Doenas Ocupacionais Respiratrias

As doenas pulmonares de origem ocupacional so causadas pela inalao de partculas, nvoas, vapores ou gases nocivos no ambiente de trabalho. O local exato das vias areas ou dos pulmes onde a substncia inalada ir se depositar e o tipo de doena pulmonar que ir ocorrer dependero do tamanho e do tipo das partculas inaladas. As partculas maiores podem ficar retidas nas narinas ou nas grandes vias areas, mas as menores atingem os pulmes. Quando atingem esses rgos, algumas partculas se dissolvem e podem passar para a corrente sangnea. A maioria das partculas slidas que no se dissolvem so removidas pelas defesas do organismo. O corpo possui vrios meios para eliminar as partculas aspiradas. Nas vias areas, o muco recobre as partculas de modo que a sua expulso por meio da tosse seja mais fcil. Nos pulmes, existem clulas removedoras (denominadas fagcitos) que engolem a maioria das partculas, tornando-as inofensivas. Tipos diferentes de partcula produzem reaes distintas no organismo. Algumas como o plen de plantas podem causar reaes alrgicas, como a febre do feno ou um tipo de asma. Partculas como o p de carvo, o carbono e o xido de estanho no causam muita reao nos pulmes. Outras, como o p de quartzo e o asbesto, podem causar cicatrizes permanentes no tecido pulmonar (fibrose pulmonar). Em quantidades importantes, certas partculas, como o asbesto, podem causar cncer nos tabagistas.

Asma Ocupacional
A asma ocupacional um espasmo reversvel das vias respiratrias causado pela inalao de partculas ou de vapores existentes no ambiente de trabalho, que atuam como irritantes ou causam uma reao alrgica. Muitas substncias presentes no local de trabalho podem causar espasmos das vias areas, tornando a respirao difcil. Alguns indivduos so particularmente sensveis a irritantes presentes no ar. Sintomas A asma ocupacional pode causar dificuldade respiratria, sensao de opresso no peito, sibilos (chio de peito), tosse, espirros, coriza e lacrimejamento. Contudo, em alguns indivduos, o nico sintoma so os sibilos noturnos. Os sintomas podem ocorrer durante a jornada de trabalho, mas, freqentemente, eles comeam apenas algumas horas aps o indivduo ter terminado seu expediente. Alm disso, os sintomas podem aparecer e desaparecer durante uma semana ou mais aps a exposio. Por essa razo, freqentemente difcil estabelecer a relao entre o ambiente de trabalho e os sintomas.

Os sintomas comumente tornam-se mais leves ou desaparecem nos finais de semana ou durante os feriados. Eles pioram com a exposio repetida. Diagnstico Para estabelecer o diagnstico, o mdico interroga o paciente a respeito dos sintomas e da exposio a uma substncia que sabidamente causa a asma. Algumas vezes, a reao alrgica detectada atravs de um teste cutneo (teste de contato), no qual uma pequena quantidade da substncia suspeita aplicada sobre a pele. Quando o estabelecimento do diagnstico mais difcil, o mdico utiliza um teste de provocao por inalao, no qual o paciente inala pequenas quantidades da substncia suspeita e observada a ocorrncia de sibilos e de dificuldade respiratria. O indivduo tambm submetido a provas da funo pulmonar para verificar se existe uma diminuio da mesma. Como as vias areas podem comear a estreitar antes que o indivduo apresente sintomas, um indivduo com sintomas tardios pode utilizar um dispositivo para monitorizar as vias areas enquanto trabalha. Esse aparelho, um medidor de fluxo mximo, mensura a velocidade com que o indivduo expira o ar dos pulmes. Quando as vias areas estreitam, a velocidade diminui acentuadamente, sugerindo asma ocupacional. Preveno e Tratamento As indstrias que utilizam substncias que podem causar asma devem obedecer s normas de controle da poeiras e vapores. No entanto, a eliminao de poeiras e vapores pode ser impossvel. Os trabalhadores com asma severa, quando possvel, devem mudar de atividade. A exposio contnua freqentemente leva a um quadro de asma mais grave e mais persistente. Os tratamentos so os mesmos utilizados para os outros tipos de asma. Os medicamentos que promovem a abertura das vias areas (broncodilatadores) podem ser administrados sob a forma de inalador (por exemplo, o albuterol) ou de comprimido (por exemplo, a teofilina). Para as crises graves, os corticosterides (como a prednisona) podem ser administrados por via oral durante um perodo curto. Para o tratamento prolongado, o uso de corticosterides inalados prefervel.

Pulmo Negro
O pulmo negro (pneumoconiose dos mineiro de carvo) uma doena pulmonar causada por depsitos de p de carvo nos pulmes. O pulmo negro conseqncia da aspirao de p de carvo durante um perodo prolongado. No caso de pulmo negro simples, o p de carvo acumula-se em torno das pequenas vias areas (bronquolos) dos pulmes. Apesar de ser relativamente inerte e incapaz de provocar reaes exageradas, o p de carvo dissemina-se por todo o pulmo, o que revelado nas radiografias torcicas como pequenas manchas. O p de carvo no obstrui as vias areas. Apesar disso, anualmente, 1 a 2% dos indivduos com pulmo negro simples evoluem para uma forma mais grave da doena, conhecida como fibrose disseminada progressiva, na qual ocorre a formao de cicatrizes em grandes reas do pulmo (com pelo menos 1 centmetro de dimetro). A fibrose disseminada progressiva pode piorar mesmo aps o indivduo interromper a exposio ao p de carvo. O tecido pulmonar e os vasos sangneos pulmonares podem ser destrudos pelas cicatrizes. Na sndrome de Caplan, um distrbio raro que afeta mineiros de carvo que apresentam artrite reumatide, ocorre a formao rpida de grandes ndulos redondos de tecido cicatricial nos pulmes. Esses ndulos podem formar-se em indivduos que no se expuseram de modo importante poeira de carvo, mesmo quando eles no apresentam pulmo negro. Sintomas e Diagnstico Normalmente, o pulmo negro simples assintomtico (no produz sintomas). No entanto, muitos indivduos com essa doena tossem e, facilmente, apresentam dificuldade respiratria, pois eles tambm sofrem de enfisema (decorrente do tabagismo) ou bronquite (tambm devida ao tabagismo ou exposio txica a outros contaminantes industriais). Por outro lado, os estgios graves da fibrose disseminada progressiva produzem tosse e, freqentemente, dificuldade respiratria incapacitante. O mdico estabelece o diagnstico aps observar as manchas caractersticas na radiografia torcica de um indivduo que se exps ou vem se expondo ao p de carvo h muito tempo. Geralmente, trata-se de um indivduo que trabalhou em minas subterrneas durante pelo menos dez anos. Preveno e Tratamento O pulmo negro pode ser evitado com a supresso adequada do p de carvo do local de trabalho. Os mineiros de carvo devem realizar um exame radiogrfico a cada quatro ou cinco anos, de modo que a doena possa ser detectada no seu estgio inicial. No caso de ela ser detectada, o trabalhador deve ser transferido para uma rea onde a concentrao de p de carvo seja baixa, visando evitar o desenvolvimento da fibrose disseminada progressiva. Como o pulmo negro no tem cura, a preveno fundamental. O indivduo que apresenta dificuldade respiratria grave pode beneficiarse dos tratamentos utilizados na doena pulmonar obstrutiva crnica, como o tratamento medicamentoso para manter as vias areas desobstrudas e livres de secrees.

Quem Possui Risco de Apresentar Doenas Pulmonares Ocupacionais? Silicose Mineiros de chumbo, cobre, prata e ouro Determinados mineiros de carvo (p.ex., os peneiradores que trabalham imediatamente sobre os veios de carvo) Operrios de fundio Ceramistas, oleiros Cortadores de arenito ou de granito Operrios que trabalham na construo de tneis Trabalhadores da indstria de sabes abrasivos Trabalhadores que utilizam jatos de areia Mineiros de carvo Operrios que mineram, moem ou manufaturam amianto Operrios da construo civil que instalam ou removem materiais que contm asbesto Trabalhadores da indstria aeroespacial Soldadores Mineiros de ferro Operrios que trabalham com brio Operrios que trabalham com estanho Indivduos que trabalham com cereais, madeira de cedro vermelho ocidental, sementes de rcino, corantes, antibiticos, resinas de epxi, ch e enzimas utilizadas na manufatura de detergentes, malte e objetos de couro Operrios que trabalham com algodo, cnhamo, juta e linho

Pulmo negro Asbestose

Beriliose Pneumoconiose benigna

Asma ocupacional

Bissinose

Doena do enchedor de silo Fazendeiros

Distrbios da Pele

A dermatite (eczema) uma inflamao das camadas superiores da pele que produz bolhas, rubor, edema, secreo, formao de crostas, descamao e, geralmente, prurido. O coar e o atrito contnuo da pele podem provocar o espessamento e o endurecimento da mesma. Alguns tipos de dermatite afetam apenas determinadas partes do corpo.

Dermatite Crnica das Mos e Ps

A dermatite crnica das mos e dos ps consiste em um grupo de distrbios nos quais as mos e os ps tornam-se inflamados e irritados freqentemente. A dermatite crnica das mos conseqncia de tarefas repetitivas e do contato com substncias qumicas. A dermatite crnica dos ps conseqncia das condies de calor e de umidade produzidas pelas meias e calados. A dermatite crnica pode produzir prurido na pele das mos e dos ps alm de dor. A dermatite de contato, um tipo de dermatite crnica das mos, geralmente tem sua causa na irritao provocada por substncias qumicas (p.ex., sabes) ou por luvas de borracha. A ponflige (ponflige), um distrbio crnico (de longa durao) que causa a formao de vesculas pruriginosas nas palmas das mos e nas laterais dos dedos, tambm pode ocorrer nas plantas dos ps. Freqentemente, as vesculas so descamativas, vermelhas e secretantes. A ponflige algumas vezes chamada de desidrose, o que significa sudorese anormal, mas esa doena no tem qualquer relao com o suor. A infeco fngica uma causa comum de erupo cutnea nos ps, especialmente as pequenas vesculas ou erupes cutneas vermelhas e profundas. Algumas vezes, o indivduo com uma infeco fngica crnica nos ps apresenta uma dermatite nas mos decorrente de uma reao alrgica ao fungo. Tratamento O tratamento da dermatite crnica depende de sua causa. Na maioria dos casos, o melhor tratamento consiste na eliminao da substncia qumica que est irritando a pele. Os cremes de corticosterides podem ser aplicados para tratar a inflamao. As infeces bacterianas que podem ocorrer nas leses abertas da pele so tratadas com antibiticos. Quando a causa dos sintomas um fungo, prescrito um medicamento antifngico.