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Liebe Leserinnen und Lesel

mit der Bundestagswahl steht wieder unser Gesundheitssystem auf dem

Prfstand. Wie kann der hohe medizinische Standard gehalten werden, ohne dass die Kosten explodieren? Haben wir eigentlich zu viele Krankenhuser? Und gibt es an anderer Stelle zu wenige Arzte? Fragen, um die sich die Politik kmmern muss - egal, welche Koalition die zuknftige Regierung stellt. Aus Sicht der AOK muss der Patient und die Qualitt der Behandlung strker in den Vordergrund treten. Ein Schritt in die richtige Richtung ist beispielsweise das neue Patientenrechtegesetz: Ab Seite 8 lesen Sie, wie die Situation der Patienten gestrkt werden soll und wie sich die AOK fr die Rechte ihrer Versicherten stark macht.

Doch nicht nur die Politik, auch die AOK beschftigt sich Tag fr Tag mit der Frage, wie die Gesundheitsversorgung qualitativ optimiert und zukunftsfhig gestaltet werden kann. Was erwarten unsere Versicherten von
uns? Erhalten sie immer die bestmgliche Behandlung? Handlungsbedarf

besteht sicherlich bei der rztlichen Versorgung auf dem Land. Hier erproben wir aktuell die,,Rollende Arztpraxis" im Landkreis Wolfenbttel, um auch unsere lteren Versicherten medizinisch gut versorgt zu wissen. Mehr dazu lesen Sie auf den Seiten 16 und 17. Ein weiterer Punkt, der uns am Heaen liegt, ist die Situation chronisch Kranker: Sie untersttzt die AOK durch spezielle Behandlungsprogramme und verbessert so deren Versorgung. Weitere lnformationen dazu finden Sie in lhrer bleibgesund oder bekommen Sie in lhrem Servicezentrum vor Ort. Dort bert man Sie gerne ausfhrlich.

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E-Mailsbittean:

Dr. Jrgen Peter, Vorctandsvorcitzender AOK Niedersachsen

So erreichen Sie uns:

bleibgesund
Hildesheimer Strae 273 30519 Hannover bleibgesund6nds,aok.de

Leserbriefe bitte an: AOK Niedersachsen

Wir freuen uns ber lhre Leserzuschrift!

www.aok-niedersachsen.de 3

) eheekSch neller

zum Facharzl
Etwa 92 Prozent aller Grundschuler sind

in Deutschland vollstndig - also zweimal - gegen Masern geimpft. Klingt viel, reicht aber nicht aus, um das Masernvirus auszumerzen. Denn viele Kleinkinder, Jugendliche und Erwachsene haben einen unvollstndigen lmpfschutz. Deshalb empfiehlt das Robert Koch-lnstitut allen nach 1970 Geborenen mit unklarem oder unvollstndigem lmpfschutz, sich einmallg mit einem Kombinationsimpfstoff gegen Masern, Mumps und Roteln impfen zu lassen. Erst wenn 95 Prozent der gesamten Bevlkerung vollstndig gegen Masern geimpft sind, kann sich die Krankheit nicht mehr weiterverbreiten. Masern knnen schwere Entzundungen der Augen, der Lunge und des Gehirns auslsen. O Eine Entscheidungshilfe zur MasernMumps-Rteln-lmpfung gibt's hier:

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Die AOK Niedersachsen untersttzt ihre Versicherten dabei, einen frher-er Behandlungstermin be:m Facharzt wegen dringender gesundheitI cher Beschwerden zu bekommen. Dieser Service gilt fr Termine beim Facharzt, die aufgrund einer berweisung notwendig sind. Wichtig: Eine erste Termlnverernbarung beim Facharzt muss bereits erfolgt sein. Termine fur Frherkennungsuniersuchungen oder Routinekontrollen macht wie bisher der Versicherte selbst aus.

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Das Smartphone als Gesundheitscoach gewinnt hierzulande immer mehr Anhnger Laut einer Umfrage der AOK nutzt jeder Fnfte sogenannte Apps, die zu Sport und Bewegung anregen, beim Lebensmitteleinkauf lnfos
lrefern oder oei der Suche nach Arzten

Und so funktioniert es: o Sie werden vom Arzt wegen eines dringenden gesundheitlichen
Problems an einen Facharzt berwiesen,

www.aok.de/impfchecker

und Apotheken helfen Besonders den Mnnern hat es die Verbindung von Technik und Gesundheitsvorsorge angetan: Rund 42Prozent gaben an, dass sie sich durch die App-Untersttzung gesundheitsbewusster verhalten. Bei den Frauen sagten dies immerhin knapp 30 Prozent.

Den nchsten Behandlungstermin in der Facharztpraxis gibt es zum Beispiel erst in zwei Monaten. o Die AOK nrrnmt Kontakt mit dem Facharzt auf und klart, ob eine Be-

handlung fruher mglich ist.

o Sie entscheiden anschlieend, ob lhnen der reue Termin passt oder

auch ein anderer Facharzt kontak-

tiert werden darf.

O Mehr lnformationen in lhrem AOK-Servicezentrum und telefonisch unter OSOO / O 26 56 37 (kostenfrei)

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O Die AOK bietet interessante Apps

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Anders bezahlen
Ab dem 1. Februar 2O'14 gilt in Europa das einheitliche SEPA-Zahlungsverfahren f r bargeldlose Geldgeschfte (SEPA - Single Euro Payments Area). Dabei wird die deutsche achtstellige Kontonummer von der IBAN (lnternational Bank Account Number) mit 22 Stellen abgelst. Statt der Bankleiuahlgilt dann der BIC (Business ldentifier Code). SEPA macht Buchungen per Einzugsermchtigung sicherer, denn zu IBAN und BIC gesellen sich eine Mandatsreferenznummer sowie die Glubiger-ldentifikationsnummer. Damit knnen Bankkunden jede Lastschrift buchung eindeutig erkennen. Auch die AOK Niedersachsen stellt auf SEPA um. Mitglieder mssen in der Regel nicht selbst aktiv werden. Wer seinen Versicherungsbeitrag per Einzugsermchtigung zahlt, bekommt seine Mandatsreferenznummer von der AOK mitgeteilt. lhre eigene IBAN und den BIC knnen Sie auf lhrem Girokontoauszug ablesen.

Aktiv sein und punkten

Das Bonusprogramm AOK-Doppelplus belohnt alle, die mehr fr ihre Gesundheit tun. Fr die Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen fr Kinder und Erwachsene, Gesundheitsangeboten der AOK oder eines anderen geprften Anbieters, den exklusiven AOK-Online-Programmen wie,,Stress im Griff", Volkslufen, am Erste-Hilfe-Kurs sowie fr Aktivitten im Sportverein oder im Fitnessstudio erhalten Sie geldwerte Punkte. Haben Sie 50 oder mehr Punkte pro Jahr ge-

sammelt, vergtet lhnen die AOK jeden einzelnen mit einem Euro. Sie haben drei lahre Zeit, lhr Punktekonto zu fllen. Die Mglichkeit, Punkte zu machen, haben alle AOK-Mitglieder und deren mitversicherte Familienangehrige ganz gleich, ob gesund oder krank. O Mehr lnfos in lhrem AOK-Servicezentrum oder im

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zum 42. l.ebensmonat bernammt die AOK Niedersachsen eine zustzliche augenrztliche Vorsorgeuntersuchung. Sehschwchen knnen so frhzeitig erkannt und behandelt werden, um eine dauerhafte Sehminderung zu vermelden. Der Augenarzt rechnet diese Leistung
ber die elektronische Gesundheitskarte mit der AOK ab. Fr Versicherte fallen keine Kosten an. Der besondere AOK-Service: Versicherte der AOK Niedersachsen erhalten einen Unter-

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Fragen zu Medikamenten beantwortet der Arzneimittelnavigator der AOK.
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gesundleben

Seit Anfang des lahres gibt es ein neues Patientenrechtegesetz. Aber hat sich damit tatschlich etwas zum Positiven gendert? Dr, Eckart von Hirschhausen bat vier Experten zum Gesprch.

Der Nchste
Protokoll: Kai Stiehl Fotos: Jan Lauer

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Wir haben als Arzte leider nie gelernt, mit KomplF kationen umzugehen, und deshalb einen Fluchtreflex", bekennt Dr.
med. Helge Hlzer. Der gelernte Chirurg vertritt heute als Rechtsanwalt die ArAeseite in Schadensersatzprozessen.

Der Arzt muss

dem Patienten

Man hat das

Recht, zu so vielen Arzten zu gehen wie man will",

mitteilen, wenn
er einen Behand-

lungsfuhler gemacht hat." Jrgen Korioth hat

sich als Rechtsanwalt auf die Ver-

stellt Wolfgang
Schuldzinskivon
der Verbraucherzentrale Nordrhein-Westfalen fest. Aber auch: ,,Wirsind Weltmeister beim ArztgehenJ'

tretung von Patienten spezialisiert und ist in Patientenschutzorganisationen engagiert.

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Arztes, von bestimmten Dingen auch bei der Aufklrung abzusehen, wenn er

Patientenrechtegesetz?
Hlzer: lm Wesentlichen nicht sehr viel Aber es sind doch ein paar Anstze da, wo man noch abwarten muss, wie die
Rechtsprechung darauf reagieren wird.

meint, dass der Patient durch seine Manahmen physischen oder psychischen Schaden erleiden konnte.
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klren, worber knnten Sie sozusagen zu meinem seelischen Nutzen auch schweigen? Hlzer: Nehmen Sie zum Beispiel eine 70- oder 80-jhrige Patientin mrt einem Dickdarmkrebs, bei der es vielleicht schon halb zu einem Darmverschluss gekommen ist. Sie steht dann vor der Frage, ob sie sich jetzt operieren lassen will oder nicht. Aber das ist eigentlich keine Frage. weil ihre einzige Chance weiterzuleben ist, die Operation durchfhren zu lassen. Wenn man jetzt die Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs anguckt, muss man dieser Patientin aber alle Details, die schieflaufen knnen, erklren. Da habe ich meine Zweifel, ob das sinnvoll ist. Korioth: Speziell im Bereich der Geburtshilfe wird stndig gergt, dass viel zu wenig gesprochen wird, Dass Manahmen getroffen werden im Bereich der Ansthesie oder der Schmerzlinderung, ohne dass die Frau das will. Dass insbesondere aber auch whrend der Geburt die Entscheidungen des Arztes nicht kommuniziert werden, wenn es darum geht, die Schwangerschaft aus einem bestimmten Grund beenden zu mssen - das heit, wenn ein Anlass besteht, dass es dem Kind schlecht geht, was in der Regel ber den Wehen- und Herztonschreiber erkannt werden muss.
. r. ;l'!,atiii'it:ri-l-i;t.[:]; Wgnn man dgn Arzten guten Willen unterstellt, woF Ien sie die Schwangere mit ihrer Sorge ums Kind nicht unntig beunruhigen. Muss man ihr trotzdem erklren, was passaeren knnte und vor allen Din-

.l iLii !:,;;iine..r:,.;ltl lch stelle mir gera-

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.,::';tl;.r-::'-:l Ein Beispiel?

Hlzer: An mehreren Stellen wird das sogenannte therapeutische Privileg angesprochen, also die Mglichkeit des

de vor: lch stehe vor einer greren Operation. Sie sind mein Chirurg. Was heit das therapeutische Privileg konkret? Worber mssen Sie mich auf-

bltte!

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Bei vielen der sogenannten Individuellen Gesundheitsleistungen ist kein Nutzen erkennbar", kriti-

gen, welche Nutzen, welche Risiken man sich von dem einen oder dem anderen Weg t:

erwartet?

siert der frhere Bundestagsabgeordnete und heutige AOK-Aufsichtsrat Fritz Schsser die ungesteuerten Zusatzgeschfte der Arzte.
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gesundleben

Wieviel
muss der

Arzt
Korioth: Selbstverstndlich.
Es geht ja

erklren?

nicht nur um die krperliche lntegritt der Frau, sondern auch um das Wohl des Kindes. Und oft nimmt die Mutter lieber eigene Risiken fr sich im Rahmen einer Kaiserschnittentbindung in Kauf, um Risiken fr das Kind abzuwenden.

sprch zu informieren. Woran erkenne ich als Patient, welche Seiten brauchbare, geprfte und auch wissenschaftlich sichere lnformationen liefern? Schuldzinski: Es ist sehr schwierig, die richtige lnformation zu erkennen. Es gibt Gtesiegel, zum Beispiel Health on the Net. Es gibt auch die Gesellschaft afgis, die medizinische Informationen im lnternet bewertet. Auch die Verbraucherzentrale hat im Netz eine Checkliste: Werden lnteressenlagen offengelegt? lst der Verfasser erkennbar? Wird auf Alternativen hingewiesen? Es gibt
also Hinweise, aber in ande-

von F{insc!'rhaucen: Eine hufige Beschwerde von Versicherten ist: Der Arzt hat eigentlich nie richtig Zeit fr Gesprche. Viele fhlen sich nicht ausreichend aufgeklrt. Woran liegt
das? Schsser: Arzte nehmen sich tatschlich in verschiedenen Bereichen zu wenig Zeit. Hier werden in der Honorarverteilung falsche Anreize gesetzt. Statt in die Gertemedizin muss mehr Geld ins Arzt-PatientenGesprch investiert werden. Was das Patientenrechtegesetz anbetrifft: Da f inCet

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ren Lndern ist das besser.

von [{irschhausen; Wie sehr hat das lnternet und die Vorinformation von Patienten das Arzt-PatientenVerhltnis verndert? Was wurde aus dem blinden Vertrauen, das man frher dem Halbgon in Wei gegenber hatte? Hlzer: Also da ist, so wie ich das Anwalt auf Arzt- und Kranken-

man tatschlich nur eine Zusammenfassung der bisherigen Rechtsprechung. Wir htten uns gewnscht, dass der Patient bei einem Behandlungsfehler nicht mehr die
Beweislast allein trgt. Sie muss gerechter verteilt werden. Nach wie vor soll der Pa-

tient belegen, dass ein Behandlungsfehler passiert ist und ein Schaden entstanden ist.
Da aber der Behandelnde als Einziger wei was genau passiert ist, sollte knftig er belegen, dass der Behandlungsfehler nicht zum *4---?-

als

hausseite erlebe, doch eine erhebli-

che Vernderung eingetreten. Aber es ist nach wie vor kein Verhltnis auf Augenhhe. Also es ist nicht so, dass das lnternet ausreicht, das Studium und eine Facharztweiterbildung zu ersetzen, aber es demokratisiert das Wissen insgesamt und damit natrlich auch das Wissen in der Medizin. Und es ist zum Teil schon verblffend zu sehen, wie gut Patienten vorinfor-

Schaden gefhrt hat.

von l-{irschhausen: Es gibt im lnternet Mglichkeiten, sich vor dem Arztge-

miert sind.

der Patienten fhlen

sich nach einem

Arztbesuch schlecht

von Hlrsc['lrausen; Es gibt immer noch Kollegen, die es als Affront sehen, wenn Patienten kritisch nachfragen. Aber es ist praktisch gar nicht

informiertl
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Quelle: Reprsentative bleibgesund-Umfrage, April 2O13

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mehr mglich, in allcn Gebietcn auf dem Stand der Wissenschaft zu sein. Darum wrc meine Empilehlung fr Patienten, im Arztgesprdr immcr auei Fragen zu stellen. Erstens: Woherwirssen Sie das? ll\lie gut ist belegt, dass dlese Methode mehr nrft als schadet? Und zrveitens: llllas passiert, wenn icfr
abrvarte?

der Versicherten wssten gerne, wie hoch die Kosten sind, die ihre Krankenkasse

fr die Behandlung zahltl

Behandlung bekommt. Das wird erst am Ende des Quartals durch alle Leistungen geteilt und dann bekommt er einen bestimmten Wert. Was man machen kann: Bei seiner Krankenkasse nachfragen, was ist im letzten Quartal oder im letzten lahr fr mich ausgegeben worden? Und dann mssen die eine Aufstellung machen.

zur angeblichen Frherkennung von Eierstockkrebs - wissenschaftlich nicht belegt, dass es etwas bringt. Oder bei Mnnern die Prostatafrherkennung: gleiches
Ergebnis, bringt erst mal so nicht viel.

von Hirschhausen: Die Krankenkassen

sollen sich an das, was der Gemeinsa' me Bundesausschuss fr medizinisch notwendig und au$rund der Studienlage sinnvoll erachtct, halten. lm Falle einer seltenen Erkrankung, fr die es keine groen Studien glbft An wen wende ich mich als Patient, wenn ich das Gefhl habe, der Arzt htte noch elne ldee, was mir helfen knnte, es ist aber auerhalb des lelstungskatalogs der Kassen?
Schsser: lm Krankenhaus drfen alle Leistungen erbracht werden, die nicht ausdrcklich vom Gemeinsamen Bundesausschuss verboten wurden. Damit will der Gesetzgeber sicherstellen, dass lnnovationen schnell bei den Patienten ankommen, schtzt sie aber nicht vor Unsinnigem oder Schdlichem. Besser wre es, wenn nur die Zentren, die auch die Studien zum Nutzen einer neuen Methode durchfhren und eine hohe Qualitt voruveisen, diese lnnovationen sofort anwenden drften.

Schsser: lch wrde noch eine dritte Frage stellen: Wenn Sie meine Krankheit htten, zu welchem Arzt gehen Sie?

von Hirschhausen: So kriegt man den Arrt in dle percnliche Betroffenhelt. Welche Mgllchkeiten habcn Patlenten, sich vor einem wiclrtigan Eingriff eine zweite oder gar dritte Meinung
einzuholen? Schuldzinski: Man hat das Recht, ich
sage mal zugespitzt, zu so vielen Azten zu gehen, wie man will. Wir sind in Deutschland, das ist nicht erstrebenswert, Weltmeister beim Arztgehen. lnsofern ist es sinnvoll, wenn Krankenkassen medizinisch begrndete Beratung wie AOK-Clarimedis anbieten, aber der Patient selbst entscheiden kann, ob er zu einem weiteren Facharzt geht. Und wenn er da eine zweite, andere Meinung bekommt, kann er auch zu einem dritten gehen. lrgendwann muss er sich natrlich entscheiden, letztlich nimmt ihm die Entscheidung keiner ab. Man knnte brigens fr das Arztgesprch auch noch die hssliche Frage ergnzen: ,Was verdienen Sie oder lhr Krankenhaus an der Manahme?'

von Hirschhausen: Kommen wlr zum groen Thema lGek lndMduelle Gesundhcitsleistung ... Schuldzinski: Das ist mittlerweile ein
bunter Wildwuchs von Leistungen. Es gibt keinerlei Qualittskontrolle. leder kann sich eine Leistung ausdenken, sofern sie medizinisch nur irgendwie vertretbar ist. Und mittlerweile werden rund

anderthalb Milliarden Euro im lahr damit umgesetzt. leder zweite Kassenpatient kriegt solche Angebote im Laufe eines Jahres gemacht, ohne jegliche lnformation. Das groe Problem fr den Patienten ist, dass er in dem Moment nicht wei: Welchen Hut hat der Arzt auf? lst er derjenige, der sich nach bestem medizinischen Wissen darum kmmert, dass ich wieder gesund werde, oder will er mir etwas verkaufen, weil er ein Gert refinanzieren muss oder zustzliche Gewinne machen will? Zum Beispiel Vorsorge: Da werden die Leistungen der Kassen als nicht ausreichend diffamiert mit dem Hinweis: ,Wenn Sie sicher sein wollen, knnen Sie dies und das auch noch machen'. Die Kassen haben mittlerweile das ist sehr lblich - mit dem lGel-Monitor ein lnstrument, in dem diese Leistungen wissenschaftlich bewertet werden. Da gibt es zum Beispiel einen Ultraschall

von Hirschhausen; Kommen wir an dem Fal!, uuo etras bei der Behandlung schifielauftn ist.lch hatte zum BeF spiel gende eine Knie'OP und habe das Gefhl, das tut nxh wie vor ryeh. lch will wissen: lltlbr die OP beftaupt

sinmoll,wurde sie ridrtig durthge ftihrt. Kenn lch mit dem Arzt, der operiert hat, ilberhaupt dartlber rcden? Korioth: Zunchst mal ist im jetzigen
Patientenrechtegesetz festgehalten, dass sowohl der behandelnde Arzt als auch der nachbehandelnde Arzt dem Patienten mitteilen mssen, wenn einer von ihnen einen Behandlungsfehler gemacht hat. Das aber nur auf Nachfrage oder im Rahmen der therapeutischen Bera- D
www.aok-niedersachsen.de
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von Hirschhausen; Habe ich als gesetzlich ver:lcherter Patient ln der Praxis oder im Krankenhaus eigentlich das Reclrt, zu sehen, rvas das alles kostet? Schuldzinski: Theoretisch ja. Faktisch ist
das fr den Arzt aber nicht mglich. Es

gibt ja dieses Punktesystem und der Arzt wei auch nicht genau, was er fr diese

gesundleben

tungspflicht, wenn sich nmlich aufgrund des Fehlers mgliche weitere Folgeschden einstellen knnen. Schuldzinski: lch wurde noch vorher ansetzen. Wir raten ja den Patienten, ein Patiententagebuch zu fhren, in dem man schon mal notiert: Was ist mir aufgefallen? Was ist mir komisch vorgekommen? Vielleicht auch: Wer war mein Bettnachbar? Weil das hinterher ein Zeuge sein kann. Und wenn sich die Momente erhrten, dass da etwas falsch gelaufen ist, sollte man sich an die Krankenkasse wenden und dort das Behandlungsfehlermanagement einfordern, damit mglichst schnell ein Gutachten erstellt werden kann.

Schuldzinski: Kosten entstehen, wenn

man zum Anwalt geht, vorher nicht.

von l-{irschhausen: Braucht es dafr

ei

ne Rechtsschutzvercicherung?

Schuldzinski: Bel der Rechtsschutzversicherung muss man gut hinschauen, ob die diesen Fall enthlt. Das machen nicht
le Rechtsschutzversicherungen. Vor allen Dingen muss man mit der Rechtsschutzversicherung reden und in den Vertrag gucken.
al

Ab wann wird es fr den Patienten teuer?

von !-{irschhaursen: Und das ist alles noch kostenlos? Schuldzinski: Das ist alles kostenlos

von t'firsehhausen: Aber Mitglied in der Krankenkasse zu sein, ist nicht automatisch mit einem Rechtsschutz verbunden im Sinne einer anwaltlichen Untersttzung?
Schsser: Nein. Die Krankenkasse ist eine Krankenkasse, sie hat eigene lnteressen beim Behandlungsfehler. Eine Behandlung, die wir bezahlt haben, die nicht zum Erfolg gefhrt hat - ganz im Gegenteil, die den Patienten in eine schlechtere Situation bringt
als vorher,

fi
*/:

und dann kann eine realistische Einschtzung stattfinden: Lohnt sich hier der Gang zum Anwalt? Und es ist wichtig, dass man den richtigen Anwalt findet, also ernen Fachanwalt fr Medizinrecht.
Und den sollte man auch fragen: ,Wen vertreten Sie denn so blicherweise?l

mit Folgekost

von Hirschhausen: Ab wann wird das fr mich als Versicherten teuer?

ten - schafft natrlich auch Rechtsansprche

t-

"

Quelle: Reprsentative Umfrage des Wissenschaftlichen lnstituts der AOK,

Mz

2013

fr die gesetzliche Krankenversicherung. Aber erst mal ist wichtig: Fehler werden von Menschen gemacht, auch von Arzten. Wenn man das wei dann muss man berlegen:Wie schliee ich weitgehend Fehler aus? Da gibt es eine ganze Reihe Kooperationen, die die AOK mit
Kran kenhusern, m it

o setzt

sEcr

dte AOK
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ftlr

thn"e

Rechte

Aztegemeinschaf-

Bei einem Verdacht auf einen Behandlungsfehler knnen sich AOK-Versicherte schon seit Jahren an die Gesundheitskasse wenden, die dann mit einem professionellen

ten macht.

Behandlungsfehlermanagement untersttzt. Daneben

sorgen weitere Pluspunkte fr lhr gutes Recht:

Schuldzinski: lch htte noch einen Tipp:

Nicht zu lange warten beim Verdacht auf einen Behandlungsfehler - die Verjhrungsfristen sind nicht besonders lang. Und dass Patienten mglichst nicht selbst ihre Unterlagen beim Arzt einfordern. Das kann dazu fhren, dass in dem Moment die Fristen schon beginnen zu laufen, weil man ja dann mglicherweise Kenntnis von einem Schaden hatte.

Arztliche Zweitmeinunq
Eine Diagnose zu einer schwerwiegenden Erkrankung soll

von einem Experten berprft werden? Oder gibt es Zweifel, ob eine anstehende Operation wirklich notwendig ist? Die AOK untersttzt ihre Versicherten dabei, die richtige Diagnose und die passende Therapie zu bekommen und vermittelt Experten fr eine Arztliche Zweitmeinung, Bei einer lebensverndernden Diagnose kann man sich von diesen unabhngigen und besonders erfahrenen Arzten zustzlich
ausfhrlich beraten lassen.

von Hirschhausen: Ganz konkrct: tllelche Verihrungsfristen gibt es, worauf

muss man achten? Hlzer: Grundstzlich gelten drei Jahre.
Aber dass dle Ansprche des Patienten verjhren, erleben Sie so gut wie berhaupt nicht. Wo der Patient vorsichtig sein muss, ist, dass er irgendwann sagt: ,lhr habt das und das falsch gemacht.' Und das noch schriftlich. Wenn diese Aussage irgendwo gefunden wird oder der Anwalt so etwas schreibt, beginnt in der Tat die Verjhrung zu laufen. Denn beim Arzthaftungsprozess gibt es eine Spezialitt mit der Verjhrung: Es muss nicht nur der Schaden bekannt sein und der Schdiger, sondern der Patient muss Kenntnis haben, dass die Behandlung fehlerhaft war. lst diese Kenntnis nicht da, beginnt die Verjhrung nicht zu laufen.

24 Stunclen erreichbar
Sie haben Fragen zu den Angeboten der AOK oder zur Kosten u bern a h me besti m mter Leistu n gen? AOK-Versicherte

Ausknfte unter der Telefonnummer

knnen rund um die Uhr leistungs- und beitragsrechtliche OSOO / O 26 56 37 (kostenfrei) einholen. Zu Fragen, die nicht beim ersten Anruf geklrt werden knnen, kann zumindest das weitere Vorgehen besprochen werden. Antworten auf Fragen zu Krankheiten, Operationen oder Arzneimitteln geben Experten an 365 Tagen rund um die

Uhr bei AOK-Clarimedis - dem medizinischen lnfotelefon unter der kostenlosen Telefonummer OSOO / 126 52 65.

individuelle Gesundheitsleistungen auf dern Prf stand

Viele Arzte bieten ihren Patienten lndividuelle Gesundheitsleistungen, kurz lGeL, an. Der Nutzen dieser Diagnose- und Behandlungsmethoden, die nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehren, bleibt oft unklar, Ausf hrliche, wissenschaftl ich fundierte Antworten auf Fragen rund ums Thema lGeL gibt es im Internet unter www.aok-niedersachsen.delleistungen (Suchbegriff ,,lGeL' eingeben) oder www.igel-monitor.de

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,,Gemeinsam mit unseren Partnern im niederschsischen Gesundheitswesen stellt sich die AOK immer wieder die Frage, wie wir die Versorgungssituation fur die Bevlkerung verbessern knnen. Die,Rollende Arztpraxis' ist eine Antwort darauf."
Bernd Wilkening, Verwaltungsratsvorsitzender der AOK Niedersachsen,
Vertreter der Arbeitgeberseite

Der Doktor
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,,Um die Versorgung auch langfristig im lndlichen Bereich sicherstellen zu knnen, brauchen wir innovative ldeen und Projekte wie die,Rollende Arztpraxis', Wenn der Patient nicht zum Arzt kommen kann, muss der Arzt zum Patienten kommen."
Ulrich Gransee, Verwaltungsratsvorsitzender der AOK Niedersachsen, Vertreter der Versichertenseite

ikommt!
Whrend es in der Stadt viele Allgemeinmediziner und Fachrzte gibt, finden Menschen auf dem Land seltener einen Hausarzt in der Nhe. Besonders Altere sind betroffen. Die ,,Rollende Arztpraxis" solljetzt Abhilfe schaffen.
eit August fhrt die ,,Rollende Arztpraxis" bestimmte Orte ohne niedergelassenen Hausarzt an und un-

Keine langen Wege mehr

Ziel des Landespro.lekts ist es, Konzepte

zur Verbesserung der medizinischen Versorgung auf dem Land zu entwickeln und zur Steigerung der Lebensqualitt beizutragen. Eines davon ist die,,Rollende Aztpraxis". Von ihr profitieren besonders chronisch kranke, ltere und wenig mobile Patienten, denn ihnen bleibt der Weg zu einem niedergelassenen Hausarzt in ande-

tersttzt als Pilotprolekt

im

Landkreis

Wolfenbttel bis Ende 2014 die medizinische Versorgung. Hier ist der Arztemangel

der niedergelassene Hausarzt den freiberuflich ttigen Arzt der ,,Rollenden Aztpraxis" damit beauftragt. Das Mobil ist so ausgestattet, dass ein direkter Datenaustausch mit dem betreuenden Hausarzt mglich ist. Fr die beauftragten Hausbesuche im Kreis Wolfenbttel sind zunchst

besonders zu spren: lmmer mehr ltere Menschen stehen immer weniger niedergelassenen Arzten gegenber. Wolfenbttel beteiligt sich als einer von insgesamt

wchentlich sechs Stunden vorgesehen.

Hausrzte braucht das Land Die Hausbesuche mit dem Mobil bringen

drei Modelllandkreisen in Niedersachsen

an der lnitiative ,,Zukunftsregion Gesundheit" des Niederschsischen Gesundheitsministeriums, an der auch die AOK federfhrend mitarbeitet.

ren Gemeinden erspart. Das Mobil fhrt an festen Tagen die Gemeinden Dahlum, Roklum, Cramme, Flthe, Winnigstedt und Hedeper an. Bei der ,,Rollenden Arztpraxis" handelt es sich um einen speziell gebauten VWTransporter. Er ist mit medizinischen Geniten ausgestattet, mit deren Hilfe der mobile Arzt kleine Laboruntersuchungen,
Verbandswechsel und Blutdruckmessungen vornehmen kann. Die Patienten werden im Fahrzeug medizinisch versorgt und erhalten Rezepte fr ArzneF und Heilmittel. Als weitere Aufgabe bernimmt die ,,Rollende Arztpraxis" Hausbesuche, sofern

Azt:

auch Vorteile fr den niedergelassenen Er hat weniger Haus- und Heimbesuche zu erledigen und so mehr Zeit fr
die Patienten in seiner Praxis. Erwnschte Nebenwirkung: Die mobile Praxis soll den Beruf des Landarztes attraktiver machen und medizinische Nachwuchskrfte in die
Region ziehen,

Obwohl es zurzeit in Niedersachsen

noch keine Region gibt, fr die eine hausrztl iche
U

nterversorgung festzustellen ist,

sind im aktuellen Bedarfsplan fr ganz Niedersachsen 36O freie Hausarztsitze

ausgewiesen.

Wunder-werk Krper
Das Sprunggelenk
({i
Text: Peter Seipel lllustration: Elisabeth Nohel

it 28 Knochen und einer Vielzahl von Muskeln, Bndern und Gelenken ist der Fu eines der beeindruckendsten Bauwerke der Evolution. Frs Gehen gengen allerdings im Wesentlichen fnf Knochen, die ein oberes und ein unteres Sprunggelenk bilden.
Und so funktionieren sie: Ein simples Scharnier aus drei Knochen erlaubt als oberes Sprunggelenk das Beugen und Strecken des Fues. Dafr schiebt sich das sogenannte Sprungbein
in die,,Gabel" von Schien- und Wadenbein

Die verdickten unteren Enden von Schien- und Wadenbein bilden zusammen mit dem Sprungbein das obere Sprunggelenk. Das Fersenbein fgt sich zusammen mit dem Sprungbein und dem davorsitzenden Kahribein zum unteren Sprunggelenk.

(siehe lllustration). Ohne dieses Gelenk knnten wir uns nicht bei jedem Schritt oder Sprung vom Boden abstoen, den
Fu nicht aufsetzen und abrollen.

Fr zustzliche Stabilitt sorgt

ein

krftiger Bandapparat mit Auen- und lnnenbandkomplex sowie das sogenannte Syndesmoseband, das Schien- und Wadenbein miteinander verbindet. Das Beugen und Strecken wird durch die Achillessehne hinten am Fersenbein untersttzt. Das Fersenbein bildet zusammen mit Kahn- und Sprungbein das untere Sprunggelenk. Dieses Zapfengelenk ermglicht

Ein Geflecht von Bndern

und Sehnen sorgt fr zustzliche Stabilitt. natrlich nicht. ,,Den Fu verknackst" hat sich fast jeder schon einmal: Durch eine Bnderdehnung wird das Sprunggelenk gelockert und verliert an Halt. Zumeist reien lokale Blutgefe und es entsteht
eine schmerzhafte starke Schwellung. Oft ist es mit Schonen, Khlen und Hochlegen des Fues getan. Verletzungen am

1 .:-1{- 1 -l.-*i
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Drehbewegungen des Fues nach auen und innen sowie Heben und Senken des
inneren Furandes. Dank ihm ist der Fu in der Lage, Unebenheiten beim Gehen aus-

spielsweise beijedem Gehen auf unebenem Untergrund. bungen, mit denen man die Muskeln auerdem strkt, gibt's unter www.aok,de/bleibgesundaktiv. Stt-

zende Bandagen sind dagegen nur bei

vorbergehender Verletzung sinnvoll und

zugleichen und sich permanent anzupassen. Je mehr brigens der Mittelfu ein

natrliches Gewlbe bildet anstatt einen ,,Plattfu, umso besser untersttzt er als Stodmpfer das Sprunggelenk bei jedem Schritt. Unbegrenzt ist die Belastbarkeit von krftigen Knochen und starken Bndern

oberen Sprunggelenk gehren im Sport zu den hufigsten Blessuren, Dem vorbeugen kann man nur durch lftftigung der Fu- und Beinmuskula-

tur und sttzende Sportschuhe. Die Muskulatur im Fugelenk trainiert man bei-

verhindern stattdessen, dass die wichtigen Muskeln trainiert werden. Stets sollte nach einer Uberdehnung der Arzt zurate gezogen werden, der sich den Hergang des Unfalls schildern und genau hinsehen wird: So knnen An- und Abrisse von Bndern, eventuell sogar eine Knochenbeteiligung ausgeschlossen beziehungsweise entsprechend behandelt werden. Wird ein Abriss nicht oder falsch behandelt, kann der Verschlei der Knochen und Gelenke zunehmen und damit das Risiko fr schmeahafte Arthrosen.

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Text: Dr. Corina Ringsell

Aus Angst vor Brustkrebs lie sich die 38-jhrige Schauspielerin Angelina lolie beide Brste entfernen. Aufgrund einer Genvernderung, die bei ihr festgestellt worden war, errechneten ihre Arzte fr sie ein fast 9o-prozentiges Risiko fr diese Erkrankung. Dieser Fall verunsicherte viele Frauen.
www.aok-niedersachsen.de'19

So wirken sich die OP-Verfahren aus

Diei.:,,'i.:'.,rii: :.
und die
haben unterschiedliche Folgen. Die wichtigsten sind:

kleine Operationsnarbe bei greren

groe Narbe auf der Brustwand eventuell

Tumoren,,Delle" in der Brust, die aber noch ' whrend der Operation ausgegIichen werden kann

mehr
Schmerzen wegen der greren Wunde Brustprothese oder Brustwiederaufbau ntig

gelegentlich

'

Gehre ich zu einer ,,Risikofamilie"?

Typische Konstellationen, die auf erblichen Brustkrebs hinweisen, sind, wenn:
o drei Frauen an Brustkrebs erkrankten

Nachoperation

ntig
Rate fr '

einen Rckfall

leicht erhht
Nebenwirkungen der Strahlentherapie (allgemeine

zwei Frauen an Brustkrebs erkrankten und eine davon zum Zeitpunkt Cer Diagnose jnger als 51 lahre

bei Brustwiederaufbau weitere Operation(en)

ntig

war. o erne Frau an Brustkrebs und eine

Mdigkeit,
Hautreizungen und -vernderungen)

. . . . .

weitere an Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom) erkrankte. eine Frau an Brust- und an Eierstockkrebs erkrankte. zwei Frauen an Eierstockkrebs erkrankten. eine Frau vor ciem Alter von 50 lahren an Krebs in beiden Brsten erkrankte. eine Frau vor dem Alter von 36 an Brustkrebs erkrankte. ein Mann an Brustkrebs und eine Frau an Brust- oder Eierstockkrebs
erkra
n

kten.

Wiederaufbau mit Eigengewebe

Beim Wiederaufbau der Brust mit Eigengewebe werden die folgenden Verfahren besonders oft eingesetzt.

li Latissimus-dorsi-Lappen
Hierbei wird ein Lappen, bestehend aus Haut, Fett- und Muskelgewebe des Rckenmuskels Latissimus dorsi nach vorn geklappt. Dabei bleibt der Anschluss an die Blutgefe des Rckenmuskels erhalten. Die Methode eignet sich besonders fr kleine Brste.

Therapiewrterbuch

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TRAM-Lappen
Dabei wird ein Lappen aus Haut, Fett- und Muskelgewebe aus dem Unterbauch nach oben geklappt. Der Anschluss an die Blutgefe des Bauchmuskels bleibt erhalten. Dieses Verfahren ist auch fr den Wiederaufbau groer Brste geeignet.

. Adjuvante Therapie:

(adjuvant

die Wirkung unterstutzend) beginnt nach der Operation mit dem Ziel, eventuell im Korper verbliebene Krebszellen zu zerstren (Anti-Hormon-, Chemo- und Radiotherapie) kurz Hormontherapie; Behandlung mit Substanzen, die entweder die Hormonproduktion rm Krper unterCrucken oder die Bindungsstellen fur Hormone auf den Tumorzellen blockieren r Chemotherapie: Behandlung mit Substanzen, die das Wachstum von Tumorzellen hemmen . Mastektomie: operative Entfernung der Brust . Neoadjuvante Therapie: Chemooder Antr-Hormontherapie schon vor der Operation mit dem Ziel, den lumor zu verkleinern . Radiotherapie: auch Strahlentherapiet Bestrahlung mit Rontgenstrahlen. die gezielt auf den Tumor ge.rchtet ,werden, um ihn zu zerstren

. Anti-Hormontherapie:

Y
DIEP-Lappen Hierbei wird der Lappen vollstndig entnommen. Er stammt ebenfalls aus dem Unterbauch und besteht aus Haut sowie Fettgewebe, einschlielich der versorgenden Blutgefe. Aus dem Lappen wird die neue Brust

geformt und an die vorhandenen Blutgefe angeschlossen.

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Die Diagnose Brustkrebs ist zunchst einmal ein Schock fr die Betroffene, ruft Angste und Sorgen hervor. Die AOK Niedersachsen steht ihren Versicherten in dieser Situation als starker Partner zur Seite. Sie bietet den Frauen das strukturierte Behandlungsi
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programm AOK-Curaplan Brustkrebs an. das sie von der D agnose

ber dre Therapie bis hin zur Nachsorge und psychoiogrschen Betreuung begleitet. Whrend der gesanrten Zeit ist der Arzt des Vertrauens Ansprechpartner fr die Patientin sowie fr alie Deteiligten Fachrzte. Er koordiniert die notwendigen Untersuchungen und Behandlungsschritte. Ziel ist es, den Betroffenen die bestmgliche medizinische Versorgung zu bieten. ihre krankheitsbedingten Beschwerden zu verringern und ihre Lebensqualitat zu
verbessern.

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Leistungen und AOK-Curaplan Brustkrebs erhalten Betroffene im AOK-Servicezentrum, an der AOK-Hotline OSOO / O 25 56 37 (kostenfrei) oder im Netz unter www.aok-niedersachsen.de > Programme fr chronisch Kranke

So untersuchen Sie lhre Brust selbst

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GriPPermPf
b Erkltung oder Grippe: lmmer sind Viren die Auslser. Es gibt
mehr als 2OO verschiedene Arten, die einen banalen grippalen lnfekt auslsen. Und je nach Virenart kann die Er-

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Abwehr untersttzen: D mindestens sieben Stunden schlafen r viel frisches Gemse und Obst essen r zinkhaltige Lebensmittel wie Weizenkleie, Haferflocken und Sonnenblumenkerne verzehren r sich regelmig bewegen r aufs Rauchen verzichten.
Beu,,ahrte Geheirnwaf fen

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lst die Erkltung bereits ausgebrochen,

helfen die guten alten Hausmittel oft besser als chemische Mittel aus der Apotheke. So haben sich bei Halsschmerzen Halswickel mit Quark und bei Fieber Wadenwickel mit lauwarmem Wasser bewhrt. Bei Schnupfen bringen Nasentropfen mit Meersalz die notwendige Befeuchtung der Nasenschleimhaut. Gegen Husten hilft das lnhalieren von Wasserdampf mit Zustzen von Salz, therischen len oder Kamille. Monoprparate wie lbuprofen oder Paracetamol bringen zwar Linderung bei Gliederschmerzen. Wer aber bereits andere Medikamente einnimmt, sollte besser den Arzt fragen,

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sie Entzndungen in der Luftrhre und

den Bronchien und lsen Hustenreiz aus.

mit einem Schnupfen verlaufen. Die Ansteckung von Mensch zu Mensch erfolgt als Trpfcheninfektion beim Atmen und Niesen oder als Kontaktinfektion - meist ber die Hnde. Wischt man sich dann mit den Hnden bers Gesicht, ist der Weg in die Nasenschleimhaut programmiert. lmmunreaktionen bewirken dort, dass die Blutgefe durchlssiger werden und mehr Sekret als sonst tritt aus. Die Nase ,,geht zu" und gleichzeitig,,luft" sie.
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Nattirliche Barrikaden Wie stark die lnfektion ausbricht, hngt auch davon ab, wie gut das menschliche
lmmunsystem mit dem Virenangriff klar-

Erkltung oder Grippe?

Typisch beiErkltung

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Typisch beiGrippe n Pltzlich hohes Fieber

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und verstopfte Nase Manchmal entwickelt

sich Husten

und Gliederschmerzen

Starkes Krankheits-

Sind die feinen Flimmerhrchen in den un-

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gefhl Hufig Durchfall und

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- meist durch Austrocknung, Feinstaub oder Rauchen -, knnen die Viren in die unteren
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Atemwege vordringen. Dort verursachen

Die Grippeimpfung wird Versicherten ab dem 60. Lebensjahr, Personen mit chronischen Erkrankungen, Schwangeren sowie Personen mit berufsbedingt besonderen gesundheitl ichen Gefhrdungen empfohlen. Die Kosten fr die lmpfung bernimmt die AOK.

Mehr lnfos zum Thema Grippe unter wwy.' aok-niedersachsen.de

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Klick, klick, klick. Fr die Generation Internet gehrt virtuelles Spielzeug zum Alltag. Dabei ist immer noch unklar; wie sich Computer, Smartphone und lnternet auf das Leben von Kindern auswirken,
Text: Pe lacobi
abrina und Charlotte sitzen am Esstisch. Doch die bunten Spielkarten vor ihnen bleiben unbeachtet, denn die Mdchen haben etwas lnteressanteres entdeckt. Auf dem Smartphone bestaunen sie einen Hasen, der immer, wenn sie mit ihren Hndchen auf den Bildschirm patschen, in eine neue farbenfrohe Welt hpft. Sabrinas Mutter hat das Miniprogramm, eine sogenannte App, auf ihr Handy geladen, um ihre Tochter spielerisch auf die digitale Welt vozubereiten, in der sie aufwchst. Wie Sabrinas Mutter glauben viele Eltern, dass ihre Kinder dadurch einmal besser in der Schule mitkommen, Und zugegeben, einen praktischen Nebeneffekt haben Computer und Co. auerdem: Fast alle Kinder sind davon stundenlang so gefesselt, dass sich Eltern einmal in Ruhe auf etwas anderes als ihren Nachwuchs konzentrieren knnen. Doch immer mehr Eltern machen sich Sorgen. lst elektronisches Spielzeug schdlich fr mein Kind? Wann und wie viel Computer ist sinnvoll? Ttschlich werden Kinder heute von Geburt an mit einem vielfltigen Medienrepertoire konfrontiert, denn die meisten deutschen Haushalte verfgen mindestens ber

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einen Fernseher, Mobiltelefon, Computer und lnternetzugang. Prof. Petra Grimm von der Hochschule der Medien in Stuttgart spricht bereits von einer,,mediatisierten Kindheit" und sieht deshalb Handlungsbedarf bei Eltern und Pdagogen. ,,Es ist wichtig, Kinder mit digitalen Medien vertraut zu machen, doch das sollte altersgerecht, zeitlich begrenzt und mit kindgerechten Angeboten geschehen." So sollten Kinder zwischen 6 und 10 lahren hchstens 45 Minuten tglich vor einem Computer- oder Fernsehbildschirm sitzen und bis zum Alter von mindestens 14 lahren weder ein eigenes Fernsehgert, noch ein Smartphone oder ein anderes Gert mit eigenem lnternetzugang besitzen.* So weit die Theorie.
Die Praxis sieht anders aus, wie die aktuelle KIM-Studie des Medienpdagogischen Forschungsverbunds Sdwest zeigt: Jedes zweite Kind zwischen 6 und 13 lahren besitzt bereits ein eigenes Handy und eine Spielkonsole, jedes dritte Kind einen eigenen Fernseher, jedes fnfte Kind einen Computer und fnfzehn Prozent einen frei verfgbaren lnternetzugang.

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Itern ermglichen ihren Kindern diese umfangreiche Medienausstattung oft, weil sie glauben, dass der Nachwuchs dadurch automatisch mediale Kompetenz erwirbt. Das ist allerdings ein Tiugschluss. Selbst unter den 10- bis ll-Jhrigen kann nur ein Drittel den Aufbau von Dateistrukturen nachvollziehen oder Daten aus dem Internet herunterladen. Viele Kinder sind zwar in der Lage, sich durch das Web zu klicken oder die richtigen Tasten zu drcken, um ein Dokument auszudrucken, Technische Zusammenhnge knnen sie aber meistens erst ab dem 12. Lebensjahr erfassen, Dennoch scheinen viele Eltern das Medienverhalten ihrer Sprsslinge kaum zu kontrollieren. So stieg in der Altersgruppe der 12- bis 13-Jhrigen die Zahl derjenigen, die lnger als eine Stunde tglich im lnternet surfen, im letzten Jahr von 3O auf 4O Prozent, Da sie im Schnitt tglich au,l08 erdem Minuten vor dem Fernseher sitzen, verbringen sie damit doppelt so viel Zeit wie von Experten empfohlen vor einem elektronischen

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Bildschirm.

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en stetig steigenden Medienkonsum im Kindesalter betrachten nicht nur Eltern zunehmend mit Sorge. Prof. Manfred Spitzer, Aralicher Direktor der Psychiatrischen Universittsklinik in

Ulm, warnt gar vor den gesundheitlichen Auswirkungen auf das kindliche Gehirn. Er ist einer von vielen Experten, die davon bezeugt sind, dass die bermige Nutzung elektronischer Medien zu Konzentrationsmangel, Angsten, Schlafstrungen, Depressionen, bergewicht und Gewaltbereitschaft fhrt. Es mangelt allerdings noch an Langzeitstudien, die eindeutig belegen, wie die neuen Medien die Entwicklung von Kindern beeinflussen. Weitgehend einig sind sich die Forscher, dass Kinder, die zu viel Zeit vor einem Bildschirm verbringen, hufiger unter Adipositas (Fettsucht) Ieiden, da sie sich
zu wenig bewegen und beim Daddeln zu viel Ses und Fettiges essen. Besonders problematisch sind digitale Medien fr Kinder unter drei Jahren, da sie darauf angewiesen sind, ihre Umwelt mit allen Sinnen zu erforschen. Eine programmierte Spielfigur kann man aber weder anfassen noch in den Mund stecken. Darber hinaus mehren sich Studien, die belegen, dass der intensive Umgang mit elektronischen Medien auch fr Grundschler schdlich ist, da es

die Kinder auf eine mechanistische Denkweise festlegt und sie wertvolle Zeit vergeuden, in der sie wichtige Lernerfahrungen in der realen Welt machen knnten. Allerdings besttigen auch immer mehr Forscher, dass Computerspiele die Konzentrationsfhigkeit von Kindern frdern, weil sie sich dabei in das Geschehen versenken. Rumliches Orientierungsvermgen sowie die Fhigkeiten zur Verarbeitung visueller lnformationen sollen ebenfalls trainiert werden. Doch die Entwicklung von Kreativitt, wie sie beim freien Spiel mit einem realen oder fantasierten Spielpartner gefordert ist, knnen Kinder dabei ebenso wenig lernen wie die Fhigkeit, sich in fremde Situationen oder Menschen hineinzuversetzen. Medienpsychologe Helmut Lukesch von der Universitt Regensburg besttigt: ,,Erfahrungen in der realen Welt zu machen, ist fr die Entwicklung immer frderlicher als stundenlang auf einen Bildschirm zu starren."

rotz allem spricht sich Petra Grimm gegen generelle Verbote aus,,,Es geht darum, klare Grenzen zu setzen und Regeln zu vermitteln." So sollten Kinder unter 13 Jahren nur unter An-

leitung surfen und sich nicht allein in sozialen Netzwerken wie Facebook aufhalten. Bei Facebook darf man sich ohnehin erst ab 13 lahren anmelden, Besonders wichtig ist es, dass Eltern sich Zeit nehmen, um dem Nachwuchs zu zeigen, wie man seine Daten im lnternet schtzt und welche Angebote fr sie geeignet sind.
Da Eltern zentrale Vorbilder fr ihre Kinder sind, sollten sie sich auch ihren eigenen Umgang mit Medien bewusst machen und auf die Privatsphre ihres Kindes achten, indem sie beispielsweise keine Fotos von ihnen auf Facebook posten. Kinderschutzsoftware sowie eine eigene Startseite fur die Sprsslinge geben zustzliche Sicherheit. Was in der realen Welt gut isg gilt auch in der virtuellen Welt. ,,Man darf Kinder nicht alleine lassen, sondern sollte sich Zeit nehmen, um mit ihnen gemeinsam zu spielen und mit ihnen ber ihre Sorgen und Angste zu reden", rt Grimm. Die wichtigste Strategie, um Kinder vom Bildschirm fernzuhalten aber ist Das reale Leben muss interessant bleiben! Denn so lange Kinder Angebote jenseits der Online-Welt erhalten, in denen sie gemeinsam mit anderen Spa haben und sich austoben knnen, finden sie sich leicht mit medienfreien Zeiten ab,

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gesundversorgen

Psychische Erkrankungen sind auf dem Vormarsch. Allein die Diagnose Schizophrenie betrifft bundesweit rund 800.000 Menschen. Mit der lntegrierten Versorgung Schizophrenie verbessert d ie AOK N iedersachsen die medizinische Betreuung der Patienten.
ei etwa jedem hundertsten Menschen tritt einmal im Leben eine
Schizophrenie auf. Pro lahr erkran-

ln vertrauter Umgebung betreut Die Gesundheitskasse hat mit dem ,,lnstitut fur Innovation und Integration im Gesundheitswesen" (l3G GmbH) einen Vertrag geschlossen, um Patienten mit Schizophrenie

Ziel der Integrierten Versorgung ist, dass Patienten ihre Erkrankung in ihrem gewohnten Lebensumfeld meistern und ihren Alltag mglichst selbstbestimmt gestalten. Dass das heimische Umfeld dle beste Basis fur eine Behandlung ist, belegen wissenschaftliche Studien. Fr die Vor-Ort-Betreuung stehen bei Bedarf rund um die Uhr feste Ansprechpartner zur Verfgung.

ken rund 13.000 Menschen in Deutschland neu an diesem schweren psychlschen Leiden. Es kann Vernderungen des Denkens, der Wahrnehmung und des Verhaltens auslsen. Je spter eine Therapie beginnt, umso ungnstiger ist der Verlauf der Schizophrenie. Durch eine rechtzeitige Behandlung knnen Betroffene ein weitgehend normales Leben fhren. Dabei untersttzt die AOK Niedersachsen schizophren
Erkrankte.

qualitativ besser und individueller zu versorgen, die sogenannte lntegrierte Versorgung Schizophrenie (lVS). Um die Untersttzung der an der Versorgung Betelligten vor Ort kmmert sich die Tochtergesellschaft der
l3G GmbH, die Care4S GmbH.

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lntensiv und umfassend begleitet

Betroffene profitieren von einer ambulanten Behandlung durch ortsansssige Fach-

Bedrfnisse zugeschnittenen Behandlungsplan entwickelt. Auch Angehrige knnen in die Planung mit einbezogen werden. Das Verstehen der eigenen Erkrankung

ete und

psychiatrische Pflegedienste

(Fachpflege). Die Therapiehoheit bleibt zu

ist Grundvoraussetzung fr den selbstverantwortlichen Umgang mit ihr - und auch Hilfe zur Selbsthilfe, um sie besser zu bewltigen. Hier haben Patienten die Mg-

jeder Zeit beim behandelnden Facharzt. Er trifft alle notwendigen Entscheidungen in Abstimmung mit dem Patienten. Anders

als in der sogenannten Regelversorgung

endet die Begleitung des Patienten in der

lntegrierten Versorgung durch die Fachpflege nicht vier Monate nach einer akuten
Phase, sondern setzt sich

- je nach Be-

lichkeit, das Therapieangebot der sogenannten Psychoedukation im Rahmen der lntegrierten Versorgung zu nutzen, Sie lernen, ihre persnlichen Frhsymptome zu erkennen. Psychoedukation findet oft in
Gruppen statt. Vorteil: Patienten informieren sich gemeinsam uber ihre Erkrankung und knnen sich austauschen. Die Sichtweise der anderen und ihre positiven Erfahrungen mit Therapie- und Selbsthilfemglichkeiten tragen dazu dabei, besser mit der Krankheit zurechtzukommen,

darf

weiter fort. Sollte in schwierigen

Phasen ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein, werden die Patienten von einem Expertenteam intensiv begleitet.

t-_l Ein wichtiger ! J Bestandteil ist es, (---/ den Patienten umfassend uber die Erkrankung und die verschiedenen medikamentsen und n cht-m eci i ka mentsen Thera pien'g lich kerten zu informieren und die Angehorigen eng einzubeziehen Denn es zeigt sich: le besser ein Patient rnformiert ist, umso besser kann er die Therap e einhalten.
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lndividueller Behandlungsplan
In der lntegrierten Versorgung Schizophre-

nie kommen die Behandlungsmglichkeiten zum Einsatz, die dem aktuellsten wissenschaftlichen Standard entsprechen. Das Besondere ist, dass der Arzt gemeinsam mit dem Patienten einen auf die persnlichen

Freiwillige und kostenfreie Teilnahme

AOK-Versicherte in Niedersachsen, die sich wegen Schizophrenie in Behandlung befinden, knnen sich bei ihrem Facharzt ber das neue Versorgungsmodell informieren. Gemeinsam besprechen Arzt und Patient den konkreten Ablauf der Versorgung. Zudem beurteilt der Arzt aus medlzinischer Sicht, welche Form der individuellen Behandlung fr den Patienten die
richtige ist. Die Teilnahme ist fr AOK-Versicherte freiwillig und nicht mit zustzlichen Kosten verbunden.

Dr. Wolfgang Hundt, Facharzi fr Neurologie und fr Psychiatrie. Psychotherapie aus Oldenburg

O lnformationen zur lntegrierten Versorgung Schizophrenie erhalten Sie in jedem AOK-Servicezentrum oder im lnternet unter www.care4s.de

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Welche der beiden Bewegungsarten beugt Bluthochdruck, Diabetes, zu hohen Cholesterinwerten oder einer koronaren Herzkrankheit besser vor? Das wollten Forscher der britischen Universitt Berkeley wissen, Sie werteten dafr die Daten von rund 33.000 Lufern und 16.000 Walkern aus. Als Vergleichswert zogen sie den Energieverbrauch und die wchentlich gelaufene Strecke der Probanden heran. Ergebnis: Ganz egal, ob joggen oder walken - je mehr sich die Probanden bewegten und dadurch Kalorien verbrauchten, umso geringer war auch ihr Krankheitsrisiko. So konnten Jogger und Walker das Dlabetes-Risiko um etwa 12 Prozent senken.
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gesamten Krper Feuchtigkeit spenden: Gesichts- und Hautcremes. Stiftung Warentest prfte nun, ob sie das keimfrei schaffen. Dazu setzten die Warentester den frisch geffneten Kosmetika funf Keime zu. Nach 28 Tagen waren fast alle wieder,,sehr gut" abgebaut. lm Test waren 24 Cremes mit Packungsaufdruck,,ohne Konservierungsstoffe" oder zumindest ,,ohne Parabene". Ltaerer ist ein Konservierungsstoff, der wegen Nebenwirkungen (unter anderem bertragung von strogenen) ins Gerede gekommen ist. Steht auf einer Packung, dass der lnhalt frei von Parabenen ist, knnen andere Konservierungsstoffe enthalten sein. Und Cremes, die angeblich frei von Konservierungsstoffen sind, behelfen sich mit Alkohol oder antibakteriell wirkenden Duftstoffen gegen
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Keime. Die besten im Test waren die Gesichts- und Augencremes von Eau Thermale, Kneipp, Lavera, Logona, Weleda und die Lotion und Sonnencreme von dm.

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* Quelle Trendstudie,,\loderne Vtea, Vater gGmbH 2O12

Auch wenn die Produkte derzeit noch unerschwinglich sind und die Technik noch nicht ausgereift lst - das Szenario ist realistisch: Haushalts- und Pflegeroboter knnten in Zukunft alltgliche Aufgaben bernehmen. Einen Vorgeschmack bot die franzsische
Robotermesse nnorobo. Ausstel ler zeigten dort Roboterarme, die beim Essen helfen, und High-Tech-Rollatoren, dre das Gehen untersttzen. Auch elektronische Butler waren vertreten, Doch wohin fhrt eine solche ,,Robolution"? Zum Sieg kalter Technik uber menschliche Wrme? Mitnichten, so die Aussteller. Roboter knnten als H ilfsgerte fr Routineaufgaben eingesetzt werden. Und das, so dle Hoffnung, knnte dem menschlichen Pflegepersonal knftig mehr Zeit fr die eigentliche Pflege und Fursorge geben.
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durchs leben tana, bleibt krperlich und geistig fit.
Das zeigen zwei aktuelle Stu-

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Satzung gendert
Der Verwaltungsrat der AOK Niedersachsen hat in seiner Sitzung am 25. luni 2013 Folgendes in der Satzung der AOK Niedersachsen gendert:

Der 12 Abs. 3 zur Kostener-

stattung bei Behandlung im Aus: land wurde infolge des Gesetzes i

zur Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit in Europa redaktionell gendert.
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dien. So schickten schwedische Wissenschaftler Mdchen im Teenie-Alter, die unter depressiven Verstimmungen, Stress und

Mdigkeit litten, acht Monate lang zweimal pro Woche zum Tanztraining. Die Beschwerden der Mdchen besserten sich daraufhin nachhaltig, ihr Selbstwertgefhl stieg. Ahnliches gilt auch fr ltere Menschen, fanden Wissenschaftler der RuhrUniversitt Bochum heraus. lhre Probanden im Alter zwischen 6O und 94 lahren schwangen ein halbes Jahr lang einmal pro Woche das Tanzbein. Zu Beginn der Studie und am Ende durchliefen sie 18 Tests. Ergebnis: Die Senioren verbesserten ihre krperliche Fitness, den Gleichgewichtssinn, reagierten schneller und zeigten sich insgesamt aufmerksamer.

lOe: Die AOK bernirrrmt did Kosten fr die Frherkennungsuntersuchungen UlO (vom 7. Geburtstag bis einen Tag vor dem 9. Geburtstag), U11 (vom 9. Geburtstag bis einen Tag vor dem 11. Geburtstag) und l2 (vom
16. Geburtstag bis einen Tag

vor

dem

Geburtstag). lof: Die AOK stellt ihren Versicherten zustzliche Leistungen der Hebammenhilfe nach 1'l AUi O SC*V zur Verfgung. Di'satzung der Pflegekasse bei der AOK Niedersachsen wurde aufgrund de\s Pf lege-Neuausrichtungsgesetzs (PNG) an die aktuelle Rechtslage angepasst. Die Satzungsnderungen sind zurry1. Julilol3 in Kraft getreten.
18.

O Die aktuelle Satzung knnen Versicherte anfordern bei

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lutta.Horstmann6nds.aok.de,
Telefon: 0511 87O1-!OO44, oder im lnternet einsehen unter www.aok-niedersachsen.de > Die AOK > ll\lir ber uns

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Gelenkfit-Kapseln enthalten Calcium, Magnesium, die Vitamine 81, 82, 86, 812, Niacin, Pantothensure, Folsure und Biotin sowie die Mucopolysaccharide Glucosamin und Chondroitin, die natrliche Bestandteile des Bindegewebes, der Knorpel und der Gelenkflssigkeit sind.
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Eund lmpressum
bleibgesundgwdvde; Herausgeber: AOK-Bundesverband,
Rosenthaler Strae
31,

Postfach 2551, 61295 Bad Homburg; Redaktion und Verlag: 06172 670-484, Telefax: 06172 670166, E-Mail:
10178 Berlin, und

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wdv GmbH 8 Co. OHG.

Verlag: wdv Gesellschaft fr Medien 8 Kommunikation mbH

Co. OHG, Siemensstrae 6, 61352 Bad Homburg. Chefredakteur, ui.S.d.P: Kai Stiehl (sti). Redaktion: lenny Lehmann (jl), Peter Seipel (ps), Katrin Fanacht-Lee (kfa), Bianca Meierhfer (bm). Verantwortlich fr Regionales: AOK Niedersachsen. Regionalredaktion: Wiebke Herchen. Bildredaktion:

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Katrin Rothe, Uta Schningel Creative Director: Theo Probst-Bartolomee. Art Director: Bjrn Kapsch, Margarete Mazur Grafik: Dieter Lange. Titelbild: getty images. Anzeigenleitung: Walter Krey (wdv). Tel.: 069 981904-890. Media-Daten: m.wdvde oder E-Mail: w.kreygwdv.de. Druck: Burda Druck, Nrnberg/Stark Druck, Pforzheim. Ein Teil der Auflage enthlt Sonderseiten zum Thema DMP Verantwortlich: Dr Leonie Sthr, Dr Detlef u Meien-Vogeler Das AOK-Magazin

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erscheint im 54. lahrgang. Erscheinungsweise:

sechsmal jhrlich. Der Bezugspreis ist im Mitgliedsbeit.ag enthalten. Nach-

druck, auch auszugsweise, nur mit ausdrcklicher Genehmigung des Verlags. Gem 13 SGB I sind die Sozialversicherungstrger verpflichtet, die Bevlkerung im Rahmen ihrer Zustndigkeit aufzuklren. Fr unverlangt eingesandte Manuskripte und Fotos keine Gewhr

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I Die in bleibgesund verffentlichten Anzeigen, sowie in Teilauflagen eine Beilage i der Firma ,,Qi6ro", ,,Sieh an" oder,,Atlas for Men", dienen der Finanzierung des
Magazins und stellen weder ein Leistungsangebot noch die Meinung der AOK dar.

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Notfallnummern
Wenn man nachts oder am Wochenende krank wird, Anrufer werden automatisch mit dem
nchstgelegenen Bereitschaftsd ienst verbunden. Kostenf rei. Bei lebensbedrohlichen Notfllen. Muss innerhalb weniger Minuten Bert tglich 24 stunden lang rund um giftige Substanzen. Wei, wann der Notarzt gefragt ist.

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vor Ort sein.

lnformiert, welche Apotheke vor Ort gerade Notdienst hat.

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Die H rschhausen-Kolumne
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Das Ietzte Wort hat
Dr. Eckart von Hirschhausen. Der

Arz! Kabarettist, TV-Moderator und Autor von Bestsel-

lern wie,,Wohin geht die Liebe, wenn sie durch den Magen durch ist?" schreibt exklusiv fr bleibgesund-Leser.

Wenn Sie ihn live erleben wollen, finden Sie Tourtermine auf wwwhirschhausen.com. Und wenn Sie eine Kolumne verpasst haben, knnen Sie alle Folgen nachlesen auf www,aok.de/bleibgesundaktiv - inklusive Gewinnspiel,

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Statt mit den Tcken der Aztsprache mchte ich

mich heute mit Yoga beschftigen. Yoga ist eine indische Bewegungs- und Meditationstechnik, sehr ait

und sehr modern, sozusagen Krankengymnastik mit Weltanschauung. Mit geschtzten 5 Millionen benden hierzulande ein echter Volkssport, Das Wort stammt aus der indischen Ursprache Sanskrit und bedeutet ,,loch" oder,,anspannen", was erst einmal nicht nach Spa klingt. Ziel der bung ist aber das Gegenteil. Durch das gezielte Dehnen vergessener Muskelgruppen, Anspannen und Konzentrieren soll man zur Entspannung und geistigen Freiheit gelangen.
Ursprunglich war Yoga ein rein spiritueller Weg, wurde dann aber durch die Beatles besungen und vom Westen adaptiert. Manche streben weiter nach Erleuchtung, andere steuern direkt einen straffen Po an. Als Nebenwirkung bekommt man anfangs Muskelkater an Often, wo

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man gar nicht wusste, dort berhaupt Muskeln zu haben. Wer durchhlt, wird reich belohnt Langfristig hlt Yoga nachweislich Krper und Seele geschmeidig, senkt den Blutdruck und verbessert den Schiaf. Gelindert werden Rcken- und Nackenschmerzen. Weil es keine verbindliche Ausbildung gibt, erkennt man gute Lehrer daran, dass sie nach Vorerkrankungen fragor, dass Gruppen so klein sind, dass jeder persnliche
Rckmeldung bekommt, und dass nicht Akrobatik, sondern Achtsamkeit im Fokus steht. Grundstzlich kann Jeder Yoga lernen. Die aliermeisten bungen gibt es in Varianten, die auch fur Einsteiger, Schwangere und Kranke geeignet sind, Die AOK, Volkshochschulen, Sportvereine, Fitnessstudios und spezielle Zentren bieten Yoga-Kurse an, Fr das rchtige Vokabular gibt's im gelben Kasten ern
paar Tipps.

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