CESPE - UNIPAMPA - 2013 Acerca do sistema neurolgico e suas doenas, julgue os itens que se seguem.

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A doena de Niemann-Pick, caracterizada pela incapacidade de coordenar movimentos voluntrios, mesmo no havendo deficincia motora, acomete pacientes com distrbios cerebelares e pode se manifestar quando o paciente se encontra de p (ataxia esttica), quando se pe a andar (ataxia locomotora) ou quando quer executar um movimento (ataxia cintica). Gabarito: E Resoluo: Errada, essa a definio da Ataxia cerebelosa que caracterizada pela incapacidade de coordenar movimentos voluntrios, no-relacionada com deficincia motora, observada em pacientes com distrbios cerebelares. Pode se manifestar quando o paciente est de p (ataxia esttica), quando se pe a andar (ataxia locomotora) ou quando quer executar um movimento (ataxia cintica). doena de Niemann-Pick,

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Entre as neuropatias perifricas, h aquelas caracterizadas por comprometimento de um nervo isolado (mononeuropatia simples), aqueles que se caracterizam pelo comprometimento de dois ou mais nervos em regies diferentes (mononeuropatia mltipla) e as que envolvem o comprementimento de vrios nervos simultaneamente e de forma simtrica (polineuropatia perifrica) C Acerca de psiquismo e suas doenas julgue o item abaixo.
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O paciente com transtorno de ansiedade generalizada apresenta sensao de ansiedade generalizada e persistente, no restrita a circunstncias ambientais particulares. Esse transtorno causado por fatores genticos e alteraes da produo de catecolaminas, da reatividade autonmica e dos sistemas de neurotransmisso. C

(Cespe CAMDEP 2012) As neuroinfeces so doenas de especial interesse da atualidade no Brasil, devido persistncia de endemias relacionadas falta de saneamento bsico e ampliao do uso de drogas imunomoduladoras e imunossupressoras. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente. Comprometimento cognitivo uma das manifestaes clnicas mais comuns da neurossfilis, ao passo que a neuroesquistossomose causa mais frequentemente a mielopatia. Correto, que causa a pacientes no primria. mas anos. a Neurossfilis ocorre quando o Treponema pallidum, bactria Sfilis, invade o Sistema Nervoso Central, geralmente em tratados aps um perodo entre 10 a 20 anos aps a Sfilis tem casos que os sintomas da doena ocorrem depois de 30

O primeiro evento relacionado ao acometimento do SNC o desenvolvimento de processo inflamatrio menngeo, clinicamente sintomtico

ou no. Quando h manifestaes clinicas, o quadro semelhante ao das meningites benignas de tipo viral, que seja, o comprometimento cognitivo. Este processo inflamatrio ocorre em cerca de 25% de todos os casos de Sfilis, e s pode ser confirmado pelo exame do liquor cefalorraquidiano (LCR). Mielopatia uma doena que compromete a medula espinhal, provocando perda gradual dos movimentos do corpo. Representa, geralmente, um estgio mais avanado de uma doena na coluna cervical e , muitas vezes, s detectada, quando h dificuldade em caminhar devido fraqueza generalizada ou problemas com equilbrio e coordenao. A Neuroesquistossomose Mansnica ocorre quando o Schistossoma mansoni invade o Sistema Nervoso Central. Ovos ou mesmo vermes adultos podem chegar ao Sistema Nervoso, atravs da circulao venosa e pelas anastomoses existentes entre os plexos venosos plvico e vertebral e entre as veias plvicas e hemorroidrias. Possivelmente, por esse motivo o Schistossoma mansoni acomete principalmente a regio medular e nesta, principalmente, a poro mais caudal. Gabarito: C (Cespe CAMDEP 2012) As neuroinfeces so doenas de especial interesse da atualidade no Brasil, devido persistncia de endemias relacionadas falta de saneamento bsico e ampliao do uso de drogas imunomoduladoras e imunossupressoras. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente. A neurotoxoplasmose, a neurocriptococose e a leucoencefalopatia multifocal progressiva so as doenas neuroinfecciosas oportunistas mais frequentes do complexo da SIDA. Correto!A AIDS ou SIDA, por ser uma doena que compromete o sistema de defesa do organismo, favorece o desenvolvimento de doenas oportunistas. Doenas neurolgicas so reportadas na fase inicial da infeco pelo HIV em cerca de 10%-20% dos casos, tanto por ao direta do vrus como por infeces oportunistas. Em estudos elaborados atravs uma srie de autpsias foi identificado o comprometimento do sistema nervoso central em 80%-90% dos casos de pacientes portadores do vrus HIV. Dentro das diversas doenas neurolgicas que podem acometer os portadores do HIV, a neurotoxoplamose uma das trs principais causas do grupo das Sndromes Cerebrais Predominantemente Focais tendo uma evoluo rpida, de poucos dias, geralmente com confuso e febre. A neurotoxoplasmose, tambm chamada por toxoplasmose cerebral, toxoplasmose do sistema nervoso central, uma infeco no crebro que ocorre em pessoas com imunidade baixa. um tipo grave de toxoplasmose e pode ser fatal se no for diagnosticada e tratada adequada e precocemente. diagnosticada por tomografia computadorizada. transmitida por animais. A criptococose a principal micose que atinge o Sistema Nervoso Central

(SNC). Quando a doena atinge o crebro chamada de Neurocriptococose. O Cryptococcus apresenta uma predileo pelos espaos perivasculares do SNC, com a meningoencefalite sendo a manifestao mais comum, acometendo 90% dos casos. A maioria dos casos ocorre em portadores de imunodeficincia ou neoplasias do sistema linfide. O comprometimento do SNC na Neurocriptococose, pode se apresentar sob as formas meningticas, meningoencefalticas, ou como processo expansivo (cistos, granulomas e abscesso). A maioria dos casos ocorre em pacientes com Aids, ou com o sistema imunolgico comprometido, maior incidncia em indivduos do sexo masculino e com idade entre 30 a 40 anos. Leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML) uma doena neurolgica rara e devastadora em reas de desmielinizao no sistema nervoso central, classicamente associada com profundas imunossupresses. A LMP causada pela reativao do vrus latente JC, pertencente ao gnero Polyomavirus (famlia Polyomaviridae). Estes vrus tm este nome porque todos produzem tumores em crebro de hamsters, levando a morte de clulas produtoras de mielina, oligodendrcitos, tipicamente com um rpido desfecho fatal. A LMP se manifesta principalmente em estados imunossuprimidos, como linfoma, neoplasias malignas em rgos slidos, e rgos transplantados derivados de infectados com AIDS. Gabarito: C (Cespe CAMDEP 2012) As neuroinfeces so doenas de especial interesse da atualidade no Brasil, devido persistncia de endemias relacionadas falta de saneamento bsico e ampliao do uso de drogas imunomoduladoras e imunossupressoras. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente. A herpes simples pode causar meningite, mas no encefalite e mielite. Est errado, a encefalite herptica (EHS) uma patologia grave, com alto ndice de morbidade e letalidade. Esta doena expressa-se por um quadro clnico agudo, tendo com principais manifestaes a febre, cefalia, e alteraes cognitivas e psquicas. Desta forma, a suspeio clnica, associada a exames laboratoriais e de imagem so de fundamental importncia para a deteco precoce e tratamento imediato desta patologia, afim de impedir a progresso rapidamente fatal da mesma Vrus da herpes simples tipo 1 (HSV1): normalmente associado a infeces dos lbios, da boca e da face. Esse o vrus mais comum de herpes simples e muitas pessoas o desenvolvem na infncia. O HSV1 frequentemente causa feridas (leses) no interior da boca, como aftas, ou infeco do olho (principalmente na conjuntiva e na crnea). Tambm pode levar a uma infeco no revestimento do crebro (meningoencefalite). Gabarito: E

(Cespe CAMDEP 2012) As neuroinfeces so doenas de especial interesse da atualidade no Brasil, devido persistncia de endemias relacionadas falta de saneamento bsico e ampliao do uso de drogas imunomoduladoras e imunossupressoras. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente. A plasmafrese, associada ao uso de um tipo de imunomodulador, uma das opes de tratamento da sndrome da reconstruo do sistema imunolgico (SIRS). Est correta! a sndrome inflamatria de reconstituio imune (tambm conhecido como sndrome de reconstituio imune ou sndrome de reconstituio imunolgica, portanto SIRI ou SRI ou SIRS) uma condio observada em alguns casos de AIDS ou imunossupresso, na qual o sistema imunolgico comea a se recuperar, mas responde a uma infeco oportunista adquirida anteriormente com uma forte resposta inflamatria que, paradoxalmente, faz com que os sintomas da infeco piorem. A supresso de clulas T CD4 pelo HIV (ou por medicamentos imunossupressoras) provoca uma diminuio da resposta normal do organismo a determinadas infeces. Isto, no s torna mais difcil combater a infeco, como pode significar que um nvel de infeco que normalmente produziria sintomas por outro lado no detectado (infeco subclnica). Se a contagem de clulas T CD4 aumenta rapidamente (devido a um tratamento eficaz do HIV, ou a remoo de outras causas de imunossupresso), um aumento sbito na resposta inflamatria produz sintomas inespecficos como febre e, em alguns casos, um agravamento de danos no tecido infectado. H dois cenrios comuns na SIRS. O primeiro o "desmascar" de uma infeco oculta oportunista. A segunda a recada sintomtica "paradoxal" de uma infeco anterior, apesar do sucesso microbiolgico do tratamento. Muitas vezes, na SIRI paradoxal as culturas microbiolgicas so estreis. Em qualquer dos cenrios, hipotetisada a reconstituio da imunidade antignio-especfica mediada por clulas T com a ativao do sistema imune contra antignios persistente aps a terapia contra o HIV, quer se apresentam como organismos intactos, como organismos mortos ou detritos. Embora estes sintomas possam ser perigosos, tambm indicam que o corpo pode agora ter uma maior probabilidade de vencer a infeco. O melhor tratamento para esta condio desconhecido. Na reao da SIRI paradoxal, as manifestaes normalmente melhoram espontaneamente com o tempo, sem qualquer tratamento adicional. Na SIRS por "desmascarar" de infeco, o tratamento mais comum baseia-se na administrao de antibiticos ou antivirais contra o organismo infeccioso. Em alguns casos graves medicaes anti-inflamatrias, como corticosteroides, so necessrias para suprimir a inflamao at que a infeco tenha sido eliminada. As infeces mais comumente associadas SIRS incluem aquelas a citomegalovrus, a herpes zoster, a agentes do complexo

Mycobacterium avium (MAC), a pneumonia por Pneumocystis e o Mycobacterium tuberculosis. Os pacientes com AIDS encontram-se em maior risco de SIRS se esto a iniciar a TARV pela primeira vez, ou se j foram tratados recentemente por uma infeco oportunista. geralmente recomendado que quando os pacientes tm baixa contagem de clulas T CD4 iniciais e infeces oportunistas no momento do diagnstico de HIV, que recebam tratamento para controlar as infeces oportunistas antes da TARV ser iniciada. A plasmafrese uma tcnica para separar o plasma sanguneo dos outros elementos do sangue por centrifugao para fins teraputicos , como o tratamento de anemias, para enriquecer o glbulo e para a preparao de plasma usado nas transfuses sanguneas. Imunomoduladores so substncias que atuam no sistema imunolgico conferindo aumento da resposta orgnica contra determinados microorganismos, incluindo vrus, bactrias e protozorios, mediante produo de interferon e seus indutores. Gabarito: E (Cespe CAMDEP 2012) As neuroinfeces so doenas de especial interesse da atualidade no Brasil, devido persistncia de endemias relacionadas falta de saneamento bsico e ampliao do uso de drogas imunomoduladoras e imunossupressoras. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes. A neurocisticercose compulsria no Brasil uma doena endmica e de notificao

Resoluo: Neurocisticercose (NCC) o termo usado para aludir infeco do sistema nervoso central (SNC) pela forma larvria da Taenia solium, sendo problema particularmente comum em pases latino-americanos, asiticos e africanos. uma doena de origem parasita e endmica e ocasiona, sobre tudo, epilepsia crnica. O erro est na questo de notificao compulsria pois a mesma no se encontra na portaria 104/2011 do Ministrio da Sade. O Sistema de Informao de Agravos de Notificao - Sinan alimentado, principalmente, pela notificao e investigao de casos de doenas e agravos que constam da lista nacional de doenas de notificao compulsria (Portaria GM/MS N 104, DE 25 DE JANEIRO DE 2011 ), as doenas so: I. Botulismo II. Carbnculo ou Antraz III. Clera IV. Coqueluche V. Dengue VI. Difteria

VII. Doena de Creutzfeldt - Jacob VIII. Doenas de Chagas (casos agudos) IX. Doena Meningoccica e outras Meningites X.Esquistossomose (em rea no endmica) XI. Eventos Adversos Ps-Vacinao XII.Febre Amarela XIII. Febre do Nilo Ocidental XIV. Febre Maculosa XV. Febre Tifide XVI. Hansenase XVII. Hantavirose XVIII. Hepatites Virais XIX. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana - HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical XX. Influenza humana por novo subtipo (pandmico) XXI. Leishmaniose Tegumentar Americana XXII. Leishmaniose Visceral XXIII.Leptospirose XXIV. Malria XXV. Meningite por Haemophilus influenzae XXVI. Peste XXVII.Poliomielite XXVIII.Paralisia Flcida Aguda XXIX.Raiva Humana XXX.Rubola XXXI.Sndrome da Rubola Congnita XXXII. Sarampo XXXIII. Sfilis Congnita XXXIV. Sfilis em gestante XXXV. Sndrome da Imunodeficincia Adquirida - AIDS XXXVI. Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda XXXVII. Sndrome Respiratria Aguda Grave XXXVIII. Ttano XXXIX. Tularemia XL. Tuberculose XLI. Varola Gabarito: C A denominao distrbios do movimento engloba um grupo heterogneo de afeces neurolgicas que apresentam em comum um ou mais tipos de movimentos involuntrios. Normalmente, so leses ou disfunes que afetam componentes dos gnglios da base, mas leses em outros locais do sistema nervoso central ou perifrico, e at mesmo doenas sistmicas, tambm podem assim manifestar-se. Nas sndromes hipercinticas, esto presentes tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinaes entre eles. A sndrome hipocintica, tambm conhecida como sndrome parkinsoniana, outro componente desses distrbios. O

parkinsonismo primrio ou idioptico corresponde prpria doena de Parkinson e responsvel por praticamente 80% de todas as sndromes parkinsonianas. A partir dessas informaes, julgue o item que se segue.
97 C

A acetazolomida a droga de escolha para tratamento de canalopatias musculares, na maioria dos subtipos dessas doenas.
98

A distrofia miotnica de Steinert e a miotonia de Becker so doenas que afetam indivduos de ambos os sexos, em igual proporo.
99 C

Causados por contraes alternadas de grupos musculares e seus antagonistas, os tremores podem apresentar-se presentes em repouso (tremor de repouso ou esttico) e aparentes apenas na movimentao (tremor cintico ou de ao) ou em determinada postura (tremor postural).
100 E

Atetose consiste em contraes espontneas voluntrias e sbitas, breves, com abalos que lembram pequenos solavancos, originados no sistema nervoso perifrico e que podem envolver face, tronco ou extremidades.
101 E

A acinesia, presente na sndrome hipercintica, caracterizada pela rapidez da iniciao de movimentos voluntrios e pela dificuldade na mudana de um padro motor para outro, na ausncia de paralisia.
102 C

Tiques so movimentos estereotipados breves, repetitivos, usualmente rpidos e sem propsito, que envolvem mltiplos grupos musculares. Alm disso, eles so suprimveis, ainda que em parte, pela vontade e precedidos pela urgncia premonitria.
103 C

Os correlatos clnicos da acinesia incluem micrografia, hipomimia, festinao, perda dos movimentos automticos associados na marcha, diminuio do volume da voz e perda de melodia.
104 C

O tremor de repouso, caracterstica da sndrome parkinsoniana, consiste em movimentos de extenso e flexo do ndex em contato com o polegar. O tremor piora com o estresse emocional, melhora com a ao e desaparece com o sono

CESPE TJAL -2012

Assinale a opo correta acerca dos critrios utilizados para o diagnstico de esquizofrenia. A Pacientes com esquizofrenia tm mais alucinaes tteis, olfativas e gustativas do que visuais. B Em pacientes com esquizofrenia catatnica, estmulos externos podem contribuir para a ocorrncia de atividade motora aparentemente sem sentido. C duvidosa a validade dos sinais e sintomas prodrmicos os quais so identificados geralmente retrospectivamente depois de diagnosticada a esquizofrenia , visto que essa doena altera as recordaes retrospectivas dos sinais e os sintomas precoces. D Em pacientes com esquizofrenia, as iluses ocorrem durante as fases prodrmicas e ativas, mas no durante os perodos de remisso. E Os pacientes esquizofrnicos so desorientados temporoespacialmente