NEONATOLOGA LA CAUSA MS FRECUENTE 1. Distrs respiratorio del RN a. Taquipnea transitoria 2. Taquipnea transitoria (Tb FR) a.

. Enlentecimiento de reabsorcin de liquido b. FR: Cesarea 3. Enfermedad de membrana hialina (Tb FR) a. Disminucion del surfactante b. FR: Prematuro e HMD 4. Sndrome de aspiracin meconial (Tb FR) a. Aspiracion de meconio b. F: Postermino y asfixia 5. Neumona neonatal (Ag etiolgico) a. S. GB 6. Hipertensin pulmonar persistente a. Hipoxia mantenida, asfixia 7. Cardiopatas congnitas cianticas a. Tetralogia de fallot b. Cianoticas son de D a I 8. Cardiopatas congnitas acianticas a. CIV, CIA 9. Ictericia neonatal a. Fisiologica 10. Ictericia neonatal temprana (menos de 24 horas de vida) a. Incompatibilidad de grupo ABO 11. Ictericia hemoltica a. ABO 12. Ictericia prolongada de predominio indirecto a. Hipotiroidismo y leche materna (bien alimentada, osea sube al menos 30gr/dia) 13. Ictericia prolongada de predominio directo a. Atresia Biliar primaria 14. Enfermedad hemorrgica del recin nacido a. Deficit de vit K (se debe reponer) 15. Conjuntivitis del recin nacido a. Clamidia (es la tipica al menos) (Tb gonorrea es ms intensa) 16. Cuando cae el cordn umbilical? a. 7 a 10 dias pero mximo 15 das 17. Cefalohematoma a. Traumas del parto 18. Bolsa serosangunea o caput succedaneum a. Traumas del parto 19. Deformaciones de la cabeza del recin nacido

a. Traumas del parto 20. Onfalitis a. en total: S Aureus, igual cubrir G y SGB 21. Depresin respiratoria neonatal a. Inmadurez y falta de estimulacion 22. Asfixia neonatal a. Hipoxia durante el parto (culpa del ginecologo) 23. Parlisis cerebral a. Antenatales (congenitas o hipoxia anteparto, no es culpa del ginecologo) 24. Hipoglicemia neonatal (FR) a. HMD b. Prematuro c. PEG d. GEG: en HMD, el tamao grande es por insulina fetal 25. Hipocalcemia neonatal (FR) a. PEG b. Prematuro c. HMD 26. Poliglobulia neonatal (FR) a. Postermino b. HMD c. PEG d. Parto: demora en ligar el cordon e. No los pretrmino 27. Sepsis neonatal a. SGB, luego Gram negativos 28. TORCH a. CMV 29. Herpes neonatorum a. Igual a Sd de piel escaldada (Stafilo) 30. Estenosis hipertrfica del ploro a. Idioptica 31. Malformaciones congnitas a. Nefrourologicas b. Cardiacas 32. Malformaciones congnitas que causan la muerte a. Cardiacas b. SNC (anencefalia) 33. Enterocolitis necrotizante a. Alimentacion precoz b. Prematurez c. FR: Asfixia, relleno, infecciones intra amnioticas (IIA) d. IIA: i. Muerte ii. SNC

iii. HPV 34. Cardiopata del Sd. De Down a. Canal AV (todo comunicado) y CIV (igual de frecuentes) 35. Ileo meconial (causa clsica) a. Fibrosis quistica 36. Enfermedad de Hirschprung a. Aganglionosis (autosomica RECESIVA) 37. Muerte neonatal (3 causas) a. Prematurez b. Malformaciones c. Asfixia d. Sepsis e. Fetal tardia (preg EMN): i. Accidentes de placenta y cordon f. Aborto: i. Geneticas 1. Dg distrs respiratorio del RN a. Clinica 2. Dg taquipnea transitoria a. Clinica mas RxTx 3. Dg enfermedad de membrana hialina a. Clinica mas RxTx 4. Diferenciar EMH de neumona neonatal a. Examenes sangre, hemocultivos, hemograma ,pcr 5. Dg Sndrome de aspiracin meconial a. Clinica mas RxTx Hiperinsuflacion 6. Dg neumona neonatal a. Clinica mas RxTx mas examenes 7. Da cardiopatas congnitas a. Ecocardiografia 8. Evaluar ictericia neonatal a. Niveles de bilirrubina total 9. Ictericia fisiolgica a. niveles de bilirrubinemia si la clnica es slo de fisiolgica b. Clinica mas examenes si sospecho otra cosa i. Coombs (a la guagua) ii. Hemograma iii. Grupo Rh iv. PCR v. Hemocultivos vi. Bili total y directa (colestasia) vii. TSH (a TODOS CON Y SIN ICTERICIA) 10. Ictericia por leche materna EXAMEN MS IMPORTANTE

a. Bili total y directa 11. Ictericia hemoltica por incompatibilidad ABO a. Coombs mas hemograma (ver grado de anemia) (clsicamente desde el primer hijo) 12. Ictericia hemoltica por incompatibilidad Rh a. Coombs mas hemograma (clsicamente segundo hijo) 13. Evaluar si una mujer embarazada Rh negativa presenta sensibilizacin anti-Rh a. Coombs indirecto a la madre a la 1 semana y a la 28 14. Evaluar grado de anemia fetal por incompatibilidad Rh a. Eco de arteria cerebral media b. Si es muy grave se hace transfusin intraamniotica con O Rh 15. Evaluar Ictericia neonatal tarda o prolongada a. Bili total y directa 16. Evaluar Ictericia neonatal precoz a. Grupo Coombs, hemograma y cultivos 17. Pesquisa precoz de hipotiroidismo congnito a. TSH a la primera semana si sale alterado se hace un segundo (se pincha el talon y ah tb se pesquisa fenilcetonuria) 18. Dg atresia biliar primaria a. Eco mas biopsia 19. Diferenciar cefalohematoma de bolsa serosangunea a. Clinica 20. Dg eritema txico a. Clinica 21. Dg onfalitis a. Clinica 22. Dg asfixia neonatal a. 5 criterios (mas abajo) 23. Parlisis cerebral a. Clinica (retardo desarrollo motor y espasticidad tb puede ser hipotnica, pero la espstica es ms frecuente) 24. Evaluar fiebre en el RN (< 28 dias) a. Examenes: Hemograma, pcr, hemocultivos, PL, RxTx, Urocultivo b. Se inician inmediatamente ATB (cefotaximo-ampicilina) 25. Dg hipoglicemia neonatal a. HGT < 30 en primeras 24 horas (3 a 6 horas posparto la hipoglicemia es mxima) y < 45 despus de 24 horas 26. Dg hipocalcemia neonatal a. Calcio < 7 27. Dg poliglobulia neonatal a. > 65% 28. Sospecha de sepsis neonatal a. Todos igual a fiebre b. Se inician inmediatamente ATB 29. Dg estenosis hipertrfica del ploro a. Eco

30. Dg enterocolitis necrotizante a. Rx 31. Sospecha de fibrosis qustica a. Test sudor. Cloro alto, mayor a 60 32. Dg enfermedad de Hirschprung a. Enema baritado o bien manometra TRATAMIENTO 1. Taquipnea transitoria a. Soporte (O2 bajas dosis) 2. Enfermedad de membrana hialina a. Soporte (O2 mas VVP) b. Surfactante endotraquial c. Tratamiento de sepsis hasta resultado de examenes 3. Sndrome de aspiracin meconial a. Soporte 4. Neumona neonatal a. Soporte mas TTO sepsis 5. Prevenir Membrana hialina a. Corticoides antenatales 6. Prevenir aspiracin meconial a. Aspiracion boca y aspiracin orofarngea si meconio visible b. Recordar que el meconio es estril 7. Ductus arterioso persistente a. Indometacina b. Si no funciona Qx endovascular 8. Hipertensin pulmonar persistente a. Soporte agresivo: VM o asistida 9. Cardiopatas congnitas cianticas a. Qx mas PGE2 antes de la Qx 10. Cardiopatas congnitas acianticas a. Qx 11. Ictericia neonatal leve a. Observacion 12. Ictericia neonatal moderada-severa a. Fototerapia 13. Ictericia neonatal muy severa a. Exanguineotransfusion mas fototerapia 14. Prevenir hemlisis por incompatibilidad Rh a. Rhogam a la madre: i. Rh1. Hago Coombs: si +, nada que hacer se hacen Eco ACM para evaluar la anemia fetal y se transfunde si es muy severa 2. Si -: prevengo sensibilizacion 3. Rhogam IgG Anti D: pasan al feto pero poco

15. Tratar anemia fetal intrauterina por incompatibilidad Rh a. Transfusion umbilical intrauterina GR Rh- tipo O 16. Hipotiroidismo congnito a. Levotiroxina 17. Atresia biliar primaria a. Cirugia de Kasai ojal antes de 2 meses: mejor resultado que en mayores b. Si falla: Transplante 18. Prevenir enfermedad hemorrgica del recin nacido a. Vit K IM 19. Prevenir conjuntivitis del recin nacido a. Ungento ATB (gentamicina) 20. Persistencia del uraco a. Qx 21. Persistencia del conducto onfalomesentrico a. Qx 22. Onfalitis a. Ataque cubran Stafilo (si muy leve con locales, si es muy grave, EV) 23. Depresin respiratoria neonatal a. Estimular b. O2 c. VVP d. Masaje cardiaco e. Farmacos f. Reanimacion: i. Respiracion: No respira: O2 mas VVP ii. FC > 100: No funciona, tomar FC, Menos de 100: Masaje y mantener la VVP iii. Color 24. Asfixia neonatal a. Reanimacion neonatal si muy acidotico HCO3 25. Parlisis cerebral a. Rehabilitacion 26. Hipoglicemia neonatal a. Bolo Glucosa mas S. Glucosada de mantencion 27. Hipocalcemia neonatal a. Calcio EV 28. Poliglobulia neonatal asintomtica y menor a 70%

a. 0-3 dias post parto (Disminuye 90% sensibilizacion) b. 28 semanas (Disminuye 9%) c. Post aborto d. Post Embarazo molar e. Post Metrorragia importante f. Post amniocentesis

a. Nada 29. Poliglobulia neonatal mayor a 70% a. Sueroclisis (cambio sangre por SF) 30. Poliglobulia neonatal sintomtica a. Sueroclisis 31. Sepsis neonatal a. Soporte mas cefotaximo mas ampi 32. Estenosis hipertrfica del ploro a. Qx por laparotomia, esfinterotomia

CORTICOIDES ANTENATALES EN PREMATUROS Para qu sirven? a. Previenen i. EMH ii. HPV iii. NEC iv. Muerte b. Aumentan i. Infeccion puerperal (IHO) Entre qu edades gestacionales? a. 24 b. 34 Cul , cunto y cmo? a. 24 mg en total la dexametasona se da cada 12 horas y la beta cada 24 horas b. Dexametasona: 6mg cada 12h por 4 dosis c. Betametasona: 12mg cada 24h por 2 dosis CASOS CLNICOS 1. Recin nacido presenta taquipnea, quejido y aleteo nasal

33. Corticoides en el parto prematuro a. VER MAS ABAJO 34. Enterocolitis necrotizante a. Reg 0 b. SNG c. ATB amplioespectro d. Soporte (Suero etc) e. Si no FuncionaQx 35. Enterocolitis necrotizante con perforacin a. Qx inmediata 36. Estenosis intestinal secundarias a ECN a. Qx 37. Enfermedad de Hirschprung a. Qx reseccion tramo afectado

2. Recin nacido de 40 semanas de gestacin, hijo de madre diabtica, nacido por cesrea presenta taquipnea y desaturacin arterial que responde bien a O2 en baja concentracin. a. Taquipnea transitoria (TT) 3. Recin nacido de 37 semanas, presenta quejido, y taquipnea. Al examen pulmonar presenta crpitos finos difusos. Rx de trax con aumento de lquido en cisuras y pulmn hmedo a. Taquipnea transitoria (termino + pulmon humedo + taquipnea) b. Lenta Reabsorcion liquido

a. Sd distress respiratorio RN: Causas: EMH mas frecuente en prematuros y TT mas frecuente en total, SSAM, HTPP, NAC, DUC

6. Recin nacido postrmino con antecedente de sufrimiento fetal, presenta dificultad respiratoria luego del parto. Al examen fsico se aprecia hiperinsuflacin pulmonar con crpitos y sibilancias difusas. a. Sindrome espirativo meconial b. Termino + sufrimiento fetal c. Es mas obstructivo d. TTO Soporte, O2, dificultad resp: VVP, Infeccion: ATB E.Colli e. Bacterias en meconio: Ninguna es esteril f. Prevencion: aspirar boca y faringe, no traqueal

5. Recin nacido prematuro, cursando distrs respiratorio. Al examen fsico se escuchan escasos crpitos. La RxTx muestra pulmones en vidrio esmerilado, con broncograma areo. a. Membrana hialina b. Vidrio esmerilado es tipico c. Soporte O2 y surfactante inhalado (auge) d. ATB: no se sabe si es neumonia, se piden examenes, si no parece neumonia en examenes se suspenden atb AMPI + CEFOTAXIMA

4. Recin nacido de 31 semanas, presenta dificultad respiratoria progresiva, con taquipnea, quejido y aleteo nasal. Satura 81%, con recuperacin parcial con oxgeno a. Membrana hialina i. Causa, prematurez, falta de surfactante ii. Soporte O2 y surfactante inhalado (auge) iii. ATB: no se sabe si es neumonia, se piden examenes, si no parece neumonia en examenes se suspenden atb AMPI + CEFOTAXIMA

7. Recin nacido con aspiracin meconial presenta mayor dificultad respiratoria. Al examen pulmonar se aprecia clara disminucin del murmullo pulmonar derecho. a. Neumotorax, se sobreinsufla tanto que se revienta

8. Recin nacido pretrmino, con antecedente de RPO, consulta por taquipnea, hipotona y dificultad de regular la temperatura, que inicia 24 horas despus del parto. a. Sepsis neonatal la clnica es inespecfica sopecharla b. Soporte, Cultivo, ATB, examenes

9. Recin nacido con dificultad respiratoria. Se ausculta un soplo sistodiastlico, en maquinaria. El examen pulmonar presenta escasos crpitos. a. DAP 10. Recin nacido con antecedente de asfixia neonatal presenta importante dificultad respiratoria. Al examen se aprecia ciantico, a pesar de altas concentraciones de oxgeno. La radiografa de trax es normal. a. HTP persistente b. DD con cardiopatia cianotica: ECOCARDIO c. TTO: Soporte O2 VVP

11. Recin nacido de trmino, de 3 das de vida y alimentado con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas. Se observa en buen estado general. (COMENTAR) a. Ictericia fisiologica b. Cara 5%, Tx y Abd 10%, Muslos 15%, Piernas 20%, Pies 25% c. No es Fisiologica: Inicia <24 horas o > 7 dias, que suba mas de 5 / dia o de predominio directo d. Tomar niveles de bili y ponerlos en la curva e. Exanguineotransfusion si muy elevada: la idea es evitar el kernicterus f. La fisiologica y se trata igual con lo de la tabla g. Si es por hemolisis: el tratamiento es el mismo, Fototerapia puede ayudar h. TODAS LAS DE PREDOMINIO INDIRECTO SE METEN A LA CURVA Y SE LES DA FOTOTERAPIA O EXANGUINEOTRANSFUSION i. Las de predominio directo no causan kernicterus, pero son malas por el dao heptico de la Atresia biliar primaria

12. Recin nacido de 7 das de vida, alimentado con leche materna exclusiva, inicia ictericia, con hiperbilirrubinemia leve, de predominio indirecto, que va aumentando lentamente hasta los 18 das de vida. Al examen se aprecia de buen aspecto, y ha incrementado adecuadamente de peso a. Por leche materna b. Inofensiva, no se trata c. Aparece a los 7 dias, luego llega al Peak a las 3 semanas y luego baja d. TTO: nada e. fijarse que suba bien de peso f. Fisiologica: Aumenta por poca alimentacion

14. Mujer multpara de 2, Rh negativa, da a luz a un nio edematoso e ictrico a. Eritroblastosis fetal o anemia hemolitica por incompatibilidad de grupo b. Mamas Rh neg son las que matan

13. Recin nacido de trmino presenta ictericia hasta las rodillas a las 12 horas de vida a. Ictericia no fisiologica b. Incompatibilidad de grupo: O vs B-A / A vs B-AB / B vs A-AB c. La ms frecuente es O vs A

15. Recin nacido de 25 das de vida, presenta ictericia de predominio indirecto a. Hipotiroidismo (1 Disgenesia de tiroides de las enzimas para la sntesis de T4)

16. Recin nacido de 15 das de vida, presenta ictericia, con bilirrubina de 20 mg/dl, de predominio conjugado a. Atresia biliar primaria (1 causa en directas) b. Higado se transforma en cirrotico c. Examens: Ecografia (atresia o malf de comunicacin) + P hepaticas (colestasia o hepatitis) d. TTO: Qx de Kassai, debe ser hecha antes de 2 meses si no transplante

17. Recin nacido de 21 das de vida, con antecedente de conjuntivitis neonatal presenta tos, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen crpitos difusos, mayores en las bases. La RxTx muestra un patrn alveolo intersticial, mayor en las bases a. Neumonia por clamidia trachomatis (tipico a los 21 dias mas ), Sepsis neonatal b. TTO: Tetraciclinas (no en nios por los dientes) Macrlidos! 18. Aumento de volumen en la zona parietal de la cabeza del recin nacido, que no sobrepasa las suturas a. Cefalohematoma (no es en toda la cabeza, es localizado bajo periostio) b. TTO: Nada

19. Aumento de volumen y edema en la cabeza y parte de la cara del recin nacido, que pasa por sobre de las suturas a. Bolsa serosanguinea (Caput succedanium) 20. Recin nacido de 2 horas de vida con deformacin de la cabeza, siendo sta alargada. Se palpan los huesos parietales montados en la sutura sagital a. Deformacion plastica de la cabeza b. TTO: Nada

21. Recin nacido de 3 das de vida, con aparicin de pstulas, sobre base eritematosa de 3 mm, en tronco y extremidades, sin compromiso de palmas ni plantas. a. Eritema toxico b. Ex fisico es Dg c. TTO: Nada 22. Recin nacido de 5 das con vesculas y pstulas en palmas y plantas a. Melanosis vesiculosa o pustular b. Es normal, es mas rara c. TTO: Nada 23. Recin nacido con mcula azulosa de 5 cm en espalda a. Mancha mongolica b. TTO: Nada

24. Recin nacido con mcula eritematosa leve en frente o zona occipital a. Mancha salmon b. TTO: Nada c. N. Flameous: Compromete el ojo, morada

25. Recin nacido sufre cada del cordn umbilicar. Presenta lesin solevantada, roja en el sitio donde estaba insertado el cordn, sin eritema circundante a. Granuloma umbilical b. TTO: Nada c. Se cae a los 7 a 10 dias 26. Recin nacido con salida constante de lquido claro por el ombligo, de pH levmente cido a. Persistencia del uraco o fistula vesicoumbilical b. TTO: Lo que sale es orina, es QUIRURGICO

28. Recin nacido con fiebre, eritema periumbilical y secrecin purulenta por el ombligo a. Onfalitis b. TTO: ATB con covertura de stafilo c. Si no responde se Qx!

27. Recin nacido con salida de gases y material fecal por el ombligo a. Persistencia conducto onfalomesenterico o fistula enteroumbilical b. Muy raro c. D. Meckel es lo ms frecuente de los restos del conducto onfalomesentrico. Las fstulas son rarsimas d. TTO: Qx

29. Recin nacido con Apgar 3 al primer minuto, que sube a 6 a los 5 minutos. Persiste un poco hiporreactivo a los 10 minutos. La sangre de cordn presenta pH:7,1 a. Depresion neonatal b. Asfixia neonatal criterios: i. SFA (pruebas de control de unidad fetoplacentaria alterada, TTC, RBNE, RE, Meconio espeso) ii. Encefalopatia hipoxica (hiporeactividad, convulsiones, coma) iii. Ph cordon < 7.0 iv. Compromiso de otros organos. v. Apgar < o igual 5 al min y a los 5 min vi. Para hablar de asfixia, se deben cumplir todos los criterios vii. Se produce EN el trabajo de parto viii. P. Cerebral se produce antes del parto (SF cronico, malformaciones etc) 1. CI normal > 80% 2. Son alteraciones motoras en general

30. Nio con antecedente de lquido amnitico con meconio espeso, nace con Apgar 1 al primer minuto, que sube a 4 a los cinco minutos. Presenta luego mayor recuperacin, pero permanece hipotnico y convulsiona en una ocasin. Adems presenta oliguria. Los gases de cordn umbilical demuestran pH:6,7. a. Asfixia perinatal 31. Nio de 2 aos, con retraso en el desarrollo psicomotor, an no camina y presenta espasticidad de las extremidades a. Paralisis cerebral 32. Recin nacido pequeo para la edad gestacional, presenta hipotona y convulsiones a las 4 horas de nacer. a. Puede ser cualquier cosa, lo mas probable: HIPOGLICEMIA (por frecuencia) b. ENCEFALOPATIA HIPOXICOISQUEMICA c. SEPSIS d. HIPOCALCEMIA e. POLIGLOBULIA f. PEG: es lo mas malo, todas pueden ser, menos membrana hialina 33. Recin nacido con hiporreactividad, convulsiones y arritmia cardaca a. HIPOCALCEMIA b. Preg EMN, la respuesta correcta era hipoglicemia

34. Recin nacido, pequeo para la edad gestacional presenta coloracin violcea, no ciantica, generalizada. Se solicita hematocrito que resulta 70% a. POLIGLOBULIA NEONATAL

35. Recin nacido hijo de madre diabtica, presenta convulsiones e hiporreactividad. Al examen se observa piel pletrica, violcea a. POLIGLOBULIA SINTOMATICA b. Prematuro no produce poliglobulia, tiene riesgo de anemia

b. Causas: PEG, Hijo madre diabetica c. Dg: Hcto > 65% d. TTO: > 70% o con sintomas (hipotonia, convulsiones, etc)

36. Recin nacido de trmino, presenta hiporreactividad, cianosis, signos de hipoperfusin, hepatoesplenomegalia, hipotermia y deterioro progresivo a. Sepsis neonatal (S. G B)

37. Recin nacido pequeo para la edad gestacional, con microcefalia, cataratas congnitas y cardiopata congnita a. TORCH (por las cataratas: RUBEOLA) b. CVM: mas frecuentes c. TOXOPLASMA, OTROS, RUBEOLA, CMV, HERPES d. SD Alcoholico fetal es igual pero sin cataratas 38. Recin nacido hipotnico, con microcefalia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones cerebrales a la ecografa a. TORCH: CMV por las calcificaciones cerebrales

39. Recin nacido con diagnstico ecogrfico antenatal de agenesia renal bilateral presenta dificultad respiratoria severa al nacer a. Potter b. Se deja morir por la hipoplasia pulmonar irreversible

41. Recin nacido con vmitos frecuentes y expresin de dolor. No presenta deposiciones, excepto por el meconio inicial. Se solicita radiografa de abdomen que muestra imagen de doble burbuja. a. Atresia duodenal (doble burbuja) b. EMN 2008, sacada del mir 42. Recin nacido prematuro, presenta vmitos, distensin abdominal y eliminacin de heces sanguinolentas. Al examen se observa adolorido. a. Enterocolitis necrotisante b. Dg: RxABD

40. Recin nacido, con dificultad respiratoria grave desde el nacimiento. Al examen se observa ciantico, con abdomen excavado y se auscultan ruidos hidroareos en el trax a. Hernia diafragmatica congenita b. TTO: Soporte, se confirma con RxTx, antes de Qx ETMO c. Lo mas probable es que se muera

44. Recin nacido presenta ileo meconial. A medida que crece presenta varias infecciones respiratorias a. Fibrosis quistica (meconio espeso) b. Dg: Test del sudor: Cl alto > 60 Dg, > 40 sospecha

43. Recin nacido prematuro, que requiri ventilacin mecnica por asfixia severa, recuperndose en la primera semana de vida. A los 30 das de nacimiento presenta constipacin importante y signos de obstruccin intestinal. a. Enterocolitis necrotizante, se recuper, pero evoluciono a estenosis intestinales (tipico de NEC)

c. TTO: Reg 0, ATB amplio espectro, SNG, Realimentacion progresiva, si falla Qx

CONTRAINDICACIONES LACTANCIA MATERNA 1. Galactosemia? a. ABSOLUTA (si le damos lactosa se muere) b. Se alimenta con leche sin lactosa c. Todos los errores metabolicos hacen lo mismo: encefalopatia e hipoglicemias muchas veces son acidticos rara vez se pesquisan a tiempo 2. VIH? a. ABSOLUTA b. Podria ser si no existe posibilidad de alimentacin alternativa

45. Recin nacido, no elimina meconio sino hasta el tercer da de vida. Evoluciona con constipacin severa, vmitos frecuentes, distensin abdominal y mal incremento ponderal a. Hirschsprung b. Faltan ganglios de Auerbach y Meissner c. TTO: Reseccion d. Dg: Enema baritado o manometria

3. VHB? a. NO ES contraindicacion, LMEse mantiene b. Gamaglobulina IgE especifica y vacunacion 4. VHC? a. RELATIVA b. No se contraindica en general

5. Grietas del pezn? a. NO ES CI, invertidos NO ES CI b. Basta con formadores de pezon

6. Tuberculosis materna? a. SI ESTA ACTIVA ES CI hasta que deje de ser bacilfera b. MASTITIS TUBERCULOSA: CI ABSOLUTA c. Si deja de ser bacilifera (1 semana de tto ATB) se puede

7. Mastitis abscedada? a. NO ES CI b. Se opera (drenaje Qx), se deja TTO ATB y mejora de tecnica lactancia 8. Mastitis linfangtica? a. Es la que no es absedada la mitad de las veces es bilateral b. NO ES CI 9. Diarrea?, Reflujo gastroesofgico? a. NO ES CI

HALLAZGOS NORMALES 1. Perlas de Ebstein a. Paladar, cositas blancas brillantes 2. Millium sebceo a. Puntitos en la nariz 3. Cefalohematoma Bolsa serosangunea Eritema txico Mancha monglica Mancha salmn Hernia umbilical a. Hasta los 4 aos 9. Callo de succin a. Callo en paladar o enca 10. Granuloma umbilical 4. 5. 6. 7. 8.

11. Frmacos maternos?... Drogas maternas? a. Antineoplasicos Litio Estrogenos (cortan la lactancia, pero no la contrindican) por eso cuando se dan ACO en la lactancia se usan progestgenos solos b. DROGAS de abuso: casi TODAS PASAN!!!! CI

10. Depresin postparto? a. RELATIVA b. Depende del estado de la mama si est psictica mejor no dar leche materna

ALIMENTACIN 1. TIPO DE LECHE por edad

a. < 6 meses: LME o Formulas de inicio (NAN 1 o S26) o LPF 7.5% (para disminuir la Osm) + Aceite (Ac grasos esenciales) + Azcar 2.5% (Kcal) b. 6 -12 meses: LME mas comidas o Formulas de continuacin o LPF 7.5% mas cereal (arroz) 3% mas Azcar 2.5% c. > 12 meses: LPF 10% resto igual 2. CANTIDAD DE LECHE por edad a. Primer dia: 60 cc y va subiendo de a 20cc da hasta llegar a 180 al 7 da (Evita NEC) b. 0-3 meses: 180 ml/Kg c. 3-6 meses: 150 ml/Kg d. 6-9 meses: 120 ml/Kg e. 9-12 meses: 100 ml/Kg f. > 12 meses: mamaderas de 250 cc x 3 veces al da + 2 comidas 3. FRMULAS por edad 4. COMIDAS CUANDO? a. LME: 6 meses b. Formula: 5 meses c. 6 meses: 1 d. 8 meses: 2 e. Siempre una comida quita 1 mamadera 5. Miel? a. AO produce botulismo 6. Pescado? a. AO: Alergias alimentarias 7. Legumbres? a. 10 meses

8. Trigo? a. Diferir lo mas posible: 10 meses (Enf celiaca) 9. Huevo: al ao por alergias 10. Sandia: 6 meses igual que cualquier fruta, NO PRODUCE MUERTE SUBITA 11. Mani, cuando pueda escribir man (riesgo de aspiracin) ENFERMEDADES de: 12. PREMATURO a. NEC b. Sepsis (la prematurez el el FR ms importante para la sepsis) c. EMH (se beneficia por corticoides prenatales) d. Encefalopatia hipoxicoisquemica e. HIV (hemorragia) (se beneficia por corticoides prenatales) f. Anemia g. Ictericia h. Hipoglicemia

14. PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL a. Idem 12 mas poliglobulia b. Disminuye EMH (aumenta corticoides por stress) 15. GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL a. Traumatismo de parto y lo de Hijo de madre diabtica (en general es GEG por ser Hijo de diabtica) 16. HIJO DE MADRE DIABTICA a. Idem mas malformaciones b. Traumatismo del parto, Fx clavcula c. EMH aumenta i. Malformaciones: 1. Diabeticos antes del embarazo a. Agenesia de EEII b. Disrafias espinales c. Cardiopatias

13. POSTERMINO a. Distocia de parto b. Hipoxia: Poliglobulia, hipoglicemia, hipocalcemia, ictericia, meconio

i. j. k. l.

Hipocalcemia Hipotermia Muerte (se beneficia por corticoides prenatales) No poliglobulia