindicaciones -Hipertensión, insuficiencia cardiaca. -Osteoporosis. -Epilepsia resistente al tratamiento. -Psicosis. -Enfermedad ulcero péptica. -Tuberculosis y enfermedades virales o micóticas. -Diabetes.

7. Sistema hormonal

7.1 Glucocorticoides

179
Efectos adversos Son frecuentes y en ocasiones graves, sobre todo cuando se sobrepasa la dosis fisiológica (20 a 30mg de hidrocortisona por día o su equivalente) y en administraciones prolongadas. -Retención de Na, en ocasiones responsable de edema e hipertensión; la gravedad depende del efecto mineralocorticoide de la sustancia utilizada. -Puede aparecer sintomatología clínica relacionada al síndrome de Cushing: facies de “luna llena”, acné, piel delgada, atrófica, con estrías y hematomas subcutáneos. -Debilidad muscular y arritmias cardiacas debido a la pérdida excesiva de potasio. -Miopatías severas, especialmente en niños. -Hiperglucemia, sobre todo en personas con predisposición. -Osteoporosis, con fracturas o dolores óseos intensos en administración prolongada con dosis equivalentes a por lo menos 7,5mg de prednisolona; la pérdida ósea es más marcada durante los primeros 6 meses de tratamiento. -Necrosis ósea aséptica, especialmente a la altura de cabeza femoral. -Disminución de la resistencia sistémica a las infecciones, en especial aquellas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Candida albicans y ciertos virus. -Retraso del crecimiento estatural en niños expuestos a tratamientos prolongados. -Euforia, agitación, insomnio y reacciones psicóticas. -Catarata y aumento de la presión intraocular. -Artropatía e infección cuando se decide administración intraarticular Embarazo -Retraso del crecimiento intrauterino en administración prolongada. -Insuficiencia suprarrenal en recién nacidos cuya madre fue tratada con dosis altas de corticosteroides durante el embarazo. -Estudios experimentales en animales expuestos a corticoides en el periodo prenatal han demostrado relación directa con la presencia de paladar hendido y alteraciones del desarrollo neuronal. Interacciones -Los corticosteroides aumentan el riesgo de ulceración gastrointestinal por AINEs. -Potencializan el efecto de los anticoagulantes derivados de cumarina con la administración a dosis altas de metilprednisolona y dexametasona. Elevación de las concentraciones plasmáticas de ciertos corticosteroides: metilprednisolona, dexametasona y budenosida cuando son administrados simultáneamente con inhibidores CYP3A4 (Ver tabla en Introducción). Disminución de las concentraciones plasmáticas de ciertos corticosteroides con la administración simultanea de inductores CYP3A4 (Ver tabla en Introducción). -Riesgo aumentado de ruptura tendinosa con la administración conjunta de quinolonas. Cuidados Especiales -Debido a los efectos adversos de los corticosteroides es necesario administrar las dosis más bajas posibles y limitar al máximo la duración del tratamiento.

180

GLUCOCORTICOIDES

-Al terminar el tratamiento, pero también luego de este, puede manifestarse una insuficiencia suprarrenal a raíz de una situación de estrés (infección, trauma o cirugía). Este problema a menudo es reversible pero puede persistir durante meses. -Luego de una administración prolongada de corticosteroides es necesario disminuir gradualmente la dosis, similar intervención es requerida ante la administración de altas concentraciones por cortos periodos de tiempo. En una situación de estrés o intervención quirúrgica puede ser necesario una nueva administración de corticoides o un aumento temporal de la dosis. -Los efectos adversos sistémicos también pueden producirse en administraciones “in situ”. Administración -La posología difiere mucho según la indicación. Para terapia de sustitución se administra 20 a 30 mg de hidrocortisona por día divididos en 2 a 3 dosis; en situaciones de estrés se debe administrar dosis más altas. -Para obtener efecto antiinflamatorio se inicia generalmente con dosis más altas (p.e. prednisolona 40 a 60 mg por día). Sin embargo, lo antes posible se intentará disminuir la dosis hasta alcanzar la mínima requerida para mantenimiento, p.e. 10 a 20 mg de prednisolona por día o incluso menos. -Se administra dosis más altas para tratamientos inmunosupresores que para antiinflamación. -Cuando es posible, se administra el tratamiento en una sola dosis en la mañana, con lo cual se intenta respetar el ritmo diurno de cortisol en sangre, logrando así menor inhibición del sistema hipotalámico-hipófiso-suprarrenal. -La administración cada dos días disminuye el riesgo de insuficiencia suprarrenal; Sin embargo, con este esquema se pierde en ciertas afecciones el efecto terapéutico deseado en el “día-libre-de-corticoide”. -Se utiliza el término “in situ” para todas las administraciones intraarticulares e intralesionales. Es importante respetar de manera estricta las vías de administración indicadas. -El efecto antiinflamatorio de 20 mg de hidrocortisona por vía sistémica es equivalente a: -5 mg de prednisona o prednisolona -4 mg de metilprednisolona o triamcinolona -0,75 mg de betametasona o dexametasona.
FF Betametasona

Introducción La maduración pulmonar en el feto se regula por la secreción fetal de cortisol. El tratamiento de la madre con altas dosis de glucocorticoides reduce la incidencia del síndrome de insuficiencia respiratoria en los lactantes que nacieron prematuramente. Se elige betametasona debido a que la unión a las proteínas mater-

nas y el metabolismo placentario de este corticosteroide es menor que el cortisol, permitiendo mayor transferencia desde la placenta al feto.
Posología. Ante la amenaza de parto prematuro (antes de las 34 semanas de gestación), administrar 12 mg IM seguidos de una dosis adicional de 12 mg, 18 a 24 horas después.

181
BETAMETASONA (Hospimed) Genérico
solución inyectable 1ml 4mg $0.37 CNMB

DEXAMETASONA (Magma) Genérico
comprimido solución inyectable 0.50mg 4mg/2ml $0.08 $1.05 CNMB

BETAMETASONA (Genfar) Genérico
solución inyectable solución inyectable 1ml 4mg 2ml 8mg $0.87 CNMB ---- CNMB

DEXAMETASONA (Teuto) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $1.20 CNMB

INFLACOR (Chalver) Comercial
solución inyectable 1ml 4mg $1.62

DEXAMETASONA (Espinosa) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $1.37 CNMB

CELESTONE (Schering Plough) Comercial
solución inyectable 1ml 4mg solución inyectable solución inyectable 2ml 3mg 2ml 6mg

FF Hidrocortisona

$1.64

INFLACOR RETARD (Chalver) Comercial
$2.10 $3.36

solución inyectable solución inyectable

VALERPAN (Gutis) Comercial
1ml 7mg 2ml 7mg

$2.40 $4.50

Introducción El glucocorticoide endógeno hidrocortisona (cortisol), tiene una actividad mineralocorticoide marcada y esta indicado en terapia sustitutiva.
Posología. -En terapia de reemplazo de insuficiencia adreno-cortical aguda o crónica los requerimientos diarios son de 20 - 30 mg al día dividido en dos dosis, se recomienda una dosis mayor en la mañana y otra más pequeña en las primeras horas de la noche de manera que simule el ritmo circadiano normal. -Se puede utilizar vía intravenosa por infusión o inyección lenta en crisis desencadenadas por Addison, en anafilaxia o en casos de asma severa aguda a dosis de 100 - 500 mg por tres o cuatro ocasiones en 24 horas. -Niños de 1 - 5 años la dosis es de 50 mg y de 6 - 12 años 100 mg.

FF Dexametasona

Indicaciones Dexametasona también es administrada para suprimir la secreción de la corteza suprarrenal con fines diagnósticos, en pacientes adultos con síndrome adrenogenital y en ciertas formas de hirsutismo en mujeres. También puede ser administrado ante la amenaza de parto pretérmino para acelerar la maduración pulmonar fetal.
Posología. -0,5 - 10 mg al día, VO. -Maduración Pulmonar Fetal, 4mg IM cada 8 horas por 2 días. -CRUP, 0.6 mg/kg IM.

HIDROCORTISONA (Simed) Genérico
solución inyectable 100mg/2ml $3.20 CNMB

DEXAMETASONA (Arilec) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.09 CNMB

solución inyectable solución inyectable

HIDROCORTIF (Genamerica) Comercial
100mg 500mg $3.30 CNMB $4.70 CNMB

DEXAMETASONA (Hospimed) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.39 CNMB

SOLU CORTEF (Pfizer) Comercial
solución inyectable 100mg/2ml

$3.97 CNMB

DEXAMETASONA (Medisumi) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.65 CNMB

FF Metilprednisolona

DEXAMETASONA (Pharmabol) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.69 CNMB

DEXAMETASONA (Genfar) Genérico
solución inyectable 8mg/2ml solución inyectable 4mg/2ml

$0.70 CNMB

DEXAMETASONA (Labfarm) Genérico
solución inyectable 4mg/ml

$0.85 CNMB

DEXAMETASONA (Bristol) Genérico
$1.00 CNMB

Posología. -Adultos: 4 - 48 mg/día pero pueden utilizarse dosis mayores a 100 mg en enfermedad severa aguda. Vía parenteral en salas de emergencias o cuidados intensivos se utilizan dosis de 10 - 500 mg diarios infundidos en no menos de 30 minutos.

18 CNMB KENACORT IA (Bristol) Comercial solución inyectable 10mg/ml $3.182 solución inyectable solución inyectable DEPO MEDROL (Pfizer) Comercial 40mg/ml 80mg/ml $7.47 KENACORT IM (Bristol) Comercial solución inyectable 40mg/ml $2.59 $1.04 CNMB PREDNISONA (Pharmabrand) Genérico comprimido comprimido Posología.45 5mg $0.95 $0. PREDNISONA (Chalver) Genérico comprimido 5mg 5mg 20mg $0. Para administración intraarticular.24 DEFLAZACORT (Genfar) Genérico 6mg 30mg $0. La dosis IM habitual es de 40 a 100 mg.60 $9.16 PREDNICORTEN (Schering Plough) Comercial comprimido comprimido █ Deflazacort comprimido comprimido PRESACOR (Acromax) Comercial 20mg $0.14 $0. Para administración intradérmica. utilizada en casos de queloides.36 CNMB RAMACORT (Swiss) Comercial comprimido comprimido 20mg 20mg $0. se recomiendan dosis de 1 a 3 mg en el sitio afectado.34 .17 $3.18 FF Prednisona PREDNISONA (Apotex) Genérico comprimido 50mg $0.14 CNMB $0.68 CORTIPREX (Chile) Comercial comprimido solución oral 20mg 60ml 20mg/ml $0.96 solución inyectable 125mg/2ml solución inyectable 500mg/8ml SOLU MEDROL (Pfizer) Comercial █ Prednisolona METICORTEN (Wyeth) Comercial █ Triamcinolona $10. intrabursal y/o intrasinovial la dosis usualmente recomendada varía desde 10 a 40 mg.32 CNMB $43.40 CNMB $10.00 CALCORT (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 6mg 30mg $1.84 CNMB PREDNIMAX (Chalver) Comercial comprimido 5mg $0.

Cuidados Especiales -Se debe iniciar levotiroxina con la mínima dosis terapéutica posible. primaria o secundaria. la actitud terapéutica comprenderá la administración oral de T4. -En tratamientos sustitutivos prolongados con tiroxina y/o sobredosificaciones sostenidas puede producirse desmineralización ósea. -No esta determinada la utilidad de añadir T3 a la terapia con T4 en caso de hipotiroidismo. 7. esta combinación puede generar efectos adversos severos. -Se debe tener mucho cuidado sobre todo en pacientes con hipo- . amenorrea o esterilidad cuyo origen no es hipotiroidismo no tiene sentido alguno y es peligrosa debido al riesgo de tirotoxicosis. tiene una vida media cercana a 7 días y se obtiene el efecto máximo luego de administraciones repetidas al trascurrir varias semanas. la misma que tiene 10 veces mayor afinidad en los órganos donde las hormonas tiroideas actúan. -La administración de hormonas tiroideas en obesidad. y aumentar de manera progresiva de acuerdo a la evolución clínica y laboratorial del paciente. Efectos Adversos -Generalmente se asocian a sobredosificación y corresponden a síntomas de hipertiroidismo incluyendo agitación. Indicaciones -Hipotiroidismo -Bocio eutiroide. -Ciertas formas de tiroiditis. dolor de cabeza. insomnio.2. -Supresión de la producción de TSH en el tratamiento de carcinoma tiroideo. Su liberación es regulada por la hormona hipofisiaria THS. que es parcialmente convertida en liotironina (triyodotiroxina o T3). misma que es liberada en ciclos por la hormona hipotalamica TRH mediante mecanismos de autorregulación. taquicardia y arritmias cardiacas. Levotiroxina (tetrayodotironina o T4). Interacciones -Potencializa el efecto de los anticoagulantes cumarínicos. perdida de peso.2 Fármacos para patología tiroidea Se trata en este capitulo: -Hormonas tiroideas -Fármacos antitiroideos -Yodo. T4 es de elección. temblores. luego de la corrección de una tirotoxicosis. es una hormona tiroidea. -Contrarrestar hipertrofia de la tiroides. -Levotiroxina es excretada en la leche materna en concentraciones insuficientes para incidir en el estado tiroideo del lactante.FÁRMACOS PARA PATOLOGÍA TIROIDEA 183 7. Para propósitos terapéuticos.1 HORMONAS TIROIDEAS Las hormonas tiroideas aceleran el metabolismo. en combinación con fármacos antitiroideos. Embarazo -Levotiroxina atraviesa la barrera placentaria en mínimas cantidades razón por la cual la administración de este compuesto a la madre no incide en el estado tiroideo del feto. que resulte en hipotiroidismo. palpitaciones. El efecto puede perdurar varias semanas luego de la suspensión del tratamiento Introducción -Cualquiera sea la causa.

sobre todo en pacientes menores a 40 años. son base del tratamiento en hipertiroidismo para pacientes con enfermedad de Graves (70 a 80% de los pacientes con hipertiroidismo). -El efecto adverso más peligroso es la agranulocitosis. se realiza un incremento gradual de la dosis (cada 4 semanas) de 25 a 50 mcg hasta llegar a la dosis de mantenimiento que restaurare el estado eutiroideo dependiente de las necesidades individuales (aproximadamente 150 mcg/d) comprimido comprimido comprimido comprimido LEVOTIROXINA (Glaxo) Genérico 50mcg 100mcg $0. FF Levotiroxina la tirotoxicosis. Su utilidad es limitada en el tratamiento de pacientes con adenoma tóxico y bocio multinodular tóxico. Iniciando con 50 mcg día. pero requieren un largo periodo de tratamiento. antes del desayuno.184 FÁRMACOS PARA PATOLOGÍA TIROIDEA tiroidismo severo y en adultos mayores debido a que las hormonas tiroideas aceleran el ritmo cardiaco. -Las reacciones adversas menores más frecuentes incluyen nausea y vómito. La levotiroxina es administrada una vez al día. incluida la enfermedad de Graves. disconfort abdominal. ya que mantienen intacta la estructura tiroidea. Administración -Su absorción puede ser irregular. rash y prurito. En Ecuador se encuentra disponible únicamente metamizol.6% de los pacientes que toman tioamidas. -Rara vez afecciones hepáticas.04 $0.07 CNMB $0.2 FÁRMACOS ANTITIROIDEOS Las tioamidas metimazol y propiltiouracilo son los principales fármacos para el tratamiento de .16 7.09 CNMB TIROXIN (Metlen Pharma) Comercial 75mcg 150mcg $0. 30 min. artralgias. En estos pacientes el tratamiento debe ser introducido más gradualmente. -Hipotiroidismo (reversible al terminar el tratamiento). Introducción -Las tioamidas (derivados de tiouracilo) actúan bloqueando la producción de hormonas tiroideas. Su absorción mejora cuando es administrada con el estomago vacío.15 CNMB comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido EUTIROX (Merck) Comercial 25mcg 50mcg 100mcg 75mcg 125mcg 150mcg $0. más con propiltiouracilo. usualmente antes del desayuno.06 CNMB $0. -Ocurren más frecuentemente durante las primeras 8 semanas de tratamiento. aumentan el consumo de oxigeno en el miocardio e incrementan las demandas metabólicas.06 $0.07 $0.3 a 0.08 CNMB $0. -En el tratamiento de la tirotoxicosis. Indicaciones -Hipertiroidismo. es optima al ser administrada con el estomago vació. lo cual obliga a una observación estricta cuando existe simultáneamente patología cardiovascular. Se presenta en 0. cefalea.10 CNMB $0. Efectos Adversos -Las reacciones adversas a las tioamidas se presentan en 3 a 12% de los pacientes tratados.2. pero potencialmente fatal. el riesgo aumenta en Posología. -En preparación del paciente para tiroidectomía -Como adyuvante en el tratamiento con yodo radiactivo. una complicación rara.

Sobre esta base. Cuidados Especiales -En pacientes bajo tratamiento prolongado con fármacos antitiroideos a dosis altas y que desarrollan hipotiroidismo iatrogénico. También se utiliza yodo radioactivo en ciertas formas de carcinoma tiroideo y a veces para disminuir el volumen glandular en pacientes con bocio. fiebre. Cuando el paciente alcanza el estado eutoroideo se instaura tratamiento de mantenimieno: 5 a 15 mg una vez al día. Se deberá realizar un hemograma completo y ante la mínima evidencia de neutropénia. especialmente en los primeros tres meses de iniciado el tratamiento.13 CNMB █ 7. El paciente debe ser advertido que ante la aparición de úlceras orales. malestar general o cualquier otro síntoma o signo inespecífico.2.FÁRMACOS PARA PATOLOGÍA TIROIDEA 185 individuos de edad avanzada y en los que reciben tratamiento con dosis altas de metimazol (más de 40 mg/día). suspender inmediatamente el tratamiento con metimazol. . La administración de yodo esta contraindicada cuando se planifica a corto plazo un tratamiento con yodo radiactivo. entre estos bocio. Se inicia con dosis elevadas. dolor de garganta.La administración de yodo disminuye temporalmente la producción y liberación de hormonas tiroideas en pacientes con hipertiroidismo y disminuye el tamaño y la vascularidad de la glándula hiperplásica.3 YODO El yodo posee acciones que aún no son evidenciadas con gran claridad. Embarazo -Cuando es necesario administrar fármacos antitiroideos durante el embarazo es indispensable que el tratamiento sea manejado por un médico especialista. es necesario asociar hormonas tiroideas con el objetivo de corregir el hipotiroidismo y por ende contrarrestar la hiperplasia tiroidea a causa de la estimulación exagerada por la TSH. 30 a 40 mg administrados en intervalos de 6 a 8 horas. TAPAZOL (Eli Lilly) Comercial comprimido 5mg $0. -Todos las tioamidas son excretadas en leche materna. debe buscar atención médica inmediata. a dosis más altas (milicurie) es posible tratar ciertas tirotoxicosis. por lo tanto deben ser utilizadas con precaución en madres lactantes. el desarrollo neonatal y la función tiroidea deben ser cuidadosamente monitoreadas. FF Metimazol Posología. -El yodo radiactivo en dosis bajas (microcurie) es administrado con fines diagnósticos. porque el neonato expuesto puede presentar signos de hipotiroidismo. se administra yodo en pacientes con una crisis de tirotoxicosis o en preparación para tiroidectomía. Introducción . petequias. Interacciones -En raras ocasiones una disminución del efecto anticoagulante cumarínico.

-Un tratamiento prolongado con estrógenos en monoterapia induce hipertrofia endometrial y aumenta el riesgo de carcinoma del endometrio. además de existir otras alternativas para este objetivo. proceso evitado mediante administración por vía parenteral (implante subcutáneo. prefiriendo el estriol. no se aconseja utilizar la combinación estrógeno .1 ESTRÓGENOS Luego de la administración por vía oral. -Cuando la atrofia de mucosas es la razón del tratamiento.3 Hormonas relacionadas con la endocrinología de la reproducción Se trata a continuación: -Estrógenos -Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno -Inhibidores de la aromatasa -Progestagenos -Antiprogestagenos -Estroprogestativos -Andrógenos y esteroides anabólicos -Antiandrógenos -Varios 7.186 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 7. en la mayoría de los casos basta con administrar bajas dosis de estrógenos. -Los estrógenos contrarrestan la perdida ósea en la posmenopáusia y puede tener un efecto favorable sobre la incidencia de fracturas en tratamientos prolongados.progestágeno durante tiempo prolongado (4 años) para el tratamiento profiláctico de osteoporosis. sea vía local o sistémica. Se sugiere un efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular en base a estudios descriptivos. esto no fue confirmado en ensayos clínicos randomizados realizados para este objetivo. la prevención de trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares no es una indicación para la instauración de terapia de sustitución hormonal. pueden ser administrados para el tratamiento de las alteraciones subjetivas de la menopausia. Por esta razón se asocia sistemáticamente un progestágeno cuando la paciente no . los estrógenos naturales estradiol. Sin embargo. Etinilestradiol es un derivado sintético que sufre en menor medida este efecto farmacocinético. Se puede adaptar la dosis y el tipo de estrógeno según las molestias y la edad de la paciente. un estrógeno biológicamente menos activo.3. ya que el perfil riesgo/beneficio global no es favorable. posiblemente de los triglicéridos. Actualmente y basados en la evidencia disponible. intramuscular o tópica). discreta elevación de HDL y. administración transdérmica. Por lo tanto. para la administración intramuscular se utiliza ésteres con un efecto prolongado. a menudo asociados con un progestágeno. -La sustitución estrogénica en mujeres después de la menopausia se acompaña de disminución relativa del colesterol total. Introducción -Los estrógenos. LDL. estrona y estriol son sometidos al metabolismo de primer paso.

-Anticoncepción.6. a menudo reversible al interrumpir el tratamiento. diabetes e hipertrigliceridemia. -La asociación de un progestágeno al tratamiento con estrógenos no disminuye el riesgo de carcinoma de mamario. -Los estudios Women’s Health Initiative y Million Women Study demostraron que tras la administración continua (4 años) de preparados combinados para sustitución hormonal (en menor medida. frecuentemente después de una ingesta de dosis altas y donde la producción endógena de estrógeno no esta suprimida. Debido a esto. -Congestión dolorosa de los senos. -La administración de estrógenos durante la lactancia. hipertensión. además del control mamográfico anual estricto en estas pacientes. mastopatías fibroquísticas. Indicaciones -Terapia de sustitución en mujeres con deficiencia de estrógenos debido a hipogonadismo de origen hipotálamico. -Nausea y vómito. -Los estrógenos no están indicados en pacientes con amenaza de aborto o para suprimir la lactancia. produciendo efectos nutricionales deletéreos en el lactante. fibromiomas. (Ver 7. Contraindicaciones -Embarazo. por ejemplo en la perimenopausia.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 187 es histerectomisada. hipofisiario u ovárico. . con un estrógeno solo). -No existe suficiente evidencia sobre la seguridad y efectividad de los fitoestrógenos. -Antecedentes tromboembólicos. esto disminuye el riesgo de patología maligna endometrial (Véase párrafo “cuidados especiales”). -Pacientes fumadoras.1). actualmente no se recomienda el uso de terapia sustitutiva más alla de 4 años. -Hemorragia uterina no diagnos- ticada. trastornos cardiovasculares. endometriosis.3. por lo que se contraindica su uso.3. Efectos adversos Los efectos adversos son relacionados en parte a la dosis y duración de la terapia. (Ver 7.4). -Contraindicaciones relativas: hiperplasia mamaria epitelial atípica. -Antecedentes de prurito en el embarazo. -Trastornos vesiculares como ictericia colestásica. -Riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas (por ejemplo trombosis venosa profunda y embolia pulmonar). comparadas con otras vías de administración. el tipo utilizado y la edad del paciente. -Tumores dependientes de estrógeno (carcinoma de endometrio. -Insuficiencia hepática severa. por el momento no hay evidencia de que las vías de administración transdérmica o vaginal difieran en la efectividad y efectos adversos. antecedentes tromboembólicos en la familia. esta elevación de la presión arterial prácticamente no se observa en terapia de sustitución. no hay razón de prescribir esta combinación a mujeres que han sido sometidas a un histerectomía.6. -Terapia antitumoral. -Porfiria. -En relación a los estrógenos. -Rara vez elevación de la presión arterial. suprime el volumen de producción. el riesgo de presentar cáncer de mama aumenta sustancialmente. especialmente aquellas mayores de 35 años. y calidad de la leche materna. Por esta razón. carcinoma de mama) o ante su sospecha.

48 7. Se debe administrar el progestágeno cada mes.300 (Gynopharm) Comercial comprimido 0. Sin embargo. puede también ser utilizado en dosis más bajas de manera continua. -Interrumpir el tratamiento con estrógenos un mes antes de una cirugía electiva y cuando se inmoviliza al paciente por períodos prolongados.300 mg $0. -Cefalea. -El tratamiento prolongado con estrógenos sin progestágenos lleva a hiperplasia del endometrio.625 (Gynopharm) Comercial comprimido 0. Estudios observacionales han demostrado que una terapia a 5 años con tamoxifeno produce una reducción entorno al 26% sobre .progestágeno en pacientes no histerectomizadas para disminuir el riesgo de hiperplasia y carcinoma del endometrio. FF Estradiol ESTROGEL (Biopas) Comercial tubo 80gr $20. en forma de “spotting” intermenstrual.2 MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENO Introducción Estos fármacos actúan como agonistas o antagonistas parciales de los receptores de estrógenos en los tejidos. -La terapia de sustitución hormonal utilizada por más de 4 años se asocia con riesgo incrementado de carcinoma mamario.188 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN -Aumento del volumen de fibromas mamários. la cual puede evolucionar hacia carcinoma. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia. -Hiperplasia endometrial actual o previa. FF Tamoxifeno LINDISC 50 (Bayer) Comercial parche 50mcg $5.3.38 █ Estrogenos Conjugados de Soya ESTERMAX (Chalver) Comercial crema vaginal 40gr $18.10 █ Estrogenos Conjugados Sintéticos CLIMATROL E 0.22 CLIMATROL E 0. según investigaciones recientes.21 Indicaciones -Tratamiento de carcinoma mamario no metastásico con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres pre o menopáusicas. Embarazo -No deben ser administrados durante el embarazo. la asociación del progestágeno no excluye de manera completa la posibilidad de efectos adversos a nivel endometrial y. -Erupciones cutáneas. Cuidados Especiales -Suspender su administración por lo menos 72 horas antes de un periódo prolongado de inmobilización o intervención quirúrgica. -Perdida irregular de pequeñas cantidades de sangre. Cuidados Especiales -Se administra la asociación estrógeno . -Vértigo. el riesgo de carcinoma de mama aumentaría cuando se asocia ciertos progestágenos como medroxiprogesterona. en un mínimo de 12 días consecutivos. -En pacientes que presentan procesos tromboembólicos activos o que refieran antecedentes personales relacionados. -Cambios en la libido. (Ver “cuidados especiales”).625 mg $0.

HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 189 la mortalidad. Cuidados Especiales Es necesario realizar cada año un control ecográfico de la cavidad uterina. -Hipertrigliceridemia. Efectos Adversos -Los más comunes son similares a la sintomatología presentada durante el periodo climatérico.00 CNMB . EVISTA (Eli Lilly) Comercial comprimido 60mg $1. -En pacientes con enfermedad tromboembólica severa o compromiso hepático severo. Posología. -Náusea y vómito. Embarazo -El embarazo es una contraindicación absoluta.50 CNMB $1. interacciones y cuidados especiales son similares a los del tamoxifeno. Interacciones -Potencialización del efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Embarazo -Similar a Tamoxifeno. comprimido comprimido TAXUS (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0. -Sin encontrarse una relación directa con la administración de tamoxifeno. -Incremento de riesgo de eventos tromboembólicos. -Tratamiento de infertilidad por anovulación. eventualmente con biopsia. La dosis recomendada es de 60 mg diarios. 47% de reducción en la aparición del carcinoma en el mama contralateral y 47% en lo relacionado a las recidivas. Los efectos adversos. -Leucopenia y trombocitopenia -Modesto incremento del riesgo de presentar eventos vasculares. Por lo expuesto. -Hiperplasia quística del endometrio. sobre todo si existe sangrado uterino. Contraindicaciones -Tromboembolismo venoso actual o antecedentes personales relacionados. rara vez con el desarrollo de un carcinoma de endometrio. actualmente.60 █ Toremifeno Indicaciones Toremifeno es administrado en el tratamiento de carcinoma de mama metastásico con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres posmenopáusicas. Posología. se han reportado casos de abortos espontáneos y malformaciones. Contraindicaciones -En pacientes con hiperplasia endometrial preexistente. .91 █ Raloxifeno Indicaciones -Para la prevención y tratamiento de osteoporosis postmenopáusica.20 mg / día. TAMOXIFENO (Ariston) Genérico 10mg 20mg $0. -Erupciones cutáneas. vía oral. -Trastornos visuales.86 $1. -Sequedad vaginal y dispareunia.27 NOLVADEX (Astra) Comercial comprimido 10mg $0. -Bochornos. no se recomienda el uso del tamoxifeno por más de 5 años. Se debe respetar un intervalo de por lo menos dos meses luego de un tratamiento con tamoxifeno antes de considerar un embarazo.

Esta última alternativa demostró (diferencia no significativa) ser algo superior a la primera opción. especialmente cuando existe una contraindicación al uso de tamoxifeno.3 INHIBIDORES DE LA AROMATASA Introducción Anastrozol. incluyendo anorexia.5mg $3. exemestan y letrozol inhiben o inactivan la aromatasa. en menor medida. cada 24 horas. Embarazo -Están contraindicados en el embarazo debido al riesgo de teratogenicidad.4 PROGESTAGENOS Introducción -Algunos progestágenos tienen características anabólicas y androgénicas. Efectos Adversos -Los más frecuentes son gastrointestinales. enzima requerida para la síntesis de estrógenos. 1 mg cada 24 horas.08 7. TROZOLET (Medicamenta) Comercial comprimido 1mg $4. dolor de cabeza. -Mujeres premenopáusicas.61 7. LOSIRAL (Recalcine) Comercial comprimido 2. La dosis habitual recomendada es de 60 mg diarios. vómito y diarrea. 2. -Se puede administrar los progestágenos de manera cíclica o continua.3.5 mg. AROMASIN (Pfizer) Comercial comprimido 25mg $6. erupciones cutáneas y artralgias.190 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN Posología.58 CNMB FEMARA (Novartis) Comercial comprimido 2. -Embarazo y lactancia. los esquemas evaluados incluyen la utilización continua durante 5 años luego de la administración de tamoxifeno o uno secuencial que implica la utilización de tamoxifeno durante 2 o 3 años y cambiar a un inhibidor de aromatasa por 2 o 3 años más hasta completar 5 años. linestrenol y otros derivados de 19-nortestosterona (por ejemplo noretisterona y norgestrel). Esto puede ser importante respecto a las indicaciones y contraindicaciones. Posología. Además. como metilestrenolona y.84 FF Exemestano Posología. 25 mg. Productos como alilestrenol tienen características estrogénicas.41 ARIMIDEX (Astra) Comercial comprimido 1mg $9. █ Anastrozol FARESTON (Schering Ecu) Comercial comprimido 60mg $11. En base a la evidencia científica disponible ninguno de los inhibidores de la aromatasa es mejor que otro. Tampoco es posible recomendar un tiempo determinado de tratamiento. Son administrados en el tratamiento de carcinomas mamarios con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres posmenopáusicas. mareo. -Resequedad vaginal y dispareunia. -Otros son sofocos. somnolencia. cada 24 horas.08 CNMB FF Letrozol Posología. nausea.5mg $5.3. La administración cíclica (durante 10 a 14 días) solamente tiene . deben ser utilizados al finalizar el tratamiento con tamoxifeno con el objetivo de disminuir la posibilidad de recidivas.

La asociación de un progestágeno no es necesaria en mujeres que han sido sometidas a una histerectomía. -Rara vez un sangrado uterino durante el primer trimestre del embarazo (amenaza de aborto) ocurre por la falta de progesterona.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 191 sentido cuando durante las semanas anteriores existió estimulación estrogénica. sobre todo en mujeres en quienes se ha inducido la ovulación. -Se puede administrar progesterona natural o uno de sus derivados (didrogesteron) para apoyar la fase lútea.) con menores efectos adversos gastrointestinales. amenorrea y sangrado uterino irregular ocurren con cierta frecuencia. Indicaciones Administración CÍCLICA -Regular el ciclo menstrual en pacientes con niveles normales de estrógenos. Sin embargo.5 mg en una sola toma es comparable con la dosis de 0. Este método “levonorgestrel solo” tiene una efectividad similar al método “2 x 2” (Ver en 7. menorragia y síndrome premenstrual es limitada. en dosis adecuadas anticonceptivos. -Preparados que contienen únicamente progestágenos y que son administrados vía oral “mini píldora” contienen dosis muy bajas. Sin embargo. -Se administra medroxiprogesterona como anticonceptivo.1). Los efectos adversos se limitan a sangrados intermenstruales pero el riesgo de embarazo es algo mayor que con otros anticonceptivos hormonales.1. -Se aconseja la sustitución con progesterona durante las primeras semanas del embarazo únicamente cuando hay indicios de un cuerpo lúteo deficiente.3. Un estudio reciente de la OMS demuestra que la administración de levonorgestrel 1. -La utilidad de los progestágenos en el tratamiento de dismenorrea. 150 mg en preparados de acción prolongada vía intramuscular cada 3 meses. -La mayoría de los progestágenos (salvo progesterona. la duración del efecto es imprevisible y reacciones adversas como aumento del peso. Se aconseja la administración de estos preparados sobre todo durante la lactancia o en mujeres con contraindicaciones para el uso de anticonceptivos combinados orales. .6.75 mg. en la mayoría de los casos se los administra como anticonceptivos en asociación con estrógenos (Ver 7. La administración intermitente de un progestágeno generalmente genera hemorragias disfuncionales por una disminución repentina o desaparición total de estrógenos y/o progestágenos. -La asociación de un progestágeno durante por lo menos 12 días consecutivos al mes o de manera continua ofrece una protección parcial contra el carcinoma endometrial en la terapia de reemplazo hormonal en mujeres postmenopáusicas. -Amenorrea o sangrados anovulatorios.3. -La medroxiprogesterona disminuye la densidad ósea debido a la disminución de los niveles plasmáticos de estrógeno. -Se utiliza levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia.6. didrogesterona y alilestrenol) son. y deben ser administrados de manera continua desde el primer día del ciclo menstrual y posteriormente administrados todos los días a la misma hora. por lo cual este diagnóstico no constituye una indicación para iniciar un tratamiento con progesterona. como después de un tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina.

alopecia e hirsutismo con derivados que tienen una actividad androgénica. Contraindicaciones Embarazo. o. medroxiprogesterona y megestrol).192 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN -Prevención de hiperplasia del endometrio. -Acné. diabetes mellitus. Efectos Adversos -Trastornos del metabolismo de los lípidos y carbohidratos. -Cefalea.05 CNMB $2. diarrea. antecedentes de tromboembolismo o hipertensión.73 CNMB $1. Cuidados Especiales -Deben ser usados con precaución en pacientes con afecciones hepáticas y renales. -La inyección de los preparados de uso prolongado o la administración continua de progestágenos para contrarrestar la menstruación lleva generalmente a sangrados irregulares durante el tratamiento y amenorrea más o menos prolon- gada al terminar el mismo. aumento del peso. -Tumores malignos dependientes de hormonas. Embarazo -Los progestágenos con actividad androgénica están contraindicados durante el embarazo. en asociación con estrógenos (Ver 7. en asociación con estrógenos en mujeres con riesgo elevado de carcinoma de mama.90 CNMB FF Levonorgestrel Posología. vómito.06 cápsula blanda cápsula blanda GESLUTIN PNM (Medicamenta) Comercial 100mg 200mg $0. asma.57 CNMB $1.6. -Anticoncepción. -Sustitución postmenopáusica en combinación con estrógenos. Administración La progesterona es bastante ineficaz cuando es suministrada por vía oral porque su metabolismo de primer paso es completo. . cansancio y tendencia a depresión. en la mayoría de los casos. salvo cuando se utiliza la forma micronizada. -Sangrados uterinos anormales. -Nausea. -Enfermedad fibroquística de mama. FF Progesterona PROGENDO (Gynopharm) Comercial comprimido comprimido comprimido 100mg 200mg 300mg $0. Ver más información en item correspondiente.15 CNMB comprimido comprimido UTROGESTAN (Biopas) Comercial 100mg 200mg $0.). -Anticoncepción de emergencia. se puede también administrar la progesterona micronizada por vía vaginal para lograr un efecto sistémico. solo (mini píldora). Administración ÚNICA -Anticoncepción de emergencia: Ver párrafo “Introducción”. seborrea. epilepsia. -Disminución de la líbido. condiciones que tiendan a agravarse por retención de fluidos y.3. -Aumento del riesgo de osteoporosis en uso prolongado de medroxiprogesterona. -Rara vez ictericia por colestasis y urticaria. 750 mcg cada 12 horas por dos ocasiones. -Edema.1. Administración CONTINUA -Endometriosis. -Mastosis poliquística y mastodinias esenciales.57 CNMB $1. una exposición incrementada a este tipo de principio activo puede llevar a la masculinización de fetos femeninos. por ejemplo de endometrio o de próstata (donde se administra dosis altas de ciertos progestágenos no-estrógenicos como linestrenol. la posibilidad de embarazo se reduce casi el 95% si el tratamiento es administrado en las primeras 24 horas y 58% en las 48-72 horas posteriores al coito.

tabaquismo.08mg $0.3.60 CNMB █ Desogestrel CERAZETTE (Organon) Comercial comprimido 0. -Los efectos sobre los lípidos plasmáticos difieren según la concentración de estrógenos y progestágenos que $0. -Afecciones tromboembólicas venosas y arteriales.20 CNMB GLANIQUE (Medicamenta) Comercial comprimido caja x 2 comprimidos 0.63 .37 CNMB DEPO PROVERA (Pfizer) Comercial solución inyectable 1ml 150mg $11.50mg $0. -Colestasis e ictericia. hipertrigliceridemia. antecedentes de hipertensión y prurito durante el embarazo.75mg $7.45 █ Didrogesterona DUPHASTON (Solvay) Comercial comprimido 10mg $0. cirrosis biliar primaria y litiasis biliar. -Prolactinoma hipofisiario no tratado.75mg $7.3. diabetes.50mg $0.11 CNMB PREGNON (Eske) Comercial comprimido caja x 2 comprimidos 0.1 (estrógenos) y 7. sobre todo en mujeres que antes ya habían presentado ictericia o prurito durante el embarazo. -Sangrado uterino de causa desconocida. Efectos Adversos -Para los efectos adversos de los componentes individuales ver en 7. -Antecedentes de carcinoma de mama o de otros tumores dependientes de hormonas.78 █ Etonogestrel IMPLANON (Organon) Comercial implante subcutáneo 68mg $67.17 █ Linestrenol LACTULON (Gynopharm) Comercial comprimido 0. -Contraindicaciones relativas: hipertensión. generalmente sin consecuencias clínicas.4 (progestágenos). -Insuficiencia cardiaca.12 FF Medroxiprogesterona PROVERA (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.11 EXLUTON (Organon) Comercial comprimido 0.16 CNMB $0.35 $0.93 █ Megestrol MEGACE (Bristol) Comercial comprimido 40mg $0.84 █ Hidroxiprogesterona solución inyectable 2ml 500mg PRIMOLUT DEPOT (Bayer) Comercial $9. insuficiencia venosa periférica. -Ciertos trastornos del ciclo menstrual.13 █ Norestisterona PRIMOLUT NOR (Bayer) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0. epilepsia.3. fibromioma del útero. hiperlipidemia. -Disminución progresiva de la tolerancia a los carbohidratos. -Trastornos de la función hepática. -Terapia de sustitución postmenopáusica o perimenopáusica Contraindicaciones -Embarazo. prolactinoma hipofisario.5 ESTROPROGESTATIVOS Indicaciones -Anticoncepción. -Trastornos hepatobiliares como hepatitis.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 193 MICROLUT (Schering Plough) Comercial comprimido 30mcg 7.

-Anticonceptivos orales bifásicos y trifásicos. -Rara vez hipertensión maligna debido a trombosis de las arterias renales. adrenal y renal. en particular embolismo pulmonar y trombosis venosa profunda.O. -Pueden alterar los resultados de ciertos test de función tiroidea. -Si la administración diaria a la misma hora es interrumpida. -Incremento leve de riesgo de cáncer cervical y mamario.Contienen dosis fijas de ambos compuestos a lo largo del ciclo. -Incremento de riesgo de eventos tromboembólicos venosos. debe continuarse con la gragea más reciente y pasar por alto las anteriores. -Cuando se administra anticonceptivos de forma parenteral. -En el caso de que exista un intervalo mayor de 36 horas entre grageas o si se omitió más de una.C. En general existe un efecto antagónico entre estrógenos y progestágenos en la concentración de triglicéridos. se administran por 21 o 22 días. también se debe tomar en cuenta la posibilidad de los mismos efectos adversos. -Los A. y un efecto protector contra cáncer ovárico y endometrial. o si más de una fue omitida. En ambas presentaciones debe respetarse el orden de administración calendario de las grageas. Cuidados Especiales -Deben ser suspendidos con antelación de 4 a 6 semanas en pacientes que serán sometidas a cirugía o que mantendrán reposo prolongado en cama. se debe utilizar un método anticonceptivo adicional por los siguientes 7 días.194 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN se encuentren en la presentación.O. LDL y HDL en sangre. -En el sistema transdermal se usa una aplicación cada 7 días durante 3 semanas. ictericia generalizada.. los que se presentan rara vez pero de forma peligrosa debido a su gran vascularización con el riesgo de hemorragia peritoneal. crisis convulsivas. Se introduce un anillo nuevo luego de un intervalo de 7 días. accidente cerebrovascular. algunos preparados cuentan con 6 a 7 tabletas inactivas para ser administradas al culminar el periodo de 21 o 22 días. se debe respetar las mismas contraindicaciones y advertencias generales. debido al incremento de riesgo en episodios tromboembólicos. -Aumento leve y reversible de la presión arterial.) monofásicos.Preparados en los cuales uno o ambos compuestos varían en concentración de acuerdo a la etapa el ciclo menstrual con el objetivo de simular de mejor manera los patrones hormonales endógenos. con un intervalo de 6 a 7 días en los que se presenta el sangrado menstrual. desde el primer día del ciclo. -El anillo vaginal debe ser retirado luego de 3 semanas. Administración -Los estrogenoprogestativos se administran en forma de preparados combinados de la siguiente manera: -Anticonceptivos orales (A. -Suspender su administración ante la aparición de síntomas o signos sugestivos de eventos tromboembólicos.. depresión severa. así como su radio dentro de esta. . el objetivo de estas es mantener la costumbre de tomar “una tableta todos los días”.C. se debe retomar en un máximo de 12 horas. -Tumores benignos del hígado. seguida por una interrupción de 7 días. elevación significativa de la presión arterial.

02mg caja x 28 comprimido $9.22 CNMB Levonorgestrel 0.035mg Ciproterona 2mg DIANE 35 (Bayer) Comercial █ Etinilestradiol + Clormadinona caja x 21 comprimido $7.74 Gestodeno 0.11 Gestodeno 0.59 Etinilestradiol 0.02mg CICLOMEX (Gynopharm) Comercial caja x 21 comprimido $7. FF Etinilestradiol + Levonorgestrel caja x 21 comprimido $7.O.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES 7.03mg Drospirenona 3mg DILEVA (Gynopharm) Comercial caja x 21 comprimido $6.07 Gestodeno 0.15mg Etinilestradiol 0.21 Gestodeno 0.97 Etinilestradiol 0.03mg MERCILON (Organon) Comercial caja x 21 comprimido $6.3. MONOFÁSICOS Los preparados monofásicos son de primera elección para la mayoría de mujeres que requieran tratamiento con anticonceptivos combinados orales.25 Etinilestradiol 0.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 195 7.03mg MARVELON (Organon) Comercial MICROGYNON (Bayer) Comercial caja x 21 comprimido $3.04 Gestodeno 0.03mg caja x 21 comprimido $6.78 Gestodeno 0.72 CNMB Levonorgestrel 0.15mg Etinilestradiol 0.62 Gestodeno 0.02mg FEMIANE (Bayer) Comercial caja x 28 comprimido $10.075mg Etinilestradiol 0.08mg Etinilestradiol 0.1 A.02mg MINESSE (Wyeth) Comercial █ Etinilestradiol + Desogestrel caja x 21 comprimido $6.54 Etinilestradiol 0.03mg Clormadinona 2mg caja x 21 comprimido $6.15mg Etinilestradiol 0.08mg Etinilestradiol 0.88 CNMB Levonorgestrel 0.5.44 Desogestrel 150mcg Etinilestradiol 30mcg NORVETAL (Gynopharm) Comercial caja x 21 comprimido $2.075mg Etinilestradiol 0.03mg Drospirenona 3mg YASMIN (Bayer) Comercial .C.03mg MINULET (Wyeth) Comercial caja x 21 comprimido $6.08mg Etinilestradiol 0.02mg HARMONET (Wyeth) Comercial caja X 28 comprimido $12.5.34 Etinilestradiol 0.15mg MICROGYNON CD (Bayer) Comercial Etinilestradiol 0.98 Desogestrel 0.03mg GYNERA CD (Bayer) Comercial █ Etinilestradiol + Drospirenona caja X 28 comprimido $9.06mg Etinilestradiol 0.08mg Etinilestradiol 0.035mg Ciproterona 2mg █ Etinilestradiol + Ciproterona DIXI 35 (Gynopharm) Comercial █ Etinilestradiol + Gestodeno caja x 21 comprimido $5.03mg GYNERA (Bayer) Comercial BELARA (Grunenthal) Comercial caja x 28 comprimido $6.1.02mg Drospirenona 3mg DILEVA-20 (Gynopharm) Comercial caja X 21 comprimido $10.3.69 Etinilestradiol 0.

ANGELIQ (Bayer) Comercial caja x 28 comprimido $23.1.030mg.5.83 Prasterona 200mg Valerato De Estradiol 4mg .5. Caja x 21 comprimido $7. █ Valerato de Estradiol + Prasterona -Cuando el único objetivo de la sustitución es el tratamiento de síntomas subjetivos a la falta de estrógenos como p.196 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN caja X 28 comprimido $14.02mg Drospirenona 3mg YAZ (Bayer) Comercial 7.42 Estradiol 10mg/ml Dihidroprogesterona 150mg/ml CLINOMAT (Gynopharm) Comercial caja x 28 comprimido $20. █ Estradiol + Drospirenona █ Estradiol + Acetofenido de Dihidroprogesterona TOPASEL (Boehringer) Comercial solución inyectable $4. sobre todo en los primeros meses del tratamiento y en mujeres quienes recién entraron en la menopausia. a menudo bastan dosis menores de estrógeno y una duración más corta del tratamiento o puede ser suficiente la administración local o vía sistémica de un estrógeno biológicamente menos activo como estriol.30 CNMB Noretisterona 50mg Valerato De Estradiol 5mg toras o los síntomas consecuencia de trastornos atróficos. -En mujeres que se han sometido a una histerectomía. 10 grageas amarillas: Levonogestrel 0.68 Estradiol 1mg Drospirenona 2mg █ Valerato de Estradiol + Ciproterona CLIMENE (Bayer) Comercial comprimido $8.3. por lo cual no pueden ser administrados como anticonceptivos.075mg y EE 0.050mg y Etinilestradiol (EE) 0. TRIFÁSICOS █ Etinilestradiol + Levonorgestrel TRIQUILAR (Bayer) Comercial 6 grageas cafés: Levonogestrel 0.3.O. Es posible que esta asociación aumente el riesgo de carcinoma de mama.030mg.040mg.34 Ciproterona 3mg Valerato De Estradiol 2mg -La composición de estos preparados no es apta para inhibir la ovulación.3 TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL Introducción -Se trata sobre la terapia de sustitución hormonal en el tratamiento de los síntomas del climaterio y prevención de la osteoporosis en la sección 7.C. no existe indicación para asociar un progestágeno al estrógeno.4 Estradiol 1mg Drospirenona 2mg 7.1 A.125mg y EE 0. -Los esquemas continuos a menudo van acompañados de hemorragias funcionales irregulares. crisis vasomo- GYNODIAN DEPOT (Bayer) Comercial solución inyectable 1ml $7.3.e.2 ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES FF Valerato De Estradiol + Noretisterona MESIGYNA Comercial INSTAYECT (Bayer) solución inyectable 1 ml $5.5.00 7. 5 grageas blancas: Levonogestrel 0.59 Etinilestradiol 0. ya que se realiza esta asociación únicamente para contrarrestar la posible generación de hiperplasia o carcinoma del endometrio.3.

Efectos Adversos Los datos respecto a la seguridad de tibolona a largo plazo son limitados en comparación con la amplia información respecto a la sustitución hormonal con estrogenoprogestativos.450/1.38 CLIMATROL HT 0.5mg $29. -No esta indicado su uso como anticonceptivo. La distinción entre el efecto anabólico y el efecto androgénico tan solo es parcial y varia según el preparado y la dosis administrada.5 (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0.5mg $22.450mg de cáncer de mama y un riesgo incrementado de carcinoma de endometrio con la administración de tibolona. al igual como con la sustitución hormonal en base a una asociación estrógeno-progestágeno o un estrógeno solo.5mg $36. concomitantemente con comidas ricas en grasas para lograr absorción suficiente.36 TINOX (Gynopharm) Comercial comprimido caja x 30 2.625mg CLIMATROL HT 0.300/1. el Million Women Study.03 █ Tibolona Introducción -Tibolona es un esteroide derivado de la 19 nortestosterona con propiedades estrogénicas. -Los derivados sintéticos.50 Medroxiprogesterona 2. progestacionales y androgénicas. Sin embargo.300mg MENOTRIX (Medicamenta) Comercial comprimido caja x 30 2.5 (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0. Se clasifica estos productos como esteroides anabólicos. el aumento de este riesgo con tibolona es menos pronunciado que con la sustitución hormonal con una asociación estrogenoprogestativa. -Para ciertos derivados sintéticos el efecto anabólico es mayor al efecto androgénico.50 Medroxiprogesterona 1. pueden ser administrados vía oral.3. como undecanoato de testosterona. -Se debe evitar su administración en pacientes que tienen como antecedente cáncer de mama. Un estudio reciente. demuestra el aumento del riesgo 7.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0.68 TIBONELLA (Chalver) Comercial comprimido caja x 28 2 .HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 197 ticos + medroxiprogesterona CLIMATROL HT (Gynopharm) Comercial █ Estrógenos Conjugados Sinté- caja x 30 comprimido $0.5 (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0.625/2. Se administran vía parenteral en forma de esteres inyectables de acción prolongada.5mg $35. tiene un metabolismo parcial de primer paso hepático por lo cual su disponibilidad es baja luego de administrarlo vía oral. CLIMATROL HT 0.6 ANDRÓGENOS Y ESTEROIDES ANABÓLICOS Introducción -El andrógeno natural testosterona.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0. -Se administra tibolona para el tratamiento sintomático de las crisis vasomotoras del climaterio pero no para la prevención de osteoporosis.50 Medroxiprogesterona 1.48 Medroxiprogesterona 5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0. .625mg LIVIAL (Organon) Comercial comprimido caja x 28 2.

-Eritrocitosis. Interacciones -Los esteroides anabólicos potencian la actividad de varias drogas. p.e. 250 mg I. -Hipopituitarismo. migraña. -Carcinoma hepático con administraciones prolongadas.3. -Impotencia por deficiencia androgénica.6. incluso luego de dosis muy bajas. -Se aconseja realizar controles periódicos de la próstata en pacientes con tratamientos prolongados. -Retención de líquidos y sales.M. Cuidados Especiales -Se incita a tener cuidado en pacientes con enfermedad cardiaca. -Cambios en los lípidos.M. -Trastornos hepáticos severos. epilepsia. por el riesgo de virilizar a fetos femeninos. salvo quizás para mujeres con insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison). -Efecto virilizante en mujeres y en pacientes quienes aun no están en la pubertad. Contraindicaciones -Embarazo. a veces con ictericia por colestasis. diabetes mellitus u otra condición que pueda ser agravada con la posible retención de fluidos o edema. de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Contraindicaciones.198 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN -No se recomienda la administración de deshidroepiandrosterona (DHEA o prasterona). -Carcinoma de próstata. 7. hepática. cada 2 a 3 semanas PRIMOTESTON DEPOT (Bayer) Comercial solución inyectable 250mg/ml $4.06 CNMB .V. pacientes con enfermedades pulmonares) y en la administración de dosis supra fisiológicas.7 Cuidados Especiales Además de los descritos en 7. -Atrofia testicular u oligospermia. entre estos la disminución de las concentraciones de HDL. -Tratamiento de retraso de crecimiento y desarrollo en pubertad tardía. se recomienda estricto control en aquellos pacientes sujetos a regímenes orales de testosterona undecanoato debido a riesgo asociado de presentar tumores hepáticos. renal. Efectos Adversos -Trastornos hepáticos. -Aumento de la líbido. debe ser realizada muy lentamente.1 ANDRÓGENOS Indicaciones -Terapia de sustitución en pacientes masculinos con hipogonadismo. -En niños hay que tener cuidado por los efectos virilizantes y por el cierre prematuro de las epífisis que puede conllevar una disminución del crecimiento linear. sobre todo en pacientes de riesgo (adultos mayores.3.3. Se recomienda prestar especial atención para evitar la administración I. por insuficiente evidencia en seguridad y eficacia para su uso. resultando en incremento de su toxicidad. con riesgo de complicaciones tromboembólicas. efectos adversos y demás precauciones ver en 7. -Lactancia.7. dependiendo del producto administrado y la posología. Se debe monitorizar la maduración esquelética en estos casos. -Cierre precoz de las epífisis con una terminación prematura del crecimiento en niños. FF Testosterona enantato Posología. Administración La administración I.

-Terapia de sustitución hormonal (en asociación con valerato de estradiol). adinamia. en carcinomas mamarios en altas dosis. cefalea. -Depresión severa. traumáticas o intervenciones quirúrgicas.e: luego de enfermedades graves. p. toxici- ANDROSTAT (Bagó) Comercial comprimido 50mg comprimido $1.00 7. Contraindicaciones -Embarazo.7 █ Decanoato De Nandrolona DECA DURABOLIN (Organon) Comercial solución inyectable 50mg/1ml $6.3. crisis vasomotoras. -Trastornos hepáticos agudos. Cuidados Especiales -Se puede prescribir acetato de ciproterona en combinación con etinilestradiol en pacientes con hirsutismo pronunciado.3. La Bicalutamida es un fármaco utilizado exclusivo en Ca prostático. -Balance negativo de nitrógeno.47 7. en la mayoría de los casos en combinación con un análogo de la hormona liberadora de hormona luteinizante (análogo de LHRH).M.3. No esta indicado su uso cuando únicamente se requiere anticoncepción. . -Tratamiento paliativo de carcinoma de próstata. -Pubertad precoz idiopática en ambos sexos. contraindicaciones y demás precauciones ver en 7.57 Indicaciones -Ciertos casos de hipersexualidad en adultos hombres.2 ANABÓLICOS Indicaciones -Anemia aplásica. -Diabetes. -Ciertos tumores malignos. luego de haber excluido la existencia de un tumor secretor de andrógenos.2.1 BICALUTAMIDA FLUTAMIDA Y Indicaciones -Carcinoma de próstata.6.7 ANTIANDRÓGENOS Son usados en el tratamiento de pacientes que producen cantidades excesivas de testosterona. -La administración de la asociación fija de acetato de ciproterona y etinilestradiol solo esta justificado en pacientes con acné androgénico resistente a la terapia y en mujeres con alopecia androgénica.63 CNMB NEBIDO (Bayer) Comercial solución inyectable 4ml 1000mg $57. -Osteoporosis en hombres con hipogonadismo. Efectos Adversos -Azoospermia.3. 1000 mg I.3. ginecomastia a veces con galactorrea. actúan en base a la inhibición de la síntesis y antagonismo de receptores. depresión. Efectos adversos. -Antecedentes tromboembólicos.8.7. disminución de la libido. CIPROTERONA (Novartis) Genérico comprimido 50mg $0. FF Ciproterona ANDRIOL (Organon) Comercial comprimido 40mg $0.77 CNMB 7.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 199 FF Testosterona Undecanoato Posología. -Disminución de la densidad ósea en pacientes con carcinoma de próstata.94 ANDROCUR (Bayer) Comercial 50mg $2. cada 10 a 14 semanas dad hepática. generalmente en asociación con un agonista de la LHRH. ver 7. -Infrecuentemente. -Hiperandrogenismo en la mujer.

25 CNMB FLUTRAX (Bagó) Comercial comprimido comprimido 250mg HMG y folitropina -Fertilidad disminuida debido a anovulación resistente a tratamientos menos drásticos. -Flutamida: ginecomastia reversible que algunas veces se acompaña de galactorrea.71 (LH) son gonadotropinas o hormonas gonadotrópicas. Estas glucoproteínas son secretadas.3.hipofisiaria. tanto en el hombre como en la mujer.8 VARIOS 7. estos productos se preparaban en base a gonadotropinas extraídas de orina de mujeres embarazadas (para HCG) o de mujeres pos menopáusicas (para HMG). -Hiperestimulación de los ovarios en el marco de un proceso de fertilización in vitro.27 CNMB FLUTAMIDA (Pharmagen) Genérico FLUTAMIDA (Ariston) Genérico comprimido 250mg $1. $1. por el lóbulo anterior de la hipófisis. antes.26 CNMB FLUTAMIDA (Javifarma) Genérico comprimido 250mg comprimido 250mg $0. MUJER $0. falla cardiaca.25 CASODEX (Astra) Comercial comprimido 50mg $11.70 $14. La hormona gonadotrópica coriónica (HCG) es secretada por la placenta y por tumores de origen trofoblástico. arritmia.86 CNMB $0. -Planificación de la ovulación en caso de una inseminación intrauterina o una fertilización in vitro. En la actualidad estas hormonas se producen de manera sintética.48 FF Flutamida FLUTAMIDA (Novartis) Genérico comprimido 250mg -Criptorquidia con testículos retráctiles para evitar la corrección quirúrgica.1 GONADOTROPINAS Introducción La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante . -Infertilidad debida a hipogonadismo (oligo azoospermia) debido a deficiencia hipotálamo .43 7. -Soporte de la fase lútea. HCG -Provocación de la ovulación después de una maduración folicular por HMG o folitropina. █ Bicalutamida BICALUTAMIDA (Diempec) Genérico comprimido 50mg $1.23 FLUXUS (Medicamenta) Comercial 250mg $1. sobre todo en ciclos inducidos de manera artificial. Indicaciones HOMBRE BICLOC (Bagó) Comercial comprimido 50mg $4.8. Interacciones -Bicalutamida y flutamida pueden potencializar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. tienen la misma actividad biológica que la LH. La gonadotropina menopáusica humana (HMG) contiene las mismas cantidades de LH y FSH. para estimular la espermatogenesis.200 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN Efectos Adversos -Bicalutamida: efectos adversos cardiovasculares que incluyen angina.26 BICALUTAMIDA (Novartis) Genérico comprimido 50mg $1.00 comprimido comprimido CALUTOL (Medicamenta) Comercial 50mg 150mg $5.3.

20 7. almacenamiento y secreción de las gonadotropinas hipofisarias FSH y LH. BUSERELINA. Indicaciones GONADORELINA -Inhibición de la función gonadotrópica de la hipófisis.53 █ Folitropina Alfa GONAL F (Serono) Comercial solución inyectable solución inyectable solución inyectable solución inyectable 75UI $74. -Luego de la estimulación inicial surgen frecuentemente efectos adversos debido a la desaparición -Fines diagnósticos en disfunción hipotalámico-pituitaria-gonadal. -Hiperestimulación ovárica. usualmente nausea y dolor abdominal o discomfort. y triptorelina. -Reacciones alérgicas.74 300UI $297.12 █ Folitropina Beta PUREGON (Organon) Comercial solución inyectable solución inyectable 50UI 100UI $45. hipovolemia y hemoconcentración. Esta hiperestimulación con riesgo de quistes ováricos es rara cuando se administra el fármaco de manera pulsátil. son análogos sintéticos de la gonadorelina con función de agonista. . LRF o GnRH. Buserelina. LEUPRORELINA Y TRIPTORELINA PREGNYL (Organon) Comercial solución inyectable 5000UI $13. “Hormona liberadora de la hormona luteinizante”. GOSERELINA. de carácter reversible cuando se administra según un esquema terapéutico correcto. como carcinoma de próstata dependiente de hormonas con metástasis. en carcinoma de mama en mujeres premenopáusicas y con metástasis.2 GONADORELINA Y ANÁLOGOS Introducción Es un polipéptido también llamado “Hormona liberadora de gonadotropinas”.8. acné y ganancia de peso. -Frecuentemente se combina estos derivados con la gonadotropina menopáusica humana (HMG) en la estimulación de los ovarios durante la fase preparatoria de una fertilización in vitro para evitar una oleada prematura de la hormona luteinizante.60 $91. LRH. -Ginecomastia reversible. en pacientes con endometriosis y en fibromas del útero. luego de una estimulación inicial. -Quistes ováricos al inicio del tratamiento debido a la estimulación inicial de la secreción de gonadotropina. debido a la estimulación inicial. con el riesgo de embarazo múltiple. Efectos adversos -La gonadorelina y sus análogos son generalmente bien tolerados pero pueden causar efectos adversos gastrointestinales. acompañado de ascitis. █ Gonadotropina Coriónica Humana -Infertilidad anovulatoria en la mujer: con una bomba de pulso intermitente que provee inyecciones intravenosas o subcutaneas.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 201 Efectos Adversos -Ovulaciones múltiples. leuprorelina. -A menudo se asocia al inicio de una castración química en pacientes con carcinoma de próstata un fármaco antiandrogénico. con la formación de múltiples quistes. goserelina. El polipéptido hipotalámico natural es responsable para la síntesis. Esto se aplica en el tratamiento de neoplasias malignas. evolutivo y/o sintomático.00 450UI $445. LHRH.50 900UI $898.3.

Efectos Adversos -Erupciones cutáneas.25 ZOLADEX LA (Astra) Comercial solución inyectable 10.6mg $300.3 ANTAGONISTAS GONADORELINA DE Cetrorelix y ganirelix son antagonistas de gonadorelina. -Afecciones no malignas de la mama como enfermedad fibroquística e hiperplasia juvenil. disminución de la densidad ósea y aumento del riesgo de fracturas. -Nausea. a largo plazo. Interacciones -Potencialización del efecto de los ZOLADEX (Astra) Comercial 3. y por lo tanto. FF Danazol Introducción Danazol.75mg $300.26 administración subcutánea solución inyectable 1mg/2ml $373. -Ginecomastia no es una indicación. Indicaciones -Endometriosis. -Nerviosismo. raramente hipersensibilidad. -A nivel del sitio de inyección se presenta eritema y prurito. los cuales se unen reversiblemente a los receptores hipofisarios de GnRh sin activarlos. -Virilización. -No se debe administrar en hombres. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia.74 LUPRON DEPOT (Abbott) Comercial solución inyectable trimestral 3. atrofia vaginal y. -Antecedentes de afecciones hepáticas agudas o coléstasis durante el embarazo. debido a que tiene una alta taza de regresión espontanea y se debe tratar la causa de base.e. inhiben la secreción de FSH y LH. mastodinia severa.8mg $954.68 LUPRON (Abbott) Comercial 7.00 █ Triptorelina solución inyectable DECAPEPTYL (Medicamenta) Comercial █ Leuprolide solución inyectable 3. Efectos Adversos -Se presenta ocasionalmente nausea y cefalea. -Hipertensión e insuficiencia renal. Son administrados para evitar una ovulación prematura durante una estimulación ovárica controlada en infertilidad. -Retención de líquidos.3.75mg $153. -Diabetes mellitus -Afecciones de la glándula tiroides.72 ELIGARD (Medicamenta) Comercial solución inyectable 75mg $365. . -Edema angioneurótico hereditario.8.00 LECTRUM (Sandoz) Comercial 3. es un derivado de la etisterona e inhibe la secreción hipofisiaria de LH y FSH. █ Goserelina solución inyectable Cuidados Especiales -No deben ser usados en pacientes con compromiso hepático y renal de moderado a severo. como p.75mg $275.202 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN de los efectos de los estrógenos. -Disminución de la tiroxina plasmática. crisis vasomotoras. -Pubertad precoz isosexual de origen central. Embarazo El embarazo constituye una contraindicación ya que Danazol puede producir anomalias del tracto urogenital.

Cuidados Especiales -Dormir excesivamente o periodos de sueño pueden ocurrir súbitamente. son DOSTINEX (Pfizer) Comercial 0. pericarditis y/o fibrosis retroperitoneal se presentan con la administración crónica de los derivados de la ergotamina. -Espasmos vasculares. -Se debe utilizar anticoncepción no hormonal cuando se busca tratar amenorrea y/o galactorrea. comunes al inicio del tratamiento. -Es usado también en el manejo de la enfermedad de Parkinson. -En el caso de presentarse embarazo es indispensable interrumpir inmediatamente la administración de bromocriptina o cabergolina a menos que existan indicaciones definitivas para continuar su uso.89 CNMB 7. el igual que en los otros agonistas dopaminérgicos. alucinaciones o reacciones psicóticas se presentan rara vez al administrar dosis altas del agonista dopaminérgico.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 203 anticoagulantes derivados de la cumarina. -A veces se continúa el tratamiento bajo una supervisión estricta durante el embarazo para el caso de tumores hipofisarios o acromegalia. se recomienda precaución cuando el paciente conduce u opera maquinaria. derivado de la ergotamina.2. (fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). -No se recomienda para suprimir la lactancia o para el tratamiento del dolor mamario postparto. embarazos múltiples o anormalidades congénitas.50mg $5. Efectos Adversos -Hipotensión ortostática. por lo tanto. DANODIOL (Comerciosa) Comercial comprimido 200mg $1. -Reacciones inflamatorias como pleuritis.4. FF Cabergolina comprimido Indicaciones -Se administra cabergolina para la supresión de la lactancia por razones médicas y en pacientes con desordenes asociados a la hiperprolactinemia. Contraindicaciones -Enfermedad ulcero péptica.3. estreñimiento y somnolencia. Cabergolina.8. -Afecciones cardiovasculares severas.94 CNMB . sin asociarse a un incremento de riesgo de aborto.4 AGONISTAS DE LA DOPAMINA Las especialidades en base a bromocriptina son descritas en 6. -Antecedentes de trastornos psicóticos. agonista dopaminérgico D2 con acción y usos similares a los de bromocriptina es tratado en este capítulo. nausea.

disminuye el riesgo de complicaciones a largo plazo. -El paso siguiente es una terapia combinada de una sulfamida hipoglucemiante (o una glinida) con metformina. sobre todo en pacientes obesos. En pacientes no obesos. por lo cual se debe ampliar gradualmente el tratamiento. No existe evidencia respecto a los efectos de las otras glitazonas y de las glinidas sobre las complicaciones. . debe ser parte de un enfoque multifactorial. Introducción -Una buena regulación de la glucemia no implica únicamente frenar las complicaciones de la diabetes. -En pacientes con diabetes tipo II disminuye de manera progresiva la capacidad del páncreas para secretar insulina. Glucagón y otras medidas para contrarrestar la hipoglucemia son tratadas al final de este capítulo. que incluye la corrección de los factores de riesgo cardiovasculares y una detección y tratamiento temprano de las complicaciones. o en pacientes con diabetes tipo II (ensayos UKPDS) con insulina. -La administración de metformina es de primera elección. actividad física y abandono de hábitos daninos para la salud). metformina o ciertas sulfamidas hipoglucémicas. -Finalmente se deberá en muchos pacientes con diabetes tipo II asociar insulina a la metformina o a la sulfamida y posiblemente se deba cambiar a un tratamiento solo con insulina. No se puede asociar las glitazonas con insulina. -En pacientes con diabetes tipo I esta indicado el tratamiento en base a insulina desde el inicio. hay que administrar una sulfamida hipoglucemiante o una glinida. -Una regulación estricta de la glucemia en pacientes con diabetes tipo I con insulina (ensayo DCCT). En primera instancia a menudo es suficiente adaptar el estilo de vida (con cambios en la alimentación.4 Antidiabéticos Se trata en este capitulo los fármacos que son administrados en pacientes con diabetes mellitus: -Insulina -Sulfamidas hipoglucemiantes (sulfonilureas) -Metformina -Glinidas -Glitazonas -Acarbosa. además de metformina. Pioglitazona demostró en un ensayo (el ensayo PROactive) reducir en forma limitada las complicaciones macrovasculares. salvo cuando existan contraindicaciones. Cuando existe intolerancia o una contraindicación para uno de estos productos es posible asociar una glitazona a metmorfina o a una sulfonamida hipoglucemiante (o una glinida). -Se debe iniciar una terapia basada en fármacos cuando el efecto de este cambio de estilo de vida es insuficiente.204 ANTIDIABÉTICOS 7.

lo cual dificulta su diagnostico oportuno. -La ingesta conjunta de alcohol y fármacos antidiabéticos puede inducir cuadros de hipoglucemia. pueden ser responsables de complicaciones cardiovasculares y neurológicas severas.4. -Durante el primer trimestre del embarazo generalmente disminuye la necesidad de insulina y aumenta nuevamente durante el segundo y tercer trimestre. cuando estas se presentan a repetición. 7. actividad física y la existencia de otras enfermedades o estado de gestación. -Se logra mayor duración del efecto mediante cambios en la estructura cristalina de la insulina. -Se clasifica los preparados según la velocidad con la cual se inicia su acción y la duración de su efecto. -Mediante tecnología recombinante se ha producido variantes de la insulina humana que presentan absorción y acción rápida (lispro y aspart). pH y duración del efecto. dieta. Cuidados Especiales La administración de este tipo de medicamentos en altas dosis. -La elección del preparado. la dosis y la frecuencia de las inyecciones deben ser definidos de manera individual y dependen de factores como las características de la diabetes. -Un cuadro de diabetes mellitus mal controlada antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo se asocia con un riesgo aumentado de malformaciones congénitas.ANTIDIABÉTICOS 205 Embarazo -Mujeres con diabetes tipo II deben cambiar a un tratamiento con insulina antes de la concepción. mediante la modificación de su cadena o mediante su fijación sobre protamina. -Los beta bloqueadores disminuyen además los síntomas subjetivos de la hipoglucemia. o absorción y acción lenta (glargina). Introducción -Los preparados disponibles difieren entre ellos en su pureza. Interacciones -Los fármacos hipoglucemiantes al ser administrados simultáneamente con beta bloqueadores y IECAs pueden inducen cuadros de hipoglucemia. el peso corporal. La hipoglucemia es menos frecuente con la utilización de metformina. especialmente en forma de coma hipoglucémico. . -La duración del efecto también varía según la función renal del paciente. acarbosa y las glitazonas. -Cuando se administra de manera continua insulina durante el embarazo es aconsejable interrumpir este tratamiento unos días antes del parto para evitar hipoglucemia en el recién nacido. la ingesta insuficiente de carbohidratos o un esfuerzo físico inhabitual son factores predisponentes para presentar crisis hipoglucémicas. la actividad muscular del miembro en el cual se inyecta la insulina y la modalidad de inyección.1 INSULINA Los preparados disponibles de insulina son producidos mediante tecnología recombinante (insulina biosintética).

48 █ Insulina Humana Recombinante (Ultrarápida) HUMULIN C (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $23. Interacciones -Veáse 7. Efectos Adversos -Hipoglucemia. además de afectar la absorción de insulina. sobre todo cuando no se realiza una técnica adecuada.e. -Diabetes en el embarazo.1. Esto no se logra tan solo con agitar el frasco.00 CNMB HUMULIN R VIAL (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $9. sino con girar por lo menos diez veces el mismo antes de utilizarlo.4. -La terapia con insulina o los componentes de su formulación pueden inducir la formación de anticuerpos circulantes que neutralizan parte de la insulina administrada. autocontroles de la glucemia y la adaptación de la dosis en función de la actividad física realizada. episodios de hipoglucemia severa ocurren en más de un tercio de todos los pacientes tratados con insulina. -Se puede producir hipopotasemia cuando se trata la cetoacidosis con insulina. es necesaria la hipo sensibilización para continuar con la terapia con insulina. 7.206 ANTIDIABÉTICOS Indicaciones -Diabetes tipo I. -Aumento de peso. traumas e intervenciones quirúrgicas. entre otros mediante una adecuada información al paciente sobre la enfermedad y la terapia.88 7.00 CNMB FF Insulina Humana Biosintética (Rápida) NOVOLIN R VIAL (Roche) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $18.46 █ Insulina Aspartato cartucho 3ml 100UI/ml NOVORAPID PENFILL (Roche) Comercial $8.1 INSULINAS DE ACCIÓN ULTRARÁPIDA █ Insulina Lispro HUMALOG (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $12.4. -Reacciones alérgicas cutáneas del tipo hipersensibilidad tardía pueden presentarse al inicio del tratamiento pero suelen desaparecer con el tiempo. temporalmente en el caso de infecciones severas y/o situaciones de estrés p.4. -Cuando se trata de una suspensión hay que fijarse que su composición sea homogénea en el momento que se aspira la cantidad necesaria de insulina. -Diabetes tipo II: se administra insulina de manera continua cuando ha fallado la terapia con antidiabéticos orales o. -Lipodistrofia en el lugar de la inyección.1. -En reacciones de hipersensibilidad generalizada. -Se debe evitar al máximo la hipoglucemia inducida por insulina.2 INSULINAS DE ACCIÓN RÁPIDA FF Insulina Humana Recombinante (Rápida) cartucho HUMULIN R PENFILL (Eli Lilly) Comercial 3ml 100UI/ml $9.80 CNMB . Contraindicaciones Utilización concomitante con glitazonas debido a un incremento en el riesgo de presentar insuficiencia cardiaca. es el efecto adverso más frecuente en el tratamiento con insulina.

insuficiencia cardiaca. es decir.59 CNMB NOVOLIN 70/30 PENFILL (Roche) Comercial cartucho Insulina humana biosintética 30% Insulina isofana 70% 3ml 100UI/ml $6. -Situaciones que aumentan la producción de lactato y por ende las complicaciones letales de la acidosis láctica: insuficiencia renal moderada o severa.1. Indicaciones -Diabetes tipo II.4. Ocasionalmente se asocia una insulina de acción rápida para cubrir las primeras horas luego de la administración.4.4. salvo cuando existe una importante restricción en las calorías.ANTIDIABÉTICOS 207 NOVOLIN R PENFILL (Roche) Comercial cartucho 3ml 100UI/ml $8. FF Insulina Isofana (Insulina Nph) NOVOLIN N PENFILL (Roche) Comercial cartucho 3ml 100UI/ml solución inyectable 10ml 100UI/ml $18. No estimula la secreción de insulina endógena pero estimula la acción de la insulina en el tejido periférico. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia.00 CNMB $9.1. Al contrario de la insulina.00 CNMB Insulina humana biosintética 30% Insulina isofana 70% solución inyectable 10ml 100UI/ml $3.38 LANTUS (Aventis) Comercial CNMB 7.11 CNMB FF Insulina Glargina 7.2 METFORMINA Introducción Metformina ejerce sobre todo un efecto antihiperglucemiante antes que hipoglucemiante. NOVOLIN N VIAL (Roche) Comercial HUMULIN N VIAL (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $23.4.3 INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA La acción hipoglucemiante de este tipo de insulinas inicia 1 a 2 horas luego de la administración subcutánea y posee una duración del efecto entre 10 a 18 horas.64 NOVOLIN 70/30 VIAL (Roche) Comercial 7. No es posible la administración intravenosa de estas insulinas.84 CNMB 7. respiratoria o hepática y abuso de alcohol. la metformina frena la ganancia ponderal de peso. las sulfamidas hipoglucemiantes y las glitazonas. sobre todo al contrarrestar la producción hepática de glucosa. sobre todo en personas obesas en quienes la dieta no es suficiente.4 INSULINAS DE ACCIÓN RETARDADA solución inyectable 10ml 100UI/ml $55.1.52 CNMB .88 CNMB FF Insulina Glusilina ca (rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph) CNMB FF Insulina Humana Biosintéti- APIDRA (Aventis) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $39. con esta biguanida la glucemia no desciende por debajo de los niveles normales.5 PREPARADOS COMBINADOS (BIFÁSICOS) FF Insulina Humana Recombinante (rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph) HUMULIN 30/70 (Eli Lilly) Comercial Insulina humana recombinante 30% Insulina isofana 70% solución inyectable 10ml 100UI/ml $24.

Contraindicaciones -Diabetes tipo I. Glucaminol. Interacciones Precaución con el uso concomitante de fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). Laproff.55 .30 COMERCIAL: $0. -Fotosensibilización. Biguanil.29 Libraformin. la ingesta del fármaco durante la comida podría mejorar la tolerancia gastrointestinal. Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB Kronos. Se produce generalmente cuando se administran dosis altas. Saona COMERCIAL: $0. Sanofi. -500 mg tres veces al día. -Con el uso prolongado puede producirse deficit de la absorción de vitamina B12 y ácido fólico. $0.. Glucaminol. 4 . $0. Glucofage.208 Efectos Adversos -Acidosis láctica en una incidencia menor a 0. leucopenia y agranulocitosis). al presentarse reacciones cruzadas. dosis máx. -Insuficiencia renal y hepática. insulina o se cambiará el tratamiento a insulina sola.31 Diaformina.. -Anorexia. en adultos mayores y en caso de insuficiencia renal. se asocia generalmente un fármaco hipoglucemiante vía oral de otra clase (metformina o una glitazona).. Metforal.. Diaformina.28 .. $0.. Efectos Adversos -Hipoglucemia (atención especial a personas mayores por la larga duración de acción de sulfamidas. cuando ocurre puede ser fatal. debido al peligro de acumulación del fármaco y de hipoglucemia. Farias. -Rara vez anomalías hepáticas (ictericia por colestasis) y trastornos hematológicos (trombocitopenia. Cuidados Especiales -Se debe interrumpir la administración de metformina 24 horas antes de una intervención quirúrgica o de un examen radiológico que implica la inyección de medios de contraste yodados.. Novartis $0. -Embarazo y lactancia. -Aumento del peso. -Efectos gastrointestinales. Simed. 3 SULFAMIDAS HIPOGLuCEMIANTES Las sulfonilureas ejercen su efecto hipoglucemiante por medio de la estimulación de la secreción residual de insulina en pacientes no insulinodependientes. -Problemas dermatológicos y de las mucosas como sucede con las sulfamidas antibacterianas. Biguanil. .. -Cuando luego de un mes de tratamiento la diabetes aún no esta bien controlada. nausea. Glucofage. diarrea y vómito. Glucocid. Introducción -Son utilizadas en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II cuando es imposible alcanzar control apropiado de la glucemia a través de cambios dietéticos.23 . Merck.26 . día de 2 a 3 g..1 x 1000.56 Mk. Glicenex Comprimido 850mg GENÉRICO: CNMB $0. ciertos antiretrovirales y alcohol debido al aumento en el riesgo de acidosis láctica. especialmente glibenclamida). . Glicenex Comprimido 1000mg COMERCIAL: CNMB Glucofage $0.. Posología. .. Embarazo -Contraindicados en embarazo y lactancia.. Glucocid.44 Tableta De Liberación Retardada 500mg COMERCIAL: Glucofage Xr $0. Merck. Hipoglucin. sin embargo. FF Metformina 7 .

4 GLITAZONAS El efecto hipoglucemiante de las glitazonas (tiazolidinedionas) se debe a la disminución de la resistencia a insulina en los tejidos periféricos por un efecto directo sobre los receptores PPAR-gama en las células del tejido adiposo. 1 .S. Cuando las dosis sobrepasen los 10 mg se recomienda dividir en dos tomas diarias. mareo. -Embarazo y lactancia. . Andromaco.. con el riesgo de agravar una insuficiencia cardíaca preestablecida.5 . -Retención de líquidos y sales. Glicem. Acromax.8 mg/ día. -Anemia. -Cansancio. .. Dosis inicial 2.70 $0. Espinosa.. -Recientemente se ha notificado aumento de riesgo cardiovascular entre quienes consumen rosiglitazona. 6 . Kronos. Contraindicaciones -Insuficiencia hepática.ANTIDIABÉTICOS 209 FF Glibenclamida Posología. Grunenthal. Quifatex. $0. DIAMICRON (Servier) Comercial 30mg $0.13 comprimido comprimido AMYLINE (Stein) Comercial 2mg 4mg $0. -Una indicación mencionada en el prospecto de las glitazonas es el uso como monoterapia en pacientes con diabetes tipo II y sobrepeso.47 █ Glimepirida Posología. esto ha determinado su retiro del mercado europeo.36 $0. . -Insuficiencia cardiaca (Ver “Cuidados especiales”). U. Apotex. Euglucon █ Gliclazida comprimido Introducción -Se puede administrar glitazonas en asociación con metformina o una sulfamida hipoglucemiante cuando no se logra suficiente efecto con un solo antidiabético oral en pacientes con diabetes tipo II y cuando la asociación de metformina y una sulfamida esta contraindicada o no es tolerada. Efectos Adversos -Hipoglucemia. Pharma. quienes no toleran o en quienes esta contraindicada la administración de metformina. Merck. -Aumento del peso (frecuente).11 Diabesulf. Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0.5 mg diarios hasta un máximo de 15 mg.05 .$0. hepáticas y musculares. cefalea.51 $0.. COMERCIAL: $0.5 mg vía oral antes del desayuno. Magma. Ecuaquimica.01 .58 comprimido comprimido AMARYL (Aventis) Comercial 2mg 4mg $0.62 $1. Libraglucil.91 comprimido comprimido TABOSS (Biocross) Comercial 2mg 4mg $0. -Trastornos gastrointestinales. dosis máx.86 7.2 mg diarios. -Administración simultanea con insulina (respecto al riesgo elevado de insuficiencia cardiaca). comprimido comprimido GLIMEPIRIDA (Mk) Genérico 2mg 4mg $0. Ajustar la dosis cada 7 días con incrementos de 2. Embarazo -Contraindicados en el embarazo y lactancia. Edulco.. Daonil.4...14 Andugesa. -Rara vez trastornos de la función hepática (se aconseja realizar control de las enzimas hepáticas).

lo cual atenúa la hiperglucemia posprandial. nasofaringitis.46 █ Rosiglitazona GLUCOBAY (Bayer) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg $0.95 Contraindicaciones -Embarazo y lactancia -Trastornos intestinales Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales con diarrea.6 INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 █ Sitagliptina ROSSIST (Biocross) Comercial comprimido 4mg $1. -No se ha estudiado adecuadamente el uso de sitagliptina en combinación con insulina.4.60 ALERTA En Septiembre 2010. La incidencia de hipoglucemia puede aumentar si se combina con una sulfonilurea. los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4).21 $1.4. Posología. para luego incrementar a 50 mg al iniciar cada comida. por lo tanto tienen potencial para producir interacciones (ver tabla en introducción). también es utilizado para el tratamiento de hipoglucemia reactiva. comprimido comprimido comprimido comprimido ACTOS (Abbott) Comercial 15mg 30mg $1. la Agencia Europea del Medicamento solicitó a sus países miembros suspender definitivamente la comercialización de rosiglitazona debido a incremento del riesgo de enfermedad isquémica cardíaca entre quienes lo consumen. 7. No debe utilizarse en pacientes con diabetes tipo 1. dolor abdominal y meteorismo vinculados a la dosis.210 Interacciones -La pioglitazona y la rosiglitazona son sustratos de la isoenzima CYP2C8. dosis máxima 300 mg/día. reduciendo de esta manera la absorción a nivel de la mucosa del intestino delgado de carbohidratos.5 INHIBIDORES DE LA ALPHA GLUCOSIDASA █ Acarbosa Introducción La sitagliptina es un medicamento que pertenece a una nueva clase de hipoglucemiantes. Efectos Adversos -Las reacciones adversas más frecuentes detectadas en los ensayos con sitagliptina son las siguientes: dolor abdominal. absceso Introducción -Inhibe la alfa glucosidasa. Indicaciones -Se administra acarbosa en pacientes con diabetes tipo II en monoterapia o en asociación con sulfamidas hipoglucemiantes. dispepsia.07 7. Se debe iniciar con dosis de 25 mg tres veces al día. █ Pioglitazona ZATIUM (Merck) Comercial 15mg 30mg $1. escalofríos. flatulencia. sulfonilureas o tiazolidinadionas Contraindicaciones -Está contraindicada en caso de hipersensibilidad al fármaco o alguno de los excipientes.27 comprimido comprimido AVANDIA (Glaxo) Comercial 4mg 8mg $1. bronquitis. . ni en el tratamiento de la cetoacidosis diabética. Sólo está autorizado su uso en terapia combinada con otros hipoglucemiantes como metformina.39 $2.36 $0.57 $2.

28 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 2.4. congestión nasal y dermatitis de contacto.47 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 5mg comprimido $0. Puede ingerirse con o sin alimentos. Se desconoce si su inhibición podría conllevar efectos adversos a largo plazo. Interacciones -La sitagliptina aumenta ligeramente la concentración plasmática máxima de digoxina (18%). es preciso vigilar a los pacientes que presenten riesgo de toxicidad por digoxina.5mg BI-EUGLUCON M (Roche) Comercial comprimido $0.5mg BI-GLICEM (Osmopharm) Comercial JANUVIA (Merck) Comercial comprimido 100mg $1.7 PREPARADOS COMBINADOS █ Metformina + Glimepirida AMARYL M (Sanofi) Comercial comprimido $0.49 Metformina 500mg Glimepirida 2mg FF Metformina + Glibenclamida GLUCOVANCE (Merck) Comercial comprimido $0.36 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 5mg comprimido $0. En combinación con una sulfonilurea puede considerarse reducir la dosis de esta última para disminuir el riesgo de hipoglucemia.5mg comprimido $0.5mg comprimido $0. Sin embargo. -La enzima DPP-4 tiene un papel importante en el sistema inmunitario.25mg . cuando es administrada conjuntamente con metformina o una tiazolidinadiona.30 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 5mg DIAFORMINA PLUS (Roemmers) Comercial comprimido $0. erupción cutánea y urticaria. $0. incluyendo anafilaxia. comprimido $0.81 AVANDAMET (Glaxo) Comercial comprimido $1.20 Metformina 1000mg Rosiglitazona 2mg comprimido $1. han sido reportadas. Embarazo -Contraindicado en embarazo y lactancia. angioedema. -Otras reacciones de hipersensibilidad.29 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 2. La dosis de sitagliptina es de 100 mg una vez al día.28 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 2.31 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 5mg NORFABEN (Comerciosa) Comercial comprimido $0.22 CNMB Metformina 250mg Glibenclamida 1.37 Metformina 1000mg Rosiglitazona 4mg 7. Posología.93 Metformina 500mg Rosiglitazona 4mg comprimido $2. No es necesario ajustar la dosis. osteoartritis.52 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 2.32 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 5mg BI-EUGLUCON M5 (Roche) Comercial comprimido $0.5mg comprimido $0.ANTIDIABÉTICOS 211 dental.03 Metformina 500mg Rosiglitazona 2mg comprimido $1.34 █ Metformina + Rosiglitazona █ Vildagliptina Galvus (Novartis) Comercial comprimido 50mg ALERTA Ver Alerta de Rosiglitazona.28 CNMB Metformina 500mg Glibenclamida 2.

96 Glimepiride 2mg Rosiglitazona 4mg ACTOS MET (Abbot) Comercial comprimido $1. comprimido $1.92 Metformina 500mg Vildagliptina 50mg .68 Metformina 850mg Pioglitazona 15 mg AVANDRYL (Glaxo) Comercial █ Metformina +Vildagliptina GALVUS MET (Novartis) Comercial comprimido $0.212 ANTIDIABÉTICOS █ Glimepiride + Rosiglitasona █ Glimepiride + Pioglitazona ALERTA Ver Alerta de Rosiglitazona.

-La eritropoyetina para uso clínico es producida por tecnología de ADN recombinante y es idéntica a la eritropoyetina humana. . La duración máxima de un tratamiento es 18 meses. la hormona paratiroidea recombinante. nausea.35 Introducción -Se sugiere la administración de teriparatida. Los productos disponibles son preparados sintéticos de calcitonina de salmón (salcatonina). que difieren en su farmacocinética.e. para el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica severa cuando otras terápias han fallado. parestesias. regulando la eritropoyesis por estimulación de la diferenciación y proliferación de precursores eritroides. -Síntomas de irritación local son posibles en la administración vía nasal. Contraindicaciones -Hipersensibilidad a la calcitonina sintética de salmón o a cualquiera de los excipientes de la fórmula.20 Eritropoyetina humana Introducción -La eritropoyetina es una hormona que actúa como factor de crecimiento hematopoyético. MIACALCIC (Novartis) Comercial inhalador 200UI $41. Efectos Adversos -Congestión de senos paranasales. sobre todo cuando otras medidas están contraindicadas o no arrojan suficiente resultado. Son administrados vía parenteral o vía nasal. vómito. Inhibe la resorción ósea e interfiere en la regulación de la calcemia.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino Se trata a continuación: -Calcitonina -Teriparatida -Eritropoyetina -Hormonas de crecimiento -Oxitocina se detalla en 11. como p. -Luego de una administración prolongada a ratas de laboratorio se ha observado el aparecimiento de osteosarcomas. diarrea y polaquiuria al inicio del tratamiento -Rara vez sensibilidad local o generalizada o hipocalcemia con tetania. con dos subunidades. -Osteoporosis postmenopáusica. FORTEO (Eli Lilly) Comercial FF lapicero inyectable 250mcg/mL $505. la liberación de reticulocitos a la circulación y la síntesis de hemoglobina celular. █ Teriparatida Indicaciones -Formas evolutivas de la enfermedad de Paget. en pacientes con insuficiencia renal.4 █ Calcitonina Introducción Calcitonina es un polipéptido secretado sobre todo por la glándula tiroides. -La utilización de teriparatida reduce la incidencia de fracturas vertebrales y no vertebrales (excepto las de cadera) en mujeres con osteoporosis.VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO 213 7. alfa y beta. -Hipercalcemia severa.

incluyendo trombosis de los accesos vasculares en pacientes en hemodiálisis. -La anemia debida a deficiencia de ácido fólico y vitamina B12 debe ser descartada antes de iniciar el tratamiento con eritropoyetina debido a que puede reducir su respuesta.214 VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO Indicaciones -Primera línea de manejo de anemia asociada con insuficiencia renal crónica en pacientes en diálisis y pre diálisis. La hipertensión debe ser bien controlada antes de iniciar el tratamiento y debe mantenerse un monitoreo continuo de la presión sanguínea durante el mismo. infecciones o desordenes inflamatorios. astenia.76 CNMB jeringa prellenada jeringa prellenada ERITROPOYETINA Comercial (Roemmers) $44. urticaria.56 RECORMON (Roche) Comercial . artralgias. Efectos Adversos -Incluye síntomas como fiebre. nausea y vómito. Contraindicaciones -No es indicada para el tratamiento de anemia debido a deficiencia de hierro y folato. y es asociada con un rápido incremento del hematocrito.42 CNMB $66. reduciendo o obviando la necesidad de transfusiones sanguíneas en estos pacientes. enfermedad isquémica vascular o en pacientes con tumores malignos. Otros efectos incluyen rash. hiperkalemia y reacciones en el sitio de la inyección.02 CNMB jeringa prellenada 5000UI/ml $134. mareo y cansancio.76 CNMB jeringa prellenada 30000UI/ml $808. Cuidados Especiales -Debe ser usada con precaución en pacientes con hipertensión. particularmente en pacientes con falla renal. especialmente aquellos que participan en eventos que demandan alto compromiso aeróbico y de resistencia. escalofríos. -En anemia relacionada con zidovudina en pacientes con VIH. diarrea. -En manejo de la anemia inducida por quimioterapia en pacientes con enfermedades malignas no mieloides. los que ocurren especialmente al inicio del tratamiento. -Reportes de tromboembolismo han sido asociados con su uso. cefalea. compromiso hepático crónico. hemolisis o sangrado gastrointestinal. -En el manejo de anemia del prematuro.51 solución inyectable 2000UI/ml jeringa prellenada 2000UI/ml NEGORTIRE 2000 (Bagó) Comercial $26. trombocitosis. mialgias. hemólisis o intoxicación con aluminio. -Existe un potencial abuso de esta droga en atletas. -No indicado en pacientes con cáncer y anemia que no reciben quimioterapia o radioterapia. los que se manejan normalmente a través de otras medidas.90 CNMB $20. -La respuesta al tratamiento con eritropoyetina puede disminuir por deficiencia de hierro. █ Eritropoyetina Humana Recombinante solución inyectable 2000UI/ml solución inyectable 4000UI/ml HEMOTIN EPO (Quifatex) Comercial $15.33 2000UI/ml 4000UI/ml jeringa prellenada 2000UI/ml $53.40 CNMB $27. -Un incremento moderado en el recuento plaquetario dentro de un rango normal puede ocurrir durante la terapia con eritropoyetina. historia de crisis convulsivas. -Reacciones de hipersensibilidad severa han sido reportadas raramente. -La hipertensión es común con el uso de eritropoyetina.39 CNMB HEMAX (Interpharm) Comercial solución inyectable 2000UI/ml $34.

-Hipertensión intracraneana benigna (rara). síndrome de Turner. sobre todo en altas dosis. Efectos Adversos -Reacciones locales en el sitio de inyección. -Mialgias y artralgias. -Posible aumento del riesgo de cáncer a largo plazo. síndrome de Prader-Willi (combinación de talla baja. por lo tanto. -Resistencia periférica a insulina e hiperglucemia.VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO 215 █ Hormona de crecimiento Indicaciones -Niños: retardo del crecimiento debido a deficiencia específica de esta hormona. █ Somatropina 16 UI equivalente a 5. insuficiencia renal crónica. -Edema periférico.3 mg. hipotonía y dificultades en el aprendizaje).00 . se debe suspender su administración ante la sospecha de gestación. Embarazo No existe información respecto a su utilización durante el embarazo. lapicero inyectable 16UI GENOTROPIN (Pfizer) Comercial $108. obesidad. -Adultos: únicamente ante la evidencia de deficiencia severa de hormona de crecimiento.

Se cuestiona la utilidad de la administración de glucagón en pacientes hipoglicémicos por sulfamidas. █ Glucagón GLUCAGEN (Roche) Comercial solución inyectable 1mg $46. -Ante el caso de hipoglucemia con pérdida de conciencia debido a administración de insulina se puede administrar glucagón vía subcutánea o intramuscular a razón de 0. Cuando fallan estas medidas puede ser útil la administración de acarbosa.5 a 1 mg.6 Hipoglicemiantes -A menudo son suficientes las medidas dietéticas en pacientes con hipoglucemia reactiva o hipoglucemia post gastrectomía. Algunos médicos prefieren administrar soluciones menos concentradas debido al carácter irritante de estas soluciones hipertónicas. En este caso se debe administrar un volumen más grande. -En pacientes en coma hipoglucémico es necesario administrar glucosa vía intravenosa (10 a 15 g y repetirse en caso de ser necesario). seguido de uno de absorción lenta. Los efectos adversos que se presentan con estas dosis son leves: nausea y vómito.216 HIPOGLICEMIANTES 7.88 . -En el caso de hipoglucemia iatrogénica en un paciente consciente suele ser suficiente la ingestión oral de carbohidratos de absorción rápida.

217 .

-Es necesario evitar que se inicie sistemáticamente un tratamiento antiinfeccioso cada vez que se sospecha una infección. Para otros antibióticos (p. en grupos . Antimicóticos 8. La resistencia implica un cambio genético que puede ser por mutación o adquirido desde otras bacterias ya resistentes. faringitis.218 ANTIBACTERIANOS 8. Estos pueden ser bacteriostáticos si la inhibición es transitoria o bactericidas si ocasionan la destrucción del microorganismo. aminoglucósidos y quinolonas) solo importa la concentración máxima alcanzada ya que su efecto es irreversible dentro de una hora. RESISTENCIA -Cuando la concentración de un producto antibacteriano es demasiado baja. cuando el origen es bacteriano generalmente se trata de afecciones auto limitadas y se necesita de estos fármacos solo en casos muy específicos (p. Por ejemplo. traqueobronquitis) tienen un origen viral.e. Infecciones Este capítulo analiza los diferentes grupos de medicamentos empleados en el tratamiento de infecciones. mientras que su efecto es poco o nulo en infecciones auto limitadas. Así mismo. llamada “concentración inhibitoria mínima” (CIM).4. ya que muchas afecciones respiratorias agudas (rinitis. pero sobre todo de la vida media del antibiótico y del intervalo de tiempo entre dos administraciones. penicilinas. solo se detiene el crecimiento de los microorganismos más susceptibles.e.1 Antibacterianos Introducción FARMACOLOGÍA -Los antibióticos interrumpen procesos metabólicos específicos y vitales en bacterias susceptibles.1. 220.3. mientras que los menos susceptibles siguen aumentando.e. Esta inhibición solo se da a partir de cierta concentración. neumonía. Este tiempo depende de la dosis administrada. Antiparasitarios 8. IMPORTANCIA -Los antibióticos tienen una importancia crucial en infecciones bacterianas severas (meningitis. -El tiempo durante el cual la concentración se mantiene superior a la CIM es crucial para su efecto en la mayoría de clases de antibióticos (p. cefalosporinas). 8. Antivirales Los microorganismos de importancia en la patología humana se detallan en la tabla de la pag. De esta manera se permite administraciones menos frecuentes al utilizar estos grupos de antibióticos.2. sepsis). en infecciones respiratorias resulta innecesario en la mayoría de los casos. 8. otitis media. generando una resistencia parcial. Antibacterianos 8.

Interacciones -Varios productos antibacterianos pueden incidir en el efecto de agentes antitrombóticos. (e. -En la práctica la elección de un producto antibacteriano se basa muy pocas veces en la identificación del agente causal y en un antibiograma. salvo cuando esta combinación evite la generación de resistencia. -En niños se calcula la dosis según el peso corporal. no hay reglas generales al respecto. -Las principales interacciones son mencionadas junto al fármaco respectivo. la profilaxis en el caso de contacto con pacientes con meningitis por meningococo y en algunos pacientes inmunodeprimidos graves (posterior a un transplante. salvo en caso de prostatitis. -El tratamiento profiláctico con antibióticos es inútil en la mayoría de los casos. la profilaxis relacionada con endocarditis bacteriana. En la elección empírica de un antibiótico es conveniente orientar el tratamiento sobre los agentes mas sensibles para esa infección en particular y preferiblemente utilizar un antibiótico de espectro no muy amplio ni combinaciones de fármacos antiinfecciosos. Los antibióticos de amplio espectro también disminuyen la fiabilidad de los anticonceptivos orales por su interferencia en el ciclo entero-hepático.e. -Los anticonceptivos hormonales son menos confiables cuando se administran conjuntamente con rifampicina por la inducción enzimática que generan. -Cuando el antibiótico es excretado por vía renal es factible reducir las dosis del medicamento si se trate de infecciones del tracto urinario bajo. ej. Todos estos fármacos pueden alterar el equilibrio de la flora intestinal normal y su uso puede causar diarrea e infecciones micóticas. próstata).e.ANTIBACTERIANOS 219 de riesgo o cuando surgen complicaciones). Puede desencadenarse una colitis seudomembranosa por la proliferación de Clostridium difficile después del tratamiento con varios antibióticos (aminopenicilinas y cefalosporinas) aunque se observa con mayor frecuencia cuando se utiliza lincomicina y clindamicina. cuando se quiere administrar amoxicilina en una neumonía por neumococo) o cuando la infección se sitúa en órganos menos accesibles (p. ej. -Las reacciones adversas son mencionadas con el medicamento respectivo. Se menciona posologías pediátricas referenciales para la mayoría de productos contenidos en este capítulo -En pacientes con insuficiencia renal es importante adaptar la posología cuando se trata de medicamentos que son eliminados por vía renal. -Se puede requerir dosis más altas cuando los microorganismos son menos susceptibles (p. Administración -En ciertas circunstancias es necesario adaptar la posología de los antibacterianos. infecciones de prótesis en el postoperatorio tardío. Excepciones a esta regla son la profilaxis corta en ciertas intervenciones quirúrgicas.j. warfarina. . en infecciones por Mycobacterium tuberculosis o Helicobacter pylori). SIDA). aminoglucósidos. Esta adaptación es indispensable en fármacos que se caracterizan por índices terapéuticos estrechos.

Morganella morganii.hemolítico) y grupos C y G Streptococcus agalactiae (gru po B.220 ANTIBACTERIANOS Tabla. β. Proteus vulgaris y Providencia stuartii Salmonella typhi y otras salmonellas Especies de Serratia Especies de Shigella Yersinia enterocolitica •Otros bacilos gram (-) Acinetobacter species Bordetella pertussis Brucella Calymmatobacterium granulomatis Campylobacter species Francisella tularensis Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Legionella pneumophila Pseudomonas aeruginosa Vibrio cholerae Anaerobios Bacteroides fragilis y no-fragilis Fusobacterias Especies de Prevotella Especies de Porphyromonas Bacilos ácido resistentes Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium no tuberculosis Mycobacterium leprae Actinomycetes Actinomyces israelii Especies de Nocardia Chlamydia Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Chlamydia trachomatis Hongos y levaduras Aspergillus species Blastomyces dermatidis Candida albicans (monilia) y no-albicans Coccidioides Cryptococcus neoformans Dermatophytes (tinea) Histoplasma capsulatum Mucorales Sporotrichum Mycoplasmas Mycoplasma hominis Mycoplasma pneumoniae Ureaplasma urealyticum Espiroquetas Borrelia burgdorferi Borrelia recurrentis Leptospira Leptotrichia buccalis Treponema pallidum .hemolítico) Streptococccus viridans Streptococcus gallolyticus grupo D Peptostreptococcus (streptococo anaerobio) Streptococcus pneumoniae (neumococo) Especies de Enterococcus Cocos Gram (-) Neisseria gonorrhoeae (gonococo) Neisseria meningitidis (meningococo) Moraxella catarrhalis Bacilos Gram (+) Aerobios Bacillus anthracis Corynebacterium diphtheriae Listeria monocytogenes Anaerobios Clostridium difficile Clostridium perfringens Clostridium tetani Bacilos Gram (-) Aerobios •Entorobacterias Especies de Citrobacterias Especies de Enterobacterias Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis (de índole negativo) Providencia rettgeri. CLASIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON LA PATOLOGÍA HUMANA Cocos Gram (+) Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis y otros stafilococos cuagulasa negativos Staphylococcus saprophyticus Streptococcus pyogenes (grupo A. β.

Neisseria (meningococos y ciertas cepas de gonococos que no producen betalactamasa) y contra Actinomyces israelii. Son muy poco activas contra enterococos y Haemophilus influenzae y no presentan ningún efecto contra Bacteroides fragilis. salvo algunos grupos de Streptococcus pneumoniae.1. En adultos. especialmente cuando son administradas por vía intramuscular o vía intravenosa. La ingesta de alimentos disminuye aún más la biodisponibilidad de ampicilina y de oxacilina. especialmente en niños. neumonía en grupos de riesgo. Cuidados especiales -Las penicilinas son eliminadas por vía renal. -La mayoría de los estafilococos (>90%) son resistentes por la producción de una penicilinasa que abre el anillo beta-lactámico e invalida de esta manera la actividad antibacteriana.1 PENICILINAS ger penicilinas resistentes a penicilinasas (oxacilinas y derivados). sin embargo. espiroquetas (como Treponema pallidum). disminuir las dosis en caso de falla renal. enzimas que abren el anillo betalactámico. pueden inducir reacciones alérgicas e incluso shock anafiláctico.ANTIBACTERIANOS 221 8. -Estas penicilinas son muy activas contra streptococos. Administración -Algunas penicilinas se desintegran por acción de los ácidos gástricos.1 ANTIBIÓTICOS BETAlACTÁMICOS 8. Introducción -Las penicilinas al igual que las cefalosporinas poseen un anillo betalactámico -Las penicilinas continúan siendo los fármacos de primera elección en la mayoría de las infecciones. -Cuando hay una alta probabilidad de infección por microorganismos productores de beta-lactamasa (ej. principalmente debido a su pauta de administración única. 8.1. Indicaciones -La penicilina V (oral) es el antibiótico de elección para faringitis por estreptococos beta hemolíticos del grupo A. -Las penicilinas naturales G y V tienen un espectro antibacteriano muy limitado mientras que las aminopenicilinas tienen un espectro más amplio. la penicilina G benzatínica es la primera elección.1 PENICILINAS DE ESPECTRO LIMITADO SENSIBLES A LA PENICILINASA Introducción -Este grupo incluye bencilpenicilina (penicilina G) y fenoximetilpenicilina (penicilina V). Efectos Adversos -Las penicilinas son poco tóxicas. -En infecciones por estafilococos meticilino sensibles es mejor esco- . -Generalmente se usa amoxicilina en dosis más altas para la mayoría de las infecciones respiratorias agudas. produciendo desactivación de su efecto antibacteriano. -La mayoría de las penicilinas resultan inactivadas por las penicilinasas. Clostridium.1. lo cual disminuye su biodisponibilidad cuando la administración ha sido por vía oral.1.1. La asociación con un inhibidor de beta-lactamasa no es efectiva en la mayoría de los casos debido a que el agente causal de muchas infecciones no es un microorganismo productor beta lactamasa. -También son muy activas contra bacilos grampositivos. EPOC exacerbada y en mordeduras de perros y gatos) se puede asociar un inhibidor de beta lactamasa a la amoxicilina o ampicilina. -La oxacilina y sus derivados no son sensibles a estas enzimas.1.

. Chile Solución Inyectable 1`000000 UI COMERCIAL: $1.45.43 COMERCIAL: $1... IM.. dividido en cuatro dosis. Si los títulos de anticuerpos no disminuyen..66. -Sífilis primaria y secundaria: 2’400000 U.82.. Benzanil. dosis única. Retarpen . Bencilpenicilina puede estar disponible en forma de sal sódica y potásica. $1. -Bencilpenicilina benzatínica.92 COMERCIAL: Biconcilina C $2.18 Espinosa. Benzetacil.31 Arilec.A..55 Pisaben La.63 Magma. Genamerica.. una vez por semana por 3 semanas.. -Sífilis terciaria: 2’400000 U.11. dosis única. . Genamerica . Benzoside █ Penicilina G benzatínica + penicilina G clemizol MEGACILINA FORTE (Grunenthal) Comercial solución inyectable $2.. █ Penicilina V Posología....21 solución oral 80ml 300000UI/5ml $2. . $2.. Albonova.. $2. Magma █ Penicilina G procaínica . Benzatina L. administrar una vez por semana por tres semanas. . .23 FF Penicilina G benzatínica tiempo de acción 3-4 semanas Otras presentaciones: solución inyectable 5´00000 UI Posología. -Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) es resistente a los ácidos gástricos y puede ser administrada por vía oral.. sin que esto modifique su acción antibacteriana.A.61. $2.83 8 0 0 0 0 0 U I Solución Inyectable 1´000000 UI COMERCIAL: Pisacilina $1..tiempo de acción 12 horas GENÉRICO: CNMB $1. Benzatina L. $2..A.tiempo de acción 24 horas BENCILPROCAÍNA (Magma) Genérico solución inyectable 1000000UI $1.30. IM.40 . .. Vitalis $2.. Grunenthal COMERCIAL: $1. Benzatina L. FF Penicilina G sódica Solución Inyectable 2`400000 UI GENÉRICO: CNMB $1. Simed. Chile.222 ANTIBACTERIANOS -Se utiliza la bencilpenicilina (penicilina G) solo por vía parenteral debido a que se desintegra en el estomago.. Teuto.88 Solución Inyectable 5´000000 UI COMERCIAL: Pisacilina. Benzetacil.17 solución oral 80ml 300000UI/5ml $2. IM.I. Betapharma. Grunenthal.04 Solución Inyectable 600000UI GENÉRICO: CNMB Albonova $1. Biconcilina C GENÉRICO: $1..I.87 Biconcilina Bz. Chile.07 400000UI $0.64 Solución Inyectable 4´000000 UI GENÉRICO: Genamerica $1. . Biconcilina S GENÉRICO: CNMB $2..45 █ Penicilina clemizol . $1. $3.. Benzanil.86 Betapharma..I.21.04. $1. Megazol. Genamerica... Benzoside PENISODINA (Comerciosa) Comercial solución inyectable solución inyectable $1.. Grunenthal. Megacilina.... .85 Penicilina Benzatínica 3´600000 UI/5ml Penicilina Clemizol 4´00000 UI/5ml .. Albonova.$3. Genamerica. procaínica y clemizol con formulaciones diseñadas con el fin de prolongar el tiempo de acción de la molécula original.. Bradipen.62 .. -Faringitis Aguda: 1’200000 U.. PENICILINA V (Grunenthal) Genérico comprimido 650mg $0. Benzetacil. -Faringoamigdalitis aguda en niños: 2500 UI/Kg/día VO.44 Magma.13 MEGACILINA ORAL (Grunenthal) Genérico comprimido 650mg $0.80 COMERCIAL: $1.61 Solución Inyectable 1`200000 UI GENÉRICO: CNMB $1. Biconcilina Bz. .. No se recomienda en Neurosífilis.... .. $2...

Farmandina... Diclocil Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB $1. Rocnarf.81 CNMB Solución Oral 100ml 250mg/5ml COMERCIAL: Diclocil $6.50 .. Genfar. GENÉRICO: CNMB $2..19. Indicaciones -Las principales indicaciones para la práctica ambulatoria son infecciones de tejidos blandos (impétigo.95. Mk. Simed. Nifa. -Niños: 12.44.94 . Cloxagen. Farmandina...$3.5 .92 CNMB OXACILINA (Betapharma) Genérico $2. pero su absorción se ve disminuida por la presencia de alimentos. -Todas las cepas de estafilococo aureus meticilino-resistentes son resistentes a la oxacilina y sus derivados.$0. $2. -Ver también 8... .2 PENICILINAS DE ESPECTRO LIMITADO RESISTENTES A PENICILINASA -Este grupo incluye a la oxicilina y sus derivados halogenados (dicloxacilina y flucloxacilina). Tofis COMERCIAL: Dicloxina $1.58 Solución Oral 60ml 250mg/5ml COMERCIAL: Dicloxina..$4.1.76 OXACILINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 1000mg Posología. Kronos. Rocnarf... Magma..22.1.$2.$2. .16 GENÉRICO: CNMB $0..09 FF Dicloxacilina Posología.. Introducción -El espectro antibacteriano de estas penicilinas es comparable con el de penicilina G.86..1.. FF Oxacilina OXACILINA (Simed) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable 1000mg $1. -Estos productos son resistentes a los ácidos gástricos. Cloxagen $1.. Tofis COMERCIAL: $0. Tofis . Espibena. $1. Comprimido 100mg GENÉRICO Espibena GENÉRICO: Nifa $0. son por lo tanto los fármacos de elección para infecciones causados por estos microorganismos.38 Solución Oral 100ml 125mg/5ml COMERCIAL: Diclocil $4. Rocnarf...1.. $0.1.1. .25... IM o IV. . Adultos: 0. IM o IV. Kronos. Espibena. Niños: 150 . Son un poco menos activos contra microorganismos sensibles a la penicilina. Genfar.85 Nifa.17 CNMB PROSTAFILINA (Bristol) Comercial solución inyectable 1000mg $3..y 8. Mk COMERCIAL: Dixalin $4. Magma. Magma..45 Dicloxina. celulitis..30 Solución Oral 80ml 250mg/5ml GENÉRICO: CNMB $2. Diclolak.1. Genfar $2. Efectos adversos Riesgo incrementado de desarrollar hepatitis colestásica: raro. -Adultos: 250 a 500 mg c/6h VO.06.28 Nifa. La meticilina ya no esta disponible debido al alto riesgo de nefritis intersticial que implica su utilización.85 ..50 Solución Oral 80ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB Espibena.. abscesos) causadas por estafilococos productores de penicilinasa y que exigen antibióticos sistémicos. Dixalin.200 mg/kg/dia cada 4 a 6h. Kronos.5 a 25 mg/kg/día dividido cada 4 a 6 h VO.ANTIBACTERIANOS 223 8.18 Comprimido 250mg Comprimido 500mg $0.. pero mucho más contra estafilococos productores de penicilinasa.1g c/4-6h.

$0. y 8. Binotal .54 de 60 años y sin otra comorbilidad ) y exacerbación de EPOC . -Niños: 50 a 100 mg/kg/día. especialmente cuando se administra dosis orales altas.15 $0. La absorción de amoxicilina llega aproximadamente al 80%. la dosificación en niños puede alcanzar 200.G. Shigella y Listeria.1.18 ..3 AMINOPENICILINAS Introducción -Todas las aminopenicilinas tienen el mismo espectro antibacteriano.M. es importante que la dosis sea suficientemente alta. Via parenteral: 1-2g c/4 a 6h IV lento o mediante bomba de infusión. Novencil. 30 minutos antes o 2 horas después de las comidas.1. con leucemia linfocítica y en pacientes en tratamiento conjunto con alopurinol. Ariston. no es un medicamento indicado para administrar por vía oral. COMERCIAL: $0. Ampistar. Ampilan. H. -Sospecha de lesiones dentales en caso de utilizar a edades muy tempranas. La Sante. Indicaciones -La amoxicilina es hasta el momento y cuando está indicada. -Las aminopenicilinas son muy sensibles a las beta lactamasas y por lo tanto no actúan contra los estafilococos productores de beta lactamasa ni contra algunas cepas de Haemophilus influenzae y Escherichia coli. Grunenthal. -Pacientes con alergia a otras penicilinas también tendrán alergia a las aminopenicilinas. Deripen. -Se justifica su uso en otitis media. Sin embargo. Betapharma.14 Comprimido 500mg GENÉRICO: $0. por lo tanto es necesario en estos casos aumentar la dosis cuando se trata de una infección severa o cuando se sospecha resistencia.. Mk. H.98 Genfar.. Streptococcus pneumoniae). Proteus mirabilis.14. 8.1.400 mg/kg/día. .. $0.224 ANTIBACTERIANOS Solución Inyectable 250mg COMERCIAL: Penclox $1. Salmonella.. fraccionados en 4 dosis para administración IV. En ciertos casos. traqueobronquitis. Farmandina. Comprimido 250mg GENÉRICO: G.. ej. -Ver también 8. Esto ocurre más frecuentemente en pacientes con mononucleosis infecciosa. COMERCIAL: Ampibex $0. Ampil. Pentrexyl. Genamerica.43 Ampibex.10. Ecuaquimica.. Acromax. Por lo tanto.. Efectos adversos -Trastornos digestivos y diarrea. -La absorción de ampicilina es tan solo del 25 a 40% y este porcentaje disminuye aun más cuando se aumenta la dosis. Julphapen.1.38 Solución Inyectable 500mg COMERCIAL: Penclox $1. G.M... -Al margen de la alergia a la penicilina existe también el riesgo de exantema maculopapular. -Adultos: 250 mg a 500 mg VO c/6h. $0. Helicobacter pylori. Nifa. Vitalis. tratamiento empírico de Meningitis bacteriana.1. rinosinusitis. -Son más activas contra Enterococcus faecalis en comparación con penicilina G. por la resistencia parcial que pueda existir. Escherichia coli. el antibiótico de primera elección en caso de infecciones respiratorias agudas por su efectividad contra el neumococo. neumonía en pacientes menores FF Ampicilina Posología..1. . -Actúan principalmente contra cepas de Haemophilus influenzae no productoras de beta lactamasa.. .G. pero un poco menos activas contra la mayoría de los microorganismos grampositivos (ej. Nifa... Ampecu. Tofis.

. Betapharma. $0... Farmandina.89 comprimido 500mg solución oral 45ml 125mg /5ml solución oral 45ml 250mg /5ml solución oral 100ml 250mg /5ml AMOXICILINA (Farmandina) Genérico 500mg $0.29 ..10 $1.20 CNMB $1.21 CNMB $2.19 CNMB 45ml 250mg/5ml $1. . Rocnarf COMERCIAL: $1. Ampil.80 CNMB $0... $1.. Ampilan.28 $0. solución oral 90ml 125mg/5ml.11 comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (La Santé) Genérico AMOXICILINA (Rocnarf) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg /5ml solución oral 60ml 250mg /5ml $0..23 CNMB $2. G.18 CNMB $0. G. -Niños menores de 3 meses: dosis máx. Ampistar.20 CNMB $1. Genamerica..14 CNMB Solución Oral 60 ml 125mg/5ml GENÉRICO: Mk $1. Novencil. Nifa.22 $1. Pentrexyl. comprimido 750mg comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Ecuaquimica) Genérico $0.44 . Genamerica. .20 CNMB Otras presentaciones: solución inyectable 250mg.. Ampistar.. $4..) Genérico Solución Inyectable 1000mg 250mg $0.90 AMOXICILINA (Sumi) Genérico comprimido 500mg comprimido comprimido solución oral $0.25 Ampibex. Ampibex..76 CNMB $2. Vitalis..M.G. Vitalis. Nifa. solución inyectable 1500mg. -Niños: 40 a 90 mg/kg/dia c/8h. solución oral 90ml 250mg/5ml. . 30 mg/kg/día. Nifa. H..13 CNMB $1.45 Genfar.13 CNMB $1.. Ampil. COMERCIAL: $0. .83 Genfar... comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg /5ml $0.... $4.00 CNMB comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Acromax) Genérico $0. Ampilan..50 AMOXICILINA (Diempec) Genérico comprimido Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENÉRICO: $1. G..05 Ampibex.44 AMOXICILINA (Anglopharma) Genérico comprimido 500mg $0. Fajapro COMERCIAL: $0.60 $2. Binotal comprimido 500mg solución oral 45ml 125mg /5ml solución oral 45ml 250mg /5ml solución oral 100ml 250mg /5ml solución oral 100ml 500mg /5ml AMOXICILINA (Genfar) Genérico Gotero 20ml 100mg COMERCIAL: Ampi-Infan T AMOXICILINA (Magma) Genérico comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml $0.10 $1. solución oral 100ml 500mg/5ml.. Deripen. Genamerica. Mk.ANTIBACTERIANOS 225 Comprimido 1000mg GENÉRICO: $0.93 CNMB $2.80 CNMB $4. Ampecu.98 CNMB FF Amoxicilina Posología. Julpharma COMERCIAL: $1.M. Binotal comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml solución oral 45ml 125mg /5ml comprimido 500mg AMOXICILINA (Mk) Genérico AMOXICILINA (Saona) Genérico AMOXICILINA (Teuto) Genérico $0.50 .11 $0... $1. Ampibex.93 .41 .12 500mg $0. Genfar.15 CNMB Solución Oral 60 ml 250mg/5ml GENÉRICO: Mk $2.15 CNMB $2. Ampecu.50 CNMB COMERCIAL: $3.65 CNMB $2..44 CNMB Solución Inyectable 500mg GENÉRICO: CNMB $0.G... $4. .77 Ampibex.10 .. $0..M. Espibena.75 CNMB $0. Ampilan.. Mk.15 CNMB $1. $1..22 . Espibena COMERCIAL: $0. Grunenthal. Acromax.58 .84 . H. H.. $3. . La Sante.26... Pentrexyl... Genamerica.88 Genfar.16 CNMB $1. Julphapen. Novencil .. -Adultos: 250 a 500 mg c/8h o 875 a 1000 mg c/12h.18 $0.44 .M...80 CNMB $0.G. Ap 3000 comprimido 500mg comprimido 250mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Kronos) Genérico $0.G. Novencil.18 CNMB AMOXICILINA (G.44 .. Binotal . Farmandina.00 CNMB Solución Oral 60ml 250mg/5ml GENÉRICO: $1.. H.81 CNMB GENÉRICO: CNMB $0.. $2.56 CNMB . Rocnarf.88 Pentrexyl Gotero 15ml 100mg/5ml $1...

96 $0.20 $4.50 BASELMOX (Basel Pharma) Comercial comprimido 500mg solución oral 100ml 250mg/5ml $0.63 CNMB comprimido 500mg comprimido 875mg solución oral 60ml 250mg /5ml solución oral 60ml 500mg /5ml AMOXICILINA (Genamerica) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml solución oral 90ml 500mg/5ml solución oral 90ml 250mg/5ml ACROMOX (Acromax) Comercial $0.10 $9.40 $0.30 $3.226 ANTIBACTERIANOS comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Ariston) Genérico $0.85 $2.25 CNMB AMOXICILINA (Betapharma) Genérico comprimido solución oral 500mg $0.34 CNMB $0.12 $0.10 $3. -Los inhibidores de la beta lactamasa difieren ligeramente en su comprimido 500mg comprimido 750mg solución oral 120ml 250mg /5ml solución oral 120ml 500mg /5ml AMOBIOTIC (Chile) Comercial $0. Pharma) Comercial solución oral 60ml 250mg/5ml $2.25 $0.19 AMOXIPEN T (Tofis) Comercial comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0.34 $8.19 $0.38 $2.50 $4.09 $3.27 CNMB 60ml 250mg/5ml $2.71 AMOXICILINA (Espibena) Genérico $0. ácido clavulánico).26 $0.76 $2.00 CNMB AMOXICILINA (Espinosa) Genérico comprimido 500mg comprimido 500mg comprimido 1000mg solución oral 120ml 250mg /5ml solución oral 60ml 250mg /5ml GRUNAMOX (Grunenthal) Comercial $0.63 ABIOLEX (Andromaco) Comercial tableta dispersable 1000mg $0.20 $2.73 CNMB $6.09 $0.60 JULPHAMOX (Julpharma)Comercial comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg /5ml $0.10 $4.57 $2.85 AMOXICILINA (Julpharma) Genérico solución oral 45ml 250mg/5ml $2.29 CNMB $1.50 CNMB $5.47 $0.54 $0.11 $1.99 solución oral 35ml 800mg/5ml solución oral 70ml 400mg/5ml solución oral 70ml 800mg/5ml AMOVAL DUO (Saval) Comercial $6.53 $0.17 $7.21 $1.34 CNMB $0.25 CNMB $2.84 $6.24 $3.23 $2.1.50 $4.00 CNMB comprimido 500mg comprimido 1000mg solución oral 60ml 250mg/5ml MOXYLIN (Life) Comercial $0.73 $1.15 $5.72 $0.S.74 comprimido 1000mg comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml solución oral 60ml 500mg/5ml CHENAMOX (Bioindustria) Comercial $0.48 $12.24 $0.60 $2.51 AMOXISTAR (U.10 $4.56 CNMB comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 45ml 125mg /5ml solución oral 45ml 250mg /5ml AMOXICILINA (Grufar) Genérico comprimido 500mg comprimido 750mg comprimido 1000mg solución oral 100ml 250mg /5ml solución oral 100ml 500mg /5ml AMOVAL (Saval) Comercial $0.80 AMOXICILINA (Simed) Genérico comprimido 500mg comprimido 250mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0.34 $1.72 CNMB comprimido 1000mg comprimido 875mg comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 75ml 125mg /5ml solución oral 75ml 250mg /5ml solución oral 400mg /5ml AMOXIL (Glaxo) Comercial $0.30 $0.1.1. tienen poca actividad antibacteriana y su principal acción es proteger a las penicilinas de la inactivación.09 $3.49 $5.55 8.54 $1.4 PENICILINAS + INHIBIDORES DE BETA LACTAMASA Introducción -Los inhibidores de la beta lactamasa (ej.98 gotero 30ml 100mg/ml solución oral 60ml 250mg/5ml solución oral 60ml 125mg /5ml AMOXICILINA NIFA (Nifa) Genérico $2.15 $0.18 $9.33 $3.12 .90 CNMB comprimido 500mg comprimido 1000mg solución oral 60ml 125mg /5ml solución oral 60ml 250mg/5ml ECUMOX (Ecu) Comercial comprimido 500mg gotero 10ml 100mg/ml gotero 20ml 100mg/ml solución oral 80ml 125mg/5ml solución oral 100 ml 125mg/5ml solución oral 80ml 250mg/5ml solución oral 100ml 250mg/5ml BRISTAMOX (Bristol) Comercial $0.44 $4.

.ANTIBACTERIANOS 227 farmacocinética y se presentan disponibles solo en combinaciones fijas junto a penicilinas específicas. •1 . y 8. irreversible y competitivamente. Moraxella catarrhalis.1 -Diarrea y trastornos gastrointestinales frecuentes. -De igual manera si una bacteria es resistente al efecto de una penicilina. Escherichia coli y anaerobios como Bacteroides fragilis. -Niños: amoxicilina + ácido clavulánico no es de primera elección en infecciones de las vías respiratorias. -El ácido clavulánico actúa inhibiendo. -El sulbactam (sulbactam sódico) actúa inhibiendo irreversiblemente la beta lactamasa.12 años: 250 mg cada 8 horas •mayor 12 años: 250 mg cada 8 horas Se puede doblar la dosis en casos de infección severa. tiene débil actividad antibacteriana y es administrado con amoxicilina. Cuidados Especiales -Evaluación periódica de la función hepática y renal en tratamientos prolongados y usar con precaución cuando se evidencia disfunción hepática o compromiso renal moderado a severo. En general. aunque se considera más potente. Posología. -Rara vez se necesita estas asociaciones como tratamiento de primera elección. -El tazobactam tiene propiedades inhibitorias similares al sulbactam. Embarazo y lactancia -En general. posee actividad bactericida contra neisserias y muy poca o nula actividad contra otros organismos.6 años: 125 mg cada 8 horas •6 . ciertos estafilococos. ej. -Niños (expresado en concentración de amoxicilina): •menor de 1 año: 20mg/Kg/día dividido en tres dosis. -Adultos: amoxicilina 500 mg + ácido clavulánico 125 mg VO cada 8 horas. la asociación con un inhibidor de la beta lactamasa no afectara la actividad del antibiótico sobre la bacteria. es administrado conjuntamente con piperacilina. probablemente debido al ácido clavulánico. a la beta lactamasa. Exacerbación aguda de EPOC con complicaciones o factores de riesgo. -Mordedura de animales y abscesos dentales severos con celulitis diseminada. se consideran medicamentos seguros durante el embarazo y lactancia. -La asociación de una penicilina con un inhibidor de la beta lactamasa tiene también como objetivo incrementar la actividad antibacteriana de la penicilina sobre los microorganismos que producen beta lactamasa. Es administrado conjuntamente con ampicilina .1.1. Solamente cuando existe clara evidencia de un mayor riesgo de infección por microorganismos productores de beta lactamasa se justifica su elección como tratamiento inicial. -Hepatitis colestásica. ciertas cepas de Haemophilus influenzae y de Neisseria gonorrhoeae. FF Amoxicilina + ácido clavulánico Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Adultos: neumonía en pacientes de riesgo o en adultos mayores con comorbilidades. Efectos Adversos -Ver 8. Klebsiella pneumoniae.

14 Amoxicilina 400mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml solución oral 70ml $17.83 Amoxicilina 800mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml AUGMENTIN ES (Glaxo) Comercial solución oral 100ml $38.30 Amoxicilina 875mg Ácido Clavulánico 125mg 875mg 125mg $2.23 Amoxicilina 400mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml solución oral 70ml $14.08 AUGMENTIN BD (Glaxo) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico AMOLEX (ABL Pharm) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 875mg 125mg $1.24 CLAVOXINE FORTE (Julpharma) Comercial comprimido $1.26 Amoxicilina 875mg Ácido Clavulánico 125mg solución oral 120ml $7.02 CNMB $ 875mg 125mg comprimido $1.17 Amoxicilina 500mg Ácido Clavulánico 125mg solución oral 120ml $6.72 CNMB Amoxicilina 1000mg Ácido Clavulánico 200mg AUGMENTIN INTRAVENOSO (Glaxo) Comercial █ Amoxicilina + Sulbactam AMOXICILINA SULBACTAM (Nifa) Genérico comprimido $0.98 Amoxicilina 500mg Ácido Clavulánico 125mg comprimido $1.25mg/5ml solución oral Amoxicilina Ácido Clavulánico 120ml $12.08 Amoxicilina 500mg Ácido Clavulánico 125mg .46 solución oral 35ml $7.64 Amoxicilina 400mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml solución oral 120ml $13.9mg/5ml CURAM (Sandoz) Comercial comprimido $0.91 CNMB Amoxicilina 500mg Ácido Clavulánico 125mg comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULANICO (Nifa) Genérico CLAVINEX (Saval) Comercial 1.5mg/5ml AUGMENTIN ORAL (Glaxo) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg $1.06 CLAVINEX DUO (Saval) Comercial comprimido $10.90 Amoxicilina 125mg/5ml Sulbactam 125mg/5ml comprimido $1.92 CNMB Amoxicilina 125mg/5ml Ácido Clavulánico 31.25mg/5ml solución oral 60ml $7.44 Amoxicilina 875mg Ácido Clavulánico 125mg comprimido $0.99 Amoxicilina 250mg/5ml Ácido Clavulánico 62.228 ANTIBACTERIANOS comprimido $1.81 VULAMOX (Grunenthal) Comercial comprimido $1.37 CNMB 250mg/5ml 62.21 Amoxicilina 125mg/5ml Ácido Clavulánico 31.98 Amoxicilina 500mg Sulbactam 500mg ENZAMOX (Life) Comercial SINERGIA (Life) Comercial Las presentaciones líquidas traen diluyente (60ml) comprimido $0.93 Amoxicilina 250mg Sulbactam 250mg comprimido $1.19 Amoxicilina 600mg/5ml Ácido Clavulánico 42.5mg/5ml solución inyectable $10.63 Amoxicilina 500mg Ácido Clavulánico 125mg $1.78 Amoxicilina 250mg Sulbactam 250mg solución oral 60ml $9.47 Amoxicilina 500mg Ácido Clavulánico 125mg ENHANCIN (Ranbaxy) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg 875mg 125mg $0.

07 Amoxicilina 500mg Sulbactam 500mg solución inyectable $5. cubre además anaerobios por lo que se recomienda en infecciones combinadas de microorganismos gram positivos y anaerobios.ANTIBACTERIANOS solución oral 60ml $11.55 146. y 8.98 Amoxicilina 250mg/5ml Sulbactam 250mg/5ml 229 comprimido $1.50 Amoxicilina 250mg Sulbactam 250mg comprimido $3.74 CNMB Ampicilina 440mg Sulbactam 294mg solución oral Ampicilina Sulbactam solución oral Ampicilina Sulbactam 60ml $8.90 Amoxicilina 500mg Sulbactam 250mg solución inyectable $7.54 Amoxicilina 1000mg Sulbactam 500mg SULBAMOX IBL (Pharmabol) Comercial Indicaciones -Su espectro de acción es similar al de ampicilina. Efectos Adversos -Ver 8. Posología.10 CNMB 146. -Efectos gastrointestinales leves -Reacciones dermatológicas y trastornos hematológicos.41 $2.66 1000mg/5ml 250mg/5ml 60ml FF Ampicilina + Sulbactam 120ml Sultamicilina es la prodroga de ampicilina más sulbactam para administración oral.59 CNMB 220mg 147mg $25. -Adultos: ampicilina 1000 mg + sulbactam 500 mg IM/IV cada 6 horas.84 1000mg 500mg $1.84 solución oral 60ml $8.48 Amoxicilina 125mg/5ml Sulbactam 125mg/5ml solución oral 120ml $16.10 146. por vía IV puede producir flebitis en administración rápida.26 Amoxicilina 250mg/5ml Sulbactam 250mg/5ml solución inyectable Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam 500mg 250mg $6.1.52 Amoxicilina 875mg Sulbactam 125mg solución oral Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam 30ml $11.41 Ampicilina 220mg Sulbactam 147mg comprimido $2.90 CNMB 220mg 147mg SULTAMIX (Life) Comercial comprimido $1. TRIFAMOX IBL (Bagó) Comercial comprimido Amoxicilina Sulbactam comprimido Amoxicilina Sulbactam 250mg 250mg 500mg 500mg $1. •neonato: 50 mg/Kg/día cada 12 h.43 SULTAMICILINA (Nifa) Genérico comprimido Ampicilina Sulbactam $1.77 CNMB Ampicilina 1000mg Sulbactam 500mg .66mg/5ml 98mg/5ml solución oral Amoxicilina Sulbactam 60ml SULTAMICILINA (Mk) Genérico comprimido Ampicilina Sulbactam $7.66mg/5ml 98mg/5ml TRIFAMOX IBL DUO (Bagó) Comercial comprimido $2. solución inyectable $7.1. -Niños (expresado en concentración de ampicilina): 100 mg/kg/día cada 6 h.1 -Su aplicación IM es dolorosa.66mg/5ml 98mg/5ml $17. Dosis máxima diaria de sulbactam 4 g.91 1000mg/5ml 250mg/5ml $24.41 Amoxicilina 125mg/5ml Sulbactam 125mg/5ml solución oral 60ml $15.

Efectos adversos -Reacciones alérgicas (incluso shock anafiláctico): alrededor del 10% de los pacientes con hipersensibilidad a penicilinas presenta simultáneamente alergia a cefalosporinas.80 Ampicilina 220mg Sulbactam 147mg comprimido $3. enterobacter.1.5g TAZOCIN (Wyeth) Comercial 8. . Dosis máx. especialmente con el uso de ceftriaxona y cefotetan. Escherichia coli y Haemophilus influenzae. entre otros anemia hemolítica. klebsiella. -Solamente en el caso de sospecha de resistencia a las penicilinas o aminopenicilinas se justifica su uso. . -Puede presentarse trastornos renales sobre todo en combinación con aminoglucósidos y diuréticos de asa: infrecuente. Bacteroides fragilis.4 Indicaciones -El espectro antibacteriano de piperacilina incluye varios microorganismoss gram negativos incluyendo pseudomonas. AMPLISUL (Chalver) Comercial solución inyectable $6.1.Las cefalosporinas tienen. -La piperacilina solo esta disponible en asociación con tazobactam.60 CNMB Ampicilina 1000mg Sulbactam 500mg Sulbactam 294mg solución inyectable $29.1. -Nausea. -Trastornos hematológicos. Indicaciones -Pocas veces las cefalosporinas administradas por vía oral son el medicamento de primera elección en la práctica ambulatoria. Cuidados Especiales -La farmacocinética de piperacilina no es alterada por tazobactam.230 ANTIBACTERIANOS UNASYN ORAL (Pfizer) Comercial comprimido $1. ver 8.1.La mayoría de las cefalosporinas de primera y segunda generación no alcanzan concentraciones en LCR suficientes ya que pasan con mucha dificultad la barrera hematoencefálica.1.1.62 CNMB Piperacilina 4. UNASYN IM/IV (Pfizer) Comercial solución inyectable $8.1. -Adultos: 4g de piperacilina /día. ej. un anillo beta lactámico y su mecanismo de acción es similar.g Tazobactam 0.1.2 CEFALOSPORINAS Introducción . al igual que las penicilinas. vomito y diarrea frecuentes. Efectos Adversos -Similar a bencilpenicilina. La actividad de piperacilina contra Pseudomona aeruginosa no se eleva con el tazobactam. pero la piperacilina reduce la eliminación renal de tazobactam por lo que se recomienda disminuir la dosis en caso de insuficiencia renal. la que permite actuar sobre estafilococos. -Alteraciones hepáticas: raro.44 CNMB Ampicilina 440mg Posología. serratia y la mayor parte de anaerobios. 16 g / día en 3 o 4 administraciones.36 CNMB Ampicilina 1000mg Sulbactam 500mg FF Piperacilina + Tazobactam Introducción -Ver 8. Por ende no son indicadas en meningitis.

1 PRIMERA GENERACIÓN Introducción -Las cefalosporinas de primera generación son activas contra microorganismos gram positivos.1.ANTIBACTERIANOS 231 Cuidados especiales -La mayoría de las cefalosporinas son excretadas por vía renal. -Cefazolina es medicamento de elección para profilaxis quirúrgica antibacteriana.73 DROXILON (Acromax) Comercial comprimido solución oral solución oral comprimido comprimido solución oral solución oral 500ml $0. Efectos adversos -Ver 8. klebsiella y Proteus mirabilis.78 100ml 250mg/5ml $9.2. caso en el cual el medicamento de elección es ceftriaxona. Indicaciones -A pesar de ser un grupo de medicamentos con un amplio espectro de acción y bajo potencial de toxicidad. Administración -Cefadroxilo y cefalexina son absorbidos casi en su totalidad luego de ser administradas por vía oral.00 1000mg $1.06 1000mg $1.73 CEFADROXILO (Farmandina) Genérico comprimido 500mg $0. son utilizados como medicamentos de primera elección en muy pocas condiciones clínicas. pero no contra estafilococos meticilino-resistentes. excepto en celulitis orbitaría.81 comprimido comprimido solución oral CEFORAL (Chile) Comercial 500mg $1. █ Cefadroxilo Posología.2 Cuidados especiales -Ver 8. incluyendo pneumococo. Se debe administrarla 30 a 60 minutos antes de la incisión.1. 8. 2 g/día).50 60 ml 250mg/5ml $6. -Adultos: 1 a 2 g / día VO dividido en dos administraciones. -Pueden actuar contra organismos gram negativos como Escherichia coli resistente a aminopenicilinas.58 .79 100ml 125mg/5ml $5. -Niños: •menores de 1 año: 25mg/Kg/día VO dividido en dos administraciones.1. CEFADROXILO (La Santé) Genérico Comprimido 500mg $0.1. aunque menos que bencilpenicilina (penicilina G). estas incluyen infecciones menores de piel y partes blandas producidas por estafilococos. por lo que resulta indispensable adaptar la dosis cuando existe insuficiencia renal.70 60 ml 250mg/5ml $5.1.26 BIODROXIL (Sandoz) Comercial 500mg $1. repetir la dosis a las 6 horas.55 60 ml 500mg/5ml $11.2.35 comprimido solución oral CEFADROXILO (Genfar) Genérico 500mg $0. •mayores de 1 año: 30 mg/kg/dia VO divididos en dos administraciones (max. -La mayor parte de las cefalosporinas de primera generación dificilmente atraviesan la barrera hematoencefalica y no deben ser utilizadas en meningitis. una cefalosporina de tercera generación.70 80ml 250mg/5ml $3.1.89 100 ml 250mg/5ml $10. -Poseen actividad contra estafilococos productores de betalactamasa.61 comprimido solución oral CEFADROXILO Genérico (Ecuaquimica) 500mg $0. Si la cirugía dura más de 4 horas o hay pérdida importante de sangre. estreptococo y estafilococo. -Las cefalosporinas de primera generación son mucho menos activas contra Haemophilus influenzae que las aminopenicilinas y que las cefalosporinas de segunda y tercera generación.

.37 CEFRADINA (Espibena) Genérico comprimido 1000mg $0. . 4g/día) VO cada 6 a 8 horas. solución oral 120ml 125mg/5ml.. Nifa.2 SEGUNDA GENERACIÓN Introducción -Estas cefalosporinas son menos activas contra cocos gram positivos que las cefalosporinas de primera generación.20. Julpharma 8.. Nifa.. Palitrex.3g IV c/4 . Kefzol. .G...... -Adultos: 500 .... .49 COMERCIAL: $0.. Ceporex. Keflex. -Adultos: 250 . Erocetin █ Cefapirina Posología..47 CEFAPIRINA SÓDICA (Bristol) Genérico solución inyectable 1000mg $6. H.1000 mg IV c/6-12 h.50mg/kg/día (max. Rocnarf Solución Oral 60ml 125mg/5ml CEFRADINA GENFAR (Genfar) Genérico comprimido 1000mg $0.6h (max.. Erocetin Posología. .47. $0.62 Kronos..T. H.07 GENÉRICO: CNMB $2. $0.... -Adulto: 500 mg – 2 g IV c/6h (max 8g/ dia). . Rocnarf. Simed.48 100ml 250mg/5ml $9.1g VO c/6-12h -Niños:: 50 a 100 mg/kg/d divididos en 4 dosis Comprimido 1000mg GENÉRICO: Nifa. Genamerica.17. . H. .2. $5. Italcefal.500 mg VO c/6 a 12h.. Genamerica. solución oral 120ml 250mg/5ml COMERCIAL: $0. Genfar. Xefalexin .G. 500mg.G.22.72 comprimido 500mg $0. Solución Inyectable 1000mg COMERCIAL: $4. $0.G. -Las cefalosporinas son activas contra Haemophilus influenzae. .80 500mg $1.33.41. Cefazolin H.40 Cefacher.95. Mk COMERCIAL: $0.G. Otras presentaciones: comprimido 750mg.30 FF Cefazolina FF Cefalexina Posología. -Niños: 25 . $0.85.1.. Magma.. Bristol .79 Kronos..67 Nifa.. Italcefal.232 ANTIBACTERIANOS comprimido comprimido solución oral solución oral solución oral DURACEF (Bristol) Comercial 1000mg $1. Cefrin. La Sante. 12g/día).. Cefaporin.91 $3.32 80ml 500mg/5ml $16. Andromaco. $3. solución inyectable 1000mg. no así contra pseudomonas. Cefrin.. Keflex.. -Tienen un espectro más amplio contra bacilos gram negativos.T. . Diempec.. La Sante. Cefacidal GENÉRICO: CNMB $2. Keflex $9.. Cefadin. Rocnarf.04.93 .. Italcefal..G.65 Gotero 10ml 100mg/5ml GENÉRICO: H.34.1.. Posología.. Xefalexin .17 comprimido 500mg $0. Cefaporin.47 VERACEF (Bristol) Comercial comprimido 500mg solución inyectable 1000mg solución oral 80ml 250mg/5ml Solución Oral 60ml 250mg/5ml $0. $0..70.41 CEFRADINA (Grufar) Genérico comprimido 1000mg $0. H. Cefadin Forte CEFRADINA (Magma) Genérico CEFRADINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 500mg $0.. Espibena $0. $2. -Adultos: 500mg . Genfar.76 GENÉRICO: $1.. Betapharma. $12..... $1.23 Comprimido 500mg █ Cefradina GENÉRICO: CNMB $0.. . Cefadin.83 Vitalis.. Chalver... Atreg.99 Solución Oral 100ml 250mg/5ml COMERCIAL: Ceporex.50 mg/kg/ día IV divididos cada 6 a 8 horas. Magma. Betapharma. -Niños mayores a 1 mes: 25 .93 Cefacher. $4.. $9. Palitrex..09 80ml 125mg/5ml $5.46 Comprimido 250mg GENÉRICO: Nifa. $8..20 $8..

41 $22.74 $13. -Ceftazidima: neurotoxicidad (confusión.20 $15. incluso los que presentan resistencia a la penicilina.1. -Ceftriaxona tienen una vida media biológica más larga que cefotaxima y ceftazidima. █ Cefuroxima 8. -Cefuroxima es más activa contra Haemophilus influenzae.40 XORIMAX (Novartis) Comercial comprimido comprimido comprimido 250mg 500mg $0. -Cefuroxima es activa contra gonococos. Efectos Adversos -Ver 8. en este caso se usa la ceftriaxona como primera elección. -Niños: 30 .1.96 $19.85 $1.1.84 CEFUZIME (Julpharma) Comercial 500mg $1. ceftazidima y ceftriaxona obtienen concentraciones adecuadas en LCR para tratar meningitis bacteriana cuando son administradas en altas dosis.2.39 $4.1.96 $1.3 TERCERA GENERACIÓN Indicaciones -Las cefalosporinas de tercera generación se reservan para infecciones severas. -Cefotaxima. ej.94 . -Adultos: 500 mg VO cada 8 horas. agitación. aunque su absorción oral es incompleta. comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 70ml 125mg/5ml solución oral 50ml 250mg/5ml FURACAM (Life) Comercial $0. Sin embargo. -Actúan bien contra la mayoría de las enterobacterias gram negativas y gonococo. especialmente cuando las dosis no han sido disminuidas lo suficiente en pacientes con falla renal. Contraindicaciones -Prematuros y recién nacidos con hiperbilirrubinemia.70 comprimido 250mg comprimido 500mg solución inyectable 3ml 750mg solución oral 70ml 125mg/5ml solución oral 50ml 250mg/5ml solución oral 100ml 125mg/5ml solución oral 70ml 250mg/5ml comprimido solución oral solución oral 500mg 125mg/5ml 250mg/5ml ZINNAT (Glaxo) Comercial $2. y 8.ANTIBACTERIANOS 233 inclusive las cepas productoras de betalactamasa. no son indicados en infecciones severas por Haemophilus influenzae como epiglotitis y meningitis.05 $40. aunque no son de primera elección. aunque estas cepas aumentan cada vez más su resistencia.10 $9. Moraxella catarrhalis y neumococo en comparación con cefaclor.58 $10. mioclonias). aunque cefotaxima y ceftriaxona pueden actuar contra cepas penicilino-resistentes de estreptococo pneumoniae.70 $21.1.80 █ Cefprozil PROCEF (Merck) Comercial comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 100ml 125mg/5ml solución oral 100ml 250mg/5ml $2.2. Se pueden utilizar en meningitis y neumonía en altas dosis. -Ceftazidima resulta también activa contra Pseudomona aeruginosa y cefotetan contra Bacteroides fragilis.08 $3.50 mg/kg/día VO c / 8 h.26 $12.20 CEFUR (Rocnarf) Comercial $2. a nivel de vesicula biliar.80 $28. Ceftriaxona: precipitaciones de sales de calcio.09 $21. -Generalmente son menos activas contra cocos gram positivos. Cuidados especiales -Las dosis deben ser ajustadas en pacientes con insuficiencia renal Posología. -La mayor parte de las cefalosporinas de segunda generación presentan dificultad para atravesar la barrera hemato-encefalica y no deben ser utilizadas en caso de meningitis. -Las cefalosporinas de tercera generación son menos sensibles a betalactamasa en comparación con las cefalosporinas de primera y segunda generación.

.1.. Rocephin.96 Solución Inyectable 3. Ceftridex.G. █ Cefotaxima CEFTAZIDIMA (Magma) Genérico solución inyectable 1000mg $8. Exempla. Pseudomonas).. Fotexina.22 CNMB MAXIPIME (Bristol) Comercial $12.41 Arifarma.96 CNMB CEFEPIME (Neira) Genérico solución inyectable solución inyectable solución inyectable Solución Inyectable 3.12 horas 1000mg $13. solución inyectable 10ml 500mg.94 CEFEPIME (Diempec) Genérico CEFEPIME (Magma) Genérico solución inyectable 1000mg 2000mg $15. Acrocef $5. Espinosa. Novartis.. -Adultos: 1 a 2 g/día IM/IV c/8 .5ml 1000mg COMERCIAL: $10..1...96 Andugesa. Magma.1.50 CNMB CRIMA (Frankvilt) Comercial solución inyectable 1000mg solución inyectable $5. dosis única.08. Ceftrian. $15. $9.17 8. $31. Medisumi.. Vitalis.61 IZADIMA R (Comerciosa) Comercial 1000mg $15. Grifotriaxona $16.17 Rocephin. Diempec. Rasertriaxona.1.00 CNMB CEFEPIME (Vitalis) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg 2000mg COMERCIAL: $5.36 Solución Inyectable 1000mg FORTUM (Glaxo) Comercial solución inyectable 1000mg GENÉRICO: $4. -Adulto: 1 – 2 g IM / IV c/12 horas. 1000mg $5. . 8. Enterobacter.48 Posología. Teuto. $19.. solución inyectable 2ml 500mg FF Ceftazidima Posología. -Niños: 30 a 50 mg/kg/día IV c/8 h.. . Merck... dosis única o dicloxacilina (100 mg c/12 horas por 7 días).64 CNMB CEFTAZIDIMA (Vitalis) Genérico solución inyectable solución inyectable 1000mg CEFTAZIDIMA (Diempec) Genérico $8. H. Triaxone. diluido en soluciones libres de calcio. son útiles contra microorganismos grampositivos y gramnegativos como Bacteroides fragilis y microorganismos resistentes a las cefalosporinas de tercera o cuarta generación (e... Sandoz.. Acrocef. . $16. Claforan █ Ceftibuten comprimido solución oral FF Ceftriaxona CEDAX (Schering Plough) Comercial 400mg 30ml 36mg/ml $7. Acrocef.4 CUARTA GENERACIÓN FF Cefepime Posología.j..2. .. Rowecef... Cefaxona ..18. . Simed $16.65 .. si no es posible descartar co-infección con clamydia se debe asociar azitromicina 1 g.20 CNMB 1000mg $29.86.73 $19.39 CNMB Solución Inyectable 10ml 1000mg GENÉRICO: CNMB $2. -Adultos: •Neisseria gonorrhoeae: 250 mg IM.3 CARBAPENÉMICOS Introducción -Imipenem y meropenem son antibióticos de amplio espectro.65 COMERCIAL: $9. Celaxin. Cefaxona. $31. Merck $25... Cefoun. solución inyectable 3. Mesporin.5ml 250mg.80 Grifotaxima. Vitalis.66 $21. -Niños: 50 mg/kg IV c/8 ..12 h..30.58.5ml 500mg COMERCIAL: CNMB Rocephin.85 $23. Serratia. -Niños: 50 a 75 mg/kg/día en 1 o 2 administraciones.234 ANTIBACTERIANOS -La administración intravenosa debe realizarse lentamente o utilizando bomba de infusión. -Con el objetivo de impedir la inactivación renal de imipenem se Otras presentaciones: solución inyectable 10ml 250mg.05 CNMB .

-Los macrólidos. AZTREONAM (Vitalis) Genérico solución inyectable solución inyectable solución inyectable 1000mg $17.24 FF Imipenem + Cilastatina Posología. incluyendo pseudomonas.53 8.82 CNMB solución inyectable solución inyectable MEROPENEM (Vitalis) Genérico MERONEM (Life) Comercial solución inyectable 20 ml 500mg solución inyectable 30 ml 1000mg 8. Legionella pneumophila. Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Se puede administrar macrólidos en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. incluyendo los neomacrólidos.1.2 MACRÓLIDOS Introducción -El espectro antibacteriano de los macrólidos incluye varios cocos gram positivos aerobios y anaerobios. Los neomacrólidos son mejor absorbidos luego de administración oral y su vida media es más prolongada.18 $30. 500mg $25.66 CNMB IMIPENEM (Medisumi) Genérico solución inyectable IMIPENEM (Diempec) Genérico solución inyectable 500mg $26.ANTIBACTERIANOS 235 lo asocia con cilastina en todos los casos (500mg). cada 8 horas.1. -Adultos: 500 mg .64 $58.4 g/día). -Existe resistencia cruzada importante entre los diferentes macrólidos. -El espectro antibacteriano de los neomacrólidos es similar al de eritromicina. lo cual permite pautas de administración menos frecuentes: dos veces al día para la claritromicina y una vez al día para azitromicina. vía I. Niños: 15 . no se consideran fármacos de primera elección para $29.1 g IV.1. FF Meropenem profunda. los neomacrólidos han empezado a reemplazar a la eritromicina.4 MONOBACTAMICOS Introducción -Aztreonam es un antibiótico monocíclico beta lactámico. Mycoplasma pneumoniae.30 CNMB $49.31 CNMB $29.22 AZACTAM (Bristol) Comercial 500mg 1000mg $19. y el menor riesgo de efectos adversos gastrointestinales. Por esta razón.V lenta (3 a 5 minutos) o mediante bomba de infusión (20 a 60 minutos). █ Aztreonam Posología.70 CNMB $58. 2 . Bordetella pertussis.95 CNMB TIENAM (Merck) Comercial solución inyectable 500mg $31.13 MEROPENEM (Diempec) Genérico solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg 1000mg 500mg $17. -Imipenem no es indicado en el tratamiento de meningitis. Neisseria. -Algunas cepas de estreptococos beta hemolíticos del grupo A y la mayoría de las cepas de Streptococcus pneumoniae y estafilococos han desarrollado resistencia.25 mg/kg IV c/ 6 horas (max. -Se lo utiliza como alternativa a los aminoglucósidos o cefalosporinas de tercera generación en el tratamiento de infecciones causadas por organismos aerobios gram negativos. chlamydia.1000mg IV c/6 .8 horas. Campylobacter jejuni y Helicobacter pylori. Efectos adversos -Trastornos hepáticos -Elevación del INR Administración Aztreonam debe ser administrado mediante inyección intramuscular . -Adultos: 500 . -El riesgo de sensibilidad cruzada con otros antibióticos betalactámicos es mínimo.

-Azitromicina (1 g. Monomycina .. Genfar.. en casos de administración concomitante de eritromicina con medicamentos que potencialmente pueden alargar el intervalo QT o por inhibición del metabolismo la eritromicina por inhibidores de la CYP3A4 (ver tabla en Introducción).. Ecuaquimica. Mk $2. -Ototoxicidad en altas dosis altas.16. Embarazo -Algunos estudios epidemiológicos sugieren que la exposición a eritromicina al inicio del embarazo podría aumentar el riesgo de malformaciones cardiovasculares fetales.. dosis única) es eficaz para el tratamiento de infecciones urogenitales producidas por Chlamydia trachomatis. -Cambios reversibles en los valores de las pruebas funcionales hepáticas y en raras ocasiones hepatitis colestásica. Sante.51 Solución Oral 100ml 250mg/5ml GENÉRICO: La Sante $3. It-Erichem. Monomycina GENÉRICO: CNMB $0. $0.39 Otras presentaciones: comprimido 600mg. Administración -La absorción oral de eritromicina es irregular en presencia de alimentos..25 .....00 . solución oral 100ml 400mg/5ml 8. Baknyl.40 Kronos. Posología.. -Reacciones de hipersensibilidad: raro. . -Niños: 30 a 50 mg/kg/día dividido en 4 dosis. Pantomicina . $0.236 ANTIBACTERIANOS el tratamiento empírico de infecciones producidas por Neumococo y Haemophilus influenzae.1.2. $6.1.3 NEOMACRÓLIDOS Indicaciones -Ver 8.12 horas. Comprimido 250mg Comprimido 500mg . Libramicina. COMERCIAL: Eriecu. $3. Libramicina.60 Eriecu. Eriecu. $0.. Es mejor administrar el medicamento media hora antes de las comidas. -Efectos centrales (reacciones psicóticas. -Torsades de pointes..2. FF Eritromicina -Riesgo incrementado de vasoconstricción y gangrena por ergotamina o derivados cuando son combinados con eritromicina. -Adultos: 250 . .14..Ictericia y prurito en mujeres que utilizan anticonceptivos combinados. dosis única) son los medicamentos de elección para el tratamiento empírico de uretritis por gonococo y chlamydia.62 COMERCIAL: $0. . Pantomicina Solución Oral 60ml 200mg/5ml GENÉRICO: CNMB $2. En menores de 28 días se puede dividir la dosis cada 8 . debido a que desarrollan resistencia mucha frecuencia..75 Solución Oral 60ml 250mg/5ml GENÉRICO: Genfar $3.71 Solución Oral 80ml 200mg/5ml COMERCIAL: CNMB $5.. en asociación a ceftriaxona (250 mg IM... pesadillas). Andina. Ecuaquimica COMERCIAL: $0.03. incluso fatal..27... Servitrocin.96.500mg VO cada 6 horas. $4. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales. Interacciones -Eritromicina es un sustrato e inhibidor de CYP3A4 (ver tabla en Introducción)...1). . Kronos.. solución oral 100ml 200mg/5ml. Diempec.. -Claritromicina es parte de los esquemas terapéuticos de erradicación de Helicobacter pylori (ver 2.

97 Otras presentaciones: solución inyectable 30ml 500mg (CNMB).. Mk. •Erradicación de Helicobacter pylori.. Bacterfin.. Kronos. Chile. Magma.75. luego 5 mg/kg/día durante 4 días o 10 mg/kg/día durante 2 días.50 COMERCIAL: $14. Embarazo -No se ha establecido la inocuidad de los neomacrólidos durante el embarazo. $3. Genetika. Xilin. La Sante.. Infex. La Santé . Claritrol..67 . Clamycin.. Claxid.. Helimox.D.00. ej. -Adultos: 500 mg/día por 3 días o 500 mg/día el primer día.00. Klaricid . . .. Claritrol. Abbott.65 Solución Oral 80ml 125mg/5ml COMERCIAL: Claxid. Comprimido 250mg GENÉRICO: Genfar $0. Klarstar. Tecno GENÉRICO: $0.. Magma. Comprimido 500mg Comprimido 250mg COMERCIAL: Azitrex. Sumi. Genfar. Clanil. $4. Sin embargo. -No se puede descartar que también aumenten el riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes.1.00 GENÉRICO: CNMB $0... $22. $20.21 Genfar. Claxid... Clanil. durante los siguientes 4 días.96 COMERCIAL: Clarosip $1. Klaricid U. 1g. Ritromi..49 .2). Interacciones -El riesgo de interacción con otros medicamentos es menor en comparación con eritromicina. •Infección por Chlamydia. pero los trastornos gastrointestinales son más leves y menos frecuentes. solución oral 187. $13. Italclar. Ritromi. Nifa... Ritromi $9.ANTIBACTERIANOS 237 Efectos Adversos -Las reacciones adversas de los neomacrólidos son similares a los de eritromicina.00..71 COMERCIAL: $0.5 mg/kg cada 12 horas.34 Solución Oral 250mg/5ml COMERCIAL: Clarosip $1. .1. Bacterfin. Binoclar.. . cisaprida.05.. Merck. -Niños: 10 mg/kg en dosis única diaria el primer día...85 Teuto $1. Klaricid Posología. $2.22 Ophalac. Ultrabac GENÉRICO: CNMB $0.81 Solución Oral 60ml 125mg/5ml COMERCIAL: Clanil. Italclar. -Adultos: 250 .. Infex.21. Bacterfin . se recomienda tomar las debidas precauciones cuando se administra conjuntamente neomacrólidos (especialmente claritromicina) con medicamentos que pueden generar interacciones peligrosas con eritromicina.60 COMERCIAL: $1.42 Solución Oral 60ml 250mg/5ml COMERCIAL: $14. Eymicin. tableta de liberación retardada 500mg FF Azitromicina Posología. Claxid.. ergotamina y otros derivados de ergot. Infex.. Ecuaquimica.. .500 mg cada 12 horas.. -Niños: 7.). FF Claritromicina COMERCIAL: Klaricid $12.15 Solución Oral 80ml 250mg/5ml COMERCIAL: $18. Rasermicina. luego 250mg/ día. Chile.00 . Xilin.. Rocnarf.... $2.. Diempec.84.5mg/5ml.. Helozym . Helozym. Comprimido 500mg Solución Oral 50ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB Andina $10.. $18.. Simed. $3. 500 mg/día c/12 horas por 7 días (Ver 2.82 Clanil. Klabax. Infex $11.45 Solución Oral 125mg/5ml Solución Oral 50ml 250mg/5ml GENÉRICO: CNMB La Santé $12.. dosis única (Ver 8.

53 Epica. muchos microorganismo han desarrollado resistencia. Nurox. Azitromin. -Minociclina: •Problemas vestibulares en mujeres jóvenes. -Doxiciclina es utilizado como antibiótico en la enfermedad de Lyme. doxiciclina es utilizada en profilaxis y tratamiento de malaria (Ver 8. solución oral 15ml 600mg/5ml. nausea y diarrea (menos con doxiciclina y minociclina). rickettsiae. Nocar. Embarazo -Se debe evitar el uso de tetraciclinas durante el embarazo y la lactancia (ver Efectos adversos).1. . lactancia y niños menores de 8 años. Azitrex. . -Varios estreptococos (incluyendo neumococo) son resistentes a las tetraciclinas.. Azitrobac Solución Oral 30ml 200mg/5ml COMERCIAL: $7.3.. Tobil. -Las tetraciclinas son activas contra bacterias grampositivas y gramnegativas.. Azitrex. solución oral 60ml 2000mg 8. Zitromax Solución Oral 15ml 200mg/5ml GENÉRICO: $4. Ricilina. por lo tanto no deben ser utilizadas para tratar anginas. Interacciones -Las sales de hierro disminuyen la absorción de doxiciclina y minociclina. Udox.. $15. Contraindicaciones -Embarazo.. Introducción Actúan al interior celular bacteriano.. Nifa. Nokar.62 Ophalac.. Ultrabac. Arzomicin . tomar sin suficiente agua o acostado). Trex. especialmente cuando los tratamientos locales .. Ricilina. solución oral 50ml 250mg/5ml. -Doxiciclina: úlcera esofágica. La Sante.. Mk. . Epica. •Drug Rash Eosinophilia and Systemic Syndrome (DRESS) y reacciones de tipo lúpico con artralgias en caso de tratamiento prolongado. debido principalmente a los efectos adversos reportados con este último.. Trex. $9. en donde inhiben la síntesis proteica con su unión al ribosoma 30S.238 ANTIBACTERIANOS COMERCIAL: $1. otras infecciones por estreptococos B hemolítico del grupo A o neumonía por neumococo.. Geozit. Arzomicin. la mayoría de las cepas de proteus. -Infección por Chlamydia.48 Otras presentaciones: solución oral 15ml 250mg/5ml. Geozit.99 Bynozit. Azitromin. .79.. -El espectro antibacteriano incluye treponema. principalmente cuando existe insuficiencia renal concomitante y en mujeres embarazadas. minociclina y oxitetraciclina son devidos de teraciclina.. coloración irreversible de los dientes y riesgo incrementado de caries dentales. -Trastornos hepáticos. especialmente con doxiciclina.12. sin embargo. -Ocasionalmente. Azitrobac. principalmente con presentaciones sólidas orales cuando no ha sido administrada de manera correcta (ej. Trex. Tobil. Azistar..50. -Fotosensibilidad. Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Acné: se administra tetraciclinas en bajas concentraciones durante varias semanas.200 fracasaron. reversible luego del tratamiento. serratia y Mycobacterium tuberculosis son resistentes. Se prefiere utilizar doxiciclina sobre minociclina.3 TETRACICLINAS Doxiciclina... -Reacciones adversas gastrointestinales. Genfar.$8. Efectos adversos -Las tetraciclinas pueden provocar enlentecimiento reversible del crecimiento óseo. Udox. Diempec.50. borrelia y diversos anaerobios. Mycoplasma pneumoniae y chlamydia.2.). -Pseudomonas. $13. Tecno COMERCIAL: $6.

04 $0. -Acné.ANTIBACTERIANOS 239 Cuidados especiales -Las tetraciclinas son eliminadas por vía renal. 100 mg/día en adultos y mayores de 8 años. 500 mg diarios o 100 mg cada dos días. principalmente estreptococos y enterococos.1. toma única diaria. -Acné (no es la primera opción).88 8. paromomicina y kanamicina. toma única diaria. pero carecen de actividad contra la mayoría de los microorganismos gram positivos o anaerobios. -Ototoxicidad. -Solo excepcionalmente son empleados en monoterapia. se debe iniciar profilaxis un día antes de la exposición y continuarla diariamente durante cuatro semanas post-exposición. MINOCIN (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg $0.05 $0. Pseudomona aeruginosa y en ciertos casos de endocarditis por cocos gram positivos. Efectos Adversos -La brecha terapéutica-tóxica es muy estrecha. estreptomicina (para tratamiento de tuberculosis).14 TETRABIOTICO (H.68 . estafilococos y ciertas micobacterias. Embarazo -Debido a sus efectos tóxicos (nefrotoxicidad y ototoxicidad) se debe evitar el uso de aminoglucósidos durante el embarazo.18 CNMB $0.4 AMINOGLUCÓSIDOS Introducción Aminoglucosidos actúan contra microorganismos aerobios gram negativos. se ha demostrato que la administración de aminoglucocidos una vez por día disminuye la nefrotoxicidad sin que se vea afectada la respuesta terapéutica. █ Tetraciclina comprimido BAGOMICINA (Bagó) Comercial comprimido 100mg $0. -Nefrotoxicidad (a veces tardía). -Otros aminoglucocidos incluyen: tobramicina.) Comercial comprimido comprimido 250mg 500mg $0.38 $0. Sin embargo. -Son administrados en combinación con una penicilina o cefalosporina en infecciones severas causadas por enterobacterias.08 comprimido comprimido 250mg 500mg $0. -Prevención de malaria.06 TETRECU (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 500mg $0.43 CNMB █ Oxitetraciclina comprimido TERRAMICINA (Pfizer) Comercial 250mg $0.12 CNMB DOXICILINA (Espibena) Genérico SUPRAMYCINA (Grunenthal) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $0. -Los TETRACICLINA (Genfar) Genérico 500mg $0.10 FF Doxiciclina Posología.24 █ Minociclina Posología.G. 50 a 100 mg. atraviesan bien la barrera placentaria. -La penetración de estos fármacos en bilis o LCR es escasa. DOXICILINA (Espinosa) Genérico comprimido 100mg comprimido 100mg $0. la doxiciclina también se elimina por vía fecal. con riesgo de paresia.23 $0.10 TETRACICLINA (Ecuaquimica) Genérico TETRACICLINA (Ariston) Genérico comprimido 500mg $0. -La administración en bolo empeora los trastornos de la conducción neuromuscular.

erupciones cutáneas). Chile. Garamicina. de estafilococos.. Hospimed. La Sante COMERCIAL: $0.5 GLICOPEPTIDOS Introducción -El glicopéptido vancomicina actúan contra microorganismos gram positivos. -Tromboflebitis en el lugar de la inyección. se limita el tratamiento con aminoglucósidos únicamente para uso hospitalario. .62 Magma.51.) Comercial solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $1.78 8.. Pharmabol.63 CNMB $2... cualquier disminución en la función renal exige la reducción de la concentración. -Se ha notificado resistencia de ciertas cepas de enterococos y.240 ANTIBACTERIANOS Cuidados Especiales -La excreción de aminoglucósidos en pacientes con insuficiencia renal y en adultos mayores es más lenta lo cual aumenta el riesgo de toxicidad. Sin embargo...68. Garamicina Solución Inyectable 160mg/2ml GENÉRICO: $0. Mk. $1. . Vitalis.12 CNMB $3. .52 CNMB AMIKACINA (Genamerica) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $2. Posología. $0. Genbexil..5 mg/kg/dosis cada 12 horas IM / IV. principalmente estafilococos y estreptococos. metronidazol es el fármaco de primera elección.. FF Gentamicina AMIKACINA (Carlon) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $1. $0. Gentamax $0.22 Gentrax. Kronos. principalmente estafilococos (MRSA). Biogenta.11 $3. Vitalis.M. -Es necesario medir las concentraciones plasmáticas del fármaco en pacientes con insuficiencia renal o enfermedades graves..35 CNMB GLUKAMIN (H.. Gentamax.29. . .48 Acromax. Genamerica. Genamerica . Acromax. $0. Posee también acción contra Clostridium difficile.42 Solución Inyectable 80mg/2ml GENÉRICO: $0.. . O solución inyectable 40mg/1ml. la cual puede aparecer después de la administración de antibióticos. Genfar.G.44. -Se puede utilizar vancomicina en el tratamiento de colitis seudomembranosa por Clostridium difficile. comezón y náusea durante la administración del fármaco. preferiblemente mediante administraciones menos frecuentes.39.84 Gentrax. Mk. FF Amikacina Posología. Vitalis. COMERCIAL: $0. Pharmabol... enterococos y Streptococo viridans.31. Biogenta. Por lo tanto. Solución Inyectable 20mg/2ml COMERCIAL: Gentrax.. $0.. -Adultos: 7. Gentastar tras presentaciones: solución inyectable 10mg/1ml. -Neutropenia. -Nefrotoxicidad... G.. Medisumi. -Adultos con función renal normal: •mayor a 60 kg: 240 mg día dividido en 3 dosis. Ikatin. Mk. -Vancomicina se elimina principalmente por vía renal. GENÉRICO: CNMB $0. Hospimed. -Vancomicina únicamente esta indicada en el tratamiento de infecciones severas cuando no se puede utilizar antibióticos beta lactámicos o cuando cocos gram positivos son resistentes a estos últimos.1.. Kronos. -Reacciones alérgicas (fiebre..66 Genfar.. solución inyectable 280mg/2ml (CNMB ).. •menor a 60 kg: 180 mg día dividido en 3 dosis. $0. ototoxicidad. Gentamax. Efectos Adversos -Sensación de calor.. en menor proporción..

300mg VO cada 6 horas VANCOMICINA (Medison) Genérico solución inyectable 500mg $6.58 $1...1.72 VANCOMICINA (Teuto) Genérico solución inyectable 500mg $8.52 Mk. $0. Haemophilus influenzae. Fajapro...41 .71 LINCOMICINA MK (Mk) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $1.1. Farmandina. . Simed. Vitalis. $0.30.70 LINCOMICINA (Genfar) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $0. Son eficaces contra anaerobios.95 VANCOMICINA (Medisumi) Genérico $13. Ecuagen..7 OXAZOLIDINONAS Introducción -Linezolid es un antibiotico de la familia de las oxizalidinonas que posee actividad contra microorganismos gram positivos. $6.85 $1.46 CNMB GENÉRICO: CNMB $1. Emvo.65...81 LINCOMICINA (Genamerica) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $2. -Se utiliza clindamicina sobre todo en infecciones causadas por una flora mixta de microorganismos aerobios y anaerobios. por lo cual es el fármaco de preferencia. Magma. Hospimed. son menos eficaces contra Neisseriae. 150 .64 $2. Otras presentaciones: solución inyectable 300mg/2ml █ Lincomicina comprimido LINCOMICINA (Ecuaquimica) Genérico 500mg $0. $5. Emvo.67 CNMB Solución Inyectable 600mg/4ml VANCOMICINA (Neira) Genérico solución inyectable 500mg solución inyectable 500mg $10. Ecuagen.60 CNMB VANCOMICINA (Abbott) Genérico 500mg 1000mg Posología.. -Colitis seudomembranosa por proliferación de Clostridium difficile... -Clindamicina es mucho más eficaz que lincomicina y se absorbe mejor.51 $0. La Sante $0.02 LINCONCIN (Pfizer) Comercial comprimido 500mg solución inyectable 600mg/2ml solución inyectable 300mg/ml $0. incluso Bacteroides.69 8.64 CNMB Comprimido 300mg COMERCIAL: Euroclin. Dalacin C GENÉRICO: CNMB $0. Andina $5. como el de los macrólidos. Diempec. -Se utiliza en infecciones de piel y tejidos blandos por estreptococos y estafilococos y en infecciones de pie diabético (en combinación con otros fármacos).43 LINCOMICINA (Mintab) Genérico comprimido 500mg $0. .43 LINCOMICINA (Vitalis) Genérico solución inyectable 300mg/ml solución inyectable 600mg/2ml $0.. incluyendo enterococos resistentes a la vancomicina y estafilococo meticilinoresistente.80 CNMB VANCOMICINA (Diempec) Genérico solución inyectable 500mg $9. -Adultos.99. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales -Diarrea..70 CNMB $46. Micoplasma y bacilos aerobios gram negativos e ineficaces contra Chlamydia.ANTIBACTERIANOS 241 FF Vancomicina solución inyectable solución inyectable FF Clindamicina $1.. Dalacin C 8. en combinación con otros fármacos antiinfecciosos.38 CNMB COMERCIAL: Euroclin.. Mk. ... . suspender inmediatamente el tratamiento y acudir a servicio.6 LINCOSAMINAS Indicaciones -Lincomicina y su derivado semisintético clindamicina tienen casi el mismo espectro de acción contra cocos gram positivos.62.44 CLORDELIN (Chalver) Comercial solución inyectable 300mg/ml solución inyectable 600mg/2ml $0.

Interacciones -Crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico en caso de administración concomitante de medicamentos serotoninérgicos o adrenérgicos. También actúan contra microorganismos atípicos como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae. -Infecciones por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae cuando no se puede administrar los fármacos de primera elección.06 CNMB 8. Legionella. -Las quinolonas más antiguas (Norfloxacina) no alcanzan concentraciones muy elevadas a nivel plasmático por lo que no se indican en infección de vías urinarias. Las quinolonas más recientes alcanzan concentraciones plasmáticas y tisulares más elevadas. -Existe un aumento en el número de cepas resistentes. -Las fluoroquinolonas como levofloxacina actúa mejor contra neu- .8 QUINOLONAS Introducción -Las quinolonas son útiles contra la mayoría de los microorganismos gram negativos. vértigo e insomnio. la resistencia registrada de E. por inhibición de la monoamino oxidasa.V. ej. Interacciones -Debido a sus efectos adversos. pylori. -En la ciudad de Quito para el año 2010. pseudomonas.U.242 ANTIBACTERIANOS Introducción -Trastornos grastrointestinales y riesgo de colitis pseudomenbranosa.37 CNMB solución inyectable 300ml 2mg/ml $80. Coli para quinolonas (principal productor de I. sobre todo de Pseudomonas aeruginosa. -Profilaxis en adultos después del ZYVOX (Pfizer) Comercial comprimido 600mg $51. -Si se administra por más de 10 días es necesario realizar regularmente hemogramas de control. estafilococos y N. sobre todo contra enterobacterias. FF Linezolid mococos. anemia). o en personas con factores de riesgo. incluso fatal: neuropatía óptica y periférica. -Gastroenteritis bacteriana aguda en pacientes con riesgo (ej. implante de prótesis valvular).1. -Existe “resistencia cruzada” entre las diferentes quinolonas. forman parte del esquema de tratamiento de tuberculosis multidrogo-resistentes. cocos gram negativos (Neisseria gonorrhoeae. no se recomienda utiliza linezolid por más de 4 semanas. -En caso de administración prolongada (más de 4 a 6 semanas) se ha reportado toxicidad. -Es importante evitar el uso indiscriminado de quinolnas con el evitar la aparición de resistencia y porque además.) se encontraba alrededor del 40%. -Las quinolonas no son parte del tratamiento de primera linea para la erradicación del H. prostatítis. Indicaciones -Infecciones complicadas del tracto urogenital por microorganismos sensibles. acidosis láctica. trastornos hematológicos (trombocitopenia. -Diarrea del viajero (excepto personas de origen Indú o de extremo oriente). leucopenia. -Trastornos cutáneos. pielonefritis. principalmente si existen síntomas sistémicos. -Cefalea. Haemophilus influenzae. -Enteritis y enterocolitis por enterobacterias. Neisseria meningitidis) y algunos estafilococos. gonorrhoeae.

incluso fatal. hierro y magnesio.. -Adultos: •Infección de vía urinaria: 250 . $0. Genamerica COMERCIAL: $0. dosis única. Se debe evitar su administración durante el crecimiento (ver Embarazo). Ciprecu. •Prostatitis aguda o crónica. calcio. la lactancia y el periodo de crecimiento debido a que se ha observado daños en el cartílago de articulaciones de animales en período de crecimiento. Italprodin. 500mg. Ciproxina . -Reacciones alérgicas. la administración conjunta de AINEs también induce el mismo efecto.. -Se debe evitar la exposición excesiva a la luz solar por fotosensibilidad..19.ANTIBACTERIANOS 243 contacto con un paciente con meningitis por meningococo. Osmoflox. Quinopron. $2. Comprimido 250mg GENÉRICO: $0. 500 mg cada 12 horas por 3 días en diarrea no complicada.. sobre todo ciprofloxacina y norfloxacina (inhibición de CYP1A2 y/o de CYP3A4). no puede descartarse este riesgo con las otras quinolonas. y al utilizar simultáneamente corticoides). Bactiflox.750 mg VO cada 12 horas. debido a que pueden inducir convulsiones en pacientes con o sin historia de convulsiones. .29. Ciprocap. rara vez anafilaxia.. -Moxifloxacina: reacciones dermatológicas severas (ver Alerta). FF Ciprofloxacina Posología. -La absorción de fluoroquinolonas disminuye al ingerir simultáneamente aluminio. Nifa. Cuidados Especiales -Las quinolonas deben ser usadas con precaución en pacientes con historia de epilepsia o condiciones que predisponen a crisis convulsivas. Cipran. -El riesgo de tendinitis y rotura del tendón de Aquiles aumenta al utilizar de manera simultánea corticoides. -El uso de levofloxacina y moxifloxacina en la práctica ambulatoria se limita a pacientes con diagnóstico de neumonía que presentan alergia a los antibióticos beta lactámicos. . Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales. •Diarrea del viajero (excepto personas de origen Indú o de extremo oriente). Embarazo y lactancia -Las quinolonas son contraindicadas durante el embarazo. Contraindicaciones -Esta contraindicado el uso de quinolonas durante el embarazo y la lactancia. Tecno. •Profilaxis de meningitis por meningococo. Proflox. Cimaxxpharma. -Toxicidad hematológica y hepática. Quinoflex. Genfar. -Se ha notificado prolongación del intervalo QT (riesgo de Torsades de pointes) con levofloxacina y moxifloxacina. Rubrum.46 Ecuaquimica. Interacciones -Las concentraciones plasmáticas de teofilina y de ciclosporina aumentan al administrar simultáneamente ciertas quinolonas. 500 mg VO cada 12 horas por 28 días. -Artralgias. Mk..32 Ciprokron. -Fotosensibilidad. tendinitis y rotura del tendón de Aquiles (especialmente en adultos mayores. 5 días en disentería. Unex. -Hepatotoxicidad severa. con el uso de moxifloxacina y norfloxacina...

Plenolyt. Magma. Protenil. Quinopron ALERTA En 2008 se notificó que el tratamiento con moxifloxacino puede asociarse con la aparición de hepatitis fulminante y reacciones cutáneas tipo síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell que pueden poner en peligro la vida del paciente. Ornasac.. Genamerica. Osmoflox.. Magma. La Sante. Ciproxina $43. $7.65 TRUXA (Medicamenta) Comercial comprimido 500mg comprimido 750mg $1.93 CNMB MICROBAC (Biogenet) Comercial comprimido 400mg $1.27.. Uroseptal. Albonova.97. Ciproxacil-T.. Genamerica RECAMICINA (Recalcine) Comercial comprimido 500mg $2.83.. Unex.90 CNMB Solución Inyectable 100ml 200mg COMERCIAL: CNMB Ciriax. $0. Ciproxina Solución Inyectable 10ml 100mg GENÉRICO: CNMB Genamerica $5. Bactiflox. Quinopron. . Osmoflox. Zicon.01 █ Ofloxacino Otras presentaciones: comprimido 1000mg (CNMB).. Ciprostar.. Mk.. Chile. Nifa.. Genfar. Bactiflox.78 Norflogen.58 $4. Cifloxin. Ciprocap.63.12. Ecuaquimica. Unex.10 CNMB FLOXIMAX (Difare) Comercial comprimido 500mg comprimido 750mg $2. Rubrum. Inac... Ciproxina CNMB CNMB ELEQUINE (Janseen Cilag) Comercial comprimido 500mg FF Moxifloxacino $7. Quipro.00 ECUFLOX (Bjarner) Comercial comprimido comprimido █ Norfloxacino Comprimido 400mg OXIFLOX (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1.01 Comprimido 750mg GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica.. Diempec..34. Espibena.56 200mg $1.. Ciflobac. $4.34 400mg $2..82 Espibena. . Ciriax.. Orsanac. Neo-Flox..20 $2. Andromaco.. Quinopron.. Urobacid.50 . $7. . Diempec.66 FF Levofloxacina LEVOCINA (Interpharm) Comercial comprimido 500mg $0.... Serviflox.15 $2. OMNIMOX (Rocnarf) Comercial comprimido 400mg $5. Rocnarf.. Ecuagen. . $6.. Ciprokron. Farmandina UROSTAT (Ariston) Comercial comprimido comprimido COMERCIAL: $0.65 COMERCIAL: $0.15. Nifa. M.244 ANTIBACTERIANOS Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB $0.65 CNMB solución inyectable 250ml 400mg $115.91 CNMB $0. Proflox. Simed.. $0... Cipran. Genetika. Genfar... Ciprecu. Quilab.57.32 $2. en niños 5 mg/kg/dosis VO o IV c/12h 200mg 400mg $1. MOXAVAL (Saval) Comercial comprimido 400mg comprimido 400mg .30 CNMB FLOVACIL (Recalcine) Comercial AVELOX (Bayer) Comercial Solución Inyectable 10ml 200mg COMERCIAL: $0..72 CNMB CNMB . $0. Italprodin. solución inyectable 200ml 400mg. Noroxin (R) FLOXTAT (Janssen Cilag) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1. Nifa COMERCIAL: $0. Proflox.49 $7. Tecno....53. solución oral 100ml 250mg/5ml Posología.12 COMERCIAL: $0...10 GENÉRICO: $0. Neira COMERCIAL: Osmoflox $0. Quinoflex. Mk. Cimaxx. Rocnarf. Quifatex.80. Proflox. Proflox.. Cimaxxpharma.. Ciprolet. Osmoflox.. Farmandina.64 CNMB Solución Inyectable 20ml 200mg GENÉRICO: CNMB $1.77 $3. Grifociprox.55 CNMB . Ciproxan G.. $49. Quifatex. Ciriax $7. $6..66 Ciproval..96 Ciprecu. 200 a 400 mg/día VO c/12h. . Tecno. $1.60 comprimido 400mg $10.42 Hospimed. .63 .

Trimetoprim Posología.06 CNMB Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg comprimido $0. -Drug Rash Eosinophilia and systemic symptoms syndrome (DRESS). -Posee también un uso limitado en prevención y tratamiento de neumonía por Pneumocystis jiroveci. -Los efectos adversos son mas frecuentes en pacientes infectados por HIV. la resistencia de E.50 CNMB 40mg/5ml 200mg/5ml $2. además de chlamydias.35 CNMB Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml $1. 1 . azatioprina y mercaptopurina.09 CNMB Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Farias) Genérico SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Genfar) Genérico comprimido $0. -En Quito. -Síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell. Efectos adversos -Se reportan reacciones alérgicas cutáneas. alteraciones hematológicas.63 CNMB 40mg/5ml 200mg/5ml $1.99 CNMB 40mg/5ml 200mg/5ml SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (La Sante) Genérico comprimido $0. 9 SULFONAMIDAS ANTIBACTERIANAS Indicaciones -Su espectro de acción de las sulfamidas cubre bacterias gram positivas y negativas. FF Sulfametoxazol .08 CNMB Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg comprimido $0. Embarazo -Debido a que interfiere con el metabolismo del ácido fólico no se puede excluir efectos teratogénicos. razón por la cual no se la considera como tratamiento de elección en infección de vía urinaria. Administrado al final de la gestación puede aumentar el riesgo de ictericia en el recién nacido. coli a sulfametoxazol-trimetoprim es del 62%. Interacciones -Puede producir depresión respiratoria con la administración simultanea con metrotexate. incluso fatal: raro. por tanto puede producir trastornos hepáticos. -Alteraciones hepáticas y renales: raro. TRIMETOPRIM SULFA MK (Mk) Genérico comprimido $0.58 CNMB 80mg/5ml 400mg/5ml solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml comprimido $0.10 CNMB Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Espinosa) Genérico solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Farmandina) Genérico 120ml solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Grunenthal) Genérico 60ml $1. -Interferencia con el metabolismo del ácido fólico. -Adultos: 800mg de sulfametoxazol + 160mg de trimetoprim cada12 horas.11 CNMB Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 60ml $0.ANTIBACTERIANOS 245 8 . enfermedad del suero.50 CNMB 40mg 200mg .09 CNMB Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg comprimido $0.

21 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg SUPRACOMBIN (Grunenthal) Comercial comprimido $0.11 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $1.21 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg comprimido $0.58 40mg 200mg 120ml $4.85 80mg/5ml 400mg/5ml BACTEROL (Recalcine) Comercial comprimido $0.38 40mg 200mg SULFTRISTAR (US Pharm) Comercial comprimido $0.16 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg comprimido $0.60 40mg/5ml 200mg/5ml COTRIMOXAZOL GA (Genamerica) Comercial comprimido $0.41 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $3.25 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg .49 80mg/5ml 400mg/5ml KRO-BACTROL (Kronos) Comercial comprimido $0.12 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg comprimido $0.20 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg comprimido $0.26 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $4.11 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg BITRIM (Pharmabrand) Comercial comprimido $0.07 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg comprimido $0.40 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $2.22 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg COTRIMOXAZOL FORTE (Ecuaquimica) Comercial comprimido $0.18 80mg/5ml 400mg/5ml BACTRICIDA (Infabi) Comercial MEPRIM ARISTON (Ariston) Comercial BACTOPRIM (Neo-Fármaco) Comercial comprimido $0.39 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg solución oral 100ml $3.36 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg comprimido $0.64 40mg/5ml 200mg/5ml comprimido $0.12 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg comprimido $0.32 40mg/5ml 200mg/5ml BACTICEL (Bagó) Comercial COTRIMOXAZOL Comercial (Ecuaquimica) comprimido $0.13 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $1.246 ANTIBACTERIANOS solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml $2.57 Trimetoprim 40mg/5ml Sulfametoxazol 200mg/5ml SULFATALPIN (Bioindustria) Comercial comprimido $0.19 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg solución oral 120ml $1.15 40mg/5ml 200mg/5ml 120ml $3.16 Trimetoprim 40mg Sulfametoxazol 80mg comprimido $0.92 Trimetoprim 40mg/5ml Sulfametoxazol 200mg/5ml solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $5.15 Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg comprimido $0.07 Trimetoprim 80mg Sulfametoxazol 400mg SUFTREX (Life) Comercial comprimido $0.

-Niños mayores a 6 años: 5 . Contraindicaciones -Insuficiencia renal: nitrofurantoína no es efectiva debido a que no alcanza concentraciones urinarias mínimas para ejercer su acción y al contrario. mientras que las cepas de Proteus spp.29 CNMB URANTOIN (Basel Pharma) Comercial NIFURYL (Italfarma) Comercial tableta de liberación retardada 100mg $0. FF Nitrofurantoína Indicaciones -Nitrofurantoína tiene un amplio espectro de acción contra microorganismos gram positivos.24 CNMB cápula 100mg $0. 8. -Neuropatía periférica en tratamientos prolongados. la concentración plas- UVAMIN RETARD (Mepha) Comercial tableta de liberación retardada 100mg $0. y Pseudomona aeruginosa son todas resistentes.36 █ Fosfomicina -Es activa contra uropatágenos gram positivos (incluyendo S. son menos sensibles klebsiella y enterobacter. saprophyticus y enterococcus faecalis) y gram negativos como E. Posología. aureus. S. Posología. -Fibrosis pulmonar e ictericia colestásica en tratamientos prolongados. -Deficiencia de G6PD. Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Nitrofurantoína y fosfomicina son los fármacos de primera elección en infecciones no complicadas del tracto urinario bajo en mujeres adultas. Efectos Adversos -Nausea y vómito. -La eficacia de una dosis única en infección de vía urinarias no complicadas todavía no es totalmente clara. -Reacciones alérgicas.80 .29 CNMB solución oral 100ml 25mg/5ml $3.ANTIBACTERIANOS 247 solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol COTRIMOXAZOL (Ariston) Comercial 100ml $2. gram negativos y anaerobios.93 60ml 250mg/5ml $6. -Adultos: 3 g dosis única con comida. Embarazo -Evitar al final del embarazo debido riesgo incrementado de enfermedad hemolítica del recién nacido. -La resistencia se desarrolla lentamente por lo cual es posible administrar nitrofurantoína por largo tiempo en infecciones recidivantes de las vías urinarias bajas. coli y Proteus mirabilis.1. -Escherichia coli presenta la mayor sensibilidad. -Nitrofurantoína es más activa en un ambiente ácido (pH < 5. FOSFOCINA (Grunenthal) Comercial comprimido solución oral 500mg $0.7 mg/kg/día VO cada 6 horas.5).40 40mg/5ml 200mg/5ml mática puede producir toxicidad sistémica (principalmente neuropatía periférica).10 ANTIBACTERIANOS URINARIOS Introducción -Los fármacos aquí descritos no se utilizan para tratamiento prostatitis y pielonefritis debido que su penetración en estos tejidos no es óptima. -Adultos: 100 mg (liberación retardada) cada 12 horas.

hemorragias producidas por toxicidad medular y/o reducción en la síntesis de vitamina K. particularmente Salmonella y Rickettsiae.10 $0. La segunda se expresa como anemia aplásica severa e irreversible.10 CLORANFENICOL (Ariston) Genérico 1000mg $6. Información detallada en efectos adversos.1.23 $3. reticulocitopenia.12 ANTITUBERCULOSOS -El diagnóstico y manejo terapéutico de la tuberculosis se detalla en el “Manual de Normas y Procedimientos para el control de la Tuberculosis 2010” emitido por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.33 $1.) Genérico $0. -Los medicamentos antituberculosos están disponibles en todo el sistema público sin ningún costo. la primera.19 CHLOROMYCETIN (Pfizer) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml $0. ALERTA Depresión medular ósea potencialmente fatal.20 CLORANFENICOL (Ecuaquimica) Genérico comprimido 500mg $0. razón por la cual en este vademécum no aparecen los precios de venta al público de los medicamentos antituberculosos.08 $0. por su gran potencial tóxico medular. La aplasia se presenta luego de un período de latencia de semanas o incluso meses.02 ALFA CLOROMICOL (H.G. Embarazo y lactancia -Contraindicado durante el embarazo y lactancia.15 $4.13 $2. reducción de la utilización de hierro.) Comercial comprimido 250mg solución oral 59ml 150mg/5ml $0. neuritis óptica y periférica en uso prolongado.66 8. la cual puede manifestarse de dos formas. produce cambios morfológicos en la médula ósea.M.14 CLORANFENICOL (Kronos) Genérico comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml $0.14 $1. -Se debe limitar su uso para infecciones severas por microorganismos resistentes. su presentación es rara y no es dosis dependiente.01 CLORANFENICOL (Chile) Genérico solución inyectable solución inyectable solución inyectable 1000mg $1.11 OTROS █ Cloranfenicol Indicaciones -Su espectro antimicrobiano incluye microorganismos tanto gram positivos como gram negativos.07 $1. El efecto adverso más serio de este medicamento es depresión medular ósea.1. Efectos dversos -Cloranfenicol puede causar reacciones adversas graves y hasta fatales. relativamente común.58 CLORANFENICOL (Acromax) Genérico comprimido 500mg $0. comprimido 250mg comprimido 500mg solución inyectable 1000mg solución oral 60ml 125mg/5ml CLORANFENICOL (G. -La tuberculosis es una enfermedad de notificación obligatoria. anemia.248 ANTIBACTERIANOS 8. El manual de normas es el documento que rige el manejo de la tuberculosis en nuestro país. -Otras reacciones adversas incluyen: El “síndrome del niño gris” en neonatos e infantes. es dosis dependiente y tiene la característica de ser reversible.61 ACROMAXFENICOL (Acromax) Comercial comprimido solución inyectable 500mg 1000mg $0. . leucopenia y trombocitopenia.23 CLORANFENICOL (Mk) Genérico 1000mg $2.

pirazinamida y etambutol son la base del tratamiento. La administración de piridoxina (vitamina B6). -La fase de consolidación o segunda fase dura 4 o 5 meses. en este período los medicamentos se administran en forma diaria (5 días a la semana en establecimientos ambulatorios y 7 días a la semana en hospitalización) con el objetivo de reducir rápidamente la carga bacilar. -Cuando la cantidad de bacterias ha disminuido considerablemente (lo cual ocurre. este efecto adverso es transitorio y desaparece luego unas semanas. 20 a 40mg por día. saliva. principalmente en adultos mayores o cuando se administran dosis demasiado elevadas. El riesgo se incrementa en combinación con isoniazida.para el tratamiento de ciertas infecciones producidas por micro-organismos resistentes a varios antibióticos. en forma intermitente. previene o disminuye este efecto no deseado. DOTS por sus siglas en ingles). ISONIAZIDA (Andugesa) Genérico comprimido 100mg CNMB ISONIAZIDA (Kronos) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg CNMB CNMB -La rifampicina. basta continuar con la administración de isoniazida + rifampicina. aparte de ser utilizada como antituberculoso.ANTIBACTERIANOS 249 Introducción -La terapia farmacológica contra Mycobacterium tuberculosis consiste en la administración de medicamentos antituberculosos durante varios meses. puede ser empleada -solo en casos extraordinarios. tanto en la madre FF Rifampicina Efectos adversos -Reacciones de hipersensibilidad: infrecuentes. en la mayoría de los casos. -Efectos adversos de tipo neuropsiquiatrico. en esta etapa los medicamentos se administran 3 días a la semana. esta indicado realizar control periódico de la función hepática. El riesgo de hepatotoxicidad aumenta con la edad y la administración conjunta de isoniazida + rifampicina. -La administración de los medicamentos antituberculosos será siempre vigilada por un agente de salud o por la persona a cargo del paciente (Tratamiento acortado estandarizado directamente observado. por lo cual se aconseja realizar regularmente pruebas de función hepática. Embarazo La administración de rifampicina al final del embarazo puede causar hemorragias. Efectos adversos -Al inicio del tratamiento se elevan las transaminasas y bilirrubinas séricas. después de la primera fase). -Neuropatías periféricas (parestesias en las piernas y pies) se pre- .. -Isoniazida. para lograr la eliminación completa de los bacilos y esterilización de las lesiones. para evitar este desenlace es necesario administrar cuatro diferentes medicamentos en la fase inicial del tratamiento. lágrimas y heces. -Hepatitis grave: infrecuente. rifampicina. -Hepatotoxicidad severa: infrecuente. -Trastornos hepáticos asintomáticos y casi siempre transitorios. FF Isoniazida sentan en 1 a 2% de los pacientes. -La fase inicial o primera fase dura aproximadamente 2 o 3 meses. -Coloración rosada de la orina. En monoterapia surge rápidamente resistencia bacteriana. sudor.

conjuntamente con isoniazida y rifampicina. comprimido CNMB Rifampicina 300mg Isoniazida 150mg ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (Arilec) Genérico ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (Kronos) Genérico comprimido CNMB Rifampicina 300mg Isoniazida 150mg . ej. Efectos Adversos -Hiperuricemia. (ver tabla en introducción: Isoenzimas del complejo citocromo P450. CNMB ETAMBUTOL (Kronos) Genérico comprimido 400mg FF Pirazinamida FF Isoniazida + Rifampicina Indicaciones Se utiliza pirazinamida en la fase inicial del tratamiento antituberculoso. PIRAZINAMIDA (Kronos) Genérico comprimido 500mg CNMB PIRAZINAMIDA (Magma) Genérico comprimido 500mg CNMB FF Etambutol Indicaciones Se utiliza etambutol en la fase inicial del tratamiento antituberculoso. CYP3A4 acelerando el metabolismo de muchos otros fármacos.250 ANTIBACTERIANOS como en el recién nacido. sustratos. a veces con artralgias. antiepilépticos. debido a deficiencia de vitamina K. anticoagulantes derivados de la cumarina. escotomas centrales. -Trastornos de la función hepática. inhibidores e inductores). RIFAMPICINA (Arilec) Genérico comprimido 300mg comprimido 300mg CNMB RIFAMPICINA (Grufar) Genérico comprimido CNMB RIFAMPICINA (Kronos) Genérico comprimido 300mg 300mg CNMB RIFAMPICINA (Magma) Genérico comprimido 300mg solución oral 60ml 100mg/5ml CNMB RIFADEX (Genamerica) Comercial Efectos Adversos Neuritis retrobulbar con disminución en la capacidad de distinguir entre el color rojo y verde. CYP2C9. corticoides y antiretrovirales. Interacciones Rifampicina induce las enzimas hepáticas CYP1A2. Contraindicaciones -Antecedentes de gota. disminución de la agudeza y campo visual: infrecuente a dosis recomendadas y reversible al disminuir la concentración o sustituirlo por otro fármaco. hipoglucemiantes orales. siempre administrado conjuntamente con isoniazida y rifampicina. anticonceptivos. RIFAMPICINA MK (Mk) Genérico comprimido 300mg CNMB -Insuficiencia hepática o renal.

Haemophilus influenzae Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae ANAEROBIOS Treponema pallidum Otros anaerobios (Clostridium..ELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA CEFALOSPORINAS** PENICILINAS Y ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS RELACIONADOS 3ª GEN. Cefoxitina. Salmonella sp. cefuroxima). Shigella sp.Tabla. Cefalexina. Cefalotina.G grupo milleri Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina COCOS Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina GRAM Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa (+) sensibles a la meticilina Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa resistentes a la meticilina Neisseria meningitidis (-) Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis ENTEROBACTERIAS Escherichia coli Klebsiella sp..C. . 2da (Cefaclor. 2007. etc. Tratamiento de las enfermedades infecciosas. No fermentadores BACILOS Pseudomonas aeruginosa GRAM Otros (-) Helicobacter pylori Gardnerella vaginalis   Campylobacter sp.. Washington. 3ra. OTROS Ampicilina QUINOLONAS Amoxicilina Penicilina G Ampicilina/ sulbactam Eritromicina Oxacilina/ Dicloxacilina Amoxicilina/ clavulánico Fosfomicina Cloranfenicol Clindamicina Claritromicina Metronidazol Doxiciclina Trimetoprima/ sulfametoxazol X E E*** X X X E X E X E E * No son mencionados en este cuadro los antibióticos que según el CNMB VI son de uso exclusivo de 3er nivel ** Cefalosporinas: 1ra generación (Cefazolina.C.  *** en caso de infecciones no complicadas de las vías urinarias Ceftazidima Ceftriaxona 1ª GENERACIÓN AMINOGLUCÓSIDOS 2ª GENERACIÓN Azitromicina A E X X X E E X E X X X E X X E E E E E X X E X X E X E X X X X X X X X X X X X X E E X X X E X X X E E E X E X X E X E E E X X X X E*** E E X E E X X E X E E X E E ANTIBACTERIANOS AGENTES ETIOLÓGICOS Streptococcus grupo A. Cefadroxilo). D.B.) X E X E E E Nitrofurantoína TRATAMIENTO* 251 E: Antimicrobiano de elección X: Antimicrobiano de segunda elección A: Asocia gentamicina en Infecciones graves con grupo B ADAPTADO DE: Organización Panamericana de la Salud. Ed. Cefmetazol.

Indicaciones -Infecciones por dermatofitos. la gravedad y las molestias provocadas.60 CNMB 8. uñas y piel que no ha respondido a tratamiento previo con agentes tópicos. 8.62 CNMB FF Nistatina solución oral NISTATINA (Espibena) Genérico 100000U. -Un tratamiento sistémico puede ser indicado en onicomicosis por dermatofitos. Blastomyces. anfotericina B debe ser utilizado únicamente para micosis sistémicas graves producidas hongos y levaduras sensibles al fármaco.1 ANTIMICÓTICOS POLIENOS -Anfotericina B y nistatina se incluyen en este grupo.2. Candida albicans y no albicans) y contra ciertos hongos de otras especies (ej. -Debido a su gran potencial tóxico. convulsiones e hipopotasemia.2 Antimicóticos ANFOTERICINA B (Diempec) Genérico 50mg $24. especialmente aquellos casos que comprometen cuero cabelludo.1. no utilizar griseofulvina durante este período .2. neuropatía periférica. Efectos adversos -Anfotericina B: •Tromboflebitis en el sitio de administración. •Nefrotoxicidad en función de la dosis total administrada que puede ser contrarrestada parcialmente mediante hidratación intravenosa suficiente. En caso que la nefrotoxicidad es necesario parar la administración de manera temporal o definitiva. FF Anfotericina B solución inyectable 8.I.2. •Toxicidad hematológica. pelos.1. según la extensión. -Nistatina se absorbe en muy pequeña cantidad por vía oral. -Lupus eritematoso sistémico (riesgo de exacerbación). $3. Embarazo -Se ha demostrado teratogenicidad en animales. Histoplasma). fiebre.1 ANTIBIÓTICOS ANTIMICÓTICOS 8. Aspergillus. •Escalofrío.2 griseofulvina -Griseofulvina es una antimicótico de espectro estrecho que se aísla de cultivos de Penicillium griseofulvum.. solamente en caso de no lograr resultados satisfactorios o de patologías recidivantes es necesario implementar un tratamiento sistémico. -Las interacciones son frecuentes y pueden producir consecuencias fatales. sobre todo cuando esta ocurre demasiado rápido. nausea y vómito en el momento de la administración. Indicaciones -Este grupo de antimicóticos actúan contra levaduras (Cryptococcus neoformans.252 ANTIMICÓTICOS Introducción -En principio se aconseja el uso de tratamientos tópicos cuando se trata de micosis superficiales. •Torsades de pointes en caso de perfusión IV en altas dosis en pacientes con insuficiencia renal. Contraindicaciones -Insuficiencia hepática severa.

por Aspergillus.2. manejar automovil). FULCIN 500 (AztraZeneca) Comercial comprimido 500mg $0. vómito y diarrea en tratamiento crónico. -Alteraciones del gusto. fiebre.05 8. -Miconazol esta indicado en micosis gastrointestinales y de la cavidad bucal. Cuidados especiales -Puede interferir con la habilidad para manejar maquinaria (ej. Los hombres no deben engendrar durante y 6 meses después del tratamiento. -Trastornos hematológicos. -Fluconazol e itraconazol pueden ser empleados en ciertas infecciones sistémicas. elevación de las enzimas hepáticas y tromboflebitis en el lugar de la inyección. entre otros. . -Fluconazol: molestias gastrointes- Posología. -El uso de ketoconazol se limita al tratamiento de ciertas infecciones sistémicas severas debido al riesgo elevado de hepatotoxicidad que conlleva. cefalea. -Voriconazol esta indicada en el tratamiento de infecciones graves causadas.55 70mg $561. Efectos adversos -Nausea.ANTIMICÓTICOS 253 y evitar concebir un mes después de terminar el tratamiento. Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales. prurito en administración tópica. molestias gastrointestinales. en infecciones cutáneas resistentes y en onicomicosis severas.43 CNMB 8. -Se reserva el uso de caspofungina para el tratamiento de infecciones invasivas por Candida y por Aspergillus resistentes a otros fármacos.2 EQUINOCANDINaS -Caspofungina es el único medicamento de su clase disponible en el país. Indicaciones -Los derivados de los azoles actúan contra dermatofitos y otras levaduras. vómito. Es también utilizada como medicamento empírico en caso de sospecha de infección fúngica en pacientes neutropénicos que presentan fiebre.2. comezón.3 AZOLES ANTIMICOTICOS Introducción Se trata de los imidazoles (ketoconazol y miconazol) y de los triazoles (fluconazol y itraconazol). Indicaciones -Las equinocandinas son activas contra levaduras (Candida albicans y no albicans) y contra algunas clases de Aspergillus. disminución de los niveles séricos de testosterona y de cortisol. -Adultos: 500 mg en administración única diaria. -No administrar con dextrosa. erupciones cutáneas. -Neuropatía periférica: raro. -Cefalea. -Miconazol: nausea. Efectos Adversos -Ketoconazol: riesgo elevado de hepatotoxicidad. -Urticaria y prurito. █ Caspofungina CANCIDAS (Merck) Comercial solución inyectable solución inyectable 50mg $435. FF Griseofulvina Cuidados Especiales -En pacientes con insuficiencia hepática moderada se debe disminuir la dosis a 30 mg diarios luego de administrar una dosis inicial de carga.

Quifatex. Tecno COMERCIAL: Flunazol. ante cualquier de elevación. Así mismo. La Sante... Si la terapia se prologa más de 30 días.73 . Baten. cefaleas.20. Rocnarf. -Si existe daño renal se debe ajustar la dosis de fluconazol... -Fluconazol. voriconazol y miconazol aumentan los niveles plasmáticos de warfarina por inhibición de CYP2C9. se debe realizar pruebas hepáticas antes de decidir su administración. Flucomicon.67.. Fluconacx. Baten. especialmente ketoconazol e Itraconazol. exantema cutáneo.45. elevación de las enzimas hepáticas.. Quilab... itraconazol y fluconazol inhiben CYP3A4 produciendo un enlentecimiento del metabosmo de los sustratos de esta enzima (ver tabla en Introducción) -La inhibición del catabolismo de cisaprida puede inducir “torsade de pointes”. Kambine. Nifa. Genetia. trastornos hepáticos severos.. la dosis se debe disminuir a la mitad. Tavor.. exantema cutáneo.00 Solución Inyectable 100ml 200mg GENÉRICO: CNMB Genetia. Cuidados Especiales -Por el riesgo elevado de toxicidad que conllevan. y el paciente no esta en sesiones regulares de diálisis. Flucostar. realizar pruebas de función hepática mensualmente mientras dure el tratamiento. administración única diaria durante 14 a 30 días. Flucocid.. $6.71 .. Genfar. Andromaco. Tecno. edema periférico.. trastornos gastrointestinales. Alfa Flucon. solución oral 20ml 50mg/5ml . $10. Nofluzone $0.40. . Fungopirox. FF Fluconazol Posología. Neira $14.48. si este es menor de 50 ml/min. trastornos hematológicos. . •Onicomicosis: 150 mg por semana hasta que exista evidencia de mejoría. posiblemente con desenlace fatal.. •Candidiasis vulvo-vaginal. se debe disminuir acorde al clearance de creatinina. -Adultos: •Candidiasis orofaríngea: 50 -100 mg. •Dermatomicosis: 150 mg por semana o 50 mg una vez al día durante 1 a 6 semanas.. •Candidiasis esofágica: 50 -100 mg.86 Nifa. Tavor $19.. COMERCIAL: Flucomicon. $6... alteraciones visuales. Mk. tromboflebitis en el sitio de inyección. -Itraconazol: molestias gastrointestinales.93.. Funex. Dexmazol Comprimido 200mg GENÉRICO: Genfar COMERCIAL: $5. Interacciones -Ketoconazol. suspender inmediatamente la administración del fármaco. balanitis: 150 mg. Comprimido 150mg GENÉRICO: CNMB $0.. $47.. Flucozol.. no se recomienda su uso en pacientes con antecedentes de problemas hepáticos.37 Flunazol. $2. $1. insuficiencia cardíaca. Saona. Espibena. dosis única.87 $0.254 ANTIMICÓTICOS tinales. .. cuando se decide iniciar terapia antifímica con alguno de los medicamentos mencionados.. administración única diaria durante 7 a 14 días.28 Otras presentaciones: solución inyectable 50ml 2mg/ ml. Burnax. Simed.. elevación de las enzimas hepáticas.. En el primer día de tratamiento la dosis inicial o de carga puede ser la recomendada para personas con función renal normal. -Voriconazol: fiebre. a partir de ello. $16. Embarazo -No se aconseja el uso de derivados azólicos durante el embarazo debido a teratogenicidad demostrado en animales.26. . Farmandina. Flucozol $0.. Comprimido 50mg GENÉRICO: CNMB Magma. Diflucan.93 . Acromax COMERCIAL: $1..

Terfex. -Adultos: •Onicomicosis (terapia continua): 250 mg/día durante por 6 semanas cuando se afectan las uñas de las manos y 12 semanas cuando se afectan las de los pies.G. -Han sido notificado algunos casos del síndrome de Stevens Johnson.83 Otras presentaciones: comprimido 10mg FF Itraconazol Posología. $0. Dermoxyl. Genetika. -Terbinafina está contraindicada en periodo de lactancia. -Onicomicosis: 200 mg/día por 12 semanas en caso de las uñas de los pies y por 6 semanas en caso de las uñas de las manos.. Nifa COMERCIAL: $0.41. Nizoral. -Dermatomicosis: 200mg/día ó 400 mg/ día en dos tomas durante una semana. . Ecuaquimica. FF Terbinafina Comprimido 200mg GENÉRICO: $0. Rocnarf. Grunenthal.29 CNMB ITRAFUNG (Deutsche) Comercial comprimido 100mg $2. Quilab. Ketocon. Alrededor de 0. Exifine.2. •Onicomicosis (terapia intermitente): 250 mg cada 12 horas por 1 semana al mes durante 2 meses en manos y por 1 semana al mes durante 4 meses en pies. Liondox.28 CNMB 8. La Sante.4 TERBINAFINA Indicaciones -Micosis cutáneas resistentes (excepto por una candida) u onicomicosis severas. Interacciones -La terbinafina inhibe CYP2D6 (ver tabla en Introducción).. $2. exantema cutáneo y. Embarazo -No se disponen de datos suficientes sobre la seguridad en el embarazo. Finex. Terbifung. COMERCIAL: CNMB $1. $0.1% de pacientes en tratamiento con Ketoconazol pueden presentar una reacción hepática fatal..80 Magma.. Fungium. Terfung.16.28 CNMB Posología. rara vez elevación de los niveles séricos de enzimas hepáticas. -Se sospecha riesgo de agranulositosis.. Genfar.ANTIMICÓTICOS 255 █ Ketoconazol FF Voriconazol ALERTA Este medicamento conlleva riesgo elevado de hepatotoxicidad severa. Ariston..08 Solución Oral 60ml 100mg/5ml GENÉRICO: Genfar $3. Hospimed..47 CNMB Comprimido 250mg █ Miconazol tubo 40 g DAKTARIN GEL ORAL (Janssen-Cilag) Comercial 2g/100g $2. Tecno.02.. . Micozone. Quifatex. ITRACARE (Novartis) Comercial comprimido 100mg $1. -Candidiasis orofaríngea: 200 mg/día por 2 semanas. Espinosa.07 Óvulo 400mg COMERCIAL: Tructum $1. Mk. molestias gastrointestinales. VFEND (Pfizer) Comercial comprimido solución inyectable 200mg $ 63..81 Terbinox. Chemicon. Tructum.84 CNMB 10mg/ml $197. Efectos adversos -Trastornos del gusto. .34 .01 CNMB ITODAL (Chile) Comercial comprimido comprimido 100mg $2... -Candidiasis vulvo vaginal: 200 mg c/12h por un día.89 Micosin. Espibena. H. Andromaco.. Teuto. Lamisil SPORANOX (Grunenthal) Comercial 100mg $2. Secnopril Plus Solución Inyectable 60mg/2ml GENÉRICO: Magma $1..

11. Trichuriasis. 400 mg cada 24 horas por tres días en Uncinariasis. 1 g)... Grunenthal COMERCIAL: $0.20 Adazol. Avir. -Adultos y niños: 10 mg/kg. Tricoestrongiliasis.. Embarazo -En general... Albenstar. Fagol. Kronos COMERCIAL: $0. áscaris lumbricoides y Enterobuis vermicularis...28 Posología..87 Comprimido 400mg GENÉRICO: CNMB Seres.. se recomienda evitar el uso de estos medicamentos durante el primer semestre del embarazo...10 $0... Vermintel.41 . Espibena. $0. Hospimed. .. Pantelmin Solución Oral 30ml 100mg/5ml GENÉRICO: $0. G. $0. Zentel. Genfar. Vermigen Otras presentaciones: solución oral 60ml 1000mg/5ml.. Magma.M. Ariston. -Infestaciones por Ankylostoma duodenale. .. Rocnarf. -Adultos y niños: 400 mg. $1.26 Genfar.13.. Laproff....41.20 . FF Albendazol Bjarner. Espibena...20 30ml 100mg/5ml $4..M.73 Genamerica.85 Comprimido 200mg Otras presentaciones: solución oral 60ml 50mg/5ml. solución oral 60ml 100mg/5ml █ Flubendazol comprimido solución oral FLUBENDAZOL (Espibena) Genérico 500mg $2. dosis única (dosis máx....$2. $2. Kladisol. dosis única y repetir dos semanas después para el tratamiento de oxiuriasis.20 $0. COMERCIAL: $0.. Acromax. Simed. -Adultos y niños: 100 mg. Genfar. tableta masticable 200mg.M. La Sante. . Genfar..3.. Grunenthal. . G. Italbenzol.. Albenstar. 100 mg cada 12 horas por tres días en Ascaris. Adazol.. Kronos.03.. G. Rotopar. $2... Mk..1 ANTIHELMÍnTICOS -Indicaciones -Infestaciones por parasitos redondos. Acromax COMERCIAL: Tridazol . $16.03. Seres. $0. Espibena $1. Zentel. Proveri. PAMOATO DE PIRANTEL (Genfar) Genérico comprimido solución oral 250mg $0. repetir dos semanas después en caso de oxiuriasis. Teuto. Ankylostomiasis.. Tofis COMERCIAL: $1.91. Rotopar.28. Abetil Solución Oral 20ml 400mg GENÉRICO: CNMB $0.M. Mk.77.24. Acromax.51. . nausea y vomito... Kronos COMERCIAL: Italbenzol. Nifa.46 Librabendazol. Avir. Necator americanus.05.08 30ml 100mg/5ml $1..16 15ml 250mg/5ml $1. Fagol $0. ej.3 Antiparasitarios 8.15 Tridazol.. $0.85 Ascarol.. dosis única para el tratamiento de Ascariasis..$0... Ankylostomiasis. Saona. $0. Trichuriasis. Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales: dolor abdominal. Espinosa. .51 comprimido solución oral FLUNET (Chefar) Comercial 200mg $1. Rocnarf. Vermintel GENÉRICO: $0.. Necator Americanus y Trichuris trichura. La Sante. Comprimido 100mg Posología. Impofarma. Librabendazol. GENÉRICO: CNMB $0. Nifa.39 . Mk. tableta masticable 400mg █ Mebendazol Posología. . █ Pamoato de pirantel Solución Oral 10ml 400mg GENÉRICO: Teuto.. Italbenzol. . Mk..256 ANTIPARASITARIOS 8.. G. Ariston.

P. -Cloroquina no impide la infección y tampoco tiene efecto sobre los hipnozoitos de P. vivax y P.gif ). -Cloroquina es un medicamento profiláctico contra P. -La malaria es una enfermedad de notificación obligatoria. -No hay riesgo de infección malárica en las Islas Galápagos o la ciudad de Guayaquil. zonas en las que no se requiere instaurar profilaxis.be/itg/uploads/medserv/ malariaworld2005. Embarazo -Existe controversia sobre la seguridad de algunos fármacos antipalúdicos durante el embarazo. -En zonas donde existe resistencia a cloroquina (Ecuador es una de ellas). salvo en una pocas regiones en el mundo donde aún no se ha detectado resistencia (zona A. En general.3. Su distribución es global (ver http://www. su tratamiento está disponible gratuitamente en el sistema público.jpg). ver: www. ovale (esquizontes preeritrocitarios que se encuentran en el hígado). org/includes/contents/documents/malariamap. los casos de paludismo causados por Plasmodium vivax. malariae. razón por la cual en este vademécum no se mencionan los precios de venta al público de los medicamentos antipalúdicos.m. P. En el Ecuador. vivax. No es aconsejable administrar ninguno de los medicamentos propuestos para profilaxis durante este período.2. P. falciparum. vivax. falciparum. ovale.ANTIPARASITARIOS 257 8. FF Cloroquina Introducción -Ver también 8. -En Ecuador hay alto riesgo de infección en la provincia de Esmeraldas. vivax y P. en las provincias amazónicas y en zonas que se encuentran bajo los 1500 metros de altura s.2 ANTIPALÚDICOS Introducción -El Paludismo o Malaria es una enfermedad producida por las especies parasitarias Plasmodium sp.n. la resistencia de esta especie a diversos antipalúdicos es cada día más frecuente. medidas que disminuyan o eviten el contacto con los mosquitos anopheles (como el uso de mosquitero y repelente). Ovale y P. Prevención La prevención incluye. -Plasmodium falciparum es más patógeno y puede producir desenlace fatal si no se administra tratamiento. falciparum es el causante paludismo cerebral. falciparum. están presentes las especies P. los cuales son responsables de recidivas. malarie. Indicaciones -Se administra cloroquina en monoterapia solamente cuando la infección es causada por P..3. vivax. sin embargo. P. También es útil saber que los mosquitos solamente pican entre la puesta y la salida del sol. -Actualmente no es posible administrar cloroquina en monoterapia para tratar infección con P. -Existen cuatro especies de Plasmodium: P. -Ningún medicamento es 100% efectivo para prevenir la infección malaria. su administración reduce en gran medida el riesgo de infección. ovale y malarie transcurren de manera inofensiva y responden bien al tratamiento con cloroquina.itg.nathnac. en primer lugar. P. es necesario combinar este fármaco con otro antipalúdico. . Infestan los glóbulos rojos del huésped produciendo las manifestaciones clínicas conocidas de esta enfermedad.

eritema nodoso. Las especialidades farmacéuticas disponibles en Ecuador ver en 8. Embarazo -Ver 8.1. Efectos adversos . FF Doxiciclina Introducción -Doxiciclina es una alternativa para profilaxis de paludismo en zonas donde se ha notificado resistencia a cloroquina o cuando este último no es tolerado por el paciente. ovale es indispensable la administración posterior de primaquina para eliminar los hipnozoitos hepáticos y evitar recidivas. Efectos adversos -Ver 8.3. Embarazo -Ver 8. -Adultos: •Prevención. FF Sulfadoxina + Pirimetamina Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales: nausea.3. especialmente en uso crónico.1. En caso de P. anemia aplásica.3. prurito.258 ANTIPARASITARIOS ovale.). -Ver 8. -Puede producir cristaluria. fotosensibilidad. Esta asociación no debe ser utilizada en prevención. Posología. -Anormalidades de la conducción cardiaca. -Agranulocitosis. vómito. En todos los otros casos de infección por P. -Cloroquina también es empleado en el tratamiento de lupus eritematoso sistémico y en ciertas afecciones inflamatorias como artritis reumatoidea. y cefalea.3. keratopatía o retinopatía.2. 300 mg (base) dosis única semanal. malariae o en casos de no identificación. -Manifestaciones dérmicas: prurito. anorexia y diarrea. Cuidados Especiales -Precaución al administrar cloroquina en pacientes con antecedentes de epilepsia.1. -Se han descrito convulsiones luego de la administración de cloroquina.3.3.2. FANSIDAR (Roche) Comercial comprimido CNMB Sulfadoxina 500mg Pirimetamina 25mg FF Lumefantrime + Artemeter CLOROQUINA (Kronos) Genérico comprimido 250mg CNMB ARALEN (Sanofi) Comercial comprimido 250mg Indicaciones -La asociación de lumefantrime + artemeter esta destinada para el tratamiento de paludismo (multiresistente) no complicado por P. falciparum. hematuria y nefritis intersticial. esta última irreversible. dermatitis exfoliativa y síndrome de Stevens-Johnson. Efectos Adversos -Con las dosis utilizadas para profilaxis se pueden presentar molestias gastrointestinales. falciparum es necesario tratar con una combinación a dosis fija de antipalúdicos. Posología. iniciar 1 a 2 semanas antes de la exposición. continuar en dosis semanales mientras dure la exposición y 4 semanas posteriores. Embarazo -Evitar doxiciclina durante el embarazo y lactancia (ver 8. -En dosis mayores.1. vivax y P.

•Tricomoniasis. •Giardiasis. La Sante. específicamente contra Entamoeba histolytica. Andugesa.3.1 DERIVADOS DE LOS IMIDAZOLES Indicaciones -Metronidazol. •Giardiasis..ANTIPARASITARIOS 259 -Disminución de reticulositos y neutrófilos. H. $0. Ecuaquimica COMERCIAL: $0. $0.. Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis. FF Metronidazol Posología. Genetika.3.. Embarazo -No se han podido excluir efectos teratogénicos y mutagénicos sobre el feto.. Nifa.. COARTEM (Novartis) Comercial comprimido CNMB Artemeter 20mg Lumefantrime 120mg Efectos adversos -Nauseas. Bristol. 750 mg cada 8 horas por 7 a 10 días. Acromona.1).. . Amevan.05 . 35 . █ Mefloquina MEPHAQUIM (Quifatex) Comercial comprimido 275mg $2... Vetisol..3 OTROS FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS 8. 2 g dosis única. Simed COMERCIAL: $0.07 . Ariston.23 Amevan.64 8. -Neuropatia peroferica luego de un tratamiento prolongado: raro. Farmandina. -El metronidazol además es utilizado en el tratamiento de colitis seudomembranosa por Clostridium difficile y para erradicación del Helicobacter pylori en combinación con un antibiótico y un inhibidor de la secreción gástrica (ver 2.3. ornidazol.. . tinidazol y secnidazol son utilizados como antiprotozoarios.G. Pharma. -Son activos contra bacterias anaerobias.03. $0. H. depresión de la médula ósea. Capsula Blanda 250mg COMERCIAL: Etron $0. Kronos. Mebadiol.08 Genfar.G.15 Capsula Blanda 500mg COMERCIAL: Etron $0. Mk...750 mg cada 8 horas por 5 días. Hospimed. Nifa..01. Flagyl. -Niños: •Amebiasis. Interacciones -Esta contraindicado el uso concomitante de lumefantrime con inhibidores de CYP3A4 o medicamentos metabolizados por CYP2D6 (ver tabla.. 500 . lo cual conlleva un riesgo teórico de torsade de pointes.20 Comprimido 250mg GENÉRICO: $0..S. Flagyl. Genfar. cefalea. Isoenzimas del complejo citocromo P450 en la Introducción). Apotex..19 Tofinidazol. Kronos. Chile. . Espinosa. U.. 15mg/kg/día cada 8 horas por 5 días. Interacciones -Efecto tipo disulfiram cuando se consume simultáneamente alcohol. -Adultos: •Amebiasis. $0. Nidazol Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB $0.50 mg/kg/día cada 8 horas por 7 a 10 días. -El lumefantrime puede producir alargamiento del intervalo QT. vértigo. Nidazol .. Espinosa. Metronidazol y tinidazol también actuan sobre Gardnerella vaginalis. . -Sabor metálico.13 Espibena.

. Chile..... Kronos. Nifa. Genfar..48 ..10 Genfar. Ecuzol. Rocnarf.. COMERCIAL: Amebizol. . Espibena. Pazidol. Kronos.19.44 Solución Oral 100ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB Ariston COMERCIAL: Amevan $2.69 Italnidazol. -Adultos: •Amebiasis.. Nifa COMERCIAL: $0. Genfar.M. Raserdazol. Comprimido 1000mg GENÉRICO: $1..37 $5.. Mebadiol. Secnidal . $0.22 500mg $1..90 Posología.. . .90 Neo-Fármaco..06.. GENÉRICO: Genfar. $6. Nifa $0. $0. Neo $0. Grunenthal FF Tinidazol COMERCIAL: $0.32 COMERCIAL: Tinidan Solución Oral 30ml 900mg/30ml $2.... Nifa Solución Oral 30ml 500mg/30ml GENÉRICO: $2. Espibena. $6. Fasdal.25.08. G. Secnidal Posología.. Mk. Etron. $1. $9..... COMERCIAL: $2.19. Tinigen. Mk. Farmandina. Amebizol.. . Laproff. Genfar. $5. dosis única. Rocnarf. La Sante. Grunenthal.. H.70... $0. $1.50 COMERCIAL: Secnidal GENÉRICO: Nifa Solución Oral 10ml 200mg/ml GENÉRICO: Kronos $0.. solución oral 80ml 40mg/ml. Flagyl... Tecno. .14 COMERCIAL: $0.44 La Sante.18 . Nidazol GENÉRICO: CNMB $0. . Secnidal $4.56.75 Genfar.96 Solución Oral 120ml 125mg/5ml COMERCIAL: $1.07 COMERCIAL: Pazidol COMERCIAL: $0. . $4... Grufar ...76. Acromona.. Flagyl.07. 2 g / día por 3 a 5 días.M. Farmandina. Espibena.34 Pazidol. Etron. Tindameb Solución Oral 15ml 500mg/15ml GENÉRICO: Genfar $1.. Nifa.75. Troxxil.. $1..85 $1.14 Solución Oral 120ml 250mg/5ml Comprimido 250mg COMERCIAL: Italnidazol.... Flagyl.00 Nifa $4..66..43 . . $6..28. dosis única.37 Solución Oral 30ml 750mg/30ml GENÉRICO: Nifa $2.. Secnidal. Esnidazol.17 Tinigrun. Fada Metronidazol GENÉRICO: CNMB $2. Rocnarf . La Sante. Bianos.. Arifarma.. $0.. G. ..M..90. solución oral 110ml 250mg/5ml... ..46 Amevan.88.... Hospimed...56 TIBERAL (Roche) Comercial █ Secnidazol 500mg $1. Ecuaquimica. $1.. •Giardiasis.. . $2.G. -Adultos: 2 g. Secnidal GENÉRICO: CNMB $1.65 COMERCIAL: Amebizol. $3. Kronos. Tinidan. Tinidan.17 Espibena COMERCIAL: Fasigyn $14. G.00... .00 $5. Nifa. Nidazol Otras presentaciones: óvulo 500mg. -NIños: 30 mg/kg....44 Mk.11 $2. Medisumi.. $1. Fasigyn Solución Oral 15ml 200mg/ml GENÉRICO: $1. Etron.. $0.... Abbott . . supositorio 500mg Comprimido 500mg GENÉRICO: $0.. Raserdazol..08 Neira. Acromona. Xamex Comprimido 1000mg GENÉRICO: CNMB $0.78 Comprimido 500mg GENÉRICO: $0. 2 g dosis única... Nifa. Vetisol.44.55.31 Tinigrun. solución oral 110ml 125mg/5ml. Braun Medical.00 █ Ornidazol comprimido MINTEX (Pharmabol) Comercial INVIGAN (Bagó) Comercial comprimido comprimido 500mg $1.260 ANTIPARASITARIOS Otras presentaciones: comprimido 1000mg Solución Inyectable 100ml 500mg COMERCIAL: $4...

90 200mg 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml PARAXIN (Chalver) Comercial comprimido comprimido solución oral solucion oral COLUFASE (Roemmers) Comercial comprimido comprimido solución oral solución oral 200mg 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml 200mg 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml $1.3.14 $9.37 NITAXEL (Sionpharm) Comercial comprimido solución oral solución oral $1.74 $4.2 DERIVADOS DEL NITROTIAZOL █ Nitazoxanida 200mg $1.74 $4.37 ABANIX (Acromax) Comercial comprimido comprimido solución oral solucion oral 500mg $1. solución oral 17ml 750mg/17ml 261 REPINOX (Rowe) Comercial comprimido comprimido solución oral solución oral 8.ANTIVIRALES Otras presentaciones: solución oral 15ml 750mg/15ml.86 30ml 100mg/5ml $4.10 $2.37 $1.37 GINTOP (Lafrancol) Comercial comprimido comprimido 200mg $1.24 500mg $2.14 60ml 100mg/5ml $9.10 $2.3.41 30ml 100mg/5ml $3.14 $9.04 .86 500mg $2.74 $4.14 $9.10 $2.60 60ml 100mg/5ml $6.

Kronos COMERCIAL: $0. -Herpes genital: 400 mg c/8h por 7 a 10 días primer episodio y 400 mg c/8h por 5 días en episodios recurrentes. Nifa. -La administración de este tipo de compuestos 72 horas después de la aparición de las primeras lesiones cutáneas herpéticas produce poco o ningún efecto sobre el dolor en fase eruptiva.81 Ecuvir. Viralex.37 Emvo. $0.32. Chile.. -Se recomienda contracepción a mujeres en edad fértil en tratamiento con estos productos. poseen actividad contra los virus del herpes simple tipo I y II. Ganciclovir y valganciclovir: -Reacciones adversas graves.262 ANTIVIRALES 8. Otra indicación constituyen pacientes receptores de corazón.positivo. convulsiones). neumonía o encefalitis en sujetos inmunocomprometidos y en casi todos los adolescentes y adultos. Sumi. Libravir. Teuto. trastornos hematológicos. Ecuaquimica. así como contra el virus varicela-zoster.1 FÁRMACOS CONTRA LOS HERPES VIRUS Introducción -Aciclovir. las que pueden convertirse en graves si se produce extravasación. Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMB $0. Mk. Quilab. -Varicela zoster: 800 mg c/4h por 7 días.18. . Para todos los demás casos es posible emplear el medicamento por vía tópica.. entre otras: nefrotoxicidad. sobre la duración de la neuralgia postherpética. así como.4. Poviral.. -Trastornos del sistema nervioso central (cefalea.. Sin embargo. La Sante. estos compuestos son utilizados cuando el riesgo de complicaciones es alto. confusión.. ej. FF Aciclovir Posología. Quifatex. $0. Se acepta su uso cuando se trata de pacientes inmunocomprometidos o que presentan recidivas frecuentes. valaciclovir (prodroga de aciclovir) y famciclovir.V. -Deterioro de la función renal. -En caso de varicela. . -No existe diferencia respecto a la eficacia entre estos compuestos.. -Ganciclovir y su prodroga valganciclovir son principios activos que debido a su toxicidad se reservan para el tratamiento de infecciones graves por citomegalovirus (retinitis) en pacientes inmunocomprometidos.. -No esta justificado utilizar estos medicamentos por vía sistémica para el tratamiento de herpes simple labial.. Genamerica. Genfar. -Herpes simple en pacientes inmunocomprometidos o con recidivas frecuentes: 200 mg c/4h por 5 días. -En herpes genital con recidivas frecuentes son utilizados como medida curativa o preventiva. Acyvir. Magma. Eurovir . -Están asociados con posible inhibición de la espermatogénesis. -Reacciones locales en el sitio de inyección en caso de administración I. riñón y/o páncreas que han recibido órganos de donantes citomegalovirus .4 Antivirales 8. Zovirax. Efectos adversos Aciclovir y valaciclovir: -Trastornos gastrointestinales. -También se utiliza estos compuestos para el tratamiento de herpes zoster oftálmico. Embarazo -Existe poca información sobre la utilización de estos medicamentos durante el embarazo.. Andromaco. tendría cierto valor sobre el dolor durante las primeras semanas luego de la desaparición de las lesiones cutáneas.

vómito. $27. █ Valaciclovir esta presentación no esta disponi ZOSVIR (Rocnarf) Comercial ble en el mercado farmacéutico del comprimido 500mg $2.50 Herpexil. esquemas profilácticos de Roidil oseltamivir deben ser restringidos al máximo.50 cación en prevención de infección Genfar por influenza virus tipo A y B.82. es necesario emplear el Solución Oral 100ml 200mg/5ml fármaco durante todo el tiempo COMERCIAL: $14. $1.30 Ecuador. ... El tratamiento permite reducir la sintomatología a 1 ó 1. Viralex. .4. En este caso. Viralex..96 razón.49 es utilizado como antiparkinsioniaVALTREX (Glaxo) Comercial no.73 mayor profundidad. por esta COMERCIAL: $9. .2 FÁRMACOS CONTRA VIRUS RESPIRATORIOS Introducción -Se utiliza oseltamivir por vía oral para el tratamiento de la infección Efectos adversos Oseltamivir: -Nausea... COMERCIAL: $0.. Vironida.33.46 -Se puede considerar el uso de ribasolución inyectable 500mg $56. derivada de las complicaciones Roidil por este virus... -En adolecentes se ha descrito problemas de tipo psiquiátrico . Poviral. Ecuvir.34...10 -De ninguna manera este mediViralex. dolor abdominal -Bronquitis -Insomnio -Vértigo -Erupciones cutáneas y reacciones alérgicas infrecuentes. esta intervención posee efectos positivos █ Ganciclovir demostrados sobre la morbilidad y mortalidad.5 días siempre que se instaure lo más pronto poComprimido 800mg GENÉRICO: CNMB $1.. Roidil Comprimido 400mg FF Valganciclovir VALIXA (Roche) Comercial comprimido 450mg $32. Eurovir.38 virina en aerosol en infecciones por virus respiratorio sincitial en niños.20 CNMB 8.ANTIVIRALES 263 por influenza virus tipo A y B. No esta completamente deNifa mostrado que el tratamiento con oseltamivir reduzca la mortalidad COMERCIAL: $1. en población de riesgo. Poviral. En ciertos casos comprimido 500mg $2.. -Actualmente la amantadina posee PERVIORAL (Eurostaga) Comercial un lugar muy limitado en la terapia comprimido 500mg $2. Solución Oral 120ml 200mg/5ml -Se ha notificado el desarrollo de GENÉRICO: $17. Ecuvir. Solución Oral 125ml 200mg/5ml COMERCIAL: $24.45 Herpexil.90 Eurovir de contacto con persona infectada con el virus. Vironida. CYMEVENE (Roche) Comercial comprimido 250mg $6. tableta dispersable 800mg.20 sible. $2. Zovirax camento puede reemplazar la vaOtras presentaciones: solución inyectable 250mg cunación anual contra influenza (CNMB) . -Oseltamivir también posee indiSolución Oral 90ml 100mg/5ml GENÉRICO: $3.39 farmacológica para contrarrestar VADIRAL (Mediderm) Comercial los virus influenza. capítulo en el cual es descrita en comprimido 500mg $2.41 resistencia con el uso prolongado Nifa de este medicamento.

Inhibidores de la fusión: enfuvir. El manual de normas -Algunos medicamentos de este . la carga viral y el contaje de linfocitos CD4.00 en combinación. lla en el “Guía de Atención Integral -En caso de exposición accidental a Personas Viviendo con VIH/SIDA” al VIH (ej.55 troviral se basa en la evolución clínica del paciente. Active AntiRetroviral Treatment) 4. de la morbi-mortalidad incluyendo menor necesidad de hospitali-Como adéndum se menciona al zación. indinavir. comprimido 75mg $3.Lamivudina TAMIFLU (Roche) Comercial .riesgo de infección al feto desde tico de la infección por VIH se deta. Embarazo -Los datos sobre la inocuidad de oseltamivir en el embarazo son limitados.de proteasa. -En Ecuador. REBETOL (Schering) Comercial -El inicio del tratamiento antirrecomprimido 200mg $4.69 CNMB -Debido a que el virus VIH desarro█ Ribavirina lla rápidamente resistencia a va rios medicamentos. di. AntiRetroviral Treatment-). saqui. Menos nevirapina.Efavirenz.264 ANTIVIRALES Interacciones -Sospecha de disminución del efecto de los antagonistas de la vitamina K.-La triple terapia (HAART Highly navir. Inhibidores de la proteasa: rito. En la 8. -El VIH/SIDA es una entidad nosológica de notificación obligatoria. frecuentemente se puede asociar 3. del Ecuador. un inhibidor no nudanosine.miento profiláctico en función del DA del Ministerio de Salud Pública riesgo de contagio.3 ANTIRRETROVIRALES mayoría de las ocasiones el trataSe trata a continuación: miento comprende dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa 1. Inhibidores nucleósidos de la reversa asociado a un inhibidor transcriptasa reversa: abacavir. en éste vademécum no se mencionan los precios de venta al público de los medicamentos antirretrovirales.se asocia a una marcada reducción tida. lamivudina. por tanto. el diagnóstico y tratamiento de la infección por HIV son gratuitos. es el documento que rige el manejo del VIH-SIDA en Ecuador.4. cleósido de la transcriptasa o un estavudina. abuso sexual) emitido por el Programa Nacional se recomienda instaurar tratade Prevención y Control de VIH-SI.20% a menos del 1%.un inhibidor de la fusión. tercer inhibidor nucleósido (triple 2. pinchazo. medicamento adefovir. -El tratamiento de las mujeres embarazadas con VIH disminuye el -El diagnóstico y manejo terapéu. nelfinavir. los antirretroCOPEGUS (Roche) Comercial virales son siempre administrados comprimido 200mg $1. Inhibidores no nucleósidos de terapia o HAART -Highly Active la transcriptasa reversa: efavirenz. -El embarazo es una contraindicación total para el uso de ribavirina. navir. Introducción -El régimen inicial de tratamiento FF Oseltamivir antirretroviral en Ecuador com prende: Zidovudina . zidovidina.

leucopenia. principalmente con abacavir.e. LAMIVUDINA (Acromax) Genérico 150mg CNMB comprimido solución oral LAMIVUDINA (Eske) Genérico 150mg 50mg CNMB CNMB LAMIVUDINA (Kronos) Genérico comprimido 150mg CNMB LAMIVUDINA (Nifa) Genérico comprimido 150mg comprimido solución oral CNMB LAMIVUDINA (Susej) Genérico 150mg CNMB 50mg CNMB LAMIVUDINA (Synmedic) Genérico comprimido 150mg CNMB INHAVIR (Sumi) Comercial comprimido comprimido 150mg EPIVIR (Glaxo) Comercial 150mg FF Estavudina comprimido comprimido comprimido comprimido ESTAVUDINA (Acromax) Genérico 30mg 40mg 40mg 40mg CNMB CNMB ESTAVUDINA (Diempec) Genérico CNMB CNMB ESTAVUDINA (Ranbaxy) Genérico ESTAVUDINA (Sumi) Genérico comprimido 40mg CNMB EXVIHR (Sumi) Comercial comprimido 40mg ZERIT (Bristol) Comercial comprimido 40mg .ANTIVIRALES 265 grupo también son utilizados para el tratamiento de infecciones crónicas que no son producidas por retrovirus. en ocasiones en combinación con interferón. la asociación de zidovudina y estavudina no es recomendada.4. -Reacciones de hipersensibilidad que podrían llegar a ser graves. FF Abacavir ZIAGEN (Glaxo) Comercial comprimido 300mg CNMB FF Didanosina comprimido comprimido VIDEX EC (Bristol) Comercial 100mg CNMB 400mg CNMB FF Lamivudina comprimido 8. trombocitopenia). cefalea. alza térmica.1. ej. acidosis láctica. Introducción -Ver también 8. por lo cual se debe consultar fuentes detalladas de información sobre el tema.1 INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA -Los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa disponibles actualmente en el país son: abacavir (ABC). p.4.4. Efectos Adversos -Problemas gastrointestinales. didanosina (DDI). -Astenia. -Lamivudina también es utilizada para el tratamiento de pacientes con hepatitis B crónica activa.1 INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA REVERSA LA -Erupciones cutáneas -Neuropatía periférica . Interacciones -Se han sido descritas importantes interacciones con todos los fármacos antirretrovíricos. -Trastornos hematológicos (anemia. pancreatitis. dolor muscular.3.org 8. hepatitis B y C. hiperuricemia). estavudina (D4T).3 -Todos los medicamentos de este grupo son administrados en asociación con otros antirretrovirales.3. -Hepatotoxicidad. acidosis láctica: raro.hiv-druginteractions. www. lipodistrófias. -Trastornos metabólicos (hiperlipidémia. lamivudina (3TC) y zidovudina (AZT).

Contraindicaciones -Insuficiencia hepática severa.4. Efectos Adversos •Efavirenz: comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Life) Genérico CNMB comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Medisumi) Genérico CNMB comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Ranbaxy) Genérico CNMB .266 ANTIVIRALES FF Zidovudina Genérico ZIDOVUDINA (Medicamenta) Genérico comprimido comprimido 100mg CNMB Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Susej) CNMB ZIDOVUDINA (Acromax) Genérico comprimido 300mg CNMB VIRDUAL (Sumi) Comercial ZIDOVUDINA (Kronos) Genérico comprimido 100mg comprimido 300mg CNMB comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg ZIDOVUDINA (Ranbaxy) Genérico ROTROVIR (Glaxo) Comercial comprimido 100mg CNMB COMBIVIR (Glaxo) Comercial comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg AVIRAL (Sumi) Comercial comprimido solución oral 120ml FF Lamivudina + Estavudina CNMB 100mg 50mg/5ml ZIDOMAX (Acromax) Comercial comprimido 100mg comprimido Estavudina 40mg Lamivudina 150mg comprimido Estavudina 30mg Lamivudina 150mg LAMIVUDINA + ESTAVUDINA (Life) Genérico CNMB 8. Introducción -Ver también 8.1.3.4. -Todos los medicamentos de este grupo son siempre utilizados en asociación con otros antiretrovirales.2 INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA Pertenecen a este grupo efavirenz y neviparina.6 PREPARADOS COMBINADOS FF Lamivudina + Zidovudina LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Acromax) Genérico comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg CNMB CNMB █ Lamivudina + Zidovudina + Abacabir TRIZIVIR (Glaxo) Comercial comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Kronos) Genérico CNMB comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg Abacavir 300mg comprimido Zidovudina 300mg Lamivudina 150mg LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Laproff ) Genérico CNMB 8.1.4.3. -Niños menores de 3 años: efavirenz.3.

4 INHIBIDORES DE LA PROTEASA VIRAL Se trata a continuación darunavir.e. Embarazo El embarazo constituye una contraindicación total para el uso de efavirenz debido a efectos teratogénicos observados en animales de experimentación. pancreatitis. -Erupciones cutáneas que podrían provocar manifestaciones cutáneas graves como síndrome de Stevens Johnson o síndrome de Lyell. ritonavir inhibe además la CYP2D6 y induce la CYP2C9 (ver tabla en Introducción). Interacciones STOCRIN (Merck) Comercial 200mg 600mg CNMB CNMB VIRZEN (Sumi) Comercial comprimido 200mg CNMB FF Nevirapina comprimido NEVIRAPINA (Repfarm) Genérico 200mg CNMB NEVIRAPINA (Life) Genérico comprimido 200mg CNMB 8. diarrea.3 -Generalmente. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales: frecuentes. hiv-druginteractions. indinavir. -Trastornos del metabolismo lipídico y de la glucosa. Interacciones -Ver también 8. nelfinavir. hiperlipidemia y lipodistrofia son frecuentes con muchos de los antirretrovirales. saquinavir.ANTIVIRALES 267 -Efectos centrales ej. vomito. -Ritonavir: parestesias periorales y periféricas. erupción cutánea.3. los inhibidores de la proteasa viral parecen ser los principales responsables. Ver tabla en Introducción. -La mayoría de los inhibidores de proteasa inhiben la CYP3A4. se recomienda abundante administración de líquidos durante la terapia con este medicamento.4. FF Efavirenz comprimido comprimido Introducción -Ver también 8. . insomnio trastornos psicóticos (especialmente con efavirenz. -Lopinavir únicamente esta disponible en asociación con ritonavir. Ritonavir puede disminuir su efecto.4. -Indinavir: litiasis renal. diarrea y alteración del gusto. Para más información ver www. -Lopinavir: diarrea. sedación. por lo cual existe la posibilidad de interacciones con otros fármacos que son metabolizados por CYP3A4 (p.4. sin embargo. ritonavir. vértigo.org -Los inhibidores de la proteasa pueden potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. hiperglicemia. pesadillas. -Efectos adversos de tipo metabólico. -Trastornos gastrointestinales: frecuentes -Hepatitis. -Darunavir: diarrea. -Inductores enzimáticos como rifampicina pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de los inhibidores de la proteasa viral. otros fármacos antirretrovíricos).3 -Efavirenz y nevirapina son metabolizados e inducen la actividad de CYP3A4 . -Saquinavir: cefalea. ej. se administran estos medicamentos en combinación con dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa. se sospecha de similar efecto en seres humanos. Contraindicaciones -Insuficiencia hepática y renal severa.

4. 400mg comprimido 500mg CNMB CRIXIVAN (Merck) Comercial FF Lopinavir + Ritonavir capsula blanda Ritonavir 33mg Lopinavir 133mg solución oral Ritonavir Lopinavir comprimido Ritonavir Lopinavir 160ml 20mg/1ml 80mg/1ml 50mg 200mg KALETRA (Abbott) Comercial Efectos adversos -Fatiga. -Trastornos gastrointestinales. Introducción -Ver también 8.89 CNMB 8.268 ANTIVIRALES FF Darunavir PREZISTA (Janssen-Cliag) Comercial comprimido 300mg CNMB Efectos Adversos Reacciones frecuentes en el sitio de inyección. -Enfuvirtida se utiliza en asociación con otros antirretrovirales en caso de fracaso en el manejo terapéutico o intolerancia a las otras clases de antirretrovirales.4 ADENDUM █ Adefovir Introducción -Adefovir es un nucleótido inhiFF Nelfinavir bidor de la transcriptasa reversa estructuralmente relacionado con VIRACEPT (Roche) Comercial adenina. es la prodroga de adefocomprimido 250mg vir dipivoxil. -Disminución de la función renal.5 INHIBIDORES DE LA FUSIÓN Enfuvirtida es un medicamento perteneciente a una nueva clase de antivirales.4. █ Enfuvirtida FF Ritonavir comprimido NORVIR (Abbott) Comercial 100mg CNMB FUZEON (Roche) Comercial solución inyectable 90mg/1ml FF Indinavir INDINAVIR (Laproff) Genérico comprimido comprimido 400mg 8. . los inhibidores de la fusión. FF Saquinavir Indicaciones FORTOVASE (Roche) Comercial -Hepatitis B crónica activa. HEPSERA (Glaxo) Comercial CNMB comprimido 10mg $15.3.3. sus comprimido 200mg efectos a largo plazo no son cono INVIRASE (Roche) Comercial cidos.4.

-El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana.MEDICAMENTOS DE USO DERMATOLÓGICO 269 9. No se deberían utilizar para uso profiláctico. Los antibióticos (ver 8. ANTIINFECCIOSOS 9.1). antimicóticos (ver 8.1. corticoides (ver 7. especialmente aquellos que contienen tres o más compuestos. ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9.1). eso trae consigo que no todos los medicamentos sean tolerados de la misma manera.2). -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afec- . vehículos. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos. no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos.1.1 Medicamentos de uso dermatológico Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no siempre es posible administrar un tratamiento ideal. conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes). -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco.Medicamentos de uso dermatológico .2). . sino también con los excipientes. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos.1.Anestésicos Tópicos y Locales. Efectos adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. 9. Medicamentos para uso tópico Se trata en este capítulo los siguientes grupos de terapéuticos: .1. -La absorción se incrementa si la piel no esta integra o si se coloca un parche oclusivo.4.1. y antihistamínicos H1 (ver 6.Medicamentos de uso oftálmico.7) sistémicos y que son utlizados para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos correspondientes.1. 9. -En general.

76 METRORUBORIL(Isispharma) Comercial crema 30 g 0.5 g 15 g 2% $4.1% $0. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.65 █ Metronidazol ROZEX (Hospimarket) Comercial gel tubo 30 g 0.376 0.88 CNMB SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30 g 400 g 1% $4.04 CNMB CNMB CNMB SULFAPLATA (Buusie) Comercial crema 30 g 1% $5. FF Ácido Fusídico █ Gentamicina Sulfato GENTAMICINA SULFATO (Acromax) Genérico crema 0.71 UNDERAN (Ecuaquimica) Comercial 2% $8. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.53 █ Mupirocina ungüento ungüento MUPAX (Lazar) Comercial 7. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.71 PRESIDERM (Roemmers) Comercial ungüento 15 g 2% $11.28 SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento 15 g ungüento 15 g 2% $12. se recomienda la vía sistémica.47 1% $38. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.93 BAGOBIOTIC (Bagó) Comercial 2% $13.16 CNMB crema ungüento SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema 30 g 1% $2.88 CNMB $ 5. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.75% $14.5 g ungüento 15 g 2% $4.96 CNMB FF Sulfadiazina de Plata ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15 gr 2% $4.3 2% $8.54 SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento 7.270 ANTIINFECCIOSOS TÒPICOS ciones dérmicas.33 ERIFURAL (Mediscience) Comercial crema 15 gr 2% $6.84 MUPIRAL (Gutis) Comercial ungüento 15 g 2% $8.1% $0.66 . -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.6 GENTAMAX (Acromax) Comercial crema crema 15 g 15 g 0.75% $11. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmatológicas. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.72 █Retapamulina ALTARGO (Glaxo) Comercial ungüento 5g 1% $9.91 ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15 gr 2% $2.1% $0.93 CNMB FUCIDIN (Roche) Comercial 15 gr 15 gr 2% 2% $5.

76 CANESTEN (Bayer) Comercial crema atomizador 20 g 25 ml 1% 1% $3.17 FF Clotrimazol CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 20 g 1% $ 1.1.08 █ Amolorfina LOCERYL (Roche) Comercial laca 20 gr 0. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.6 .68 CUTAMYCON (Chalver) Comercial $2.ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS 271 SILVADYN (Laboratorios ECU) Comercial crema crema 60 g 150 g 1% 1% $5. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos.15 $8. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o pitiriasis versicolor.64 $4.42 STIPROX 1.2.78 1% $0.1. -Se puede utilizar amorolfina para onicomicosis distal o cuando los antimicóticos sistémicos están contraindicados.90 CNMB CLOMAZOL (Laboratorios ECU) Comercial crema polvo 20 g 45 g 1% $0. se requiere limar la uña de manera regular.05 $1.5% (Stiefel) Comercial shampoo 100 ml 1.03 IMO (HG) Comercial ungüento 9.99 CLOTRAZIL (HG) Comercial crema 20 g 1% crema 20 g 1% $1. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral.92 FUNGIREX (BI Farma) Comercial solución polvo crema polvo 60 ml 45 gr 32 gr 90 gr 5% 5% 5% 5% █ Econazol $0.92 1% $3.4 $5. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.32 $6.2 CNMB CLOTRIMAZOL (Farmaline) Genérico CNMB CLOTRIMAZOL (Farmandina) Genérico crema 40 g 1% $2.62 1% $2.9 1% $6.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica. Efectos adversos -Irritación local: raro.91 █ Ciclopiroxolamina BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema solución 20 gr 20 ml 1% $4. █ Ácido Undecílico (y sus sales) 28 gr 5% $1.91 $11.5% $26.22 COLPISEP (Farmayala) Comercial polvo crema 30 gr 30 gr 5% $0.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos tiene una absorción sistémica mínima.25% $2.44 FUNGINAIL (Neo-Fármaco) Comercial solución 30 ml 25% $2.48 CNMB CLOTRIMAZOL (Nifa) Genérico polvo crema solución 30 g 20 g 25 ml 1% $2.78 $1. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (ver 8.97 5% $1.32 CNMB CNMB CNMB CLOTRIMAZOL (Eskegroup) Genérico crema 20 g 1% $3.84 MICOLIS (Roemmers) Comercial crema solución polvo polvo 30 g 20 ml 20 g 50 g 1% 1% 1% 1% $4.76 solución 30 ml 1% $2.46 $1. -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea.

12 KETOCONAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 20 g 2% $1.65 CNMB ACICLOVIR (Genfar) Genérico 5% $4.68 KETOCONAZOL (Acromax) Genérico crema 15 g 2% $1.77 $13.56 FINEX (Ecuaquimica) Comercial LAMISIL (Novartis) Comercial gel crema atomizador solución 15 g 15 g 30 ml 4g 1% 1% 1% 1% 1% $8. Efectos adversos -Reacciones alérgicas.57 1% $2.21 KETOCONAZOL (Andugensa) Genérico crema 15 g 2% $0.77 5% $2.13 CHEMICON (Farmayala) Comercial crema 15 g 2% $2. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.01 FUNGIUM (Ecuaquimica) Comercial crema 15 g 2% $2.1.3. ANTIVIRALES Introducción -Los antivirales son utilizados localmente en infecciones de la piel y los labios por el virus Herpes Simple.47 30 g 1% $3.89 $7.20 $8.5 FF Terbinafina crema 10 g ungüento ACICLOVIR (Espibena) Genérico 15 g TERBINAFINA (Genamerica) Genérico 1% $2.12 FUNIDE (Ecuaquimica) Comercial DERMOXYL (Chile) Comercial crema 15 gr 1% $5.17 CNMB 5% $2.92 .66 1% $7.03 2% $12.86 TKC SHAMPOO (Eurostaga) Comercial shampoo 200 ml 2% $22.11 $9. Aciclovir ha demostrado eficacia muy limitada cuando se administra en la fase prodrómica o al inicio de la presentación de las lesiones.7 █ Miconazol ACROMIZOL (Acromax) Comercial crema 20 g 2% $0. █ Aciclovir KETOCON (Acromax) Comercial crema 15 g 2% $1.29 1% $6. 5% $2.52 Fulcol (Rowe) Comercial polvo ACICLOVIR (Ecuaquimica) Genérico crema 5 g 5% $2. Ningún efecto ha sido demostrado en Herpes genital.86 CNMB ACICLOVIR (Emvo) Genérico crema 5 g ungüento 15 g TERBINAFINA (JCR Pharma) Genérico crema 20 g 1% $5.91 █ Sertaconazol solución atomizador ZALAIN (Life) █ Sulconazol 30 ml Comercial ACICLOVIR (Espinosa) Genérico crema 10 g crema 5 g Posología.58 KETOCONAZOL (Genfar) Genérico crema 30 g 2% $2.57 5% $3.052 MICOSIN (Ariston) Comercial crema shampoo 15 g 100 ml 2% $1.69 2% $11.57 ACICLOVIR (Genamerica) Genérico 5% $2.272 ANTIINFECCIOSOS TÒPICOS █ Isoconazol crema solución tópica crema TERBILAZAR (Lazar) Comercial 15 gr crema 15 gr ISOCONAZOL (Genfar) Genérico 20g 20ml 1% $5.1.63 █ Ketoconazol DICIL (Eurostaga) Comercial crema 15 gr crema 15 gr 1% $7.86 ACICLOVIR (Saona) Genérico ungüento 15 g TERBINAFINA (Genfar) Genérico crema 20 g 1% $ 3.22 1% $2.42 9.72 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20 g 20 g 1% $7.

-Esto se repite durante tres días consecutivos. FF Benzoato de bencilo ACICLOVIR NF (Nifa) Comercial ungüento 10 g ACICLOVIR MK (Grufar)Comercial crema 5 g 5% $13.14 0. dos veces por semana durante dos semanas seguidas.4. Precauciones -Se debe evitar el contacto con los ojos.95 VIRU MERZ (Merz) Comercial gel gel 5 g 10 g 0.1% $8. -El uso de un peine de piojos es parte del tratamiento integral. ANTIPARASITARIOS 9.58 ACICLOVIR (Chile) Genérico crema crema crema 5 g 15 g 5 g 5% $7.09 9.22 BENZIL BENZOATO (Tofis) Comercial loción 60 ml 30% $1.ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS 273 ACICLOVIR (Quifatex) Genérico ungüento 15 g 5% $5.7 POVIRAL (Roemmers) Comercial █ Tromantadina 5% $25.1. desde la parte inferior de la mandíbula hasta la punta de los pies. -También se puede utilizar Ivermectina en tabletas o gotero. sin embargo.02 SANISCABIS (Neo-Fármaco) Comercial loción 120 ml 30% $2.16 5% $10.4. -A pesar de un tratamiento exitoso. Lavar después de 8 a 12 horas.06 5% $2. Hay que informar al paciente de esta posibilidad para evitar la repetición innecesaria del tratamiento. Se puede utilizar el mismo método cuando se sospecha resistencia a la permetrina.1% $13. es posible observar síntomas de intoxicación sistémica. Efectos adversos Raras veces se observan reacciones alérgicas a las piretrinas sintéticas.1.16 VIRALEX (Ariston) Comercial crema 5 g crema 5 g 5% $10.47 COMPACLOVIR (Farmayala) Comercial 5% $8. -Se debe aplicar a todo el cuerpo.1. -Es mejor evitar el uso de lociones en pacientes con asma. -En caso de administración exce- Posología.1. MEDICAMENTOS CONTRA PEDICULOSIS -La loción de permetrina al 1% ha demostrado su eficacia para la erradicación de piojos. es posible que la sintomatología y las lesiones causadas por la escabiosis se mantengan durante varias semanas. la producción de resistencia -No se justifica su uso preventivo.2. Efectos adversos -Irritación de la piel. BENZOATO DE BENCILO (Kronos) Genérico loción 120 ml 30% $1. 9.1. -Raros con Ivermectina Precauciones -Se debe evitar el contacto con los ojos. especialmente con benzoato de bencilo. se recomienda peinar el cabello mojado con agua y acondicionador.4.1.25 siva.1.80 . MEDICAMENTOS CONTRA ESCABIOSIS Introducción -Se pueden utilizar crema de permetrina al 5% o benzoato de bencilo al 25%.

COMBINACIONES ANTIINFECCIOSAS VARIAS SASTID (Stiefel) Comercial jabòn 100 g $8.18 10mg 100000U 85 gr $0.I. -La aplicación de la crema de permetrina al 5% se realiza una sola vez.I.1. repetir el tratamiento luego de una semana si existe evidencia de piojos vivos.67 10 mg 100000 U █ Permetrina Posología.1. ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina crema Tolnaftato Nistatina MERTHIOLIRA (Lira) Genérico solución tópica 60 ml 1:1000 $0.6.01 Azufre 10% Acido salicilico 3% VERONIQUE (New yorker) Comercial shampoo sachet 10 ml 1% $0. 9. 20% 9. a continuación lavar el cabello y pasar un peine para piojos.5.52 SARNOL (Ariston) Comercial crema 40 g MEXSANA (Schering) Comercial polvo 150 mg triclosan oxido de zinc alcanfor 5% $3.58 10 mg 100000 U 20 g $2.86 benzoato de bencilo 30% Salicilato de metilo 1% Benzocaína 1% 1% $2.5. aplicar la loción por 10 minutos.1.2% 0.05 100000 U.1% 21. aplicar la loción en todo el cuerpo desde la parte inferior de la mandíbula. -Escabiosis.3.44 SCABIOLAN (Laboratorios ECU) Comercial KATRINA (Ariston) Comercial loción 60 ml solución 60 ml $0. 500 U.43 Bacitracina 250 U.1.08 █ Benzoxiquinina combinada TINADERM M (Schering) Comercial ANDOLBA (Wyeth) Comercial solución benzoxiquina mentol benzetonio Benzocaína 15g $1.5.39 Nistatina 2g Ergocarliferol 62500 UI Retinol 500000 UI.I.57 NISTAGLOS (ABL Pharma) Comercial crema 30 g $3.8% 1. AGUA OXIGENADA (HG) Genérico líquido 105 ml 3% $0.274 ANTIINFECCIOSOS TÒPICOS crema Tolnaftato Nistatina crema Tolnaftato Nistatina 30 g $1.12 0. 200 mg MULTILIND (Bristol) Comercial crema Nistatina Oxido de zinc BANEOCIN (Novartis) Comercial 60 g $5. Lavar después de 8 a 12 horas.I.2% $0.00 █ Cipermetrina $2.5.1% 4./g Neomicina Sulfato 5000 U.1./g COCIDERMIN (Chile) Comercial ungüento Nistatina Oxido de Zinc 30 g $4.1.5% 0. ANTIINFECCIOSOS COMBINADOS 9.75 █ Thimerosal 9.69 1.1.1. Oxido de zinc 15g Aceite de hipoglós 10g 9.43 10000 U.1.I. antisépticos tópicoS █ Peroxido de idrogeno █Bacitracina + Polimixina B ungüento Bacitracina Polimixina B DERMABIOTICO (Saval) Comercial 15 gr $6.2. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS █ Bacitracina + Neomicina Sulfato ungüento 20 gr $5.5% .1.43 100000 U.1% HYGIENEX (Chalver) Comercial caja x 24 unidades shampoo sachets 12 ml 0. -Pediculosis.1.I.

en la cantidad mínima necesaria y por el menor tiempo posible. de la duración del tratamiento. concentración y de la potencia del corticosteroide. dependen de la actividad mineralocorticoide. Indicaciones -Los corticoides se utiliza para el tratamiento de enfermedades inflamatorias (eczema. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona.1. proliferativas (psoriasis).127% $ 12. Efectos adversos -Los efectos adversos. -Atrofia de la piel. cambios pigmentarios en el sitio de aplicación (que también puede deberse a la enfermedad de base). -Por este motivo. hipertricosis. CORTICOIDES TÓPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. especialmente en niños. -Existe mayor absorción en piel hidratada. dermatitis perioral. Cuidados especiales -Se recomienda utilizar en lo posible el corticoide menos potente.38 CNMB EFFICORT (Galderma) Comercial CNMB .75 rebote luego de abandonar repentinamente un tratamiento prolongado con corticiodes. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. infección. estrías y telangiectasias.4 9. CORTICOIDES DE POTENCIA LEVE Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticoides sean metabolizados en piel. 9.62 crema 30 g 0.37 8% $2. retraso en la curación de una herida. auto inmunes (lupus eritematoso) y ciertos procesos linfoproliferativos (micosis fungoide). este grupo se denomina “corticosteroides débiles”. especialmente en aplicaciones faciales.1. FF Hidrocortisona crema 30 g POVIDYN (Laboratorios ECU) Comercial ungüento 32 g 2% $2.2.CORTICOIDES TÒPICOS 275 █ Yodopovidona YODOPOVIDONA (Genfar) Genérico solución tópica espuma 60 ml 120 ml 10% $1. -Supresión del eje hipotálamo-hipofisis-suprarenal. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por tanto no producen efectos adversos a ese nivel. liquen plano). -Se pueden producir reacciones de HIDROTEX (Suiphar) Comercial 1% $7. en niños pequeños y adultos mayores. del excipiente. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. su localización y extensión. -Tener en cuenta que los corticoides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. sistémicos o locales. En uso prolongado. del estado de la piel y de la afección que se está tratando.2. prednisolona y desonida.1. no por ser menos efectivos sino por tener menor potencialidad de producir efectos adversos.

-El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.2.1% $15.94 █ Prednicarbato DERMATOP (Sanofi Aventis) Comercial crema crema tubo 10 g tubo 15 g 0.78 DERMOSONA (Saval) Comercial 0.1% 0.1% $7. MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15 g 30 ml 0.05% 0.3.1% $6.1% $11.4 $7.1% $16.276 CORTICOIDES TÒPICOS █ Prednisolona crema MOPAC (Schering Plough) Comercial 15 gr 0. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas.25 0.91 0.1% $14.05% $9.1% $7.2.56 $11.25% $1.83 █ Furoato de Mometasona crema crema BETAMETASONA (Merck) Genérico ungüento 40 g 0.01% $15.1% 0.05% $4.61 MOMETASONA (Bagó) Genérico crema 10 g crema 10g 0.2.35 EUMOVATE (Glaxo) Comercial 15 g 0.97 MOMATE (Glenmark) Comercial crema 15 gr 0.1.43 $5.1.94 █ Metilprednisolona aceponato █ Desonida (Prednacinolona) crema ADVANTAN (Bayer) Comercial crema crema solución solución 15 g 15 g 20 ml 20 g 0.88 $5.05% $4.69 CNMB CNMB CNMB CNMB FF Valerato de Betametasona ungüento crema 40 g 40 g BETAMETASONA (Genfar) Genérico 0.88 $10.43 0. CORTICOIDES POTENTES sona FF Dipropionato de Betameta- █ Propionato de fluticasona CUTIVATE (Glaxo) Comercial crema 15 g 0.05% 0.52 MOMETASONA (Ecuaquimica) Genérico 10 g 15 g 0.3 MAXIDERM (Acromax) Comercial 15 g 0.72 0.05% $2.99 MOMETZONA (Gutis) Comercial crema 15 gr 0.2 CORTICOIDES DE POTENCIA MODERADA █ Clobetasona butirato crema █ Fluocinonida acetonido TOPSYN (Grunenthal) Comercial solución 15 ml 0.59 9.37 0.1% $12.5% $0.1% $24.1% $4.1% $7.9 0.76 .65 DIPROCEL (Schering Plough) Comercial ungüento gel crema loción 30 g 30 g 30 g 60 ml 0. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar.72 ELOMET (Schering Plough) Comercial ungüento crema loción 15 gr 15 gr 10 gr 0. un corticoide sintético análogo de la prednisolona.67 9.90 DERMACORTINE (Roemmers) Comercial emulsión 60ml 0.25% $6.4.96 SOLPREM (Laboratorios ECU) Comercial crema 16 g 0.1% $2.1 DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial crema emulsión 15 g 120ml 0.05% $2.49 $ 9.05% $3.05% $13.1% $1.38 9. -Menores de 12 años.05% 0.1% $13.1% $19.1% 0.1.1% $7. CORTICOSTEROIDES MUY POTENTES -El representante de este grupo es el clobetasol propionato.72 0.

hipertricosis.69 Acido fusidico 0.36 █Dexametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25 g crema 25 g NOTIDERM (Magma) Comercial 0.8 dobesilato de calcio 4% Dexametasona 0.05% $8.39 0.05% $9. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo. dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo.05% $7.74 Dexametasona 0.75 BAYCUTEN N (Bayer) Comercial EUMOVATE (Glaxo) Comercial crema 15 g 0.12 Ciprofloxacina 0.2% Hidrocortisona 0. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópica son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente. hipo pigmentación.5% Dexametasona 0. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticoides y antibióticos. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.CORTICOIDES TÒPICOS 277 -Reacciones locales como: irritación.2. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. su administración solo es apropiada para indicaciones █Dexametasona + Ciprofloxacina CIPRODEX (Ecuaquimica) Comercial solución 7.05% $3. infecciones secundarias. sequedad.04% DERMOVATE (Glaxo) Comercial locion capilar crema 60 ml 30 g 0. █ Hidrocortisona + Ácido Fusídico FUCIDIN H (Roche) Comercial crema 15 gr $9. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día.1. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.05% $13. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente.05% $2.93 crema 20 gr $9.1% .025% lidocaina 2% 9.21 CLOB-X (Galderma) Comercial █Dexametasona + Dobesilato de Calcio + Lidocaína DOXIPROCT PLUS (Quifatex) Comercial pomada t ubo 12 gr + aplicadores $6.05 0.1% █Dexametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico 0.1 Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día. █ Clobetasol Propionato crema 25 g dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.04% Clotrimazol 1% Gentamicina Sulfato 0.79 crema 10 gr $2.5 ml $9.1% 0.05% $40.48 CLOBEZAN (Chalver) Comercial LOBEVAT (Stiefel) Comercial crema shampoo 30 g 118ml 0.5 CORTICOSTEROIDES DE POTENCIA LEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticoides combinados con antibióticos.3% Dexametasona 0.05% $5.

5% NEOPREM (Laboratorios ECU) Comercial crema 15 g $2.05gr Neomicina Sulfato 0.03 Neomicina Sulfato 0.6 CORTICOIDES POTENTES COMBINADOS █Dipriopionato de Betametasona + █Dipropionato de Betametasona + calcipotriol Clotrimazol DAIVOBET (Roche) Comercial crema 15 g $1.2.5% pomada Neomicina Sulfato Prednisolona Benzocaína 5 g $2.5% crema 15 g $2.5% Prednisolona 0.005% Gentamicina Sulfato 0.868% Acido salicílico 0.69 Valerato de Betametasona 0.05% Clotrimazol 1% LOTRIDERM (Schering Plough) Comercial Valerato de Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 20 g $2.3% 1% █Dipropionato de Betametasona + ácido salicílico DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial ungüento 30 g $4.064% Calcipotriol 0.278 CORTICOIDES TÒPICOS 5 ml $10.04% Neomicina Sulfato 0.44 0.68 Dipropionato de Betametasona 0.28 0.1% solución Ciprofloxacina Dexametasona NODIAL (Quilab) Comercial █Prednisolona + Clioquinol crema 10 gr $2.05gr Neomicina Sulfato 0.66 Dipropionato de Betametasona 0.005% Gentamicina Sulfato 0.4% 0.33 Dipropionato de Betametasona 0.91 0.37 Dipropionato de Betametasona 0.5% 0.1% crema 30 g $4.05% Gentamicina Sulfato 0.83gr Clotrimazol 1gr █Dipropionato de Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 30 g $4.1% Clotrimazol 1% TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 40 g $6.02 Neomicina Sulfato 0.05% Clotrimazol 1% BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico ungüento 30 g $24.83gr Clotrimazol 1gr crema 40 g $1.30 Dipropionato de Betametasona 0.05% Gentamicina Sulfato 0.1.62 Dipropionato de Betametasona 0.05% Clotrimazol 1% .064% Acido salicílico 3% solución 60 ml $10.1% Clotrimazol 1% crema Prednisolona Clioquinol YOSIPREM (Laboratorios ECU) Comercial 16 g $0.24 Dipropionato de Betametasona 0.9 Valerato de Betametasona 0.17 Valerato de Betametasona 0.5% █Dipropionato de Betametasona + Gentamicina Sulfato DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial █Prednisolona + Neomicina Sulfato crema 16 g $1.06% Gentamicina Sulfato 0.005% crema 20 g $2.3% 0.5% 0.05 Dipropionato de Betametasona 1.5% Prednisolona 0.90 Dipropionato de Betametasona 0.27 0.1% MIXGEN (Chile) Comercial LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona 5 g $1.059% 9.36 Dipropionato de Betametasona 0.1% crema 15 g $2.

32 BICORPAN (Gutis) Comercial crema 15 g Valerato de Betametasona 0. por ausencia de eficacia demostrada y aumento del riesgo de efectos adversos. principalmente con AINES como etofenamato.1.05% Neomicina Sulfato 0.5% $6.1% Clioquinol 1% Tolnaftato 1% $4.47 █Valerato de Betametasona + Acido Fusídico FUCICORT (Custer) Comercial crema 15 g $9.1% Clioquinol 1% Tolnaftato 1% GERMIDERM (Ecuarowe) Comercial crema 15 g $3.05% Gentamicina Sulfato 0.19 Valerato de Betametasona 0.08 Valerato de Betametasona 0. que pueden inclusive llegar a ser permanentes. 9.75 █ Clonixinato de lisina DORIXINA (Roemmers) Comercial gel 50 g 5% $12.82 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15 g $3. piroxicam y en especial con ketoprofeno.25% Gramicidina 0.1% Neomicina Sulfato 0.1.05% Gentamicina Sulfato 0. Efectos adversos -Irritación de la piel con AINEs y pomadas que generen calor. su eficacia es limitada.05% Clotrimazol 1% 279 9.35% 1.38 Valerato de Betametasona 0. sin embargo se deben tomar precauciones en pacientes con insuficiencia renal. █Acetonido de triamcinolona + █ Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO (Ecuaquimica) Genérico gel 30 g 1.1% tolnaftato 1% yodoclorohidroxiquinoleina 1% $5.4 Acetonido de triamcinolona 0. Precauciones -La aplicación local de AINEs conlleva mínimo riesgo de efectos sistémicos. -Los preparados combinados deberían usarse lo menos posible.CORTICOIDES TÒPICOS crema 20 g $3.16% $1.43 DICLOFENACO (Genamerica) Genérico gel 30 g 1% $2. -Reacciones alérgicas de contacto o foto-alérgicas. Antiinflamatorios no esteroidales (TÓPICOs) █ Aclofenaco █Valerato de Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clioquinol + Tolnaftato DERMAFEN (Ariston) Comercial crema 15 g $3.8 Fluocinonida 0.48 .7 Valerato de Betametasona 0.3. medicamentos para la inflamación y el dolOr Introducción -Los preparados a base de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) son utilizados para problemas crónicos osteo-articulares o en traumatismos.1.I.05% Gentamicina Sulfato 0.1% acido fusidico 2% Sulfato █Fluocinonida + Neomicina BRISTAFLAM (Bristol) Comercial crema 60 g TOPSYN POLIVALENTE (Grunenthal) Comercial crema 15 g $2.025% Nistatina 100000 U.05% Gentamicina Sulfato 0.41 DICLOFENACO (Genfar) Genérico gel 50 g 1% $2.3.1% Clioquinol 1% Tolnaftato 1% QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 20 g Valerato de Betametasona 0.04% Neomicina Sulfato 0.

51 1% $10. inmunomoduladores █ Imiquimod IBUPROBENO (HG) Genérico 28 gr IPROFEN (HG) Comercial gel 5% $2.2mg/g $2.92 TURBOGESIC (Chile) Comercial crema 40 gr gel 30 gr 1% $4.5% $3.51 1% $2.8 1% $5.8% $11.5% $4.280 gel MEDICAMENTOS TÒPICOS PARA LA INFLAMACIÓN Y EL DOLOR DICLOFENACO (Saona) Genérico 50 gr gel 30 gr 1% $2.95 DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico 1% $4.3.52 10% $4.74 DICLOFENACO (Eskegroup) Genérico gel 50 gr 1% $9.5% $3.93 ELMETACIN (Sankyo) Comercial solución 50 ml 0.14 FLOGOPROFEN (Hospimedikka) Comercial gel gel 5% $6.33 1% $7.39 1% $10.66 DISFLAM (Gutis) Comercial gel 20 gr RELMEX (Ariston) Comercial gel 30 gr 1% $6.13 █ Ketoprofeno gel 60 g 2.85 DICLO K (Ecuarowe) Comercial BERIFEN (Mepha) Comercial gel gel 20 gr 50 gr █ Piroxicam crema 25 gr 0.77 PROFENID (Sanofi ) Comercial gel tubo 30 g 2.76 1% $15.78 gel 25 gr 0.71 1% $45.33 DICLOFENACO MK (Grufarquimicas) Genérico gel 50 gr 1% $4.18 FELDENE (Pfizer) Comercial gel 30 gr BAYRO FORTE (Bayer) Comercial █ Ibuprofeno gel 0.24 10% $10.1.31 1% $5.72 █Etofenamato gel FLOGOJET (Abl) Comercial 30 gr 30 gr 60 gr PIROXIM (Laboratorios ECU) Comercial 5% $4.5% $6.42 .22 3% $6.2 MIQUIMOD (Lazar) Comercial crema 3 gr 5% $27.21 PIROXICAM MK (Grufar) Genérico 0.5% $2.2.24 CLOFEN (Julpharma) Comercial gel 30 gr █ Naproxeno NAPROXENO (Nifa) Genérico gel gel 15 gr 30 gr 10% $2.5% $3.47 ARTRONIL (Acromax) Comercial gel 30 gr 0.5% $1.3 9.34 28 gr 5% $2.05 PIROXICAM (Nifa) Genérico gel 40 gr 1% $8.91 KETOPROFENO (Genfar) Genérico FASTUM (Farmayala) Comercial gel 50 g DICLOFENACO (Novartis) Genérico gel aerosol gel 30 gr 85 ml 60 gr 2.5% $0.64 10% $8.26 DOLO LIVIOLEX (Magma) Comercial 2% $5.06 ARTRILASE (Bago) Comercial crema BAYRO (Bayer) Comercial crema 20 gr gel 20 gr 25 gr 0.33 NAPROSYN (Grunenthal) Comercial gel 30 gr 10% $3.46 1% $ 22.833 5% $12.35 █ Nimesulida gel ARTREN (Merck) Comercial gel 30 gr gel 30 gr MESULID (Grunenthal) Comercial 30 gr 3% $6.57 █ Indometacina gel █ Pimecrolimus INDOCID (Merck) Comercial 50 gr ELIDEL (Novartis) Comercial crema crema 15 gr 30 gr 1% $0.

77 CNMB █ 5-Fluorouracilo pomada 20 g Alcanfor 12.63 Hidroquinona 5% 3-(4-metilbenciliden) bornanona 2.5g 2. Efectos adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas. Despingmentantes █ Hidroquinona FILTROQUINONA (Jipal) Comercial crema 30 gr 2% $12.1. enfermedad de Bowen y condilomata acumulata. Queratolíticos combinados █ Ácido salicílico + Ácido láctico + polidocanol 0.87 0. Puede producirse absorción sistémica a través de piel irritada.1.12 0.1. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas.1% $53.1.49 █ Hidroquinona + 3-(4-metilbenciliden) bornanona CREMOQUINONA (Jipal) Comercial crema 30 gr $7.QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS 281 █ Tacrolimus PROTOPIC (Roche) Comercial ungüento ungüento 10 gr 10 gr 9.5g 60 g $0.3.5g Polidocanol 1.35 0.94 0.44 Acido salicilico 18g Acido láctico 4.06 █ Alcanfor + Aceite de Eucalipto + Balsamo de Perú + Aceite de romero CNMB CNMB PULMEX (Novartis) Comercial QUERATOL 40 (Deutsche) Comercial crema 5gx6 10% $18.86 9.22 $16.83 9.02 0.5g 180 g $2.5g 120 ml $9.2. -En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. -Puede generar irritación y erosión de la piel. MISCELANEOS 9.03% $17.4.5g 2.5% PRURIX (Stiefel) Comercial emulsión Alcanfor Mentol FF Urea QUERATOL 10 (Deutsche) Comercial crema crema 90 g 200 g 10% 10% $10.1.4.5% .8g Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas así como en psoriasis -Rara vez se emplea solo.4.4. DUOPLANT (Stiefel) Comercial gel 15 gr 27% $8.5% Aceite de eucalipto 5% Bálsamo de Perú 6% Aceite de romero 5% $2.5g 2.5% 0.4. 5-FLUOROURACIL (Quifatex) Genérico gel 30 gr 5% $24. pero puede ser útil para facilitar la penetración de ciertos antifúngicos en zonas queratinizadas. antipruriginosos combinados █ Alcanfor + Mentol PANALGESIC (Laboratorios ECU) Comercial crema Alcanfor Mentol gel gel Alcanfor Mentol Alcanfor Mentol 32 g $1.65 -Se utiliza en el tratamiento de queratosis solar. pasando un día.4.04 9. Queratolíticos █ Ácido Salicílico COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial solución 20 ml $1.1.

01% 2% 9.82 Aceite de Hipoglós 1% Vitamina D 62500 UI Vitamina A 50000 U.1.65 FF Oxido de Zinc + Granugenol + Lanolina 9.059g/100g 0 $7.74 $5.059g/100ml .282 QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS █Hidroquinona + Padimato O + Dioxibenzona + Oxibenzona CLASIFEL (Stiefel) Comercial 40 gr 4% 8% 3% FF Oxido de Zinc + Cloruro de Bencetonio crema Hidroquinona Padimato o Dioxibenzona Oxibenzona $22. Oxido de zinc 15% ACID MANTLE (Bayer) Comercial 120 ml 20g 0. Vitamina A 50000 U.1.4.88 Aceite de Hipoglós 1% Vitamina D 62500 U.52g Benzocaína 0.02 20% 15% 10% FF Oxido de Zinc + Calamina + Alcohol Bencílico PROCICAR (Roemmers) Comercial crema Oxido de zinc Calamina Alcohol bencílico HISTACALM (Laboratorios ECU) Comercial 60 gr $8. Su efecto cicatrizante no está demostrado FF Oxido de Zinc + Benzocaína PASTA GRANUGENA (Quifatex) Comercial pasta Oxido de zinc Granugenol Lanolina 50 gr $6.93 Oxido de zinc 12.03 █ Dexpantenol FF Oxido de Zinc + Miconazol BEPHANTENE (Roche) Comercial crema 30 gr DAKTOZIN (Grunenthal) Comercial pomada Oxido de zinc Miconazol 30 g $1.6.52g Benzocaína 0.I.1.7.4.52g Benzocaína 0.46 Oxido de zinc 12. Oxido de zinc 15% 40% $4.3g crema 36 g $1. astringentes █Acetato de Aluminio loción crema Acido bórico + Vitamina A FF Oxido de Zinc + Alantoína + HIPOGLOS (ABL Pharma) Comercial pomada 60 g $2. astringentes combinados Introducción -Estos preparados se utilizan para proteger la piel de irritación y daño.36 ZINOX (Lamosan) Comercial ungüento 30 gr $2.35 40% $8.81 5% 5% 1% loción 110 ml $0.21 Oxido de zinc 20% Cloruro de bencetonio 0.4.78 . emolientes y protectores █ Petrolato Blanco VASELINA ESTERILIZADA (HG) Genérico emulsión 28 gr $0.52 FF Oxido de Zinc DESITIN (Pfizer) Comercial ungüento ungüento 57 gr 113 gr pomada 100 g $4.25% 5% $1.5.I.22 Oxido de zinc 12.3g 9.6 15% 0.I.3g loción 100 ml $0.

heparinoides Introducción -Se proponen estos preparados para el tratamiento de tromboflebitis superficial. -Su eficacia no está demostrada. $11.12 0. etc.18 9. antiexudativos y tonificantes venosos █Hidroxietilretusidos MENAVEN (Farmayala) Comercial gel 30 gr 1000U.5% gel 20 g $7.3% $5.1.1.I.34 1% 0.125% █ Heparina Sódica + sulfoxido de dimetileno + dexpantenol DOLOBENE (Quifatex) Comercial gel 50 g $2.67% $16.9% $1.9% $1.I.1.89 0.20 Heparina sódica 500 U.445% $10. heparinoides combinados █ Apolato sódico + Nicotinato 9. Vasodilatadores locales █ Minoxidil IRUXOL SIMPLEX (Abbot) Comercial ungüento 15 g 120 U.5 g 0.8 Cicatrizantes Introducción -Se utilizan para eliminar exudados fibrinosos o purulentos en heridas.6 HIRUDOID FORTE (Sankyo) Comercial pomada gel 30 g 30 g 0.22 CNMB █ Colagenasa 9.1.10.89 0.69 VENORUTON (Novartis) Comercial gel 40 g 2% $5. Sulfoxido de dimetileno 15% Dexpantenol 2.19 9.61 RINSOL (Laboratorios ECU) Comercial solución solución solución 15 ml 20 ml 120 ml 0.9% $0.4.4.18 9. Sulfoxido de dimetileno 15% Dexpantenol 2.9% $0. █ Heparina sódica Es utilizado localmente para el tratamiento de la alopecia androgénica.5% BIAFINE (Galiafarm) Comercial emulsión 46. -Su eficacia en la resorción de hematomas y edemas no está demostrada.QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS 283 █ Cloruro de Sodio █ Polisulfato de mucopolisacárido SUERO FISIOLOGICO TÓPICO (Neo) Genérico solución 100 ml 0.9% $1.12.44 . Precauciones -Es necesario proteger los bordes de las heridas.I.63 0. $14.3% $4.9% $4.I.4.9.14 0.4. FF Trolamina PERGALEN (Sanofi aventis) Comercial ungüento Apolato sódico Nicotinato 20 g $0.11. en caso de contusiones o hematomas. úlceras.88 0. MINOXIDIL (Mk) Genérico loción 60 ml 2% $13.445% $11.4. Puede darse sensibilización al producto.11 HIRUDOID (Sankyo) Comercial pomada gel 14 g 20 g 0.1.26 FISIOL UB (Lamosan) Comercial solución solución solución 30 ml 60 ml 40 ml 0.26 Heparina sódica 500 U.9% $1.

29 1% 5000 U. cefaleas. cambios de humor y depresión.1 RETINOIDES Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. fragilidad de la piel. en los que presentan an- . y/o ácido benzoico. El tratamiento del acné grado 4 es de especialidad.5. El tratamiento tópico con Clindamicina es una alternativa.68 1% 5000 U. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. 100 g $10. adelgazamiento de los huesos. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. mialgias. 9. desmineralización. conjuntivitis. -Adapaleno está indicado sobre todo en caso de acné con muchos comedones. dermatitis facial. -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. descamación. -La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. prurito y pérdida de vello. epistaxis. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. un derivado de la Vitamina A. se recomienda primero un tratamiento tópico con tretinoina. astenia.I. grado 3: muchas pápulas y pústulas. -Isotretinoína: hiperostosis. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). Si el tratamiento no resulta efectivo.7). -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. el uso de la Eritromicina se ve limitado por la aparición de cepas gran positivas resistentes. 9. nódulos y quistes.I. -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A.1. artralgias. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. mucosas secas. -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. que es un proceso secundario del acné. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína. aunque con un menor poder irritante. periostosis. Para los grados 1 a 3.284 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ █Escina + Heparina Sódica VENOSTATIN (Ariston) Comercial gel gel Escina Heparina sódica Escina Heparina sódica 40 g $4. se puede añadir Doxiciclina por vía oral 50-100 mg 1c/día. xerosis. grado 4: lesiones residuales. -Otros fármacos.5 Medicamentos para el tratamiento del Acné Introducción -Se distinguen cuatro grados de acné: grado 1: comedones. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. con el uso de Isotretinoina por vía oral.1. como el peróxido de benzoílo. Efectos adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). adinamia. grado 2: algunas pápulas y pústulas. son útiles para la prevención de la inflamación. indicaciones -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica.

por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. si no hay alteraciones séricas de estos valores. -Ácido salicílico. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%. -Antiácidos. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. incluso un mes antes de iniciada la terapia. Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. -Las cremas producen menos irri- . disminuyendo su efecto terapéutico. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína. -Con el tiempo se incrementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente. -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. durante la primera semana y después continuamente. -El uso concomitante con carbamazepina. -Se recomienda utilizar dos métodos anticonceptivos. -Retinoides tópicos se inicia con bajas concentraciones del retinoide. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína. Se empieza colocando en días alternos por la noche. aumentan los efectos de ambos medicamentos.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ 285 tecedentes de dermatitis atópica. Cuidados especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. indometacina y fenilbutazona asociados. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. -La isotretinoína y la acitetrina orales son potentes teratogénicos y embriotóxicos. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A.

05% $18.33 CNMB CNMB █ Adapaleno gel ADIAMIL (Western) Comercial 30 gr 30 gr 0. NEOTIGASON (Roche) Comercial 10mg 25mg $1.025% 0.3% $32.51 $3. comprimido comprimido Precauciones -Control periódico de pruebas hepáticas y lípidos séricos. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes.1% 0.025% 0.025% 0. pérdida de cabello.97 FF Tretinoína (Ácido Retinoico) RETOINIC ACID (Bassa) Comercial crema crema 30 g 30 g 0. entre otras para el acné nódulo-cístico severo y de otras formas de acné que no responden a otros tratamientos.19 $27. hipertensión intracraneal y broncoespasmo. queilitis. -Alteraciones hepáticas. -Personas que utilizan este medicamento no deberían donar san█ Acitrenina gre hasta un mes después de ter minado el tratamiento.1% $16.05% $3. PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido 10mg $0.5 CNMB CNMB RECTACNYL (Galderma) Comercial crema crema 30 g 30 g 0. sobre todo cuando se utilize en dosis altas. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo.5 DIFFERIN (Quifatex) Comercial crema 0.49 █ Isotretinoína Introducción -La isotretinoina es un derivado sintético de la Vitamina A que se utiliza para ciertas enfermedades de la piel severas. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente.44 $2.64 comprimido comprimido 10mg $0.87 DIFFERIN (Quifatex) Comercial gel 30 gr comprimido comprimido Interacciones -Disminución del efecto anticonceptivo en pastillas con progestágenos puros (desogestrel.50 0. ACNOTIN (Bagó) Comercial ISOFACE (Interpharm) Comercial 10mg $0.05% 0.4 $ 18.64 20mg $2. conjuntivitis. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia.025% 0. fotosensibilidad. Efectos adversos -Descamación de la piel y mucosas.1% $18. -Se debe asegurar anticoncepción efectiva durante toda la duración del tratamiento y un mes después de terminarlo.286 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ tación que el gel o las soluciones en base a alcohol.49 comprimido comprimido ROACCUTAN (Roche) Comercial 10mg $1.85 30mg $1.8 $30. linestrenol). de preferencia con dos métodos anticonceptivos modernos. -No aplicar tretinoína después del afeitado.22 CNMB CNMB CNMB STIEVA-A (Stiefel) Comercial crema crema crema 30 g 30 g 30 g 0.85 20mg $1.57 CNMB CNMB CNMB .82 $12. efectos psiquiátricos como depresión y tendencias suicidas.05% $11.45 CNMB CNMB BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema gel crema 30 g 30 g 30 g 0.85 comprimido 20mg $1.1% $28. Embarazo -La isotretinoina es extremadamente teratógeno y embriotóxico.4 $23. hiperostosis. -Hipertrigliceridemia -Dolores osteomusculares difusos.

6 9. ardor. -Puede combinarse con tretinoina o antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.42 Introducción.1.59 RIFOCINA (Sanofi aventis) Comercial solución frasco spray de 20 ml 1% $6.12 1% $13. sin embargo. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. -Se utiliza de preferencia en dosis bajas a moderadas (50 a 100 mg/ . acnes y S.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ FF Peróxido de Benzoílo Introducción -Es el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia. -Eritromicina presenta cepas resistentes al tratamiento █ Clindamicina (Tópico) día) durante varias semanas en casos de acné grado 3 que no reaccionen al tratamiento tópico. aureus. EUROCLIN (Chalver) Comercial solución 30 ml solución gel 30 ml 30 gr 1% $6. descamación. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. █ Eritromicina INDERM (Quifatex) Comercial solución 50 ml gel 30 gr 1% $10. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. -Es seguro y efectivo.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ 287 9. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. -Su uso está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.1. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P.76 Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.5.5. resequedad). Efectos adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema. Estos efectos adversos se presentan fundamen- DERMABEL (Eurostaga) Comercial █ Doxiciclina oral 1% $13. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes.48 ERYACNE (Hospimarket) Comercial █ Rifamicina 4% $13. -Ver capítulo infecciones /antibacterianos/ tetraciclinas/ doxiciclina para reacciones adversas. Efectos adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante.

91 $7.27 CNMB OXI 10 TINTURADO (Glaxo) Comercial CNMB INDOXYL (Glaxo) Comercial OXI 5 DIFUSABLE (Glaxo) Comercial gel 28 g 5% $1. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30 g 20% $10.83 Tretinoína (Acido retinoico) 0.1% SOLUGEL (Stiefel) Comercial gel 40 g 4% $14.4. BENZAC W 5% (Hospimarket) Comercial gel 60 g 5% $5.88 CNMB BENZAC AC (Hospimarket) Comercial gel gel 60 g 60 g 5% 10% $14. -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo.43 Peroxido de benzoilo 5% clindamicina 1% CNMB OXI 5 TINTURADO (Glaxo) Comercial CNMB █ Peroxido de Benzoilo + Eritromicina + Acetato de Zinc PEROXNE (Deutsche) Comercial gel gel 60 g 60 g 5% 10% $6.46 gel 30 g $30. COMBINADOS █ Peroxido de Benzoilo + Clindamicina OXI 10 DIFUSABLE (Glaxo) Comercial gel 28 g 10% $1.77 Peroxido de benzoilo 5% eritromicina 3% Acetato de Zinc 0.29 Tretinoína (Acido retinoico) 0.54 CNMB CNMB BENZAC KOMBI (Galderma) Comercial gel 22 g $34.16 CNMB █ Ácido Azelaico █ Tretinoína (ácido retinoico) + Eritromicina Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 STIEVAMYCIN GEL 0. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.75 CNMB CNMB 9.72 semanas de iniciado el tratamiento.01% (Glaxo) Comercial gel gel gel 30 g $20.025% eritromicina 4% 30 g $29. Al parecer no genera resistencia bacteriana.2.01% eritromicina 4% 30 g $22.05% eritromicina 4% .33 CNMB BENZAC W 10% (Hospimarket) Comercial gel 60 g 10% $5.5 gel 28 g 5% $1.83 $16. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.36 gel 28 g 10% $1.288 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ talmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.96 Tretinoína (Acido retinoico) 0.

Introducción -Estos medicamentos solo deben ser utilizados en infecciones bacterianas o virales de la conjuntiva o el segmento anterior del ojo. este pude disminuirse mediante la compresión del canal nasolagrimal a la altura del ángulo interno del ojo durante 1 a 2 minutos. -Se debe evitar en lo posible.2. Dependiendo de la indicación para lo cual se utiliza el colirio. -Son ineficaces para tratar infecciones por hongos o reacciones alérgicas.1 antiinfecciosos oftálmicos -Hace referencia a antibióticos y antivirales. -Algunos de estos medicamentos se utilizan también para instilación en la nariz e incluso en el oído. en general. se recomienda dar preferencia a aquellos productos que no contengan preservantes. los lentes de contacto pueden volver a colocarse luego de 15 minutos.2 Medicamentos de uso oftálmico Se tratan a continuación los siguientes grupos: -Anti-infecciosos oftálmicos. al igual que cualquier otra sustancia activa pueden provocar reacciones alérgicas y deteriorar la película lagrimal. Sin embargo. -La toma de muestras para cultivo puede ayudar a escoger el medica- . -Medicamentos para el glaucoma. -Lagrimas artificiales. -Midriáticos y ciclopéjicos. los agentes preservantes (especialmente el cloruro de benzalconio). -Al momento de colocar gotas oftálmicas no se debe utilizar lentes de contacto. la administración de antibacterianos utilizados también por vía sistémica. -Las ungüentos oftálmicos pueden interferir con la estabilidad de la película lagrimal y empeorar la sequedad del ojo.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 289 9. -Después de la aplicación de cualquier medicamento oftálmico es probable un efecto sistémico. -Descongestionantes. -Agentes de apoyo diagnóstico. ej. los preparados únicos no contienen preservantes. debido a que su uso local puede generar reacciones de hipersensibilidad cuando se utilice posteriormente por vía oral o parenteral. -Anti-inflamatorios y anti-alérgicos. -Las reacciones alérgicas a preparados de uso oftalmológico son muy frecuentes. salvo que la intención sea mantenerlos húmedos. 9. además de incrementar el riesgo de resistencia bacteriana. En pacientes que tienen problemas con la película lagrimal o que presentan conjuntivitis alérgica. es contraindicado utilizar lentes de contacto (blandos o duros) durante todo el tratamiento. corticoides. Precauciones generales. si se aplican gotas oftálmicas de ciertos medicamentos. -La mayoría de medicamentos de uso oftalmológico tienen preservantes.

93 $9.3% solución oftálmica 5 ml 0.63 FF Moxifloxacino VIGAMOX (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.3% solución oftálmica 5ml 0.3% $1.3% $3.3% $12.07 GENTABRAND (Pharmabrand) Comercial solución oftálmica 10 ml 0.3% $1.1.44 XOLOF (Saval) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.3% $9.5 CNMB FUCITHALMIC (Roche) Comercial solución oftálmica 5 gr 1% █ Ofloxacina FF Cloranfenicol OFLOX (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0. en su mayoría lesiones herpéticas.3% $12.1 SOPHIXIN OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 5ml 0.3% $5.86 █ Gentamicina GENTAMICINA SULFATO (Andugensa) Genérico solución oftálmica 5ml 0.5 gr 1% $7.2.76 9. -Las sulfamidas cada día son menos utilizadas en razón de potencial alérgico.3% $18.5 g 0.3% $12.14 ungüento oftálmico solución oftálmica GARAMICINA (Schering Plough) Comercial 5 gr 10 ml 0.3% FF Tobramicina $4.5% $3.46 $8.3% $4.68 CILOXAN (Alcon) Comercial ungüento oftálmico 3. █ Gatifloxacina POENGATIF (Roemmers) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.3% $7.5 g 0.5 gr 0.45 CNMB CNMB CNMB SOPHIXIN UNGENA (Sophia) Comercial ungüento oftálmico 3.72 $4.3% $3. -La gentamicina y tobramicina deberían reservarse para infecciones causadas por Pseudomona aeruginosa o si el antibiograma muestra que el germen causal únicamente es sensible a estos antibióticos.2 CNMB CLORANFENICOL (Ecuaquimica) Genérico solución oftálmica 10 ml 0.3% 0.15 solución oftálmica 5 ml 0.48 TOBREX (Alcon) Comercial ungüento oftálmico 3.03% $0.2.43 GENTAMICINA SULFATO (La Santé) Genérico solución oftálmica 10 ml 0. ANTIVIRALES Introducción -Se debe reservar el uso de aciclovir para infecciones demostradas de origen viral.53 0.3% $7. -El nitrato de plata y las sales de mercurio tienen un lugar muy limitado en la terapéutica oftalmológica.2.3% CNMB CNMB $7.5 g 0.68 $19.28 0.76 .3% $14.3% $3.1.6 CNMB SULFACETAMIDA SÓDICA (La Santé) Genérico solución oftálmica 15 ml 10% $3.31 BIOGENTA (Chalver) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 5 ml 10 ml 0.1.96 POENTOBRAL (Poen) Comercial gel oftalmico 5 gr solución oftálmica 5 ml 0.290 MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO mento más adecuado.91 █ Ciprofloxacina CIPROVAL (Saval) Comercial ungüento oftálmico 3. -Rara vez se justifica la asociación con un corticoide. -La posibilidad que el cloranfenicol oftálmico pueda causar anemia aplástica ha sido descartada. 9.13 █ Sulfacetamida sódica FENICOL (Alcon) Comercial ungüento oftálmico 3.5% $17. ANTIBIÓTICOS █ Acido Fusídico ZYMARAN (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.

16 PREDNEFRIN (Allergan) Comercial PREDNEFRIN FORTE (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 1% $8.05% $15.F. -Glaucoma y catarata en caso de uso prolongado.96 CNBM OFTALER (Saval) Comercial solución oftálmica CNBM 10 ml 0 . CORTICOIDES Indicaciones -Inflamación de origen no infeccioso del segmento anterior del ojo.22 █ Epinastina ATERGIT (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.2.5% $11.71 solución oftálmica 5 ml 0. -Ciertos traumatismos debidos a agentes físicos o químicos.1% $7. ANTIHISTAMINICOS █ Azelastina AZ OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 5 ml 0. entre otras medidas.66 9.12 5 ml 0.31 CNBM FLUMETOL N.1% $6. -Úlcera corneal Efectos adversos -Reacciones alérgicas -Elevación de la presión intraocular.2.91 ULTRACORTENOL (Novartis) Comercial CNBM █ Olopatadina PATANOL S (Alcon) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 2.86 $8.41 █ Ketotifeno CNBM ZADITEN (Novartis) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 5 ml 0. Contraindicaciones -Queratitis herpética.1% $24.98 9. FF Aciclovir FF Dexametasona MAXIDEX (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.67 BRIXIA (Poen) Comercial solución oftálmica 6 ml 0. Cuidados especiales -En aquellos pacientes que estan en tratamiento prolongado con corticoides se requiere control oftalmológico regular para evaluar la presión intraocular.23 SOPHIPREN OFTENO (Sophia) Comercial suspención oftálmica 5 ml 1% $4.2 ANTI-inflamaTORIOS Y ANTI-ALERGICOS 9.1% $8.99 $ 26.56 CNBM █ Betametasona CNMB POVIRAL (Roemmers) Comercial ungüento oftálmica 5 g 5% $23.40 solución oftálmica 5 ml 0.1% $ 4.2.5% $6.025% $7.5 g 4% solución oftálmica 10 ml 2% solución oftálmica 10 ml 4% $4.2.05% $13.94 CNBM █Loteprednol LOTESOFT (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.12% $5.63 █ Cromoglicato de Sodio OFTACON (Saval) Comercial ungüento oftálmico 3.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 291 Efectos adversos -El uso prolongado de aciclovir puede causar queratitis superficial. (Sophia) Comercial 5 ml 0.5 ml 0.14 CNBM FLUMEX (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.2.05% $21.51 $7.1% $6.05% $12.1.2.35 OFTASONA P (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml 0 . -Infección fúngica o purulenta.2% 5 ml 0.13 . FF Acetato de Prednisolona FF Fluorometolona AFLAREX (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml solución oftálmica 0.05% $12.

292 MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 9.3% ungüento oftálmico 3. efectos adversos y cuidados especiales que de los corticoides y antibioticos por separado.I.1% 0.1% 0.51 0.3% █ Betametasona + neomicina OFTASONA N (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml $5.1% 0.78 6000 U.17 CNBM 3.86 Dexametasona 0. FF Dexametasona + tobramicina TOBRAMISONA (Wesser) Comercial suspención oftálmica dexametasona tobramicina 5 ml $4.1g Neomicina Sulfato 0. -Su empleo esta indicado en raras ocasiones y se requiere control oftalmológico frecuente para prevenir complicaciones y evaluar el cambio a un solo compuesto.1% gentamicina sulfato 0.5 g $2.48 9. solución oftálmica 5 ml $8. .1% 0. █Prednisolona + sulfacetamida GARASONE (Schering-Plough) Comercial solución oftálmica 10 ml $10.2.47 0.02 betametasona fosfato 0.5% $10.61 0.2.35g Polimixina B 600000U.5 g $6.02 █ Betametasona + gentamicina █ Nepafenaco OFTAGEN COMPUESTO (Saval) Comercial solución oftálmica 5 ml $2.64 Dexametasona 0.5 OTRAS COMBINACIONES ungüento oftálmico Polimixina B Neomicina Bacitracina TRAZIDEX OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica dexametasona tobramicina 5 ml $6.1% $22.35% 400U.1% neomicina 0.I.1% 0.2.3% CNMB OFTIC (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml 0.35% █Dexametasona + neomicina + polimixina MAXITROL (Alcon) Comercial DELTAMID OFTENO (Sohia) Comercial solución oftálmica prednisolona sulfacetamida 5 ml $3.64 betametasona fosfato 0.36 betametasona fosfato 0. AINEs FF Diclofenaco TRAZIDEX UNGENA (Sophia) Comercial ungüento oftálmico dexametasona tobramicina $8.5% 10% ungüento oftálmico 3.56 0.3% CNMB █ Ketorolaco POENKERAT (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.1% Gentamicina Sulfato 0.46 TOBRADEX (Alcon) Comercial suspención oftálmica dexametasona tobramicina ungüento oftálmico dexametasona tobramicina 5 ml $17.3% $6.3% CNMB █ Flurbiprofeno OCUFEN (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.89 0.3% CNMB OFTABIOTICO (Saval) Comercial 3.5 g $17.2.3% CNMB 9.62 0.3% NEVANAC (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.2.3. 0.1% POENTOBRAL PLUS (Poen) Comercial solución oftálmica dexametasona tobramicina 5 ml $9.4 CORTICOIDES + ANTIBIOTICOS Introducción -Estas asociaciones tienen las mismas contraindicaciones.07 0.1g Neomicina Sulfato 0.98 3.3% CNMB ACULAR (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.5 gr $2.I.2.1% gentamicina sulfato 0.32 betametasona fosfato 0.5% $13.35g Polimixina B 600000U.5 g $7.1% 0.I.

Neomicina Sulfato 0.2.0025% POLIXIN (Sophia) Comercial 9.1.05% $2. •Agonistas colinérgicos y análogos de prostaglandina: facilitan la evacuación de humor acuoso.4. MEDICAMENTOS para el glaucoma Introducción -Para el tratamiento medicamentoso del glaucoma de ángulo 9. Efectos adversos -Vasodilatación secundaria con hiperemia de la conjuntiva. hiperemia conjuntival.17% gramicidina 0.2 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Efectos adversos -Reacciones locales: irritación.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO solución oftálmica 10 ml $3.5% $8.5 ml 0.67 FF Timolol TIMOLOL 0.2.5% $8.36 solución oftálmica 2.5% $8.88 0. entre otros) son posibles luego de la administración oftálmica de beta bloqueadores.64 0. █ Betaxolol MODUSIK . broncoespasmo.25% $12.2. . DESCONGESTIONANTES Introducción -No se ha establecido la real utilidad de estos medicamentos en la terapéutica oftalmológica.56 CNMB TIOF (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml solución oftálmica 5 ml gel oftálmico 5 g 0.92 NYOLOL (Novartis) Comercial 0.3.1% $13.05% $2.2.74 9.5% $4. █ Nafazolina BETOPTIC S (Alcon) Comercial solución oftálmica 15 ml 0. INMUNOMODULADORES █ Ciclosporina A abierto.2.1% $17.I.A (Sophia) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.66 9.5% $12.17 CNMB TIMOLOL (La Santé) Genérico solución oftálmica 5 ml 0. BETA BLOQUEADORES Efectos adversos Efectos adversos sitémicos (bradicardia.4. -En caso de irritación leve de la conjuntiva se prefiere utilizar lagrimas artificiales.4.5% $17.6. en general se utilizan los siguiente grupos terapéuticos: •Beta bloqueadores e inhibidores de la anhidrasa carbónica: impiden la formación de humor acuoso.39 IMOT OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 15 ml 0. Gramicidina 0.2.5% (Wasser) Genérico solución oftálmica 5 ml 0.175% Polimixina B 5000 U.14 Polimixina B 5000U. 9.0025% 293 solución oftálmica 15 ml $4. -Sabor amargo.12mg/ml $16.72 █ Tetrizolina (tetrahidrozolina) VISINA (Jhonson) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 15 ml 15 ml TIMOPTOL XE (Merck Sharp) Comercial VICLAR (Pharmabrand) Comercial 0. -Ciclopejia y midriasis que pueden provocar una crisis de glaucoma en pacientes con predisposición.39 NAPHTEARS (Alcon) Comercial solución oftálmica 15 ml 0.05 Neomicina Sulfato 0.16 NAZIL OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 15 ml 1mg/ml $2. •Alfa agonistas: provocan simultaneamente producción y evacuación de humor acuoso.I. -Reacciones sistémicas raras. visión borrosa.

4.04 9. malestar general.2% $10. -Tratamiento de queratitis y uveitis. █ Brominidina AZOPT (Alcon) Comercial 5 ml 10mg/ml $19.3 AGONISTAS COLINÉRGICOS Efectos adversos Disminución momentánea de la agudeza visual.66 GLAUCOTENSIL T (Poen) Comercial solución oftálmica dorzolamida timolol solución oftálmica dorzolamida timolol 9.005% $16.5% GANFORT (Allergan) Comercial solución oftálmica bimatoprost timolol 3 ml $52.17 CNMB 0.5% COSOPT (Merck Sharp) Comercial 5 ml $80. -Edema macular en pacientes que presentan factores de riesgo. ALFA AGONISTAS Efectos adversos -Conjuntivitis alérgica.5 ml 0.4.63 CNMB 9.005% $38.5 ml solución oftálmica 2.97 Travatan (ALCON) Comercial solución oftálmica 2. ANÁLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Efectos adversos -Coloración café obscuro muy marcada del iris.4.5% XALACOM (Pfizer) Comercial solución oftálmica latanoprost timolol 5 ml $59. COMBINADOS slución oftálmica brimonidina timolol combigan (Allergan) Comercial 5 ml $26.15 ALPHAGAN P (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0. █ Pilocarpina solución oftálmica 10 ml AGGLAD OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.2.5 ml 0. -Recidiva de una uveitis anterior o reactivación de una uveitis actual.005% $26. sedación.03% 5 ml $29.005% $24.2% $17.004% $ 33.80 CNMB XALATAN (Pfizer) Comercial █ Travaprost 0. -Hipertricosis de las pestañas.89 CNMB LOUTEN (Poen) Comercial solución oftálmica 2.41 0.2.70 CNMB GAAP OPTENO (Sophia) Comercial 0.34 2% 0. -Posterior a ciertas intervenciones quirúrgicas.5.2. LATOF(Saval) Comercial solución oftálmica 3 ml solución oftálmica 2. miopía transitoria (especialmente en personas jóvenes) e irritación local.3.5% PILOCARPINA(Saval) Genérico 4% $4.03% 0. hipotensión o hipertensión: raro.4.4. Indicaciones -Con fines diagnósticos para examen de refracción o fondo de ojo.72 0. █ Bimatoprost solución oftálmica 3 ml 0.09 FF Drozolamida TRUSOPT (Merck Sharp) Comercial solución oftámica 5 ml 2% $25.2% 0.6.294 MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO █ Brinzolamida solución oftálmica 9.9 FF Latanoprost 9.62 2% 0.5% LUMIGAN (Allergan) Comercial $38.5 ml .005% 0. -Sequedad de la boca.2.5 MIDRIATICOS CICLOPEGICOS -Atropina y tropicamida son medicamentos anticolinergicos.04 0. Contraindicaciones -Glaucoma o riesgo de glaucoma.

5% $8.4% $3.2% $11.3% CNMB REFRESH LIQUIGEL (Allergan) Comercial solución oftálmica 15 ml 1% $14.74 $9.64 polietilenglicol 0. AGENTES DE APOYO DIAGNÓSTICO █ Fluoresceína REFRESH TEARS (Allergan) Comercial gel oftálmico 15 ml 0.71 carboximetilcelulosa 0.1 COMBINADOS $7.3% $9.22 CNMB OPTIVE (Allergan) Comercial solución oftálmica 15 ml $15.76 CNMB LACRIL (Allergan) Comercial solución oftálmica 15 ml 1.4% $4.2.6.86 CNMB solución oftálmica 20 ml $4.5% glicerina 0.26 METICEL OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 10 ml 0.2.3% gel oftálmico 10g 0.05% $9.17 CNMB ISOPTO ATROPINA (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml 1% █ Hidroxipropilmetilcelulosa + dextran FF Tropicamida NICOTEARS (Ecuaquimica) Comercial $15.90 9.25% $14.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 295 CNMB CNMB Efectos adversos -Elevación de la presión intraocular.1% MYDRIACYL (Alcon) Comercial solución oftálmica 15 ml 1% CNMB 9.9% ACUAFIL OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 15 ml 1.49 carboximetilcelulosa 0. FF Atropina GENTEAL (Novartis) Comercial solución oftálmica 10 ml 0.2.7. -Efectos anticolinérgicos.4% propilenglicol 0.2 CNMB █ Polietilenglicol + propilenglicol FF Carboximetilcelulosa SYSTANE (Alconlab) Comercial solución oftálmica 15 ml $8.56 CNMB FF Carboximetilpropilcelulosa 9.6 LAGRIMAS ARTIFICIALES FF Alcohol Polivinílico █ Carboximetilcelulosa + glicerina LAGRIMAS NATURALES (Alcon) Genérico CNMB solución oftálmica 15 ml $8.5% glicerina 0.94 Hidroxipropilmetilcelulosa 0.9% CNMB FF Carbomero ACRYLARM (Poen) Comercial gel oftalmico 10 gr 0.12 CNMB FF Hidroxipropilmetilcelulosa FLUORESCEINA POEN (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.3% Dextran 0.82 CNMB .

. oxibuprocaína. -Colapso cardiovascular.8 Tratamiento de Hemorroides. la nariz. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. -Preparaciones con vasoconstrictor: hipertensión. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. procaína. lidocaína. ropivacaína) o ésteres (benzocaína. aquellas con epinefrina requieren ser conversadas entre 8 y 15 grados. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. Existe hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto.296 ANESTÉSICOS TÓPICOS Y LOCALES 9. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies. Embarazo -Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. bradicardia. levobupivacaína. Efectos adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). isquemia coronaria. lo que podría provocar efectos adversos en el neonato. tetracaína). prilocaína. paro cardiaco y toxicidad central (agitación.3 Anestésicos tópicos y locales -Los productos que contienen anestésicos locales destinados al tratamiento de problemas ano-rectales (ej. -Las preparaciones que no contienen epinefrina pueden conservarse a temperatura ambiental. hemorroides o fisuras) se describen en 2. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. pabellón auricular y el pene. arritmias y angina de pecho. especialmente en caso de sobredosificación o administración invascular. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. trastornos en la conducción cardiaca. ansiedad. temblor. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. Introducción -Los anestésicos locales son amidas (bupivacaína. proximetacaína.

04 CNMB BUPIROP 0.5% 2.11 5g CNMB ROXICAÍNA ATOMIZADOR (Ropsohn) Comercial frasco atomizador 80g 10% $26.12 Epinefrina 5mcg/ml LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun) Lidocaína 20mg/ml ROXICAÍNA 2% C/EPINEFRÍNA Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.43 CNMB LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun) Genérico solución inyectable 5ml 50mg/ml $0.26 CNMB frasco 50ml $4.5mg Epinefrina 5mcg/ml 20ml $1.74 2.98 CNMB Bupivacaína 5mg/ml Epinefrina 5mcg/ml 9.09 CNMB █ Bupivacaína + Epinefrina █ Bupivacaína frasco 20ml $4.04 CNMB 5mg/ml BUPIROP 0.31 solución inyectable 10ml $0.60 20mg/ml 5mcg/ml CNMB LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1.74 CNMB 20mg/ml 5mcg/ml █ Lidocaína + Prilocaína ROXICAÍNA POMADA (Ropsohn) Comercial tubo 10g 5mg/ml $2.41 5mcg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.84 CNMB 0.1 COMBINADOS █ Lidocaína + Epinefrina solución inyectable Epinefrina Lidocaína solución inyectable Epinefrina Lidocaína ROXICAÍNA 2% C/EPINEFRINA AMPOULEPACK (Ropsohn) Comercial 10ml █ Levobupivacaína + Epinefrina CNMB $1.85 $2.6.18 EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína crema Lidocaína Prilocaína 1g $7.78 CNMB Bupivacaína 5mg/ml Epinefrina 5mcg/ml solución inyectable 20ml $3.24 Lidocaína 20mg/ml Genérico Epinefrina 5mcg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml $0.31 Levobupivacaína 7.005mg/ml 20mg/ml .5% ROXICAÍNA JALEA (Ropsohn) Comercial tubo 30ml 2% $4.94 frasco Lidocaína Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial 20ml $8.05 2.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1.5% $16.75% C/EPINEFRINA (Ropsohn) Comercial solución inyectable 10ml $2.5% C/EPINEFRINA (Ropsohn) Comercial █ Levobupivacaína BUPINEST 0.5% (Ropsohn) Comercial Bupivacaína Epinefrina 5mcg/ml solución inyectable 20ml 5mg/ml $4.40 $1.ANESTÉSICOS TÓPICOS Y LOCALES 297 CNMB CNMB FF Lidocaína (Ropsohn) Comercial LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) frasco 20ml $2.5mg BUPIROP 0.75% (Ropsohn) Comercial solución inyectable 10ml 7.5% C/EPINEFRINA AMPOULEPACK (Ropsohn) Comercial $2.48 solución inyectable Lidocaína Epinefrina XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial 20ml $4.36 $3.5% 2.

sodio y fósforo. utilización de ciertos medicamentos considerados indispensables para la salud de la madre. factores inmunológicos inigualables y fortalece el vínculo materno desde el primer instante de vida extrauterina. -Lamentablemente. madre consumidora de sustancias ilícitas y. enfermedad grave de la madre. existen circunstancias específicas que constituyen contraindicaciones para la lactancia materna. Además. dolor abdominal y/o meteorismo excesivo. En los casos específicos descritos se puede considerar la alimentación en base de las leches de fórmula. esto es importante al momento de elegir la mejor alternativa para la alimentación del lactante en base a una fórmula láctea. muerte materna. entidad nosológica que se manifiesta clínicamente con la aparición de diarreas frecuentes. -La leche de vaca no está indicada en ninguno de los casos anteriores debido principalmente a su alto contenido de proteínas. Introducción -La lecha materna es el único e ideal alimento para los recién nacidos. -Proteínas 12 a 15 %. la administración de este tipo de producto lácteo puede devenir en el desarrollo de intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. madre portadora del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). -Grasas 30 a 35 % -Carbohidratos 50 a 65% En cualquiera de los dos casos el carbohidrato es la principal fuente energética. El lactante durante los 6 primeros meses necesita un aporte energético equilibrado dado por: -Proteínas 10 % -Grasas 30 a 50% -Carbohidratos 40 a 60 % A partir de los seis meses cuando se inicia la alimentación suplementaria el aporte energético varía estrechamente. vómito. Aporta con nutrientes específicos. recién nacido con ciertas enfermedades metabólicas. los cuales pueden resultar perjudiciales para el riñón y los intestinos del lactante. Estas condiciones son: recién nacido abandonado. -Fórmulas de continuación (niños de 6 a 12 meses) -Fórmulas de crecimiento (niños mayores de 1 año) . las leches de sustitución son medicamentos de tipo nutricional y por lo tanto deben ser prescritas con receta médica. clasifica a las leches artificiales de la siguiente manera: -Fórmulas de inicio (infantes de 0 a 6 meses). *La Organización Mundial de la Salud (OMS). por último.298 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 10 Fórmulas lácteas para sustitución de lactancia materna Acorde a la Organización Mundial de Salud (OMS).

B12) 0.7g Proteínas: 1.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5. es importante vigilar estrechamente el peso de los bebés para evitar el sobrepeso u obesidad en los primeros años de vida.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.3.4g Carbohidratos:8. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.9g Proteínas: 1.63g Proteínas: 1.55g Carbohidratos: 7.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4mg ENFAMIL CON HIERRO 1 (Mead Johnson) Comercial Energía: 66.9mcg Calcio 52mg Potasio 75mg Sodio 18mg Zinc 0.3g solución oral 450g $6.5mg NESTOGENO 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.4g solución oral 400g $5.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.5mcg Calcio 63mg Potasio 81mg Sodio 25mg Zinc 0.7mg Zinc 0.7g Carbohidratos: 7.05mg Tocoferol (Vitamina E) 1. C) 6.04mg 1.23mcg Retinol (Vitamina A) 261UI .90mg 6mcg 4.55UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2 kcal/100ml Grasas: 3.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.4g Proteínas: 1.10mg Biotina 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.1 FÓRMULAS DE INICIO (INFANTES DE 0 A 6 MESES) Fórmulas De Inicio (Infantes De 0 A 6 Meses) Vitamina D Y Analogos Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.4mcg 53mg 64mg 28mg 0.05mg 7mg 0. La leche de fórmula no constituye una alternativa para que el infante suba de peso.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.70 Cianocobalamina (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit.90 Cianocobalamina (Vit.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.2mg Ácido Fólico 5mcg Taurina 4mg BEBELAC 1 (Nutricia) Comercial Energía: 65 kcal/100ml Grasas: 2.40mg Magnesio 5.13mg 1.89 C ianocobalamina (Vit.42g Carbohidratos: 6. Por lo tanto.1 kcal/100ml Grasas: 3.5g solución oral 400g $5.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.95 Cianocobalamina (Vit. B12) 0. 10.43UI 0.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 299 -Fórmulas especiales: -fórmulas para niños prematuros -fórmulas sin lactosa -fórmulas de soya -fórmulas antirreflujo -fórmulas hipoalergénicas -fórmulas para niños con problemas digestivos Cuidados Especiales Se ha comprobado que los niños alimentados con fórmula tienen más grasa en los tejidos que aquellos amamantados naturalmente.26mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 7.12mg Biotina 3mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 20.12mg Biotina 1. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 34UI 0.15mcg Retinol (Vitamina A) 261UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.1mg 55mg 50mcg 35mg 0.8g solución oral 400g $7. B12) 0.47mg 5.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2.4mg Cloro 47mg Cobre 42mcg Fósforo 30mg Hierro 1.07mg Ácido Ascórbico (Vit.4mg Cloro 50mg Cobre 47mcg Fósforo 41mg Hierro 1.6mg SIMILAC CON HIERRO (Abbott) Comercial Energía: 68.50mg Magnesio 5.50mg Magnesio 6mg Cloro 59mg Cobre 40mcg Fósforo 55mg Hierro 0.

21 C ianocobalamina (Vit.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.60mg Magnesio 6.5mg SANCOR BEBE 1 (Bago) COMERCIAL Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.3g solución oral 400g $8.1g solución oral 400g $7.75UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.19mcg Retinol (Vitamina A) Vitamina D Y Analogos Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.51mg Magnesio 4mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1. B12) 0.8g Proteínas: 1.25UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.4mg SIMILAC ADVANCE 1 FORMULA INFANTIL (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.87 Cianocobalamina (Vit.05mg 8.4g solución oral 400g $10.2g solución oral 400g $10. C) 8.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.3mg 0.4mg Cloro 43mg Cobre 53mcg Fósforo 33mg Hierro 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2mcg Calcio 59mg Potasio 75mg Sodio 25mg .6g Proteínas: 1.80 Cianocobalamina (Vit.6mg Cloro 43mg Cobre 40mcg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.07mg 1.4mcg Calcio 41mg Potasio 59mg Sodio 16mg Zinc 0.06mg Tocoferol (Vitamina E) 0. B12) 0.10mg Biotina 1.7g Proteínas: 1.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.4g Carbohidratos: 7.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.5g Carbohidratos: 7.07mg Ácido Ascórbico (Vit.6mcg Calcio 56mg Potasio 61mg Sodio 18mg Zinc 0. B12) 0. B12) 0.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5.10mg Ácido Ascórbico (Vit.50mg Magnesio 4.10mg Biotina 1.5mcg 50mg 55mg 18mg 0.5UI 0.2mg 10mcg 6mg NUTRILON 1 (Nutricia) Comercial Energía: 66 kcal/100ml Grasas: 3.80mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 4.4mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5g Carbohidratos: 7. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 269UI 50UI 0. C) 6. B12) 0.2g solución oral 400g $11.96 Cianocobalamina (Vit.15mg Biotina 2mcg Calcio 46mg Potasio 70mg Sodio 16mg Zinc 0.50mg Magnesio 5mg Cloro 40mg Cobre 40mcg Fósforo 28mg Hierro 0.63mg 7mg 40mg 42mcg 25mg 1.5g Carbohidratos:8.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.300 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 21mg 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.00 Cianocobalamina (Vit.09mg Biotina 2.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2g Carbohidratos: 7.5g solución oral 400g $8.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.6mg S26 GOLD (Wyeth) Comercial NAN 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.20mcg Retinol (Vitamina A) 220UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.80mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.3g Proteínas: 1.6g Proteínas: 1.04mg Ácido Ascórbico (Vit.7mg BLEMIL 1 PLUS (Ordesa) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3.5g Carbohidratos: 7.20mcg Retinol (Vitamina A) 251UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.6g Proteínas: 1.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.04mg 1. B12) 0.84 C ianocobalamina (Vit. C) 7.80mg 6mcg 5.30mcg Retinol (Vitamina A) 299UI Vitamina D Y Analogos 42UI Tiamina (Vitamina B1) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.

17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.1.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.09mg Biotina 1.2mg Ácido Fólico 11mcg 10.1mg Ácido Fólico 20mcg NAN 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.10mg Ácido Ascórbico (Vit.10mg Tocoferol (Vitamina E) 1.16mg Biotina 2.13mg Tocoferol (Vitamina E) 0. B12) 0.48 Cianocobalamina (Vit.80mg 6mcg 4.9g solución oral 400g $12.51mg Magnesio 4mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.36 Cianocobalamina (Vit.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.81UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.5mcg Calcio 94mg Potasio 120mg Sodio 42mg Zinc 0.5g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $7.8mg Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.81UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.3g solución oral 400g $5.1g Carbohidratos: 8g solución oral 400g $9.5mg NUTRILON 2 (Nutricia) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas:2.20mcg Retinol (Vitamina A) 267UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5mg Cloro 49mg Cobre 55mcg Fósforo 32mg Hierro 1mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 4.6g Proteínas: 1.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 0.27mcg Retinol (Vitamina A) 299UI Vitamina D Y Analogos 50UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.81mg Magnesio 9mg Cloro 93mg Cobre 80mcg Fósforo 82mg Hierro 1.07mg Ácido Ascórbico (Vit.16mg Biotina 2mcg Calcio 81mg Potasio 83mg Sodio 28mg Zinc 0.4g Carbohidratos: 8.13mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D Y Analogos 61UI Tiamina (Vitamina B1) 0.60mg Magnesio 5.80mg Magnesio 6mg Cloro 56mg Cobre 80mcg Fósforo 52mg .38UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit.3mcg Calcio 101mg Potasio 130mg Sodio 39mg Zinc 0. B12) 0.98 Cianocobalamina (Vit.13mcg Retinol (Vitamina A) 264UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.60mg 5. C) 6. B12) 0.80 Cianocobalamina (Vit.05UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.7g Proteínas: 1.7mcg Calcio 58mg Potasio 75mg Sodio 22mg Zinc 0.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.5mg 301 SIMILAC ADVANCE 2 (Abbott) Comercial BLEMIL PLUS 1 AE (Ordesa) Comercial Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.07mg Ácido Ascórbico (Vit.9g Proteínas: 2. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.08mg Biotina 2.4g solución oral 400g $8. B12) 0.2 F ÓRMULAS DE CONTINUACIÓN (NIÑOS DE 6 A 12 MESES) Fórmulas De Continuación (Niños De 6 A 12 Meses) NESTÓGENO 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2.6g Carbohidratos: 7.13mg Tocoferol (Vitamina E) 0.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.70mg Magnesio 9mg Cloro 84mg Cobre 40mcg Fósforo 63mg Hierro 1. C) 8.82 Cianocobalamina (Vit.8g Carbohidratos: 7.9mg 55mg 49mcg 32mg 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 1.

3mcg Calcio 88mg Potasio 90mg Sodio 42mg Zinc 0.8g Proteínas: 2.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 6mg .00 Cianocobalamina (Vit.07mg Biotina 2.3g Carbohidratos: 7.56mg Magnesio 7mg Cloro 94mg Cobre 53mcg Fósforo 63mg Hierro 1.2g solución oral 400g $9.2g Carbohidratos: 7.50mg Magnesio 8.87 Cianocobalamina (Vit.07mg Ácido Ascórbico (Vit.7g Proteínas: 2.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.21 Cianocobalamina (Vit.25mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.4g Proteínas: 2.06mg Ácido Ascórbico (Vit.04mg Ácido Ascórbico (Vit.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5.89 Cianocobalamina (Vit.1mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.7mg Cloro 81mg Cobre 55mcg Fósforo 55mg Hierro 1. B12) 0.4g solución oral 800g $14.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.7mg Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.2mg 6mcg 4.7g Proteínas: 1.22mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.55 Cianocobalamina (Vit.51mg Magnesio 4. C) 7.06mg Biotina 1.1mg 20mcg Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 76mg 65mcg 73mg 1.08mg Ácido Ascórbico (Vit.3mcg Calcio 98mg Potasio 113mg Sodio 42mg Zinc 0.15mg Biotina 2mcg Calcio 115mg Potasio 100mg Sodio 35mg Zinc 0.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.3mg Ácido Fólico 7mcg PROMIL GOLD 2 (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.52g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $9.1g Carbohidratos: 8.44mg Magnesio 8. B12) 0.5mg BLEMIL PLUS 2AE (Ordesa) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.25UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.09mg Biotina 2.65UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit.8mg Hierro Ácido Fólico SIMILAC ADVANCE EYE Q 2 (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3. B12) 0.4g solución oral 400g $12. C) 8.2g Carbohidratos: 8.2g Proteínas: 2.30mcg Retinol (Vitamina A) 300UI Vitamina D Y Analogos 44UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7g solución oral 400g $11. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.25mcg Retinol (Vitamina A) 297UI Vitamina D Y Analogos 68UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.70mg Magnesio 8.302 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 1.11mcg Retinol (Vitamina A) 231UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.9mcg Calcio 82mg Potasio 113mg Sodio 41mg Zinc 0. B12) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.65UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5mg Cloro 75mg Cobre 40mcg Fósforo 65mg Hierro 1mg Ácido Fólico 8mcg SANCOR BEBE 2 (Bago) Comercial BLEMIL PLUS 2 (Ordesa) Comercial Energía: 73 kcal/100ml Grasas: 3.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.

3 FÓRMULAS DE CRECIMIENTO (NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO) Fórmulas De Crecimiento (Niños Mayores De 1 Año) NIDO CRECIMIENTO 1 + (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.11mcg Retinol (Vitamina A) 215UI Vitamina D Y Analogos 44UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5g solución oral 210g $2. B12) 0.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.03mg Tocoferol (Vitamina E) 0.4mcg Calcio 80mg Potasio 85mg Sodio 35mg Zinc 0.40 Cianocobalamina (Vit.41 Cianocobalamina (Vit.12mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D Y Analogos 61UI Tiamina (Vitamina B1) 0.12mg Tocoferol (Vitamina E) 1.52 Cianocobalamina (Vit.9g Proteínas: 2.8mg Cloro 120mg Fósforo 66mg Hierro 0.7g Proteínas: 2.8UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.08UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 6.07mg Tocoferol (Vitamina E) 1.82mg 6.04mg Ácido Fólico 21mcg Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 76mg 82mg 27mg 0.43 Cianocobalamina (Vit.3mg 18mcg 4.6g solución oral 400g $8.80mg Magnesio 8mg Cloro 60mg Cobre 83mcg Fósforo 43mg Hierro 0. B12) 0. C) 11mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1mg 55mg 91mcg 52mg 1.1.18mg Biotina 2.5g Carbohidratos: 7.8g Carbohidratos: 7.1.38mcg Retinol (Vitamina A) 330UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7g solución oral 400g $9. B12) 0.2mcg Calcio 120mg Potasio 90mg Sodio 36mg Zinc 0.12mg Ácido Ascórbico (Vit.10mg Ácido Ascórbico (Vit.20mg Biotina 2. B12) 0.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 303 10.05mg Biotina 1.09 C ianocobalamina (Vit.30mcg Retinol (Vitamina A) 300UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.18mg Tocoferol (Vitamina E) 1.08mg Ácido Ascórbico (Vit.05UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Biotina 2.8mg SANCOR BEBE 3 (Bago) Comercial Energía: 69 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.3mcg Calcio 121mg Potasio 125mg Sodio 38mg Fósforo 79mg Hierro 1.80mg Ácido Fólico 48mcg Taurina 6mg NAN 3 DESARROLLO (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2g Carbohidratos: 8. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7mcg . B12) 0.42mcg Retinol (Vitamina A) 175UI Vitamina D Y Analogos 27UI Tiamina (Vitamina B1) 0.03mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 5.4g Proteínas: 2g Carbohidratos: 8.08mg Tocoferol (Vitamina E) 1.72UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.5mg Ácido Fólico 9mcg Taurina 5.8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.80mg Ácido Fólico 4mcg ENFRAGROW PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 69 kcal/100ml Grasas: 2.90mg Magnesio 9mg Cloro 87mg Cobre 75mcg Fósforo 81mg Hierro 1.9g Carbohidratos: 8.42mg Magnesio 7. C) 7.12mg Biotina 8.2g solución oral 400g $7.3mg 10.4 FÓRMULAS ESPECIALES Fórmulas Para Niños Prematuros S-26 PREMATUROS GOLD (Wyeth) Comercial Energía: 82 kcal/100ml Grasas: 4.3mcg Calcio 120mg Potasio 140mg Sodio 38mg Zinc 0.3g solución oral 360g $5.

B12) 0. C) 13mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 23mg Zinc 0.53mg Magnesio 7mg Cloro 49mg Cobre 40mcg Fósforo 33mg Hierro 0.7g Proteínas: 1.04mg 1.6g solución oral 400g $8.3mg ENFAMIL PREMATUROS PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 81 kcal/100ml Grasas: 4.4mg Fórmulas Sin Lactosa SIMILAC ADVANCE SIN LACTOSA (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.56 C ianocobalamina (Vit.4g Carbohidratos: 8.40mg 32mcg 4.1g Proteínas:2.15mcg Retinol (Vitamina A) Vitamina D Y Analogos Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.35 Cianocobalamina (Vit.16mg Ácido Ascórbico (Vit.1mg 44mg 61mcg 36mg 1.6g solución oral 400g $9.2mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.4g frasco 120ml $9.9mg PRE NAN (Nestlé) Comercial Energía: 80 kcal/100ml Grasas: 4.8mcg Calcio 99mg Potasio 86mg Sodio 29mg Zinc 1mg Magnesio 8mg Cloro 56mg Cobre 80mcg Fósforo 54mg Hierro 1. B12) 0. B12) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.3g Carbohidratos: 8.24mcg Retinol (Vitamina A) 280UI Vitamina D Y Analogos 80UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0. C) 13.81mg Magnesio 7.07mg 5. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 200UI 40UI 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2mg Ácido Fólico 56mcg Taurina 6.20mcg Retinol (Vitamina A) 410UI Vitamina D Y Analogos 81UI Tiamina (Vitamina B1) 0.30mg Ácido Fólico 35mcg Taurina 4.304 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 69mg 97mcg 53mg 0.4g Proteínas: 2.24mg Biotina 3.2mg 20mcg 4.9mg SIMILAC SPECIAL CARE EYE Q LIQUIDO (Abbott) Comercial NAN SIN LACTOSA (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.50mg 4.40mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.4g Carbohidratos: 8.2g solución oral 375g $7.3mg .88 Cianocobalamina (Vit.2mcg Calcio 97mg Potasio 81mg Sodio 47mg Zinc 0.12mg Biotina 1.90mg Magnesio 9mg Cloro 77mg Cobre 110mcg Fósforo 72mg Hierro 0.7g Carbohidratos: 7.5mg Energía: 81 kcal/100ml Grasas: 4.20mg Ácido Ascórbico (Vit.35 Cianocobalamina (Vit.5mg 0.45mcg Retinol (Vitamina A) 814UI Vitamina D Y Analogos 158UI Tiamina (Vitamina B1) 0.10mg Biotina 1.3g Proteínas: 1.9g solución oral 400g $9.05mg 3mcg 57mg 72mg 20mg 0.8UI 0.50mg Biotina 30mcg Calcio 122mg Potasio 99mg Sodio 42mg Zinc 0. C) 6. B12) 0.5g Carbohidratos: 7.08mg Tocoferol (Vitamina E) 2. C) 30mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.25 Cianocobalamina (Vit.06mg Ácido Ascórbico (Vit.06mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2g Proteínas: 2.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.

7g Proteínas: 1.6g Proteínas: 1.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.4mg Cloro 45mg Cobre 51mcg Fósforo 37mg Hierro 1.9g solución oral 400g $10. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.38 C ianocobalamina (Vit.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 305 S-26 SIN LACTOSA (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.15mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 70mg Sodio 16mg Zinc 0.4mg Cloro 54mg Cobre 51mcg Fósforo 51mg Hierro 1.8g Carbohidratos: 6.20mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D Y Analogos 33UI Tiamina (Vitamina B1) 0.30mcg Retinol (Vitamina A) 263UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5mcg Calcio 69mg Potasio 77mg Sodio 24mg Zinc 0.79mg 5.2mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 4.15 Cianocobalamina (Vit.9g solución oral 400g $7.9 Carbohidratos: 7.1mg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3. B12) 0. C) 11mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.3g solución oral 400g $8.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4.4g Proteínas: 1.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.10mg Biotina 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.4mg ENFAMIL SOYA PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.1g solución oral 400g $9.06mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 74mg Sodio 20mg Zinc 0.8g Carbohidratos: 6. B12) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2. B12) 0.55UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.68mg Magnesio 5.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.00 Cianocobalamina (Vit.20mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.01mg Ácido Ascórbico (Vit.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4.06mg Biotina 2mcg Calcio 64mg Potasio 81mg Sodio 24mg Zinc 0.1mg Fórmulas De Soya ISOMIL A BASE DE SOYA SIN LACTOSA (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.80mg Magnesio 7mg Cloro 47mg Cobre 54mcg Fósforo 42mg Hierro 0.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.5mg NAN SOYA (Nestlé) Comercial ENFAMIL SIN LACTOSA PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.05mg Ácido Ascórbico (Vit.5g Carbohidratos: 7. B12) 0.4mg 59mg 47mcg 50mg 1mg 13mcg 4.60mg Magnesio 6mg Cloro 43mg Cobre 53mcg Fósforo 37mg Hierro 1. B12) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.6g Proteínas: 2g Carbohidratos: 6.06mg Biotina 3mcg NURSOY (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.80mg Magnesio 7.20 Cianocobalamina (Vit.63 Cianocobalamina (Vit.20mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7mg Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 70mg 76mg 32mg 0.6g Proteínas: 1.5g Carbohidratos: 7.40 Cianocobalamina (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit.2g solución oral 400g $9.6g Proteínas: 1. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 8. C) 8. B12) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 220UI Vitamina D Y Analogos 42UI .3g solución oral 400g $9.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.

7g Carbohidratos: 7.1UI 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. B12) 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.1mg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.5mcg 67mg 72mg 19mg 0.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.6g Proteínas: 1.9g solución oral 450g $9.7mg 43mg 53mcg 50mg 0. C) 6. C) 6.9g Carbohidratos: 8.4g Proteínas: 1.1g solución oral 400g $11.4g solución oral 400g $9.10mcg Retinol (Vitamina A) 233UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.306 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 0.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit.15mg Biotina 2mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 22mg Zinc 0.50 Cianocobalamina (Vit.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.60mg 6.16mg Biotina 0.75 Cianocobalamina (Vit.50mg Magnesio 4mg Cloro 39mg Cobre 40mcg Fósforo 20mg Hierro 0. B12) 0.13mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.1g Proteínas: 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4g Proteínas: 1. B12) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.5g Carbohidratos: 7.60mg Magnesio 5.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.3mg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.20 Cianocobalamina (Vit. C) 6.50mg Magnesio 5mg Cloro 53mg Cobre 40mcg Fósforo 50mg Hierro 0.68mg Magnesio 5.10mg Biotina 1.10mg Biotina 1.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.6g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $9.7g Carbohidratos: 7.80mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4.21UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.6g solución oral 400g $11.98 Cianocobalamina (Vit.20mcg Calcio 65mg Potasio 79mg Sodio 34mg Zinc 0. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina S-26 AR (Wyeth) Comercial Fórmulas Antirreflujo ENFAMIL AR PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.15mg 3. C) 8.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.06mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 85mg Sodio 24mg Zinc 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.06mg 1.4mg NAN HA 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 1.10mg Tocoferol (Vitamina E) 1.81mg Magnesio 6mg .7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.80mg 8mcg 4.10mg 9mg 0.5mcg Calcio 38mg Potasio 66mg Sodio 16mg Zinc 0.4mg Cloro 54mg Cobre 44mcg Fósforo 44mg Hierro 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.98 Cianocobalamina (Vit.5mcg Calcio 62mg Potasio 78mg Sodio 24mg Zinc 0.80mg Ácido Fólico 8mcg Fórmulas Hipoalergénicas NAN HA 1 (Nestlé) Comercial NAN AR (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.7mg Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.3mg Cloro 55mg Cobre 53mcg Fósforo 44mg Hierro 0.

B12) 0.1mg Cloro 42mg Cobre 51mcg Fósforo 51mg Hierro 1.44 Cianocobalamina (Vit.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 52mg 81mcg 52mg 1.4mg 307 NUTRILON 1 OMNEO (Nutricia) Comercial Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.7mcg Calcio 97mg Potasio 105mg Sodio 38mg Zinc 0.6g Proteínas: 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 210UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.26mcg Retinol (Vitamina A) 263UI Vitamina D Y Analogos 76UI Tiamina (Vitamina B1) 0.04mg Ácido Ascórbico (Vit.20 Cianocobalamina (Vit.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.44 Cianocobalamina (Vit.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.51mg Magnesio 5.20mcg Retinol (Vitamina A) 201UI Vitamina D Y Analogos 33UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4mg Cloro 58mg Cobre 50mcg Fósforo 35mg Hierro 1.4g solución oral 400g $11.9g solución oral 454g $19.8g Carbohidratos: 6.10mg Biotina 1.1mg Fórmulas Para Niños Con Problemas Digestivos Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3. C) 6.3g Proteínas: 2.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7g Carbohidratos: 8.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.07mg Magnesio 7.05mg Ácido Ascórbico (Vit.30mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.8g frasco 237ml $0. B12) 0. B12) 0.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4mg NUTRILON 2 OMNEO (Nutricia) Comercial Energía: 72 kcal/100ml Grasas: 3.05mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1mg NUTRAMIGEN PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.3g solución oral 400g $11.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.80mg Magnesio 10mg Cloro 56mg Cobre 50mcg Fósforo 54mg Hierro 1.76 Cianocobalamina (Vit.06mg Biotina 2mcg Calcio 63mg Potasio 74mg Sodio 31mg Zinc 0.3g Proteínas: 1.06mg Biotina 3mcg Calcio 71mg Potasio 73mg Sodio 30mg Zinc 0.2mg Ácido Fólico 10mcg ISOMIL DF (Abbott) Comercial .50mg Ácido Fólico 15mcg Taurina 5.53mg Magnesio 6mg Cloro 44mg Cobre 50mcg Fósforo 29mg Hierro 0. C) 8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1mg 20mcg 5.10mg Biotina 1.6mcg Calcio 53mg Potasio 82mg Sodio 23mg Zinc 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.2mg Ácido Fólico 12mcg Taurina 4.04mg Ácido Ascórbico (Vit.7g Proteínas: 1. C) 8.3g Carbohidratos: 8.3UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. B12) 0.9g Carbohidratos:6.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.

6 Anticolinérgicos 11.27 SIBUTREX (Genetikapharma) Comercial $ $ 11.308 MEDICAMENTOS USADOS PARA LA OBESIDAD 11 Misceláneos Este capítulo analiza los diferentes grupos de medicamentos que no se clasifican en ninguno de los capítulos anteriores. -En general.2 Medicamentos usados en la dependencia a la nicotina 11.3 Relajantes musculares 11. Contraindicaciones -Síndrome de mala absorción -Colestasis Efectos adversos -FDA ha reportado casos de daño hepático grave -Flatulencias. hipoglucemia -Cefalea $0. esteatorrea.1 SIBUTRAMINA █ Sibutramida FDA y la Agencia Europea del Medicamento (EMA) han suspendido la comercialización de Sibutramina por incremento de eventos vasculares entre quienes lo consumen.1 Medicamentos usados para la obesidad -No se ha demostrado efecto favorable de estos medicamentos sobre la morbilidad y mortalidad a largo plazo.65 $1. SIBUTRAMINA (Genamerica) Genérico comprimido comprimido 10mg 15mg ADISAR (Rommers) Comercial comprimido comprimido 10mg 15mg $ 1.56 $ 1. 11.69 comprimido comprimido ATENIX (Tecnofarma) Comercial 10mg 15mg $0.11 SIBUTRAMINA (Genfar) Genérico comprimido 10mg $ 0. -Se debe evaluar su utilización en pacientes con varios factores de riesgo y siempre asociado a otro tipo de medidas como dieta.05 .1. etc. 11. diarreas..1 Medicamentos usados para la obesidad 11.2 ORLISTAT El orlistat inhibe la lipasa gástrica y pancreática.5 Bifosfonatos 11.1.56 SIBUTRAMINA (La Santé) Genérico comprimido 15mg $ 0.28 $ 1. son medicamentos que presentan un perfil de seguridad desfavorable.69 ALERTA CETONID (Gutis) Comercial comprimido 15mg comprimido comprimido 10mg 15mg $ 1. ejercicio.4 Medicamentos que actúan en la musculatura uterina 11.41 SIBUTRAMINA (MK) Genérico comprimido 10mg $ 0. disminuyendo de esta manera la absorción de grasas. terapia psicológica.

29 VIPLENA (Recalcine) Comercial comprimido XENICAL (Roche) Comercial comprimido 120mg $ 1.MEDICAMENTOS USADOS PARA LA OBESIDAD 309 █ Orlistat DISGRASIL (Lafrancol) Comercial comprimido 120mg $1.56 120mg $1.39 .

1 BUPROPION -Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina.12 $ 1. -Disminuye la ansiedad del síndrome de abstinencia. Respetar por lo menos 8 horas entre las dosis. aumentando la concentración plasmática de antipsicóticos y antidepresivos Efectos adversos -Insomnio. -Asociación con IMAO.2. cefalea.2 Medicamentos usados en la dependencia a la nicotina -Estos medicamentos son utilizados para facilitar el abandono del consumo de tabaco. Administración y Posología -Dejar de fumar a partir de la segunda semana de iniciado el bupropión.310 MEDICAMENTO USADOS EN LA DEPENDENCI A LA NICOTINA 11. sequedad bucal. WELLBUTRIN XL (Glaxo) Comercial comprimido comprimido 150mg 300mg $ 1. Posología. -Dosis Inicial: 150 mg VO c/día por 6 días. -Al consumir con alcohol aumentan los efectos sedativos. el bupropión. trastornos bipolares. -Problemas gastrointestinales. -Dosis de Mantenimiento: aumentar hasta 300 mg VO dividido en 2 tomas durante 7 a 9 semanas. está disponible en la actualidad como coadyuvante para el manejo integral del paciente que desea abandonar el hábito tabáquico. -Erupciones cutáneas -Hipertensión -Puede enmascarar síndromes bipolares. -Inicialmente desarrollado como antidepresivo. convulsiones. Embarazo -Contraindicado en el embarazo. sin embargo es necesario que el paciente este motivado y exista apoyo del entorno donde de desenvuelve diariamente. 11. -Inhibe CYP2D6. Evaluar el efectos a las 7 semanas. fiebre. Contraindicaciones -Epilepsia. -Antecedentes de trastornos alimentarios.89 .

estructuralmente relacionado con los antidepresivos tricíclicos. -El efecto relajante musculoesquelético de la clorzoxazona podría deberse a sus efectos sedantes. . -Aún se desconocen las concentraciones plasmáticas de clorzoxazona requeridas para que actúe como sedante. somnolencia. -En el mercado nacional solo existe en combinación con Paracetamol. cefalea. -No es efectivo en el tratamiento del espasmo muscular secundario a enfermedades del SNC Efectos adversos -Somnolencia. especialmente con el uso prolongado Contraindicaciones -Pacientes con arritmias. astenia. -Nausea. efecto raro.3 Relajantes musculares Los relajantes musculares tienen un lugar muy limitado en la terapéutica relacionada con dolor y espasmo muscular. esto conlleva a que la concentración administrada se calcule en base a la respuesta clínica del paciente.18 . usar con precaución en pacientes con historia de retención urinaria. -Anorexia. convulsiones. como relajante del músculo esquelético o para que se produzcan efectos tóxicos. -Hipertiroidismo -Asociación con IMAO Cuidados especiales -Por su efecto anticolinérgico. Efectos Adversos -Hepatotoxicidad sobre todo con el uso prolongado.250 mg VO cada 6 .5 .8 horas. confusión. En adultos mayores 5mg VO cada 12 hroas. TENSODOX 5mg (Recalcine) Comercial comprimido 5 mg comprimido 10 mg $ 0.1 CLORZOXAZONA + PARACETAMOL -Clorzoxazona es un relajante muscular de acción central. glaucoma de ángulo cerrado.2 CICLOBENZAPRINA -Es un relajante muscular de acción central. Para ver las especialidades farmacéuticas que continen clorzoxazona ir a 5.RELAJANTES MUSCULARES 311 11. -Puede producir alteración de la función renal. -Sequedad de la boca.3. vértigo. trastornos de conducción o ICC.10 mg VO cada 8 h (máximo 30mg/ día). hipertensión intraocular o en tratamiento con medicamentos anticolinérgicos. palpitaciones. vértigo. fatiga y fiebre. Cuidados especiales -Precaución con el consumo de alcohol. 11. vomito. 11. -Taquicardia. -Trastornos gastrointestinales. -La concentración plasmática es mayor en pacientes con insuficiencia hepática. que actua como sedante y tiene efecto sobre el músculo esquelético. idiosincrático e impredecible.4 Analgésicos combinados. . -Hepatotoxicidad. Posología. ansiedad -Erupción cutánea.3.18 $ 0. visión borrosa. especialmente en adultos mayores. Administrar máximo por 2 semanas. Posología.

57 MUSCORIL (Sanofi) Comercial comprimido 8 mg solución inyectable $ 0.3. hipotonía muscular. nausea. Posología.64 $ 1.1 CICLOBENZAPRINA + CLONIXINATO DE LISINA DORIXINA RELAX (Roemmers) Comercial Contraindicaciones -Parálisis flácida. -Hipersensibilidad a colchicina. . insomnio -Diarrea. Embarazo -Contraindicado en el embarazo. vomito -Rash cutáneo CONRELAX 4mg (Gutis) Comercial comprimido $ 0.3 TIOCOLCHICOSIDO -Es un derivado sulfurado de la colchicina que posee actividad relajante sobre el músculo esquelético.8 mg VO cada 12 horas por 5 .2. -No administrar en niños menores de 15 años.66 Clonixinato de lisina 125mg Ciclobenzaprina 5mg 11.312 RELAJANTES MUSCULARES 11. Cuidados especiales -Puede desencadenar convulsiones en pacientes epilépticos.7 días . Efectos Adversos -Ansiedad.09 . comprimido $ 0.3. -Ejerce una acción antagonista de los receptores GABA-A -Se elimina por vía entérica y en menor grado por vía renal.

FF Oxitocina Posología. -Metilergometrina: •prevención y tratamiento de hemorragia postparto.4. produce contracción de la fibras musculares uterinas. transferencia a una unidad de mayor complejidad. •Posible incremento de la incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal.1 Oxitocicos -Oxitocina y metilergometrina (metilergonovina) son los oxitócicos más conocidos -Oxitocina es secretada por el hipotálamo y almacenada en el lóbulo posterior de la hipófisis. maduración pulmonar). sin embargo el beneficio en términos de tiempo ganado para prevenir complicaciones si ha sido descrito ej. METHERGIN (Novartis) Comercial comprimidos Solución inyectable 0.4 Medicamentos que actúan sobre la musculatura uterina 11.2 Tocolíticos -Los tocoliticos son usados durante la semana 34 del embarazo donde se observa beneficio tanto para la madre como para el niño.2mg IM luego de la salida del bebe (previamente palpar abdomen para descartar la presencia de otro bebe). •prevención y tratamiento de hemorragia postparto. especialmente en recién nacidos prematuros. lo cual puede producir hipoxia fetal y graves consecuencias maternas.94 FF Metilergometrina Posología.36 $ 0. -Prevención de hemorragía post-parto: 10UI intra muscular luego de la salida del bebe (previamente palpar abdomen para descartar la presencia de otro bebe). -Prevención de hemorragía post-parto (solo si no dispone de oxitocina): 0.4. -Metilergometrina: •Elevación de la tensión arterial.78 11. Efectos Adversos -Oxitocina: •El riesgo de producir hiperestimulación uterina esta siempre latente. el efecto incrementa a medida que avanza el embarazo debido a proliferación de sus receptores.125mg 0.MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN LA MUSCULATURA UTERINA 313 11. arritmias y espasmos coronarios.2mg $ 0. OXITOCINA (Medisumi) Genérico Solución inyectable 10UI $0. Su administración requiere vigilancia en medio hospitalario.98 CNMB PITOCIN (Pfizer) Comercial Solución inyectable 10UI $ 2. Indicaciones -Oxitocina: •inducción y conducción de la labor de parto. no debe ser administrado en pacientes con preclampsia o hipertensión esencial. -Los β2 agonistas son utilizados por su acción relajante sobre el útero en caso de contracciones prematuras siempre y cuando no . -No está claro en qué medida puede beneficiar el uso de tocoliticos en el pronóstico del recién nacido.

5mg/10mlI $5. -AINEs (indometacina): •Riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso. -En caso de perfusión intravenosa. tirotoxicosis).4. temblores. principalmente nifedipina. cetoacidosis. hiperglicemia. Los abortos inminentes durante el primer trimestre no son indicación para uso. -Antagonistas del calcio (nifedipina): •Ver 1. ver 1.18 CNMB . brindan buena respuesta y probablamente con menos efectos adversos que los beta agonistas. hiperglucemia e hipokalemia. La dosis será establecida en función de la respuesta individual. -Los antagonistas del calcio.2 Antiinflamatorios no esteroidales.β2 agonistas (fenoterol) : •Maternos: taquicardia.2. -Indometacina se utiliza como tocolítico de corta duración. FF Fenoterol BEROTEC TOCOLITICO (Boehringer) Comercial Solución inyectable 0. ver 5. Efectos Adversos . agitación. diaforesis. debe evitarse una sobrecarga de volumen. son utilizados como tocolíticos. •En el recién nacido: temblor. congestión facial. •Ver 5. nauseas. Antihipertensivos.4.314 MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN LA MUSCULATURA UTERINA exista contraindicaciones maternas (taquicardia.

-En caso de administración intravenosa: fiebre pasajera.uk/FRAX/ . dolor muscular y articular. temblores. -Posible incremento del riesgo de fracturas atípicas del fémur. basados en datos de ensayos clínicos se recomienda no superar los 3 años. máximo 5. De manera general. el inicio de la terapia depende de varios factores clínicos y económicos analizados de manera individual. -Tratamiento crónico de osteoporosis post-menopáusica y en hombres. -Embarazo -Insuficiencia renal grave Efectos adversos -Dolor muscular. Indicaciones.No existe un valor predeterminado de riesgo a 10 años que direccione el inicio de un tratamiento farmacológico para osteoporosis. -Tampoco se conoce la duración óptima del tratamiento con bifosfonatos para tratar osteoporosis. expertos recomiendan iniciar tratamiento farmacológico con riesgo a 10 años de sufrir un fractura osteoporótica > 20% o de cuello femoral > 3 %. especialmente en adultos mayores podrían tener una relación beneficio-riesgo superior y ser más costo-efectivas. ver Cuidados Especiales).La real utilidad de estos agentes para prevenir fracturas de cadera hasta el momento es desconocida. -Se ha reportado osteonecrosis de la mandíbula. Las medidas no farmacológicas destinadas a la prevención de caídas.sheffield. es una alternativa útil y disponible en español en la siguiente dirección electrónica: www.ac.BIFOSFONATOS 315 11. . Contraindicaciones.el riesgo se incrementa aproximadamente a partir de los tres años consecutivos de administración de alendronato.5 Bifosfonatos Introducción . .Una herramienta útil para conocer el riesgo a 10 años de presentar una fractura mayor de tipo osteoporótica o fractura de cadera es la Herramienta de Evaluación de Riesgo de Fractura (FRAX por sus siglas en ingles) desarrollada por la Organización Mundial de la Salud. prevención y tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides (ver también introducción). -Tratamiento de las formas evolutivas de la enfermedad de Paget-Tratamiento sintomático de hipercalcemia grave en algunas afecciones hematológicas y en procesos tumorales: principalmente en administración parenteral. -En caso administración vía oral: diarrea. especialmente en pacientes oncológicos. . -Se ha reportado fibrilación auricular grave. úlceras esofágicas (especialmente con alendronato.Los bifosfonatos son inhibidores potentes de la resorción ósea osteoclástica.

58 $3.74 BONDRONAT (Roche) Comercial Comprimido Solución inyectable 50mg $14.52 $3.80 OSTEOPLUS (Pharmabrand) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg $0.93 $6. incluyendo el calcio.Los bifosfonatos están contraindicados en el embarazo.23 $0.77 IDENA (Medicamenta) Comercial comprimido 150mg $44.72 ALENDRONATO (NIFA) Genérico comprimido 10mg comprimido 70mg $0.63 $3.46 70mg $3.85 ACLASTA (Novartis) Comercial ZOMETA (Novartis) Comercial Solución inyectable 4mg/5ml $293. -La cantidad de sodio presente en preparaciones efervescentes puede ser un problema para pacientes con una dieta hiposódica estricta. Cuidados especiales.13 SUMAX 70 (Roddome) Comercial comprimido 70mg $3. otra bebida o medicamentos.21 $2.12 ALEBAY (Bayer) Comercial comprimido 10mg $7.33 ALENDRONATO (Genfar) Genérico ALENDRONATO (MK) Genérico comprimido 10mg comprimido 70mg █ Acido Zolendrónico Solución inyectable 5mg/100ml $345. No se debe masticar o chupar las tabletas de bifosfonatos. FF Alendronato comprimido 10mg comprimido 70mg $0.63 $3. y esperar 30 minutos antes de acostarse. -Osteonecrosis mandibular: en pacientes oncológicos se recomienda una revisión odontológica antes de empezar el tratamiento con bifosfonatos con el fin de reducir al mínimo intervenciones odontológicas durante el tratamiento.60 BONVIVA (Roche) Comercial comprimido Solución inyectable 150mg $37.316 BIFOSFONATOS Embarazo .63 ARMOL 70 (Bussie) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg $0.93 6mg/6ml $313. se recomienda tomar las tabletas con por lo menos 100 ml de agua sin gas (no gaseosas) .38 $2. -Debido al riesgo de úlcera esofágica por la ingesta de bifosfonatos.60 3mg/3ml $115.29 OSTAT (Acromax) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg $0.70 $4.92 OSTEOMIX (Life) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg █ Ibandronato $0.53 █ Risedronato RISONATO (Chalver) Comercial comprimido comprimido 35mg comprimido 5mg POROSIN (Ecuarowe) Comercial comprimido 35mg $10.25 ALENDRONATO (La Sante) Genérico comprimido 70mg $2. especialmente de alendronato.72 ACTONEL (Sanofi Aventis) Comercial $11.21 ACIDO ZOLENDRONICO (Diempec) Comercial Solución inyectable 4mg/5ml $229. -Para maximizar su absorción se debe esperar por lo menos 30 minutos antes de ingerir alimentos.76 .73 ALENDRONATO (Saona) Genérico comprimido 10mg $0.99 DRONAVAL Comercial comprimido (Saval/Ecuaquimica) 150mg $31.

1.35 ATROPINA SULFATO 1% (LIFE) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0. Su acción depresora vagal tiene utilidad en el incremento de la frecuencia cardiaca.6 Anticolinérgicos 1. pesticidas.ANTICOLINERGICOS 317 11. -Como antídoto de diversas sustancias con efecto colinérgico ej. tiene efectos a nivel de músculo liso intestinal como antiespasmódico y reduce secreciones especialmente salivares y bronquiales. -Paro cardio-respiratorio (soporte cardiovascular avanzado). estimula inicialmente el sistema nervioso central para luego deprimirlo.51 ATROPINA SULFATO 1% (Pharmabol) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0. se usa por su efecto cronotrópico positivo.69 .34 ATROPINA SULFATO 1% (Hospimedikka) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0. ATROPINA Alcaloide antimuscarinico. FF Atropina ATROPINA SULFATO 1% (Diempec) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0. Indicaciones -Tiene usos diagnósticos para disfunción sinusoidal y ciertas arritmias.35 ATROPINA SULFATO 1% (Medisumi) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0.6.

272 Acido Acetilsalicílico 109 Acido Acetilsalicilico + Cafeína 125 Acido Acetilsalicilico + Cafeína + Codeina 125 Acido Azelaico 288 Acido Clavulánico 228 Ácido Dehidrocólico 74 Acido Undecílico 271 Acido Valproico 159 Acitrenina 286 Adapaleno 286 Adefovir 268 Albendazol 256 Alfuzosina 88 Alopurinol 132 Alprazolam 136 Alprostadil 90 Amantadina 156 Ambroxol 102 Amikacina 240 Aminofilina 98 Amiodarona 25. 26 Amitriptilina 145 Amlodipina + Benazepril 41 Amlodipina + Enalapril 41 Amlodipina + Valsartan 41 Amoxicilina 225 Amoxicilina + Ácido Clavulánico 227 Amoxicilina + Sulbactam 228 Ampicilina 224 Ampicilina + Sulbactam 229 Anastrozol 190 Anfotericina B 252 Aripiprazol 142 Artemeter 259 Atenolol + Clortalidona 39 Atenolol + Nifedipina 39 Atorvastatina 50 Azitromicina 237 Aztreonam 235 B Benazepril 35 Benfluorex 51 Betahistina 172 Betametasona 180 Bezafibrato 48 Bicalutamida 200 Biperideno 156 Bisacodilo 80 Bisoprolol 30 Bisoprolol + Hidroclorotiazida 39 Bromazepam 136 Bromhexina 102 Bromocriptina 154 Bromuro de Ipratropium 95 Brotizolam 136 Budesonida 99 Bupivacaína 297 Bupivacaína + Epinefrina 297 Buprenorfina 122 Bupropión 310 C Cabergolina 203 Dobesilato de calcio + Lidocaína 86 Calcitonina 213 Candesartan 36 Candesartan + Hidroclorotiazida 40 Caolin 83 Caolin + Pectina 83 Caproato de Fluocortolona 86 Captopril 35 Carbamazepina 160 Carisoprodol 125 Caspofunginas 253 Cefadroxilo 231 Cefalexina 232 Cefapirina 232 Cefazolina 232 Cefepime 234 Cefotaxima 234 Cefprozil 233 Cefradina 232 .318 ÍNDICE DE SUSTANCIAS ACTIVAS A Abacavir 265 Acarbosa 210 Acetamicina 117 Acetilcisteina 102 Aciclovir 262.

243 Ciproterona 199 Citalopram 150 Claritromicina 237 Clembuterol 97 Clembuterol + Ambroxol 97 Clindamicina 241.319 Ceftazidima 234 Ceftriaxona 234 Cefuroxima 233 Celecoxib 118 Cetirizina 171 Ciclesonida 99 Ciclobenzaprina 311 Ciclopiroxolamina 271 Cimetidina 64 Cinitaprida 77 Ciprofloxacino 242. 287 Clobazam 136 Clobetasol Propionato 277 Clomipramina 146 Clonazepam 136 Clonidina 38 Clonixinato de Lisina 168 Clopidogrel 54 Cloranfenicol 248 Clorfeniramina 172 Cloroquina 257 Clortalidona 44 Clozapina 141 Codeina + Feniltoloxamina 101 Colchicina 131 Colestiramina 49 D Dalteparina 58 Danazol 202 Decanoato de Nandrolona 199 Desloratadina 172 Desogestrel 193 Desonida (Prednacinolona) 276 Dexametasona 181 Dextrometorfano 101 Diazepam 135 Diclofenaco 114. 280 Diclofenaco + Misoprostol 126 Diclofenaco sódico + Codeína 126 Diclofenaco + Vitamina B1 + Vitamina B6 + Vitamina B12 126 Dicloxacilina 223 Didanosina 265 Didrogesterona 193 Difenhidramina 171 Dihidroergotamina 167 Dihidroergotamina + Cafeína + Paracetamol 167 Diltiazem 33 Dimenhidrinato 172 Dimeticona + Metoclopramida 70 Dobutamina 46 Domperidona 76 Dopamina 46 Doxazosina 38 Doxiciclina 239. 258 Dutasteride 89 E Ebastina 172 Efavirenz 267 Enalapril 35 Enalapril + Hidroclorotiazida 39 Enfuvirtida 268 Enoxaparina 58 Entacapone 154 Epinastina 171 Eptifibatida 54 Erdosteina 103 Ergotamina 166 Ergotamina + Cafeína 168 Ergotamina + Cafeína + Difenhidramina 167 Ergotamina + Cafeina + Ibuprofeno 168 Ergotamina + Clonixinato de Lisina 168 Eritromicina 236 Eritropoyetina Humana Recombinante 214 Escitalopram 150 Esomeprazol 65 Espironolactona 45 Estavudina 265 Estradiol 188 Estradiol + Drospirenona 196 Estrogenos Conjugados de Soya 188 Etambutol 250 Etinilestradiol + Levonorgestrel 196 .

320 Etonogestrel 193 Etoricoxib 119 Exemestano 190 Ezetimiba 51 F Famotidina 64 Fenilefrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Guaifenesina 106 Fenitoína 161 Fenofibrato 48 Fenolftáleina 80 Fenoterol 96 Fentanilo 123 Fexofenadina 171 Finasteride 89 Fitomenadiona (Vitamina K) 59 Flavoxato 87 Flubendazol 256 Fluconazol 254 Flumazenil 137 Flunarizina 167 Fluoxetina 149 Flutamida 200 Fluticasona 99 Fluvoxamina 150 Folitropina Alfa 201 Folitropina Beta 201 Fórmulas Antirreflujo 306 Fórmulas de Continuación (Niños De 6 A 12 Meses) 301 Fórmulas de Crecimiento (Niños Mayores De 1 Año) 303 Fórmulas de Inicio (Infantes De 0 A 6 Meses) 299 Fórmulas de Soya 305 Fórmulas Hipoalergénicas 306 Fórmulas para Niños con problemas digestivos 307 Fórmulas para niños prematuros 303 Fórmulas sin Lactosa 304 Fosfato de Sodio 79 Fosfomicina 247 Furoato de Mometasona 276 Furosemida 45 G Gabapentina 163 Galantamina 174 Ganciclovir 263 Gemfibrozilo 48 Gentamicina 240. 270 Ginkgo Biloba 175 Glibenclamida 209 Glicerina 80 Gliclazida 209 Glimepirida 209 Glucagón 216 Glucosidos del Sen 80 Glucosidos del Sen + Docusato de Sodio 80 Gonadotropina Coriónica Humana 201 Goserelina 202 Granisetron 77 Guaifenesina 103 H Haloperidol 140 Heparina Sódica 56 Hidrocortisona 181. 276 Hidrocortisona (Tópico) + ácido Fusídico 277 Hidrocortisona (Tópico) + bacitracina + lidocaína + neomicina + polimixina 277 Hidroxido de Magnesio 69 Hidroxido de Magnesio + hidroxido de aluminio + simeticona 69 Hidroxiprogesterona 193 Hioscina + Paracetamol 72 I Ibuprofeno (Tópico) 280 Imipenem 235 Indapamida 44 Indinavir 268 Indometacina 117 Insulina aspartato 206 Insulina glargina 207 Insulina glusilina 207 Insulina Humana Biosintética (Rápida) 206 Insulina Humana Biosintética (Rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph) 207 Insulina Humana Recombinante (Ràpida) 206 Insulina Isofana (Insulina Nph) 207 .

321
Insulina Lispro 206 Irbesartan 36 Isoconazol 272 Isoefedrina + Clorfeniramina + Bromhexina + Paracetamol 106 Isoniazida + Rifampicina 250 Isotretinoína 286 Itraconazol 255 K Ketazolam 136 Ketoconazol 255, 272 Ketoprofeno 116,280 Ketorolaco 115 Ketotifeno 171 L Lactobacilo Acidofilo 84 Lactobacilo Acidófilo + Tiamina + Piridoxina + Rivoflabina + Nicotinamida 84 Lamivudina 265 Lamivudina + Estavudina 266 Lamivudina + Zidovudina 266 Lamivudina + Zidovudina + Abacabir 266 Lamotrigina 163 Lansoprazol 65 Letrozol 190 Leuprolide 202 Levobupivacaína + Epinefrina 297 Levocetirizina 171 Levodopa + Carbidopa 153 Levodopa + Carbidopa + Entacapone 157 Levofloxacino 244 Levosulpiride 77 Levotiroxina 184 Lidocaína 296 Lidocaína + Epinefrina 297 Lidocaína + Prilocaína 297 Lidocaína + Tribenosido 86 Lincomicina 241 Linestrenol 193 Lisinopril 36 Lisinopril + Hidroclorotiazida 40 Loperamida 84 Lopinavir + Ritonavir 268 Loratadina 171 Lorazepam 136 Losartan 37 Losartan + Hidroclorotiazida 40 Lovastatina 51 Lumefantrime + Artemeter 258 Lumiracoxib 119 M Mebendazol 256 Medroxiprogesterona 193 Mefloquina 259 Megestrol 193 Memantina 175 Meropenem 235 Mesalazina 85 Metamizol 110 Metamizol + Dextropropoxifeno 125 Metformina + Glibenclamida 211 Metformina + Glimepirida 211 Metformina + Rosiglitazona 211, 212 Metildigoxina 21 Metildopa 38 Metilfenidato 176 Metilprednisolona 181 Metilprednisolona aceponato 276 Metimazol 185 Metoclopramida 76 Metoprolol 31 Metronidazol 259 Miconazol 255 Miconazol 272 Midazolam 137 Minociclina 239 Minoxidil 38 Mirtazapina 146 Mometasona 99 Montelukast 99 Morfina 123 Mosaprida 77 Moxifloxacino 244 N Nadroparina 58 Naloxona 127 Naproxeno 116, 280 Naratriptan 166 Nelfinavir 268 Neomicina Sulfato + Bacitracina 274 Neostigmina 173

322
Nifedipino 33 Nimesulida 118, 280 Nistatina 252 Nitrofurantoína 247 Nitroglicerina 23 Nitroprusiato de Sodio 41, 42 Norestisterona 193 Norfloxacino 244 O Ofloxacino 244 Olanzapina 142 Olmesartan 37 Omeprazol 66 Ondansetron 77 Ornidazol 260 Ornitina Aspartato 74 Orlistat 309 Oseltamivir 264 Oxacilina 223 Oxcarbazepina 161 Oxibutinina 87 Oxitetraciclina 239 P Pantoprazol 67 Paracetamol 108 Paracetamol + Acido Acetilsalicilico + Cafeína 125 Paracetamol + Cafeína 125 Paracetamol + Cafeína + Dextropropoxifeno 125 Paracetamol + Clorzoxazona o Carisoprodol 125 Paroxetina 149 Penicilina Benzatínica + Penicilina Clemizol 222 Penicilina Benzatínica 222 Penicilina Clemizol 222 Penicilina Procaínica 222 Penicilina Sódica 222 Penicilina V (Fenoximetilpenicilina) 222 Pentazocina 123 Perindopril 36 Perindopril + Indapamida 40 Peróxido de Benzoilo 288 Picosulfato de Sodio 80 Pioglitazona 210 Piperacilina + Tazobactam 230 Pirazinamida 250 Piroxicam 117 Piroxicam 281 Pivalato de Fluocortolona + Caproato de Fluocortolona + Clorhidrato de Cincocaina 86 Policresuleno + Clorhidrato De Cincocaina 86 Pramipexol 154 Pranlukast 100 Pravastatina 50 Prazosina 38 Prednisolona 182, 276 Protamina Sulfato 59 Pseudoefedrina + Bromfeniramina 105 Pseudoefedrina + Carbinoxamina + Dextrometorfan 106 Pseudoefedrina + Cetirizina 105 Pseudoefedrina + Clorfeniramina 104 Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Codeina 105 Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Paracetamol + Vitamina C 106 Pseudoefedrina + Dextrometorfano 104 Pseudoefedrina + Epinastina o Ebastina 105 Pseudoefedrina + Fenoxfenadina 105 Pseudoefedrina + Guaifenesina 104 Pseudoefedrina + Guaifenesina + Codeina 104 Q Quetiapina 141 R Rabeprazol 67 Racecadotrilo 84 Raloxifeno 189 Ranitidina 63 Ribavirina 264 Rifampicina 249 Ritonavir 268 Rivastigmina 174 Rosiglitazona 210 Rosuvastatina 50

323
S Salbutamol 96 Salbutamol + Ambroxol 97 Salbutamol + Beclometasona 97 Salbutamol + Bromuro de Ipratropium 96 Salbutamol + Guaifenesina 97 Salmeterol 96 Salmeterol + Fluticasona 97 Saquinavir 268 Secnidazol 260, 261 Selegilina 156 Sertaconazol 272 Sertralina 149 Sibutramina 308 Sildenafil 90 Silimarina 74 Simeticona 70 Simvastatina 50 Simvastatina + Ezetimiba 52 Sitagliptina 210 Somatropina 215 Sucralfato 70 Sulfadiazina de Plata 270 Sulfadoxina + Pirimetamina 258 Sulfametoxazol - Trimetoprim 245 Sulfasalazina 85 Sumatriptan 166 T Tadalafil 90 Tamoxifeno 188 Tamsulosina 88 Tartrato de Sodio 79 Telmisartan 37 Telmisartan + Hidroclorotiazida 40 Teofilina 97 Teofilina + Guaifenesina 98 Terazosina 88 Terbinafina 272 Terbutalina 96 Teriparatida 213 Testosterona Enantato 198 Testosterona Undecanoato 199 Tetraciclina 239 Tetrazepam 137 Tibolona 197 Ticlopidina 54 Tinidazol 260 Tiocolchicosido 312 Tirofiban 54 Tolnaftato + Nistatina 274 Tolterodina 87 Toremifeno 189 Tramadol + Paracetamol 124 Tretinoina (Acido Retinoico) 287 Triamcinolona 182 Trimebutina 72 Triptorelina 202 U Ubiquinona (Coenzima Q) 74 V Valaciclovir 263 Valerato de Betametasona 276 Valerato de Estradiol + Ciproterona 196 Valerato de Estradiol + Prasterona 196 Valganciclovir 263 Valsartan 37 Valsartan + Hidroclorotiazida 40 Vancomicina 241 Vardenafilo 91 Verapamilo 32 W Warfarina Sódica 56 Z Zidovudina 266 Ziprasidona 142 Zolpidem 138

324
ÍNDICE DE NOMBRES COMERCIALES
A Abanix 261 Abiolex 226 Acepran 136 Acerdil D 40 Acerdil 36 Acestar 109 Acetagen 109 Acetamin 109 Acetencil 35 Acidex 67 Acidmantle 282 Aclasta 316 Acnotin 287 Acrobronquiol 102 Acrocef 234 Acrogésico 122, 125 Acromaxfenicol 248 Acromizol 272 Acromona 259 Acromox 226 Acrosil Forte 74 Acroxen Plus 124 Acrylarm 295 Actebral 161 Actonel 316 Actos Met 212 Actos 210 Acular 292 Adalat oros 33 Adax 136 Adiamil 286 Adisar 308 Advantan 276 Advil 116 Aeroflat 70 Aeroflux 97 Aero-Om 70 Aflarex 291 Agarol 80 Agglad ofteno 294 Agrastat 54 Agudol 125 Akineton Retard 156 Akineton 156 Albapax 138 Albenstar 256 Aldactone-A 46 Aldomet 38 Alebay 316 Alercet 105,171 Alerfedine D 105 Alfacloromicol 248 Aliot 67 Allegra D 105 Allegra 171 Alphaganp 294 Altargo 270 Alvesco 99 Amaryl 209,211 Amazinad 105 Amevan 259 Amlibon 33 Amlor 33 Amlosyn 33 Amobiotic 226 Amolex 228 Amoval 226 Amoxil 226 Amoxipent 226 Amoxistar 226 Ampecu 224 Ampibex 224 Ampilan 224 Ampliron 33 Amplisul 230 Amyline 209 Anafranil 146 Analgan Tram 125 Anautin 172 Andolba 275 Andriol 199 Androcur 199 Androstat 199 Angioretic 40 Angioten 37 Ansaid 116 Ansietil 136

325
Antiplac 53 Anulax 80 Apidra 207 Apolus 125 Apronax 116,280 Aprovel 36 Aralen 258 Aranda 41 Arava 131 Arcoxia 119 Arimidex 190 Armol 70 316 Aromasin 190 Artren 115,126 Artrichine 132 Artrilase 117,281 Artroc 118 Artronil 281 Arzomicin 238 Asawin Pediatrico 53 Asbron 98 Ascarol 256 Asmafalinag 98 Asmalair 99 Aspirina Forte 125 Aspirina Niños 53 Ateclor 39 Atemperator 160 Atenix 308 Atergit 291 Ativan 137 Atlansil 26 Atocor 50 Atrovent 95 Augmentin 228 Avandamet 211 Avandia 210 Avandryl 212 Avelox 244 Aviant 172 Avir 256 Aviral 266 Avodart 89 Azactam 235 Azistar 238 Azitrex 237,238 Azitrobac 238 Azitromin 238 Azlaire 100 Azofteno 291 Azomyr 172 Azopt 294 Azymol 142 B Bacterfin 237 Bacterol 246 Bacticel 246 Bactiflox 244 Bactricida 246 Bagobiotic 270 Bagomicina 239 Baneocin 274 Baselmox 226 Batrafen 271 Baycuten N 278 Bayro 280 Bebelac 1 299 Bebetina 109 Belara 195 Bemin Expectorante 97 Benadryl 171 Benzac 288 Bephantene 283 Berifen 114,280 Berotec tocolitico 314 Berotec 96 Beta-Dipin 39 Betaloc zok 31 Betaplex 30 Betarretin 287 Betaserc 172 Betoptic S 293 Bezalip 48 Biafine 283 Bianos 260 Bicloc 200 Bicorpan 279 Bienex 118 Bi-Eugluconm 211 Bifidolac 84 Bi-Glicem 211 Biguanil 208 Bilidren 74 Binoclar 234

326
Biodroxil 231 Bioflora 84 Biogenta 240,290 Bisolvon 102 Bitrim 246 Bladuril 87 Blaqueta 53 Blefamide 292 Blemil 1 Plus 300 Blemil Plus 1ae 301 Blemil Plus 2 302 Blemil Plus 2ae 302 Blopress 36, 40 Blow 99 Blox D 40 Blox 36 Bondronat 316 Bonviva 316 Brameston 154 Bristaflam 280 Bristamox 226 Brixia 291 Broncotosil 102 Brondilat 99 Bronquil 102 Broxolam 103 Bupinest 297 Bupirop 297 Buprex Migra 168 Buprex 116 Buscapina 71, 72 C Cafergot 168 Caladryl 282 Calcort 182 Calutol 200 Cancidas 253 Canesten 271 Cardioaspirina 53 Cardiol 35 Cardionil 53 Cardiovasc 37, 40 Cardura 38 Carvedil 30 Carvess 30 Casodex 200 Cataflam 114 Catapresan 38 Caverject 90 Cedax 234 Cefacher 232 Cefadin 232 Cefaporin 232 Ceforal 231 Cefoun 234 Cefrin 232 Cefur 233 Cefuzime 233 Ceglution 151 Celaxin 234 Celebrex 119 Celestone 181 Centrax 89 Ceporex 232 Cerazette 193 Cetonid 308 Chemicon 255,272 Chenamox 226 Cialis 90 Ciblex 147 Ciclomex 195 Cicoxil 56 Ciloxan 290 Cimal 150 Cimetin 64 Cipran 243 Ciprecu 243 Ciprodex 278 Ciprokron 243 Ciproval 290 Ciproxina 243 Cirilen 33 Claforan 234 Clamisyn 237 Clanil 237 Claritrol 237 Clarityne 171 Clasifel 282 Clavinex Duo 228 Clavinex 228 Clavoxine Forte 228 Claxid 237 Clembroxil 97 Clexane 58

327
Cliarvas 30 Climatrol 188 197 Climene 196 Clobezan 277 Clob-X 277 Clofen 280 Clomazol 271 Clonex 136 Clopan 76 Clordelin 241 Clotrazil 271 Cloxagen 223 Coartem 259 Codetol 105 Codipront Ex 101 Codipront 101 Colchimedio 132 Colcibra 118 Colloplus 281 Colpisep 271 Colufase 261 Colypan 72 Comadex 88 Combaren 126 Combigan 294 Combivent 96 Combivir 266 Comenter 156 Compaclovir 273 Comtan 155 Concerta 176 Concor 30 Conexine 150 Conrelax 312 Controlex 308 Convertal D 40 Copegus 264 Corazem CD 33 Cordarone 26 Corentel 30 Corenteld 39 Cortiprex 182 Cortopic 277 Cosopt 294 Coumadin 56 Covance 37 Coversyl 36 Coxicam 117 Cremoquinona 282 Cresadex 50 Crestor 50 Crima 234 Criogel 67 Crixivan 268 Curam 228 Cutacelan 288 Cutamycon 271 Cutivate 276 Cymevene 263 D Daivobet 279 Daktarin 255 Daktozin 282 Dalacin 241 Danodiol 203 Dasetron 77 Debridat AP 72 Debridat 72 Decadurabolin 199 Decapeptyl 202 Decliten 35 Deflamat 280 Degraler 171 Deltamid ofteno 292 Dep 141 Depomedrol 182 Depoprovera 193 Deprax 150 Dermabel 287 Dermabiotico 274 Dermacortine 276 Dermafen 279 Dermatop 276 Dermosona 276 Dermosupril 276 Dermovate 277 Dermoxyl 272 Desimflamex 118 Desitin 282 Desloran 172 Detrusitol 87 Dexmazol 254 Diaformina Plus 211 Diamicron 209

328
Diane 35 195 Dicil 272 Diclocil 233 Diclok 280 Diclonac 114 Differin 286 Diflucan 254 Digespar 70 Digesta 70 Dilatrend 30 Dileva 195 Dilutol 58 Dineurin 163 Diovan HCT 40 Diovan 37 Dip 70 Dipinox 72 Diprogenta 278 Diprosalic 278 Disflam 280 Disgrasil 309 Dislep 77 Disofrin 105 Distex 116 Dixi 35 195 Dobutamina 46 Dolgenal Rapid 115 Dolgenal 115 Dolo Neurobion 126 Dolobene 284 Dolocitalgan 125 Dolocox 118 Dolofast 117 Dololiviolex 280 Dolostop 114 Dolovan 72 Dolviran 125 Domatra Plus 125 Dorixina Relax 312 Dorixina 280 Dormicum 137 Dosier 77 Dosin 76 Dostinex 203 Dostol 103 Doxiproct Plus 278 Doxiproct 86 Dronaval 316 Droxilon 231 Dualten 30 Dulcolax 80 Duoplant 281 Duopres 41 Duphalac 79 Duphaston 193 Duracef 232 E Ebastel 172 Ebasteld 105 Ecaprinil 35, 39 Ecuflox 244 Ecumox 226 Ecutamol Compuesto 97 Ecutamol 96 Ecuvas 51 Edromazol 65 Efexor XR 148 Efficort 276 Elantan 23 Elequine 244 Eleval 150 Elidel 281 Eligard 202 Elmetacin 280 Elomet 276 Emla 297 Enalten 35 Enaplus 35 Endial 77 Enedox 65 Enfamil Ar Premium 306 Enfamil Con Hierro 1 299 Enfamil Prematuros Premium 304 Enfamil Sin Lactosa Premium 305 Enfamil Soya Premium 305 Enfragrow Premium 303 Enhancin 228 Enzamox 228 Epamin 162 Epivir 265 Eraldor 109 Ergoben 167 Eriecu 236 Erifural 270

F 291 Flumex 291 Flunazol 254 Flunet 256 Fluorescein 295 Flupulmin 97 Flurinol D 105 Flurinol 171 Flutrax 200 Fluxus 200 Forteo 213 Fortovase 268 Fortum 234 Fosfocina 247 Fotexina 234 Fragmin 58 Fraxiparine 58 Fucicort 279 Fucidi NH 277 Fucidin 270 Fucithalmic 290 Fulcin 500 253 Fulcol 272 Funex 254 Funginail 271 Fungirex 271 Fungium 255.281 Femara 190 Femiane 195 Fenicol 290 Fentanyl 123 Fibonel 64 Filtroquinona 282 Finalin 109 Finapross 89 Finex 272 Fisiolub 283 Flagyl 259 Flanax 116 Flazinil 138 Fleet Enema 79 Flemex Jat 105 Flexen 114 Flexidol 125 Flixonase 99 Flixotide 99.241 Eurovir 262.263 Eutebrol 175 Eutirox 184 Eutransil 72 Evista 189 Exelon 174 Exempla 234 Exforge 41 Ex-Lax 80 Exluton 193 Expansia 54 Exvihr 265 E-Zentius 150 Ezetrol 51 F Faktu 86 Falazine 85 Famotax 64 Famotec 64 Famotin 64 Fansidar 258 Fareston 190 Fasigyn 260 Febrax 124 Feldene 117. 311 Flogam 114 Flogo Jet 280 Flogoprofen 280 Flovacil 244 Floxtat 244 Flucomicon 254 Flucostar 254 Flucozol 254 Fluimucil 102 Flumetol N.272 Fungopirox 254 .329 Eritropoyetina 214 Erocetin 232 Eryacne 287 Esomeprazol 65 Esoz 65 Estermax 188 Estrogel 188 Etron 259 Eucor 36 Eugerial 33 Eumovate 276 Eumovate 277 Euroclin 287.

83 Hidrasec 84 Hidrocortif 181 Hidrotex 276 Higroton 44 Hipoglos 282 Hipoglucin 208 Hirudoid Forte 283 Hirudoid 283 Histacalm 282 Histal 172 Histax 171 Humalog 206 Humulin 206 Hygienex 274 Hypoten 30.270 Genteal 295 Gentrax 240 Geodon 142 Germiderm 279 Geslutin PNM 192 Gintop 261 Glanique 193 Glaucotensil T 294 Glioten 35 Gliotenzide 39 Glucagen 216 Glucobay 210 Glucocid 208 Glucofage 208 Glucovance 211 Glukamin 240 Gonalf 201 Goval 142 Grifocriptina 154 Grifonimod 33 Grifotaxima 234 Grunamox 226 Gynera 195 Gynodian Depot 196 H Haldol decanoas 141 Haldol 141 Harmonet 195 HCT 25 44 Helimox 237 Helizol 67 Helozym 237 Hemax 214 Hemotinepo 214 Hepalidin 74 Hepa-Merz 74 Hepsera 268 Hidra Plus 45.280 Inflamide 99 Inhavir 265 Inmunokast 99 .330 Funide 272 Furacam 233 Fuzeon 268 G Gaap opteno 294 Gabictal 163 Galvus Met 212 Galvus 211 Ganfort 294 Garamicina 240. 207 Hytrin 89 Hyzaar Forte 40 Hyzaar 40 I Ibupstar 116 Icaden 272 Idena 316 Iltux HCT 40 Iltux 37 Imigram 166 Imo 271 Imodium 84 Imotofteno 293 Implanon 193 Incoril 33 Incorilap 33 Inderal 31 Inderm 287 Indocid 117 Indoxyl 288 Inflacor retard 181 Inflacor 181.290 Garasone 292 Gasec 67 Genbexil 240 Genotropin 215 Gentabrand 290 Gentamax 240.

115.272 Klabax 237 Klaricid 237 Klarstar 237 Klosidol 125 Kro-Bactrol 246 Kytril 77 L Lacteol Forte 84 Lactosilb 84 Lactulax 79 Lactulon 193 Lafigin 164 Lamictal 164 Lamisil 255.272 Lamocox 118 Lamoderm 278 Lanexat 138 Lanfast 66 Lanicor 21 Lantus 207 Lanzopral 66 Lasix 45 Latof 294 Laxagar 80 Laxoberon 80 Leche de Magnesia Philips 69 Lectrum 202 Legalon 74 Leponex 141 Lertus 114.126 Levitra 91 Levocina 244 Lexapro 150 Lexotan 136 Libradina 64 Librafenac 114 Librapamil 32 Limonada Purgante 79 Linconcin 241 Lindisc 50 188 Lindormin 136 Lipascor 51 Lipex 50 Lipidil 48 Lipitor 50 Liponorm 50 Lipotropic 50 Lipox 50 Livial 197 Lobevat 277 Loceryl 271 Lomex 67 Lopid 48 Loridin 84 Losec Mups 67 Losec 67 Losiral 190 Lostab 37 Lotensin 35 Lotesoft 291 Lotriderm 278 Louten 294 Loxem15 118 Lumigan 294 Lupron Depot 202 Lupron 202 Luvox 150 M Maalox Plus 69 .331 Inprogast 66 Integrilin 54 Invigan 260 Invirase 268 Ipran 150 Iruxol Simplex 283 Isomil A Base De Soya Sin Lactosa 305 Isomildf 307 Isox 117 It-Famochem 64 Itodal 255 Itracare 255 Itrafung 255 Itranichem 64 Izadimar 234 J Januvia 211 Julphamox 226 K Kaletra 268 Kalmo 80 Katrina 274 Keflex 232 Kenacort 182 Ketocon 255.

272 Microbac 244 Microgynon 195 Microlut 193 Microser 172 Migradorixina 168 Migrax 168 Minesse 195 Minidol Plus 124 Minipres 38 Minocin 239 Minoxiten 38 Mintex 260 Minulet 195 Miquimod 281 Miralex 117 Mirapex 154 Mirtapax 147 Mixgen 278 Mobic 118 Modifical 77 Modusik-A 293 Momate 276 Mometzona 276 Monobide 23 Monobideap 23 Monomicyna 234 Mopac 276 Motilium 76 Moxaval 244 Moxylin 226 Mucocid 103 Mucosolvan 103 Mupax 270 Mupiral 270 Muscoril 312 Mutum 87 Muvett 72 Muxol 103 Mydriacyl 295 Mylanta 69 Myolastan 137 N Nan 1 300 Nan 2 301 Nan 3 Desarrollo 303 Nan AR 306 Nan HA1 306 Nan HA2 306 Nan sin Lactosa 304 Nan Soya 305 Napafen 109 Naphtears 293 Naprosyn 280 Naramig 166 Nasonex 99 Nastizol 105 Natrilix 44 Nazilofteno 293 Nebido 199 Nebulasma Expectorante 97 Nebulasma 96 Nefrotal 37. 40 Negortire2000 214 .332 Marvelon 195 Maxiderm 276 Maxidex 291 Maxipime 234 Maxitrol 292 Medocor 23 Megace 193 Megacilina 222 Menaven 283 Menotrix 197 Mephaquim 259 Meprimariston 246 Mercilon 195 Meronem 235 Mesigyna 196 M-Eslon 123 Mesporin 234 Mesulid 280 Methergin 313 Methotrexato 131 Meticelofteno 295 Meticorten 182 Metoclox 76 Metorfan 102 Metotrexato 131 Metroruboril 270 Miacalcic 213 Micardis Plus 40 Micardis 37 Micolis 271 Micosin 255.

333 Neogasol 70 Neo-mucol 103 Neo-Naladin 83 Neoprem 278 Neotigason 286 Nestogeno 1 299 Nestógeno 2 301 Neurontin 163 Neuryl 136 Nevanac 292 Newhair 89 Nexium 65 Nicotears 295 Nido Crecimiento 1 303 Nifuryl 247 Nimotop 33 Nimus Retad 48 Niposoluted 32 Nisetron 77 Nitaxel 261 Nitidan 64 Nitrodermtts-5 23 Nitronalspray 23 Nizoral 255 Nodolex 118 Noloten 33 Nolvadex 189 Nomadol 115 Norfaben 211 Norflogen 244 Normotemp 109 Noroxin 244 Norsic 141 Norvasc 33 Norvetal 195 Norvir 268 Notiderm 278 Novo Rapid Penfill 206 Novolin 207 Noxibel 147 Nurital 48 Nursoy 305 Nutracort 276 Nutramigen Premium 307 Nutrilon 1 Omneo 307 Nutrilon 2 Omneo 307 Nutrilon 2 301 Nutrilon1 300 Nyolol 293 O Octanyl 136 Ocufen 292 Oflox 290 Oftabiotico 293 Oftacon 291 Oftagen compuesto 292 Oftaler 291 Oftasona N 292 Oftasona P 291 Oftic 292 Ogastro 66 Olmetec HCT 41 Olmetec 37 Omecidol 67 Omedec 66 Omeprastar 66 Omepril 66 Omezzol 67 Omnimox 244 Omnipress HCT 39 Optive 295 Oralyte 82 Osmoflox 244 Ostat 316 Osteomix 316 Osteoplus 316 Oxa 117 Oxi10 288 Oxi5 288 Oxiflox 244 Oxycontin 123 Oxyrapid 123 P Panalgesic 281 Panderm 279 Pantomicina 234 Parabay 109 Parafon Forte 125 Paraxflan 116 Paraxin 261 Pariet 67 311 Parlodel 154 Pasta granugena 283 Patanol S 291 .

83 Pergalen 283 Peroxne 288 Pervioral 263 Pilorfast 67 Piroxim 281 Pitocin 313 Pk Merz 157 Plaquinol 131 Plavix 54 Plenacor 30 Plendil 33 Pluropon 74 Poengatif 290 Poenkerat 292 Poentobral Plus 292 Poentobral 290 Polixin 293 Porosin 316 Posivyl 149 Povidyn 275 Poviral 262.291 Poviral 273 Pradaxa 58 Pranex 117 Pravator 50 Prazogas 67 Prazolen 67 Prednefrin Forte 291 Prednefrin 291 Prednicorten 182 Prednimax 182 Pregnon 193 Pregnyl 201 Prenan 304 Presacor 182 Presiderm 270 Preterax 40 Prexige 119 Primolut 193 Primoteston Depot 198 Primperan 76 Probinex 116 Procef 233 Procicar 283 Procto Glyvenol 86 Profenid 117 Proflox 244 Progendo 192 Promil Gold 2 302 Propecia 89 Proscar 89 Prostafilina 223 Prostall 88 Prostigmine 173 Proton 67 Protopic 281 Provera 193 Prurix 282 Pulmex 282 Pulmocodeina Jarabe 104 Pulmocodeina 122 Puregon 201 Q Quadriderm 279 Queratol 281 Questran 49 Quetiazic 141 Quetidin 141 Quinopron 244 R Rabec 67 Raciper 65 Radinat 64 Ramacort 182 Ranicid 64 Raniogas 64 Ranitab 64 Raserbloc 31 Raserpirina 33 Raserpramil 32 Raserprazol 67 Rasertriazona 234 Rasilez 37 Ravalgen 54 Rebetol 264 Recormon 214 Rectacnyl 287 Refresh liqui gel 295 .263.334 Paxil 149 Pazidol 260 Pecto Caolín Simple 83 Pedyalite 82 Penisodina 222 Pepticum 67.

335 Refresh tears 295 Relmex 281 Remeron 147 Reminyler 175 Repinox 261 Retoinicacid 287 Revibra 118 Rhinodina D 105 Rifadex 250 Rifocina 288 Rinobudex 99 Rinodina 171 Rinofilax 172 Rinozol 104 Rinsol 283 Riocetic 40 Risek 67 Risonato 316 Risperdal 142 Ritalina 176 Ritmocardil 26 Rivotril 136 Roaccutan 287 Robitussin USP 103 Rocephin 234 Rondec Plus 106 Rossist 210 Rotopar 256 Rotrovir 266 Rowecef 234 Rowenopril 36 Roweprazol 67 Rowestin 51 Roxicaína 297 Rozex 270 S S-26 Ar 306 S-26 Gold 300 S-26 Prematuros Gold 303 S-26 Sin Lactosa 305 Salofalk 85 Sancor Bebe 1 300 Sancor Bebe 2 302 Sancor Bebe 3 303 Saniscabis 273 Sarnol 274 Scabiolan 274 Secnidal 260 Secotex 88 Seladerm 270 Seladerm 270 Selexss 156 Senokot 80 Seretide 97 Seretran 149 Serevent 96 Serolux 149 Seroquel 142 Sertal 72 Sesaren XR 148 Sibutrex 308 Sidelg 309 Silvadyn 271 Similac Advance 1 Formula Infantil 300 Similac Advance 2 301 Similac Advance Eye Q2 302 Similac Advance Sin Lactosa 304 Similac con Hierro 299 Similac Special Care Eye Q Liquido 304 Simplaqor 50 Simultan 37 Simultand 40 Simvast 51 Simvas-Vastin 51 Simvor 51 Sinemet 153 Sinergia 228 Singripal 106 Singulair 99 Sistalgina 71.72 Sobrius 56 Solprem 276 Solucortef 181 Solugel 288 Somese 137 Somno 138 Sophiprenofteno 291 Sophixinofteno 290 Sophixinungena 290 Sosegon 123 Spasmomen 72 Spersanicol 290 .

336 Spirolon 46 Spiron 142 Sporanox 255 Stalevo 157 Stieva-A 287 Stievamycin Gel 288 Stilnox 138 Stiprox 271 Stocrin 267 Stoptos 102 Storvas 50 Sucedal 138 Suftrex 246 Sulbamox IBL 229 Sulfaplata 270 Sulfatalpin 246 Sulftristar 246 Sultamix 229 Sumax 70 316 Supracombin 246 Supramycina 239 Suxlim 149 Systane 295 T Taboss 209 Tamiflu 264 Tamsulon 88 Tapazol 185 Taural 64 Tazocin 230 Tecta 67 Tegretol 161 Temgesic 122 Tempra 109 Tenaron 118 Tenif 39 Tenoretic 39 Tenormin 30 Tensiflex 311 Tensodox 312 Terasin 89 Terbifung 255 Terbilazar 272 Terbinox 255 Terburop 96 Termifen 109 Termofin 109 Terramicina 239 Tetrabiotico 239 Tetrecu 239 Theraflu 104 Tiberal 260 Tibonella 197. 105 Tienam 235 Tifen 171 Timoptol XE 293 Tinaderm M 274 Tinox 197 Tiof 293 Tiroxin 184 Tobil 238 Tobradex 292 Tobramisona 292 Tobrex 290 Tolmex 171 Tonopan 167 Topasel 196 Topsyn Polivalente 279 Topsyn 276 Toradol 115 Tramal 122 Tranquinal 136 Transtec 122 Travatan 294 Traviata 149 Trazidex 292 Trex 238 Triaxone 234 Triderm 278 Trifamox IBL 229 Trigentax 279 Trileptal 161 Triquilar 196 Trisedam 117 Trizivir 266 Trozolet 190 Trusopt 294 Truxa 244 Tryptanol 146 Turbogesic 280 Tusigen 105 U Udox 238 Ulcedon 66 .

263. 97 Vetisol 259 Vfend 255 Viclar 293 Videxec 265 Vigamox 290 Viplena 309 Viracept 268 Viralex 262.337 Ulcelac 64 Ulcidex 67 Ulcozol 67 Ulfagel 64 Ultrabac 238 Ultracortenol 291 Ultraproct 86 Unasyn 230 Underan 270 Uniclar 99 Urantoin 247 Urbadan 136 Urobasid 244 Uroseptal 244 Urosin 133 Urostat 244 Ursofalk 73 Utrogestan 192 Uvamin Retard 247 V Vadiral 263 Valcote 160 Valerpan 181 Valium 136 Valixa 263 Valpakine 160 Valpax 136 Valtrex 263 Vartalan 37 Vartaland 40 Vaseretic 39 Vasoactin Forte 33 Vasoactin XR 33 Vasoactin 33 Vasocalek 41 Vasodil 33 Vasonorm 33 Vasotenal 51 Vasotop 33 Vastarel 23 Velaral 84 Venlax XR 147 Venoruton 284 Venostatin 284 Ventolin 96 Veracef 232 Vermintel 256 Veronique 274.273 Virdual 266 Viru Merz 273 Virzen 267 Visina 293 Voltarén 114 Vulamox 228 Vytorin 52 W Wellbutrin 310 Winadeine 125 X Xalacom 294 Xalatan 294 Xanax 136 Xatralod 88 Xenical 309 Xolof 290 Xorimax 233 Xylocaína 297 Y Yasmin 195 Yaz 196 Yosiprem 278 Z Zaditen 171 Zalain 272 Zaldiar 125. 291 Zantac 64 Zatium 210 Zelmac 77 Zentel 256 Zentius 150 Zeopam 136 Zerit 265 Zetina 51 Ziac 39 Ziagen 265 Zidomax 266 .

338 Zient 51 Zinnat 233 Zinox 282 Zintrepid 52 Zocor 51 Zofran 77 Zoladex 202 Zoloft 150 Zoltum 67 Zometa 316 Zosvir 263 Zovirax 263 Zurcal 67 Zyban 310 Zymaran 290 Zyprexa 142 Zyrtecd 105 Zyvox 242 .

339 .