DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONASEQUIPO DE ATENCIN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD

EVALUACION Y ANLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE I SEMESTRE 2013

Lic. Nut. Dina Paredes Flores Responsable de ESANS

TACNA PERU 2013

INDICE
INTRODUCCIN I. GENERALIDADES 1. 2. 3. 4. 5. 6. Resea Histrica Poblacin Poblacin Objetivo Objetivo General Objetivo Especfico Estrategias

II. COMPONENTES 1. Organizacin a. Recursos humanos b.Servicios (Ambiente, Horario) c. Equipamiento y Mobiliario d.Documentos de Gestin e. Documento Tcnicos, Normativos, Lineamientos y otros 2. Componente de Provisin o prestacin a. Principales indicadores b.Trabajo Extramural 3. Componente de Gestin POI de Gestin, Resultados , Problemas encontrados y medidas correctivas 4. Componente de Financiamiento III. CONCLUSIONES IV. LIMITACIONES V. RECOMENDACIONES

EVALUACION Y ANALISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN SALUDABLE I SEMESTRE 2012

INTRODUCCION I.- GENERALIDADES 1.1 Resea Histrica En el MINSA el ao 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable ESNANS, mediante Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales contempladas en el Modelo de Atencin Integral de Salud, como mecanismos necesarios para mejorar la gestin sanitaria del sector. A nivel regional se organiza a travs de un Comit Tcnico Permanente conformado por: Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable es quien la preside y los miembros que integran son: 01 representante de Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, 01 de Oficina General de Comunicaciones, 01 de Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas, 01 de Direccin General de Epidemiologa, 01 de Direccin General de Salud Ambiental y 01 de Laboratorio Regional de Salud. La desnutricin crnica es un indicador del desarrollo del pas y su disminucin contribuir garantizar el desarrollo de la capacidad fsica intelectual emocional y social de las nias y nios. Se determina al comparar la talla de la nia o nio con la esperada para su edad y sexo. La desnutricin crnica es el estado en el cual las nias y nios tienen baja estatura con relacin a una poblacin de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentacin o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y, de la interaccin entre ambas. Los principales problemas en Per es la desnutricin crnica; segn ENDES 2012, cerca del 18.1% de nios menores de 5 aos estn afectados, los datos indican que la desnutricin se inicia entre los 6 y 24 meses de edad y prcticamente se completa entre los 24 y 36 meses de edad. Hasta los 6 meses, los nios parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del nio y nia a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporacin de alimentos slidos y semislidos a la alimentacin del nio a fin de incrementar la densidad energtica de la misma. En esta etapa la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentacin, no provee adecuadamente de nutrientes a sus nios, por otro lado, se conjuga tambin el hecho que los nios viven en condiciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que contribuyen a la prdida de nutrientes y como consecuencia perdida de peso, inicindose el proceso de adaptacin orgnica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutricin frecuentemente se inicia desde la concepcin: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutricin especialmente bajo peso al nacer. En Tacna Segn el ENDES ao 2012, el 3.3% de nios presenta desnutricin y a nivel regional Segn el Sistema de informacin del Estado nutricional de nios y gestantes SIEN 2012, referencia OMS, se obtiene que el 5.3% de nios menores de 5 aos presentan desnutricin crnica, cifra que se observa aparentemente incrementada respecto al ao anterior, presentando diferencias significativas a nivel de zonas rural y zona urbana. En el primer semestre del presente ao 2013 el 4.8% de nios presenta desnutricin crnica, 0.9% presenta desnutricin aguda y el 1.2% desnutricin global, cifras con leve disenso respecto al ao anterior, el sobrepeso en este periodo11.2% y la obesidad 4.6%, respectivamente.

En el ao 2012, la anemia en nios es otro problema que persiste, en nuestra regin el Segn ENDES 2012, el 35.8 % de nios presenta anemia con una menor proporcin en gestantes 18.5%. En las dems etapas de vida, segn el indicador IMC, la obesidad es el indicador que se observan con porcentajes incrementados, en el primer semestre del 2013, en nios de 5 a 11 aos la obesidad se encuentra en 17.1%, adolescente 18.1%, Joven 18.7%,adulto 19.1% y adulto mayor 25.1% Las actividades que se realiza para abordar la problemtica nutricional, forman parte del paquete de atencin integral en las etapas de vida, con actividades programadas en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad aquellas que contribuyan a reducir desnutricin crnica infantil y anemia en los grupos ms vulnerables. El lineamiento de gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable RM N 2008-2011/MINSA, favorecen el enfoque territorial y de descentralizacin con funciones transferidas que permite, orientar a nivel regional y local la planificacin y ejecucin de intervenciones y acciones articuladas orientadas a contribuir a una alimentacin y nutricin saludable, segn etapa de vida en la poblacin de Tacna; tomando como referencia procesos como la descentralizacin en salud, el aseguramiento universal en salud, la atencin integral de salud, el enfoque territorial, el listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados. 1.2. Poblacin Objetivo
Poblacin programada DIRESA Tacna por grupos etreos: Poblacin Programada 22945 24563 10498 12496 5655 4520

ETAPA Nio Menores de 5 aos Nio de 5 a 11 aos Adolescente (12- 17aos) Joven (18 a 29 aos) Adulto (30 a 59 aos) A. Mayor (Mas de 59 aos)

Fuente: Poblacin Estimada por etapas de vida 2013

GESTANTES Gestantes

POBLACIN PROGRAMADA 2011 5000

Fuente: Poblacin Estimada por Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva

1.3. Objetivo General Fortalecer la conduccin y gestin sanitaria de alimentacin y nutricin saludable, con enfoque de atencin integral por etapas de vida, con nfasis en la reduccin de la desnutricin crnica y anemia en nios menores de 5 aos. Objetivos Especficos: Obj. Espec. 1: Propiciar una gestin integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentacin y Nutricin en la atencin integral de salud. Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicacin de normatividad y lineamientos tcnicos de nutricin en las diferentes etapas de vida.

Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeo y la calidad tcnica de la atencin integral que brinda el personal de salud. Obj. Espec. 4: Proporcionar informacin del estado nutricional por etapas de vida con nfasis en poblacin vulnerable, nios menores de 5 aos y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervencin en forma oportuna. Obj. Espec. 5: Disminuir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR.

1.4. Estrategias
Objetivos Estrategias

a) Incidencia poltica en alimentacin y nutricin para la identificacin del problema nutricional y establecer alianzas para la intervencin oportuna. b) Articulacin intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutricin, con enfoque integral y consensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinrgica. c) Asistencia Tcnica y abogaca en alimentacin y nutricin para movilizar recursos y fuerzas para apoyar polticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen inters de trabajar el tema. d) Fortalecimiento de gestin por resultados a nivel operativo, asegurando diagnstico, intervencin en malnutricin y por deficiencias de micronutrientes. e) Fortalecimiento y mejoramiento contino ESANS en la atencin integral. de la

1.- Propiciar una gestin integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentacin y Nutricin en la atencin integral de salud.

2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicacin de normatividad y lineamientos tcnicos de nutricin en las diferentes etapas de vida.

a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socializacin y de aplicacin de las normas y guas tcnicas de la ESANS. b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluacin nutricional, por etapas de vida. c) Reuniones tcnicas, para socializar situacin nutricional a nivel local y regional.

3.-. Mejorar el desempeo y la calidad tcnica de la atencin integral que brinda el personal de salud.

a) Asistencia Tcnica al personal de salud en el diagnstico e intervencin nutricional, as como para la promocin de una alimentacin saludable a todo nivel. b) Supervisin y monitoreo de actividades para verificar la aplicacin de normas, documentos

tcnicos, guas e instrumentos de la ESANS. c) Promocin de leyes y normas que permitan el acceso a la atencin integral del nio, adolescente, joven adulto y adulto mayor. a) Difusin de las directivas para la ejecucin del Sistema de Informacin del Estado Nutricional. b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del estado nutricional de nios menores de 5 aos y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitacin. c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informtico del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos. a) La estrategia para reducir la desnutricin crnica infantil en nios se basa en la relacin de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestin de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutricin.

4.- Proporcionar informacin del estado nutricional por etapas de vida con nfasis en poblacin vulnerable, nios menores de 5 aos y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervencin en forma oportuna.

5.- Disminuir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR

2.1. Organizacin a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta con una profesional responsable Acreditado con memorndum N 321-2012-EAISC-DESP-DRS/GOB.REG.TACNA emitido por jefatura DESP. El profesional nutricionista a nivel operativo es insuficiente para realizar actividades en EE.SS, en la actualidad, solo se cuenta con un profesional de esta especialidad en condicin nombrado, C.S San Francisco, 2 profesionales contrato PPR -PAN para el C.S La Esperanza, y C.S Ciudad Nueva y 04 profesionales SERUMS en las cabeceras de micro redes rurales en condicin de rentado (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Per), b).Servicios Ambiente: Se cuenta con un ambiente compartido con la EAICS que funciona en Blondel K I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes Directorio: La Estrategia es parte del Equipo de Atencin Integral de DIRESA Comit Tcnico Permanente Responsables a nivel de establecimientos de salud. A nivel operativo, se cuenta con servici de nutricin implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre,Alto Per, C.S Esperanza,

C.S Leoncio Prado, y C.S Ciudad Nueva para la atencin a la poblacin, en horarios de atencin continua. c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA la ESANS cuenta con mobiliario y equipo de cmputo para la gestin estrategia sanitaria. Los establecimientos de salud estn equipados mnimamente equipados con: - Equipo de Cmputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de microredes y EE.SS. - Infantmetro para medicin de longitud de nios menores de 2 aos - Tallmetro para la medicin de nios mayores de 2 aos, - Balanzas peditricas - Balanzas mecnicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinmetro porttil - Kit para sesiones demostrativas - Cinta mtrica para medicin de permetro de cintura - Tablas estandarizadas para evaluacin nutricional por etapas de vida e). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Lineamientos de Alimentacin y Nutricin del Nio y Gestante - Documento Tcnico de Consejera Nutricional - Gua Tcnica para elaboracin y Mantenimiento de infantmetros y Tallmetros de Madera. - Gua del facilitador promocin y apoyo a la lactancia materna en EE.SS amigos de la madre y el nio. - Gua de Sesin Demostrativa en Alimentacin y Nutricin - Rota folio de la alimentacin del nio menor de 5 aos - Rota folio Mensajes claves de alimentacin para sesin demostrativa - Cartilla de la alimentacin del nio segn edades - Cartilla de la alimentacin de la gestante - Folletos de lactancia materna - Trpticos de la alimentacin de nios segn edades - Trptico de importancia del Hierro - Folleto y disco lonchera escolar - Material: juego Mtele un Gol a la Desnutricin - Material para sesin educativa figuras de alimentos f). Documentos de Gestin. Para el desarrollo de gestin de la estrategia se cuenta con:

Plan Operativo ESANS Plan de Supervisin ESANS Plan de Capacitacin ESANS POI ESANS

Documento Tcnicos, Normativos, Lineamientos y otros

R.M N 711-2004 del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA. R.M N 772-2004/MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales.

R.MN510-2004/MINSA, Aprueban la Norma Tcnica Lineamientos de Nutricin Materna. D.S N 007-2005 S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil. D.S N 064-2004 PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superacin de la Pobreza 2004- 2006. D.S N 066-2004 PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y 2015. DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo. Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche. RM N 54-89-2007 MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. D.S N 057-2007 PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional Crecer, encargada de la Intervencin Articulada de lucha contra la desnutricin crnica infantil. D.S N003-2008 SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y salud materno neonatal. R.M N 2008-2011/MINSA Aprueba documento tcnico de Lineamientos de Gestin de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable. Directiva para la operativizacin del Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN, del nio menor de 5 aos y gestantes. Gua Tcnica de Elaboracin y mantenimiento de Infantmetros y Tallmetros de madera. RM N 870-2009 Aprueba Documento Tcnico Consejera Nutricional en el marco de atencin de salud materno infantil. Gua para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentacin del nio y gestante. RM N 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestin de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable Directiva Sanitaria N 050-2012-MINSA/DGSP-V01, Que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las Nias y nios menores de aos.

G). Organizacin de Trabajo Extramural La estrategia tiene organizado el trabajo extramural Identificacin de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de riesgo, socializado a travs de la pagina Web de la Institucin. Coordina, con Gobiernos Locales, para impulsar acciones que favorezcan a reducir los problemas nutricionales a nivel comunitario. Integra el comit administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio).

2. COMPONENTE DE PROVISIN O PRESTACIN Cuadro de principales indicadores

2.1. Proporcin de Desnutricin Crnica, Desnutricin Aguda, Desnutricin Global, Sobrepeso y Obesidad en nios menores de 5 aos enero a junio 2013
DESNUTRICION CRONICA, NIOS MENORES DE 5 AOS

MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

N EVALUADOS 4972 4370 4564 5088 4929 4704 28627

N DESNT. CRONICOS 249 228 238 252 213 197 1377

% DESNT. CRONICOS 5.0 5.2 5.2 4.9 4.3 4.1 4.8

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

SOBREPESO NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 5016 4408 4608 5148 4972 4711 28863 N SOBREPESO 556 468 484 613 619 486 3226 % SOBREPESO 11 9.3 10.5 11.9 12.4 10.3 11.1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

OBESIDAD NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 5016 4408 4608 5148 4972 4711 28863 N DE OBESIDAD 251 203 202 253 236 174 1319 % OBESIDAD 5 4.6 4.3 4.9 4.7 3.6 4.5

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

DESNUTRICION AGUDA, NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 5013 4409 4606 5156 4976 4704 28864 N DESNT. AGUDOS 60 64 56 91 57 29 357 % DESNT. AGUDA 1.1 1.4 1.2 1.7 1.1 0.6 1.2

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

DESNUTRICION GLOBAL NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 5016 4408 4608 5148 4972 4711 28863 N DESNT. GLOBALES 44 50 51 36 43 46 270 % DESNT. GLOBAL 0.8 1.1 1.1 0.6 0.8 0.1 0.9

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

GRAFICO N 1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

Est demostrado que los efectos de la mala nutricin infantil implica doble carga en el desarrollo de cualquier sociedad, por las prdidas y aumento de los costos de atencin sanitaria y prdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los nios. En el primer semestre del 2013, en la regin Tacna, de un promedio 4771 nios evaluados, segn referencia OMS, la proporcin de desnutricin crnica es de 4.8%, desnutricin aguda 1.2% y desnutricin global 0.9%. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra regin, en el primer semestre alcanza a 11.1% y 4.5%. De lo observado en los resultados, se concluye que, 20.4% de la poblacin infantil se encuentra con algn problema nutricional lo cual requiere intervenciones integradas y efectivas.

2.2. Proporcin de Desnutricin Crnica, Sobrepeso y Obesidad en nios menores de 5aos segn grupos atareos, enero a junio 2013
GRAFICO N 3

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL -2013

GRAFICO N 4

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

GRAFICO N 5

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO N 6

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO N 7

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

2.3. Proporcin de Desnutricin Crnica, Sobrepeso y Obesidad en nios menores de 5 aos por distritos, enero a junio 2013.

DISTRITOS

PROMEDI O DE NIOS < de 5 A. CON DESNUTR ICION CRONICA

% DE NIOS CON DESNUTR ICION CRONICA

PROMEDI O DE NIOS < de 5 A. CON SOBREP ESO

% DE NIOS CON SOBREP ESO

PROMEDI O DE NIOS < de 5 A. CON OBESIDA D

% DE NIOS CON OBESIDA D

Cairani

15.7

13.1

4.9

Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva G. Albarracin Incln Pacha Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique E. Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco

1 12 0 1 7 4 1 2 18 3 19 46 5 2 9 6 2 56 2 1 2 1 2 22 4 7

10.0 13.6 0 8.9 15.2 4.6 3.6 3.0 2.9 4.5 2.7 3.9 7.5 7.1 26.1 5.2 5.7 3.8 12.2 10.3 34 9.7 17.1 23.7 29.4 28.7

1 11 1 1 5 9 2 8 77 8 87 147 7 3 3 14 5 145 1 1 1 1 8 3 0 2

1.3 12.7 10.5 11.8 10.5 10.2 6.7 12.1 12.1 14.2 12.4 11.9 10.6 12.2 7.1 11.2 12.9 9.9 8.0 13.8 18.7 3.2 8.0 0 21.1 9.1

0 3 1 1 2 3 1 4 31 3 40 58 4 2 1 7 4 54 1 0 1 0 1 1 0 1

0 3.4 15.8 5.3 4.7 3.0 4.1 7.0 4.1 5.3 5.7 4.8 5.9 7.7 2.8 5.6 10.8 3.6 10.7 0 6.2 0 2.4 1.4 0 4.9

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN- 2013)

MAPA N 1
PROPORCION DE NIOS CON DESNUTRICION CRNICA POR DISTRITOS I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA

Candarave Cairani

Camilaca
Ilabaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Chucatamani Locumba Incln

Susapaya Ticaco Tarata

Tarucachi Palca Estique

E. Pampa Pacha A. C. Alianza Calana Nueva

Ite

Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Prevalencia alta Prevalencia moderada Prevalencia baja Prevalencia muy baja

(30-39.9%) (20-29.9%) (10-19.9 %) (<=10 %)

MAPA N 2 PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS, CON SOBREPESO POR DISTRITOS I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Ticaco Tarata

Chucatamani Locumba Inclan E. Pampa

Tarucachi Palca Estique

Ite

Pacha A. Alianza C. Nueva Calana Sama Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Prevalencia muy alta Prevalencia alta

(>= 15%) (10 14.9%)

Prevalencia moderada ( 5 9.9 %) Prevalencia baja (< 5%)

MAPA N 3 PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS AO 2013 DIRESA TACNA

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya

Sitajara

Ticaco

Tarata

Chucatamani Locumba Inclan

Tarucachi Palca

E. Pampa Estique Pacha A. Alianza C. Nueva Calana

Ite Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Prevalencia muy alta ( >= 15%) Prevalencia alta ( 10-14.9%) Prevalencia moderada (5-9.9%) Prevalencia baja ( <5%)
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2013

2.4. Valoracin Nutricional Antropomtrica del, Nio 5 a 11 aos, I Semestre 2013 segn indicador IMC. Indice de Masa Corporal (IMC) Nios de 5 a 11 Aos, de Enero a junio del 2013. Delgadez N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL 3 3 3 1 1 4 % Sobrepeso N 76 69 102 81 66 180 % Obesidad N 115 83 103 125 133 203 762 % Normal N % N Total % 100 100 100 100 100 100

15

0.5 0.6 0.4 0.1 0.2 0.3 0.3

574

12.1 12.9 14.2 11.3 10.6 14.6 12.9

18.3 435 15.5 381 14.4 509 17.5 508 21.4 422 16.4 848 17.1 3103

69.2 71.1 71.0 71.0 67.8 68.7 69.7

69.2 71.1 71.0 71.0 67.8 68.7 4454

100

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 02

FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

Al primer semestre 2013, de 4454 nios evaluados, segn el indicador de ndice Masa Corporal, (IMC), el 12.9% presenta sobrepeso y 17.1% presenta obesidad, 0.3% de nios presenta delgadez, por lo que el sobrepeso y obesidad requieren enfatizar en la intervencin con acciones que tienen que ver con estilos de vida saludable para el desarrollo de actividad fsica, educacin alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusin y promocin de una alimentacin saludable.

2 5. Valoracin Nutricional Antropomtrica del, Nio 12 a 17 aos, I Semestre 2013 segn indicador IMC.

INDICE DE MASA CORPORAL, ADOLESCENTE DE 12 A 17 AOS

Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total

N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL

% 100 100 100 100 100 100 100

3 1 5 9 9 12 39

1.3 0.4 1.0 1.6 1.3 2.2 1.4

56 48 70 146 168 157 645

24.0 17.9 14.6 26.4 24.3 28.6 23.3

53 36 65 85 152 112 503

22.7 121 13.4 183 13.6 338 15.4 313 22.0 363 20.4 268 18.1 1586

51.9 233 68.3 268 70.7 478 56.6 553 52.5 692 48.8 549 57.2 2773

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

En el primer semestre 2013 en la regin Tacna de 2773 adolescentes evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 23.3%, obesidad 18.1% y delgadez 1.4%, el indicador de obesidad confirma los resultados del ASIS a nivel regional, indicador que se presenta como primeras causas de morbilidad en el ao anterior. Por ser otro grupo de alto riesgo nutricional es necesario orientar acciones de intervencin preventiva que permita mejorar la salud nutricin de la poblacin escolar, mejorando conductas y hbitos alimentarios en la famlia, instituciones educativas y comunidad.

2.6. Valoracin Nutricional Antropomtrica del joven, 18 a 29 aos, I Semestre 2013, Segn INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL JOVEN ( 18 A 29 AOS) Desnutrido Sobrepeso Obesidad Normal Total N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL % N % N % N % N % 100 100 100 100 100 100 100

7 0 2 3 9 6 27

0.5 0.0 0.1 0.2 0.7 0.5 0.4

495 520 494 447 434 432 2822

38.6 43.8 35.4 31.7 35.8 36.7 36.8

262 233 220 281 223 217 1436

20.4 19.6 15.8 19.9 18.4 18.5 18.7

520 435 680 678 545 521

40.5 36.6 48.7 48.1 45.0 44.3

1284 1188 1396 1409 1211 1176 7664

3379 44.1

FUENTE: HIS 2013OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 01

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

La etapa de vida Joven al igual que la etapa adulta es considerada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de la composicin corporal. Segn resultados obtenidos de la evaluacin al primer semestre del 2013, de 7664 jvenes evaluados, el 0.4% presenta delgadez, 36.8% presenta sobrepeso y 18.7% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crnicas no transmisibles en la edad adulta principalmente diabetes hipertensin, el cual permite plantear estrategias orientadas al control permanente de peso en la mayora de la poblacin, control de la ingesta alimentaria y promocin de actividad fsica permanente.

2.7.

Valoracin Nutricional Antropomtrica del Adulto, 30 a 59 aos, I Semestre 2013 segn indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL ADULTO (30 A 59 AOS) Delgadez N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL % Sobrepeso N % Obesidad N % Normal N % Total N % 100 100 100 100 100 100

1 3 0 1 2 1 8

0.1 0.2 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1

631 726 630 576 548 586 3697

41.3 41.1 41.3 39.4 37.5 45.9 41.0

288 310 269 305 320 227 1719

18.9 17.5 17.6 20.9 21.9 17.8 19.1

607 728 626 580 593 462 3596

39.8 41.2 41.0 39.7 40.5 36.2 39.9

1527 1767 1525 1462 1463 1276

9020 100

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 01

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

En nuestro pas, el sobrepeso afecta al 41% y la obesidad 21.6% y solo el 0.6% de delgadez sin diferencias significativas segn sexo (Informe de Encuesta Nacional de indicadores relacionados a enfermedades crnico no transmisibles). Segn resultados obtenidos de la evaluacin al primer semestre del ao 2013, de 9020 adultos evaluados, el 0.1% presenta delgadez, 41% presenta sobrepeso y 19.1% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crnicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensin, el cual permite plantear estrategias para lograr el control de peso en la mayora de la poblacin, control peridico de la ingesta de alimentos y la promocin permanente de actividad fsica.

2.8. Proporcin Mensual de sobrepeso, dficit de peso y anemia en gestantes, I Semestre 2013 DIRESA TACNA GESTANTES CON SOBREPESO: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 1212 1001 1108 1036 1026 1036 6419 N GESTANTES SOBREPESO 591 487 568 560 564 584 3354 % GESTANTES SOBREPESO 48.8 48.7 51.3 54.1 55.0 56.4 52.3

GESTANTES DEFICIT: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 1212 1001 1108 1036 1026 1036 6419 N GESTANTES CON DEFICIT 96 84 84 73 68 62 467 % GESTANTES CON DEFICIT 7.9 8.4 7.6 7.0 6.6 6.0 7.3

GESTANTES NORMALES: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 1212 1001 1108 1036 1026 1036 6419 N GESTANTES NORMALES 521 428 452 398 392 386 2577 % GESTANTES NORMALES 43.0 42.8 40.8 38.4 38.2 37.3 40.1

ANEMIA: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N EVALUADOS 369 183 213 255 252 261 1533 N GESTANTES ANEMICAS 78 49 28 47 38 51 291 % GESTANTES ANEMICAS 21.1 26.8 13.1 18.4 15.1 19.5 19.0

GRAFICO N 1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO N 2

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO N 3

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2009-2010 2011- 2012- 2013

Proporcin de, Sobrepeso y Anemia en Gestantes, por distritos, enero a junio 2013
PROMEDI O DE GESTANT ES CON SOBREP ESO % DE GESTANT ES CON SOBREP ESO N DE GESTANT ES CON EXAMEN DE HEMOGL OBINA % DE GESTANT ES CON ANEMIA

DISTRITOS

N DE GESTANT ES CON ANEMIA

Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucata Estique Estique P. Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco

1 1 5 1 1 1 4 3 6 55 1 80 164 3 2 2 7 2 177 1 1 1 0 1 5 1 1

30 100 39 37.5 100 35.7 66.7 54.8 53.0 53.4 50 52 52 44 58.8 38.5 46.7 35 53 83 100 77.8 0 63.6 42 100 63.6

2 3 40 6 0 2 9 0 12 99 0 151 633 16 4 0 5 18 438 1 0 0 0 4 10 0 0

1 1 34 5 0 1 2 0 3 15 0 14 96 2 0 0 2 3 81 0 0 0 0 4 10 0 0

50 100 85 83 0 50 22 0 25 15 0 9.3 15 12.5 0 0 40 16.7 18.5 0 0 0 0 100 100 0 0

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

MAPA N 3 PROPORCION DE GESTANTES CON SOBREPESO DISTRITOS I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA POR

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya

Sitajara

Ticaco

Tarata

Chucatamani Locumba Inclan

Tarucachi Palca

E. Estique Pampa Pacha A. Alianza C. Nueva Calana

Ite Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Grave Problema de S. P. >= 40% Moderado Problema de S.P 2039.9% Leve problema de S.P 10-19.9% No es problema de S.P < 5%

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2013

A nivel distrital se observa que la zona rural y urbana presentan porcentajes ms altos de sobrepeso por encima del promedio regional 52.3%,distritos con moderado problema de salud publica estn Candarave 39.2%, Curibaya 37.5%, Quilahuani 35.7%, Palca 38.5%, Sama 35.3% y el distrito de sitajara no presenta getantes durante ese periodo

MAPA N 3 PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA DISTRITOS I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA POR

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya

Sitajara

Ticaco

Tarata

Chucatamani Locumba Incln

Tarucachi Palca

E. Estique Pampa Pacha A. Alianza C. Nueva Calana

Ite Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Grave Problema de S. P. >= 40% Moderado Problema de S.P 2039.9% Leve problema de S.P 10-19.9% No es problema de S.P < 5%
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2013

La anemia es una de las causas ms importantes de mortalidad materna, est demostrado que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los nios de madres anmicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Segn los reportes del SIEN, en el primer semestre 2013 la anemia en gestantes con mayores porcentajes se encuentra en los distritos de Candarave 85%,Cairani 50%, Curibaya 83%, Quilahuani 50%, Susapaya y Tarata 100%, los dems distritos con porcentaje catalogados como prevalencia moderada y leve, que varian de 10 a 39.9%.

2.9.

Valoracin Nutricional Antropomtrica del Adulto Mayor, ( ms de 60 aos) I Semestre 2013 segn indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL ADULTO MAYOR (MAS DE 60 AOS) Delgadez N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL % Sobrepeso N % Obesidad N % Normal N % Total N %

13 24 18 12 5 15 87

4.9 8.0 6.1 3.6 1.3 4.3 4.6

98 106 104 96 133 107 644

37.3 35.3 35.5 28.8 35.7 30.8 33.7

51 67 68 106 89 98 479

19.4 22.3 23.2 31.8 23.9 28.2 25.1

101 103 103 119 146 127 699

38.4 34.3 35.2 35.7 39.1 36.6 36.6

263 300 293 333 373 347

100 100 100 100 100 100

1909 100

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 01

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

Una serie de caractersticas y alteraciones morfolgicas y funcionales coloca a los adultos mayores como un grupo de riesgo nutricional. La malnutricin por dficit y exceso, en el adulto mayor es un problema identificado, que repercute en el incremento de las enfermedades cardiovasculares con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo. Las estadsticas del primer semestre del 2013, segn HIS, en la regin Tacna, de 1909 1909 adultos mayores evaluados segn ndice de Masa Corporal, el 4.6% presenta delgadez, el 33.7% sobrepeso y 25.1% obesidad

En la Regin Tacna hay otras enfermedades segn causas de morbilidad que confirman los altos porcentajes de malnutricin en este grupo atareo, siendo la diabetes 5.0%, ocupando el quinto lugar en la morbilidad general.

Trabajo Extramural
Difusin de indicadores nutricionales prioritarios a nivel local y de municipalidades distritales. Coordinacin permanente con personal de los municipios para su incorporacin del tema alimentario nutricional en los planes operativos de su institucin. Fortalecimiento en intervenciones con Consejera Nutricional, demostrativas en alimentacin y nutricin de nios , gestantes y madres seguimiento a nivel de Hogar dirigido a madres con nios menores de 3 riesgos y daos nutricionales: en coordinacin con Gobierno Local, educativas de alimentacin dirigido a docentes e instituciones educativas. sesiones lactantes, aos con sesiones

Participacin de personal de establecimientos de salud como integrante del comit de gestin del Programa Vaso de Leche de las municipalidades distritales, en la seleccin y evaluacin terica de la racin, focalizacin de beneficiarios del programa, capacitacin y actividades de inspeccin. Actividades orientadas a la promocin de alimentacin saludable en nios, escolares, adolescentes y poblacin adulta. Participacin en campaas de evaluacin nutricional, difusin para promover lactancia materna, alimentacin complementaria en nios, as como alimentacin saludable de la gestante y madre lactante.

4.- Componente de Financiamiento.

El presupuesto est enmarcado en el Programa Articulado Nutricional, en el presente ao 2013 son orientadas a la gestin de vigilancia nutricional de nios y gestantes, supervisin, fortalecimiento de capacidades, difusin e implementacin de Normas y tecnologas en alimentacin y nutricin.

III. CONCLUSIONES
Los Indicadores, refleja la situacin nutricional de nios menores de 5 aos y madres gestantes la Regin Tacna durante el I Semestre del 2013. Al primer semestre del 2013, la Proporcin de desnutricin crnica referencia OMS en la Regin Tacna es de 4.8%, en nios menores de 5 aos, en distritos de zonas rurales, la desnutricin crnica alcanza su mximo porcentaje en Estique Pampa 34%,Tarucachi 29.4 Ticaco 28.7%, Palca 26.1%, Tarata 23.7%, Susapaya 17.1% Cairani 15.7%, Quilahuani 15.2%,Candarave 13.6%, Chucatamani 12.2%, Estique 10.3 %, E.Pampa 10%, Sitajara 10.7%, Sitajara 9.7%, Huanuara 8.9%, Inclan 7.5%, Pachia 7.1%, Sama 5.7%, Pocollay 5.2%, los dems distritos con porcentajes que varian 4.6 % a 2.7%, observando que la desnutricin crnica coexiste con sobrepeso 11.2% y obesidad 4.6% de manera heterognea en zonas rurales y urbanas. En gestantes, las estadsticas del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) al primer semestre del 2013 anemia 19% respecto al porcentaje del primer semestre del ao anterior. El indicador de Sobrepeso en gestantes, en el primer semestre del 2013, reporta 52.3% en relacin al ao anterior 2012 la cifra es menor 47%, observando que en la zonas rurales las cifras son mayores a 50%, en cambio en dficit de peso no muestra variacin significativa a nivel regional, siendo en el 2012, 7% y en el presente periodo 7.3%. Dentro la principales causas de morbilidad general por grupos de edad, el sobrepeso, la obesidad y otras de hper alimentacin ocupan los primeros lugares con porcentajes similares al que reporta el sistema estadstico de HIS. En nios de 5 a 11 aos la obesidad se encuentra en 17.1%, en adolescentes 12 a 17 aos de edad la obesidad esta en 18.1 % en la etapa joven este indicador se encuentra en 18.7% y en adultos 19.1% y en adultos mayores las estadsticas de obesidad reportan25.1%.

I.

LIMITACIONES
El reporte mensual de informacin del SIEN de algunos puntos de digitacin es inoportuna, en el primer semestre, se observa que no se retroalimenta mensualmente con reportes generados a nivel de EESS, sobre todo de puntos de digitacin de zonas rurales que son cabeceras de micro red hacia sus establecimientos, la informacin estadstica de HIS presenta inconsistencias en el registro y uso de cdigos. Alta rotacin de personal de la zona rural limita el seguimiento de actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo.

II. RECOMENDACIONES
Se requiere contar con profesionales nutricionistas en establecimientos con mayor concentracin poblacional para orientar y mejorar las intervenciones y seguimiento nutricional de la poblacin en riesgo, y el trabajo preventivo desde el campo de la nutricin y alimentacin. Se requiere fortalecer capacidades al personal de salud, para la oportuna y adecuada aplicacin de metodologa en consejera nutricional en madres de nios con riesgos y daos nutricionales.

Visitas de monitoreo supervisin y asistencia tcnica permanente a nivel de establecimientos de salud, para el control de calidad de datos de puntos de digitacin y centros generadores de datos del Sistema de Informacin del Estado Nutricional. Implementacin con material educativo comunicacional con mensajes y contenidos estandarizados, sobre alimentacin saludable por etapas de vida para usuarias del servicio de nutricin. Reorientar actividades de la estrategia a nivel extramural, involucrando actores locales, comprometidos en el trabajo del tema alimentario nutricional. Continuar realizando actividades conjuntas con municipalidades distritales y otros escenarios para la priorizacin de intervencin nutricional, fortaleciendo asistencia tcnica en el marco normativo del Ministerio de Salud.