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Manual de Primeros Auxilios

Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R.

NDICE
1 Introduccin 2 Principios Generales 1- Activacin del Sistema de Emergencia: P.A.S. 2- Evaluacin y Actuacin 3 Funciones Vitales 1- Consciencia 2- Respiracin 3- Circulacin 1- P.L.S 2 Prdida de Conocimiento 3 Obstruccin de Vas Respiratorias 1- Introduccin 2- Obstruccin Parcial y Total 3- Apertura de Vas Areas 4- Presencia de Cuerpos Extraos 1- Respiracin Artificial 4 Reanimacin Cardio Pulmonar (R.C.P.) 1- Introduccin 1- Masaje Cardaco Externo 5 Hemorragias y Shock 1- Introduccin 2- Identificacin de la Hemorragia 3- Hemorragias Exteriorizadas 4- Hemorragias Internas y Shock 5- Hemorragias Externas: Torniquete 6 Traumatismos 1- Introduccin 2- Traumatismos Oculares 3- Contusiones 4- Heridas 5- Amputaciones 6- Objetos Enclavados 7 Quemaduras 1- Introduccin 2- Clasificacin: Profundidad y Extensin 3- Actuacin 8 Intoxicacines 1- Introduccin 2- Vas de Entrada y Actuacin Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R. 2

INTRODUCCION

El estado y la evolucin de las lesiones derivadas de un accidente dependen en gran parte de la rapidez y de la calidad de los primeros auxilios recibidos. La Ley 31/95, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, marca como obligacin el anlisis de las posibles situaciones de emergencia en la empresa, as como la adopcin de las medidas necesarias en materia de primeros auxilios.

FORMACIN Y ORGANIZACIN No todos los trabajadores de la empresa deben ser entrenados como socorristas, pero s es conveniente que todos y cada uno de los trabajadores estn informados y formados en Primeros Auxilios, principalmente los responsables de grupo (mandos intermedios, encargados,...) as como aquellos que trabajan en zonas de riesgo. Los socorristas laborales sern voluntarios y debern ser el nmero suficiente dependiendo de las condiciones de la empresa. Una cifra orientativa para situaciones de riesgo bajo sera de un socorrista por cada 50 trabajadores por turno (considerando siempre la necesidad de disponer de socorristas suplentes). En todo caso se debera disponer en cualquier momento en la empresa de una persona encargada de la actuacin en situaciones de emergencia. Otros componentes del eslabn de la Cadena de Socorro, sern los testigos y el/la telefonista.

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PRINCIPIOS GENERALES

Se entiende por Primeros Auxilios el conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin inmediata de un accidentado hasta que llega la asistencia mdica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. Existen 10 consideraciones que se deben tener en cuenta, siempre, como actitud a mantener ante los accidentes. El asumir estos consejos nos permitir evitar cometer los errores ms habituales en la atencin de accidentados y, con ello, conseguir no agravar las lesiones de los mismos. Conservar la calma. No perder los nervios es bsico para poder actuar de forma correcta, evitando errores irremediables.
Evitar aglomeraciones que puedan entorpecer la actuacin del socorrista.

Saber imponerse. Es preciso hacerse cargo de la situacin y dirigir la organizacin de recursos y la posterior evacuacin del herido. No mover. Como norma bsica y elemental no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones en las que la movilizacin debe ser inmediata: cuando las condiciones ambientales as lo exijan o bien cuando se debe realizar la maniobra de reanimacin cardiopulmonar. Examinar al herido. Se debe efectuar una evaluacin primaria, que consistir en determinar aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la prdida de la vida de forma inmediata. Posteriormente, se proceder a realizar la evaluacin secundaria o, lo que es lo mismo, controlar aquellas lesiones que pueden esperar la llegada de los servicios profesionalizados.

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Tranquilizar al herido. Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las lesiones que sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos. Es funcin del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado anmico del lesionado. Mantener al herido caliente. Cuando el organismo humano recibe una lesin, se activan los mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la prdida de calor corporal. Esta situacin se acenta cuando existe prdida de sangre, ya que una de las funciones de sta es la de mantener la temperatura interna del cuerpo. Avisar a personal sanitario. Este consejo se traduce como la necesidad de pedir ayuda con rapidez, a fin de establecer un tratamiento mdico lo ms precozmente posible. Traslado adecuado. Es importante acabar con la prctica habitual de la evacuacin en coche particular, ya que si la lesin es vital no se puede trasladar y se debe atender in situ", y si la lesin no es vital, quiere decir que puede esperar la llegada de un vehculo debidamente acondicionado. No medicar. Esta facultad es exclusiva del mdico.

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ACTIVACIN DEL SISTEMA DE EMERGENCIA: P.A.S En cualquier accidente debemos ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIA. Para ello recordaremos la palabra P.A.S., que est formada por las iniciales de tres actuaciones secuenciales para empezar a atender al accidentado:

La P de Proteger Antes de actuar, hemos detener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo, no atenderemos a un electrocutado sin antes desconectar la corriente causante del accidente, pues de lo contrario nos accidentaramos nosotros tambin. La A de Avisar Siempre que sea posible daremos aviso a los servicios sanitarios de la empresa o exteriores (112 - 061 - 091 - 092) y por el mtodo ms rpido, de la existencia del accidente, activando as el Sistema de Emergencia, para inmediatamente empezar a socorrer en espera de ayuda. Hay que indicar siempre: 1 Lugar y tipo del accidente. 2 Nmero de heridos. 3 Identificacin de la persona que llama, ya que las llamadas annimas inspiran desconfianza. 4 No abandonar nunca la comunicacin hasta que nos lo digan. Si estamos solos, lo primero es socorrer a las vctimas intentando avisar lo antes posible. La S de Socorrer Una vez hemos protegido y avisado, procederemos a evaluar el estado del lesionado.

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EVALUACIN Y ACTUACIN La evaluacin se realiza en el lugar de los hechos con el fin de establecer prioridades y adoptar las medidas necesarias en cada caso. Consta de dos pasos: VALORACIN PRIMARIA: Su objetivo es identificar las situaciones que suponen una amenaza para la vida. Para ello observaremos, siempre por este orden: 1 El ESTADO DE CONSCIENCIA 2 LA RESPIRACIN 3 LA CIRCULACIN SANGUNEA (PULSO) 4 LA EXISTENCIA DE HEMORRAGIAS VALORACIN SECUNDARIA: Una vez superada la valoracin primaria nos ocuparemos del resto de las lesiones. CABEZA: 1 2 3 4 Buscar heridas y contusiones en cuero cabelludo y cara. Salida de sangre por nariz, boca y odos. Lesiones en los ojos. Aspecto de la cara (piel fra, plida, sudorosa).

CUELLO: 1 2 Tomar el pulso carotdeo durante un minuto. Aflojar las prendas ajustadas.

TRAX: 1 2 Heridas. Dolor y dificultad al respirar.

ABDOMEN: 1 2 1 Heridas. Muy duro o muy depresible al tacto. Dolor.

EXTREMIDADES: 2 3 Examinar brazos y piernas en busca de heridas y deformidades. Valorar la sensibilidad para descartar lesiones en la mdula.

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QUE NO SE DEBE HACER?

1. Emitir nuestra opinin sobre el estado de salud al lesionado o a los familiares. 2. Dejar que se acerquen curiosos a la vctima (aislaremos el lugar si es posible). 3. Sustituir al mdico. 4. Permitir que el lesionado se enfre. 5. Cegarnos por la aparatosidad de la sangre o la herida. 6. Mover o trasladar al lesionado (salvo necesidad absoluta). 7. Dejar que el lesionado se levante o se siente. 8. Administrar comida, agua, caf o licor. 9. Administrar medicacin.

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FUNCIONES VITALES

Las funciones vitales son la circulacin y la respiracin debido a que con la ausencia de una de ellas, durante un periodo de tiempo superior a cinco minutos, se produce la muerte de las clulas ms sensibles del organismo: las cerebrales, lo cual conduce a la muerte de la persona. Evaluaremos, entonces el estado fsico del herido, partiendo de los tres aspectos clave: EL ESTADO DE CONSCIENCIA

Valorar el estado de consciencia: 1 Si la vctima responde a nuestros estmulos (Habla, responde a nuestras preguntas, se queja, etc.) indica que est consciente. 2 Si la vctima no responde, indica que est inconsciente. En este caso pedimos ayuda sin abandonarla y comprobamos si respira. LA RESPIRACION Comprobar la respiracin: 1 Sintiendo o escuchando como sale el aire o fijndonos en el ascenso y descenso del trax. 2 Si respira, valorar la circulacin. 3 Si no respira, realizamos la maniobra de "apertura de las vas areas". Muchas veces con estos procedimientos se restaura la respiracin espontneamente. 1 Si es as, colocarle en posicin lateral estable y de seguridad (P.L.S.). 2 Si el accidentado no respira, comenzar inmediatamente la respiracin artificial mediante la ventilacin boca a boca.

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LA CIRCULACIN SANGUINEA Comprobar la circulacin: 1 Palpando el pulso carotdeo, slo en uno de los lados y nunca con el dedo pulgar. 2 Es importante recordar que no se pueden palpar ambas arterias cartidas a la vez pues reducira el aporte de sangre al cerebro. 3 Si no tiene pulso, indica que su corazn ha dejado de bombear sangre, con lo que hay que iniciar inmediatamente el bombeo artificial mediante la tcnica de "compresiones torcicas externas". POSTURA LATERAL ESTABLE Y DE SEGURIDAD En el caso de que el paciente respire pero exista una herida o fractura, NO LO MOVEREMOS. Si el lesionado est inconsciente, pero respira y no existe traumatismo, lo colocaremos en una posicin de seguridad para prevenir las posibles consecuencias de un vmito. Esta posicin es la denominada P.L.S. que significa: Posicin Lateral Estable o de Seguridad: 1. Arrodillarse junto al accidentado y flexionar en ngulo recto el brazo del accidentado ms prximo al reanimador con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba. 2. Flexionar la pierna del accidentado ms alejada al reanimador 3. Girarlo suavemente hacia el reanimador tirando de la pierna flexionada y empujando del hombro simultneamente, de forma que quede tumbado lateramente con la cadera y rodilla dobladas en ngulo recto. 4. Extender la cabeza hacia atrs y colocar la mano del paciente que queda arriba con el dorso de la misma bajo la mejilla, para mantener la extensin de la cabeza. 5. Seguiremos a su lado vigilando sus signos vitales hasta que llegue la ayuda solicitada.

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PRDIDA DE CONOCIMIENTO

Es una situacin en la que la persona no es capaz de responder a los estmulos externos, no es posible despertarla. La actuacin general en estos casos es colocar a la persona en posicin lateral de seguridad, comprobando que la respiracin y el pulso continen perceptibles hasta la llegada de ayuda mdica. Dada la frecuencia con que ocurren la lipotimia y la epilepsia vamos a verlas con detalle:

LA LIPOTIMIA: Es un desmayo o mareo con prdida del conocimiento durante unos segundos, debido a una disminucin momentnea de la sangre que llega al cerebro. Qu hacer? 1 Tumbar a la persona con las piernas en alto, para facilitar que la sangre llegue al cerebro. 2 Aflojar las prendas de vestir que compriman el cuello, el trax o la cintura y quitar los calcetines. 3 Aportar suficiente aire abriendo la ventana, con un abanico, etc. 4 Si no se recupera, comprobar las constantes y colocar en posicin lateral de seguridad. 5 Si no se detectan las constantes, iniciar R.C.P.

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LA EPILEPSIA: Es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en la que aparecen crisis caracterizadas por la prdida de conocimiento y convulsiones, acompaado, en ocasiones, por salida de espuma por la boca.

Qu hacer? 1 Apartar los objetos de alrededor de la vctima, para evitar que se lesione durante las sacudidas y almohadillar la cabeza. 2 Aflojar las prendas ajustadas. 3 Colocar en la boca algn material duro como un trozo de madera, la cartera u otro material que se tenga a mano, procurando que no sea de metal ni demasiado grande, para evitar que se asfixie por tragarse la lengua. 4 Cuando acabe el ataque, que suele durar unos minutos, se le trasladar a un servicio mdico.

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OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS

El sistema respiratorio est capacitado nicamente para aceptar elementos gaseosos. La introduccin en el mismo de cualquier cuerpo slido o lquido implica la puesta en funcionamiento de los mecanismos de defensa, siendo la tos el ms importante. La obstruccin de las vas respiratorias impide que la sangre del organismo reciba el oxgeno necesario para alimentar los tejidos, lo que implicar la muerte de los mismos. En personas inconscientes, la principal causa de obstruccin de la va respiratoria es la cada de la lengua hacia la retrofaringe. En personas conscientes, generalmente, el motivo de obstruccin es la comida, suceso conocido popularmente como atragantamiento y que es una situacin que puede presentarse con cierta frecuencia. Esta obstruccin por cuerpo slido se produce por la aspiracin brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que est en la boca. Si el herido intenta respirar pero le resulta imposible total o parcialmente por presentar un cuerpo extrao en sus vas respiratorias, hay que ayudarle mediante estas maniobras: OBSTRUCCIN INCOMPLETA O PARCIAL El cuerpo extrao no obstaculiza totalmente la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser. Qu hacer? 1 Dejarlo toser, ya que se trata de un mecanismo de defensa que puede conseguir la expulsin del cuerpo extrao. 2 Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extrao. 3 NO golpear nunca la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo ya que se podra producir la obstruccin completa o introducirse ms el cuerpo extrao

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OBSTRUCCIN COMPLETA O TOTAL

En este caso la persona no tose, ni habla, NI ENTRA AIRE. Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afnicos. Presenta gran excitacin, pues es consciente de que no respira: tiene la sensacin de muerte inminente. Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich: Su objetivo es empujar el cuerpo extrao hacia la salida mediante la expulsin del aire que llena los pulmones. Esto se consigue efectuando una presin en la boca del estmago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (msculo que separa el trax del abdomen y que tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimir los pulmones, aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias (tos artificial). Maniobra de Heimlich. 1 Actuar con rapidez. 2 Aplicar cinco palmadas secas en mitad de la espalda entre los omoplatos. 3 Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos. Colocar el puo cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la lnea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo. 4 Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba) a fin de presionar el diafragma. De este modo se produce la tos artificial. Es importante resaltar que la presin no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podran lesionar vsceras abdominales de vital importancia. 5 Si la obstruccin no se resuelve tras repetir el ciclo completo 3 veces (cinco palmadas- cinco compresiones abdominales) LLAMAR AL 112 y continuar hasta que llegue la ayuda sanitaria. 6 En caso de prdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posicin de decbito supino con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra de Heimlich en el suelo. 7 En el caso de personas obesas y mujeres embarazadas, no se deben realizar presiones abdominales por la ineficacia, en un caso y por el riesgo de lesionar al feto, en el otro. Por lo tanto esa tos artificial se

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conseguir ejerciendo compresiones torcicas al igual que se realizan con el masaje cardaco, pero a un ritmo mucho ms lento. En caso de prdida de conocimiento, iniciaremos el punto anterior de la actuacin ante la obstruccin completa en el adulto. 1 En situacin de inconsciencia se debe alternar la maniobra de Heimlich con la ventilacin artificial (boca - boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiolgico, por lo que tampoco respirar aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extrao. APERTURA DE VIAS AEREAS Si al acercar nuestra mejilla o el dorso de nuestra mano a la boca del herido, comprobamos que no respira (ASFIXIA), buscaremos la existencia de un posible cuerpo extrao. Otra causa de la asfixia puede ser, la relajacin de los msculos de la zona provocada por la inconsciencia o cogulos por lesiones faciales. Qu hacer? 1 Enseguida y sin perder tiempo colocaremos al accidentado, sea traumtico o no, en posicin de decbito supino (tumbado sobre su espalda) abriendo las vas areas. 2 Abriremos las vas areas. Pueden abrirse mediante cualquiera de las siguientes tcnicas: Elevacin de la mandbula: sujetando la mandbula, tirar de ella hacia arriba. Triple maniobra: desplazar la mandbula hacia delante, extraer hacia atrs y abrir la boca con ambos pulgares. Hiperextensin del cuello: presionar con una mano sobre la frente y levantar el cuello por la nuca, evitando que la lengua obstruya la va de entrada de aire. Esta tcnica no se realizar si se sospecha que existe lesin cervical. 1 Si el lesionado contina sin respirar, se proceder a practicar la Respiracin Artificial.

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CUERPOS EXTRAOS

As denominamos a cualquier cuerpo o sustancia que penetra en nuestro organismo a travs de cualquiera de los orificios naturales del mismo (chicles, caramelos, piezas dentarias, alimentos, etc.). GARGANTA

Qu hacer?

1 Animar a la vctima a que tosa fuertemente para expulsar el objeto. 2 Si la persona deja de toser, golpearle la espalda entre los omplatos (paletillas) hasta cinco veces. 3 Buscar en la boca de la vctima con el dedo ndice en forma de gancho para comprobar si se ha expulsado el cuerpo extrao y extraerlo. Si no lo ha expulsado, realizar la maniobra de Heimlich. 1 Repetir la maniobra, cinco palmadas-cinco compresiones abdominales, hasta conseguir la expulsin o bien el accidentado deje de respirar. 2 En caso de ser necesario, se iniciar la respiracin artificial boca a boca y se procurar el traslado urgente. NARIZ Qu hacer? 1 NO echar nada por la nariz. 2 NO dejar que la vctima se toque. 3 NO dejar que intente sonarse, ya que puede estallar el tmpano. 4 NO intentar extraerlo. 5 NO introducir ningn objeto. 6 Procurar la atencin por un Otorrinolaringlogo (ORL).

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ODOS Salvo que sea muy fcil su extraccin por encontrarse muy superficial, no haga nada y avise al mdico. OJOS Solamente se debern procurar extraer aquellas "motas" o "cuerpos extraos" que se encuentren en el prpado, o entre el ojo y el prpado, pero nunca las que estn incrustadas en el ojo. En los casos simples, hay que lavarse las manos primeramente, despus se procurar mantener los prpados abiertos sujetos por las pestaas y con una gasa limpia y humedecida, muy suavemente intentar arrastrar la mota. Si en el primer intento no se consigue, es preferible no volver a tocarlo, lavar el ojo con agua limpia, tapar con un apsito limpio y trasladar a un Centro Sanitario.

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RESPIRACIN ARTIFICIAL

Las Tcnicas de Ventilacin Artificial son las siguientes: BOCA A BOCA. BOCA A NARIZ. BOCA A BOCA - NARIZ (en el caso de nios). BOCA A ESTOMA (en el caso de personas traqueotomizadas se realiza a travs del orifico del cuello) La ventilacin boca a boca es una tcnica rpida, sencilla y efectiva: 1 El paciente estar en la posicin RCP : boca arriba, cabeza y hombros al mismo nivel que el cuerpo, con los brazos estirados a lo largo del cuerpo y sobre una superficie lisa dura y firme. 2 El socorrista estar arrodillado a la altura de los hombros del paciente. 3 Se mantendr abierta la va area, hiperextendiendo la cabeza con una mano bajo el mentn y con la otra mano en la frente del paciente. 4 Se revisar la boca en busca de cuerpos extraos o vmito y en caso de que existan se eliminarn con el dedo en forma de gancho. 5 Se le obstruye la nariz con los dedos ndice y pulgar de una mano. 6 Despus abrir la boca del paciente, inspirar aire profundamente y, colocando los labios sobre los del accidentado procurando sellar totalmente su boca con la del socorrista, se realizan dos insuflaciones lentas y sucesivas, de 2 segundos cada una. 7 Despus se debe retirar la boca y despinzar la nariz, para facilitar la espiracin pasiva. 8 Comprobar que el pecho del lesionado sube y baja con cada insuflacin, indicndonos as que el aire entra y sale de los pulmones. 9 Despus de realizar las dos insuflaciones iniciales debe comprobarse el funcionamiento cardaco por medio del pulso carotdeo. 10 Si no se puede adaptar adecuadamente la boca a la de la vctima, se usar alternativamente la nariz, insuflando el aire a travs de ella. Caso de existir pulso seguiremos efectuando la respiracin artificial, pero en el momento en que desaparezca este pulso deberemos iniciar sin demora el MASAJE CARDACO EXTERNO, acompaado siempre de la respiracin boca a boca. Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R. 18

REANIMACIN CARDIO - PULMONAR

La rpida actuacin ante un accidente puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezca. El cerebro es el rgano ms delicado de que dispone el ser humano. La falta de oxgeno ocasionar, en poco tiempo, lesiones irreversibles producindose la muerte en 8 - 1 0 minutos. Por lo tanto cualquier paro cardiorrespiratorio (fracaso de las funciones cardaca y respiratoria, con la consiguiente incapacidad para hacer llegar sangre oxigenada a las clulas) es una situacin de mxima urgencia ya que del tratamiento inmediato depender la vida del paciente. MASAJE CARDACO EXTERNO Es necesario acudir a su realizacin cuando el paciente est inconsciente, no respira y no tiene pulso. Qu hacer?

1 Colocar al paciente sobre una superficie dura (suelo). 2 Localizar el borde inferior de las costillas, con los dedos ndice y medio de una mano. 3 Desplazar los dos dedos por la costilla hasta el punto en que se une al esternn (apndice xifoides) 4 Colocar el dedo medio en este lugar y el ndice junto a l, en la parte baja del esternn. 5 Colocar el taln de la otra mano junto al dedo ndice sealizador, en el tercio inferior del esternn. 6 Colocar la otra mano encima de la primera, entrelazando los dedos para no lesionar las costillas. 7 Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcan perpendicularmente encima del esternn del accidentado y con las palmas de las manos aplicar presin suave, cargando verticalmente el peso del cuerpo sobre los brazos, de manera que el esternn se deprima de 4 a 5 cm.

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Es importante no doblar los codos para ejercer una presin suficiente y reducir el cansancio del reanimador. 1 Aflojar rpidamente para que el corazn se llene de nuevo, pero no separar las manos del cuerpo para no perder la posicin correcta. 2 Comprimir el torax 30 veces a un ritmo de 100 compresiones por minuto, empleando el mismo tiempo en comprimir y soltar alternativamente. 3 Para seguir el ritmo correcto, sirve de ayuda contar en voz alta: mil y uno, mil y dos, mil y tres, etc.). 1 El masaje cardaco siempre ir acompaado de la respiracin boca boca, por lo que despus de cada 30 compresiones se realizarn 2 insuflaciones. 2 En caso de existir dos socorristas, uno realizar el masaje cardiaco y otro la respiracin boca a boca, pero manteniendo siempre la pauta: 30 COMPRESIONES- 2 INSUFLACIONES 1 Comprobaremos cada 4 ciclos completos (unos dos minutos), el restablecimiento del pulso y del ritmo cardaco. 2 No suspender ms de 5 segundos las maniobras de RCP, que debern continuar hasta que la vctima se mueva e inspire espontneamente, o bien llegue el equipo de urgencias y se haga cargo de la situacin. 3 En nios (de 1 a 8 aos) y lactantes (hasta el ao) la pauta de RCP es: 2 reanimadores: 15 COMPRESIONES-2 INSUFLACIONES 1 reanimador: 30 COMPRESIONES- 2 VENTILACIONES En nios las compresiones esternales se realizan como en los adultos. En los lactantes las compresiones esternales se realizan con dos dedos.

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HEMORRAGIAS Y SHOCK

El sistema circulatorio tiene la funcin de transportar los nutrientes y el oxgeno a las clulas del organismo, tambin es el responsable de mantener la temperatura interna del cuerpo humano. Las hemorragias son causa de emergencia mdica, por lo que la actuacin del socorrista debe ser rpida y decidida, de lo contrario la oxigenacin de los tejidos se ver reducida o eliminada, produciendo la muerte de los mismos. El objetivo del socorrista es evitar la prdida de sangre del accidentado, siempre que ello sea posible. IDENTIFICACIN DE LA HEMORRAGIA Denominamos hemorragia a cualquier salida de sangre de sus cauces habituales (los vasos sanguneos), como consecuencia de la rotura de los mismos. Existen dos tipos de clasificaciones: ATENDIENDO AL DESTINO FINAL DE LA SANGRE: 1 Hemorragias Exteriorizadas: Cuando la hemorragia es interna pero sale al exterior a travs de uno de los orificios naturales del organismo. 2 Hemorragias Internas: Cuando la sangre va a parar a una cavidad del organismo, por lo que, en estos casos, no se ve. 3 Hemorragias Externas: Cuando van acompaadas de una herida en la piel, con lo que la sangre se ve directamente. ATENDIENDO AL TIPO DE VASO QUE SE HA ROTO: 1 Hemorragias Arteriales: Cuando la sangre es de color "rojo vivo", ya que es muy rica en 02, y sale a borbotones o a golpes (por efecto del latido cardiaco). 2 Hemorragias Venosas: Aqu la sangre es de color 'rojo oscuro", ya que transporta CO2, y la sangre sale de forma continua y sin presin.

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Hemorragias Capilares: En este tipo la sangre tambin es de color "rojo vivo" y sale de forma abundante pero sin presin, es lo que se denomina en sbana.

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a travs de un orificio natural del cuerpo: odo, nariz, boca, ano y genitales. 1 Odo Las hemorragias que salen por el odo se llaman otorragias. Qu hacer? 1 Facilitar la salida de sangre de la cavidad craneal. 2 Colocar al accidentado en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el odo sangrante dirigido hacia el suelo. 3 Control de signos vitales y evacuacin urgente hacia un Centro sanitario con servicio de Neurologa. 4 Nariz Las hemorragias que salen por la nariz se denominan epistaxis. El origen de estas hemorragias es diverso, pueden ser producidas por un golpe, por un desgaste de la mucosa nasal o como consecuencia de una patologa en la que la hemorragia sera un signo (HTA). Qu hacer? 1 Efectuar una presin directa sobre la ventana nasal sangrante y contra el tabique nasal, presin que se mantendr durante 5 minutos (de reloj). 2 Inclinar la cabeza hacia delante hacia adelante, para evitar la posible inspiracin de cogulos. 3 Si pasados los 5 minutos la hemorragia no ha cesado, se introducir una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento anterior). 4 Si no se detiene, evacuar a un Centro sanitario con urgencia.

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Boca Cuando la hemorragia se presenta en forma de vmito, puede tener su origen en el pulmn (hemoptisis) o en el estmago (hematemesis).

HEMORRAGIAS INTERNAS Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto la sangre no se ve, pero s que se puede detectar porque el paciente presenta signos y sntomas de shock. Shock: Definiremos al shock como el conjunto de signos y sntomas consecuentes a la falta o disminucin del aporte sanguneo a los tejidos, debido a la prdida de volumen sanguneo. Esto implica que cualquier lesin, si no se trata convenientemente, puede derivar en un estado de shock por parte del accidentado, con la posibilidad de muerte. Signos y sntomas: Alteracin de la conciencia (no prdida). Estado ansioso, nervioso. Pulso rpido y dbil. Respiracin rpida y superficial. Palidez de mucosas. Sudoracin fra y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y pecho. Hipotensin arterial. Qu hacer? Evitar que el herido se mueva NO darle nada de comer ni de beber. Control de signos vitales. Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R. 23

Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulacin sangunea. 1 Tranquilizar al herido. 2 Evitar la prdida de calor corporal. 3 Colocar al accidentado estirado con la cabeza ms baja que los pies (posicin de Trendelenburg). 4 Evacuarlo urgentemente, ya que la tendencia del shock siempre es a empeorar. HEMORRAGIAS EXTERNAS Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a travs de una herida. Actuaremos rpidamente para impedir o reducir al mximo posible el sangrado. COMPRESIN DIRECTA DE LA HERIDA Y ELEVACIN DEL MIEMBRO AFECTADO. Qu hacer? 1 Tumbar a la vctima para evitar desmayos. 2 Efectuar una presin en el punto de sangrado. 3 Efectuar la presin durante un tiempo mnimo de 10 minutos (de reloj), con un apsito (gasas, pauelo, etc.) lo ms limpio posible. 4 Si con el primer apsito no fuera suficiente, aadir ms encima, pero nunca quitar el anterior. 5 Simultneamente elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazn del accidentado. 6 Transcurrido ese tiempo, se aliviar la presin, pero NUNCA se quitar el apsito. 7 En caso de xito se proceder a vendar la herida, por encima de los apsitos, y se trasladar al Hospital. Este mtodo no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la produzca una fractura abierta de un hueso o existan cuerpos enclavados.

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COMPRESIN ARTERIAL A DISTANCIA Si no se consigue detener la hemorragia con la compresin directa del punto sangrante, habr que realizar compresin arterial a distancia realizando presin con nuestros dedos sobre la arteria o vena lesionada contra el hueso en uno de estos puntos: 1 2 3 4 5 TORNIQUETE. El torniquete produce una detencin de TODA la circulacin sangunea en la extremidad, por lo que conlleva la falta de oxigenacin de los tejidos y la muerte tisular, formndose toxinas por necrosis y trombos por acumulacin plaquetaria. Condiciones de su aplicacin Si fracasan las medidas bsicas de actuacin: Compresin directa, elevacin, inmovilizacin del miembro sangrante. Ante la amputacin de un miembro: Con frecuencia un miembro amputado no sangra, aunque puede comenzar a hacerlo en cualquier momento, por lo que se colocar el torniquete dejndolo listo para apretarlo en el momento necesario. Agotamiento de la compresin manual directa sobre la arteria afectada. Cuando exista ms de un accidentado en situacin de emergencia y el socorrista est solo. Ante el peligro de prdida de la vida. Siempre debe ser la ltima opcin. Qu hacer? 1 Colocarlo siempre en la parte del miembro lesionado que queda entre la herida y el corazn. CUELLO: cartida HOMBRO: subclavia (por detrs de la cartida) BRAZO: humeral ( en la cara interna del brazo) MUSLO: femoral (en la ingle) PIERNA: popltea

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Deben emplearse materiales suaves (corbata, pauelo, venda, goma, etc.) y con una anchura mnima de 10 cm. 1 Colocar almohadillado sobre la piel donde se vaya a situar el torniquete. (Cuanto ms rgido y estrecho sea el torniquete, mayor ser el dao que produzca sobre los tejidos comprimidos, debiendo por tanto usarse el ms ancho que sea posible). 2 Dar dos vueltas con el torniquete alrededor de la extremidad afectada y hacer medio nudo. 3 Colocar un palo, lpiz u objeto similar en la parte superior del medio nudo y completar el nudo sobre el mismo. 4 Girar el palo para apretar el torniquete hasta que cese el sangrado y NO MS. 5 NUNCA cubrir un torniquete con vendajes, ropas, etc. que impidan su visualizacin rpida. 6 Reflejar la hora en la que se coloc el torniquete, colocando una seal muy clara y ostensible que identifique al herido como portador de un torniquete (si es necesario en la frente del herido para que sea claramente visible) 7 Aflojar el torniquete SIN RETIRARLO cada 20 minutos. 8 NO mantener colocado un torniquete ms de 2 horas, en cualquier caso. 9 Cubrir al paciente con una manta o similar, pues la prdida de sangre le producir fro. 10 Un torniquete mantenido durante demasiado tiempo puede originar la GANGRENA del miembro donde se coloca y, en consecuencia, obligar a la amputacin. 11 Por este motivo, este tipo de heridos son de traslado prioritario al hospital y deben ir siempre acompaados por un socorrista. Consideraciones Especiales de Utilizacin del Torniquete. Slo se debe emplear para heridas arteriales importantes. Si una arteria est seccionada y aplastada por el traumatismo, inicialmente no sangrar, pero ms tarde puede aparecer una hemorragia tarda y fulminante que conduzca al herido a la muerte en muy poco tiempo (segundos). Por este motivo, un miembro totalmente seccionado requiere la Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R. 26

aplicacin de un torniquete aunque apropiado, pero sin apretarlo. Se especialmente durante el traslado, hemorragia.

no sangre, colocado en el lugar vigilar constantemente la herida, para apretarlo si se presenta la de son su Cuando shock consecuencia la se (contusin, herida, herida agrava, fractura, arterial pudiend luxacin, etc.) o llegar est localiza incluso Qu hacer? da en el a produci 1 Controlar cuello, las la en la rse hemorragias axila o muerte externas. en la sbita del ingle, el dudamos tornique enferm 2 Si o. te est sobre la NUNCA contrain existencia de RETIR dicado. AR UN una fractura, Por TORNI actuar como si tanto se QUETE efectua FUERA existiera. r la DE compres CENTR 3 Antes de in O movilizar o manual HOSPI transportar al hasta la TALAR accidentado: llegada IO. Almohadillar e al Inmovilizar centro (empaquetar) asistenc TRAUMATISM la lesin ial. OS adecuadament Una vez e. puesto y apretad 1 Para valorar la o un deformidad tornique de un te, miembro como NUNCA Un consecuencia SE traumati de una DEBE fractura o QUITA smo es toda R POR luxacin: lesin EL Comparar SOCOR debida a siempre con el RISTA, la accin miembro pues al de un opuesto. soltarlo agente sin las exterior debidas , y las Qu precauci reaccion ones no se mdicas es debe , el locales y hacer? estado generale s que

si debe enderezar Manual de Primeros Auxilios 1 NO est el miembro SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORA se efec fracturado. debe tiva move ment 3 NO se debe r la e permitir que el extr frac lesionado emid tura camine si ad da. sospecha de para una fractura de comp 2 NO miembros robar se inferiores.

NO se debe dejar anillos colocados en los dedos si las manos han sufrido un traumatismo. 1 NO se debe quitar los zapatos o desvestir al lesionado (rasgar siempre la ropa). 2 NO se debe transportar sin inmovilizar antes, salvo peligro inminente. TRAUMATISMO OCULAR Los ojos son las partes del cuerpo que con ms frecuencia sufren los efectos de los accidentes de trabajo. Qu hacer? Contusiones: 1 Cubrir sin comprimir. 2 NO aplicar pomadas. 3 Traslado a Centro Hospitalario. Heridas Superficiales: 1 Lavado con suero fisiolgico. 2 NO aplicar pomadas. 3 Traslado a Centro Hospitalario. Cuerpos Extraos: 1 2 3 4 Lavado con suero fisiolgico. Extraccin, si el cuerpo extrao est en el fondo de saco o prpado. NO aplicar pomadas. Traslado a Centro Hospitalario.

Causticaciones: 1 2 3 4 Lavado con agua durante 15-20 minutos. Cubrir sin comprimir. NO aplicar pomadas. Traslado a Centro Hospitalario. CONTUSIONES Es la lesin producida por un choque violento contra otro objeto o cuerpo, sin que se produzca una herida, aunque puede ocultar lesiones internas importantes. Tambin son llamadas heridas cerradas. Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R. 28

Una forma muy sencilla de recordar la actuacin de urgencia ante estas situaciones, consiste en recordar las letras de la palabra: "CHEF": 1 C-ompresin del rea lesionada, bien de forma directa (hemorragias) o mediante un vendaje almohadillado compresivo para las contusiones. 2 H-ielo aplicndolo de forma regular a intervalos de 20 minutos con perodos de descanso de 5 minutos, para provocar la contraccin (disminucin del calibre) de los vasos sanguneos y disminuir por tanto la inflamacin. 3 E-levacin de la parte afectada, si es posible por encima de la altura del corazn. 4 F-rula de Inmovilizacin de la extremidad o bien reposo de la zona. Si la contusin se produjera en la regin abdominal, colocar al lesionado tumbado, con las rodillas flexionadas, ya que esta posicin ayuda a calmar el dolor. Ante la aparicin de un hematoma, NUNCA pinchar o intentar vaciarlo. Slo aplicar hielo. HERIDAS La piel es el rgano que recubre todo nuestro cuerpo y su principal funcin es la de actuar como barrera protectora, impidiendo la entrada de grmenes desde el exterior. Cuando por la accin de un agente externo o interno se altera su integridad, entonces se produce lo que conocemos como HERIDA: toda prdida de continuidad de la piel, secundaria a un traumatismo, con exposicin del interior. Las heridas se caracterizan por la aparicin de: Dolor, Separacin de bordes y Hemorragia.
La gravedad de la herida, depender de: Profundidad, Extensin, Localizacin y

Hemorragia. No debemos olvidar, ante la aparicin de una herida, la posibilidad de sufrir infecciones (ttanos, etc.). Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R. 29

Qu hacer? 1 Si la herida es grave o presenta hemorragia, lo primero es intentar cohibir la hemorragia mediante las tcnicas habituales: compresin y elevacin. 2 Si la hemorragia no es importante, se seguirn las siguientes normas: 1 2 3 Lavarse las manos con jabn y cepillo de uas. Limpieza de la herida con agua y jabn (heridas leves). Limpieza de la herida con agua (heridas graves).

3 NO UTILIZAR NUNCA directamente sobre una herida, Alcohol, Algodn o Tintura de Yodo. 4 S se pueden usar antispticos como el Agua Oxigenada y Betadine. 5 Secar la herida sin frotar. 6 Cubrir la herida con gasas estriles 7 Nunca aplicar la gasa sobre la herida, por la cara con la que contactamos para sujetarla. 8 Colocar algodn sobre las gasas, vendar firmemente sobre todo lo anterior y si el apsito usado en la compresin se empapa, colocar otro encima SIN RETIRAR el primero. 9 Mantener el miembro elevado y dejarlo fijado para evitar que se movilice durante el traslado. 10 Realizar el traslado lo antes posible. AMPUTACIONES Una Amputacin Traumtica, es un accidente mediante el cual se desprende una parte de nuestro cuerpo. Qu hacer? 1 Controlar la hemorragia de la zona de amputacin. 2 Tapar la zona herida con un apsito lo ms limpio posible. 3 El transporte de estos pacientes debe ser tan rpido como sea posible.

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La parte amputada: 1 2 3 4 Envolverla en un apsito limpio humedecido con suero fisiolgico. Introducirla en una bolsa de plstico y sta dentro de otra con abundante hielo y agua en su interior. NO colocar el segmento directamente en contacto con el hielo ni con ningn lquido. NO envolverlo en algodn.

OBJETOS ENCLAVADOS Qu hacer? 1 En estos casos no se deber tratar de retirar el objeto, ni de recortarlo. 2 Comprimir sobre la herida directamente y tratar de estabilizar el objeto en el lugar donde ha quedado enclavado. 3 Aplicar presin directa sobre los bordes de la herida para contener la hemorragia. 4 Cortar un agujero a travs de varias capas de gasas y colocarlas de forma que se rodee el objeto enclavado. 5 Con un trozo de tela o toallas, formar un crculo alrededor del objeto. 6 Asegurarlo todo con un vendaje. 7 En un miembro superior, no olvide retirar los anillos y pulseras de la mano afectada del lesionado. 8 En ocasiones, el objeto enclavado es metlico y es necesario cortarlo para poder desincrustar y sacar al herido. 9 En estos casos, se debe enfriar con agua el metal mientras se corta para evitar que se produzca una quemadura en la zona de contacto del metal con el cuerpo, ya que el corte producir calor. 10 Despus de finalizar el corte, se proceder como en los casos normales anteriores, procurando que, durante el traslado, no se mueva el objeto incrustado.

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QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones provocadas por la exposicin de cualquier parte del cuerpo a una cantidad de energa superior a aquella que el organismo es capaz de absorber sin dao. Las quemaduras pueden ser provocadas por: Calor (fuego, lquidos o vapores calientes, slidos calientes, etc.) Productos Qumicos (cidos, bases u otras sustancias corrosivas) Electricidad (electrocuciones) Radiaciones Ionizantes Rayos (fulguraciones) CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS Los factores que van a condicionar la gravedad de una quemadura, van a ser: PROFUNDIDAD 1 Primer grado: Son poco profundas, afectando solo a la capa superficial de la piel o epidermis. La piel es muy sensible al tacto, "molesta" pero no "duele". Presentan enrojecimiento y escozor, sin ampollas, por ejemplo el eritema solar. La curacin es espontnea en tres o cuatro das. Segundo grado: Son algo ms profundas, afectan a la epidermis y a la capa inferior o dermis, dando lugar a la aparicin de ampollas. La curacin sucede, con mtodos adecuados, entre 5 y 7 da

1 Tercer grado: Son muy profundas, afectando a todas las capas de la piel. Producen una alteracin de todas las estructuras cutneas y de las terminaciones nerviosas, dando lugar a una piel quemada y acartonada que se denomina necrosis o escara. No son dolorosas.

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EXTENSIN Es el factor clave que determina la gravedad por su estrecha relacin con la prdida de lquidos y el shock. Su valoracin es muy importante ya que el pronstico de un quemado, es directamente proporcional a la superficie de la quemadura. Esta valoracin se realiza mediante la "Regla de los Nueve". Esta regla asigna los siguientes porcentajes: 9% a la cabeza, 9% a cada una de las extremidades superiores, 18% a la cara anterior del trax y del abdomen, 18% a la espalda y nalgas, 18% a cada una de las extremidades inferiores y el 1% al rea genital. Aquellas quemaduras que afecten a una superficie corporal superior al 30% deben considerarse como muy graves. De igual forma, aquellas quemaduras que aunque tengan una extensin menor, afecten a personas mayores, nios o enfermos, o bien se localicen a nivel de la cara, manos o el rea genital, deben considerarse tambin muy graves. Qu hacer? 1 Neutralizar el agente agresor. 2 Si la ropa est ardiendo, apagar las llamas con mantas, abrigos, agua, etc. 3 Controlar el pulso y la respiracin. Si son negativas, iniciar R.C.P. 4 Cortar las ropas sobre la zona quemada. No tratar de quitar la ropa adherida a la quemadura. 5 Limpieza con agua fra. 6 Tapar con gasas, y practicar vendajes poco voluminosos y no compresivos. 7 Tapar al herido con una sbana limpia. 8 Tranquilizar al lesionado. 9 Trasladar al paciente a un Centro o Unidad de Quemados. Qu no debemos hacer? NO aplicar pomadas. NO romper las ampollas. 33

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1 NO aplicar antispticos, colorantes, ni productos de droguera. 2 NO dar lquidos, ni comida. 3 NO inyectar nada.

INTOXICACIONES

Las Intoxicaciones son aquellas situaciones de emergencia que se producen como consecuencia de la entrada de txicos en el organismo. Cualquier producto qumico producir una intoxicacin dependiente de la forma por la que penetre en el organismo y su importancia depender de la naturaleza y cantidad del txico que haya penetrado.

VAS DE ENTRADA Y ACTUACIN Existen cuatro vas de entrada fundamentales: Ingestin: Por la comida y la bebida. Inhalacin: A travs de las vas respiratorias. Absorcin: A travs de la piel. Inyeccin: Inoculando la sustancia, bien en los tejidos corporales, bien en la sangre.

1 INGESTIN Las manifestaciones clnicas van a ser: 1 Alteraciones Digestivas (nuseas, vmitos; dolores abdominales de tipo clico, diarrea, etc.).

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Alteraciones de la Conciencia (disminucin o prdida). Alteraciones Respiratorias y Cardacas de etc.). la frecuencia respiratoria, disnea (aumento o o dificultad disminuci n respiratori a,

Se pueden presentar signos caractersticos segn el tipo de txico: 1 Quemaduras en los labios, lengua y alrededor de la boca, si la vctima se ha intoxicado con productos qumicos. 2 Respiracin rpida y dificultosa, en el caso de ingesta masiva de aspirinas, por ejemplo. 3 Convulsiones si la intoxicacin se debe a excitantes del Sistema Nervioso Central. Qu hacer? Tratar de identificar el txico: Anotar su nombre comercial y el de las sustancias que lo componen, cantidad ingerida y tiempo transcurrido. Llamar al Instituto Nacional de Toxicologa: Seguir estrictamente las instrucciones que le indiquen.

TELFONO: 91 562 04 20
Neutralizar el txico: dando de beber agua, leche o agua albuminosa (seis claras de huevo diluidas en un litro de agua), si la vctima est consciente. En el caso de que se conozca el txico y se disponga del antdoto especfico, entonces lo usaremos previa confirmacin facultativa (telefnica, etc.) Vigilar las constantes vitales de forma frecuente y, si son necesarias, iniciar las maniobras de reanimacin. Tranquilizar y mantener abrigada a la vctima. Qu no se debe hacer?

NO DEBEMOS PROVOCAR EL VMITO SI:


1 Si el trabajador ingiri cidos o bases fuertes . El vmito causara ms daos al volver a pasar el custico por el esfago hacia arriba.

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Si ingiri petrleo o alguno de sus derivados. Al vomitar, el trabajador puede inhalar vapor al interior de sus pulmones y producrsele una neumona. 1 Si la vctima est inconsciente o semiconsciente, pues el contenido del vmito puede introducirse en sus pulmones. 2 Si el trabajador intoxicado presenta convulsiones. 3 Si padece problemas cardacos. 4 INHALACIN

Las manifestaciones clnicas van a ser: Dificultad respiratoria, tos, cianosis (coloracin azulada de la piel) y prdida de consciencia. Qu hacer? 1 Sacar a la vctima al aire libre. 2 Mantener despejada la va area. 3 Trasladar al trabajador a un Centro Asistencia! prximo. 4 RCP si es necesario. 5 ABSORCIN Muchos productos pueden causar irritacin o absorberse por la piel al entrar en contacta con ella. Qu hacer? 1 Lavar la zona de piel contaminada abundantemente con agua durante veinte minutos. 2 Si sufri una impregnacin de polvo del producto, cepillar antes de mojar. 3 Eliminar la ropa contaminada para evitar la exposicin al txico.

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1 Beber abundante agua. 2 Vigilar al accidentado, ante la posible aparicin de shock. 3 Trasladar al intoxicado a un centro asistencial lo antes posible.

4 INYECCIN O INOCULACIN La intoxicacin por esta va es de efectos inmediatos, por lo que poco podemos hacer en el puesto de trabajo salvo la evacuacin urgente.

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BIBLIOGRAFIA

1 Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales, de 8 de noviembre. BOE nmero 269 de 10 de noviembre. 1 Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. BOE nmero 27 de 31 de enero. 2 R.D. 486/1997, de 14 de abril (B.O.E. n 97, de 23 de abril) sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. 3 Medicina del Trabajo. Desoille,H. et al.- Editorial Masson. 1986. 1 Nota Tcnica de Prevencin n 247 Moline Marco, J.L. 2 Manual de Primeros Auxilios Cruz Roja Espaola, 2003 2 First Aid Manual The British Red Cross Society, 2002 3 Guas de Salud: Primeros Auxilios Dr. Carlos Sanz 4 Curso de formacin de Monitores CRUZ ROJA ESPAOLA de 1988-89. 1 Manual del Socorrista Ed. Hogar del Libro. Coleccin Navidad 5 Urgencias en Medicina, Ciruga y Especialidades. HERINGTON, T. N.; MORSE, L.H. Tomo 1, Madrid, 1986. 6 Occupational injuries: Evaluation, management and prevention Mosby, St Louis, 1995 7 Prevencin de accidentes oculares del trabajo PISCUNOV, T.I. Rev. Seguridad, (50) 45-46, 1973 8 Manual Merck de Diagnstico y Teraputica Ed. Doyma. Octava Edicin, 1989. Manual de Primeros Auxilios SERVICIO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES U.R. 38