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Febre amarela

O Aedes aegypti um dos principal vetor da febre amarela no Brasil. Classificao e recursos externos CID-10 CID-9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH A95 060 14203 001365 emerg/645 D015004

Aviso mdico

Vrus da Febre Amarela

Eletromicrografia de transmisso do Febre Amarela Classificao cientfica Grupo:

vrus

da

Grupo IV ((+)ssRNA)

Famlia: Flaviviridae Gnero: Flavivirus Espcie: Vrus da Febre Amarela A febre amarela uma doena infecciosa transmitida por mosquitos contaminados por umflavivrus e ocorre na Amrica Central, na Amrica do Sul e na frica. No Brasil No perodo de 1980 a 2004, foram confirmados 662 casos de febre amarela silvestre, com ocorrncia de 339 bitos, representando uma taxa de letalidade de 51% no perodo.1 ndice [esconder]

1 Causa
o

1.1 Vetores 2.1 Zonas endmicas no Brasil

2 Epidemiologia
o

3 Progresso e sintomas 4 Diagnstico 5 Tratamento 6 Preveno

o o

6.1 Combate ao mosquito 6.2 Vacinao

7 Histria 8 Referncias 9 Referncia bibliogrfica Causa[editar] No Brasil, a febre amarela pode ser adquirida em reas silvestres e rurais de regies como Norte e Centro-Oeste, alm de parte do Sudeste, Nordeste e Sul. Ou seja, o indivduo entra em regies onde exista o mosquito Haemagogus janthinomys e, consequentemente, sofre a possibilidade de ser picado por algum desses mosquitos j afetado pelo vrus, que possivelmente fora contrado pela picada em um ser j portador, como um bugio ou outros tipos de macacos, e, em seguida, o mosquito pica a pessoa que ainda no teve a doena nem foi vacinado e, portanto, no adquiriu defesas para combater o vrus. Nas cidades o vetor da febre amarela o Aedes aegypti, o mesmo que transmite a dengue. Desde 1942 a febre amarela considerada erradicada em reas urbanas do Brasil, para que a situao se mantenha assim fundamental o controle deste mosquito e a vacinao das pessoas que vivem em reas endmicas. O vrus da febre amarela pertence famlia dos flavivrus, e o seu genoma de RNAsimples de sentido positivo (pode ser usado diretamente como um RNA para a sntese proteica). Produz cerca de 10 protenas, sendo 7 constituintes do seu capsdeo, e envolvido por envelope bilipdico. Multiplica-se no citoplasma e os virions descendentes invaginam para o retculo endoplasmtico da clula-hspede, a partir do qual so depois exorcistados. Tem cerca de 50 nanmetros de dimetro. Muitos danos so causados pelos complexos de anticorpos produzidos. O grande nmero de vrus pode produzir massas de anticorpos ligados a inmeros vrus e uns aos outros que danificam o endotlio dos vasos, levando a hemorragias. Os vrus infectam principalmente os macrfagos, que so clulas de defesa do nosso corpo. Vetores[editar] Ver artigo principal: Aedes aegypti

Aedes aegypti, Aedes albopictus e oHaemagogus janthinomys so os vetores intermedirios do vrus da febre amarela. O Aedes aegypti transmite o vrus da febre amarela de 9 a 12 dias aps ter picado uma pessoa infectada. Em reas de fronteiras agrcolas, existe a possibilidade de adaptao do transmissor silvestre para o novo habitat. O Aedes albopictus proliferam-se nas casas, apartamentos, etc. A fmea do mosquito pe seus ovos em qualquer recipiente que contenha gua limpa, como caixas d'gua, cisternas, latas, pneus, cacos de vidro, vasos de plantas, etc. As bromlias, que acumulam gua na parte central, chamada de aqurio, so um dos principais criadouros nas reas urbanas. Os ovos ficam aderidos e sobrevivem mesmo que o recipiente fique seco. A substituio da gua, mesmo sendo feita com frequncia, ineficiente. Dos ovos surgem as larvas, que depois de algum tempo na gua, vo formar novos mosquitos adultos. O Aedes aegypti e o Aedes albopictus transmitem tambm a dengue. Ambos picam durante o dia, ao contrrio do mosquito comum (Culex), que tem atividade noturna. Um inseticida altamente eficiente contra esses mosquitos o DaT. No entanto seu uso controlado j que pode causar cncer. Epidemiologia[editar]

rea de endmica da febre amarela. Existe endemicamente na frica, Carabas (Caribe) e Amrica do Sul. A enfermidade no se transmite diretamente de uma pessoa para outra. Em rea silvestre, a transmisso da febre amarela feita por intermdio de mosquitos do gnero Haemagogus em geral. Por ser virtica, pode ser transmitida por outros tipos de insetos que se alimentam de sangue. A infeco pode ocorrer tambm atravs de mosquitos que picam macacos e em seguida humanos. Existe tambm transmisso transovariana no prprio mosquito. A infeco humana ocorre no indivduo que entra em reas de cerrado ou de florestas e picado pelo mosquito contaminado. A propagao para reas urbanas ocorre porque a pessoa contaminada fonte de infeco para o mosquito desde imediatamente picada, portanto antes de surgirem os sintomas, at o quinto dia da infeco (reforando, sem sintomas), esta retorna para a cidade serve como fonte de infeco para o Ades aegypti, que ento pode iniciar o ciclo de transmisso da febre amarela em rea urbana. Outro reservatrio da infeco so os macacos. Zonas endmicas no Brasil[editar]

rea de endmica da febre amarela na Amrica do Sul (2005). Nessas reas importante que a vacina seja dada aos 6 meses e reforada a cada 10 anos.

As localidades infestadas pelo Ades aegypti, cerca de 3600 municpios brasileiros, tm risco potencial da febre amarela. Em Boa Vista, no Estado deRoraima, e em Cuiab, no Estado do Mato Grosso, existem focos endmicos nas reas urbanas. A maior quantidade de casos de transmisso da febre amarela no Brasil, ocorre em regies de cerrado. Porm, em todas as regies (zonas rurais, regies de cerrado, florestas) existem reas endmicas de transmisso das infeces. Estas principalmente ocasionadas pelos mosquitos do gnero Haemagogus, e pela manuteno do ciclo dos vrus atravs da infeco de macacos e da transmisso transovariana no prprio mosquito. Onde existe a possibilidade de febre amarela, existe para malria e tambm para a dengue e outros. No Brasil, os casos vm diminuindo desde 2003, contudo, em 2008, houve um aumento sensvel de casos no incio do ano. No fim de 2007 e incio de 2008, O jornal Folha de S. Paulo publicou 118 matrias2 3 4 5 6 7 7 8 informando sobre o aumento progressivo do nmero de casos de febre amarela de grandes propores, felizmente esse aumento de casos de febre amarela foi apenas estratgias discursivas sem fundamento do jornal. O jornal ignorou ou relativizou as informaes das autoridades de sade. No se sabe os objetivos dessa abordagem escolhida jornal Folha de S. Paulo. 9 A febre amarela apresenta dois ciclos distintos, um silvestre e outro urbano, que diferem, respectivamente, quanto ao vetor, hospedeiro, rea de ocorrncia dos casos (florestas e zonas urbanas) e, sobretudo, potencial de disseminao da doena. O evento amarlico do vero de 2007-2008, contrario a Folha de S. Paulo, a pesquisa cientfica confirma o ciclo silvestre. Segundo o ministrio da sade brasileiro, entre 1990 e 2010 ocorreram cerca de 30 casos por ano (total: 587) com cerca de 13 por ano terminando em morte (total:259). Mais informaes: [3] Progresso e sintomas[editar] O perodo de incubao de trs a sete dias aps a picada. Dissemina-se pelo sangue (virmia). Os sintomas iniciais so inespecficos como febre, cansao, mal-estar e dores de cabea e musculares (principalmente no abdmen e na lombar). A febre amarela clssica caracteriza-se pela ocorrncia de febre moderadamente elevada, nuseas, queda no ritmo cardaco, prostrao e vmito com sangue. A diarreia tambm surge por vezes. A maioria dos casos so assimptomticos, manifestando-se

com uma infeco subclnica, mas pode se tornar grave e at fatal. [carece de
fontes]

Mais tarde e aps a descida da febre, em 15% dos infectados, podem surgir sintomas mais graves, como novamente febre alta, diarreia de mau cheiro, convulses e delrio, hemorragias internas e coagulao intravascular disseminada, com danos e enfartes em vrios rgos, que so potencialmente mortais. As hemorragias manifestam-se como sangramento do nariz e gengivas e equimoses(manchas azuis ou verdes de sangue coagulado na pele). Ocorre frequentemente tambm hepatite e por vezes choque mortal devido s hemorragias abundantes para cavidades internas do corpo. H ainda hepatite grave com degenerao aguda do figado, provocando aumento da bilirrubina sangunea e surgimento de ictercia (cor amarelada da pele, visvel particularmente na conjunctiva, a parte branca dos olhos, e que indicativa de problemas hepticos). A cor amarelada que produz em casos avanados deu-lhe obviamente o nome. Podem ocorrer ainda hemorragias gastrointestinais que comumente se manifestam como evacuao de fezes negras (melena) e vmito negro de sangue digerido (hematmese). A insuficincia renal com anria (dficit da produo de urina) e a insuficincia heptica so complicaes no raras. A mortalidade da febre amarela em epidemias de novas estirpes de vrus pode subir at 50%, mas na maioria dos casos ocasionais muito menor, apenas 5%. Diagnstico[editar] O diagnstico PCR, inoculao de soro sanguneo em culturas celulares; ou pela sorologia. Os sintomas iniciais da febre amarela, dengue, malria e leptospirose so os mesmos. Portanto, necessrio a realizao de exames laboratoriais para a diferenciao. A confirmao do diagnstico de febre amarela no exclui a possibilidade de malria. Da mesma forma que a febre amarela, a dengue e a malria tambm podem se tornar graves quando o indivduo aparenta melhora. Tratamento[editar] Advertncia: A Wikipdia no consultrio Se necessita de ajuda, consulte um As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento. mdico profissional nem de farmcia. sade.

A febre amarela tratada sintomaticamente, ou seja, so administrados lquidos e transfuses de sangue ou apenas plaquetas caso sejam

necessrias. Analgsico usado para a dor e antitrmico para a febre. A hemodilise poder ser necessria caso haja insuficincia renal. Antivirais no so eficientes.10 Os AINE como o cido acetilsaliclico (aspirina) so desaconselhados, porque aumentam o risco de hemorragias, j que tm actividade anti-agregante plaquetria.11 Preveno[editar]

Reforo da vacina contra a Febre amarela importante para quem viajar para reas rurais e silvestres prximas a Amaznia e pantanal. A preveno da febre amarela se d atravs do combate aos mosquitos e de vacinao. Nas reas de risco, a vacinao deve ser feita a partir dos seis meses de vida, enquanto nas outras reas pode ser a partir dos nove meses. Viajantes que forem para Amaznia ou Pantanal devem tomar um reforo 10 dias antes.12 Combate ao mosquito[editar] Algumas medidas de combate ao mosquito so:

Substituir a gua dos vasos de plantas por terra e manter seco o prato coletor. Utilizar gua tratada com cloro (40 gotas de gua sanitria a 2,5% para cada litro) para regar plantas. Desobstruir as calhas do telhado, para no haver acmulo de gua. No deixar pneus ou recipientes que possam acumular gua expostos chuva. Manter sempre tapadas as caixas de gua, cisternas, barris e filtros. Colocar os resduos domiciliares em sacos plsticos fechados ou lates com tampa. No deixar o bico das garrafas para cima.

Vacinao[editar] Pessoas que residem ou viajam para zonas endmicas de febre amarela devem ser vacinadas. A vacina, com 95% de eficcia, tem validade de 10 anos. A pessoa no deve tom-la novamente enquanto a validade permanecer. Segundo recomendao do Ministrio da Sade do Brasil, mulheres que esto a amamentar devem adiar a vacinao contra a febre amarela at a criana completar seis meses 13 . No Brasil, a vacina contra a febre amarela faz parte do esquema bsico da infncia nos Estados onde a doena endmica. A vacina composta de vrus atenuado e s faz efeito 10 dias aps sua aplicao. Histria[editar] A febre amarela infectou os espanhis quando se estabeleceram nas Carabas, como em Cuba e na ilha de Santo Domingo e noutras regies da Amrica, matando muitos. Colombo foi obrigado a mudar a sua capital na ilha de Santo Domingo porque o local inicial tinha grande nmero de mosquitos transmissores que infectaram com a doena e mataram uma proporo considervel dos colonos. Durante a revoluo dos escravos na ento colnia francesa de Santo Domingo, nos primeiros anos do sculo XIX, Napoleo Bonaparteenviou 40.000 tropas para assegurar a posse da colnia Frana. As tropas no entanto foram dizimadas por uma epidemia de febre amarela e a revoluo triunfou, fundando o Haiti. A perda de tantos soldados fez Napoleo desistir dos seus sonhos coloniais na Amrica do Norte. A primeira tentativa de construo do Canal do Panam, pelos franceses no sculo XIX, fracassaram devido s epidemias de febre amarela. A segunda tentativa, pelos Estados Unidos, s resultou graas s novas tcnicas de erradicao de mosquitos e vacina recentemente desenvolvida. A referncia febre amarela no Brasil data de 1685 com a ocorrncia de surto em Olinda, Recife e interior de Pernambuco. Um ano depois atinge a populao de Salvador, segundo o historiador Odair Franco[carece de fontes]. A febre amarela foi reintroduzida em 1849, (primeira grande epidemia ocorrida na capital do Imprio, Rio de Janeiro) 14 , quando um navio americano chegou a Salvador, procedente de New Orleans e Havana, infectando os portos e se espalhando por todo o litoral brasileiro.

Uma grande epidemia de febre amarela matou mais de 3% da populao da cidade brasileira de Campinas no vero do ano de 1889, Adolfo Lutz, em suas reminiscncias sobre a febre amarela, calculou em trs quartos a populao que deixou Campinas em direo a outras cidades, fugindo da febre amarela.15 16 . Em 1895, o navio italiano Lombardia acometido de febre amarela ao visitar o Rio de Janeiro, onde quase no existia esgoto e a infra-estrutura sanitria era extremamente precria, desde o recolhimento dos resduos ao abastecimento de gua at o comrcio de alimentos nas ruas, sem nenhuma condio de higiene. A populao em geral vivia em cortios: a entrada de um deles era decorada com cabeas de suno, surgindo da a expresso cabea de porco.[carece de fontes] O Brasil "turstico" era, ento, considerado perigoso por conta

das enfermidades infecciosas. As agncias de viagem na Europa operavam direto para Buenos Aires, sem escala, privando o Brasil do transporte martimo e da exportao do caf. Uma intrincada rede de acontecimentos afeta o pas, a partir desse cenrio: a cafeicultura era prejudicada a mo-deobra era emigrante e vulnervel febre amarela; no havia como pagar a dvida externa sobretudo contrada com bancos ingleses.

Outras datas:

1902 - Sorocaba (SP), foi realizado o 1 Combate ao vetor da doena, sob a orientao de Emlio Ribas. 1903 - Oswaldo Cruz, iniciou a Campanha contra a febre amarela no RJ. 1928 - A doena reaparece no RJ, causando 436 mortes. Iniciada, a nvel nacional, Campanha contra a febre amarela, resultado do contrato assinado com a Fundao Rockfeller. 1940 - Foi criado no Brasil o "Servio Nacional de Febre Amarela". 1957 Aps ampla campanha de combate ao Aedes aegypti, essa espcie foi declarada erradicada do Brasil, na XV Conferncia Sanitria Pan-americana.

Referncias 1. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/febreamarela/historico.php 2. 173 cidades tiveram macacos mortos com suspeita de febre amarela 11/01/2008[1]

3. Ministrio da Sade confirma morte por febre amarela em Braslia 10/01/2008 4. Mulher internada com febre amarela em SP recebe alta mdica 16/01/2008 5. Cotidiano -Gois confirma caso de febre amarela; total sobe para 11 18/01/2008 6. Cotidiano -Sobe para sete o nmero de mortes por febre amarela no pas - 16/01/2008 7. a b Cotidiano - Secretaria fecha parque do DF por suspeita de febre amarela -28/12/2007 8. Equilbrio e Sade - Veja quais vacinas os adultos devem tomar 29/11/2007 9. Folha de So Paulo inventou "epidemia" de febre amarela em 2007/2008 [2] 10. Monath TP (April 2008). "Treatment of yellow fever". Antiviral Res. 78 (1): 11624. doi:10.1016/j.antiviral.2007.10.009. PMID 18061688 11. http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/febre-amarela/ 12. http://www.febreamarela.org.br/febreamarela.html 13. Lactantes no devem ser vacinadas contra febre amarela, diz ministrio - O Estado de S.Paulo, 23 de fevereiro de 2010 (visitado em 23-2-2010). 14. Histria da febre amarela no Brasil por Jaime Larry Benchimol, Casa de Oswaldo Cruz, fevereiro de 1894 15. Guia viagem 16. Campinas-Febre Amarela Referncia bibliogrfica[editar]

Franco O, Histria da febre amarela no Brasil. Revista Brasileira de Malariologia e Doenas Tropicais, 1969, 21:317-520. Johnson BW, Chambers TV, Crabtree MB, Filippis AMB, Vilarinhos PTR, Resende MC, Macoris MLG, Miller BR. Vector competence of Brazilian Aedes aegypti and Aedes albopictus for a Brazilian yellow fever virus isolate. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2002. 96: 611-613.