ENCIA

ENCIA MARGIANL: Corresponde al margen terminal o borde de la enca que rodea a los dientes a modo de collar. ENCIA GINGIVAL: Tiene forma de V su profundidad al sondeo clnicamente normal es de 2 a 3 mm.

FIBRAS GINGIVALES
Fibras gingivales
Aseguran firmemente a la enca marginal contra el diente.

Proveen la rigidez necesaria para soportar las fuerzas de la masticacion.

Unen la encia marginal libre con el cemento de la raiz y la encia insertada contigua.

Fibras colgenos tipo I

Poseen 3 funciones

COLOR, TEXTURA
COLOR: La encia insertada y marginal se describe como rosa coral, la mucosa alveolar es roja uniforme y brillante. TEXTURA: El ganeado se visualiza mejor cuando esta seca , en la encia insertada es graneada , la porcion central de la papila interdental suele ser graneada , aunque los bordes marginales son lisos.

FIBRAS PERIODONTALES
Fibras principales que se insertan en el cemento y en el hueso reciben el nombre de fibras de SHARPEY ,forman una red continua de conexiones entre el diente y el hueso. FIBRAS: GRUPO TRANSEPTAL:

FUNCION DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Las funciones son: fsicas, formativas y de remodelacin nutricionales y sensitivas. FUNCIONES FISICAS: Transmisin de fuerzas oclusivas al hueso. Unin del diente al hueso. Conservacin de los tejidos gingivales en relacin adecuada con los dientes. resistencia al impulso de las fuerzas oclusivas (amortiguacin).

 FUNCION DE FORMACION Y REMODELACION: Las clulas del ligamento periodontal intervienen en la formacin y resorcin de cemento y hueso. FNCIONES SENSITIVAS Y NUTRICIONALES: El LP aporta nutrientes al cemento, hueso y enca por medio de los vasos sanguneos adems de promover drenaje linfticos.

GINGIVITIS
DEF.. Es la inflamacin de la enca en la que el epitelio de unin permanece unido al diente en su lugar original. SONDA PERIODONTAL: Se valora la infamacion de cada una de las 4 zonas gingivales del diente (v,m,d l) y se asigna un valor del 0 al 3

 ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES SISTEMICOS: Alteraciones endocrinas de la pubertad, ciclo menstrual, embarazo y diabetes puede exacerbarse por alteraciones en la respuesta inflamatoria gingival a la placa. ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS: Anticonvulsivos que producen agrandamientos gingivales como la fenitoina, frmacos inmunosupresores como la ciclosporina A y bloqueadores de los canales de calcio como nifedipina,el verapamilo, el diltlacem y el valproato de sodio.

 LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA: Enfermedades gingivales de origen bacteriano especifico, Enfermedades gingivales de origen viral (herpes), Enfermedades gingivales de origen micotico ( candida albican), Enfermedades gingivales de origen genetico, Manifestaciones gingivales sistemicas (aparecen como lesiones descamativas, ulceraciones de la encia o ambas), Lesiones traumaticas (agresiones por cepillado, yatrogenias, pequeas quemaduras por comida).

PERIODONTITIS
DEF.. enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes causada por microorganismos o grupo de microorganismos especficos que producen la destruccin progresiva del ligamento periodontal y hueso alveolar conformacin de bolsas, recesin o ambas. CARACTERISTICAS CINICAS: presencia de perdida sea detectable, a menudo va acompaada de bolsas y modificaciones en la densidad y altura del hueso alveolar subyacente, ocurre recesin de la enca marginal. SIGNOS CLINICOS de la inflamacin como cambios de color, contorno, consistencia y hemorragia al sondeo.

 PERIODONTITIS CRONICA: A parece en personas mayores de 35 aos , se vincula con la acumulacin de placa y clculos y suele tener un ritmo de progresin lento a moderado pero sus periodos de destruccin son rpidos, se clasifica de acuerdo a LEVE, MODERADA Y SEVERA O GRAVE (sobre la base de la magnitud de la perdida de insercin clnica) PERIODONTITIS AGRESIVA: Afecta a jvenes de la pubertad o despus de ella (10 a 30 aos), Destruicin periodontal, se clasifica en dos LOCALIZADA Y GENERAIZADA

 LOCALIZADA: perdida sea en torno a primeros molares e incisivos GENERALIZADA: patrn de destruccin sea extenso, caracteriza por la edad de inicio y la forma de destruccin periodontal.

FORMACION DE LA PELICULA
PELICULA GLUCOPROTEICA COMP: SALIVA Y LIQUIDO GINGIVAL DESECHOS Y PRODUC BACTERIANOS

Tejidos blandos Dientes Restauraciones fijas y removibles. CUBIERTAS POR UNA PELICULA GLUCOPROTEICA

Opera como barrera de proteccin, lubrica las superficies e impide la desecacin del tejido. Sin embargo produce un sustrato que hace que las bacterias se adhieran

PELICULA DENTAL ZONAS DE LA BOCA

FORMACION DE LA PLACA DENTAL

Se observa en el surco gingival hay mas en surcos fosas fesetas y fisuras Se observa en 2 dias Color blanco, grisceo o amarillo y tiene aspecto globular Se puede remover con los alimentos pero solo tres tercio del od Factores : higiene , dieta, composicin de saliva y velocidad de flujo.

Materai alba: deposito amarillento pegajoso y menos adherente que la paca dental

PLACA DENTAL

ETIOLOGIA DE LA ENF PERIODONTAL

PLACA DENTAL. Materia alba: es la acumulaciones blandas de bacterias y clulas histicas las cuales desaparecen con el simple corro de agua. Calculo: deposito solido que se forma por mineralizacin de la placa dental. Placa supra gingival: se localiza en el margen gingival o por encima de este (placa marginal) Placa sub gingival: se encuentra por debajo del margen gingival entre e diente y el tejido del surco gingival.

CALCULO
Calculo subgingival:se encuentra por debajo de la cresta de a enca marginal
FORMACION: 1 A 14 das , la saliva es la fuente de mineralizacin

Calculo supragingival: es corona al margen de la enca

Placa bacteriana mineralizada que se forma sobre la superficie de los OD

FACTORES PREDISPONENTES PARA LA PLACA

Iatrogenias: Restauraciones dentales desbordantes, prtesis fijas y removibles. Mal oclusin: dificulta la eliminacin de placa Reaccin de los tejidos a fuerzas ortodoncias Hbitos y lesiones autonfringidas: cepillado, fumar

Diabetes
Trastorno metablico se caracteriza por hiperglucemia crnica. Se altera e metabolismo de los lpidos y protenas. DT1: respuestas auto inmunitarias mediada por clulas que destruyen las celulas beta productoras de insulina de los islotes de langerhans en el pncreas resultado falta de insulina. Manifestaciones bucales: queilosis, desecamento y agrietamiento de la mucosa, ardor bucal y lingual, menor flujo saliva y alteracin de la flora bucal y mayor caries dental. Agrandamiento gingival, formacion de abscesos periodontitis y aflojamiento de los dientes. Bolsas periodontal, perdida sea rpida higiene bucal deficiente.

CURSO Y DURACION GINGIVITIS AGUDA: Duracin breve GINGIVITS RECURRENTE: reaparece despus de ser eliminada GINGIVITIS CRONICA: Inicio lento, persiste por mucho tiempo no causa dolor. DISTRIBUCION GINGIVITIS LOCALIZADA: Afecta en la enca y puede ser un solo diente o grupo de dientes. GINGIVITIS GENERALIZADA: Afecta todos los dientes. GINGIVTIS MARGINAL: Afecta el margen gingival pero puede incluir una porcin de la enca insertada. GINGIVITIS PAPILAR GINGIVITIS DIFUZA: Afecta el margen gingival, la enca insertada y paila interdental.

CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA GINGIVTIS

AGRANDAMENTO GINGIVAL
LOCALIZADO: se limita a la enca adyacente a un solo diente o grupo de dientes. GENERALIZADO: Afecta a la enca de toda a boca. MARGINAL: Solo la enca marginal. PAPILAR: Solo a la papila interdental. DIFUSO: afecta la enca marginal e insertada y las papilas. GRADO DE AGRANDAMIENTO GRADO 0: No hay signos de agrandamiento gingival GRADO I: agrandamiento solo en la papila interdental. GRADO II: abarca papila y enca marginal. GRADO III: cubre tres cuartos o mas de la corona.

AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO CRONICO

CARAC CLINICAS:T tumefaccin leve de la papila, la enca marginal o las 2.El agrandamiento puede ser localizado o generalizado. ETIOLOGIA: exposicin prolongada de la placa (mala higiene, aparatos de prtesis y ortodonticos).

AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO POR FARMACOS

BETABLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO NIFEDIPINO, DILTIACEM, FELODIPINA,NITENDIOMA Y VERAPAMILO :produce agrandamiento gingival. AGRANDAMIENTO EN LA PUBERTAD CARAC. CLINICAS: Es marginal e interdental y se caracteriza por las pailar interdentales abultadas prominentes, escasos depsitos de placa.

BOLSA PERIODONTAL
BOLSA GINGIVAL (bolsa falsa): Se forma por el agrandamiento gingival sin destruccin de los tejidos periodontal subyacentes.El surco se profundiza debido al mayor volumen de la encia. BOLSA PERIODONTAL: Se produce con destruccin de los tejidos periodontales de soporte. La destruccin de los tejidos periodontales de soporte, la movilidad y la exfoliacin de los dientes conducen a la bolsa.

 Existen dos tipos de bolsa: Supraosea : el fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente. INTRAOSEA: el fondo de la bolsa es apical al nivel del hueso alveolar contiguo, la pared lateral de la bolsa se localiza entre la superficie dentaria y el hueso aveolar.

 CARACTERSTICAS CLNICAS: enca marginal engrosada de color roja azulada desde el margen gingival hasta la mucosa alveolar, hemorragia gingival o supuracin o ambas , movilidad dental y formacin de diastemas adems de sntomas como dolor localizado o profundo en e hueso.

PERIODONTITIS CRONICA
Enferm. De avance lento , pueden acelerarla por factores sistmicos o ambientales, a la acumulacin de placa como diabetes hbitos de fumar o estrs. Enf. Infecciosa que produce inflamacin en los tejidos de soporte de los dientes perdida de insercin progresiva y perdida osea. La formacion de bolsas periodontales suele ser una secuela del proceso de la afeccion

 CARACTERISTICAS CLINICAS: Acumulacion de placa supragingival y subgingival, formacion de calculo, infamacion gingival, formacion de bolsa, perdida de insercion periodontal, y perdida de hueso alveolar. La encia presenta con frecuencia un aumento de volumen de leve a moderado y alteraciones de color entre el rojo palido y violeta, perdida del graneado gingival, margen gingivales redondeados o romos y papilas aplanadas o en forma de crater. La hemorragia gingival ya sea espontanea o reactiva al sondeo es frecuente. La profundidad de la bolsa es variable y es posible hallar perdida osea horizontal y vertical, movilidad dentaria comun.

 El diagnostico diferencial toma como base la edad del paciente ritmo de avance de la afeccion en el tiempon naturaleza familiar y ausencia relativa de factores locale sen la afeccion avanzada comparada con la presencia de placa y calculo abundante en la priodontitis cronica.

DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTITIS LOCALIZADA: < 30 % de los sitios evaluados en la boca presenta perdida de insercion y de hueso. GENERALIZADA: > 30% de los sitios revisados en la boca sufre perdida de insercion y osea esta perdida puede ser vertical si la perda de insercion y de hueso sobre la superficie de hueso es mayor que la desarrollada sobre una superficie adyacente u horizontal