CONCEPTO DE OBESIDAD La obesidad es una enfermedad crnica que se caracteriza por un aumento de la masa grasa y en consecuencia por un aumento

de peso. Existe, pues, un aumento de las reservas energticas del organismo en forma de grasa. El trmino crnico se le aplica debido a que forma parte del grupo de enfermedades que no podemos curar con el arsenal teraputico del que se dispone en la actualidad.
SECCIN DEDICADA A LAS CAUSAS DE LA OBESIDAD CAUSAS DE LA OBESIDAD (I) Las causas de la OBESIDAD hasta el da de hoy no han sido del todo comprendidas pero se sabe que existen muchos factores causantes de esta grave enfermedad, unos que parecen ser muy sencillos y otros bastante complicados. Por mencionar las ms importantes causas, tenemos las siguientes: GENETICAS METABOLICAS PSICOLOGICAS SOCIOCULTURALES SEDENTARISMO NEUROENDOCRINAS MEDICAMENTOSAS NUTRICIN ALTAMENTE CALORICA MULTIFACTORIALES

GENETICAS Los genes involucrados en la OBESIDAD pueden considerarse como predisponentes y pudieran estar actuando uno o varios de ellos en conjunto y estos son: METABOLICAS El uso energtico de la caloras varia considerablemente entre una persona y otra. Algunas personas son mas eficientes en lo que se refiere a la utilizacin de caloras para poder mantener la temperatura corporal y para llevar a cabo los procesos metablicos. PSICOLOGICAS Recientes descubrimientos han transformado la teora de que las causas psicolgicas pueden desarrollar la obesidad y ahora se considera que los cambios psicolgicos en la obesidad, son una consecuencia y no una causa de la misma.

SIGUE: SOCIOCULTURALES

SAS DE LA OBESIDAD (II) SOCIOCULTURALES Definitivamente todo el entorno que nos rodea es una gran influencia para desarrollar la OBESIDAD. Todo el entorno social gira alrededor de la comida y la bebida. La comida se ha vuelto un "premio" al comportamiento. La comida se ha vuelto el "mejor cierre" para un buen negocio. Todas las religiones tienen un entorno con el tipo de comida que deber de ingerirse (vigilia, kosher, lquidos con luna llena, etc.). Y as podramos continuar con varios ejemplos. SEDENTARIAS El sedentarismo es una de las principales causas de la OBESIDAD. Y est comprobado que la actividad fsica es uno de los mayores determinantes del uso de la energa del cuerpo. El hecho de incrementar la actividad fsica hace que el cuerpo tenga que utilizar mas caloras y logra que el balance calrico del cuerpo sea mas favorable para no presentar obesidad. NEUROENDOCRINAS OBESIDAD de origen en el HIPOTALAMO. Enfermedad de Cushing (niveles altos de cortisol). Hipotiroidismo (baja de niveles de tiroides). Sndrome de Ovario poliquistico. Deficiencia de Hormona de Crecimiento. MEDICAMENTOSAS Los antidepresivos de origen triciclico han demostrado un aumento de grasa y una ganancia de peso importante, presentando cuadro de obesidad. Los tratamientos largos a base de corticoides han demostrado un aumento de grasa y de peso, tambin presentando obesidad. NUTRICIN ALTAMENTE CALORICA Definitivamente el consumo de ms caloras que las que nuestro cuerpo requiere provoca que el balance calrico vaya acumulando ms caloras y por cada 7 500 caloras que nuestro cuerpo acumule se aumenta 1 kg. de peso, y esto conduce a un cuadro de obesidad. MULTIFACTORIALES Queda demostrado que en la mayora de los casos de OBESIDAD, encontraremos un origen multifactorial y esto nos lleva de la mano a que siendo el origen multifactorial, el tratamiento es la mayora de las veces mas complicado de lo que uno creera. CAUSAS DE LA OBESIDAD

Las causas de la obesidad son muy variadas se han reportado factores genticos ,metablicos, psicolgicos y sociales entre otros, pero lo que posee la mayor influencia es el advenimiento de nuevos e inadecuados hbitos de alimentacin as como el sedentarismo caracterstico de la vida moderna. El mecanismo bsico es un desequilibrio entre ingesta calrica y gasto energtico, mismo que se ve influenciado por factores mencionados previamente y ampliamente discutidos ms adelante. La mayora de los casos se pueden beneficiar con tratamientos mdicos (dietas, ejercicio fsico, apoyo psicolgico, etc.) siempre que se hagan de manera controlada y por profesionales responsables. GENETICAS La gentica juega un papel muy importante en el desarrollo de la obesidad, se han identificado mltiples genes los cuales afectan el metabolismo, principalmente de la Leptina y de la insulina. METABOLICAS El consumo de caloras es diferente en cada persona, por eso nos encontramos paciente con mejor aprovechamiento del gasto energtico y los obesos que cuentan con alteraciones para el consumo de energa y mantenimiento de la temperatura corporal para llevar a cabo los procesos metablicos. PSICOLOGICAS Las causas psicolgicas son controversiales, inicialmente se pensaba que las alteraciones psicolgicas eran contribuyentes para desarrollar la obesidad, sin embargo recientemente se ha determinado que la obesidad es la contribuyente a los cambios psicolgicos propios de dicha entidad, en pocas palabras son una consecuencia y no una causa de la misma. SOCIOCULTURALES Los nuevos hbitos adquiridos por la sociedad del siglo XXI giran a travs de 2 factores que son la comida y la bebida. La comida por un lado se ha convertido en un medio de gratificacin al comportamiento de los pacientes desde la niez donde se premia a los nios llevndolos a restaurantes de comida rpida, as como la facilidad de accesar a dichos alimentos En los adultos existe una problemtica similar, donde la ingesta de alimentos se ha convertido en el sitio adecuado para el cierre de negocios, convivencia de tipo laboral y/o familiar. En varias religiones el alimento es un medio de influencia muy importante, por ejemplo la religin juda con la comida tipo kosher, la catlica con la vigilia, etc. Y esto de cierta forma influye en los hbitos alimenticios de los pacientes. SEDENTARISMO La vida sedentaria se puede catalogar como uno de los principales factores en el desarrollo de la OBESIDAD. El sedentarismo es uno de los riesgos ms importantes para la salud: un 40% de la poblacin fuma, un 30% es hipertensa, un 40% obesa y un 90% sedentaria, es decir, 1 de cada 10 personas no realizan actividad alguna y se encuentran en riesgo de padecer obesidad. Se presenta con mayor frecuencia en la vida moderna urbana, en sociedades con gran desarrollo de tecnologa en donde el evitar los esfuerzos fsicos es el objetivo de la vida, en las clases altas y en los crculos intelectuales en donde las personas se dedican ms a actividades cerebrales. Por lo tanto como consecuencia del sedentarismo fsico aparece la Obesidad. Para lograr un equilibrio energtico, no basta con pensar en la alimentacin, el ejercicio juega un papel indispensable en la salud de los individuos y su ausencia es probablemente la determinante ms importante del desequilibrio energtico. Est comprobado que la actividad fsica es uno de los mayores determinantes del uso de la energa del cuerpo. El hecho de incrementar la actividad fsica hace que el cuerpo utilice mas caloras y logra que el balance calrico del cuerpo sea mas favorable para no presentar obesidad. NEUROENDOCRINAS Los factores neuroendocrinos los podemos clasificar en: OBESIDAD de origen central (HIPOTALAMO). Enfermedad de Cushing (niveles altos de cortisol). Hipotiroidismo (baja de niveles de tiroides). Sndrome de Ovario poliquistico. Deficiencia de Hormona de Crecimiento entre otras. MEDICAMENTOSAS Algunos medicamentos de prescripcin en los que se incluyen antidepresivos triiciclico, medicamentos antiepilpticos, antihipertensivos y esteroides han demostrado un aumento de grasa y una ganancia de peso importante, presentando datos clinicos de obesidad. Los esteroides por largo tiempo producen sndrome de Cushing asociado a un aumento de grasa y de peso, tambin presentando obesidad. NUTRICIN ALTAMENTE CALORICA El comportamiento alimenticios de los paciente caracterizado por el alto consumo calrico provoca un desbalance entre la ingesta y consumo de energa del organismo lo que provoca un acumulo de caloras y por cada 7 500 caloras que nuestro cuerpo acumule se aumenta 1 kg. de peso, provocando deposito de grasa y desarrollando un cuadro de obesidad. MULTIFACTORIALES Est demostrado que la gran mayora de los casos de obesidad no se atribuyen solo a un factor desencadenante, esto conlleva a mayor complejidad en el tratamiento de la misma por lo que se recomienda un manejo multidisciplinario para el tratamiento de la entidad multifactorial de la obesidad OBESIDAD, CAUSAS SIGNOS, SINTOMAS Y TRATAMIENT Sntomas La obesidad usualmente ocurre con el tiempo. El sntoma ms obvio es el aumento de peso, pero otros sntomas de la obesidad incluyen: Dificultad para dormir Roncar

Apnea al dormir Dolor en la espalda y/o en las articulaciones Sudor excesivo Sentir calor siempre Sarpullido o infecciones en los dobleces de la piel Sentir que te falta el aire con el mnimo esfuerzo Sueo durante el da o fatiga Depresin Si tienes problemas asociados con la obesidad, visita a tu mdico o a un proveedor del cuidado de la salud para hablar sobre opciones para bajar de peso. Incluso la prdida de peso ms modesta puede mejorar o prevenir los problemas relacionados con la obesidad. Cules son los signos y sntomas del sobrepeso y la obesidad? Por lo general, el aumento de peso sucede a lo largo del tiempo. La mayora de las personas saben cundo han aumentado de peso. Algunos de los signos del sobrepeso y la obesidad son: La ropa queda apretada y se necesita una talla ms grande. La bscula muestra que ha habido un aumento de peso. Hay exceso de grasa en la cintura. Los valores del ndice de masa corporal y de la circunferencia de cintura son ms altos que lo normal. (Vase "Cmo se diagnostican el sobrepeso y la obesidad?"CONSIDERACIONES Adas, com 98 quilos, carga equivalente a trece sacos de arroz Se pueden diferenciar los siguientes tipos de obesidad: Obesidad Primaria o de Causa no Delimitada Obesidad Secundaria o de Causa Conocida La obesidad siempre se caracteriza por un incremento del depsito de grasas debido a una alteracin en el balance entre ingreso energtico y consumo, en el que el ingreso siemprees mayor que el consumo, dando como resultado el acmulo del exceso de energa en forma de grasas. Esto indica que una persona puede desarrollar un cuadro de obesidad por: Disminucin del gasto energtico, es decir, descenso en la energa que se consume La presencia conjunta de los dos hechos mencionados Aumento de la ingesta de energa El gasto energtico que tiene una persona depende de: Gasto energtico basal: Es decir, la cantidad de energa que requiere el cuerpo CAUSAS Las causas de obesidad son mltiples y poco conocidas en la actualidad.Esto hace que existan diferentes tipos de pacientes con diferentes obesidades. Aporte energtico de la dieta: En los animales de experimentacin se ha demostrado que la hiperfagia (comer mucho) es una causa de obesidad. Aunque actualmente no se conoce bien si este hecho es causa o efecto Neuroendocrinologa: siempre se pens que la obesidad era una enfermedad endocrinolgica. Actualmente se conoce que slo el 3% de los casos de obesidad responden a este tipo de alteraciones. SIGNOS Y SNTOMAS Los signos y sntomas ms comunes son: Exceso de peso Incremento de la grasa corporal Signos y sntomas de otros procesos patolgicos asociados a la obesidad : OBESIDAD, CAUSAS SIGNOS, SINTOMAS Y TRATAMIENTO LLAMANDO AL MDICO Vida sedentaria Problemas psicolgicos. Depresin, baja autoestima, etc. Dentro de las alteraciones que se asocian a obesidad estn: + Alteraciones hipotalmicas + Alteraciones hipofisarias + Alteraciones suprarrenales + Hipotiroidismo grave + Sndrome de ovario poliqustico Factores genticos y ambientales: en ellos se encuentran los genes compartidos, la misma dieta y el mismo nivel cultural, as como, otros factores de estilo de vida en estado de reposo, ayuno de 12 horas y condiciones ambientales neutras Termognesis: gasto energtico debido a los diferentes estmulos ambientales (calor, fro, etc.). Gasto energtico que condiciona la actividad fsica: Se trata del consumo de energa causado por las actividades diarias y ejercicio que realiza el individuo Segn la distribucin de la grasa se puede hablar de: Obesidad androide: Tambin conocida como obesidad abdominal, se presentan en un mayor nmero de casos en varones que en mujeres. Se caracteriza por el acmulo de grasa por encima de la cintura. Se trata de un factor predisponente para enfermedades como: hipertensin arterial, enfermedades cardiovasculares, colelitiasis, hiperinsulinismo y diabetes mellitus. Obesidad ginecoide: Con mayor frecuencia en mujeres que en varones. Caracterizada por la acumulacin de grasa en el bajo vientre, c

Es importante que cuando una persona comienza a incrementar su peso, intente controlar el mismo. Para ello es fundamental que visite a su mdico. ste adems de darle instrucciones y recomendaciones dietticas, le realizar una serie de pruebas para dictaminar que causa est desencadenando la obesidad y descartar posibles complicaciones a causa de la obesidad, como: Diabetes Enfermedades cardiovasculares TRATAMIENTO El tratamiento tiene cuatro grandes pilares: Tratamiento Diettico: Con una dieta hipocalrica Tratamiento Quirrgico: Mediante la realizacin de diferentes tcnicas quirrgicas. CUIDADOS El principal cuidado es mantener un estilo de vida correcto, realizando una dieta balanceada que aporte todos los requerimientos

Alteraciones lipdicas: hipertrigliceridemias, hipercolesterolemias, etc. Insuficiencia venosa perifrica Problemas respiratorios Cncer Colelitiasis y esteatosis heptica Hiperuricemia y gota Problemas psicolgicos

Tratamiento Farmacolgico Cambios en el Estilo de Vida: Para lo que se requiere de psicoterapia, junto con cambios en el hbito alimenticio y ejercicio

del organismo y donde la ingesta de energa sea igual al consumo. Asimismo, es necesario la realizacin de ejercicio

Obesidad: diagnstico, riesgos y tratamiento Se define a la Obesidad como el exceso del depsito de grasa corporal en relacin a la masa magra, acompaado habitualmente de aumento en el peso del paciente. En el mundo existe una verdadera epidemia de obesidad, ya que su prevalencia aument en los ltimos cuarenta aos sin distinguir nios de adolescentes o adultos, y tanto en los pases desarrollados como en aquellos en vas de desarrollo. Las tasas mas altas de obesidad se observan en Estados Unidos y Europa, pero la tendencia de su aumento es generalizada ya que est presente en pases con pautas socioculturales y econmicas muy distintas. Cules son las causas del aumento de la prevalencia de la obesidad? Las causas parecen estar asociadas a cambios culturales y ambientales. La urbanizacin, el uso de medios de transporte para el desplazamiento, los cambios en el estilo de vida traducidos en un mayor sedentarismo, la menor actividad fsica de los nios y adolescentes /tngase en cuenta que las horas que permanecen sentados frente a televisores y computadoras se duplicaron, por ejemplo). Todos estos factores, unidos a un incremento en el consumo de grasas y de alimentos rpidos (e hipercaloricos), contribuyen al mayor aporte y menor consumo energtico en las sociedades modernas. La palabra obesidad deriva del griego Ob.: exceso y edere: comer (comer en exceso), dando a esta afeccin un nico origen alimentario. Desde el ao 1960 se abandon este enfoque excesivamente simplista, entendiendo a la obesidad como una enfermedad multifactorial. As, ahora se toma en cuenta que en el padecimiento intervienen la predisposicin gentica en interaccin con el medio ambiental, y que aparece como un disparador por excelencia de la enfermedad. Es notorio que la obesidad tiende a mostrar una prevalencia familiar: la probabilidad de un nio de ser obeso esta en funcin directa con el nivel de sobrepeso de los restantes miembros de la familia. Si sus dos padres son obesos tiene un 80 por ciento de probabilidades de tener esa enfermedad. Este porcentaje disminuye al 40por ciento si un solo padre lo es y a el 8 por ciento si ninguno de los progenitores es obeso. La obesidad en la madre es ms influyente que la paterna. Estudios recientes en gentica molecular identificaron una protena codificada por el gen ob (gen de la obesidad), denominada leptina. La leptina regula el peso corporal modificando la sensacin de hambre, actuando en centros hipotalmicos del sistema nervioso central, influyendo as en el desarrollo del tejido adiposo. Con los avances tecnolgicos y conociendo la predisposicin gentica de un individuo, se podr intervenir modificando los parmetros medioambientales. Sabiendo que el 80 por ciento de los casos de obesidad severa en el adulto se asocian con sobrepeso en la infancia o adolescencia, es de suma importancia focalizar todos los esfuerzos para prevenir la enfermedad en estas etapas tempranas de la vida. Un ejemplo de ello es que la ganancia excesiva de peso durante el embarazo (mayor a 18 Kg.) es un factor de riesgo para el desarrollo de obesidad en la infancia. Por otro lado, la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida ejerce un efecto protector. El mismo se debe al menor tenor proteico de la leche humana en relacin con las frmulas disponibles, que lleva a una menor ingesta proteica y menor incremento del peso del lactante. Adems, los nios alimentados con frmula tienen niveles ms altos de la hormona insulina que favorece el depsito de grasas y el desarrollo de las clulas del tejido adiposo. A su vez, la

velocidad de extraccin de leche es mas lenta cuando el bebe toma pecho. De esta manera consigue un mejor aprendizaje e internalizacin de las sensaciones de apetito y saciedad. En la infancia y adolescencia muchos de los factores predisponentes pueden ser prevenidos o minimizados a travs de estrategias educativas que promuevan estilos de vida y hbitos alimentarios ms saludables. Tipos de obesidad Segn la distribucin del tejido adiposo, se distinguen dos tipos de obesidad con diferente pronstico, respecto a las complicaciones clnicas a largo plazo. a) Estas variantes son, por un lado, la distribucin androide o central: el tejido adiposo se localiza en la mitad superior del cuerpo, sobre todo en la regin abdominal. grasa sobre todo visceral se asocia con mayor riesgo cardiovascular (hipertensin) y alteraciones metablicas (dislipidemias, adems de intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2) b) En la distribucin glteo-femoral, la grasa se acumula en la mitad inferior del cuerpo, correspondiente a quella regin.

movilidad por artrosis de columna, de rodillas y problemas venosos (vrices y lceras varicosas). Ambos tipos de depsito pueden presentarse en ambos sexos y existen tambin formas combinadas. La lista de enfermedades que se asocian con la obesidad y que empeoran su pronstico es larga y todas comprometen la calidad y expectativa de vida del paciente obeso. Entre ellas se destacan: toria (debido a la limitada expansin pulmonar por la infiltracin grasa de las paredes torcica y abdominal) orofarngea, probablemente por infiltracin de grasa y baja respuesta del sistema nervioso central a la falta de oxgeno) glucosa r reflujo, hernias, amenorrea, infertilidad hombres Es importante destacar que muchas de estas patologas mejoran y algunas hasta desaparecen con un adecuado descenso de peso. Diagnstico En la prctica clnica el diagnstico de obesidad se realiza utilizando mtodos simples y mundialmente consensuados. Todo paciente debe medirse en peso y talla, valorndolos con respecto a las tablas de la poblacin a la que pertenezca. Se emplean, adems, los siguientes ndices para valorar grado y tipo de obesidad presente: a) I.M.C (ndice de Masa Corporal o ndice de Quetelet): Se define como el peso en Kg. dividido por la talla en metros al cuadrado. Un aumento del mismo indica aumento en la masa grasa.

b) Pliegues Cutneos: La medicin de los pliegues en la regin bicipital, tricipital, subescapular y suprailaca permite medir y cuantificar la grasa del tejido subcutneo. c) ndice Cintura/Cadera: Es el cociente entre el permetro de la cintura y el de la cadera. Define la distribucin de la obesidad. ndices mayores a 0.90 en las mujeres y mayores a 1 en los varones se correlacionan con mayor riesgo cardiovascular uacin del peso real con respecto al peso terico para la talla. Clasificacin etiolgica Actualmente sabemos que la obesidad se produce cuando coinciden en una misma persona la predisposicin gentica y factores ambientales desencadenantes. 1. Esencial: es la ms frecuente. 2. De origen endocrino: Obesidad ovrica: se observa en el sndrome de Stein-Leventhal que se caracteriza por oligoamenorrea o amenorrea, hirsutismo y aumento progresivo de peso. La causa de la alteracin endocrinolgica del ovario es compleja y no del todo conocida y con frecuencia existe tambin una hiperfuncin adrenal. Hiperinsulinemia: en diabetes tipo 2 con hiperinsulinemia o bien diabetes tipo 2 en pacientes que precisan insulina. Esto se debe a que la insulina es una hormona anabolizante que favorece la sntesis de grasa y su depsito en el tejido adiposo. Hiperfuncin suprarrenal: con aumento de la produccin de glucocorticoides como sucede en la enfermedad o sndrome de Cushing que conlleva un incremento de peso con una distribucin caracterstica de la grasa en la regin faciotroncular del cuerpo. Hipotiroidismo: cursa con incremento de peso.

3. De origen hipotalmico: este tipo de obesidad ha sido repetidamente demostrado en modelos animales, pero es poco frecuente en humanos. Se obtiene, en animales de laboratorio, cuando se lesiona el ncleo ventromedial del hipotlamo. Esta lesin provoca hiperfagia y, como consecuencia, obesidad. Se asocia a traumatismos, tumores, infecciones, ciruga, etc. 4. De origen gentico: est causada por anormalidades cromosmicas. Son sndromes de rara aparicin que cursan con obesidad (Prader-Willi, lstrom, Carpenter, Cohen, Bardet-Biedl). 5. Por medicamentos: algunos frmacos pueden provocar o aumentar el grado de obesidad. Algunos son glucocorticoides empleados como inmunosupresores para tratar enfermedades autoinmunes, en pacientes con rganos transplantados, como antiinflamatorios en enfermedades reumticas o como broncodilatadores en el asma bronquial. As: La insulina, especialmente cuando es utilizada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 Antidepresivos tricclicos y en particular la amitriptilina; las fenotiacinas y otros psicofrmacos tambin pueden favorecer el depsito de grasa en el tejido adiposo. Los estrgenos (anticonceptivos orales). Se piensa que el aumento de peso puede ser ms debido a una retencin hdrica que a un incremento del tejido adiposo. Las hidracidas, empleadas en el tratamiento de la tuberculosis, son responsables del aumento de peso que padecen todos los enfermos poco despus de iniciar el Tratamiento Tratamiento . Programas Preventivos Programa de Tratamiento de la Obesidad La obesidad puede definirse como la acumulacin anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para la salud. El sobrepeso y la obesidad duplicaron su frecuencia de aparicin en los ltimos veinte aos. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estas condiciones afectan aproximadamente a un 60% de la poblacin; es decir, 6 de cada 10 individuos en el mundo tienen exceso de peso. Por ello, se considera que la obesidad ya es una epidemia. Teniendo en cuenta la relacin entre peso y altura de la persona, se puede calcular el IMC (ndice de masa corporal). Este valor resulta efectivo para determinar si la persona se encuentra dentro de un rango de peso saludable o si presenta alguna alteracin, ya sea por deficiencia o por sobrepeso u obesidad. La obesidad est asociada con la aparicin de diabetes, aumento del colesterol y de la presin arterial; factores que predisponen a la aparicin de enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte en la poblacin adulta. La obesidad, el sobrepeso y las enfermedades relacionadas con ellos son, en gran medida, evitables. Para bajar de peso es necesario recurrir a dos estrategias en forma combinada: modificar los hbitos alimentarios e incrementar la actividad fsica. Por ejemplo: una persona de 1,80 m de altura, que pesa 90 kilos, tendr un IMC de 27,7. Clasificacin de la OMS La Organizacin Mundial de la Salud considera que una persona sufre de obesidad si la cifra de su IMC es superior a 30. IMC = Peso (en kg) / (Altura en m) IMC menor a 18,5 = Bajo peso IMC entre 18,6 y 24,9 = Peso saludable IMC entre 25 y 29,9 = Sobrepeso IMC entre 30 y 34,9 = Obesidad leve IMC entre 35 y 39,9 = Obesidad moderada IMC entre 40 = Obesidad grave Cmo puedo cambiar mis hbitos alimentarios? Usted ha adquirido sus hbitos alimentarios a lo largo del tiempo. No espere cambiarlos de un da para el otro, cmbielos uno por uno. Empezar una dieta no es la forma adecuada para perder peso, ya que este se vuelve a recuperar tan pronto como Usted termina la dieta. A pesar de que muchas dietas sirven para bajar de peso, est ampliamente documentado el fracaso de ellas a largo plazo. Al cabo de 5 aos, ms del 90% de las personas recuperan el peso perdido. Tambin, cabe sealar los peligros de las dietas milagrosas que pueden provocar carencias de nutrientes, vitaminas y minerales. Programa de Tratamiento de la Obesidad A los socios que quieren comenzar un plan de tratamiento para su enfermedad, OMINT les ofrece una ayuda especfica: el Programa de Tratamiento de la Obesidad, que consiste en: Un seguimiento por mdicos nutricionistas, especialistas en Obesidad. Para consultar el listado de profesionales del programa por zona ingrese aqu. 70% de descuento en medicacin para bajar de peso, indicado por los profesionales del programa, en farmacias incluidas en su cartilla mdica. Reintegro de un valor fijo mensual en concepto, de actividad fsica aerbica (incluye acuagym). Para gestionar el reintegro correpondiente, Usted deber: Solicitar factura original mensual o recibo oficial original del gimnasio que contenga nmero de socio, plan mdico, nombre y apellido del socio, descripcin de la actividad realizada e importe total abonado. Presentar la factura o recibo original y la orden del mdico del Programa en cualquiera de nuestras sucursales; o bien, depositarlo en el buzn OMINT (disponible las 24 horas del da). Adems, deber informar a OMINT, la cuenta en la cual se deber depositar el importe (N de CBU). Para ello, es importante que Usted haya

presentado anteriormente el formulario completo de sus datos bancarios (puede imprimir este formulario desde aqu); o bien, solicitarlo en cualquiera de nuestras oficinas de atencin al socio. Talleres grupales de aprendizaje, que se realizan en la sucursal OMINT Recoleta, con la coordinacin de un equipo multidisciplinario: Este taller educativo lo acompaar para que aprenda nuevos hbitos alimentarios y logre implementar un plan de actividad fsica; siempre desde el enfoque del respeto a las particularidades de cada persona y al entorno donde se desarrolla. Proponemos una nueva forma de alimentarse y bajar de peso, incorporando todo tipo de alimentos, en el marco de un plan alimentario adecuado y balanceado, que lo ayude a alcanzar un peso saludable y mantenerlo toda la vida. Muchas veces tenemos pensamientos, sentimientos y conductas que nos impiden bajar de peso o mantenerlo. Este taller lo ayudar a discriminar sus sentimientos, identificar y manejar sus emociones, para que no interfieran en su relacin con la comida. Adems, le proponemos ejercicios de meditacin, respiracin y relajacin para mejorar su calidad de vida. Este programa se enmarca dentro de los lineamientos del Programa Mdico Obligatorio (PMO) y de las normativas vigentes en el pas, siendo superador de las mismas. Para mayor informacin, puede comunicarse con nuestro Centro de Atencin al Socio, de lunes a viernes de 8 a 20; por e-mail a: pesosaludable@omint.com.ar; o en cualquiera de nuestras sucursales de todo el pas. Prevencin de la obesidad Una actividad fsica permite prevenir el aumento de peso, especialmente en el nio y el adolescente. Para las personas con sobrepeso una actividad fsica permite: Una prdida de peso moderada, especialmente cuando se realizada conjuntamente con una dieta. El mantenimiento del peso despus de perder peso. Una mejora de las comorbilidades asociadas a la obesidad. Beneficios psicolgicos (favorecen un mejor seguimiento de los consejos dietticos) Ciruga de la obesidad El fracaso repetido del tratamiento mdico-diettico convencional supervisado por un endocrinlogo hace necesario optar por otras alternativas teraputicas que faciliten, mediante una reduccin progresiva de peso, abandonar la situacin de riesgo en la que se encuentran los pacientes afectos de obesidad mrbida. Esto ha llevado al desarrollo de diversas tcnicas quirrgicas, la Ciruga Baritrica, siendo sta la parte de la ciruga que se ocupa del tratamiento quirrgico de la obesidad. La ciruga de la obesidad no es una ciruga de conveniencia o con finalidades estticas, sino que se trata de un conjunto de tcnicas quirrgicas, algunas de ellas muy comlejas, destinadas a resolver una enfermedad importante, de ah que su indicacin, realizacin y control posterior requieran de una rigurosidad extrema. En caso contrario las complicaciones pueden ser importantes. Se considerar que un paciente es candidato a ciruga cuando, con un perfil psicolgico adecuado, haya fracasado el tratamieto conservador supervisado, y tenga lo que se conoce como una obesidad mrbida, es decir, un ndice de Masa Corporal (IMC) superior a 40 kg/m2 asociado a comorbilidades mayores. (Las comorbilidades menores susceptibles de mejora con el tratamiento quirrgico tales como enfermedad por reflujo, colelitiasis, hipertrensin craneal idioptica u otras deben ser consideradas individualmente) El problema de la obesidad Aunque la obesidad es una condicin mdica individual, se ha convertido en un serio problema de salud pblica que va en aumento. Es una enfermedad crnica, multifactorial que actualmente carece de tratamiento curativo y de tendencia epidmcia en los pases industrializados, con una prevalencia del 0,5% de los adultos en Espaa y que tiende a duplicarse cada 5 a 10 aos. Forma parte del sndrome metablico y predispone a una seie de enfermedades (comorbilidades), entre las que destacan la enfermedad cardiovascular, la hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo II, HTA, apnea del sueo, ictus y osteoartropata de extremidades de carga, as como a algunas formas de cncer y otras enfermedades gastrointestinales. Por otro lado tiene una gran repercusin social y laboral y aumente el riesgo de mortalidad. Supone la segunda causa de mortalidad prevenible tras el hbito de fumar. La base del tratamiento de la obesidad reside en realizar un plan hipocalrico adecuado a cada persona junto con un programa de actividad fsica individualizado. En ocasiones, adems es necesario un apoyo farmacolgico adecuado y la necesidad de educacin nutricional con objeto de generar un balance calrico negativo, que permita un descenso progresivo del exceso de grasa corporal. Con ello se pretende, adems de reducir el exceso de peso, mejorar los sntomas y disminuir los riesgos asociados a la obesidad. Tras el fracaso de los mtodos no quirrgicos como la dieta, el ejercicio fsico, la terapia conductual y/o el tratamiento farmacolgico, la ciruga represemta la nica posibilidad teraputica efectiva a largo plazo. Tratamiento quirrgico de la Obesidad La obesidad mrbida es una situacin invalidante para el paciente y un problema teraputico muy complejo para el mdico.Dado el alto ndice de fracaso del tratamiento convencional, basado en dietas, medicamentos, psicoterapia y ejercicio fsico, con prdida insufuciente de peso y altos ndices de recidivas, la ciruga puede ser la mejor opcin teraputica para estos pacientes. Las personas on obesidad en exceso presentan una mayor tasa de morbilidad y de mortalidad comparados con la poblacin general. Fruto de la obesidad excesiva, este tipo de pacientes tiene una menor expectativa de vida, deterioro de la calidad de la misma, adems de incapacidades en actividades cotidianas como el aseo personal, el transporte, etc. A su vez, el sobrepeso suele repercutir negativamente en la vida laboral ya que, muchas veces, son discriminados. Se calcula que entre el 1 y el 2 por ciento de la poblacin general presenta obesidad mrbida, entendiendo

por tal un incremento de 45 Kg. o ms sobre el peso ideal. Tambin se define por un ndice de masa corporal (I.M.C.) superior a 40 Kg. /m2 (EL I.M.C. representa la relacin entre el peso en Kg. y la talla al cuadrado medida en metros). En este tipo de padecimiento se hace notoria la influencia gentica pues, entre los familiares de obesos mrbidos, la prevalencia de la enfermedad es ocho veces mayor que en el resto de la poblacin. Las afecciones asociadas con la obesidad son:

conocidos como el Sndrome de Pickwick)

atolgicas Criterios de seleccin Los criterios para seleccionar a los pacientes obesos y candidatos al tratamiento quirrgico son, segn la Sociedad Americana de Ciruga de la Obesidad: 1) Pacientes con exceso de peso importante, que supera el 50% o ms de su peso ideal, o que tengan un I.M.C superior a 40 2) Pacientes con I.M.C. superior a 35, con enfermedades agravadas por la obesidad: diabetes, hipertensin, insuficiencia cardio-respiratoria, etc. 3) Fracaso en tentativas de adelgazamiento por mtodos conservadores bien dirigidos 4) Ausencia de enfermedades endcrinas responsables de la obesidad como hipotiroidismo, hipopituitarismo, Sndrome de Cushing 5) Pacientes que no tengan dependencia a drogas o alcohol 6) Pacientes psicolgicamente estables por ms de un ao 7) Dificultades en la locomocin, higiene personal o desajuste social 8) Comprensin de la intervencin y aceptacin de sus ventajas, riesgos y consecuencias 9) Actitud positiva hacia la ciruga y al seguimiento post operatorio, que no ser menor a cuatro aos Si un paciente obeso, candidato al tratamiento quirrgico presenta alguna o varias de las siguientes condiciones, las mismas funcionan como criterios de exclusin para la ciruga: fisema o antecedentes de embolia pulmonar

La ciruga obtiene los mejores resultados en el tratamiento de la obesidad mrbida cuando es realizada por cirujanos expertos en el tema, y los pacientes cumplen las indicaciones post-quirrgicas. Es muy importante que ellos sean capaces de tolerar los cambios de hbitos alimentarios (se disminuye muchsimo la cantidad y calidad de alimentos ingeridos), adems de las alteraciones somticas resultantes de la operacin. Tcnicas quirrgicas Las tcnicas pueden ser: a) restrictivas (son aquellas que reducen la capacidad del estmago y por lo tanto la cantidad de alimentos ingeridos y su consiguiente aporte calrico) b) malabsortivas (son aquellas que disminuyen la superficie de contacto entre el alimento ingerido y la mucosa intestinal con capacidad absortiva) c) mixtas (combinan ambas tcnicas) Las tcnicas malabsortivas puras, que fueron las primeras en ser utilizadas, cayeron en desuso por sus frecuentes y graves complicaciones post-operatorias. Las tcnicas empleadas actualmente son: 1) Banda gstrica: es una tcnica poco agresiva que no coloca una grampa en el estmago y que tampoco corta en forma alguna a este rgano. Adems, es fcilmente reversible y se realiza por va laparoscpica. cado en la parte superior y externa del estmago. Al ajustarse, crea un pequeo reservorio con capacidad de 30 a 50 ml. El mismo se comunica con el resto del estmago

por un canal estrecho. e la cantidad de alimentos que se ingieren.

2) Gastroplasta vertical: En esta tcnica el estmago se cierra con una cudruple fila de grampas de titanio y, crendose un reservorio muy pequeo -estmago, para dificultar el paso de la comida. Esto brinda sensacin de saciedad. 3) Derivacin gstrica: Esta tcnica se indica en pacientes con I.M.C. entre 40 y 50 y en los sper obesos. el alimento a este ltimo rgano. peso se produce por prdida del apetito, reduccin de la capacidad del estmago, restriccin del vaciamiento del reservorio gstrico, induccin de saciedad y mal absorcin selectiva de grasas. Las tcnicas restrictivas por s solas no alcanzan, salvo que se acompaen de un tratamiento diettico estricto. Durante los primeros meses, los pacientes deben alimentarse con batidos equilibrados que aportan las caloras, protenas, oligoelementos y vitaminas necesarias para el cuerpo. Con el tiempo, se retoma una dieta ms libre, pero que tambin aporta menor cantidad de alimento. Existen otros mtodos mixtos y ms complejos, de uso no rutinario, indicados en pacientes con I.M.C mayores a 60. Las tcnicas malabsortivas son las que mejores resultados brindan a aquellos pacientes que quieren bajar de peso sin dejar de comer. El problema a largo plazo son las carencias nutricionales, vitamnicas y metablicas, consecuencias de una excesiva mal absorcin. En estos casos, es imprescindible la suplementacin de calcio, hierro y vitaminas durante toda la vida o perodo en que dure el tratamiento. Una mencin aparte merece el baln intragstrico, dispositivo que se coloca mediante un procedimiento no quirrgico y que tambin reduce la capacidad del estmago. Una vez colocado dentro del estmago por va endoscpica, se llena con una solucin salina dejndose. El lapso mximo para la presencia del baln dentro del estmago es de seis meses. Pasado ese perodo de tiempo, debe retirarse. El resultado: reduce la sensacin de hambre, con saciedad precoz luego de una ingesta. La prdida de peso obtenida depende del c Tratamiento Quirrgico para la Obesidad La Obesidad es catalogada como la epidemia del nuevo siglo, debido a que no solo trae problemas estticos sino tambin diversas enfermedades como Diabetes Mellitus, Hipertensin, Dislipidemia (por elevacin del colesterol y triglicridos), Embolia Pulmonar, Enfermedad Coronaria, Insuficiencia Cardiaca, Infertilidad, Quistes Ovricos, Artritis, mayor probabilidad de Cncer de Mama, Endometrio y Colon, entre otros males. Dentro de las alternativas que existen para combatir la Obesidad se encuentran las cirugas baritricas, las que dependiendo del grado de exceso de peso y de las condiciones en que est la persona, se elige el tratamiento a su medida. El Dr. Juan Eduardo Contreras, cirujano digestivo de Clnica Santa Mara y especialista en Ciruga Baritrica, indica que estos tratamientos se realizan de manera Laparoscpica. sta consiste en introducir en el abdomen un fino telescopio conectado a una cmara de televisin, permitiendo obtener imgenes de alta resolucin y de hasta 15 veces el tamao de la imagen real. La ventaja de esta tcnica es que es menos invasiva, por lo tanto, hay menos dolor, menor estada hospitalaria y un rpido retorno a la vida normal. Tratamiento mdico de la obesidad Descripcin general del tratamiento mdico: El tratamiento mdico puede ser necesario cuando los esfuerzos de una persona para adelgazar han fracasado o cuando hay cuadros mdicos concurrentes que hacen que requieren que una persona pierda peso. Es posible que sea necesario recetar medicamentos a quienes tienen problemas de salud relacionados con la obesidad, mientras que medidas del comportamiento pueden desempear un papel importante en cualquier rgimen para adelgazar. Muchas personas intentan perder peso utilizando suplementos de venta libre. Es posible utilizar estrategias conductuales para ayudar a cambiar los hbitos alimentarios y a aumentar los niveles de actividad. Los trastornos relacionados con la alimentacin requieren tratamiento con un terapeuta, y es posible que tambin requieran medicacin. El tratamiento especfico para la obesidad ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos la gravedad del trastorno su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias sus expectativas con respecto a la evolucin de la enfermedad su opinin o preferencias

La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal, lo que significa riesgo para la salud. Es el producto de un balance calrico positivo, ya sea por medio de un elevado aporte energtico o por una reduccin del gasto de energa. Varias lneas de investigacin han descartado a la sobrealimentacin como un hecho constante en los obesos, considerando a la obesidad como una entidad heterognea, compleja y multifactorial. La obesidad afecta a sujetos de todas las edades y sexos, presentando en Chile una prevalencia elevada, estimada en adultos de un 13% para hombres y 22,7% para mujeres. Su frecuencia aumenta con la edad hasta alrededor de los 60 aos en ambos sexos y es constantemente mayor en mujeres en todas las edades, especialmente en las de estrato socioeconmico bajo. Se asocia adems a una mayor prevalencia de condiciones patolgicas crnicas, tales como hipertensin arterial, diabetes mellitus, colelitiasis, dislipidemias, cardiopata coronaria, cncer, enfermedades respiratorias, psiquitricas, osteoarticulares y numerosas otras enfermedades crnicas, las cuales limitan las expectativas de vida, con un mayor costo de salud para la poblacin, lo cual representa un serio problema para la salud pblica mundial DIAGNSTICO Y VALORACIN DE LA OBESIDAD Para poder valorar la obesidad se deben tener en cuenta no slo los aspectos antropomtricos sino tambin los posibles factores genticos; hay que investigar las causas de la enfermedad y comprobar la posible existencia de complicaciones y enfermedades asociadas3. Anamnesis En la obesidad, como en cualquier otra enfermedad, es imprescindible la realizacin de una historia clnica completa, donde posteriormente se haga hincapi en las enfermedades relacionadas con la acumulacin adiposa. Es importante prestar atencin a los antecedentes familiares de obesidad para establecer una posible predisposicin gentica. En la entrevista clnica se debe profundizar en la evolucin de la obesidad: edad de inicio, evolucin del peso (peso mximo y mnimo), posibles causas desencadenantes (cambio de trabajo, de domicilio, de estado civil, embarazo, lactancia, disminucin del ejercicio, cuadros ansioso-depresivos, ingesta de frmacos, deshabituacin tabquica, etc.) Dado que la obesidad es una enfermedad crnica, es muy frecuente que los pacientes hayan realizado varios intentos de prdida de peso; los resultados de estos intentos y los tratamientos utilizados han de constar en la historia del paciente. El grupo de enfermedades que se asocian con mayor frecuencia con la obesidad deben tenerse siempre presentes en la realizacin de la historia clnica con la intencin de prevenir o mejorar la comorbilidad (Tabla 3). Diagnstico del Sobrepeso y la Obesidad La forma ms comn de averiguar si usted tiene sobrepeso u obesidad es calcular su ndice de masa corporal (IMC). El ndice de masa corporal es un clculo aproximado de la grasa corporal y es un buen indicador del riesgo que usted corre de sufrir enfermedades que se presentan cuando hay ms grasa corporal. Cuanto ms alto sea el ndice de masa corporal, ms alto ser su riesgo de enfermedad. El ndice de masa corporal se calcula a partir de la estatura y el peso. Para calcularlo, usted o su proveedor de atencin mdica pueden usar la siguiente tabla o el calculador en lnea del ndice de masa corporal del Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre (NHLBI). Puede calcularlo en el sistema mtrico o en el sistema ingls de medidas. Cmo puedes evitar el sobrepeso o la obesidad? La mejor manera de evitar estos problemas de salud consiste en mantener un peso saludable. Y las claves para mantener un peso saludable son hacer ejercicio en forma regular y tener buenos hbitos alimenticios. Para mantenerte activo, intenta hacer ejercicio durante 30 o 60 minutos todos los das. La actividad fsica tampoco tiene que ser extenuante. Caminar, nadar y elongar son buenas maneras de quemar caloras y te ayudan a estar en forma. Realiza las siguientes actividades para mantenerte en movimiento: Sal a dar un paseo. Utiliza las escaleras en lugar del elevador. Camina o utiliza la bicicleta (para ir a la escuela o la casa de tus amigos) en lugar del automvil. Si tienes que usar el automvil, estaciona lejos del lugar al que te diriges y recorre esa distancia a pie. Colabora con las tareas del hogar, como aspirar, lavar el auto o limpiar el bao; todas estas tareas queman caloras. Alterna actividades para no aburrirte: prueba correr, andar en bicicleta, patineta... las posibilidades son infinitas. Limita tu tiempo frente al televisor o los juegos de video; hasta leer un libro consume ms caloras. Ve a bailar; puedes quemar ms de 300 caloras por hora! Comer bien no significa hacer dieta constantemente para perder unas cuantas libras. En lugar de eso, intenta tomar decisiones saludables todos los das: Las bebidas gaseosas, los jugos de frutas y las bebidas deportivas contienen mucha azcar; bebe leche descremada o sin grasa, o agua. Come al menos cinco raciones de frutas y verduras por da. Evita los restaurantes de comida rpida. Si no puedes hacerlo, intenta elegir comidas ms saludables, como pollo asado o ensaladas, y pide porciones normales, no las agrandes! Si deseas un snack, prueba con bastoncitos de zanahoria, un trozo de fruta o una tostada de pan integral, en lugar de comidas procesadas como papas fritas y galletas, que contienen grandes cantidades de grasa y caloras. Come cuando tengas hambre, no por aburrimiento o porque no se te ocurre otra cosa para hacer. Toma todos los das un desayuno saludable. No ingieras comida o snacks mientras miras televisin porque seguramente terminars comiendo ms de lo que esperabas. Presta atencin al tamao de las porciones que comes

Re: OBESIDAD, CAUSAS SIGNOS, SINTOMAS Y TRATAMIENTO Qu puedes hacer si ests excedido de peso o eres obeso? Antes de comenzar a intentar bajar de peso, habla con un doctor, tu padre, tu madre o un dietlogo. Con su ayuda, puedes idear un plan seguro, que se base en comer bien y hacer ejercicio. Recuerda que los adolescentes necesitan comer en forma regular. No dejes de comer porque no obtendrs los nutrientes que necesitas para crecer y desarrollarte normalmente. Tal vez tambin quieras llevar un diario de actividades y alimentos. Registra qu comes, cundo haces ejercicio y cmo te sientes. Los cambios pueden llevar tiempo, pero ver los avances por escrito te ayudar a mantenerte fiel a tu plan. Tambin puedes participar de un grupo de apoyo; consulta en el hospital local o busca en la seccin de salud del peridico para ver si hay grupos que se renen cerca de donde te encuentras. Sobre todo, rodate de amigos y de familiares, ya que ellos estarn all para brindarte apoyo y ayudarte a enfrentar estos importantes cambios en tu vida. CLASIFICACIN La obesidad se clasifica en tres grupos: la etiolgica, la dependiente del IMC y la debida a la disposicin topogrfica de la acumulacin de grasa3. En la clasificacin etiolgica, destaca por su frecuencia (90% de la poblacin espaola) la obesidad esencial debida a una alteracin de la regulacin del ajuste de peso, o bien a una alteracin del ponderostato; se incluyen tambin en este grupo las obesidades de origen endocrinolgico, hipotalmico, gentico y las ocasionadas por frmacos. Clasificacin etiolgica Actualmente sabemos que la obesidad se produce cuando coinciden en una misma persona la predisposicin gentica y factores ambientales desencadenantes. 1. Esencial: es la ms frecuente. 2. De origen endocrino: Obesidad ovrica: se observa en el sndrome de Stein-Leventhal que se caracteriza por oligoamenorrea o amenorrea, hirsutismo y aumento progresivo de peso. La causa de la alteracin endocrinolgica del ovario es compleja y no del todo conocida y con frecuencia existe tambin una hiperfuncin adrenal. Hiperinsulinemia: en diabetes tipo 2 con hiperinsulinemia o bien diabetes tipo 2 en pacientes que precisan insulina. Esto se debe a que la insulina es una hormona anabolizante que favorece la sntesis de grasa y su depsito en el tejido adiposo. Hiperfuncin suprarrenal: con aumento de la produccin de glucocorticoides como sucede en la enfermedad o sndrome de Cushing que conlleva un incremento de peso con una distribucin caracterstica de la grasa en la regin faciotroncular del cuerpo. Hipotiroidismo: cursa con incremento de peso. 3. De origen hipotalmico: este tipo de obesidad ha sido repetidamente demostrado en modelos animales, pero es poco frecuente en humanos. Se obtiene, en animales de laboratorio, cuando se lesiona el ncleo ventromedial del hipotlamo. Esta lesin provoca hiperfagia y, como consecuencia, obesidad. Se asocia a traumatismos, tumores, infecciones, ciruga, etc. 4. De origen gentico: est causada por anormalidades cromosmicas. Son sndromes de rara aparicin que cursan con obesidad (Prader-Willi, lstrom, Carpenter, Cohen, Bardet-Biedl). 5. Por medicamentos: algunos frmacos pueden provocar o aumentar el grado de obesidad. Algunos son glucocorticoides empleados como inmunosupresores para tratar enfermedades autoinmunes, en pacientes con rganos transplantados, como antiinflamatorios en enfermedades reumticas o como broncodilatadores en el asma bronquial. As: La insulina, especialmente cuando es utilizada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 Antidepresivos tricclicos y en particular la amitriptilina; las fenotiacinas y otros psicofrmacos tambin pueden favorecer el depsito de grasa en el tejido adiposo. Los estrgenos (anticonceptivos orales). Se piensa que el aumento de peso puede ser ms debido a una retencin hdrica que a un incremento del tejido adiposo. Las hidracidas, empleadas en el tratamiento de la tuberculosis, son responsables del aumento de peso que padecen todos los enfermos poco despus de iniciar el tratamiento. Segn el IMC En esta clasificacin se establecen un ndice que relaciona el peso del individuo (expresado en kg) con la altura de dicho individuo (expresada en m) y elevada al cuadrado. De acuerdo con el Consenso SEEDO2000 (Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad)3 esta clasificacin queda establecida tal como se seala en la tabla 1. Hay que destacar que el sobrepeso hasta valores de IMC = 27, puede considerarse normal siempre y cuando no se asocie a algn factor de riesgo y la distribucin de la grasa sea de tipo ginoide. A partir de un valor de 40, la obesidad se denomina mrbida. Este criterio de clasificacin, si bien no es perfecto, es suficientemente indicativo del grado de obesidad y se puede obtener fcilmente con un mnimo utillaje. ituaciones deencadenantes de la obesidad Aparte de los factores citados en la clasificacin etiolgica, existen algunas situaciones, deben ser cuidadosamente valoradas por el clnico, ya que pueden favorecer o desencadenar la acumulacin adiposa6. Embarazo: durante la gestacin se producen una serie de cambios hormonales y psquicos que en ocasiones se acompaan de un aumento de la ingesta. El resultado final puede ser un excesivo aumento de peso, con un cambio en los hbitos alimentarios. Hay que recordar que durante el embarazo las necesidades energticas aumentan entre 250 y 300 kcal/da. Lactancia: con la llegada de un hijo suele aumentar el estado de ansiedad de la madre, y ste hace que muchas veces aumente la ingesta. Si a esto se aade el reposo preceptivo despus del parto, el resultado puede ser un aumento de peso. Durante la lactancia las necesidades aumentan aproximadamente en 500 kcal. Menarquia: durante esta etapa se producen importantes cambios hormonales, con un desarrollo fsico y

psquico ms acelerado que en etapas anteriores. Son frecuentes en esta etapa de la vida los cambios en el peso, aunque se desconoce su mecanismo. Supresin de la actividad fsica: paralelamente a la disminucin del ejercicio se produce un descenso de las necesidades energticas, que muchas veces no se acompaa de una disminucin en la ingesta, lo que da como resultado un aumento progresivo de peso. Este efecto es ms acentuado en los deportistas de elite o en aquellos que dedican varias horas al da a la prctica de ejercicio fsico. La vida sedentaria, propia del mundo occidental, es, en parte, responsable del incremento de la prevalencia de obesidad. La serie de ventajas que representan el progreso, como ascensores, automviles, mandos a distancia, etc., conllevan un ahorro de energa importante que puede derivar en un aumento de peso. Abandono del tabaquismo: al dejar de fumar puede producirse un aumento de peso que suele oscilar entre 3 y 10 kg. El tabaco, en concreto la nicotina, tiene poder anorexgeno (disminuye la sensacin de hambre) y estimula la secrecin de adrenalina. Estos dos mecanismos ayudan a regular el peso, a travs de una reduccin de la ingesta. Al dejar de fumar, adems, se produce un estado de ansiedad, causado por la privacin de la nicotina y por el cambio de hbito, que muchas personas intentan aliviar comiendo ms, sobre todo alimentos ricos en hidratos de carbono. Despus de una intervencin quirrgica: en lneas generales, despus de una intervencin quirrgica se produce una etapa de reposo y esto, unido al aumento de los glucocorticoides, puede dar como resultado en algunos pacientes un aumento de peso. Existen, adems, una serie de factores sociales que se relacionan con la obesidad. Diversos estudios demuestran que la prevalencia de obesidad es ms elevada en personas de nivel socioeconmico bajo que en las de nivel alto. Probablemente intervienen varios factores como tipo de alimentacin, actividad fsica, nivel cultural... No podemos olvidar algunos factores psicolgicos o trastornos de la conducta alimentaria en la gnesis de la obesidad. Se conoce bien que ciertos estados ansiosos incrementan el apetito o el hbito de picar (impulsos orales) en ciertos individuos. . Otras exploraciones para valorar la obesidad Como es bien sabido, la obesidad puede acompaarse de muchas enfermedades concomitantes y para poderlas diagnosticar se deben realizar algunas exploraciones complementarias: Anlisis de laboratorio: se debe solicitar un hemograma y una bioqumica completa. Hay que determinar la glucemia, el colesterol total y sus fracciones (HDL, LDL, VLDL), los triglicridos, el cido rico, un perfil renal que incluya urea y creatinina y un perfil heptico (GOT, GPT, GGT); no hay que olvidar las protenas totales y la albmina. En pacientes con obesidad central es frecuente encontrar cifras de glucemia basal elevadas. En estos casos, puede ser til la determinacin de la insulinemia basal y una prueba de sobrecarga oral de glucosa o la medicin de la glucemia postprandial para poder valorar una posible situacin de resistencia a la insulina. Las determinaciones hormonales (perfil tiroideo, estudio suprarrenal o hipofisario, testosterona, etc.) no deben realizarse de rutina y slo se realizarn en caso de sospecha clnica fundamentada. Exploraciones radiolgicas: En caso de sospecha clnica puede solicitarse una radiografa de crneo en posicin anteroposterior y lateral, centrada en la silla turca, para poder descubrir aumentos de la silla turca o la existencia de tumores de la regin hipotlamo-hipofisaria. Si existe alguna alteracin debe realizarse una tomografa computarizada o una resonancia magntica para confirmarlo. En obesos con un IMC >29,9, especialmente en los casos de obesidad central, se recomienda la prctica de una ecografa abdominal para descartar la existencia de esteatosis heptica y/o una litiasis biliar. A veces, puede ser conveniente realizar una ecografa plvica para descartar una poliquistosis ovrica. Cuando al realizar la historia clnica se sospecha un sndrome de apneas del sueo hay que realizar una polisomnografa. Esta consiste en un registro simultneo y continuo, con el paciente durmiendo, del EEG, ECG, movimientos torcicos respiratorios y la saturacin de oxgeno mediante un oxmetro de pulso o auricular. As, se observa si el paciente presenta apneas del sueo, su frecuencia, duracin, si se acompaan de alteraciones del ritmo cardiaco y la importancia de la disminucin de la saturacin de oxgeno. Si existe sospecha de insuficiencia respiratoria, se realizarn pruebas funcionales respiratorias para descartar la existencia de una insuficiencia ventilatoria restrictiva frecuente en pacientes de obesidad de tipo androide y en pacientes con un IMC > 30 kg/m2. Evidentemente, frente a la sospecha de cualquier enfermedad, relacionada o no con la obesidad, se realizarn las pruebas diagnsticas pertinentes. As, si hay sospecha de enfermedad tiroidea, se realizarn determinaciones hormonales y, si procede, ecografa y gammagrafa tiroideas. La obesidad se define como el exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal. Hasta hace poco se le daba poca importancia clinica, pero a adquirido una gran trascendencia en nuestros dias debido a su elevada prevalencia tanto en los paises desarrollados como los que estan en vias de serlo. Las ultimas publicaciones hablan de 300 millones de obesos en el mundo, pero si incluyeramos las cifras de aquellos que cursan con sobrepeso estariamos hablando de mas menos 1 billon de personas. El ser obeso significa una disminucion en la expectativa de vida de por lo menos 7 aos, lo que aumenta a 14 si eres fumador. Sin contar que es un factor de riesgo si le aades problemas cardiovasculares ya que se asocia multiples enfermedades metabolicas como la presion alta, el colesterol alto, la diabetes tipo II. Se dice que con un indice de masa corporal ( IMC) mayor de 30 la mortalidad es de 50% mayor y con un imc de 40 aumenta a un 60%. Si deseas calcular tu IMC da click aqui. Uno de los factores fundamentales es : La alimentacion hipercalorica. Disminucion de actividad fisica Estilo de vida sedentario

Eliminacion del tabaquismo Se a encontrado que en general son varios factores que influyen , encontrandose un ambiente inadecuado en un sujeto que esta predispuesto a padecer la enfermedad. Por eso se afirma que es una enfermedad multifactorial. Es por ello que debemos de tener cuidado con nuestros habitos alimenticios y fisicos. En estos tiempos la obesidad esta a la vuelta de la esquina y es muy facil subir de peso lo dificil es bajarlo asi que aprovecha este tiempo de calor para bajar de peso ya que es cuando mas facil lo podemos hacer. La obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo. Segn la Organizacin Mundial de la salud (OMS) una persona es obesa cuando el ndice de masa corporal (IMC) en el adulto es superior a 30 kg/m2. Una manera rpida y fcil de detectar si hay sobrepeso u obesidad, adems de lo que salta a simple vista, claro est, es hacer una simple cuenta que determine el IMC, el cual se logra dividiendo el peso de la persona (en kg) por el cuadrado de su altura (en metros). Segn esta ecuacin, puede definirse con adecuada precisin sin una persona tiene un peso normal (IMC entre 19 y 24.9 kg/m2), sobrepeso (25 a 29.9 kg/m2) u obesidad (30 kg/m2 ms). Algunos expertos sealan que un IMC superior a 40 kg/m2 es sinmino de obesidad mrbida. Debe sealarse que el IMC no se calcula de esta misma forma para nios y adolescentes, para quienes existen tablas especiales que permiten estimarlo de modo correcto. Respecto de aquello que la provoca, la obesidad es una de esas patologas que no distingue sexo, nivel socioeconmico o lugar de residencia, siendo varias las variables causales: factores ambientales (forma y calidad de alimentacin), genticos (antecedentes familiares), psicolgicos, metablicos, entre otros. Etiloga de la obesidad La mayora de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen factores genticos, metablicos, endocrinolgicos y ambientales. Sin embargo, la obesidad exgena o por sobrealimentacin constituye la principal causa. Entre los factores ambientales destacan tanto el aumento de la ingesta de alimento como la reduccin de la actividad fsica. Los trastornos sicolgicos provocados por el mundo moderno, as como el sedentarismo, la presin social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calricos parecen ser los factores ms importantes en la etiologa de la obesidad hoy en da. El desconocimiento de conceptos bsicos de nutricin agrava an ms el problema. Tipos de obesidad Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): el exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el trax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general. Consenso SEEDO (2000). Obesidad ginoide o perifrica (en forma de pera): la grasa se acumula bsicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribucin se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis). Consenso SEEDO (2000). Obesidad de distribucin homognea: es aquella en la que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo. Consenso SEEDO (2000). Para saber ante que tipo de obesidad nos encontramos tenemos que dividir el permetro de la cintura por el permetro de la cadera. En la mujer, cuando es superior a 0,9 y en el varn cuando es superior a 1, se considera obesidad de tipo androide. Clasificacin de la obesidad Hiperplstica: Se caracteriza por al aumento del nmero de clulas adiposas. (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005). Hipertrfica: Aumento del volumen de los adipocitos. (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005). Primaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad primaria representa un desequilibrio entre la ingestin de alimentos y el gasto energtico (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005). Secundaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad secundaria se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de la grasa corporal (Bastos, Gonzlez, Molinero y Salguero, 2005). Referencias bibliogrficas Aseguinolaza, I., Calln, M., Esperanza, J., Ozcoidi, I. y Alustiza, E. (2001). Prevencin y tratamiento de la obesidad infantil en atencin primaria. Revista Espaola de Nutricin Comunitaria. 1(D), 192-196. Azcona San Julin, C., Romero Montero, A., Bastero Min, P. y Santamara Martnez, E. (2005). Obesidad infantil. Rev. Esp. Obes., 3(1), 26-39. Prevencin La obesidad se puede prevenir y tratar buscando el equilibrio en la ingesta de caloras con una dieta balanceada teniendo en cuenta los aportes calricos de los alimentos. Se sabe que cada 250 gramos de grasa equivalen a 2250 caloras, y cada gramo de grasa equivale a 9 kcal. Si existe un exceso de grasa corporal, se debe calcular la energa (medida en caloras) que representan y disminuirla en la ingesta alimentaria durante un perodo adecuado. Un mtodo se basa en estimar el aporte de energa de la dieta (energa de metabolizacin) a partir de su contenido en macronutrientes (y de etanol, en el caso de incluir bebidas alcohlicas). Esta energa de metabolizacin se calcula a partir de los factores de Atwater,55 que solo son vlidos para la dieta y no para alimentos particulares. Estos factores se recogen en la tabla siguiente: As, una dieta diaria que aporte un total de 100,6 g de protenas, 93,0 g de grasa y 215,5 g de carbohidratos, proporcionar una energa de, aproximadamente, 2101 kcal. En cuanto a alimentos, en la tabla siguiente se recogen algunos factores de Atwater que permiten estimar la energa que aportaran tras su metabolizacin:56 Tambin se puede conocer la energa que aportaran los alimentos a travs de un dispositivo denominado "bomba calorimtrica". Con este sistema se calculan los valores de energa que habitualmente se recogen en la mayora de las tablas de composicin de alimentos. En la tabla siguiente se reflejan algunos ejemplos: Tratamiento

Es necesario tratar adecuadamente las enfermedades subyacentes, si existen. A partir de aqu depende de buscar el equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La dieta debe ser adecuada a la actividad necesaria, por ello una dieta muy intensiva en personas muy activas es contraproducente. Debe de tenderse a realizar dietas ms suaves y mantenidas. Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es mantenerlo con un adecuado programa de ejercicios y alimentacin que sobre todo permitan no volver a recuperar la grasa y el peso perdido. El principal tratamiento diettico para la obesidad es reducir la grasa corporal comiendo menos caloras y ejercitndose ms. El efecto colateral beneficioso del ejercicio es que incrementa la fuerza de los msculos, los tendones y los ligamentos, lo cual ayuda a prevenir lesiones provenientes de accidentes y actividad vigorosa. Los programas de dieta y ejercicios producen una prdida de peso promedio de aproximadamente 8 % del total de la masa corporal (excluyendo los sujetos que abandonaron el programa). No todos los que hacen dieta estn satisfechos con estos resultados, pero una prdida de masa corporal tan pequea como 5 % puede representar grandes beneficios en la salud. Datos acerca de la prevencin: La obesidad es una enfermedad crnica que afecta a un nmero cada vez mayor de nios y adolescentes y tambin de adultos. Los ndices de obesidad entre los nios en Estados Unidos se han duplicado desde 1980 y se han triplicado entre los adolescentes. Se considera que el 15 por ciento de los nios entre los 6 y los 19 aos tienen exceso de peso, en comparacin con ms del 60 por ciento de los adultos que se consideran con exceso de peso u obesos. Los profesionales de la salud estn observando la aparicin temprana de la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares y la depresin relacionada con la obesidad en nios y adolescentes. Cuanto ms tiempo sea obesa una persona, ms significativos se vuelven los factores de riesgo relacionados con la obesidad. La prevencin es extremadamente importante debido a los trastornos y las enfermedades crnicas asociadas con la obesidad y a la dificultad de tratarla. Una razn fundamental por la que la prevencin de la obesidad es esencial para los nios es que se cree que la probabilidad de que la obesidad infantil persista en la edad adulta aumenta, de aproximadamente un 20 por ciento a los cuatro aos de edad, a un 80 por ciento en la adolescencia. Bebs: Los bebs amamantados tienen de un 15 a un 25 por ciento menos probabilidades de llegar a tener exceso de peso, y los que son amamantados durante ms de seis meses tienen de un 20 a un 40 por ciento menos probabilidades. Por lo tanto, cuanto ms tiempo se amamante a un beb, menores sern las probabilidades de que ste tenga exceso de peso en el futuro. Nios y adolescentes: En general, los jvenes engordan demasiado o se vuelven obesos por no realizar suficiente actividad fsica y tener malos hbitos de alimentacin. La gentica y el estilo de vida tambin contribuyen con el peso de un nio. Las recomendaciones para la prevencin del sobrepeso y la obesidad durante la niez y la adolescencia incluyen: Acte gradualmente para modificar los hbitos alimentarios y los niveles de actividad de la familia en vez de concentrarse en el peso del nio. Sea un modelo de conducta. Los padres que comen alimentos saludables y participan en actividades fsicas dan un ejemplo, en consecuencia, es ms probable que un nio los imite. Fomente la actividad fsica. Los nios deben tener 60 minutos de actividad fsica moderada la mayora de los das de la semana. Ms de 60 minutos de actividad puede favorecer la prdida de peso y el mantenimiento posterior. Reduzca el tiempo de pantalla frente al televisor o la computadora a menos de dos horas diarias. Aliente a los nios a comer slo cuando tengan hambre y a hacerlo despacio. Evite utilizar la comida como recompensa o castigo. Tenga leche descremada, fruta fresca y vegetales en la nevera en vez de refrescos y bocadillos con alto contenido de azcar y grasas. Sirva al menos cinco porciones diarias de frutas y vegetales. Aliente a los nios a beber agua en vez de bebidas dulces, como refrescos, bebidas deportivas y jugos de frutas. Adultos: Muchas de las estrategias que favorecen el adelgazamiento y que evitan recuperar el peso perdido ayudan a prevenir la obesidad. Mejorar los hbitos alimentarios y aumentar la actividad fsica desempean un papel fundamental en la prevencin de la obesidad. Las recomendaciones para los adultos incluyen: Comer entre cinco y nueve porciones diarias de frutas y vegetales. Una porcin de vegetales equivale a una taza de vegetales crudos o media taza de vegetales cocidos o de jugo de vegetales. Una porcin de fruta equivale a una fruta fresca de tamao pequeo o mediano, media taza de frutas en lata o frescas o de jugo de fruta, o un cuarto de taza de frutas deshidratadas. Escoja alimentos con granos enteros como el arroz y el pan integral. Evite los alimentos muy elaborados con azcar blanca refinada, harina y grasas saturadas. Pese y mida los alimentos para poder comprender los tamaos de las porciones. Por ejemplo, una porcin de 85 gramos (3 onzas) de carne tiene el tamao de una baraja de naipes. Evite las porciones extremadamente grandes de los mens. Equilibre la chequera alimentaria. Ingerir ms caloras que las que se consumen provocar el aumento de peso. Controle su peso con regularidad. Evite los alimentos con densidad energtica elevada o con muchas caloras en una pequea porcin. Por ejemplo, una hamburguesa grande con queso con una porcin grande de papas fritas tiene casi 1.000 caloras y 30 gramos o ms de grasa. Si pide un sndwich de pollo a la parrilla o una hamburguesa simple y una pequea ensalada con un aderezo de bajas caloras, evitar ingerir cientos de caloras y eliminar gran parte de la ingesta de grasa. Como postre, coma una fruta o un trozo de torta de cabello de ngel en vez del postre especial chocolate mortal o tres porciones de pastel casero. Recuerde que se puede lograr mucho con el tamao de las porciones. Acumule al menos 30 minutos de actividad de intensidad moderada la mayora, o mejor an, todos los das de la semana. Caminar un kilmetro y medio (una milla) en quince minutos o trabajar en el jardn son ejemplos de ejercicios de intensidad moderada. Busque oportunidades durante el da para realizar 10 15 minutos de algn tipo de actividad, como dar una vuelta a la manzana caminando o subir y bajar las escaleras.

ecer el nivel adecuado del peso corporal. 0 Consejos para prevenir la obesidad en casa Nunca es demasiado tarde para cuidar lo que comes, adoptar los mejores hbitos alimenticios y practicarlos da a da. Sin duda, ese es el mejor camino para combatir el sobrepeso y construir, a partir de hoy, un futuro ms sano. Por lo general, hacerlo no implica sacrificios titnicos, y las ms de las veces slo exige adoptar unas cuantas y fciles buenas costumbres: 1.Toma por lo menos 2 litros de agua al da, sin saborizantes, ni azcar. 2.Es preferible beber un jugo natural que un refresco; el primero tiene ms fibra. 3.Come 5 veces al da: desayuno, colacin matutina, comida, colacin vespertina y cena. En cada ocasin, toma tiempo suficiente para cada una de tus comidas, al menos 30 minutos. 4.Mastica cada bocado al menos 20 veces; lo ideal es masticarlo 30 veces. 5.Haz ejercicio (1 hora diaria): usa las escaleras, toma un paseo despus de comer, corre, haz yoga, meditacin o el ejercicio de tu preferencia. 6.Planea tu alimentacin con un da de anticipacin, pues el hambre es nuestro mayor enemigo para lanzarnos sobre los antojos. 7.Prefiere alimentos asados o al vapor, en lugar de alimentos capeados, fritos o empanizados. 8.Realiza un check-up con tu mdico y nutrilogo. Adems. pide una solicitud para realizarte unos anlisis clnicos (de sangre) y averiguar tu nivel de lpidos (colesterol, triglicridos, etc.) 9.Selecciona, cada vez que sea posible, alimentos naturales en lugar de industrializados o procesados. 10.Evita los aderezos en las ensaladas, prefiere el limn y el aceite de oliva. Qu es la enfermedad cardaca? El corazn es el centro del aparato circulatorio o aparato cardiovascular. El corazn bombea sangre a todas las clulas del cuerpo a travs de los vasos sanguneos. La sangre transporta el oxgeno que las clulas necesitan. La enfermedad cardiovascular es un grupo de trastornos que ocurren cuando el corazn y los vasos sanguneos no estn funcionando como deberan hacerlo. Estos son algunos de los problemas que acompaan a la enfermedad cardiovascular: Arteriosclerosis y aterosclerosis: tambin conocida como endurecimiento de las arterias. En la arteriosclerosis las arterias de una persona se engrosan y pierden flexibilidad. Las personas con aterosclerosis tienen una acumulacin de colesterol y grasa que hace que las arterias sean ms estrechas, de manera que la cantidad de sangre que fluye es menor. Los depsitos se conocen como placa. Angina: las personas con angina sienten dolor en el pecho, esto significa que el corazn no recibe suficiente sangre. Ataque cardaco: cuando un cogulo sanguneo u otro bloqueo interrumpe el flujo sanguneo a una parte del corazn. Derrame cerebral o apopleja: Cuando una parte del cerebro no recibe suficiente sangre debido a un cogulo o a la rotura de un vaso sanguneo. Cmo se desarrolla la enfermedad cardaca? La enfermedad cardaca no es contagiosa - no la puedes contraer como la gripe o un resfro. Ms bien, hay ciertas cosas que aumentan las probabilidades de una persona de desarrollar enfermedad cardiovascular. Los mdicos las llaman factores de riesgo. Algunos de estos factores de riesgo, como por ejemplo ser una persona de edad o tener familiares con los mismos problemas, no se pueden contrarrestar. Pero hay ciertos factores de riesgo que es posible controlar. Fumar, tener presin arterial elevada, sobrepeso y no hacer ejercicios pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Definicin de enfermedad cardaca Las enfermedades cardacas incluyen una variedad de problemas que afectan al msculo cardaco y a los vasos sanguneos. Esto comprende el endurecimiento y el estrechamiento de las arterias, la irregularidad en el ritmo cardaco y problemas en la presin sangunea. Existen diferentes tipos de enfermedad cardaca, y su diagnstico y tratamiento se basan en el tipo y la severidad de la afeccin. Tanto hombres como mujeres pueden resultar afectados por esta enfermedad, y los factores de riesgo pueden relacionarse con la eleccin de estilo de vida, as como con la gentica. Tipos de enfermedad cardaca La enfermedad cardaca coronaria es la ms comn, y es el factor principal que contribuye a los ataques al corazn. En esta forma de la enfermedad, las arterias cardacas se estrechan y endurecen, lo cual impide el flujo apropiado de sangre. La falla del corazn ocurre cuando otras partes del cuerpo no reciben un apropiado flujo de sangre debido al bombeo insuficiente del msculo cardaco. Esto conduce no solamente a la falla cardaca, sino tambin a la falla de los dems rganos. Las arritmias, o latidos irregulares del corazn, pueden ser una afeccin con la cual una persona haya nacido. De todos modos, puede tambin desarrollarse con la edad o por una salud cardaca deficiente. Se considera que las arritmias son una forma de enfermedad cardaca debido a que los latidos irregulares pueden afectar la eficiencia del msculo en cuestin. Sntomas Los sntomas de la enfermedad cardaca pueden variar, pero de manera tpica incluyen quedarse sin aliento con una actividad escasa o nula, hinchazn en las piernas, pies o manos, alta presin sangunea, colesterol elevado (determinado por un examen de sangre), fatiga, y rpido aumento o descenso de peso. Cualquiera o todos estos sntomas, en especial si se desarrollan con rapidez, pueden ser indicadores de enfermedad cardaca. Adems, dolor en el abdomen o en el pecho pueden indicar una acumulacin de fluidos, lo cual es un sntoma de la mencionada enfermedad. Factores coadyuvantes Una cantidad de factores pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad cardaca. Las elecciones en cuanto a estilo de vida como fumar o beber pueden acelerar en forma significativa el proceso de la enfermedad, debido al efecto txico que ambos tienen sobre el corazn y el organismo. La alimentacin poco saludable o los alimentos con altos niveles de grasa y colesterol pueden obstruir las arterias, lo cual impide que el corazn funcione correctamente. Esto tambin puede conducir a un infarto o ataque cardaco. Prevencin/Solucin Mientras que algunas personas estn predispuestas a la enfermedad cardaca debido a su historia familiar, otras realizan elecciones conscientes que pueden afectar sus probabilidades de desarrollar la enfermedad. Seguir una dieta saludable, permanecer activo, no beber ni fumar, y controlar la presin arterial constituyen las mejores opciones en cuanto a prevencin.

Signos de alerta La enfermedad cardaca es una afeccin seria que puede causar un ataque al corazn, infarto o incluso la muerte. Existe una cantidad de signos que pueden preceder a un evento de salud importante. El dolor en uno o ambos brazos, el adormecimiento en una o ambas partes del cuerpo, el sudor fro repentino, un dolor de cabeza severo e inmediato, las palpitaciones o los vmitos pueden ser signos de alerta de un infarto o ataque cardaco Cules son los signos y sntomas de las enfermedades del corazn? Los signos y sntomas de la enfermedad coronaria pueden ser diferentes en hombres y mujeres. Algunas mujeres que tienen la enfermedad coronaria no presentan signos ni sntomas. Esto se conoce como enfermedad coronaria asintomtica. Es posible que la enfermedad coronaria asintomtica no se diagnostique hasta que la mujer muestre signos y sntomas de ataque cardaco, insuficiencia cardaca o arritmia (latidos irregulares). Otras mujeres que tienen enfermedad coronaria s presentan signos y sntomas de la enfermedad. Signos y sntomas de las enfermedades del corazn

La ilustracin muestra los principales signos y sntomas de la enfermedad coronaria. Un sntoma frecuente de la enfermedad coronaria es la angina. La angina es un dolor o molestia en el pecho que se presenta cuando el msculo cardaco no recibe suficiente sangre rica en oxgeno. En los hombres, la angina a menudo se siente como IGNOS Y EXMENES Durante un examen fsico, el mdico generalmente nota un pulso acelerado. La presin sangunea puede ser normal, alta o baja. Al escuchar el trax con un estetoscopio, el mdico puede escuchar crepitaciones en los pulmones, un soplo cardaco u otros sonidos anormales. El ataque cardaco y la extensin de dao del corazn tambin se pueden evidenciar en los siguientes exmenes. Un electrocardigrama (ECG) nico o repetido a lo largo de varias horas Angiografa coronaria Ventriculografa nuclear (MUGA o RNV) Ecocardiografa Los siguientes exmenes pueden mostrar los subproductos del dao cardaco y los factores que indican que la persona tiene alto riesgo de ataque cardaco: Troponina I y troponina T (protenas involucradas en la contraccin muscular) CPK y CPK-MB Mioglobina srica TRATAMIENTO Un ataque cardaco es una emergencia mdica. Es necesario que el paciente est hospitalizado, posiblemente en terapia intensiva. Inmediatamente se inicia la monitorizacin ECG, pues las arritmias (latidos irregulares) potencialmente letales son la principal causa de muerte durante las primeras horas despus de un ataque cardaco. Los objetivos del tratamiento son detener la progresin del ataque cardaco, reducir las demandas al corazn de modo que pueda sanar y evitar las complicaciones. Se inyectan medicamentos y lquidos directamente a travs de una vena mediante una va intravenosa. Pueden ser necesarios varios dispositivos de monitorizacin. Se puede colocar una sonda urinaria para monitorizar de cerca el estado de los lquidos. Por lo general, se administra oxgeno, inclusive cuando los niveles de oxgeno en sangre son normales. De esta manera, el oxgeno esta fcilmente disponible para los tejidos del organismo y se reduce la carga de trabajo del corazn. B. ANGINA DE PECHO El trmino angina de pecho viene del latn angor pectoris y significa estrangulamiento en el pecho. Los pacientes que sufren de angina de pecho a menudo dicen sentir una sensacin de asfixia, o presin o ardor en el pecho, pero un episodio de angina no es un ataque cardaco. El dolor a menudo aparece tras un esfuerzo fsico. A diferencia de un ataque al corazn, el msculo cardaco no sufre un dao permanente y el dolor generalmente desaparece con el reposo. CAUSAS

La angina es el dolor que se manifiesta cuando una arteria coronaria enferma (las arterias coronarias son los vasos sanguneos que riegan el corazn) no puede suministrar suficiente sangre a una parte del msculo cardaco para satisfacer su necesidad de oxgeno. El aporte deficiente de sangre rica en oxgeno al corazn se denomina isquemia. La angina generalmente se produce cuando el corazn tiene una mayor necesidad de sangre rica en oxgeno, por ejemplo, durante el ejercicio fsico. Otros factores desencadenantes de la angina de pecho son las emociones fuertes, las temperaturas extremas, las comidas pesadas, el alcohol y el tabaco. Los ataques de angina en los hombres generalmente se producen despus de los 30 aos de edad y casi siempre son ocasionados por una enfermedad arterial coronaria (EAC). En las mujeres, la angina suele aparecer a mayor edad y puede ser causada por muchos factores diferentes. Aparte de la EAC, la angina puede ser causada por el estrechamiento de la vlvula artica en el corazn (estenosis artica), un nivel bajo de glbulos rojos en la corriente sangunea (anemia) o una glndula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). SNTOMAS La angina de pecho es generalmente un sntoma de EAC. Las personas que sufren de angina tienen una mayor probabilidad de sufrir un ataque cardaco que aquellas que no tienen sntomas de EAC. La angina suele comenzar en el centro del pecho, pero el dolor puede extenderse al brazo izquierdo, al cuello o a la mandbula. Es posible sufrir entumecimiento o prdida de sensibilidad en los brazos, hombros o muecas. Los episodios generalmente duran slo unos minutos. Si el dolor dura ms de unos minutos, podra tratarse de una repentina obstruccin total de una arteria coronaria o de un ataque cardaco. Existen distintos tipos de angina. Los pacientes con angina estable generalmente saben el nivel de actividad o estrs que les provoca un ataque. Adems, los pacientes deben observar cunto tiempo duran los ataques, si son diferentes de ataques anteriores y si se alivian con medicamentos. A veces se producen cambios en los ataques: sobrevienen con mayor frecuencia, duran ms tiempo o se producen cuando la persona no ha hecho ejercicio. Un cambio en la modalidad de los ataques podra significar que el paciente sufre de lo que se denomina angina inestable, en cuyo caso es importante consultar al mdico lo antes posible. Los pacientes que sienten un dolor nuevo, peor o constante en el pecho tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardaco, una irregularidad de los latidos (arritmia) e incluso una muerte sbita. Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos55/sintomas-cardiovasculares/sintomascardiovasculares2.shtml#ixzz2cM1az8kk Etiologa Imagen histopatolgica de una miocarditis viral en un paciente fallecido de insuficiencia cardaca aguda. La insuficiencia cardaca es, en casi todos los casos, el resultado final de la mayora de las enfermedades cardacas primarias y de deterioro del corazn.7 Causas primarias Consecuencia de cardiopatas propias: Cardiopata isqumica (75%) Las menos frecuentes: cardiopatologiata congnita, valvular e hipertensiva. Causas desencadenantes Alteraciones que imponen cargas adicionales al miocardio, el cual est generalmente ya sobrecargado en exceso desde tiempo previo a: Infeccin (fiebre, taquicardia, hipoxemia, aumento de necesidades metablicas) Arritmias (frecuentes) Excesos fsicos, dietticos, lquidos, ambientales y emocionales Infarto de miocardio (deterioran an ms la funcin cardaca) Embolia pulmonar (infartos pulmonares) Anemia Tirotoxicosis y embarazo (por elevacin del gasto cardaco) Agravamiento de hipertensin Miocarditis reumtica, vrica y otras formas (fiebre reumtica aguda, infecciones e inflamaciones de miocardio) Endocarditis infecciosa Las causas o factores que contribuyen a la insuficiencia cardaca pueden ser agrupadas en funcin al lado del corazn que afecten, incluyendo:5 Causas de insuficiencia cardaca IC izquierda: hipertensin (presin sangunea elevada), IC derecha: hipertensin pulmonar (por ej: debida a enfermedad valvulopata artica, mitral, coartacin artica pulmonar obstructiva crnica), valvulopata pulmonar o tricspide Puede afectar ambos lados: cardiopata isqumica (debido a un suministro vascular insuficiente, usualmente como resultado de coronariopatas); sta puede ser crnica o debida a un infarto agudo de miocardio (ataque al corazn), arritmias crnicas (por ej: fibrilacin auricular), miocardiopata de cualquier causa, fibrosis cardaca, anemia crnica severa, enfermedad de la tiroides (hipertiroidismo e hipotiroidismo) Existe una relacin directa e importante entre el sistema renina: angiotensina y la insuficiencia cardaca. En estados fisiolgicos, este complejo hormonal provee un bosquejo de balance metablico. Sin embargo, su persistencia a largo plazo ejerce efectos muy perjudiciales sobre la hemodinmica del corazn, causando un ciclo que, en pacientes predispuestos, resulta irreversible sin tratamiento mdico, provocando vasoconstriccin, retencin de sodio y agua e hipertrofia ventricular, haciendo ms difcil an que el corazn bombee sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las necesidades metablicas del cuerpo.7 Los padecimientos del corazn han ido ganando terreno en los ltimos aos y sin duda uno de los factores que influyen en el desarrollo y evolucin de estos padecimientos es el estrs, al que las mujeres se enfrentan de forma muy especial debido a la cantidad de presiones que tienen, por la diversidad de obligaciones a las que cotidianamente se ven sometidas. De acuerdo con estadsticas oficiales de la Secretaria de Salud las enfermedades del corazn son la primera causa de muerte en la

poblacin mexicana y la Federacin Mundial del Corazn, seala que en Mxico el infarto del miocardio es la cuarta causa de mortalidad entre las mujeres de 25 a 44 aos de edad y que anualmente fallecen en el mundo ms de ocho millones de mujeres como consecuencia de estos padecimientos. La Asociacin Americana del Corazn (AHA, por sus siglas en ingls), reconoce al estrs como un factor de riesgo para el corazn, que a travs de diversos mecanismos determina cambios en la Sntomas de la enfermedades del corazn La gran mayora de las enfermedades coronarias tienen diferentes sntomas, de tal modo, que los sntomas que cada uno experimente dependen mucho del tipo y la severidad del problema coronario. Los signos de advertencia son ms comunes a todos y el ms conocido de todos probablemente sea el dolor agudo de pecho. En el siguiente artculo puedes conocer algo ms sobre los dolores en el pecho y conocer si ests sufriendo un problema coronario o se debe a otro tipo de condicin. Asimismo, te invitamos a que hagas una visita a cada una de las enfermedades anteriores para conocer sus sntomas con exactitud. Diagnosis y pruebas de las enfermedades del corazn Como en cualquier otra enfermedad la mejor manera de saber si ests sufriendo alguna complicacin coronaria es visitar a un especialista. Normalmente, recurrir a exmenes sencillos para comprobar cmo funcionan las funciones coronarias, tales como auscultacin, medicin del ritmo cardiaco o chequeo de la presin sangunea. En caso de detectar algo extrao, deber realizar unos tests ms profundos. Entre las pruebas ms comunes, figuran las siguientes: Radiografa en el pecho Electrocardiograma Prueba de esfuerzo o electrocardioagrama de ejercicio Angiograma Tomografa computerizada Otras pruebas incluyen periocardiocentesis, biopsia de miocardio, examen de imagen por resonancia magntica (MRI), estudio electrofisiolgico, cateterizacin cardiaca o ecocardiograma. Tratamiento y cuidados Al igual que los sntomas de las enfermedades cardiacas, el tratamiento y cuidado de cada uno de estos problemas difiere notablemente. En todos los casos, recomendamos leer los artculos sobre cada una de las afecciones coronarias para conocer ms al respecto. En todos los casos una dieta sana y equilibrada, hacer ejercicio y caminar con regularidad son los mejores cuidados para las personas aquejadas de una enfermedad cardiac El diagnstico se basa en la historia clnica del paciente, en la que el cardilogo considera los factores de riesgo, las caractersticas del dolor y los sntomas acompaantes. La sospecha de enfermedad coronaria se confirma gracias a una serie de exmenes como: elevacin de enzimas cardiacas en la sangre, electrocardiograma seriado y ecocardiografas, entre otros. Mediante un equipo especial de rayos se obtiene una coronariografa, en la que se pueden observar las arterias coronarias y determinar cul es el rea obstruida. Esta informacin, que se obtiene de inmediato y en tiempo real, permite efectuar una angioplasta que consiste en abrir el lumen y restablecer la circulacin a travs de la arteria. Si este procedimiento se realiza dentro de las primeras tres horas de iniciado un evento cardiaco, es posible recuperar la entrega de oxgeno al rea amenazada y evitar que se produzca un infarto al miocardio. En el tratamiento de la enfermedad coronaria son fundamentales los cambios en el estilo de vida y controlar los factores de riesgo que son modificables como hipertensin arterial, hipercolesterolemia, obesidad y tabaquismo. En algunas circunstancias especiales es necesario plantear la ciruga como una opcin de tratamiento. sta consiste en colocar puentes arteriales o venosos que conducen la sangre ms all de la obstruccin. Electrocardiograma El electrocardiograma es un registro grfico de la actividad elctrica del corazn. Cada una de las fases del latido cardiaco tiene una traduccin elctrica tipo onda que se puede inscribir en papel. Para obtener el trazado se colocan 10 electrodos en los brazos, piernas y pecho. En segundos el ECG est tomado. Holter de 24 horas Consiste en un electrocardiograma continuo durante un tiempo prolongado, generalmente de 24 horas. Se usa un sistema de grabacin porttil que va registrando la actividad elctrica del corazn durante todo el periodo programado. Si durante el estudio aparecen sntomas sospechosos, se anotan con su hora y se correlacionan con los hallazgos electrocardiogrficos. Se usa para evaluar el ritmo cardiaco a travs del tiempo y sus posibles alteraciones. Adems, permite relacionar sntomas con eventuales trastornos del ritmo y controlar tratamientos antiarrtmicos. Una vez cumplidas las 24 horas el paciente debe devolver el aparato para su anlisis y retirar los resultados al da siguiente.

Registro de Loop (Registro de eventos) Registro del ritmo cardiaco mediante una grabadora que est conectada a electrodos ubicados sobre la piel. A diferencia del Holter, el tiempo de registro es ms prolongado (7 a 14 das). Si durante este periodo aparece alguna molestia o arritmia, el evento se graba pulsando un botn. Tiene capacidad para registrar hasta cinco eventos al da, los que se transmiten va telefnica al final de la jornada. Cualquier alteracin de importancia es comunicada inmediatamente.

Los resultados se pueden retirar 24 horas despus Test o prueba de esfuerzo Mide la respuesta del corazn a un esfuerzo fsico, como caminar sobre una plataforma mvil a una velocidad y pendiente determinadas. Para el corazn esto significa un progresivo aumento de la carga de trabajo. Durante todo el estudio se realiza un registro continuo de la actividad elctrica, frecuencia cardiaca, presin arterial y control sobre los sntomas del paciente. Test de Esfuerzo con Talio o Isonitrilo (SPECT) Est compuesto de dos partes. La primera corresponde al test de esfuerzo y la segunda a un estudio con radioistopos que se efecta en el Departamento de Medicina Nuclear. El radioistopo es inyectado en el momento del mximo esfuerzo. Con posterioridad, el examen contina con el procesamiento de las imgenes que muestran el flujo sanguneo de las paredes del corazn. Esta sustancia radioactiva no es perjudicial para el cuerpo ni los rganos. Ecogardiografa Doppler Procedimiento de imgenes basado en el ultrasonido (sonidos no audibles de alta frecuencia), generado por un dispositivo electrnico llamado transductor, que se ubica en contacto con la piel del trax. El ultrasonido que se emite rebota como ecos en las estructuras del corazn y genera formas que se despliegan como verdaderos cortes anatmicos en la pantalla del equipo. Ecocardiografa Transesofgica Es una Ecocardiografa Doppler a la que se agrega la infusin por vena de una dobutamina. Esta sustancia estimula el corazn y simula un ejercicio, lo que permite al cardilogo evaluar su funcionamiento y el comportamiento de las vlvulas. Este examen se utiliza en personas que no son capaces de efectuar un test de esfuerzo. Se efecta en una camilla con el paciente recostado. Durante la administracin de la dobutamina el corazn se acelera y la persona siente los latidos con mayor intensidad. Ecogardiografa de Estrs Mtodo de estudio que se basa en el mismo principio que la Ecocardiografa Doppler. La diferencia consiste en que el dispositivo que genera el ultrasonido o transductor va incorporado a una sonda que permite colocarlo en el esfago. La ubicacin del transductor a ese nivel permite obtener imgenes ms claras y detalladas de las estructuras anatmicas del corazn, que no son visibles en el estudio ecocardiogrfico habitual. Ecogardiografa de Contraste Estudio que consiste en la visualizacin del corazn y las vlvulas cardiacas mediante la Ecocardiografa Doppler mejorada con un medio de contraste que se introduce por una vena. Permite ver con mayor detalle estructuras del corazn y vasos sanguneos que con la ecocardiografa corriente no son visualizados. Es de especial utilidad en el estudio de la perfusin miocrdica o flujo a travs de las arterias del msculo cardaco en personas que han tenido un infarto del miocardio o han sido sometidas a angioplasta coronaria. ilt Test o Test de Oscilacin Corporal Estudio destinado a determinar la causa de un sncope, que es la prdida transitoria de la conciencia con una recuperacin rpida y completa. El objetivo es comprobar la capacidad del paciente para mantener una adecuada presin arterial y flujo sanguneo cerebral ante una situacin de estrs controlado, como permanecer en posicin vertical. De esta forma el estudio permite estudiar tanto la causa del sncope o desmayo (lipotimia) y la intolerancia a estar de pie por un tiempo prolongado (ortostatismo). Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial (MAPAExamen que permite registrar la presin arterial varias veces en un periodo de tiempo, generalmente por 24 horas y mientras la persona realiza su vida normal. Se efecta mediante un manguito de presin que se coloca alrededor del brazo y un grabador liviano que va sujeto a la cintura. Cateterismo Cardiaco y Coronariografa Examen radiogrfico, efectuado por cardilogos, que tiene por finalidad el estudio de las arterias coronarias y sus posibles obstrucciones al flujo sanguneo, mediante el uso de medio de contraste y la filmacin del procedimiento. Como complemento permite estudiar las vlvulas cardiacas, la arteria aorta y definir la funcin ventrcular. Estudio Electrofisiolgico Examen que permite obtener registros de la actividad elctrica del corazn. De la misma manera que la actividad elctrica puede ser registrada desde la superficie externa del cuerpo (electrocardiograma), tambin es posible hacerlo desde la cavidad cardiaca en cada uno de los puntos del circuito elctrico. Adems, se pueden originar impulsos elctricos que se propagan por el corazn e informan de cualquier anomala.

Diagnstico de las enfermedades cardacas CAPITULO 15 El diagnstico de una cardiopata suele establecerse a partir de la historia clnica y del examen fsico. Se utilizan determinadas

pruebas complementarias para confirmar el diagnstico y determinar la gravedad y las consecuencias de la enfermedad, as como para facilitar la planificacin del tratamiento. Historia clnica y exploracin fsica En primer lugar, el mdico pregunta acerca de los sntomas que sugieren la posibilidad de una cardiopata, como dolor torcico, insuficiencia respiratoria, edema de pies y tobillos y palpitaciones. A continuacin, se registra la presencia de otros sntomas, como fiebre, debilidad, fatiga, prdida de apetito y malestar general, que pueden sealar directamente un trastorno cardaco. Despus, se pregunta al paciente sobre infecciones, exposicin a productos qumicos, uso de medicamentos, consumo de Pruebas diagnsticas Existe una amplia serie de pruebas y procedimientos para agilizar y hacer ms preciso el diagnstico. Incluyen registros de la actividad elctrica del corazn, radiografas, ecocardiogramas, resonancia magntica (RM), tomografa por emisin de positrones (TEP) y cateterismo cardaco. Estos exmenes, habitualmente, slo tienen un leve riesgo, que aumenta con la complejidad del procedimiento y la gravedad de la enfermedad cardaca subyacente. Con respecto al cateterismo cardaco y a la angiografa, la posibilidad de que surja una complicacin mayor (como un accidente vascular cerebral, un infarto o la muerte) es de Electrocardiograma Un electrocardiograma es un mtodo rpido, simple e indoloro en el cual se amplifican los impulsos elctricos del corazn y se registran sobre un papel en movimiento. El electrocardiograma (ECG) permite analizar el marcapasos que inicia cada latido del corazn, las vas nerviosas de conduccin de los estmulos y la velocidad (frecuencia) y el ritmo cardacos. Prueba de esfuerzo Las pruebas de resistencia al ejercicio proporcionan informacin acerca de la existencia y gravedad de la enfermedad arterial coronaria y otros trastornos cardacos. Una prueba de tolerancia al esfuerzo, que permite controlar el ECG y la presin arterial durante la misma, puede poner de manifiesto problemas que no apareceran en reposo. Por ejemplo, si las arterias coronarias estn parcialmente obstruidas, el corazn puede tener un aporte de sangre suficiente en reposo pero no cuando se efecta alguna actividad fsica. Una prueba funcional pulmonar simultnea permite distinguir las limitaciones provocadas por enfermedades cardacas, enfermedades Monitor Holter: mediciones ECG continuas Esquema del aspecto pulmonares o la combinacin de ambas. La persona lleva el pequeo monitor sobre un radiolgico del trax Ecocardiograma hombro. Con los electrodos adheridos al pecho, Obsrvese la silueta del El ecocardiograma es una de las tcnicas ms el monitor registra continuamente la actividad corazn. Dilatacin utilizadas para el diagnstico de las enfermedades elctrica del corazn. ventricular izquierda. cardacas, ya que no es invasiva, no utiliza rayos X y proporciona imgenes de una excelente calidad. Esta prueba es inofensiva, indolora, poco costosa y ampliamente asequible. Para el ecocardiograma se utilizan ondas ultrasonoras de alta frecuencia, emitidas por una sonda de grabacin (transductor), que chocan contra las estructuras del corazn y de los vasos sanguneos y, al rebotar, producen una imagen mvil que aparece en una pantalla de vdeo y que se puede grabar en una cinta o imprimirse. Cambiando la posicin y el ngulo de la sonda, se observan el corazn y los principales vasos sanguneos desde varios ngulos para obtener una imagen detallada de las estructuras y de la funcin cardacas. Para obtener mayor claridad o para analizar estructuras en la parte posterior del corazn, es posible introducir un transductor en el esfago y grabar las seales provenientes de la parte posterior del corazn; este procedimiento se conoce como ecocardiograma transesofgico. El ecocardiograma detecta anomalas en el movimiento de las cavidades cardacas, el volumen de sangre bombeado con cada latido, el grosor y las enfermedades del saco que envuelve el corazn (pericardio), y la presencia de lquidos entre el pericardio y el msculo cardaco. Resonancia magntica La resonancia magntica (RM) es una tcnica que utiliza un potente campo magntico para obtener imgenes detalladas del corazn y del trax. Esta sofisticada y extremadamente costosa tcnica de obtencin de imgenes est an en una fase experimental para su uso en el diagnstico de las enfermedades cardacas. Estudios con istopos radiactivos Consisten en la inyeccin intravenosa de cantidades nfimas de sustancias marcadas, unidas a istopos radiactivos (indicadores o trazadores); la exposicin a la radiacin es menor que cuando se realizan radiografas. Los indicadores se distribuyen rpidamente por todo el cuerpo, incluyendo el corazn, y se detectan con una Tomografa por emisin de positrones Para realizar la tomografa por emisin de positrones (TEP), se marca un nutriente necesario para el funcionamiento cardaco con una sustancia que emite partculas radiactivas, denominadas positrones, y luego se inyecta por va intravenosa. En pocos minutos el marcador llega al rea del corazn que interesa examinar y con un detector se explora la zona y se registran los puntos de mayor actividad. A partir de esta informacin, una computadora construye una imagen tridimensional de toda el Angiografa coronaria La angiografa coronaria es el estudio de las arterias coronarias mediante un catter. Para ello, se introduce un delgado catter dentro de una arteria del brazo o de la ingle hasta las arterias coronarias. Puede usarse la radioscopia (un procedimiento continuo con rayos X) para guiar el catter. El extremo del catter se coloca en la El tratamiento de ataques cardacos y remedios caseros para el Cuidado del Corazn El centro de ciruga cardiaca infantil en Miller del Hospital de Nios proporciona Atencin prenatal total de adultos, infantil, nios y jvenes del corazn en pacientes con enfermedad cardiaca congnita o adquirida, o que tienen antecedentes

familiares de problemas cardacos. Estos males del corazn son los nios que nacen con un agujero en el corazn, las vlvulas de corazn irregulares, los vasos sanguneos irregulares y las cmaras de pequeo o inmaduro del corazn. El centro cardaco peditrico tambin tiene tratamiento y preventivo planes de atencin para los problemas cardacos que aumentan de tamao durante la infancia, tales como dolor de pecho, desmayos, Palpitaciones, presin arterial alta y niveles elevados de colesterol. El contacto humano y la tecnologa avanzada van de la mano en el Centro de Atencin cardiaca avanzada. Debido a la atenta mirada de una enfermera siempre juega un papel importante en la recuperacin del paciente, las unidades de enfermera estn a pocos pasos de cada paciente. Esto permite a las enfermeras pasan ms tiempo en la cama del paciente. Causas de problema del corazn Con el tiempo, la acumulacin de colesterol puede ocurrir en estos vasos sanguneos en forma de placa. Esto estrecha las arterias y puede encarcelar a la cantidad de sangre que puede fluir desde el final para acabar con ella. Si la arteria se vuelve muy estrecho, no puede llevar suficiente sangre al msculo del corazn cuando se hace hincapi. Slo similar a los msculos del brazo que se inician en el hacer dao si se levanta demasiado, o en las piernas que duelen cuando se ejecuta demasiado rpido, la fuerza del corazn se duele si no recibe suficiente sangre. Este dolor se conoce como angina de pecho. Los sntomas de problemas del corazn 1. Dificultad para respirar 2. Palpitaciones (latidos irregulares del corazn, latidos que se saltan, o un "flip-flop" sensacin en el pecho) 3. Un latido del corazn rpido 4. Debilidad o mareos 5. Nusea 6. Transpiracin 7. Debilidad extrema, ansiedad, o falta de aliento de Tratamiento El tratamiento de problemas del corazn de los ataques al corazn y la enfermedad cardiaca requiere un control cuidadoso y experiencia en las tcnicas quirrgicas complejas. Nuestro personal mdico est bien informado de los siguientes tratamientos para los pacientes electivos o de crisis. 1. Grficos de endoprtesis artica y femoral 2. Aneurisma artico reseccin 3. Reparacin de la vlvula cardiaca y la sustitucin 4. Reparacin cardaca congnita 5. La angioplastia coronaria y colocacin de stent 6. Bypass coronario Remedios caseros para la ciruga Enfermedades del corazn Dieta para Enfermedades del corazn - Ser una fuente natural de vitamina C, Emblica miroblano (AMLA) evita todos los problemas cardacos. El uso diario de limn tambin prevenir problemas de corazn, ya que evita la acumulacin de colesterol en los vasos sanguneos. Este es uno de los curar la atencin de infartos. La miel es considerada como uno de los excelentes remedios caseros para el cuidado del corazn. Mezcle una cucharada de miel y el jugo de medio limn en un vaso de agua, antes de ir a la cama. Jugo de remolacha es considerado como el ms eficaz para las dolencias del corazn. El consumo diario de dos piezas de ajo hervido en leche es opcional para la prevencin de problemas cardacos. El perejil es otro remedio corazn de atencin efectiva para evitar que el corazn en un estado Saludable. T de perejil se puede tomar 2-3 veces al da. Este es el Remedio casero muy eficaz para el cuidado del corazn. Las frutas frescas de uva son muy beneficiosos en el tratamiento de Enfermedades del corazn, ya que tonifica el corazn. Remedio casero para el Cuidado del Corazn. Corazn remedio atencin - Las manzanas tienen propiedades estimulantes del corazn. De jugo de manzana y mermelada de manzana se puede tomar en cantidades liberales. Un bao de inmersin prolongada en la sala de picante antes de acostarse en das alternativos tambin es til para los pacientes del coraz Digoxina: un medicamento para problemas del corazn Porqu se receta la digoxina? La digoxina es un medicamento que se usa para tratar algunos problemas del corazn como la insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazn no puede bombear sangre lo suficientemente bien para suplir los requerimientos corporales. Si usted tiene insuficiencia cardiaca (falla cardiaca), la digoxina puede mejorar la capacidad de su corazn para bombear sangre. Esto con frecuencia mejorar los sntomas tales como la dificultad respiratoria ("falta de aire"). La digoxina tambin puede serle til a las personas que tienen una frecuencia cardiaca (pulso) acelerada o irregular. Esto puede ser por causa de un problema cardiaco que se conoce como fibrilacin auricular. La digoxina ayuda desacelerando y controlando la frecuencia cardiaca. Cmo me debo tomar mi digoxina? Es muy importante tomar su digoxina exactamente como su mdico le dice. La digoxina usualmente se toma una vez al da. Usted debe tratar de tomar el medicamento a la misma hora cada da. Si usted se salta una dosis, puede tomrsela enseguida se da cuenta si no han pasado ms de 12 horas despus del tiempo en el cual se la debera haber tomado. Si han pasado ms de 12 horas, sltese esa dosis del todo. No se tome el doble de la dosis de digoxina. Tampoco deje de tomarse su digoxina de repente pues esto podra hacer que sus problemas cardiacos empeoraran. Existen algunos alimentos u otros medicamentos que afecten la manera como la digoxina acta? Algunos alimentos y medicamentos pueden disminuir la cantidad de digoxina que su cuerpo absorbe. Estos incluyen lo siguiente: Anticidos que contienen aluminio o magnesio Algunos medicamentos para reducir el colesterol (colestiramina y colestipol) Metoclopramida Sulfasalazina Algunos medicamentos antidiarreicos que contienen caolina y pectina Laxantes de volumen (tales como psyllium, Metamucil o Citrucel)

Comidas con un alto contenido en fibra (tales como los panecillos ingleses "muffins" de salvado o suplementos nutritivos (tales como Ensure) Cules son los efectos secundarios de la digoxina? La mayora de las personas pueden tomar digoxina sin experimentar muchos efectos secundarios. Sin embargo, usted podra tener efectos secundarios, especialmente si recibe demasiada digoxina. Estos efectos secundarios pueden incluir lo siguiente: Sentir nuseas Vmito Diarrea Dolor de estmago Prdida del apetito Cansancio o debilidad inusual Latidos del corazn lentos Palpitaciones Latidos del corazn irregulares Somnolencia Confusin Desmayarse Cambios en su visin tales como ver un halo o luz alrededor de objetos. Es importante ponerle atencin a estos efectos secundarios puesto que demasiada digoxina es peligrosa. Usted debe llamar a su mdico enseguida si experimenta cualquiera de estos sntomas. dicamentos cardiovasculares Antiarrtmicos Aspirina (salicilato) Betabloqueantes Bloqueantes clcicos Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II Digitlicos Diluyentes de la sangre Diurticos Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) Reductores del colesterol Nitratos Terapia antiplaquetaria Mejore la Salud Cardiovascular Naturalmente* Conoce la importancia de cuidar la salud de su corazn? Este rgano vital es el encargado de llevar sangre oxigenada a todo el cuerpo para hacerlo funcionar. Sin embargo, el corazn puede resultar perjudicado por la presencia de condiciones como: arritmia, ataque cardaco, hipertensin, colesterol alto, diabetes. Una falla del corazn puede llegar a provocar la muerte. Por lo tanto, es esencial que comience a cuidar su corazn a partir de hoy, consumiendo alimentos saludables, practicando actividad fsica y apoyando su salud de forma natural. Saba que cada da ms personas eligen la medicina natural como su aliado de confianza? Esto ocurre porque los suplementos herbales ofrecen un alivio seguro de diversas enfermedades y no provocan efectos secundarios como los medicamentos. Opte por el uso de un tratamiento 100% natural, eficaz y con resultados comprobables, capaz de proteger y mejorar el funcionamiento del sistema cardiovascular, reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y regular el nivel de presin sangunea.* revencin de ataque cardaco y accidente cerebrovascular por diabetes Enviar esta pgina a un amigo Share on facebook Share on twitter Favorito/Compartir Versin para imprimir Las personas con diabetes tienen un riesgo ms alto de ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares. La hipertensin arterial y el colesterol alto incrementan aun ms este riesgo. El control de la presin arterial y del colesterol es muy importante para prevenir ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares. Visite con frecuencia a los profesionales mdicos que tratan su diabetes. El mdico revisar su colesterol, azcar en la sangre y presin arterial. Le pueden solicitar que tome medicamentos. Un estilo de vida saludable, especialmente vigilando cunto come y haciendo ejercicio todos los das, puede ayudar a prevenir ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares. Una caminata de 30 minutos diarios reducir el riesgo. Otras medidas que usted puede tomar para reducir su riesgo son: Seguir su plan de comidas. Hacer ejercicio si puede. No fumar cigarrillo. Hable con el mdico o el personal de enfermera si necesita ayuda para dejarlo. Tomar los medicamentos de la manera como el mdico y el personal de enfermera se lo solicitaron. No faltar a las citas. Colesterol Cuando usted tiene colesterol extra en la sangre, ste se acumula dentro de las paredes de las arterias (vasos sanguneos) del corazn. Esta acumulacin se denomina placa. Esto estrecha las arterias y reduce, o incluso detiene, la circulacin, lo cual puede causar un ataque cardaco, un accidente cerebrovascular u otra cardiopata seria. El mdico debe revisar su nivel de colesterol al menos una vez al ao. Las metas deseables para el colesterol en adultos (en mg/dL) son:

El colesterol total debe ser de menos de 200. El colesterol HDL ("bueno") debe ser mayor a 40 para los hombres y mayor a 50 para las mujeres. El colesterol LDL ("malo") debe ser de menos de 100 para hombres y mujeres. Si usted ya tiene problemas cardacos, el mdico puede decirle que tener un nivel de LDL por debajo de 70 es mejor. El mdico puede pedirle que tome hipocolesterolemiantes. Hay varias clases de frmacos que ayudan a bajar los niveles de colesterol y funcionan de diferentes maneras. Si usted cambia su estilo de vida y baja bastante de peso (y lo mantiene a raya), puede dejar de tomar el medicamento anticolesterolemiante. Sin embargo, NO deje de tomar los medicamentos sin consultar primero con el mdico. Consuma alimentos que sean bajos en grasa de manera natural. Aprenda cmo comprar y cocinar alimentos que sean cardiosaludables. Hacer mucho ejercicio tambin ayuda. Hable con el mdico con respecto al tipo de ejercicio que es apropiado para usted.

Para prevenir los males coronarios, es imprescindible combatir los factores de riesgo: los nervios, la ansiedad, la mala circulacin sangunea, el colesterol elevado, la hipertensin y las palpitaciones. Tisana ansiolitica. Alimentos que relajan: los que contienen minerales en cantidad, como los vegetales y frutas frescas y secas (nueces y almendras); tambin, las Bajar el colesterol elevado Es cada vez ms comn hasta en personas jvenes; incluso se ha detectado colesterol alto en jvenes y nios. Haga todos los dfas un desayuno con fibras y grasas buenas, con estos ingredientes: 1 cda. sopera de semillas de lino, 1 cda. sopera de semillas de girasol, 1 manzana o durazno o kiwi, 1 limn. Procedimiento: muela las semillas de lino y girasol. Vuelque todo en el vaso de la licuadora y agregue la fruta elegida y el jugo del limn. Licue y tome enseguida. Beba por las maanas, acompaado de una tisana colagoga que favorece el funcionamiento biliar. * Grasas buenas y malas: las grasas ms dainas son las margarinas o grasas hidrogenadas presentes en todos los productos de panificacin e industriales. Las grasas 1 Ajo: 2) Alcaucil:. 3) Cebolla: macere 300 g de cebolla picada, en un litro de agua, durante 12 horas. Beba tres vasos al da. 4) Diente del len 6) Limn la cura de limn para la hipertensin consiste en tomar su jugo mezclado con agua, 7) Cola de caballo:. 8) Perejil:

Lima, abr. 16 (ANDINA). El corazn puede traicionarnos sin darnos un previo aviso? Es posible evitar algn dao que pueda ser fatal? La repentina muerte de la miss Per 2008, Karol Castillo, de tan slo 23 aos, por un problema cardiaco, pone nuevamente sobre el tapete la necesidad de una cultura de prevencin. El doctor Rubn Azaero Reyna, mdico cardilogo del hospital Dos de Mayo, nos explica que la mayora de casos de enfermedades del corazn en jvenes es congnita y un mnimo porcentaje es adquirido. Una Corazn. cardiopata congnita se puede originar en las tres primeras semanas de embarazo, que es cuando se forma el corazn del feto; ocurre si la madre es afectada por la rubola infecciosa, o se expone a radiaciones de cualquier tipo, consume drogas o fuma, y causa la deformacin del corazn, como en el mal conocido como 'nio azul', explic el especialista. Malos hbitos Los padres deben hacer que sus nios reciban un chequeo mdico, desde su primer control, para prevenir que se complique el mal. Con un tratamiento y cuidados adecuados se reducen los riesgos de muerte sbita. Azaero puntualiz que las cardiopatas adquiridas se producen por las complicaciones y los problemas que presentan los nios luego de nacer como faringitis, amigdalitis, infecciones, entre otras. Pero en los adultos, los malos hbitos de vida conducen a problemas cardiacos. Las enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular, son las ms mortferas, por lo que es muy importante educarnos y prevenir los factores de riesgo modificables, tales como la ingesta de frutas y vegetales frescos, evitar el exceso de azcar y sal en los alimentos, recomienda. Signos de alarma -Dolor de pecho opresivo que puede extenderse al brazo izquierdo y cuello. -Dificultad respiratoria, vmitos y nuseas. -Palpitaciones, sudoracin y ansiedad. -En caso de tener algn antecedente familiar por infarto, hipertensin o diabetes, debe comunicarlo al doctor. -De esta manera se determinar si presenta algn signo de alarma. Consejos Hacer actividades fsicas, comer saludable, evitar el consumo de bebidas alcohlicas y tabaco en exceso. Toda persona debe visitar al mdico por lo menos una vez al ao, para descartar cualquier factor de riesgo. Alimentos que ayudan a evitar problemas cardacos Los mejores aliados del corazn son todos aquellos alimentos ricos en fibra, cido flico, folatos y grasas vegetales, como as tambien las grasas que aportan los pescados azules, ya que evitan el aumento del colesterol malo y a su vez protegen el estado de los vasos sanguneos. Aceite de oliva: Aguacate / Palta: Ajo: Apio: Judas / Porotos / Habichuelas: . Manzana: Batata (patata dulce o boniato), meln y zanahorias: Nueces: Pescado azules: Uvas: Vino de mesa:

Enfermedades del corazn: Prevencin Las enfermedades del corazn son la principal causa de muerte en los Estados Unidos. Ms del 25 por ciento de todas las muertes ocurren por problemas de corazn. Tambin es una causa importante de discapacidad. El riesgo de tener una enfermedad cardiaca aumenta con la edad. Su riesgo es mayor si es un hombre mayor de 45 aos o una mujer mayor de 55. Tambin si tiene parientes cercanos que tuvieron una enfermedad cardiaca a una edad temprana. Afortunadamente, existen muchas cosas que puede hacer para disminuir sus probabilidades de tener una enfermedad del corazn. Entre ellas: Conocer su presin arterial y mantenerla controlada Ejercitarse regularmente No fumar Hacerse pruebas para detectar diabetes y si la tiene, mantngala bajo control Conocer sus niveles de colesterol y triglicridos y mantenerlos controlados Comer muchas frutas y verduras Mantener un peso saludable