Consejos bsicos sobre autocuidados

para pacientes con

diabetes tipo 2

COORDINACIN
Dra. S. Artola Menndez. Centro de Salud Hereza. Consejera de Sanidad. Dra. P. Snchez Porro. Direccin General de Atencin Primaria. Consejera de Sanidad.

AUTORES
SOCIEDAD MADRILEA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Dra. S. Artola Menndez. Centro de Salud Hereza. Consejera de Sanidad. Dr. F. Arrieta Blanco. Hospital Ramn y Cajal. Consejera de Sanidad. Dr. R. Llanes de Torres. Centro de Salud Vva. De la Caada. Consejera de Sanidad. Dra. L. Barutell Rubio. Centro de Salud Andrs Mellado. Consejera de Sanidad. Dr. P. Nogales Aguado. Centro de Salud guilas. Consejera de Sanidad. Dra. S. Lpez Cuenca. Centro de Salud Federica Montseny. Consejera de Sanidad. Dr. G. Mora Navarro. Unidad Docente Gerencia Atencin Primaria rea 11. Consejera de Sanidad. Dra. R. Iglesias Gonzlez. Centro de Salud Lan Entralgo. Consejera de Sanidad. Dra. R. Serrano Martn. Centro de Salud Martn de Vargas. Consejera de Sanidad. INSTITUTO DE SALUD CARLOS III Dra. Eva Bolaos. Escuela Nacional de Sanidad. Ministerio de Sanidad y Consumo. DIRECCIN GENERAL DE ATENCIN PRIMARIA DE LA CONSEJERA DE SANIDAD Dra. Pilar Snchez Porro. Direccin General de Atencin Primaria. Consejera de Sanidad. Dra. Natividad Garca Marn. Direccin General de Atencin Primaria. Consejera de Sanidad.

REVISORES DE TEXTOS
Dra. Carmen Estrada Ballesteros. Direccin General de Atencin Primaria. Consejera de Sanidad. Dr. Honorato Ortiz Marrn. Direccin General de Atencin Primaria. Consejera de Sanidad.

1. Consejos

generales sobre la Diabetes

5 8 11

2. Consejos sobre alimentacin 3. Consejos sobre ejercicio

fsico

4. Consejos para evitar las complicaciones

de la Diabetes
5. Consejos sobre el pie

14 16 18 20 22 25 27 29 31

diabtico orales

6. Consejos sobre los frmacos

7. Consejos sobre la insulina 8. Consejos sobre la hipoglucemia 9. Consejos sobre el autoanlisis 10. Consejos para las fiestas 11. Consejos para los viajes 12. Consejos para los

das de enfermedad errneas

13. Consejos para las creencias

sobre la Diabetes 14. Consejos psicolgicos

34 37

CONSEJOS GENERALES SOBRE LA DIABETES

01

La diabetes es una enfermedad crnica que se diagnostica cuando el nivel de glucosa (azcar) en sangre supera unos determinados valores.

SOY DIABTICO?
Cundo se diagnostica la diabetes? Se considera que una persona tiene 1 diabetes si la cifra de glucosa basal (en sangre venosa en ayunas) es igual o superior a 126 mg/dl, en al menos dos ocasiones diferentes; si es mayor de 200 mg/dl en una determinacin al azar (ms la existencia de sntomas de diabetes), o con una prueba de sobrecarga oral de glucosa superior a 200mg/dl a las 2 horas. Es una enfermedad comn? S, es muy 2 comn. Afecta al 6-10% de la poblacin adulta, con previsiones de aumento en los prximos aos. Es ms frecuente en las personas mayores de 65 aos.
5

Por qu se produce la diabetes? La diabetes se produce por la secrecin 3 inadecuada de insulina por parte del pncreas y/o a la disminucin de su efecto en el organismo. Qu sntomas produce la diabetes? Puede no manifestar sntomas o 4 producir aumento llamativo de la sed y de la cantidad de orina, as como Hay varios tipos de diabetes? S. Diabetes tipo 1 (suele iniciarse en la 5 infancia/adolescencia), Diabetes tipo 2 (es diez veces ms frecuente que el tipo 1, aparece sobre todo en la edad adulta y aumenta con la edad) y Diabetes gestacional (se inicia en el embarazo en una mujer que previamente no era diabtica). Por qu es importante la diabetes? Porque puede producir, sobre todo en 6 casos no bien controlados, complicaciones que afectan especialmente al sistema cardiovascular (infarto de miocardio y trombosis cerebral), as como al sistema nervioso, rin, y rganos de la visin. Se asocia la diabetes a otros factores de riesgo cardiovascular? Es 7 frecuente la asociacin a hipertensin arterial, colesterol elevado, tabaquismo, sobrepeso y obesidad, lo cual favorece el desarrollo precoz de complicaciones vasculares. Qu es lo ms importante del tratamiento? 8 Para una persona con diabetes es tan importante el control de la glucemia (nivel de azcar en la sangre), como el control del peso, la tensin arterial, las grasas (colesterol y triglicridos), y el abandono del hbito de fumar. cansancio y prdida de peso.

Se puede prevenir la diabetes? La diabetes 9 tipo 2 puede prevenirse evitando el sobrepeso mediante una alimentacin equilibrada: aumento del consumo de frutas y verduras y disminucin del consumo de grasas, junto a una actividad fsica regular, como caminar media hora todos los das.
6

Es muy grave ser diabtico? 10 La diabetes es una enfermedad importante, pero se puede aprender a controlarla. Si usted se cuida y maneja bien la enfermedad se sentir mejor y podr evitar o retrasar los problemas de salud debidos a la diabetes.

Conocer mejor su enfermedad le ayuda a vivir como los dems.

CONSEJOS GENERALES SOBRE ALIMENTACIN

02

Una alimentacin es completa cuando aporta la cantidad suficiente de energa para alcanzar y mantener el peso adecuado e incluye las vitaminas y minerales necesarios.

Por qu es tan importante la alimentacin? La alimentacin es una parte 1 fundamental del control de la diabetes y contribuye a retrasar o evitar la aparicin de complicaciones. Qu hay que cambiar de la alimentacin? La alimentacin del paciente con 2 diabetes, es similar a la de cualquier persona. Deben repartirse los alimentos a lo largo del da, evitando comidas copiosas que elevan la glucosa. Se aconseja realizar 5 tomas (desayuno, media maana, comida, merienda y cena). A qu llamamos una alimentacin equilibrada? La alimentacin 3 equilibrada debe incluir distintos tipos de alimentos en las cantidades adecuadas. La alimentacin de cada da debera incluir:
8

LAS DIETAS CON PAN SON MENOS.

De cuatro a seis intercambios (raciones) de hidratos de carbono y legumbres: pan (un intercambio (racin) es igual a dos biscotes una rebanada), cereales (un intercambio (racin)= dos cucharadas soperas), pasta (un intercambio (racin)= dos cucharones cocidos), legumbre (un intercambio (racin)= dos cucharones cocidos) o patata (un intercambio (racin)= una patata mediana pelada). De tres a cinco intercambios (raciones) de verduras: se pueden consumir libremente, pero hay que restringir las habas, guisantes y zanahorias. De dos a cuatro piezas de fruta de tamao mediano. De dos a tres intercambios (raciones) de lcteos: leche (un intercambio (racin)= 200 ml. leche), o yogurt ( un intercambio (racin)= dos yogures desnatados o queso fresco (un intercambio (racin)= 50grs). De dos a tres intercambios (raciones) de protenas: pescado (un intercambio (racin)= 150grs), carne blanca (un intercambio (racin)= 100-120 grs.) carnes rojas (un intercambio (racin)= 80-100 grs.)

Huevo: cuatro cinco a la semana si no hay contraindicacin.

Cantidades pequeas de grasas y aceites (de dos a cuatro cucharadas soperas/da segn las caloras de la dieta). De 1,5 a 2 litros de agua/da.

Por qu se insiste en que hay que tomar fibra? El consumo de fibra 4 (verduras, legumbres, cereales y fruta), disminuye la absorcin de glucosa y colesterol de los alimentos ingeridos, reduciendo sus niveles en sangre. Y si no puedo tomar azcar? Para endulzar las comidas se deben elegir 5 edulcorantes de bajas caloras como sacarina, aspartamo o ciclamato. Cmo s lo que llevan los alimentos elaborados? Es importante identificar la 6 composicin de los alimentos elaborados leyendo las etiquetas de cada producto. Cul es la mejor forma de preparar los alimentos? Se aconseja cocinar los 7 alimentos de forma sencilla: a la plancha, cocidos o al vapor, evitando guisos, salsas, sopas grasas, rellenos, carnes empanadas, etc. No use dos veces el mismo aceite para frer.
9

Y las grasas? Disminuya el consumo de grasas en las comidas. Las grasas 8 ms perjudiciales son las de origen animal (manteca, carnes rojas, embutidos, yema de huevo, nata) y algunas de origen vegetal (aceite de cacahuete, coco y palma), que suelen utilizarse en bollera. Retire en crudo la grasa de la carne y la piel del pollo. Puedo tomar alcohol? El alcohol no est prohibido, pero aporta caloras 9 innecesarias. No tome licores. Puede acompaar la comida con 1 vaso de vino al da (si no se lo desaconsejan por otra razn). La cerveza, con o sin alcohol, tiene azcares y muchas caloras. Cmo conseguir y mantener el peso adecuado? La dieta, junto con 10 el ejercicio, ayuda a alcanzar y mantener el peso adecuado. Cuando exista un sobrepeso, ser necesario reducir las caloras.

Mtodo del plato: Un ejemplo de cmo debe ser el plato que contenga la comida principal sera: - plato con verduras cocidas o crudas. del plato para carne, pescado o huevo. del plato para las patatas, legumbres, arroz, pasta, etc. Aparte, hay que aadir el pan (unos 40 grs, preferiblemente integral), y la fruta (una pieza mediana).

Fculas

Protenas

Comer sano es comer de todo con medida.

Vegetales

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CONSEJOS SOBRE EJERCICIO FSICO

03

La actividad fsica debe adaptarse a la edad, capacidad, gustos y posibilidades de cada persona. Est demostrado el beneficio para la salud de caminar 30-45 minutos diarios. En cambio, el ejercicio extenuante puede ser peligroso, especialmente en personas no entrenadas y sin una evaluacin cardiaca previa.

CONTRA LA DIABETES HAY QUE MOVERSE!

Por qu se recomienda hacer ejercicio? El ejercicio mejora la salud, nos 1 hace sentir mejor, contribuye al control de la Diabetes y a la prevencin de sus complicaciones. La prctica de ejercicio mejora el control del azcar? La contraccin 2 muscular provocada por el ejercicio consume glucosa de la sangre y previene las complicaciones de la diabetes. Sus beneficios se producen a muchos otros niveles: mejora las cifras de tensin arterial, de colesterol y la funcin cardiovascular.
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Cual es la edad adecuada para 3 hacer ejercicio? No importa la edad para empezar a hacer ejercicio. Sus efectos positivos estn demostrados en todas las edades. De dnde saco tiempo? No es 4 necesaria mucha dedicacin, cosas tan sencillas como pasear o usar las escaleras en vez del ascensor no slo son mejor que nada, sino que pueden ser suficientes junto con la dieta- para controlar la diabetes. Las actividades pueden ser compatibles con la vida diaria. Ms ejercicio, con todo lo de la casa? OJO! Las tareas domsticas no 5 sustituyen el ejercicio fsico. Qu tipo de ejercicio? El ejercicio ms recomendable es el aerbico (baja 6 intensidad y larga duracin) como caminar, nadar, bici, etc. Lo mejor es practicarlo de forma regular, con un aumento progresivo. Comience despacio, caminando cinco minutos cada da. Contine hasta alcanzar 30 minutos al menos 5 das a la semana. Como saber si el ejercicio es el adecuado? La intensidad del ejercicio 7 puede controlarse midiendo nuestra frecuencia cardiaca. Lo idneo es alcanzar el 60-70 % de la frecuencia cardiaca mxima (FCM). sta se calcula con la frmula: 220 menos la edad. Por ejemplo, si tiene 50 aos, la FCM sera 220-50= 170 pulsaciones por minuto, y lo idneo sera entre 102 y 119. Otra forma sencilla sera andar lo suficientemente rpido como para que pueda hablar pero no pueda cantar.

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No noto nada! Tenga paciencia; los 8 beneficios del ejercicio necesitan Puedo empezar cundo quiera? 9 Consulte con los profesionales sanitarios que le atienden antes de iniciar un programa de ejercicio fsico. constancia y son mayores cuanto ms tiempo se mantienen.

10 Tengo que tener alguna precaucin?

Lleve 2-4 azucarillos, o Glucosport por si tiene una hipoglucemia.

Procure hacer ejercicio en compaa. Use calzado adecuado y calcetines de algodn. Revise sus pies despus del ejercicio.

Consulte a su mdico: si usa insulina, toma pastillas antidiabticas, o tiene problemas cardiacos, neurolgicos o de retina.

La prctica regular de actividad fsica es la mejor medicina contra la diabetes.

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CONSEJOS PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES

La diabetes est asociada a diversas complicaciones graves, tanto cardiovasculares (aumenta el riesgo de ataque al corazn, ataque cerebral y mala circulacin en piernas y pies), como no cardiovasculares (complicaciones en la vista, enfermedades del rin y nervios perifricos). Estas complicaciones disminuyen la calidad y la esperanza de vida y se pueden reducir llevando una alimentacin adecuada, haciendo ejercicio y vigilando su aparicin.

04

Mantenga las cifras de azcar en sangre en el nivel recomendado. 1 Glucemia en ayunas entre 70-130 mg/dl y menor de 180 mg/dl 2 horas

SI EXISTE BUEN CONTROL, LAS COMPLICACIONES SON LO LTIMO.

despus de las comidas. Hemoglobina glicosilada inferior a 7% (HbA1c < 7%).

2 Presin arterial por debajo de 130/80 mm.Hg.

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Nivel de colesterol malo por 3 debajo de 100 mg/dl (colesterol LDL <100 mg/dl). Si fuma: deje de fumar. Pida ayuda en su 4 centro de salud si es preciso. Baje de peso si es necesario y aumente su 5 actividad fsica. 6 Tome la medicacin como le ha indicado su mdico/enfermera. 7 Pregunte a su mdico si debe tomar aspirina todos los das. 8 Visite regularmente al oftalmlogo. 9 Acuda a las visitas que le recomienden en el centro de salud. 10 Hgase los controles analticos que le recomiende su mdico/enfermera.

Para evitar las complicaciones es importante que la glucemia sea lo ms normal posible y que otros factores de riesgo cardiovascular (presin arterial elevada, colesterol alto, consumo de tabaco y/o exceso de peso) estn controlados.

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CONSEJOS SOBRE EL PIE DIABTICO

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Los pies nos permiten desplazarnos, movernos, caminar nos dan independencia. Las personas que padecen diabetes pueden presentar con el tiempo una alteracin de la sensibilidad y de la circulacin. Los pies pueden afectarse seriamente, aumentando el riesgo de sufrir heridas e infecciones, lo cual disminuye la calidad de vida y pueden conducir incluso a la amputacin.

1Realice una inspeccin diaria de los pies comprobando la ausencia de lesiones. 2Lvese los pies todos los das con agua tibia y no los deje en remojo. 3Corte las uas adecuadamente o mejor use una lima.
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NO OLVIDE QUE LA PREVENCIN MAS EFECTIVA DEPENDE DE USTED.

Tras el lavado utilice una crema hidratante, pero no 4 la aplique entre los dedos. No use polvos de talco. Utilice calcetines o medias de lana o algodn que 5 no tengan costuras ni elsticos. Utilice un calzado adecuado, use zapatos que calcen 6 bien y le permitan mover los dedos. Revise con la mano el interior de los zapatos antes de ponrselos, por si hay rugosidades o imperfecciones que pudieran daarle el pie. Nunca camine descalzo.

7Visite con regularidad al podlogo. Si detecta lesiones en los pies nunca manipule las lesiones, consulte al 8 personal sanitario que le atiende y nunca trate de quitarse usted mismo los
callos. No utilice callicidas. No aplique fro o calor directamente en los pies. No se siente cerca del 9 fuego o los radiadores. Comunique a su mdico/a o enfermero/a cualquier seal de peligro, como 10 son:

Aparicin de pus debajo de la uas o en el centro de los callos. Cambio en el color de los pies (zonas rojas, azuladas o negras). Frialdad, dolor o alteracin de sensibilidad en los pies.

Esta complicacin se puede evitar. En sus manos est el control.

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CONSEJOS SOBRE LOS FRMACOS ORALES

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En general el tratamiento de la diabetes tipo 2 se hace de forma progresiva. Se inicia modificando la dieta, aumentando la actividad fsica y tomando un frmaco. Si el control de la glucemia no es adecuado se asocia un segundo frmaco, y si ello no es suficiente se puede asociar un tercero o se combina el tratamiento oral con insulina.

Los antidiabticos orales son las pastillas que se utilizan para bajar el 1 azcar. Hay muchos tipos de pastillas que actan de diferentes formas. Su 2 mdico/a elegir el tratamiento ms adecuado.

PASTILLAS: TOMARLAS Y TOMARLAS BIEN!

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Nunca cambie o tome la medicacin de 3 otra persona. Aunque todas bajan el Aunque comience a tomar pastillas 4 debe seguir haciendo dieta y ejercicio. azcar, lo hacen de distinta manera y pueden aparecer efectos secundarios.

No debe modificar la dosis salvo por indicacin mdica. Es importante saber que por encima de la dosis mxima no se obtienen mejores resultados.

Indique siempre los frmacos que est tomando, 6 lleve apuntado sus nombres, la dosis y la hora del da a la que tiene que tomar las pastillas. Riesgo de hipoglucemia. Hay que solucionarlo rpidamente 7 tomando algo dulce y consultar con su mdico despus, ya que puede ser necesario modificar la toma de las pastillas. Cuando la hipoglucemia aparece, en tratamiento combinado con acarbosa, debe tratarse con glucosa pura (Glucosport). Si es su caso, llvelo en el bolsillo.

A veces para controlar bien los niveles de azcar es necesario aadir 8 insulina al tratamiento. Nunca deje de tomar la medicacin sin 9 consultar con su mdico/a. Si tiene que tomar otra medicacin, 10 por algn otro motivo, comunqueselo a su mdico/a.

La eficacia de los antidiabticos orales depende de que se tomen adecuadamente.

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CONSEJOS SOBRE LA INSULINA

07

Actualmente la insulina es el nico tratamiento para la diabetes tipo 1 y es necesaria en muchos casos de diabetes tipo 2, sola o en combinacin con frmacos orales.

LA INSULINA ES BENEFICIOSA, POR QU?

Qu es la insulina? Es una hormona cuya principal funcin es regular los 1 niveles de azcar (glucosa) en la sangre. Por qu necesito o puedo llegar a necesitar insulina? En general, 2 necesitar insulina cuando los otros tratamientos no sean suficientes para controlar su diabetes. Tambin puede necesitarla durante algunos das en situaciones de descontrol del azcar o ante la aparicin de alguna enfermedad.

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Cul es la principal ventaja de la insulina? 3 Que permite un buen control del azcar en sangre (glucemia), mejora el control de los sntomas y disminuye las complicaciones crnicas. Y su principal desventaja? A veces se producen bajadas de azcar 4 (hipoglucemias), que en ocasiones pueden ser graves. Existen distintos tipos de insulina? S, y la forma de utilizarla es distinta 5 segn cada tipo. Por eso lo mejor es seguir las recomendaciones de los profesionales sanitarios. Cuntos sistemas de uso de insulina 6 existen? Varios. Pida a profesionales sanitarios que le ofrezcan todos los sistemas de inyeccin que hay, as podr elegir el que mejor se adapte a su estilo de vida. A qu hora debo pincharme la 7 insulina? Depende del tipo de insulina. Siga las indicaciones de los sanitarios. Dnde se pincha la insulina? Existen 8 varias posibilidades y depende del tipo de Debo cambiar la forma de controlar mi azcar al usar insulina? S. 9 Cuando se usa insulina es necesario hacerse controles de azcar ms a menudo en el domicilio. Cmo va a afectar el uso de insulina a mi calidad de vida? El tratamiento 10 con insulina no es un castigo. Es una forma ms de controlar correctamente el azcar. insulina que utilice, del momento del da en que se pinche, etc. Es importante ir cambiando la zona del pinchazo.

Si en la evolucin de la enfermedad es necesario usar insulina, no debe demorarse.

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CONSEJOS SOBRE LA HIPOGLUCEMIA

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Los sntomas de la hipoglucemia pueden ser diferentes en cada paciente, generalmente aparecen temblores, sudor fro, ansiedad, hambre, debilidad en las piernas, palpitaciones y hormigueos. En hipoglucemias graves se puede incluso perder el conocimiento.

La hipoglucemia: es la bajada de los 1 niveles de azcar en sangre (glucemia) por debajo de 60 mg/dl y/o sntomas como: palidez, sudor, temblor, mareos, taquicardia, sensacin de hambre, dolor de cabeza, etc.

CUIDADO CON LAS BAJADAS!

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Si se sospecha una 2 hipoglucemia, debe tratarse: Si aparecen los sntomas deber actuar rpidamente, detener la actividad fsica y tomar hidratos de carbono de absorcin rpida: dos terrones de azcar, un zumo o un refresco de cola dulce. Si no mejora, vuelva a tomar hidratos de carbono de absorcin rpida y si an no mejora contacte con los servicios sanitarios. Cuando salga a la calle lleve siempre dos terrones de azcar o comprimidos de glucosa (Glucosport). Si es posible, se debe comprobar la hipoglucemia mediante autoanlisis. Las causas de la hipoglucemia pueden ser variadas: cambios no controlados 3 en la dieta (saltarse o retrasar alguna comida), aumento de la actividad fsica no planificado, errores en la toma de medicamentos, consumo de alcohol excesivo. Las hipoglucemias pueden aparecer por la noche: pueden manifestarse con 4 un dormir inquieto, pesadillas y dolor de cabeza al despertar. 5 En la hipoglucemia es fundamental la prevencin: Esto se logra mediante:

Un ajuste de las dosis de los medicamentos a las necesidades. Un horario de alimentacin regular en la medida de lo posible. Una cantidad moderada de hidratos de carbono (fruta, galletas, sndwich o un bocadillo pequeo) antes de realizar ejercicios inusuales.

Los resultados del autoanlisis deben anotarse en la libreta de autocontrol, 6 as como todas las incidencias. 7 Las personas cercanas a usted deben saber reconocer una hipoglucemia. 8 Las personas cercanas deben saber actuar ante hipoglucemias graves.

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Si la persona est solo confusa, darle un vaso de agua con azcar o un zumo azucarado (preparado comercial).

Los pacientes con alto riesgo de hipoglucemias deben disponer de 9 Glucagn. Otra persona debe inyectar el Glucagn en caso de que el paciente est inconsciente (subcutneo o intramuscular). Sufrir una hipoglucemia no es alarmante, aunque se lo debe comunicar a 10 su mdico/enfermera en la prxima visita, y si son muy frecuentes, adelantar la cita.

Si la persona est inconsciente, avisar sin demora a los servicios de urgencia (llamar al 112). NO DAR NADA POR BOCA.

Las hipoglucemias pueden evitarse y tratarse eficazmente.

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CONSEJOS SOBRE AUTOANLISIS

09

Conocer las cifras de glucemia permite mejorar el grado de control y ajustar el tratamiento en cada momento segn las necesidades individuales.

NO PIERDA EL CONTROL!
El autoanlisis es el anlisis de los niveles de azcar en sangre (glucemia) 1 realizado por el propio paciente o un familiar. Para realizar el autoanlisis se utilizan glucmetros (medidores 2 automticos de glucemia capilar). El autoanlisis le permite conocer las cifras de glucemia en cualquier 3 momento y detectar las hipoglucemias (bajadas de azcar).

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La tcnica del autoanlisis es muy 4 sencilla:

Lave las manos con agua templada y jabn. Conviene realizar el pinchazo en la zona lateral de cualquier dedo de la mano.

Los resultados del autoanlisis y todas las 5 incidencias deben anotarse en la libreta de autocontrol. No todas las personas con diabetes tienen que hacerse autoanlisis. No es 6 necesario en pacientes que estn en tratamiento slo con dieta o con frmacos orales que no produzcan hipoglucemias. Las personas diabticas en tratamiento 7 con insulina deben hacerse autoanlisis porque permite ajustar el tratamiento. Algunos pacientes en tratamiento 8 con frmacos orales tambin deben hacerse autoanlisis, sobre todo si se trata de frmacos que pueden producir hipoglucemias.

Cundo debe realizarse el 9 autoanlisis? La frecuencia vara segn el tipo de paciente y del tratamiento que precise. Debe seguir las indicaciones de su equipo sanitario. Los materiales necesitan cuidado. Las tiras reactivas tienen un precio 10 elevado. Recuerde guardarlas en un lugar fresco y bien cerrado y no haga mal uso de ellas.

Para mejorar hay que conocerse.

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CONSEJOS PARA LAS FIESTAS

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En celebraciones y das especiales se puede disfrutar del mismo men que otras personas pero siempre recordando algunas recomendaciones.

Puede tomar libremente: agua, 1 infusiones (manzanilla, poleo, t), caf, Si tiene la tensin arterial alta: no 2 abuse de bebidas con gas y modere el t o caf a dos o tres tazas al da como mximo.

TENER DIABETES NO SIGNIFICA PRIVARSE DE TODO.

bebidas light o la mayora de las bebidas gaseosas.

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Modere las bebidas con alcohol. Nunca 3 beba con el estmago vaco! Algunos pacientes con diabetes no pueden 4 tomar alcohol. Consulte a su mdico. Son preferibles las bebidas alcohlicas de 5 menor graduacin: vinos secos, cava brut, sidra seca, etc. Las cervezas (con o sin alcohol) tienen bastante azcar. No 6 abuse. No escoja aperitivos que contengan azcares ni mucha grasa: Chips, 7 ganchitos, aceitunas, etc. 8 Evite los postres grasos o con mucha azcar. Si necesita comer algn postre ya preparado tome poca cantidad, siempre 9 al final de la comida y sustituyendo a la fruta. Recuerde leer siempre las etiquetas de los 10 productos envasados para conocer su composicin.

Adelantese a las complicaciones.

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CONSEJOS PARA LOS VIAJES

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La diabetes no es una limitacin para viajar, pero hay que tomar algunas medidas con antelacin.

DISFRUTE DE LAS VACACIONES!

Elija cuidadosamente sus destinos. Elija pases con adecuada asistencia 1 sanitaria y evite pases con temperaturas extremas. 2 Antes de iniciar el viaje asegrese de que su diabetes est controlada. Lleve siempre un breve informe mdico actualizado que incluya el 3 tratamiento que recibe. Lleve material y medicacin suficientes para algunos das ms de lo 4 previsto, por si se retrasa la vuelta.

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No olvide el equipo y material necesario para controlar su enfermedad 5 (medidores de glucemia, lancetas, tiras, jeringas, agujas, etc.). Llvelo todo en el equipaje de mano. Recuerde tener siempre a mano algn 6 alimento por si tuviera una hipoglucemia: azucarillos, fruta, galletas o caramelos. Si est en tratamiento con insulina lleve una inyeccin de Glucagn. Utilice siempre ropa y calzado muy 7 cmodo de acuerdo con el clima y las actividades que vaya a realizar en las vacaciones. Es recomendable identificarse como persona 8 diabtica para que puedan ayudarle si fuera preciso. En caso de viajes largos en avin, la diferencia de horario puede requerir 9 ajustes en su pauta habitual de medicacin y comidas. Consulte con su equipo sanitario antes del viaje. No es necesario llevar las plumas de insulina en recipientes especiales (los 10 Rayos X de los controles areos no las estropean), pero no las exponga a temperaturas extremas:

En la guantera del coche se pueden alcanzar ms de 40. Las bajas temperaturas de la bodega del avin pueden estropear la insulina.

Preparar el viaje, evita problemas.

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CONSEJOS PARA LOS DIAS DE ENFERMEDAD

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Las enfermedades ms frecuentes son: las infecciones (como el catarro o la gripe), fiebre, diarrea o vmitos. Las personas con diabetes pueden presentar mayor tendencia a la deshidratacin, aumento de la glucemia y acetona en orina.

NUNCA ABANDONE EL TRATAMIENTO.

No abandone la medicacin para la diabetes (ya sean pastillas o 1 insulina). Tome la dosis habitual. 2 Haga reposo.

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Si tiene fiebre: tome antitrmico, como 3 paracetamol. Consulte otros medicamentos; hay sobres y jarabes que contienen azcar! Debe tomar 2-3 litros de lquidos repartidos a lo 4 largo del da, cada 3 horas respetando el sueo: agua, zumos naturales, infusiones, caldos, pure, etc. Debe tomar alimentos ricos en hidratos de carbono: 5 patatas, frutas, arroz, leche, etc. Puede suprimir unos das las grasas. Si presenta vmitos: cambie los alimentos slidos por 6 lquidos o cremosos: caldo de arroz, leche con galletas, t con azcar, zumo de fruta.

7 Si tiene diarrea:
PUEDE COMER

DEBE EVITAR

Pur de patata o zanahoria Sopa de arroz o smola Fruta en compota Manzana rallada

Leche y derivados Legumbres Verduras crudas Fritos Caf

( sin azcar)

Aumente los autoanlisis, al menos tres veces 8 al da antes de las comidas y anote los resultados. Si la glucemia es mayor de 300 mg/dl, o 9 persisten los vmitos o la fiebre: consulte a su mdico/a, enfermero/a.

10 Consulte a los sanitarios que le atienden, si:

No mejora.

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La glucemia es mayor de 300 mg/dl. Vomita y no tolera ningn alimento durante varias horas. Hay acetona en orina (una o mas cruces en la tira reactiva). Tiene mucha somnolencia o sequedad intensa de boca. Tiene fiebre de ms de 39C. Tiene cualquier duda sobre lo que debe hacer.

Cuidarse evita consecuencias negativas.

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CONSEJOS PARA LAS CREENCIAS ERRNEAS SOBRE LA DIABETES

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En relacin a la diabetes algunas creencias populares carecen de fundamento. Se citan a continuacin algunas de ellas recogidas de entrevistas con pacientes.

TENGO UNA DUDA

1Tengo un poco de azcar, pero no soy diabtico.

No se tiene poco o mucho azcar. Se tiene diabetes en funcin de unas cifras de glucosa en sangre que estn cientficamente establecidas.

2Cmo voy a ser diabtico, si me encuentro bien?

La mayora de las veces se descubre la diabetes por un anlisis realizado por otro motivo. La diabetes del adulto en sus etapas iniciales, no suele dar sntomas.
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Como no me pongo insulina, no soy 3 diabtico.

Las personas con diabetes pueden ser tratadas slo con cambios de alimentacin y ejercicio, o aadiendo pastillas y/o insulina.

4 No me pongo insulina, tengo la diabetes buena.

No hay diabetes buena y mala, sino diabetes bien o mal controlada. La aparicin de complicaciones por la diabetes es ms frecuente cuando la glucosa permanece elevada. En algunos casos, para un buen control, es necesario utilizar insulina.

5 Empezar a usar sacarina y comprar alimentos para diabticos.

La dieta de las personas diabticas se compone de los mismos alimentos que la dieta equilibrada de la persona que no tiene diabetes. En las personas diabticas con exceso de peso (que son la mayora), se aconseja una reduccin de aquellos alimentos ms calricos para disminuir peso y as conseguir un mejor control de la diabetes.

6 Como ya utilizo pastillas o insulina no necesito hacer dieta.

El plan de alimentacin siempre acompaar al diabtico aunque lleve tratamiento con pastillas o insulina.

Con la insulina me quedar 7 ciego.

La insulina que los pacientes se inyectan es como la que se fabrica en el pncreas. Gracias a ella, muchos diabticos pueden controlar sus niveles de azcar y vivir mejor, reducindose el riesgo de complicaciones crnicas como la ceguera.

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8 Me siento mejor con el azcar alto que cuando est bajo.

Muchas personas comparten esta sensacin, pero debe recordarse que la glucemia alta acta silenciosamente favoreciendo el riesgo de complicaciones crnicas.

Cuando tengo una bajada 9 aprovecho para hartarme!

Para tratar la hipoglucemia son casi siempre suficientes entre 15 a 20 g. de azcar. La ingesta de mayores cantidades suele provocar problemas posteriores.

Como soy diabtico no 10 debo comer legumbres, pan, meln, etc.

No existen alimentos prohibidos, nicamente deben ajustarse las cantidades al plan de alimentacin recomendado.

Conocer mejor mi enfermedad me ayuda a vivir como los dems.

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CONSEJO PSICOLGICO
Es importante que usted se d tiempo para aprender los cuidados y realizar 1 los cambios necesarios para el buen control de la diabetes. Al principio puede resultarle complicado, pero poco a poco le resultar ms sencillo. Permtase sentir emociones negativas. Es 2 normal tener pensamientos del tipo: Se han equivocado, yo no tengo diabetes, Por qu me ha tocado a mi?, No ser como antes. El proceso de adaptacin a la enfermedad tiene diferentes fases.

APRENDA A VIVIR CON LA DIABETES, NO PARA LA DIABETES!

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3Pregunte todas sus dudas al personal de salud que le atiende. No tenga miedo a expresar todo aquello que necesite saber sobre su enfermedad. Despus de cada consulta escriba en un 4 papel las dudas o cuestiones que le vayan
surgiendo sobre la diabetes. As podr preguntarlas en la siguiente consulta. Si no est de acuerdo o tiene 5 problemas para seguir un consejo o tratamiento mdico, es importante que usted lo manifieste, as el equipo sanitario que le atiende sabr cules son sus dificultades y le ser ms fcil ayudarle. Identifique aquellas 6 situaciones que son ms difciles para usted a la hora de seguir los consejos mdicos. No se sienta culpable: intente pensar en lo que usted puede hacer o pida ayuda. Recuerde que hay 7 muchas cosas que usted puede hacer para cuidar su salud. Su motivacin es muy importante! Un estado de nimo estable le ayudar, aunque puede haber momentos en 8 los que usted sienta fastidio y aburrimiento por tener que seguir unos cuidados diarios. Esto es normal en las personas que tiene una enfermedad crnica como la diabetes.

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Piense en los aspectos positivos como haber empezado a hacer ejercicio 9 fsico, a cuidar la dieta, etc. Valore los efectos positivos de cuidarse. Busque apoyo en las personas de su entorno que le comprenden y ayudan. 10 Hay asociaciones de personas que tienen diabetes que le pueden dar informacin y compartir sus experiencias. Pida informacin en su centro de salud sobre las asociaciones ms prximas a usted.

En la diabetes, como en cualquier enfermedad crnica, la actitud del paciente influye enormemente en los resultados.

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Con la colaboracin especial de: