Registros inter oclusales

Una vez fijado con precisin el modelo superior al articulador mediante el uso del arco facial, debe orientarse al modelo inferior respecto al modelo superior con igualdad de exactitud para diagnosticar la oclusin del paciente. Los registros de relacin cntrica se emplea para reproducir la relacin existente entre el articulador la relacin entre las arcadas superior e inferior cuando los cndilos se encuentran en la posicin ms antero superior en las fosas glenoideas. Los registros interoclusales laterales se usan para ajustar la gua condilar del articulador. As, es posible observar las relaciones dentinarias e identificar los contactos alterados y/u otras discrepancias oclusales de los modelos en el articulador. Una vez obtenida y valorada esta informacin, se podr tomar una determinacin sobre qu medidas correctoras oclusales, en caso de haberlas, deberan llevarse a cabo. Cabe distinguir entre montaje para el diagnostico y un montaje para el tratamiento. La colocacin de los modelos en un articulador para el diagnostico debe hacerse con los cndilos en posicin de relacin cntrica. La articulacin de los modelos para la restauracin de una parte significativa de la oclusin se puede hacerse tambin con los cndilos en posicin de relacin cntrica. No obstante. Por regla general el clnico principiante nicamente restaurar segmentos limitados de la oclusin de una vez. En general, el montaje de los modelos para restaurar una pequea parte de la oclusin se realiza con los dientes en posicin de mxima intercuspidacin.

Relacin cntrica Para montar el modelo inferior en el articulador. Es necesario registrar la relacin que hay entre las arcadas dentarias. Existen tres tcnicas que frecuentemente se utilizan para localizar la posicin de la relacin cntrica: la gua del mentn la manipulacin bilateral y el mtodo no guiado con un aparato de registro mandibular en tres dimensiones asistido por ordenador. (hobo e iwata) analizaron la posicin condilar conseguida con tres mtodos . la gua del mentn coloca los cndilos en la posicin ms posterior y superior mientras que los mtodos bilaterales y no guiados permiten a los msculos conducir los cndilos hacia una posicin fisiolgica trabada antero- superior mente sobre el disco articular a lo largo de la eminencia articular . El mtodo no guiado produce una posicin muscularfisiolgica. Si bien debido a la actividad muscular del paciente puede resultar difcil conseguir resultados consiste. La propiocepcion muscular se minimiza al separar los dientes con una galga compuesta por varias tiras de pastico de 0.1 mm de grosor que ayudan a eliminar las respuestas de propiocepcion directa. Mientras el paciente ocluye con una ligera presin, se van aadiendo tiras

de regin anterior (una cada vez) hasta que el paciente ya no perciba ningn contacto destinario posterior. Ello permite a los msculos actuar libremente y a los cndilos moverse hacia una posicin fisiolgicamente. A partir de este momento. los msculos retaran la mandbula hacia adelante y arriba .

Tcnica de Dawson
Los estudios realizados con instrumentos de precisin, como el de Buhnergtraf y el de Verichek, demostraron que las presiones ejercidas al empujar la mandbula hacia atrs daban lugar a un desplazamiento condilar hacia abajo y atrs a partir de la posicin superior. Tambin se dedujo que la maniobra ideal era el empuje de ambos cndilos a la vez para lograr esta posicin superior.

Luego de procedo a colocar una plantilla de cera para tomar el registro para conseguir aplicando una fuerza digital contra a la arcada superior para que esta grabe la mordida Usando un cincel hollenback o similar para hacer cortes en la cera que vaya desde la periferia de esta hasta la tronera , entre el incisivo lateral y el canino superior en cada lado

Coloque ambos pulgares en vetibular y ambos ndices en lingual. Haga una firme presin para adaptar la gdiba Si se mantiene la postura del paciente con el silln reclinado y la barbilla alta su cara debe estar paralela al suelo un dispositivo programador de de gdiba bien adpatado debe aguantar firme mente la posicin. No hay que retirarlo hasta que se haya completado el registro en relacin cntrica

Con el dispositivo anterior reblandecer la crea rosada y colquelo en posicin empleando las alas de la zona del canino como indicador de una posicin correcta Asegrese que la cera rosada este bien reblandecida para permitir un cierre completo sobre el programador saque la plancha de cera de la boca enfrela para confirmar que la cera no se distorsiono al enfriarse

Espatule la pasta de mordida, cuidadosa mente una pequea cantidad de pasta de registro sobre la plancha de cera sobre cada una de las cspides Vuelva a colocar la cera y haga que paciente cierre hasta que los incisivos inferiores contacten firmemente con el programador

Utilice un cuchillo y elimine el exceso de la pasta de registro

Anlisis de oclusin funcional

La posicin ligamentosa Referencia mas estable para registrar la relacin maxilo mandibular para controlar el contacto oclusal

Disco articular Compuesto de fibras gruesas del tejido conectivo sin vaso ni nervios Evita dao o dolor antes de grandes cargas de fuerza Entonces separa , protege y estabiliza el cndilo en la fosa

Posicin musculo esqueltica estable Las fuerzas direccionales de los msculos determinan la posicin articular optima y ortopdicamente estable

Bibliografa Fundamentos esenciales de prtesis fija ; Tercera edicin ; herbeert T.shililingburg,jr,DDS ; capitulo 4 pag(35-41). http://ortodonciaqueretaro.weebly.com/uploads/4/4/9/1/4491676/capitulo_5_ .pdf